ගිලින ලද මාළු අස්ථි, කුකුල් මස් අස්ථි හෝ ආහාර උගුරේ සිරවී ඇත (esophageal බලපෑම)¶

තියුණු මාළු ඇටයක්, කුකුල් මස් ඇටකටු, පෙති කපන ලද ඌරු මස් ඇටකටු, හෝ ඝන මස් කැබැල්ලක් හෝ වියළි කුකුළු මස් කැබැල්ලක් ඔබේ උගුරේ හෝ ඔබේ පියයුරු පිටුපස වේදනාකාරී ලෙස දැනීම බිය උපදවන සහ පොදු ආහාර වේලාවේ හදිසි අවස්ථාවකි. කෙසේ වෙතත්, පළමු සායනික පියවර වන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්වයන් දෙකක් අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමයි: ශ්වාසනාලය හුස්ම හිරවීම (ආහාර හුළං නාලය අවහිර කර හුස්ම ගැනීම නතර කරයි) සහ ආගන්තුක ශරීරයක් හෝ ආහාර බෝලස් බලපෑම (ඇට හෝ ආහාර ගිලීමේ නළයේ සිරවී ඇති විට ඔබේ ශ්වසන මාර්ගය * පිටුපසින්* සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘතව පවතී). esophageal ආක්‍රමණයක් සමඟ සාමාන්‍යයෙන් හුස්ම ගැනීමට සහ කතා කිරීමට හැකි අයෙකුට උදර තෙරපුම (හයිම්ලිච් උපාමාරුව) සිදු කිරීමෙන් ආහාර ඉවතට නොයන අතර දැඩි අභ්‍යන්තර තුවාල ඇති කළ හැකිය, විශේෂයෙන් තියුණු අස්ථියක් තිබේ නම්.

ඒ අතරම, ගිල දැමූ මාළු හෝ කුකුල් මස් ඇටකටු සඳහා ජනප්‍රිය ජන පිළියම්, එනම් ** විශාල වියළි පාන්, ඇලෙන සුළු හාල් බෝල, කෙසෙල් හෝ විනාකිරි ගිල දැමීම වැනි **, කන්, නාසය සහ උගුර (ENT) ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර වෛද්‍යවරුන් විසින් දැඩි ලෙස හෙළා දකී. තියුණු මාළු හෝ කුකුල් මස් ඇටයක් ටොන්සිලයේ හෝ esophagus හි පැත්තට ඇලවූ විට, එය මතට හපන ලද පාන් බෝලයක් පහළට තල්ලු කිරීමෙන් ඉඳිකටුවක් වැනි තියුණු අස්ථිය සියුම් esophageal බිත්තිය (esophageal perforation) හරහා ගැඹුරට ගෙන යයි. (mediastinitis).

දැන් මේක කරන්න¶

1. ** පුද්ගලයාට හුස්ම ගැනීමට, බලහත්කාරයෙන් කැස්ස සහ ශබ්ද නඟා කතා කිරීමට හැකි දැයි තහවුරු කරන්න (වායු මාර්ගය එදිරිව esophagus පරීක්ෂාව): අසන්න: "ඔබට හුස්ම හිරවෙනවාද? ඔබට කතා කළ හැකිද?" පුද්ගලයා කතා කිරීමට නොහැකි නම්, කැස්සට නොහැකි නම්, ඉහළ තාර විස්ල් හුස්මක් ඇත්නම් (stridor) හෝ නිල් පැහැයට හැරේ නම් (උපගමන අංකයට අමතන්න, ඔවුන්ගේ හුළං 1 අංකයට අමතන්න. එක්සත් ජනපදය සහ කැනඩාව, EU හි 112, එක්සත් රාජධානියේ 999 බලන්න හදිසි අංක) සහ ** පසුපසට පහරවල් 5 ක් සහ උදරයේ තෙරපුම් 5 ක් ** (බලන්න හුස්ම හිරවෙනවා) පුද්ගලයාට ** හුස්ම ගැනීමට සහ පැහැදිලිව කථා කිරීමට හැකි නම්, ඔවුන් කෙළ ගැසීම හෝ වේදනාව ඇති වුවද, ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘතව ඇති අතර වස්තුව **esophagus ** තුළ පවතී. හයිම්ලිච් උපාමාරුව සිදු නොකරන්න.
2. ** තියුණු අස්ථියක් "පහළට තල්ලු කිරීම" සඳහා වියළි පාන්, බත් බෝල, කෙසෙල් හෝ මාෂ්මෙලෝ කිසි විටෙකත් ගිල නොදැමිය යුතුය**: සිරවී ඇති මාළු ඇටයක් හෝ කුකුල් මස් ඇටයක් මත බර ඝන ආහාර ගිල දැමීම මිටියකින් ඇණයකට වදින ලෙස ක්‍රියා කරයි, තියුණු තුණ්ඩය esophageal බිත්තිය හරහා කෙළින්ම ධාවනය කිරීම හෝ අස්ථි වෛද්‍යවරයාට ළඟා විය නොහැකි ලෙස ගැඹුරට නැවීම. වහාම ආහාර ගැනීම නවත්වන්න.
3. කෙනෙකුගේ උගුරේ පිටුපස අන්ධ ඇඟිලි, කරකැවිල්ල හෝ මුළුතැන්ගෙයි තුණ්ඩ වෙත කිසි විටෙකත් ළඟා නොවන්න: අන්ධ ඇඟිල්ලක් අතුගා දැමීම හෝ ගෘහස්ථ කරකැවිල්ල මගින් ප්‍රචණ්ඩ ගාග් ප්‍රත්‍යාවර්තයක් ඇති කරයි, උගුරේ ආස්තරය සීරීමට ලක් කරයි (ව්‍යාජ "අස්ථි සිරවී ඇති" සංවේදනයක් ඇති කරයි), සහ ලිහිල් අස්ථියක් පිටට ඇද දැමිය හැකිය (උගුර* හුස්ම* හුස්ම* හුස්ම හිරවීම).
4. ** දියර ගිලීමට නොහැකි නම් පුද්ගලයාට කෙළ ගැසීමට හැකි වන පරිදි කෝප්පයක් හෝ පාත්‍රයක් ලබා දෙන්න**: මස් කැබැල්ලක් හෝ විශාල අස්ථියක් esophagus සම්පූර්ණයෙන්ම ප්ලග් කළහොත්, ඔබේ ශරීරය තවමත් දිනකට කෙල ලීටර් 1 සිට 1.5 දක්වා නිපදවයි, එය යන්නට තැනක් නැත. ඔබ ජල ගලන්නේ නම්, කෝප්පයකට කෙළ ගසන්නේ නම්, හෝ සෑම වතුර උගුරක්ම තත්පර කිහිපයකින් නැවත පණගන්වන්නේ නම්, වහාම ළඟම ඇති රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශය වෙත යන්න (එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීමේ උපකරණ නොමැති හදිසි සත්කාර සායනයකට නොවේ).
5. ඕනෑම කුකුල් මස්, තුර්කිය, ඌරු මස්, හරක් මස්, හෝ බැටළු ඇටකටු හෝ ඕනෑම තියුණු/දේශීය බෙල්ලක් හෝ පපුවේ වේදනාවක් සඳහා වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න: ටන්සිල්වල නොගැඹුරු ලෙස නිතර රැඳී සිටින කුඩා හිසකෙස් වැනි මාළු කටු මෙන් නොව, කුකුල් මස් සහ ක්ෂීරපායී ඇටකටු දෘඩ, දැලි පිහියක් ගෙන යන ඉහළ රේසර් වලට කැඩී යයි. සිදුරු** සහ හදිසි CT රූප සටහන් කිරීම සහ එන්ඩොස්කොපික් ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.
6. අස්ථි රහිත මෘදු මස් කැබැල්ලක් ("ස්ටීක්හවුස් සින්ඩ්‍රෝමය") සිරවී ඇත්නම් සහ ඔබට තවමත් කුඩා දියර උගුරක් ගිල දැමිය හැකි නම්, කෙලින් හිඳගෙන මෘදු ලෙස කාබනීකෘත පානයක් බී බලන්න: සිරවී ඇති ආහාරවල අඩංගු බව සියයට සියයක්ම සහතික වූ විට පමණක් සීතල සහිත කුඩා දියර* අඩංගු වන අතර, කෙළින් වාඩි වී සිටින විට සෙල්ට්සර් ජලය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් වායුව මුදා හැරිය හැකි අතර එය පහළ esophageal sphincter මෘදු ලෙස විසුරුවා හරින අතර මස් බඩට ලිස්සා යාමට උපකාරී වේ. ** මිනිත්තු 30 සිට 60 දක්වා ** එය සමත් නොවන්නේ නම්, හදිසි දෙපාර්තමේන්තුවට යන්න.

flowchart TD
    A["ආහාර ගැනීමේදී උගුරේ හෝ පපුවේ ආහාර හෝ අස්ථි සිරවීම"] --> B{"පුද්ගලයාට හුස්ම ගැනීමට, කැස්සට බලහත්කාරයෙන් සහ ශබ්ද නඟා කතා කළ හැකිද?"}
    B -- "නැත: නිශ්ශබ්ද කැස්ස, කතා කළ නොහැක, ස්ට්‍රයිඩෝර් හෝ නිල් පැහැයට හැරීම" --> C["සත්‍ය ගුවන් මාර්ග හුස්ම හිරවීම: 911 / 112 / 999 අමතන්න සහ ආපසු පහරවල් + උදරයේ තෙරපුම වහාම සිදු කරන්න"]
    B -- "ඔව්: ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි (සාමාන්‍යයෙන් කතා කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම)" --> D["esophageal Imppaction හෝ Pharyngeal අස්ථිය: Heimlich උපාමාරු සිදු නොකරන්න"]
    D --> E{"වහාම රතු කොඩි පරීක්ෂා කරන්න: කෙළ ගලා යාම, ජලය ගිල දැමීමට නොහැකි වීම, පපුවේ වේදනාව හෝ බෙල්ල ඉදිමීමද?"}
    E -- "ඔව්: කෙළ ගැසීම / සම්පූර්ණ අවහිර වීම හෝ දරුණු වේදනාව" --> F["ස්පිට් කෝප්පය ලබා දෙන්න, කටින් කිසිවක් ගන්න එපා, සහ කෙලින්ම රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න"]
    E -- "අංකය: කෙළ සහ ජලය ගිල දැමිය හැක" --> G{"ගිල දැමුවේ කුමක්ද?"}
    G -- "කුකුල් මස්, තුර්කිය, ඌරු මස් හෝ හරක් මස් අස්ථි (ඉහළ සිදුරු අවදානම)" --> H["ආහාර ගැනීම නවත්වන්න සහ බෙල්ල/පපුව CT ස්කෑන් සහ එන්ඩොස්කොපි සඳහා රෝහල් හදිසි අංශයට යන්න"]
    G -- "කුඩා මාළු කටු ඇටය (උගුරේ උස් ලෙස දැනීම)" --> I["ෆ්ලෑෂ් ලයිට් සමඟ ටොන්සිල පරීක්ෂා කරන්න; තියුණු වේදනාව පැය 1 සිට 2 දක්වා පවතී නම්, ENT හෝ හදිසි කාමරය වෙත පිවිසෙන්න"]
    G -- "අස්ථි රහිත මස් බෝලස් ('ස්ටීක්හවුස් සින්ඩ්‍රෝමය') ශුන්‍ය අස්ථි සමඟ" --> J["කාබන්ඩයොක්සයිඩ් සෝඩා වල කුඩා සිප්ස් අවංකව උත්සාහ කරන්න; මිනිත්තු 60කට පසුවත් සිරවී ඇත්නම් හෝ කෙළ ගැසීම ආරම්භ වුවහොත්, ER වෙත යන්න"]

1 කොටස: වාතයේ හුස්ම හිරවීම එදිරිව esophageal බලපෑම vs ශ්ලේෂ්මල සීරීම්¶

ගිලීමේදී යමක් සිර වූ විට, ඔබේ පෙණහලු නිදහසේ වාතය චලනය වන විට පවා, ඔබ හුස්ම හිරවීමට ආසන්න බව සංත්‍රාසය දැනේ. ව්‍යුහ විද්‍යාව එයට හේතුව පැහැදිලි කරයි: ඔබේ උගුරේ පතුලේ (හයිපොෆරින්ක්ස්), නල දෙකක් එක පැත්තකින් පිහිටා ඇත. ශ්වාසනාලය (සුළං නළය) ඔබේ පෙණහලුවලට ගෙන යන දෘඩ කාටිලේජ වළලු මගින් ශක්තිමත් කර ඉදිරියෙන් ඇත. ** esophagus (ආහාර නළ)** යනු සුලං නාලයට කෙළින්ම පිටුපසින්, පපුව හරහා ඔබේ බඩට ගලා යන කඩා වැටෙන මාංශ පේශි නළයකි.

තත්පර 30 කින් උගුරේ හදිසි අවස්ථා තුන වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද¶

2 කොටස: ගිල දැමූ මාළු ඇට එදිරිව කුකුල් මස් සහ මස් ඇටකටු¶

මිනිස් උගුරේ ඇතුළත සියලුම අස්ථි එකම ආකාරයෙන් හැසිරෙන්නේ නැත. මාළු ඇටකටු සැඟවී සිටින්නේ කොතැනද යන්න සහ කුකුල් ඇටකටු වඩා වැඩි වෛද්‍ය අවදානමක් වන්නේ මන්දැයි දැන ගැනීම ආරක්ෂිත ක්‍රියාමාර්ග මඟ පෙන්වයි.

1. ගිල දැමූ මාළු ඇටකටු: ඒවා ඇලෙන තැන සහ පාන් ඒවා නරක අතට හැරෙන්නේ ඇයි¶

සිරවී ඇති මාළු අස්ථි වලින් සියයට 80 ත් 85 ත් අතර ප්‍රමාණයක් ඇත්ත වශයෙන්ම ගැඹුරු පපුවේ esophagus වෙත ගමන් නොකරයි. ඒ වෙනුවට, කුඩා මාළු කටු ඇට (සැමන්, කෝඩ්, ට්‍රවුට්, සී බාස්, තිලාපියා හෝ කාප් සිට) සිහින් සහ නම්‍යශීලී බැවින්, ඔබේ දිව ඒවා උගුරේ ඉහළ ඕරොෆරින්ක්ස් සහ හයිපොෆරින්ක්ස් හි මෘදු ලිම්ෆොයිඩ් පටක වෙත කෙලින්ම තල්ලු කරයි:

• මාළු ඇටවලින් 85% ක් සිරවී ඇති නිශ්චිත ස්ථාන 4:
• The Palatine Tonsils (විශේෂයෙන් මුඛයේ පිටුපස වම් හෝ දකුණු පැත්තේ කුඩා සාක්කුවල හෝ tonsillar crypts ඇතුලේ තබා ඇත).
• ** දිවේ පාදය** (භාෂා ටොන්සිල් දිවේ දෘශ්‍ය වක්‍රයට පිටුපසින්).
• ** Vallecula** (දිවේ පාදය සහ epiglottis අතර කුඩා සාක්කුව).
• The Piriform Sinus (හඬ පෙට්ටිය දෙපස ඇති පටු නාලිකා esophagus තුළට ආහාර ගෙන යන).
• ඔබට එය විදුලි පන්දමකින් දැකිය හැකිද?
• පුද්ගලයා පුටුවක වාඩි කරවා, ඔහුගේ මුඛය පළලින් විවෘත කර, "ආහ්හ්" (ඔවුන්ගේ දිව දුර දිග නොබලා, දර්ශනය අවහිර කරන) පවසන්න, සහ වම් සහ දකුණෙහි ටොන්සිල් දීප්තිමත් ස්මාර්ට්ෆෝන් ෆ්ලෑෂ් ලයිට් එකක් දල්වන්න.
• දළ වශයෙන් සියයට 20ත් 30ත් අතර ප්‍රමාණයේ මාළු ඇටකටු වල, පාරභාසක සුදු රැවුලක් උගුරේ ඉදිරිපසින් ටොන්සිල් කුළුණෙන් කෙළින්ම ඇලී තිබෙනු ඔබට පෙනෙනු ඇත. ටොන්සිලයේ ඉදිරිපස අස්ථිය පැහැදිලිව පෙනෙන විට සහ පුද්ගලයාට කට නොගසා සම්පූර්ණයෙන්ම නිශ්චලව සිටිය හැකි නම් පමණි, තවත් සන්සුන් වැඩිහිටියෙකුට පිරිසිදු, දිගු මොට බලහත්කාරයෙන් නෙරා ඇති ඔත්තුව වරින් වර ග්‍රහණය කර ගත හැකිය, **නමුත් එය ඉදිරිපස ටන්සිල් ආරුක්කුවට වඩා ගැඹුරු නම් හෝ පුද්ගලයා කටගැස්මකට වඩා ගැඹුරු නම්, වහාම නතර කර තත්පර 30 කින් වෛද්‍යවරයෙකුට එය ඉසින්න.
• ජන පිළියම් (පාන්, සහල්, කෙසෙල්, විනාකිරි, ඔලිව් තෙල්) භයානක වන්නේ ඇයි:
• වියළි පාන්, ඇලෙන සුළු සහල් සහ කෙසෙල්: සෙන්ටිමීටර 2ක මාළු අස්ථියක තියුණු තුඩක් මිලිමීටර 1ක් ඔබේ ටොන්සිල් හෝ ඉහළ esophageal බිත්තියට ඇන තිබේ නම්, බර පාන් බෝලයක් ගිල දැමීමෙන් නම්‍යශීලී අස්ථිය උඩට නැවී හෝ ඉඳිකටු තුඩය klzzwxh:0040)extraluminal migration) මාළු ඇටය සම්පූර්ණයෙන්ම ශ්ලේෂ්මල මතුපිටට පාන් මගින් තල්ලු කළ පසු, කැමරාවකින් ඔබේ උගුර දෙස බලන වෛද්‍යවරයෙකුට එය පිටතට ගැනීමට අස්ථිය තවදුරටත් නොපෙනේ, සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ මිනිත්තු 2ක බාහිර රෝගී උගුර පරීක්ෂාව ප්‍රධාන බෙල්ලේ සැත්කමක් බවට පත් කරයි.
• විනාකිරි පානය: විනාකිරි පානය කිරීමෙන් ඔබේ උගුරේ ඇති කැල්සියම් මාළු ඇටයක් දියවී යන බවට පැතිර යන මිත්‍යාවකි. රසායනාගාර පරීක්ෂණ වලදී, පිරිසිදු ගෘහස්ථ ඇසිටික් අම්ලයේ (විනාකිරි) මාළු ඇටයක් පොඟවා ඇටය මෘදු කිරීමට ** පැය කිහිපයක් සිට දින ** ගත වේ. ඔබ විනාකිරි උගුරක් ගිල දැමූ විට, එය ඔබේ බඩට යන විට තත්පර 0.5 කට වඩා අඩු කාලයක් අස්ථිය ස්පර්ශ කරයි, අමු, සීරීම් කළ උගුරේ පටක ඇසිඩ් සමඟ පුළුස්සා දමමින් ශුන්‍ය මෘදු කිරීමක් සිදු කරයි.

2. ගිල දැමූ කුකුල් මස්, තුර්කිය, ඌරු මස් හෝ හරක් මස් ඇට (ඉහළ සිදුරු අවදානම)¶

ඉතා කුඩා නම්‍යශීලී සැමන් මත්ස්‍ය ඇටයක් කලාතුරකින් පපුවේ ගැඹුරු esophagus සිදුරු කරන අතර, ** පිසින ලද කුකුල් මස් (කුකුළු මස් සහ තුර්කිය), ඌරු මස් ඉළ ඇට සහ බැටළු මස් / හරක් මස් අස්ථි ශල්‍ය හිස්කබල් මෙන් තියුණු, ඝන, ත්‍රිකෝණාකාර කැබලිවලට කැඩී යයි*:

• X-කිරණ බොහෝ විට මාළු සහ කුකුල් මස් අස්ථි මග හැරෙන්නේ ඇයි: සම්මත පැතලි බෙල්ලේ X-කිරණ පහසුවෙන් ඝන ක්ෂීරපායී ඇටකටු, ලෝහ කාසි, සහ ඝන කොඩ්/ස්නැපර් ඇටකටු, නමුත් සම්මත X-කිරණ සිහින් මාළු ඇටවලින් සියයට 50 සිට 70 දක්වා (විශේෂයෙන් සැමන්, ට්‍රවුට් සහ උම්බලකඩ) සහ කුකුල් මස් ඇටකටු රේඩියෝ කොටස "සාමාන්‍ය" සාමාන්‍ය X-ray එකක් නොතකා ඔබට තවමත් ඔබේ උගුරේ හෝ බෙල්ලේ එක් පැත්තක තියුණු, ප්‍රාදේශීයකරණය වූ වේදනාවක් දැනෙනවා නම්, යුරෝපීය ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි සංගමයේ (ESGE) සහ ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි සඳහා වූ ඇමරිකානු සංගමයේ (ASGE) මාර්ගෝපදේශ මගින් සෘජු ** නම්‍යශීලී නාසෝෆරින්ගෝස්කොපි පරීක්ෂාව* වෙත යොමු කරන ලෙස නිර්දේශ කරයි. උගුර) හෝ අඩු මාත්‍රාවකින් ප්‍රතිවිරුද්ධ නොවන බෙල්ල/පපුව CT ස්කෑන් (කුඩා අස්ථි පවා හඳුනාගැනීම සඳහා **95 සිට 100% දක්වා සංවේදීතාවයක් ඇත).

flowchart TD
    A["මාළු හෝ කුකුළු මස් ගිලීමෙන් පසු තියුණු අස්ථි සංවේදනය"] --> B["ඝන ආහාර ගැනීම වහාම නවත්වන්න (පාන්, බත් හෝ කෙසෙල් නැත)"]
    B --> C["ගිලීම පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සරල ජලයේ මෘදු උගුරක් 2 ක් ගන්න"]
    C --> D{"ඊළඟ මිනිත්තු 30 සිට 60 දක්වා වේදනාව දැනෙන්නේ කෙසේද?"}
    D -- "සෑම කාර්තු පැයකම සෙමින් මැකී යන අඳුරු, මැද ඉර වේදනාව" --> E["ශ්ලේෂ්මල පටල සීරීම (අස්ථි දැනටමත් බඩට ගොස් ඇත, කුඩා සීරීමක් ඉතිරිව ඇත)"]
    E --> F["පැය 24 සඳහා මෘදු, සිසිල් ආහාර අනුභව කරන්න; වේදනාව උත්සන්න වුවහොත්, උණ ආරම්භ වුවහොත් හෝ බෙල්ල ඉදිමෙන්නේ නම් වහාම ER වෙත යන්න"]
    D -- "තියුණු, ඒකපාර්ශ්වික විදින වේදනාව හෝ වැඩි දියුණු නොවන පියයුරු පිටුපස වේදනාව" --> G["අස්ථි තවමත් ටොන්සිල්, පිරිෆෝම් සයිනස් හෝ esophagus තුළ තැන්පත් වී ඇත"]
    G --> H["හිරිවැටීමේ ඉසින + විෂය පථය ඉවත් කිරීම සඳහා රෝහල් හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට හෝ ENT සායනයට පිවිසෙන්න"]

3. ඇත්තටම අස්ථිය තවමත් තිබේද, නැතහොත් එය හුදෙක් "ශ්ලේෂ්මල සීරීමක්" පමණක්ද?¶

ඔබේ උගුරේ සහ esophagus ඔබේ ඇසේ කෝනියා මෙන් හැසිරෙන සංවේදී ස්නායු තන්තු ඇත: ඇඹරුම් කැබැල්ලක් ඔබේ ඇස සීරීමට සහ සෝදා හරිනු ලැබුවහොත්, එය තවමත් පැය 24 ක් ඔබේ ඇසේ රැඳී ඇති බවක් දැනේ. ඒ හා සමානව, තියුණු මාළු අස්ථියක්, tortilla චිප් කොනක් හෝ තද කබොලක් ඔබේ බඩට උගුරෙන් පහළට සීරීමට ලක් වූ විට (දරුණු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් ආමාශ අම්ලය කුඩා මාළු ඇටකටු ආරක්ෂිතව විසුරුවා හරින විට), එය අමු ශ්ලේෂ්මල සීරීම් පිටුපස තබයි.

• ** එබ්බවූ අස්ථියක ශ්ලේෂ්මල සීරීමක් හඳුනා ගන්නේ කෙසේද **:
• ** ශ්ලේෂ්මල සීරීමක් ** සාමාන්‍යයෙන් උගුරේ මැද ** අඳුරු, අමු, තරමක් දැවෙන කැක්කුමක් ලෙස දැනේ**, ඔබට පහසුවෙන් දියර ගිල දැමිය හැකිය, සහ සිසිල් ජලය පානය කිරීමෙන් පසු ** සෑම පැයකටම ** වේදනාව 20 සිට 30% දක්වා ක්‍රමයෙන් වැඩි දියුණු වේ.
• Embedded Bone ඔබ ගිලින සෑම අවස්ථාවකම (බොහෝ විට පැහැදිලිව උගුරේ වම් පැත්තේ හෝ දකුණු පැත්තේ හෝ කරපටිය/පියයුරු අස්ථිය පිටුපස) හරියටම එම ස්ථානයේම පවතින **තියුණු, පිහියෙන් ඇනීම, කටු කටු සංවේදනය ඇති කරයි, සහ **පැය 1 සිට 2 දක්වා වැඩි දියුණු නොවේ. සැකයක් ඇත්නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

3 කොටස: esophageal Food Bolus Impaction ("Steakhouse Syndrome")¶

ඔබ ස්ටීක්, බැදපු හරක් මස්, වියළි චිකන් පියයුරු, ඌරු මස් හෝ හොට් ඩෝග් කටගැස්මක් ගිල දැමූ විට, එය ඔබේ පියයුරු පිටුපසින් අඩක් පමණ මිය යන බවක් දැනේ නම්, ඔබට සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමට ඉඩ හැර, නමුත් වේදනාකාරී පපුවේ පීඩනයක් සහ ජලය හෝ ඔබේම කෙල ගිල ගැනීමට නොහැකි වේ, ඔබට klzzwxh:0009 හැඳින්වෙන *ග්‍ර esophageal* ආහාර වේ. "ස්ටීක්හවුස් සින්ඩ්‍රෝමය").

ඇට නැති ආහාර ගලනාලයේ සිරවන්නේ ඇයි?¶

ඇටකටු රහිත මස් වල බලපෑම අත්විඳින වැඩිහිටියන්ගෙන් සියයට 85 ත් 90 ත් අතර ප්‍රමාණයකට වඩා වැඩි පිරිසකගේ මස් කෑල්ල ඔවුන් අධික ලෙස කටගැසූ පමණින් සිරවී නැත. ඒ වෙනුවට, esophagus හි යටින් පවතින ව්‍යුහාත්මක පටු වීමකට හසු වූ ආහාර:

1. Eosinophilic Esophagitis (EoE): තරුණ සහ මැදිවියේ වැඩිහිටියන් (වයස අවුරුදු 15 සිට 50 දක්වා)** සහ ළමුන් තුළ **#1 ආහාර බලපෑමට හේතුව. EoE යනු esophagus (බොහෝ විට කිරි, තිරිඟු, බිත්තර හෝ සෝයා මගින් අවුලුවන) නිදන්ගත ආසාත්මික ගිනි අවුලුවන තත්වයකි, එය සියුම් සංකේන්ද්‍රීය මුදු ("trachealization") සහ esophageal බිත්තියේ තද ගතිය ඇති කරයි, එබැවින් එය ඝන මස් ගමන් කිරීමට ඉඩ දිය නොහැක.
2. Schatzki Ring හෝ Peptic Esophageal Stricture: වසර ගණනාවක් තිස්සේ ඇසිඩ් ප්‍රවාහය (GERD) හෝ හයිටල් හර්නියා නිසා esophagus පතුලේ ඇති නිරපේක්ෂ තන්තුමය දැලක් හෝ කැළැල් වළල්ලක්.
3. esophageal Motility Disorders: achalasia හෝ diffuse esophageal spasm වැනි තත්ත්වයන් එහිදී මාංශපේශී මිරිකීමේ තරංගය (peristalsis) වැරදි ලෙස ක්‍රියා කරයි.

අස්ථි රහිත මස් හැසිරවීමට ආරක්ෂිත සහ භයානක ක්‍රම¶

• ඔබට නිවසේදී උත්සාහ කළ හැකි දේ (සීරෝ ඇටයක් තිබේ නම් සහ ඔබට තවමත් දියර ගිල දමන්නේ නම් පමණි):
• ඉඳගන්න හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් සිටගන්න: ගුරුත්වාකර්ෂණය ආහාර පහළට ගමන් කිරීමට උපකාරී වේ.
• අළුතින් විවෘත කරන ලද කාබනීකෘත සෝඩා (කෝලා හෝ සෙල්ට්සර් ජලය) කුඩා උගුරක් ගන්න: සායනික අධ්‍යයනවලින් පෙනී යන්නේ කාබනීකෘත සෝඩා මගින් පහළ esophagus තුළ මුදා හරින කාබන් ඩයොක්සයිඩ් (\(\text{CO}_2\)) වායුව අභ්‍යන්තර පීඩනය මෘදු ලෙස වැඩි කරන අතර පහළ esophageal sphincter, 800 සරළ මස් කටුව දක්වා ලිහිල් කරයි. බලපෑම් . සෝඩා වහාම ඔබේ මුඛයට පැමිණ හෝ කැස්ස ඇති කරයි නම්, ** වහාම පානය කිරීම නවත්වන්න, අවහිර වීම සම්පූර්ණ වී ඇති අතර අවහිර වීමට ඉහළින් ඇති දියර ඔබේ පෙණහලුවලට කාන්දු වීමේ අවදානමක් ඇත (අපේක්ෂාකාරී නියුමෝනියාව).
• ඔබ කිසිවිටෙක නිවසේදී උත්සාහ නොකළ යුතු දේ:
• කවදාවත් මස් ටෙන්ඩරයිසර් කුඩු (පැපේන්) ගිල දමන්න එපා: දශක ගණනාවකට පෙර, මිනිසුන් esophagus හි සිරවී ඇති ස්ටීක් “ජීර්ණය” කිරීම සඳහා ජලයේ මිශ්‍ර කළ වාණිජ පැපේන් මස් ටෙන්ඩරයිසර් ගිල දැමීමට උත්සාහ කළහ. වෛද්‍ය සංගම් විසින් පැපේන් භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම තහනම් කර ඇත මන්ද ප්‍රෝටියොලයිටික් එන්සයිම ජීවමාන මිනිස් esophageal බිත්තියම දිරවන නිසා මාරාන්තික රක්තපාත esophageal necrosis සහ සිදුරු ඇති කරයි.
• ** කිසිවිටෙකත් ප්‍රචණ්ඩ ලෙස වමනය කිරීමට ඔබට බල නොකරන්න**: තදින් කූඤ්ඤ සහිත ආහාර බෝලස් කරල් පීඩනයකට එරෙහිව බලහත්කාරයෙන් පසුබැසීම esophagus ඇතුළත පීඩනය වැඩි කරන අතර esophageal බිත්තිය කෙලින්ම විවෘත කළ හැකිය (Boerhaave syndrome).
• ** පැය 2 සිට 6 දක්වා රෝහල් එන්ඩොස්කොපි කවුළුව**:
• ඔබට ඔබේම කෙළ ගිලීමට නොහැකි නම් (සම්පූර්ණ බාධාව / sialorrhea), වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර අංශයට යන්න, එවිට ආමාශ ආන්ත්‍ර වෛද්‍යවරයකුට පැය 2 සිට 6 දක්වා ** හදිසි ඉහළ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාවක් සිදු කළ හැකිය පටක වලට රුධිර ප්රවාහය කපා හැරීම, පීඩන වණ සහ සිදුරු ඇති කරයි).
• ER හි, පහළ esophagus හි සිනිඳු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් ප්‍රථමයෙන් glucagon (1 mg IV) එන්නත් කළ හැක, නැතහොත් මස් බෝලස් මෘදු ලෙස තල්ලු කිරීම හෝ නිස්සාරණය කිරීම සඳහා මිනිත්තු 10 ක සංක්ෂිප්ත එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණයක් සිදු කරයි.

4 කොටස: ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රතු කොඩි: esophageal සිදුරු සහ ගැඹුරු ගෙල ආසාදනය¶

අද දින හෝ දින 3 කට පෙර අස්ථියක් ගිල දැමුවද, ** ගිල දැමූ අස්ථි වලින් සියයට 1 කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් esophagus සිදුරු කරයි, නමුත් සිදුරු සිදුරු වූ විට, එය කාලානුරූපී ශල්‍ය හදිසි අවස්ථාවකි**. පපුවේ කුහරයේ (mediastinum) හෘදය, පෙනහළු සහ aorta වටා තුනී පටක තල ඇති බැවින්, esophagus හි කුඩා සිදුරක් හරහා බැක්ටීරියා සහ ආහාර ජීර්ණ යුෂ කාන්දු වීම උග්‍ර බැක්ටීරියා mediastinitis හෝ retropharyngeal abscess පැය 12 සිට 48 දක්වා කාලයක් තුළ ඇති කරයි.

නිතර අසන ප්රශ්න¶

මූලාශ්‍ර පරීක්ෂා කළා¶

• ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි සඳහා ඇමරිකානු සංගමය (ASGE ප්‍රායෝගික කමිටුව, එක්සත් ජනපදය): ආග්‍රහණය කළ විදේශීය ශරීර සහ ආහාර බලපෑම් කළමනාකරණය (සායනික මාර්ගෝපදේශය).
• ආමාශ ආන්ත්රයික එන්ඩොස්කොපි පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය (ESGE, යුරෝපීය සංගමය / ජාත්යන්තර): ESGE සායනික මාර්ගෝපදේශය: වැඩිහිටියන් හා ළමා රෝග සඳහා ඉහළ ආමාශයික පත්රිකාවේ විදේශීය ශරීර ඉවත් කිරීම.
• ඔටෝලරින්නොලොජි ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔෆ් ඔර්ජ් (AAO-HNS, එක්සත් ජනපදය): ෆරින්ජියල් සහ esophageal විදේශීය ශරීර: CT හි රෝග විනිශ්චය සංවේදීතාව එදිරිව සරල විකිරණවේදය සහ ආරක්ෂිත නිස්සාරණ ප්‍රොටෝකෝල.
• ජාතික සෞඛ්‍ය සේවය (NHS) සහ ENT UK (British Association of Otorhinolaryngology, United Kingdom): ගිලුණු විදේශීය ශරීර සහ මාළු අස්ථි: රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සහ හදිසි යොමු කිරීමේ මාර්ග.
• ඇමරිකානු රතු කුරුස සහ රතු කුරුස සහ රතු චන්ද්‍ර සංගම් ජාත්‍යන්තර සම්මේලනය (IFRC): විදේශීය ශරීර ගුවන් මාර්ග අවහිරතා (හුස්ම හිරවීම) එදිරිව ගුවන් මාර්ග නොවන esophageal බලපෑම සඳහා ප්‍රථමාධාර මාර්ගෝපදේශ.
• හදිසි ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ ලෝක සංගමය (WSES, ජාත්‍යන්තර): esophageal හදිසි අවස්ථා: esophageal සිදුරු සහ විදේශීය ශරීර තුවාල පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය.

ආශ්වාසනාලය හුස්ම හිරවීම esophageal බලපෑමෙන් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේද යන්න සහ ශ්වසන මාර්ගය සැබවින්ම අවහිර වූ විට පිටුපසට පහරවල්, උදරයේ තෙරපුම සහ CPR සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න දැනගැනීම, ජීවිත බේරා ගනී. රතු කුරුසය, ශාන්ත ජෝන් ගිලන් රථය හෝ ඔබේ ප්‍රාදේශීය හදිසි සේවා සපයන්නා වෙතින් ප්‍රථමාධාර සහ CPR පාඨමාලාවක් හැදෑරීමට අපි තරයේ නිර්දේශ කරමු.

අදාළ මාර්ගෝපදේශ¶

• හුස්ම හිරවෙනවා
• ළමා CPR සහ හුස්ම හිරවීම
• දරුවා විදේශීය වස්තුවක් ගිල දැමීය
• අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා