माछाको हड्डी, कुखुराको हड्डी, वा घाँटीमा अड्किएको खाना (एसोफेजियल इम्पेक्सन)¶

माछाको तिखो हड्डी, कुखुराको हड्डी, सुँगुरको हड्डी टुक्राटुक्रा भएको वा स्टेकको बाक्लो टुक्रा वा सुक्खा पोल्ट्री लज तपाईंको घाँटीमा वा छातीको हड्डीको पछाडि पीडादायी रूपमा महसुस गर्नु डरलाग्दो र सामान्य खानाको आपतकालीन अवस्था हो। यद्यपि, सबैभन्दा पहिलो क्लिनिकल चरण दुई पूर्णतया फरक अवस्थाहरू बीचको भिन्नता हो: ट्र्याकियल एयरवे चोकिङ (जहाँ खानाले वाइन्डपाइपलाई रोक्छ र सास रोक्छ) र एसोफेजियल विदेशी शरीर वा खाना बोलस इम्पेक्सन (जहाँ हड्डी वा खाना निल्ने ट्यूबमा अड्किएको छ * पछाडि* हावाको नली पूर्ण रूपमा खुला रहन्छ)। सास फेर्न र सामान्य रूपमा बोल्न सक्ने व्यक्तिमा पेटको थ्रस्ट्स (हेइमलिच चाल) प्रदर्शन गर्नाले खाना खारेज हुँदैन र गम्भीर आन्तरिक चोट लाग्न सक्छ, विशेष गरी यदि तीखो हड्डी छ भने।

एकै समयमा, निलिएको माछा वा कुखुराको हड्डीका लागि लोकप्रिय लोक उपचारहरू, जस्तै सुक्खा रोटी, टाँसिने चामलको बल, केरा, वा सिरका गुल्पिङ निलाउने, कान, नाक र घाँटी (ENT) सर्जनहरू र ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टहरूले कडा निन्दा गरेका छन्। जब एक धारिलो माछा वा कुखुराको हड्डी टन्सिल वा अन्ननलीमा छेउमा टाँसिएको हुन्छ, चपाइएको रोटीको भारी बललाई यसको माथि तल राख्दा नाजुक esophageal पर्खाल (esophageal perforation) को माध्यमबाट सुई-तीखो हड्डीलाई गहिरो पार्छ, जहाँ यसले कारटोट वा सेन्ट वा सेन्टलाई छेड्न सक्छ। जीवन-धम्की दिने गहिरो छातीमा संक्रमण (mediastinitis)।

अब यो गर्नुहोस्¶

1. व्यक्तिले सास फेर्न, बलपूर्वक खोक्न, र चर्को स्वरमा बोल्न सक्छ कि भनेर पुष्टि गर्नुहोस् (एयरवे बनाम एसोफ्यागस जाँच): सोध्नुहोस्: "के तपाई निसास्दै हुनुहुन्छ? के तपाइँ बोल्न सक्नुहुन्छ?" यदि व्यक्ति **बोल्न सक्दैन, खोक्न सक्दैन, उच्च-पिच सीटी बजिरहेको सास फेर्न सक्छ (स्ट्रिडर), वा नीलो घुमिरहेको छ भने, तिनीहरूको स्थानीय नम्बर तुरुन्तै कल गर्नुहोस्। (अमेरिका र क्यानडामा 911, EU मा 112, UK मा 999; हेर्नुहोस् आपतकालीन नम्बरहरू) र 5 ब्याक ब्लोज र 5 एब्डोमिनल थ्रस्ट्स प्रदर्शन गर्नुहोस् (हेर्नुहोस् चोकिङ)। यदि व्यक्ति सास फेर्न र स्पष्ट रूपमा बोल्न सक्छ, यदि उनी लापरवाही वा पीडामा भए पनि, उनको श्वासनली खुला छ र वस्तु एसोफ्यागस मा छ। हेमलिच चाल नगर्नुहोस्।
2. कहिल्यै सुख्खा रोटी, भातको गोला, केरा वा मार्समेलोलाई धारिलो हड्डीलाई "तलाउन" ननिल्नुहोस्: अड्किएको माछाको हड्डी वा कुखुराको हड्डीको माथिमा भारी ठोस खाना निल्दा हथौडाले किलामा हिर्काउने, धारिलो टिप सिधै डाक्टरको भित्ताको गहिरो तहबाट बाहिर निकाल्ने काम गर्छ। दायरा। तुरुन्तै खाना बन्द गर्नुहोस्।
3. कसैको घाँटीको पछाडि अन्धा औंलाहरू, चिमटी, वा भान्साको चिमटाहरू कहिल्यै नपुग्नुहोस्: अन्धा औँला स्वीप वा घरेलु चिमटीले हिंस्रक ग्याग रिफ्लेक्स ट्रिगर गर्दछ, घाँटीको अस्तरलाई खरोंच गर्छ (झूटो "हड्डी अड्किएको" सनसनी सिर्जना गर्दछ), र सीधा बोसोको थोपा बाहिर निकाल्न सक्छ। (लेरिन्जियल एस्पिरेशन)।
4. कप वा कचौरा दिनुहोस् ताकि व्यक्तिले तरल पदार्थ निल्न नसक्दा आफ्नो र्याल थुक्न सकोस्: यदि मासुको टुक्रा वा ठूलो हड्डीले अन्ननलीलाई पूर्ण रूपमा जोड्छ भने, तपाईंको शरीरले अझै पनि प्रति दिन १ देखि १.५ लिटर र्याल उत्पादन गर्छ जुन कतै जाँदैन। यदि तपाईं **लाल गर्दै हुनुहुन्छ, कपमा थुकिरहनुभएको छ, वा सेकेन्डमा पानीको प्रत्येक चुस्की ** पुन: गराइरहेको छ भने, सीधा नजिकको अस्पताल आपतकालीन विभाग मा जानुहोस् (एन्डोस्कोपिक हटाउने उपकरणको अभावमा तत्काल हेरचाह क्लिनिक होइन)।
5. कुखुरा, टर्की, सुँगुर, गाईको मासु, वा भेडाको हड्डी, वा कुनै पनि तीखो/स्थानीय घाँटी वा छाती दुखाइको लागि तुरुन्त आपतकालिन विभागमा जानुहोस्: माछाको सानो कपालको हड्डी जस्तो कि टन्सिलमा बारम्बार उथलपुथल रहन्छ, कुखुरा र स्तनपायी हड्डीहरू उच्च दरमा चकनाचूर हुन्छन्। एसोफेजियल पर्फोरेशन र तत्काल सीटी इमेजिङ र एन्डोस्कोपिक हटाउन आवश्यक छ।
6. यदि मासुको नरम, हड्डीविहीन टुक्रा ("स्टिकहाउस सिन्ड्रोम") अड्किएको छ र तपाईं अझै पनि तरल पदार्थको सानो चुस्की निल्न सक्नुहुन्छ, सीधा बसेर कार्बोनेटेड पेय पदार्थको हल्का चुस्की प्रयास गर्नुहोस्: जब तपाईं 100 प्रतिशत निश्चित हुनुहुन्छ भने मात्र अड्किएको खानामा **शून्य हड्डी वा चिसो **ड्रोबोन ** लिइरहनु भएको छैन, र तपाईं चिसो हुनुहुन्न। सीधा बस्दा सेल्ट्जर पानीले कार्बन डाइअक्साइड ग्यास छोड्न सक्छ जसले बिस्तारै तल्लो एसोफेजियल स्फिंक्टरलाई फैलाउँछ र मासुलाई पेटमा पस्न मद्दत गर्दछ। यदि यो ३० देखि ६० मिनेट भित्र पास भएन भने, आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

flowchart TD
    A["खानाको समयमा घाँटी वा छातीमा खाना वा हड्डी अड्किएको"] --> B{"के व्यक्तिले सास फेर्न, जबरजस्ती खोकी र ठूलो स्वरमा बोल्न सक्छ?"}
    B -- "NO: मौन खोकी, बोल्न नसक्ने, स्ट्रिडोर, वा नीलो टर्निङ" --> C["साँचो एयरवे चोकिंग: 911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस् र तुरुन्तै ब्याक ब्लोज + एबडोमिनल थ्रस्टहरू प्रदर्शन गर्नुहोस्"]
    B -- "हो: एयरवे खुला छ (सामान्य रूपमा बोल्ने र सास फेर्न)" --> D["Esophageal प्रभाव वा Pharyngeal हड्डी: Heimlich maneuver प्रदर्शन नगर्नुहोस्"]
    D --> E{"तुरुन्तै रातो झण्डाहरू जाँच गर्नुहोस्: र्याल निल्ने, पानी निल्न नसक्ने, छाती दुख्ने, वा घाँटी सुन्निने?"}
    E -- "हो: ड्रोलिङ / पूर्ण अवरोध वा गम्भीर दुखाइ" --> F["थुक कप प्रदान गर्नुहोस्, मुखबाट केही नलिनुहोस्, र सिधै अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस्"]
    E -- "होइन: लार र पानी निल्न सक्छ" --> G{"के निलियो?"}
    G -- "कुखुरा, टर्की, पोर्क, वा बीफ बोन (उच्च छिद्रण जोखिम)" --> H["खाना बन्द गर्नुहोस् र घाँटी/छाती सीटी स्क्यान र एन्डोस्कोपीको लागि अस्पतालको आपतकालीन विभागमा जानुहोस्"]
    G -- "सानो माछाको पिन-बोन (घाँटीमा चर्को छटपटी हुने)" --> I["टर्चलाइटको साथ टन्सिलहरू निरीक्षण गर्नुहोस्; यदि तीव्र दुखाइ रहिरहन्छ > 1 देखि 2 घण्टा, ENT वा आकस्मिक कोठामा जानुहोस्"]
    G -- "हड्डीरहित मासु बोलस ('स्टीकहाउस सिन्ड्रोम') शून्य हड्डीको साथ" --> J["कार्बोनेटेड सोडा ठाडो को सानो सिप्स प्रयास गर्नुहोस्; यदि अझै पनि 60 मिनेट पछि अड्किएको छ वा ड्रोलिङ सुरु भयो भने, ER मा जानुहोस्"]

भाग 1: एयरवे चोकिंग बनाम एसोफेजियल प्रभाव बनाम म्यूकोसल स्क्र्याच¶

जब कुनै चीज निल्ने क्रममा अड्किन्छ, आतंकले यो महसुस गराउँछ कि तपाई निसास्सदै हुनुहुन्छ, तपाईको फोक्सोले स्वतन्त्र रूपमा हावा चलिरहेको बेला पनि। एनाटोमीले बताउँछ किन: तपाईंको घाँटीको तल (हाइपोफेरिन्क्स), दुईवटा ट्यूबहरू छेउछाउमा बस्छन्। श्वासनली (विन्डपाइप) अगाडि हुन्छ, कडा कार्टिलेज रिङ्गहरूद्वारा बलियो बनाइन्छ, जसले तपाईंको फोक्सोसम्म पुर्‍याउँछ। एसोफ्यागस (खानाको नली) सिधै हावाको नलीको पछाडी रहेको एउटा ढल्कने खालको मांसपेशी नली हो, जुन छाती हुँदै पेटमा जान्छ।

30 सेकेन्डमा तीन घाँटी आपतकालिन कसरी छुट्याउन सकिन्छ¶

भाग २: निगलिएको माछाको हड्डी बनाम कुखुरा र मासुको हड्डी¶

मानिसको घाँटी भित्र सबै हड्डीहरूले समान व्यवहार गर्दैनन्। माछाका हड्डीहरू कहाँ लुक्छन्, र किन कुखुराको हड्डीहरू धेरै उच्च चिकित्सा जोखिम हुन् भन्ने कुरा थाहा पाउँदा, सुरक्षित कार्यलाई मार्गदर्शन गर्दछ।

1. निलिएको माछाको हड्डी: तिनीहरू कहाँ टाँस्छन् र किन रोटीले तिनीहरूलाई खराब बनाउँछ¶

**80 देखि 85 प्रतिशत भन्दा बढी माछाको हड्डीहरू ** वास्तवमा छातीको गहिरो अन्ननलीमा जाँदैनन्। यसको सट्टा, साना माछाको पिन-हड्डीहरू (साल्मन, कोड, ट्राउट, सी बास, टिलापिया, वा कार्पबाट) पातलो र लचिलो भएकाले, तपाईंको जिब्रोले तिनीहरूलाई सीधा घाँटीमा रहेको ओरोफरिन्क्स र हाइपोफरिन्क्स को नरम लिम्फाइड तन्तुमा धकेल्छ:

• ** ४ सहि स्थान जहाँ ८५% माछाको हड्डी अड्किन्छ **:
• प्यालाटिन टन्सिलहरू (विशेष गरी मुखको पछाडिको बायाँ वा दायाँ छेउमा सानो खल्ती वा टन्सिलर क्रिप्ट्स भित्र टाँसिएको)।
• जिब्रोको आधार (जिब्रोको दृश्य कर्भको ठीक पछाडि भाषिक टन्सिल)।
• भ्यालेकुला (जिब्रोको आधार र एपिग्लोटिस बीचको सानो खल्ती)।
• पिरिफर्म साइनस (भ्वाइस बक्सको दुबै छेउमा रहेका साँघुरो च्यानलहरू जसले खानालाई अन्ननलीमा पुर्याउँछ)।
• के तपाइँ यसलाई टर्चको साथ देख्न सक्नुहुन्छ?
• व्यक्तिलाई कुर्सीमा बस्न लगाउनुहोस्, आफ्नो मुख चौडा खोल्नुहोस्, "Ahhhh" भन्नुहोस् (उनीहरूको जिब्रो धेरै टाढा नराखेर, जसले दृश्यलाई रोक्छ), र बायाँ र दायाँ टन्सिल मा चम्किलो स्मार्टफोन फ्ल्यासलाइट चम्काउनुहोस्।
• लगभग 20 देखि 30 प्रतिशत माछाको हड्डीका केसहरूमा, तपाईंले घाँटीको अगाडिको टन्सिल स्तम्भबाट सीधा टाँसिएको पारदर्शी सेतो व्हिस्कर देख्नुहुनेछ। **यदि टन्सिलको अगाडि हड्डी स्पष्ट देखिने छ र व्यक्तिले ठट्टा नगरी पूर्ण रूपमा स्थिर राख्न सक्छ भने मात्र, अर्को शान्त वयस्कले कहिलेकाहीं सफा, लामो ब्लन्ट फोर्सेपले फैलिएको टिपलाई समात्न सक्छ, ** तर यदि यो अगाडिको टन्सिल आर्क वा व्यक्ति ग्याग्स भन्दा गहिरो छ भने, तुरुन्तै रोक्नुहोस् र डाक्टरले सेकेन्ड स्प्या 3 मा प्रयोग गरेर यसलाई हटाउन दिनुहोस्।
• किन लोक उपचार (रोटी, चामल, केरा, सिरका, जैतूनको तेल) खतरनाक छन्:
• सुक्खा रोटी, टाँसिने भात, र केरा: यदि माछाको हड्डीको 2-सेन्टिमिटरको तिखो टिप तपाईंको टन्सिल वा माथिल्लो अन्ननलीको पर्खालमा 1 मिलिमिटर छिरेको छ भने, रोटीको भारी बल निल्दा लचिलो हड्डीलाई फोल्ड गर्दछ वा सुईको टुप्पो भित्ताको गहिरो भागमा 10% तन्तुहरू (extraluminal migration)। एक पटक माछाको हड्डीलाई रोटीद्वारा म्यूकोसाको सतह मुनि पुरै धकेलिएपछि, क्यामेराले तपाईंको घाँटी तल हेर्दै डाक्टरले यसलाई बाहिर निकाल्नको लागि हड्डी देख्न सक्दैन, २ मिनेटको बाहिरी बिरामी घाँटी जाँचलाई सामान्य एनेस्थेसिया अन्तर्गत प्रमुख घाँटीको शल्यक्रियामा परिणत गर्दै।
• सिर्का पिउनु: एक व्यापक मिथकले दावी गर्छ कि सिरका पिउनाले तपाईको घाँटीमा रहेको क्याल्सियम माछाको हड्डी पग्लन्छ। प्रयोगशाला परीक्षणहरूमा, शुद्ध घरेलु एसिटिक एसिड (सिरका) मा माछाको हड्डी भिजाउँदा हड्डी नरम हुन केही घण्टादेखि दिन लाग्छ। जब तपाइँ सिरकाको एक चुस्की निल्नुहुन्छ, यसले तपाईंको पेटमा जाँदा 0.5 सेकेन्ड भन्दा कमको लागि हड्डीलाई छुन्छ, काँचो, घाँटीको तन्तुलाई एसिडले जलाउँदा शून्य नरम बनाउँछ।

2. निलिएको कुखुरा, टर्की, पोर्क, वा गाईको मासुको हड्डी (उच्च छिद्रण जोखिम)¶

सानो लचिलो साल्मन पिन-हड्डीले आफ्नो छातीको गहिरो अन्ननलीलाई विरलै पर्फोरेट गर्दछ, **पकाएको कुखुराको हड्डी (कुखुरा र टर्की), पोर्क रिब्स, र भेडा/गाईको मासुको हड्डीहरू सर्जिकल स्केलपेल जत्तिकै तीखो, बाक्लो, त्रिकोणीय टुक्राहरूमा चकनाचुर हुन्छन्।

• किन एक्स-रेहरूले प्रायः माछा र कुखुराको हड्डीहरू छुटेका छन्: मानक समतल घाँटीको एक्स-किरणहरूले स्तनपायी हड्डीहरू, धातुको सिक्काहरू र बाक्लो कोड/स्न्यापर हड्डीहरू सजिलै फेला पार्छन्, **तर मानक एक्स-रेहरूले पातलो माछाको हड्डीहरू (विशेष गरी साल्मन, ट्राउट, र म्याकरेलहरू) 50 देखि 70 प्रतिशतसम्म छुटेका छन्। आंशिक रेडियोलुसेन्ट। यदि तपाइँ "सामान्य" सादा एक्स-रेको बावजुद तपाइँको घाँटी वा घाँटीको एक छेउमा तीव्र, स्थानीयकृत पोकिङ दुखाइ महसुस गर्नुहुन्छ भने, युरोपियन सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्डोस्कोपी (ESGE) र अमेरिकन सोसाइटी फर ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्डोस्कोपी (ASGE) को दिशानिर्देशहरूले प्रत्यक्ष **लचिलो नेसोफेरीन्गोलरी ** क्यामेरा मार्फत पास गर्न सिफारिस गर्दछ। घाँटीको निरीक्षण गर्नुहोस्) वा कम-डोज नन-कन्ट्रास्ट नेक/चेस्ट सीटी स्क्यान (जसमा साना हड्डीहरू पनि फेला पार्न ९५ देखि १०० प्रतिशत संवेदनशीलता हुन्छ)।

flowchart TD
    A["माछा वा कुखुरा निल्ने पछि तीव्र हड्डी संवेदना"] --> B["तुरुन्तै ठोस खाना खान बन्द गर्नुहोस् (रोटी, भात, वा केरा छैन)"]
    B --> C["निल्ने परीक्षण गर्न सादा पानीको 2 कोमल चुस्की लिनुहोस्"]
    C --> D{"अर्को 30 देखि 60 मिनेटमा पीडा कसरी महसुस हुन्छ?"}
    D -- "सुस्त, मिडलाइन दुखाइ जुन बिस्तारै प्रत्येक चौथाई घण्टामा फिक्का हुन्छ" --> E["सम्भावित म्यूकोसल स्क्र्याच (हड्डी पहिले नै पेटमा पास भयो, सानो स्क्र्याप छोडियो)"]
    E --> F["24 घण्टाको लागि नरम, चिसो खाना खानुहोस्; यदि दुखाइ बढ्यो, ज्वरो सुरु भयो वा घाँटी फुल्यो भने तुरुन्त ER मा जानुहोस्"]
    D -- "तीखो, एक-पक्षीय प्रिकिंग दुखाइ वा स्तनको हड्डी पछाडिको दुखाइ जसले सुधार गर्दैन" --> G["हड्डी अझै पनि टन्सिल, पिरिफर्म साइनस, वा एसोफ्यागसमा सम्मिलित हुन सक्छ"]
    G --> H["नम्बिङ स्प्रे + स्कोप हटाउनको लागि अस्पतालको आपतकालीन विभाग वा ईएनटी क्लिनिकमा जानुहोस्"]

3. के हड्डी साँच्चै अझै त्यहाँ छ, वा यो केवल "म्यूकोसल स्क्र्याच" हो?¶

तपाईंको घाँटी र अन्ननलीमा संवेदी तंत्रिका फाइबरहरू छन् जुन तपाईंको आँखाको कोर्निया जस्तै व्यवहार गर्दछ: यदि ग्रिटको टुक्राले तपाईंको आँखा खेर गयो र बाहिर पखाल्यो भने, यो अझै पनि 24 घण्टासम्म तपाईंको आँखामा बसेको जस्तो महसुस हुन्छ। त्यस्तै गरी, जब माछाको तीखो हड्डी, टर्टिला चिप कुना, वा कडा क्रस्टले तपाईंको पेटमा तपाईंको घाँटी स्क्र्याप गर्छ (जहाँ कठोर हाइड्रोक्लोरिक पेट एसिडले सानो माछाको हड्डीलाई सुरक्षित रूपमा पगाल्छ), यसले कच्चा म्यूकोसल घर्षण छोड्छ।

• **एम्बेडेड हड्डीबाट म्यूकोसल स्क्र्याच कसरी भन्न सकिन्छ **:
• म्युकोसल स्क्र्याच सामान्यतया घाँटीको बिचमा नीलो, कच्चा, अलिकति जलेको दुखाइ जस्तो महसुस हुन्छ, तपाईले तरल पदार्थ सजिलै निल्न सक्नुहुन्छ, र पीडा प्रत्येक घण्टामा २० देखि ३० प्रतिशतले सुधार हुन्छ चिसो पानी पिएपछि।
• एम्बेडेड हड्डी ले तिखो, छुरा, पिनपोइन्ट सुईको संवेदना निम्त्याउँछ जुन ठ्याक्कै उही स्थानमा रहन्छ (प्रायः स्पष्ट रूपमा घाँटीको **बायाँ छेउ वा दायाँ ** वा कोलरबोन/छातीको हड्डीको पछाडि) प्रत्येक पटक तपाईंले निल्नुहुन्छ, र **२ घण्टा पछि सुधार हुँदैन। जहिले पनि शंका लागेमा, डाक्टरलाई हेर्नुहोस्।

भाग 3: Esophageal Food Bolus प्रभाव ("स्टिकहाउस सिन्ड्रोम")¶

यदि तपाईंले स्टेक, रोस्ट बीफ, सुक्खा कुखुराको स्तन, पोर्क चप, वा हट डगको टोकाइ निल्नुभयो र अचानक छातीको आधा भागमा तपाईंको छातीको हड्डीको पछाडि मरेको महसुस गर्नुहुन्छ, तपाईंलाई सामान्य रूपमा सास फेर्न छोडेको छ, तर छातीमा दुखाइको दबाबको अनुभव भइरहेको छ र पानी निल्न नसक्ने वा तपाईंको आफ्नै खाना ** निल्न नसक्ने भएको छ भने, प्रभाव (बोलचालमा "स्टीकहाउस सिन्ड्रोम" भनिन्छ)।

हड्डीविहीन खाना किन अन्ननलीमा अड्किन्छ?¶

हड्डीविहीन मासुको असरको अनुभव गर्ने **८५ देखि ९० प्रतिशतभन्दा बढी वयस्कहरूमा, मासुको टुक्रा मात्र अड्किएन किनभने उनीहरूले धेरै ठूलो टोके; बरु, अन्ननलीमा अन्तर्निहित संरचनात्मक संकुचनमा समातिएको खाना:

1. Eosinophilic Esophagitis (EoE): युवा र मध्यम उमेरका वयस्कहरू (१५ देखि ५० वर्ष)** र बालबालिकाहरूमा खानाको असरको **#१ कारण। EoE अन्ननली (प्रायः डेयरी, गहुँ, अण्डा, वा सोया द्वारा ट्रिगर गरिएको) को पुरानो एलर्जी भडकाउने अवस्था हो जसले सूक्ष्म केन्द्रित रिंगहरू ("ट्रेचेलाइजेशन") र अन्ननलीको भित्तामा कठोरता निम्त्याउँछ जसले गर्दा यो बाक्लो मासु पास हुन दिन सक्दैन।
2. Schatzki Ring or Peptic Esophageal Stricture: एसिड रिफ्लक्स (GERD) वा हाइटल हर्नियाको कारणले गर्दा अन्ननलीको फेदमा भएको बेनाइन फाइबरस वेब वा दागको घण्टी।
3. एसोफेजियल मोटिलिटी डिसअर्डर: अचलसिया वा डिफ्यूज एसोफेजियल स्पाजम जस्ता अवस्थाहरू जहाँ मांसपेशी निचोने तरंग (पेरिस्टालिसिस) मिस फायर हुन्छ।

अडिग हड्डीविहीन मासु ह्यान्डल गर्न सुरक्षित बनाम खतरनाक तरिकाहरू¶

• ** तपाईले घरमा के प्रयास गर्न सक्नुहुन्छ (केवल यदि त्यहाँ शून्य हड्डी छ र तपाईले अझै पनि तरल पदार्थ निल्न सक्नुहुन्छ) **:
• बस्नुहोस् वा पूरै ठाडो उभिनुहोस्: गुरुत्वाकर्षणले खानालाई तलतिर जान मद्दत गर्छ।
• भर्खरै खोलिएको कार्बोनेटेड सोडा (कोला वा सेल्ट्जर पानी) को सानो चुस्की लिनुहोस्: क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाउँदछ कि कार्बन डाइअक्साइड (\(\text{CO}_2\)) कार्बन डाइअक्साइड (\(\text{CO}_2\)) ग्यासले तल्लो अन्ननलीको भित्री भागमा बिस्तारै इन्ट्रालुमिनल दबाब बढाउँछ र तल्लो esophageal resolving ** 6% को सरल, 0000000000000000000000000000000000000 मा हड्डीविहीन मासु प्रभावहरू**। यदि सोडा तुरुन्तै तपाईंको मुखमा फिर्ता आयो वा खोकी निम्त्याउँछ भने, तुरुन्तै पिउन बन्द गर्नुहोस्, अवरोध पूरा हुन्छ र अवरोध भन्दा माथिको तरल पदार्थ तपाईंको फोक्सोमा फैलिने जोखिम हुन्छ (एस्पिरेशन निमोनिया)।
• ** के तपाईंले घरमा कहिल्यै प्रयास गर्नु हुँदैन **:
• कहिल्यै मासुको टेन्डराइजर पाउडर (पपेन) निल्न नदिनुहोस्: दशकौं अघि, मानिसहरूले अन्ननलीमा अड्किएको स्टीकलाई "पचाउन" पानीमा मिसाइएको व्यावसायिक प्यापेन मासुको टेन्डराइजर निल्ने प्रयास गर्थे। चिकित्सा समाजहरूले पापाइनको प्रयोगमा पूर्ण रूपमा प्रतिबन्ध लगाएका छन् किनभने प्रोटियोलाइटिक इन्जाइमहरूले जीवित मानवको अन्ननली पर्खाललाई पचाउँछन्, जसले गर्दा घातक हेमोरेजिक एसोफेजियल नेक्रोसिस र पर्फोरेशन हुन्छ।
• कहिल्यै पनि हिंस्रक बान्ता गर्न जबरजस्ती नगर्नुहोस्: कडा रूपमा टाँसिएको खाना बोलसको विरुद्ध बलस रिच गर्दा अन्ननली भित्रको दबाब बढ्छ र अन्ननलीको पर्खाल सीधा खुला (बोरहाभ सिन्ड्रोम) च्यात्न सक्छ।
• 2-देखि-6-घण्टा अस्पतालको इन्डोस्कोपी विन्डो:
• यदि तपाईं आफ्नो र्याल (पूर्ण अवरोध / सियालोरिया) निल्न सक्नुहुन्न भने, तुरुन्तै आपतकालीन विभागमा जानुहोस् ताकि एक ग्यास्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टले २ देखि ६ घण्टा भित्र तत्काल माथिल्लो इन्डोस्कोपी गर्न सकून् (दुवैलाई तपाईंको फोक्सोमा र्याल जानबाट रोक्नको लागि र मासुलाई २ घन्टा भन्दा बढी ** २ घन्टा भित्तामा जोडेर टाँसिएको हुनाले। टिस्युमा रगतको प्रवाह बन्द गर्छ, जसले गर्दा प्रेशर अल्सर र पर्फोरेशन हुन्छ)।
• ER मा, डाक्टरहरूले पहिले तल्लो अन्ननलीको चिकनी मांसपेशीलाई आराम गर्नको लागि ग्लुकागन (१ मिलीग्राम IV) को इन्ट्राभेनस इन्जेक्सन दिन सक्छन्, वा मासुको बोलसलाई बिस्तारै धकेल्न वा निकाल्नको लागि छोटो 10-मिनेट बेहोश एन्डोस्कोपी गर्न सक्छन्।

भाग 4: जीवन-धम्की दिने रातो झण्डा: एसोफेजियल पर्फोरेशन र गहिरो घाँटीको संक्रमण¶

हड्डीलाई आज निल्ने होस् वा ३ दिन अघि, निलिएका हड्डीको १ प्रतिशतभन्दा कमले अन्ननलीमा छिद्र पार्छ, तर जब पर्फोरेसन हुन्छ, यो समयको लागि महत्वपूर्ण सर्जिकल आपतकालीन हो। छातीको गुफा (मिडियास्टिनम) मा मुटु, फोक्सो र महाधमनी वरिपरि पातलो टिस्यु प्लेनहरू हुने भएकाले अन्ननलीको सानो पिनहोलबाट ब्याक्टेरिया र पाचन रसहरू चुहिँदा एक्यूट ब्याक्टेरियल मिडियास्टिनाइटिस वा रेट्रोफ्यारिङ्गल एब्सेस १२ देखि ८ घण्टा भित्र हुन्छ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

• अमेरिकन सोसाइटी फर ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्डोस्कोपी (एएसजीई मानक अभ्यास समिति, संयुक्त राज्य अमेरिका): इन्जेस्टेड विदेशी निकाय र खाद्य प्रभावहरूको व्यवस्थापन (क्लिनिकल गाइडलाइन)।
• युरोपेली सोसाइटी अफ ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल इन्डोस्कोपी (ESGE, European Union / International): ESGE क्लिनिकल गाइडलाइन: वयस्क र बाल रोगहरूमा माथिल्लो जठरांत्र मार्गमा विदेशी निकायहरू हटाउने।
• अमेरिकन एकेडेमी अफ ओटोलेरिन्गोलोजी टु हेड एण्ड नेक सर्जरी (AAO-HNS, संयुक्त राज्य अमेरिका): फ्यारेन्जियल र एसोफेजियल विदेशी निकायहरू: CT बनाम प्लेन रेडियोग्राफी र सुरक्षित निकासी प्रोटोकलहरूको निदानात्मक संवेदनशीलता।
• नेशनल हेल्थ सर्भिस (NHS) र ENT UK (British Association of Otorhinolaryngology, United Kingdom): Swallowed Foreign Bodies and Fish Bones: Patient Triage and Emergency Referral Pathways।
• अमेरिकन रेड क्रस र रेड क्रस र रेड क्रिसेन्ट सोसाइटीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय महासंघ (IFRC): विदेशी शरीर वायुमार्ग अवरोध (चोकिंग) बनाम गैर-एयरवे एसोफेजियल प्रभावको लागि पहिलो सहायता दिशानिर्देशहरू।
• वर्ल्ड सोसाइटी अफ इमर्जेन्सी सर्जरी (WSES, International): Esophageal Emergency: Diagnosis and Management of Esophageal Perforation and Foreign Body Injuries।

एसोफेजियल इम्पेक्सन बाहेक श्वासनली निसासिएको कसरी बताउने र श्वासनली साँच्चै अवरुद्ध भएको बेला कसरी ब्याक ब्लो, एबडोमिनल थ्रस्ट्स र सीपीआर गर्ने भन्ने थाहा पाउँदा जीवन बचाउँछ। हामी रेड क्रस, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा तपाईंको स्थानीय आपतकालीन प्रदायकबाट ह्यान्ड्स-अन फर्स्ट एड र CPR कोर्स लिन सिफारिस गर्छौं।

सम्बन्धित गाइडहरू¶

• चोकिङ
• बाल रोग CPR र चोकिङ
• बच्चाले विदेशी वस्तु निल्यो
• एलर्जी प्रतिक्रियाहरू