खाद्य विषाक्तता, तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस, र गम्भीर निर्जलीकरण¶

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

जब ब्याक्टेरिया, भाइरस, परजीवी वा पूर्वमा बनाइएको माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थहरूले पेट र आन्द्राको अस्तरलाई जलन र जलन दिन्छ तब तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस र खाद्यजन्य रोग हुन्छ। धेरैजसो स्वस्थ वयस्कहरू मौखिक तरल पदार्थ प्रयोग गरेर 24 देखि 72 घण्टा भित्र हल्का पेट फ्लू वा खाद्य विषाक्तताबाट निको हुन्छन्, लगातार बान्ता र पानीको पखालाको माध्यमबाट गम्भीर तरल पदार्थको कमीले हाइपोभोलेमिक झटका, तीव्र मृगौला विफलता, घातक इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, वा जीवन-धम्की दिने प्रणालीगत जटिलताहरू हुन सक्छ।

केहि खानाबाट हुने रोगजनकहरूले शक्तिशाली न्यूरोटोक्सिन वा मृगौला-नाश गर्ने विषाक्त पदार्थहरू पनि छोड्छन् जहाँ मानक गृह हेरचाह पर्याप्त हुँदैन। नियमित भाइरल ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसलाई बोटुलिज्म, हेमोलाइटिक युरेमिक सिन्ड्रोम, वा गम्भीर डिहाइड्रेसनबाट कसरी छुट्याउन सकिन्छ, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) को मौखिक रिहाइड्रेसन समाधान घरमै कसरी मिलाउने, र कुन-कुन-दस्त-दखाल औषधिहरूले वास्तवमा तपाईंको शरीरमा घातक विषाक्त पदार्थहरू फसाउन सक्छ भन्ने थाहा पाउँदा तपाईंको जीवन र वयस्क बच्चाहरूको जीवन बचाउँछ।

बोटुलिज्म र न्यूरोटोक्सिक विषाक्तताको लागि तत्काल रातो झण्डा

भर्खरै खाना (विशेष गरी घरको डिब्बाबंद तरकारी, किण्वित माछा, लसुन-इन-तेल, वा चट्टान माछा) खाएको खण्डमा तुरुन्तै आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस्। यी फुडबोर्न बोटुलिज्म वा न्यूरोटोक्सिक शेलफिश/माछाको विषाक्तताका क्लासिक लक्षणहरू हुन्, जसले श्वासप्रश्वासका मांसपेशीहरूलाई पक्षाघात गर्छ र श्वासप्रश्वासको गिरफ्तारी हुनु अघि आपतकालीन अस्पतालको भेन्टिलेशन र एन्टिटक्सिन आवश्यक पर्दछ।

अब यो गर्नुहोस्¶

जीवनलाई खतरामा पार्ने रातो झण्डाहरूको लागि जाँच गर्नुहोस् र यदि अवस्थित छ भने आपतकालीन सेवाहरूमा कल गर्नुहोस्। आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस् (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपियन युनियनमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999, वा सबै हेर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू) यदि व्यक्तिले गम्भीर निर्जलीकरण वा झटकाको लक्षण देखाउँछ (असफलता, चरम सुस्ती, चक्कर लाग्ने वा उभिँदा बेहोस हुने, मुटुको गति प्रति मिनेट 110 धड्कन भन्दा बढी हुने, आँखामा डुबेको, वा वयस्कहरूमा 8 देखि 12 घण्टासम्म वा शिशुहरूमा 6 घण्टासम्म पिसाब नआउने), रगत वा कालो पदार्थ जो कि भिजेको रगत वा भिजेको जस्तो देखिन्छ। वा कडा घाँटी, न्यूरोलोजिकल दृष्टि परिवर्तन, वा तल्लो दाहिने पेटमा तीव्र स्थानीयकृत दुखाइको विकास हुन्छ।
वान्तापछि पेटलाई केही समय आराम गर्नुहोस्, त्यसपछि ओरल रिहाइड्रेसन सोलुसन (ओआरएस) को माइक्रो-सिप्स सुरु गर्नुहोस्। बान्ता भएपछि तुरुन्तै ठूलो गिलास सादा पानी नपिउनुहोस्, किनकि सूजन भएको पेटलाई तान्दा फेरि ग्याग रिफ्लेक्स सुरु हुन्छ। बान्ता भएको 15 देखि 30 मिनेट पर्खनुहोस्, त्यसपछि प्रत्येक 2 देखि 5 मिनेटमा 5 मिलिलिटर (1 चम्चा) ओरल रिहाइड्रेसन समाधान दिनुहोस्, एक चम्चा, औषधि कप वा ओरल सिरिन्ज प्रयोग गरी बिस्तारै सानो चुस्कीमा बढ्दै जानुहोस्।
फार्मेसी ओआरएस प्याकेटहरू उपलब्ध नभएको खण्डमा घरमै बनाइएको WHO नुन र चिनीको समाधान तयार गर्नुहोस्। सादा पानीले मात्र हराएको सोडियम र पोटासियमलाई प्रतिस्थापन गर्दैन, र नमिलेको फलफूलको रस वा नियमित सोडाले ओस्मोटिक प्रेसरको माध्यमबाट आन्द्रामा बढी पानी तान्छ, जसले पखालालाई अझ खराब बनाउँछ। 6 स्तरको चम्चा (30 मिलिलिटर) सेतो टेबल चिनी र 0.5 स्तरको चम्चा (2.5 मिलिलिटर) टेबल नुनलाई 1 लिटर (4.2 यूएस कप) सफा, सुरक्षित पिउने पानीमा पूर्ण रूपमा विघटन नगरेसम्म मिलाउनुहोस्।
**उच्च ज्वरो वा रगतको दिसा भएको खण्डमा ओभर-द-काउन्टर-द-पखाला विरोधी औषधिहरू नदिनुहोस्। ** यदि तपाईंलाई ३८.५ डिग्री सेल्सियस (१०१.३ डिग्री फरेनहाइट) वा तपाईंको रगतमा स्टूलमा ज्वरो आएको छ भने लोपेरामाइड वा बिस्मथ सबसालिसिलेट जस्ता गतिशीलता कम गर्ने औषधिहरू कहिल्यै नलिनुहोस्। आन्द्रालाई ढिलो गर्नाले आक्रमणकारी ब्याक्टेरिया र शिगा विषाक्त पदार्थहरूलाई पेटको पर्खालमा फसाउँछ, विषाक्त मेगाकोलोन र मृगौला फेल हुने जोखिम बढाउँछ।
संदिग्ध खानालाई सुरक्षित रूपमा पहुँचभन्दा बाहिर सुरक्षित राख्नुहोस् र लेबल गर्नुहोस्। यदि तपाईंलाई कुनै खास रेस्टुरेन्टको खाना, अनपेस्टुराइज्ड उत्पादन, जंगली च्याउ, वा घरको डिब्बाबंद जार धेरै व्यक्तिहरूमा गम्भीर रोग भएको शंका छ भने, बाँकी खानालाई रेफ्रिजरेटर भित्र स्पष्ट रूपमा लेबल गरिएको प्लास्टिकको झोलामा बन्द गर्नुहोस् (निर्देशन नभएसम्म यसलाई फ्रिज नगर्नुहोस्) ताकि सार्वजनिक स्वास्थ्य परीक्षणका लागि पूर्व-प्याथोलोजी परीक्षण गर्न सकिन्छ। वा विष।
दूषित सतहहरूलाई क्लोरीन ब्लीचले अलग गर्नुहोस्, अल्कोहल होइन। यदि नोरोभाइरस वा संक्रामक पखाला तपाईंको घरमा फैलिरहेको छ भने, अल्कोहलमा आधारित ह्यान्ड सेनिटाइजर र मानक क्वाटरनरी अमोनियम कीटाणुनाशक वाइपहरूले भाइरसको खोललाई मार्दैन। 20 सेकेन्डसम्म साबुन र न्यानो बग्ने पानीले हातहरू राम्ररी धुनुहोस्, बान्ता वा दिसा सफा गर्दा डिस्पोजेबल पन्जा लगाउनुहोस्, र कडा सतहहरूलाई ताजा मिश्रित घरेलु क्लोरीन ब्लीच घोलले कम्तिमा 5 देखि 10 मिनेटको लागि भिजाएर कीटाणुरहित गर्नुहोस्।

आपतकालीन ट्राइज र निर्जलीकरण निर्णय फ्लोचार्ट¶

यो नैदानिक निर्णय रूख प्रयोग गर्नुहोस् कि तीव्र बान्ता र पखाला संग घर मा मौखिक रिहाइड्रेसन संग व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ वा तत्काल अस्पताल भित्री थेरापी आवश्यक छ कि भनेर निर्धारण गर्न।

flowchart TD
    Start["तीव्र उल्टी, पानीको दस्त, वा पेट क्र्याम्प्स"] --> NeuroCheck{"कुनै न्यूरोलोजिकल संकेतहरू?<br/>दोहोरो दृष्टि, पलकहरू ढल्कने, अस्पष्ट बोली, निल्न समस्या, वा सुन्निने?"}

    NeuroCheck -->|"हो"| Call911Neuro["आकस्मिक सेवाहरूलाई तुरुन्तै कल गर्नुहोस्<br/>संदिग्ध बोटुलिज्म वा समुद्री न्यूरोटोक्सिन<br/>बिरामीलाई अर्ध-सीधा राख्नुहोस् र सास फेर्न निगरानी गर्नुहोस्"]
    NeuroCheck -->|"छैन"| RedFlags{"प्रणालीगत रातो झण्डाहरू जाँच गर्नुहोस्:<br/>रगत वा कालो स्टूल, कफी-ग्राउन्ड बान्ता,<br/>असमज, बेहोस, कडा पेट, वा पिसाब छैन>8 घण्टा?"}

    RedFlags -->|"हो, १ वा बढी उपस्थित"| ERVisit["अहिले अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस्<br/>IV क्रिस्टलोइड्स, इलेक्ट्रोलाइट प्यानल,<br/>स्टूल कल्चर, र सर्जिकल वा मृगौला मूल्याङ्कन आवश्यक छ।"]
    RedFlags -->|"छैन"| HighRiskCheck{"के बिरामी ६ महिनाको शिशु,<br/>कमजोर वयस्क > ६५, गर्भवती,<br/>मधुमेह वा रोग प्रतिरोधात्मक क्षमतामा कमी छ?"}

    HighRiskCheck -->|"हो"| SameDayEval["आज चिकित्सक वा तत्काल हेरचाहलाई सम्पर्क गर्नुहोस्<br/>तुरुन्तै WHO ORS को माइक्रो-सिप्स सुरु गर्नुहोस्<br/>IV हाइड्रेशनको लागि तल्लो थ्रेसहोल्ड"]
    HighRiskCheck -->|"छैन"| TrialORS["होम ओरल रिहाइड्रेसन प्रोटोकल सुरु गर्नुहोस्<br/>5 एमएल (1 चम्मच) ओआरएस प्रत्येक 2 देखि 5 मिनेटमा<br/>ज्वरो आएको खण्डमा एन्टि-मोटिलिटी ड्रगहरू बेवास्ता गर्नुहोस्"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"के रोगीले माइक्रो-सिप्सलाई 4 देखि 6 घण्टासम्म बिग्रन नदिई राख्न सक्छ?"}
    ToleranceCheck -->|"हो"| RecoveryDiet["सहिष्णुताको रूपमा प्रारम्भिक दूध खुवाउनको लागि अग्रिम<br/>200 देखि 250 एमएल ओआरएसको साथ प्रत्येक खुकुलो स्टूल प्रतिस्थापन गर्नुहोस्<br/>14 दिनको लागि ढिलो HUS मृगौला संकेतहरू हेर्नुहोस्"]
    ToleranceCheck -->|"होइन, लगातार असभ्य उल्टी"| ERVisit

सुरु समयरेखा: इन्क्युबेशन घडी द्वारा रोगजनक पहिचान¶

जब धेरै व्यक्तिहरू खाना साझा गरेपछि बिरामी पर्छन्, आपतकालीन चिकित्सकहरू र विषाक्त विशेषज्ञहरूले प्रभावशाली लक्षणसँगै इन्क्युबेशन अवधि (संदिग्ध खाना खाने र पहिलो लक्षण बीचको घण्टा वा दिनको संख्या) लाई हेर्छन्। 1 देखि 6 घन्टा भित्र सुरु हुने छिटो लक्षणहरूले सधैं पहिले नै खानामा पहिले नै बसेको रासायनिक वा ब्याक्टेरियल विषलाई संकेत गर्दछ जुन तपाईंले यसलाई निल्नुभयो, जबकि 1 देखि 5 दिनको ढिलाइले तपाईंको आन्द्रा भित्र जीवाणु, भाइरस वा परजीवीहरू बढ्दै गएको संकेत गर्दछ।

सामान्य सुरुवात विन्डो	प्रमुख क्लिनिकल लक्षणहरू	प्रायजसो रोगजनक वा विष	क्लासिक खाना र पानी स्रोतहरू	आलोचनात्मक चिकित्सा विचारहरू
५ मिनेट देखि २ घण्टा	एक्कासी धातुको स्वाद, मुख जल्ने, अनुहारको फ्लश, पित्त, छिटो मुटुको धड्कन, टाउको दुख्ने, वा तीव्र हिंसक बान्ता।	स्कम्ब्रोइड (हिस्टामाइन) माछा विषाक्तता, सिगुएटेरा विष, वा भारी धातु/रासायनिक प्रदूषण (तामा, जस्ता, सफाई एजेन्टहरू)।	अनुचित रूपमा फ्रिज गरिएको टुना, माही-माही, म्याकरेल, ब्लूफिश (स्कम्ब्रोइड); ठूलो उष्णकटिबंधीय चट्टान माछा जस्तै बाराकुडा, ग्रूपर, वा स्न्यापर (सिगुएटेरा)।	स्कम्ब्रोइडले एलर्जी प्रतिक्रियाको नक्कल गर्छ र एन्टिहिस्टामाइनहरूलाई प्रतिक्रिया दिन्छ। सिगुएटेराले विचित्र चिसो देखि तातो तापक्रम उल्टो हुन्छ (चिसो पानीले छालामा आगो बलेको जस्तो महसुस गर्छ)।
१ देखि ६ घण्टा	अचानक, विस्फोटक वाकवाकी, प्रक्षेपण बान्ता, र थोरै वा बिना ज्वरो संग कडा पेट रिच्ने; 12 देखि 24 घण्टामा समाधान हुन्छ।	* Staphylococcus aureus वा Bacillus cereus* (emetic form) का पूर्वनिर्मित विषाक्त पदार्थ।	खाली हातले ह्यान्डल गरी कोठाको तापक्रममा छोडिने खानाहरू: आलुको सलाद, अण्डाको सलाद, क्रिम पेस्ट्री, स्लाइज्ड ह्याम, र पुन: तताईएको वा उमालेको चामल।	एन्टिबायोटिकले मद्दत गर्दैन किनभने रोग तातो-स्थिर विषाक्त पदार्थको कारणले हुन्छ, प्रत्यक्ष संक्रमण होइन। प्राथमिक जोखिम छिटो तीव्र निर्जलीकरण र नन-स्टप रिचिंगबाट पोटासियमको कमी हो।
८ देखि १६ घण्टा	तीव्र पेट दुखाइ र प्रशस्त पानीको दस्त; बान्ता असामान्य छ र ज्वरो सामान्यतया अनुपस्थित छ।	* क्लोस्ट्रिडियम परफ्रिन्जेन्स * वा * ब्यासिलस सेरियस * (डायरियल इन्टरोटक्सिन फारम)।	मासु ग्रेभी, बीफ स्ट्यु, रोस्ट पोल्ट्री, वा मेक्सिकन रेफ्राइड बीन्सको ठूलो ब्याचहरू थोकमा पकाइन्छ र 10 र 60 डिग्री सेल्सियस (50 देखि 140 डिग्री फरेनहाइट) बीचको तातो स्टीम टेबलहरूमा राखिन्छ।	बीजाणुहरू सामान्य खाना पकाउने तापक्रममा जीवित रहन्छन् र ठूला भाँडाहरू बिस्तारै चिसो हुँदा अंकुरित हुन्छन्। सामान्यतया आक्रामक मौखिक रिहाइड्रेशनको साथ 24 घण्टा भित्र समाधान हुन्छ।
१२ देखि ४८ घण्टा	कम-ग्रेड ज्वरो, शरीर दुखाइ, चिसो, अचानक प्रक्षेपण उल्टी, र गैर-रगत पानी पखाला।	नोरोभाइरस, रोटाभाइरस, सापोभाइरस, वा टाइफाइड नभएको *साल्मोनेला प्रजातिहरू।	कच्चा ओइस्टर र शेलफिस, नधोइएका सलाद सागहरू, दूषित बरफ, संक्रमित खाना ह्यान्डलरहरू, काँचो वा कम पकाएको कुखुरा र अण्डा, पाश्चराइज्ड दूध।	नोरोभाइरस असाधारण रूपमा संक्रामक छ (जति थोरै 18 भाइरल कणहरूले एक व्यक्तिलाई संक्रमित गर्दछ)। साल्मोनेला ले शिशुहरू, वृद्धवृद्धाहरू र सिकल सेल रोग भएका मानिसहरूमा रक्तप्रवाहमा आक्रमण गर्न सक्छ।
१२ देखि ७२ घण्टा (८ दिन सम्म)	सामान्य मानसिक सतर्कता सुख्खा मुख, दोहोरो दृष्टि, आँखाका पलकहरू, धमिलो बोली, निल्न समस्या, र ओर्लने पक्षाघातसँग मिलाएर।	* क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम * न्यूरोटोक्सिन (खाद्यजनित बोटुलिज्म)।	अनुचित रूपमा घरमा डिब्बाबंद कम एसिडयुक्त खानाहरू (हरियो सिमी, मकै, बीट, शतावरी), किण्वित माछा, घरमा बनाइएको लसुन-तेल इन्फ्युजन, पन्नीमा बेरेर बेक्ड आलु न्यानो राखिएको, वा १ वर्ष मुनिका बच्चाहरूलाई मह खुवाइन्छ।	साँचो जीवन-धम्कीपूर्ण आपतकाल। बोटुलिनम विषले स्नायु जंक्शनहरूमा एसिटाइलकोलिन रिलिजलाई रोक्छ। तत्काल अस्पताल भर्ना, मेकानिकल भेन्टिलेशन तयारी, र इन्ट्राभेनस इक्वाइन हेप्टाभ्यालेन्ट बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन आवश्यक छ।
२ देखि ५ दिन	STEC मा प्रायः थोरै वा कुनै ज्वरो नआउने पानीको झाडापखालाबाट देखिने रगतको पखाला (डासेन्टरी) मा परिणत हुने गम्भीर पेटको क्र्याम्पिङ।	*शिगा विष उत्पादन गर्ने Escherichia coli* (STEC O157:H7), Campylobacter jejuni, Shigella, वा Vibrio vulnificus/parahaemolyticus**।	अण्डर पकाइएको भुइँको मासु ह्याम्बर्गर, अनपेस्टुराइज्ड एप्पल साइडर वा कच्चा दूध, दूषित रोमेन लेटुस वा स्प्राउट्स, कच्चा ओइस्टर (भिब्रिओ)।	संदिग्ध STEC O157:H7 को लागि एन्टिबायोटिक वा एन्टी-डायरियल ड्रग्स (लोपेरामाइड) कहिल्यै नदिनुहोस्, किनकि दुवैले ठूलो मात्रामा शिगा टक्सिन निस्कन र हेमोलाइटिक यूरेमिक सिन्ड्रोम (HUS) मृगौला फेल हुने जोखिम बढाउँछ।
१ देखि ४ हप्ता (७० दिन सम्म)	ज्वरो, घाँटी कडा हुनु, भ्रम, सन्तुलन गुमाउनु, रक्त प्रवाह सेप्सिस, वा गर्भवती बिरामीहरूमा गर्भपतन/अविलम्ब जन्म हुनु; वा पुरानो दुर्गन्धित चिल्लो पखाला।	*लिस्टेरिया मोनोसाइटोजेन्स * (आक्रमक ब्याक्टेरिया संक्रमण) वा *गियार्डिया डुओडेनालिस / क्रिप्टोस्पोरिडियम * (प्रोटोजोआ परजीवी)।	तातो नगरिएको डेली मासु, तातो कुकुरहरू, अनपेस्टुराइज्ड दूधबाट बनेका नरम चीजहरू (क्वेसो फ्रेस्को, ब्री), धुम्रपान गरिएको माछा, क्यानटालोप (लिस्टेरिया); अनफिल्टर गरिएको पहाडी धारा वा इनारको पानी (गियार्डिया)।	लिस्टेरिया ले प्लेसेन्टल बाधा र रगत-मस्तिष्क अवरोध पार गर्दछ, उच्च-डोज इन्ट्राभेनस एम्पिसिलिन चाहिन्छ। Giardia र Cryptosporidium लाई प्रिस्क्रिप्शन एन्टिपरासिटिक थेरापी र विशेष पानी फिल्टरेशन चाहिन्छ।

सबै उमेरहरूमा क्लिनिकल निर्जलीकरण मूल्याङ्कन¶

तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसमा निर्जलीकरणले तिर्खा लाग्नु मात्र होइन; यो intravascular तरल पदार्थ मात्रा र intracellular इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटासियम, क्लोराइड, र बाइकार्बोनेट) को एक प्रगतिशील कमी हो। प्लाज्माको मात्रा घट्दै जाँदा, मुटुको धड्कन छिटो हुन्छ र छाला र मृगौलाका रक्तनलीहरू मस्तिष्क र मुटुमा रक्तचाप जोगाउन संकुचित हुन्छन्।

चिकित्सकहरू र विश्व स्वास्थ्य संगठनले निर्जलीकरणलाई तीन कार्ययोग्य वर्गहरूमा वर्गीकृत गर्दछ: होइन वा न्यूनतम निर्जलीकरण (३ प्रतिशतभन्दा कम शरीरको तौल घट्नु), हल्का देखि मध्यम निर्जलीकरण (३ देखि ९ प्रतिशत शरीरको तौल घट्नु), र गम्भीर निर्जलीकरण (१० प्रतिशत वा सोभन्दा बढी शरीरको तौल घटाउने, जसले हाइपोभोलेमिक शॉकको गठन गर्दछ)।

क्लिनिकल चिन्ह	हल्का निर्जलीकरण (३ देखि ५% तरल पदार्थको कमी)	मध्यम निर्जलीकरण (६ देखि ९% तरल पदार्थको कमी)	गम्भीर निर्जलीकरण / हाइपोभोलेमिक झटका (१०%+ हानि)
मानसिक स्थिति र सतर्कता	सतर्क, उन्मुख, सामान्य व्यवहार; थकान वा टाउको दुखेको महसुस हुन सक्छ।	बेचैन, चिडचिडा, उग्र (बालबालिकाहरूमा) वा उठ्ने बेलामा चक्कर लाग्ने।	सुस्त, लङ्गडा, भ्रमित, विचलित, घुर्ने, वा बेहोश/अनुत्तरदायी।
तिर्खा र पिउने व्यवहार	तिर्खा लागेको; प्रस्ताव गर्दा तरल पदार्थ उत्सुकतापूर्वक पिउनुहुन्छ।	अत्यधिक तिर्खा; क्लच कप वा तरल पदार्थको लागि रुन्छ।	धेरै कमजोर, सुस्त, वा पिउन मूर्ख, वा सुरक्षित रूपमा निल्न असमर्थ।
मुटुको गति र परिधीय पल्स	सामान्य हृदय दर; नाडीमा बलियो, नियमित रेडियल पल्स।	उच्च मुटुको दर (ट्याचिकार्डिया: वयस्कहरूमा 100 देखि 120 बीट्स प्रति मिनेट); रेडियल पल्स अलि कमजोर महसुस हुन्छ।	द्रुत, दौडने मुटुको गति (वयस्कहरूमा प्रति मिनेट १२० धड्कन, शिशुहरूमा १६० भन्दा बढी) वा पतन नजिकै खतरनाक रूपमा ढिलो ब्रैडीकार्डिया; नाडीको नाडी बेहोस, धागो वा अनुपस्थित छ।
सास फेर्न ढाँचा	सामान्य सास फेर्ने दर र गहिराई।	थोरै छिटो श्वासप्रश्वास दर।	गहिरो, छिटो, परिश्रम गर्ने सास फेर्ने (दस्तमा बाइकार्बोनेटको क्षतिबाट गम्भीर मेटाबोलिक एसिडोसिसको कारणले कुस्माउल सास फेर्न)।
आँखा र आँसु उत्पादन	सामान्य आँखा उपस्थिति; रुँदा आँसु आउँछ ।	आँखाहरू कक्षामा डुबेको देखिन्छ; रुँदा आँसु कम हुन्छ ।	गहिरो डूबिएको, अँध्यारो-घण्टी आँखा; हड्डी सुक्खा कोर्निया र रुँदा शून्य आँसु उत्पादन।
मुख, जिब्रो र श्लेष्म झिल्ली	थोरै सुक्खा ओठ वा टाँसिने लार।	सुक्खा, सुकेको जिब्रो र भित्री गालाहरू; बाक्लो, रोपी लार वा जिब्रो मुनि जम्मा भएको थुकको अभाव।	सुकेको, फुटेको, छालाको जिब्रो र गिजाहरू; पूर्ण रूपमा सुक्खा मौखिक म्यूकोसा।
छाला टर्गर (चुटकी परीक्षण) र पर्फ्यूजन	पेट वा हातको पछाडि छालाको पट्टि तुरुन्तै फर्किन्छ; न्यानो हात र खुट्टा।	पिन्च गरिएको छालाको तह १ देखि २ सेकेन्डमा बिस्तारै पछि हट्छ; चिसो औंलाहरू र औंलाहरू; केशिका रिफिलले २ देखि ३ सेकेन्ड लिन्छ।	पिन्च गरिएको छालाको तह २ सेकेन्ड भन्दा बढीको लागि "टेन्टेड" रहन्छ; चिसो, चिल्लो, फिक्का, वा धब्बा भएको छाला; केशिका रिफिलले ३ सेकेन्डभन्दा बढी समय लिन्छ।
पिसाब आउटपुट र शिशु fontanelle	थोरै गाढा पहेंलो मूत्र; सामान्य आवृत्ति।	6 देखि 8 घण्टाको लागि सानो पिसाब पास भयो; गाढा एम्बर रंग; शिशुको टाउकोमा नरम दाग (fontanelle) थोरै उदास महसुस हुन्छ।	एनुरिया: वयस्कहरूमा ८ देखि १२+ घण्टासम्म पिसाब हुँदैन (वा शिशुहरूमा ६+ घण्टासम्म भिजेको डायपर छैन); शिशुको fontanelle गहिरो डुबेको छ।

वृद्ध वयस्कहरूमा छाला टर्गर जाँच गर्दै

६५ वर्षभन्दा माथिका वयस्कहरूमा, छालाको इलास्टिनको प्राकृतिक हानिले हात वा हातको पछाडिको छालाको पन्च भएको पङ्क्ति निम्त्याउँछ जब व्यक्ति पूर्ण रूपमा हाइड्रेटेड हुन्छ भने पनि टेन्ट रहन्छ। एक वृद्ध वयस्कमा निर्जलीकरणको सही मूल्यांकन गर्न, तिनीहरूको जिब्रोको मुनिको चिसो जाँच गर्नुहोस्, हातको सट्टा छातीको हड्डी (स्टर्नम) वा भित्री तिघ्रामा छाला पिन्च गर्नुहोस्, नयाँ भ्रम वा प्रलापको लागि जाँच गर्नुहोस्, र तिनीहरू ओछ्यानको छेउमा बस्दा अचानक चक्कर आओस् भनेर हेर्नुहोस्।

Oral Rehydration Solution (ORS) कसरी मिलाउने र व्यवस्थापन गर्ने¶

२० औं शताब्दीको दौडान, मानव सानो आन्द्रामा सोडियम-ग्लुकोज कोट्रान्सपोर्ट मेकानिजम (SGLT1) को खोजले आपतकालीन औषधिलाई रूपान्तरण गर्‍यो। जब हैजा, रोटाभाइरस, वा साल्मोनेला विषाक्त पदार्थहरूले पेटको अस्तरलाई आन्द्रामा लिटर तरल पदार्थ खन्याउँछ, आन्द्राको ब्रश किनारामा SGLT1 ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनहरू पूर्ण रूपमा अक्षुण्ण रहन्छ। यद्यपि, यी प्रोटिनहरूले सोडियम र पानीलाई आन्द्राको पर्खालमा मात्र अवशोषित गर्न सक्छन् यदि **ग्लुकोज (चिनी) र सोडियम (नून) 1-देखि-1 मोलर अनुपातमा सँगै छन् भने।

यदि तपाईंले गम्भीर बान्ता र पखालाको समयमा ठूलो मात्रामा सादा पानी पिउनुहुन्छ भने, यसले सुन्निएको पेटमा नराम्ररी जान्छ र तपाईंको रक्तप्रवाहमा रहेको बाँकी सोडियमलाई पातलो पार्छ, खतरनाक हाइपोनेट्रेमिया (मस्तिष्क सुन्निने, भ्रम र दौरा) हुने खतरा हुन्छ।
यदि तपाईंले अनिलियुट गरिएको स्याउको जुस, नियमित कोला, मीठो खेल पेय पदार्थ, वा मीठो चिया पिउनुहुन्छ भने, तिनीहरूमा धेरै धेरै चिनी (उच्च ओस्मोलालिटी) र धेरै कम सोडियम हुन्छ। अत्याधिक अवशोषित चिनी आन्द्रा भित्र बस्छ र स्पन्ज जस्तै काम गर्दछ, तपाईंको रगतबाट अझ बढी पानी आन्द्रामा तान्दछ (ओस्मोटिक डायरिया)।

1. व्यावसायिक WHO-सूत्र ORS प्याकेटहरू (पहिलो छनौट)¶

सम्भव भएसम्म, फार्मेसीबाट पूर्व-मापन गरिएको मौखिक रिहाइड्रेसन नुन प्याकेटहरू प्रयोग गर्नुहोस् (जस्तै WHO/UNICEF Redused Osmolarity ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte, वा CeraLyte), प्याकेटमा छापिएको सफा पानीको सही मात्रासँग कडाइका साथ मिलाएर। ओआरएस प्याकेटलाई दूध, सूप वा फलफूलको जुसमा कहिल्यै नमिसाउनुहोस्, र नुन थपेपछि* घोल नउमाल्नुहोस् (यदि तपाईंको पानी उमालेको छ भने पहिले पानी उमाल्नुहोस्, पूरै चिसो पार्नुहोस्, र त्यसपछि प्याकेटमा हाल्नुहोस्)।

2. सटीक आपतकालीन घरेलु WHO ORS नुस्खा¶

यदि तपाइँ फार्मेसीमा पुग्न सक्नुहुन्न भने, विश्व स्वास्थ्य संगठन र पुनर्जलीकरण परियोजना द्वारा सिफारिस गरिएको यो सही जीवन बचाउने नुस्खा तयार गर्नुहोस्। मानक नाप्ने चम्चा प्रयोग गर्नुहोस् (अनियमित भोजन चाँदीको भाँडो होइन) र बच्चालाई दिनु अघि अन्तिम तरल स्वाद लिनुहोस्: यसको स्वाद प्राकृतिक मानव आँसु भन्दा नुनिलो हुँदैन।

स्वच्छ, सुरक्षित पिउने पानी: १ लिटर (लगभग ४.२ अमेरिकी कप, वा पाँच २०० मिलिलिटर गिलास)।
**सेतो दानेदार टेबल चिनी (सुक्रोज): ६ स्तरको चम्चा (३० मिलिलिटर, वा २५.२ ग्राम)।
मानक टेबल नुन (सोडियम क्लोराइड): ०.५ (एक-आधा) स्तरको चम्चा (२.५ मिलिलिटर, वा २.९ ग्राम)।

नुन र चिनीको प्रत्येक क्रिस्टल भंग नभएसम्म 60 सेकेन्डको लागि कडा रूपमा हलचल गर्नुहोस्। न्यानो ठाउँमा छोपेर भण्डार गर्नुहोस् र 24 घण्टा पछि कुनै पनि प्रयोग नगरिएको भाग खारेज गर्नुहोस्, दैनिक ताजा ब्याच तयार गर्नुहोस्।

चरम हेरचाह संग नुन मापन

"छिटो रिकभरीको लागि" मापन कहिल्यै अनुमान नगर्नुहोस् वा अतिरिक्त नुन थप्नुहोस्। संयोगवश १ लिटर पानीमा आधा चम्चाको सट्टा एक चम्चा नुन हाल्दा हाइपरटोनिक सलाईन घोल सिर्जना हुन्छ जसले घातक हाइपरनेट्रेमिक डिहाइड्रेशन, सेरेब्रल हेमोरेज, र शिशु र साना बच्चाहरूमा दौरा निम्त्याउन सक्छ। सधैं एक चक्कु को समतल पछाडि को साथ आधा चम्चा नाप को स्तर बन्द र पहिले मिश्रण स्वाद।

3. चिनी अनुपलब्ध हुँदा वैकल्पिक घरेलू तरल पदार्थ व्यञ्जनहरु¶

स्टार्चमा आधारित अनाज ओआरएस (गम्भीर पानीको झाडापखालाको लागि अत्यधिक प्रभावकारी): चामलमा रहेको जटिल स्टार्चले आन्द्राको ओस्मोलालिटी नबढाई आन्द्रामा रहेको ग्लुकोजमा बिस्तारै टुक्रिन्छ, साधारण चिनीको तुलनामा ३० प्रतिशतले दिसा उत्पादनको मात्रा घटाउँछ। ५० देखि ६० ग्राम (लगभग ०.५ कप) सुख्खा सेतो चामलको धुलो वा पकाएको सेतो चामललाई १.१ लिटर पानीमा ५ देखि ७ मिनेटसम्म उमाल्नुहोस्, जबसम्म यसले पातलो, पानीको दाना नबनोस्, यसलाई कोठाको तापक्रममा चिसो पार्नुहोस्, ** ०.५ लेभल चिया चम्चा टेबल नुन ** थप्नुहोस्।
पातलो फलफूलको जुस र नुनयुक्त क्र्याकर फलब्याक (ठूलो बालबालिका र वयस्कहरूमा हल्का केसहरूका लागि): यदि हल्का निर्जलित बच्चा वा वयस्कले मानक ओआरएस अस्वीकार गर्दछ भने, अन्वेषकहरूले देखाएका छन् कि 1 भाग नमिठो स्याउको रसलाई 4 भाग पानीमा पातलो गर्नुहोस् (1:4 पातलो) वा नुन स्पोर्ट्स ड्रिंकको 1 भागमा पातलो पानी र 1 भाग स्पोर्ट्स ड्रिंकमा पातलो स्पोर्ट्स पिउने। ब्रोथले हल्का भाइरल ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको समयमा हाइड्रेसन कायम राख्न सक्छ। शिशुहरू वा मध्यम-देखि-गम्भीर निर्जलीकरणको लागि यो फलब्याक प्रयोग नगर्नुहोस्।

4. चरण-दर-चरण भोल्युम लक्ष्य र उल्टी विरोधी प्रविधि¶

जब एक व्यक्ति सक्रिय रूपमा बान्ता हुन्छ, आमाबाबु र हेरचाहकर्ताहरूले प्रायः मौखिक रिहाइड्रेसन असफल भएको मान्न्छन् किनभने बिरामीले पूरा गिलास पानी फ्याँक्छ। आकस्मिक बाल चिकित्सा ट्राइजमा, मौखिक रिहाइड्रेशन 90 प्रतिशत भन्दा बढी सफल हुन्छ जब सिरिंज वा चम्चा पेसिङ द्वारा दिइन्छ:

५ मिलिलिटर नियम: ५ मिलिलिटर (१ चम्चा) औषधि सिरिन्ज वा चम्चा, स्क्वर्ट वा चम्चा ५ मिलिलिटर चिसो ORS प्रत्येक ३ मिनेटमा मुखको छेउमा हाल्नुहोस्। यस गतिमा, व्यक्तिले 100 मिलिलिटर (3.4 औंस) प्रति घण्टा सीधा पेट र माथिल्लो ग्रहणी मार्फत अवशोषित गर्दछ पेटमा पर्याप्त तरल मात्रा जम्मा नगरी बान्ता रिफ्लेक्स ट्रिगर गर्न।
यदि उनीहरूले रिहाइड्रेसनको समयमा बान्ता गरे: खाना नली र ग्यास्ट्रिक ऐंठन कम हुन दिन १५ देखि २० मिनेट पर्खनुहोस्, त्यसपछि प्रत्येक ५ मिनेटमा ५ मिलिलिटरमा पुनः सुरु गर्नुहोस्।
हल्का-देखि-मध्यम निर्जलीकरणको लागि 4-घण्टा रिहाइड्रेसन लक्ष्य: लगभग **50 देखि 75 मिलिलिटर ORS प्रति किलोग्राम शरीरको तौल (लगभग 1 औंस प्रति पाउन्ड) ** पहिलो ४ घण्टामा लगातार फैलाउने लक्ष्य राख्नुहोस्:
** ६ किलोग्राम (१३ पाउण्ड) तौल भएको शिशु**: ३०० देखि ४५० मिलिलिटर (१० देखि १५ औंस) कुल ४ घण्टा भन्दा बढी।
** 12 किलोग्राम (26 पाउन्ड) तौल भएको बच्चा **: 600 देखि 900 मिलिलिटर (20 देखि 30 औंस) कुल 4 घण्टा भन्दा बढी।
बच्चाको तौल २५ किलोग्राम (५५ पाउण्ड): १.२५ देखि १.८ लिटर (४२ देखि ६० औंस) कुल ४ घण्टा भन्दा बढी।
किशोर वा वयस्क (६०+ किलोग्राम / १३२+ पाउन्ड): २.० देखि ३.५ लिटर (६८ देखि ११८ औंस) कुल ४ देखि ६ घण्टामा।
चलिरहेको मर्मत प्रतिस्थापन: एक पटक प्रारम्भिक तिर्खा र निर्जलीकरण लक्षणहरू सुधार भएपछि, साना बच्चाहरूमा प्रत्येक ढीलो दिसा वा बान्ता एपिसोडको लागि अतिरिक्त **60 देखि 120 मिलिलिटर (2 देखि 4 औंस) ORS दिनुहोस् **, र **200 देखि 250 मिलिलिटर (1 कप) वयस्क बच्चाहरूलाई प्रत्येक स्टूल पछि।

हेर्नको लागि घातक जटिलताहरू¶

तरल पदार्थको हानि नियन्त्रण गरिए पनि, चारवटा जीवन-धम्की दिने चिकित्सा जटिलताहरू खानाजन्य रोग पछिको दुई हप्तामा वा त्यसमा उत्पन्न हुन सक्छ।

1. खाद्यजनित र शिशु बोटुलिज्म (अवरोहण न्यूरोटोक्सिक पक्षाघात)¶

क्लोस्ट्रिडियम बोटुलिनम ले ज्ञात सबैभन्दा घातक जैविक विषहरू मध्ये एक उत्पादन गर्दछ। साल्मोनेला वा नोरोभाइरसको विपरीत, बोटुलिज्मले *ज्वरो गराउँदैन र रोगीलाई पूर्ण रूपमा सचेत र मानसिक रूपमा तीखो छोड्छ जबकि क्रमशः स्वैच्छिक मांसपेशीहरूमा नर्भ संकेतहरू काट्छ।

वयस्क र बाल्यकालमा खानाबाट हुने बोटुलिज्म: "4 Ds" को लागि हेर्नुहोस्: Diplopia (दोहोरो वा धमिलो दृष्टि), Dysarthria (अस्पष्ट, बाक्लो बोली), Dysphonia (कर्के वा कमजोर आवाज), र Dysphagia (पानीमा कठिनाइ), पलकहरू (ptosis) र विद्यार्थीहरू जुन उज्यालो प्रकाशमा सीमित हुँदैनन्। त्यसपछि कमजोरी घाँटी र हातबाट छातीको डायाफ्राम र खुट्टासम्म सममित रूपमा तल झर्छ।
शिशु बोटुलिज्म (उमेर १ हप्ता देखि १२ महिना): निल्ने कारणले हुन्छ C। बोटुलिनम स्पोरहरू (सबैभन्दा प्रसिद्ध कच्चा वा पाश्चराइज्ड मह, साथै धुलो र माटोमा पाइन्छ) जुन बच्चाको अपरिपक्व आन्द्राको भित्र अंकुरिन्छ। सबैभन्दा प्रारम्भिक चिन्ह लगभग सधैं नयाँ कब्जियत (दिसा बिना ३ वा बढी दिन), त्यसपछि कमजोर, समतल, शान्त रुने, स्तन वा बोतलमा कम चुस्नु, टाउको नियन्त्रण गुमाउनु ("फ्लपी बेबी" हाइपोटोनिया), र पोल्ड ड्रोल हो।
तत्काल कारबाही: तुरुन्तै नजिकको अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस्। इन्ट्राभेनस बोटुलिनम एन्टिटोक्सिन (वयस्क/बच्चाहरूका लागि BAT, वा शिशुहरूका लागि बेबीबिग मानव बोटुलिज्म इम्यून ग्लोब्युलिन) को प्रारम्भिक प्रशासनले थप स्नायु पक्षाघात रोक्छ, यद्यपि पहिले नै पक्षाघात भएका तंत्रिका अन्त्यहरूले नयाँ जडानहरू अंकुराउन हप्ताहरू लिन्छन् जबकि भेन्टिलेटरले सास फेर्न मद्दत गर्दछ।

2. हेमोलाइटिक यूरेमिक सिन्ड्रोम (HUS) र मृगौला फेल¶

लगभग 5 देखि 10 प्रतिशत मानिसहरू (र 5 वर्ष मुनिका बालबालिकाहरूको 15 प्रतिशतसम्म) शिगा विषाक्त पदार्थ उत्पादन E बाट संक्रमित छन्। coli (STEC O157:H7) वा Shigella dysenteriae Hemolytic Uremic Syndrome (HUS) विकास हुन्छ। विडम्बनाको कुरा के छ भने, HUS सामान्यतया 5 देखि 10 दिन पखाला सुरु भएको पछि प्रहार गर्दछ, प्रायजसो जब पखाला सुधार भएको देखिन्छ।

शिगा विषाक्त पदार्थहरू क्षतिग्रस्त बृहदान्त्रको पर्खालबाट रक्तप्रवाहमा जान्छ र मृगौला भित्रको माइक्रोस्कोपिक रक्त नलीहरूमा सिधै बाँध्छ। त्यहाँ, विषले रातो रक्त कोशिकाहरू (माइक्रोएन्जियोप्याथिक हेमोलाइटिक एनीमिया) लाई अलग पार्छ, रगत प्लेटलेटहरू खपत गर्दछ (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), र मृगौला फिल्टरहरू प्लग गर्दछ (तीव्र मृगौला विफलता)।

हसका चेतावनी संकेतहरू: देख्न सकिने पहेँलो (फिलो, भूत लाग्ने छाला र फिक्का भित्री पलक वा गिजा), अत्यधिक थकान वा चिडचिडापन, छालामा अस्पष्ट दाग वा सानो बैजनी दाग (petechiae), नाक वा गिजाबाट रगत बग्ने, आँखाको वरिपरि **, रङ फुल्नु, आँखा ** र फुफ्फुस हुनु र अचानक झर्ने वा पिसाबमा पूर्ण रूपमा रोकिने (वा गुलाबी/कोला-रङ्गको पिसाब) 5 देखि 14 दिन पछि रगत वा चिसो पखालाको बाउट पछि।
आकस्मिक कार्य: बच्चा वा वयस्कलाई तुरुन्तै आपतकालीन अस्पतालमा लैजानुहोस्; HUS लाई तत्काल हेमाटोलोजी र बाल नेफ्रोलोजी हेरचाह, रगत ट्रान्सफ्युजन, र अस्थायी मृगौला डायलाइसिस चाहिन्छ।

3. क्याम्पिलोब्याक्टर पछि Guillain-Barre सिन्ड्रोम (GBS)¶

क्याम्पिलोब्याक्टर जेजुनी (सामान्यतया नपाकेको कुखुरा वा पाश्चराइज्ड दूधबाट संकुचित हुने) गुइलेन-ब्यारे सिन्ड्रोम को लागि विश्वव्यापी एकल प्रमुख संक्रामक ट्रिगर हो, जुन एक तीव्र अटोइम्यून तंत्रिका विकार हो जुन सामान्यतया **1 देखि 3 हप्ता पखालाबाट निको भएको ** सुरु हुन्छ।

बोटुलिज्मबाट यो कसरी फरक छ: बोटुलिज्म टाउकोबाट सुरु भएर तल सर्छ, गुइलेन-ब्यारे सिन्ड्रोमले आरोही कमजोरी उत्पन्न गर्छ जुन खुट्टाबाट सुरु हुन्छ र माथि सर्छ। खुट्टा र औंलाहरूमा "पिन र सुईहरू" झनझन, खुट्टाको रिफ्लेक्सहरू गुमाउनु, एक्कासी ट्रिपिङ वा सिँढीहरू माथि हिड्न असमर्थता, र खुट्टाहरू ट्रंक र सास फेर्न मांसपेशिहरु तिर माथि चढ्ने कमजोरी को लागी हेर्नुहोस्। पेट फ्लू पछि कुनै पनि प्रगतिशील खुट्टा कमजोरी तत्काल आपातकालीन कोठा मूल्याङ्कन आवश्यक छ।

4. आक्रामक रक्त प्रवाह सेप्सिस र विषाक्त मेगाकोलोन¶

3 महिना मुनिका शिशुहरूमा, 65 वर्ष भन्दा माथिका वयस्कहरू, गर्भवती बिरामीहरू, एचआईभी भएका व्यक्तिहरू, केमोथेरापीका बिरामीहरू, र दैनिक प्रोटोन-पम्प इन्हिबिटरहरू (जसले सुरक्षात्मक पेटको एसिड अवरोधलाई बेवास्ता गर्दछ), ब्याक्टेरियाहरू जस्तै साल्मोनेला, लिस्टेरिया, क्याम्पिलोब्याक्टेर, र उल्मोथेरापी (उल्लेखनीय पदार्थहरू)। सिधा आन्द्राको पर्खाल हुँदै रक्तप्रवाहमा जान्छ, ट्रिगर गर्दै सेप्सिस र सेप्टिक झटका।

यदि बिरामीको पखाला अचानक रोकिन्छ जबकि उनको पेट कडा ड्रम जस्तै फुल्छ, हल्का स्पर्शमा उत्कृष्ट रूपमा कोमल हुन्छ, र दौड पल्स र उच्च ज्वरो वा हाइपोथर्मियाको साथमा, शंकास्पद विषाक्त मेगाकोलोन वा **आन्द्राको आकस्मिक सर्भरेशन आवश्यक हुन्छ।

सुरक्षित औषधि नियम: के मद्दत गर्छ र के हानि गर्छ¶

धेरै राम्रो-सार्थक हेरचाहकर्ताहरूले मानक घरेलु औषधि क्याबिनेट उपचारहरूको लागि पुगेर खाद्यजन्य संक्रमणहरू बिग्रन्छ। यी क्लिनिकल दिशानिर्देशहरूलाई कडाईका साथ पालना गर्नुहोस्:

लोपेरामाइड (इमोडियम) र डिफेनोक्सिलेटबाट कहिले बच्ने: ओभर-द-काउन्टर एन्टि-मोटिलिटी ड्रग्सले आन्द्राको भित्तामा ओपियोइड रिसेप्टरहरूसँग बाँधिएर काम गर्दछ, लयबद्ध मांसपेशी संकुचन (पेरिस्टालिसिस) लाई पक्षाघात गर्ने जसले दिसालाई बाहिर निकाल्छ। ६ वर्ष मुनिका बालबालिकालाई लोपेरामाइड कहिल्यै नदिनुहोस् (र धेरैजसो बाल चिकित्सा अधिकारीहरूले 12 देखि 18 वर्ष मुनिका सबै बालबालिकाहरूलाई पक्षाघात, निद्रा र विषाक्त मेगाकोलोनको जोखिमका कारण यसको विरुद्धमा सल्लाह दिन्छन्)। वयस्कहरूमा, **कहिल्यै पनि लोपेरामाइड प्रयोग नगर्नुहोस् यदि तपाईलाई ज्वरो, रगत वा म्यूकोइड मल, वा कडा पेट दुखाइ छ भने। यो स्वस्थ वयस्कहरूले मात्र यात्रा गर्दा वा काम गर्दा हल्का, पानी, गैर-रगत, ज्वरो-रहित पखालाको लागि सावधानीपूर्वक प्रयोग गर्न सकिन्छ।
**कहिले बिस्मथ सब्सालिसिलेट (पेप्टो-बिस्मोल, काओपेक्टेट) बाट बच्ने: बिस्मथ सब्सालिसिलेटमा एस्पिरिनसँग सम्बन्धित रासायनिक रूपमा सेलिसिलेट कम्पाउन्ड हुन्छ। **बालबालिका, बालबालिका, वा १८ वर्ष मुनिका किशोरकिशोरीहरूलाई रेइज सिन्ड्रोम (तीव्र कलेजोको विफलता र घातक मस्तिष्क सुन्निने) को जोखिमका कारण भाइरल ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसबाट निको हुनेलाई बिस्मथ सब्सिलिसिलेट कहिल्यै नदिनुहोस्। यो पनि ध्यान दिनुहोस् कि बिस्मथले तपाईंको लार र स्टूलमा ट्रेस सल्फरसँग प्रतिक्रिया गरेर बिस्मथ सल्फाइड बनाउँछ, जसले अस्थायी रूपमा तपाईंको जिब्रो र दिसा दुवैलाई जेट कालो बनाउँछ; यसले खतरनाक रूपमा मास्क गर्न सक्छ वा वास्तविक माथिल्लो जठरांत्र रक्तस्राव (मेलेना) को नक्कल गर्न सक्छ।
डिहाइड्रेट हुँदा NSAIDs (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) बाट बच्नुहोस्: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs ले प्रोस्टाग्ल्यान्डिनलाई रोक्छ जसले तरल पदार्थको कमी हुँदा तपाईंको मृगौलामा प्रवेश गर्ने रक्तनलीहरूलाई फैलाएर राख्छ। बान्ता र पखालाबाट निर्जलित हुँदा ज्वरो वा शरीर दुखाइको लागि ibuprofen वा naproxen लिनु ड्रग-प्रेरित एक्यूट किड्नी इन्जुरी (AKI) को एक बारम्बार कारण हो। यदि मुखबाट तरल पदार्थ कम भइसकेपछि ज्वरो घटाउने औषधि चाहिन्छ भने, कलेजोको रोग नभएको खण्डमा प्यारासिटामोल (एसिटामिनोफेन) मिर्गौलाका लागि सुरक्षित हुन्छ।
प्रिस्क्रिप्शन Ondansetron (Zofran) र जिंक पूरक: अत्यावश्यक हेरचाह र आपतकालीन विभागहरूमा, मौखिक घुलनशील ondansetron को एकल वजनमा आधारित खुराकले 6 महिना भन्दा माथिका बालबालिका र वयस्कहरूमा अथक बान्तालाई सुरक्षित रूपमा रोक्छ, IV लाइनको आवश्यकता बिना नै मौखिक रिहाइड्रेसन सफल हुन अनुमति दिन्छ। कम-स्रोत सेटिङहरूमा वा लामो समयसम्म पखाला भएका बालबालिकाहरूका लागि, विश्व स्वास्थ्य संगठनले १० देखि १४ दिनसम्म दैनिक **१० देखि २० मिलिग्राम मौखिक तत्व जस्ता ** सिफारिस गर्दछ, जसले आन्द्राको अस्तर कोशिकाहरू मर्मत गर्छ र वर्तमान एपिसोडको गम्भीरता र आगामी ३ महिनामा भविष्यमा हुने पुनरावृत्ति दुवैलाई कम गर्छ।

प्रारम्भिक रिफिडिङ: किन कडा "BRAT आहार" पुरानो छ¶

दशकौंसम्म, परिवारहरूलाई 24 देखि 48 घण्टासम्म पेटको संक्रमण भई भोकै बस्न भनिएको थियो र त्यसपछि ब्रेट आहार (केरा, चामल, एप्पल सस, र टोस्ट) मात्र खाने भनिएको थियो। विश्व स्वास्थ्य संगठन, अमेरिकन एकेडेमी अफ पेडियाट्रिक्स (AAP), र बाल चिकित्सा ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी, हेपाटोलोजी र पोषण (ESPGHAN) को हालको दिशानिर्देशहरूले पुष्टि गर्छ कि लामो समयसम्म उपवास बस्ने र प्रतिबन्धित BRAT-मात्र आहारले पेट निको पार्ने कामलाई ढिलो गर्छ किनकि आन्द्राका इन्टरोसाइट कोशिकाहरूलाई स्वस्थ खानामा ल्युमिनल जेनरेटर र BRAT को कमी आवश्यक हुन्छ। आहारमा बोसो, र सूक्ष्म पोषक तत्वहरू।

बिना अवरोध स्तनपान र नियमित शिशु सूत्र जारी राख्नुहोस्: तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस भएको शिशुलाई स्तनपान गराउन कहिल्यै नछोड्नुहोस्; आमाको दूधमा सजिलै पच्ने क्रममा सुरक्षात्मक स्रावित IgA एन्टिबडीहरू र एन्टिमाइक्रोबियल कारकहरू हुन्छन्। बोतल पिउने शिशुहरूलाई प्रारम्भिक 4-घण्टा ओआरएस रिहाइड्रेसन चरण पछि तुरुन्तै पूर्ण-शक्ति, अमिलो शिशु सूत्रमा फर्कनु पर्छ (अतिरिक्त पानीले पातलो सूत्रले शिशुलाई क्यालोरी र इलेक्ट्रोलाइटहरू भोकै पार्छ)।
पुनजलीकरण भएको ४ देखि ६ घन्टा भित्रमा उमेर-उपयुक्त ठोस खानाहरू पुनः सुरु गर्नुहोस्: बान्ता कम हुने बित्तिकै र प्रारम्भिक ४-घण्टा ORS घाटा प्रतिस्थापन हुने बित्तिकै, प्रत्येक ३ देखि ४ घण्टामा सानो, बारम्बार खानाहरू प्रस्ताव गर्नुहोस्।
रिकभरीको समयमा खानको लागि उत्तम खानाहरू: दुबला प्रोटिन र प्राकृतिक पोटासियमसँग मिलाएर जटिल कार्बोहाइड्रेटहरू छनौट गर्नुहोस्: सादा सेतो चामल, एक चुटकी नुन, ओटमिल, सादा क्र्याकर, स्पष्ट कुखुरा वा तरकारीको ब्रोथमा नूडल्स, बेक्ड चिकन, ब्यानब्रेस्ट, पकाएको एण्डब्रेस्ट वा पकाएको आलु। स्याउ, र प्रत्यक्ष संस्कृति सादा दही (जसले प्राकृतिक ल्याक्टेज इन्जाइम र लाभकारी ब्याक्टेरिया प्रदान गर्दछ)।
३ देखि ५ दिनसम्म बेवास्ता गर्ने खानेकुराहरू: चिल्लो, भुटेको, वा धेरै बोसो भएका खानेकुराहरू (जसले पेट खाली गर्न ढिलो गर्छ र वाकवाकी पैदा गर्छ), मसलादार खुर्सानी, क्याफिन र अल्कोहल (जसले पेटको गतिशीलतालाई उत्तेजित गर्छ र मूत्रवर्धकको रूपमा काम गर्छ), चिनीरहित क्यान्डीहरू वा म्यानोलिटहरू समावेश गर्दछ। (जसले गम्भीर ओस्मोटिक डायरिया निम्त्याउँछ), र ठूला गिलास बिना किण्वित तरल गाईको दूध खाँदा अस्थायी पोस्ट-संक्रामक ल्याक्टोज असहिष्णुताले ब्लोटिंग र ग्यास निम्त्याउँछ भने।

घरेलु संक्रमण नियन्त्रण: नोरोभाइरस र ब्याक्टेरिया फैलाउन रोक्न¶

यदि घरको एक सदस्यलाई बान्ता हुन थाल्छ वा संक्रामक पखाला लागेमा, तत्काल क्वारेन्टाइन र कीटाणुशोधनका कदमहरू चाल्दा सम्पूर्ण परिवारलाई एकैसाथ ध्वस्त हुनबाट रोक्छ:

साबुन र पानीले २० पूरै सेकेन्डसम्म हात धुनुहोस्: अल्कोहलमा आधारित ह्यान्ड जेल (७०% इथानोलमा पनि) ले नोरोभाइरस वा ब्याक्टेरियल स्पोरहरू जस्तै क्लोस्ट्रिडियोइड्स डिफिसिल लाई भरपर्दो रूपमा निष्क्रिय गर्दैन। प्रत्येक बाथरुम भ्रमण पछि, डायपर परिवर्तन, र खाना छोनु अघि साबुन र बगिरहेको पानीले राम्ररी हात धुनुहोस्।
बान्ता सफा गर्नु अघि पन्जा र मास्क लगाउनुहोस्: नोरोभाइरसबाट प्रक्षेपित बान्ताले हावामा लाखौं माइक्रोस्कोपिक भाइरल थोपाहरू छोड्छ जुन नजिकैको टूथब्रश, काउन्टर र ढोकाको ह्यान्डलहरूमा बस्छ। डिस्पोजेबल नाइट्राइल वा लेटेक्स ग्लोभ्स र सर्जिकल वा N95 मास्क लगाउनुहोस्, तरल बान्तालाई कागजको तौलियाले बिस्तारै धब्बा दिनुहोस् (कहिल्यै भ्याकुम नगर्नुहोस् वा सुख्खा बान्ता नगर्नुहोस्), र फोहोरलाई बाहिरको रद्दीटोकरीमा राख्नु अघि बाँधिएको प्लास्टिकको झोला भित्र बन्द गर्नुहोस्।
1,000 देखि 5,000 पीपीएम क्लोरीन ब्लीचको घोलले कीटाणुरहित गर्नुहोस्: **5 देखि 25 चम्मच (75 देखि 375 मिलिलिटर) अगन्धित घरेलु क्लोरीन ब्लीच (5 देखि 6% सोडियम हाइपोक्लोराइट) प्रति 3.8 गैलन पानीको सतहमा (1 गैलन नन-पोरोस) मिलाउनुहोस्। (शौचालयका कचौराहरू, फ्लस ह्यान्डलहरू, नलहरू, टाइल फ्लोरहरू, र ढोकाको नबहरू), कम्तिमा 5 देखि 10 मिनेट को लागि भिजेको रूपमा छोड्नुहोस्, र त्यसपछि सफा पानीले कुल्ला गर्नुहोस्।
माटो भएको लुगा धुने उच्च तातोमा तुरुन्तै: फोहोर भएका पाना, तौलिया र कपडालाई हावामा नहलाएर सावधानीपूर्वक हटाउनुहोस्। कम्तिमा ६० डिग्री सेल्सियस (१४० डिग्री फरेनहाइट) को उच्चतम पानीको तापक्रममा डिटर्जेन्टले तिनीहरूलाई सबैभन्दा लामो चक्रमा धुनुहोस्, र पूर्णतया सुक्खा नभएसम्म उच्चतम गर्मी सेटिङमा सुकाउनुहोस्।
४८-घण्टा भान्साको बहिष्करण नियम लागू गर्नुहोस्: तीव्र संक्रामक बान्ता वा पखालाबाट निको हुने जो कोहीले पनि कम्तिमा ** ४८ देखि ७२ घण्टा नपुग्दासम्म अरूको लागि खाना तयार गर्न, साझा बरफ वा भाँडाकुँडाहरू ह्यान्डल गर्न, सार्वजनिक पोखरीमा पौडी खेल्न वा खाना सेवा, स्वास्थ्य सेवा, वा बाल हेरचाहको काममा फर्कनु हुँदैन।

पाठ्यक्रम लिनुहोस्

रेड क्रस, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा स्थानीय आपतकालीन चिकित्सा प्रदायकबाट ह्यान्ड्स-अन प्राथमिक उपचार प्रशिक्षणले तपाईंलाई कसरी प्रारम्भिक हाइपोभोलेमिक झटका पहिचान गर्ने, शिशु र वृद्ध वयस्कहरूमा केशिका रिफिल र सास फेर्न वा पल्स रेटहरू जाँच गर्ने, र बेहोश बान्ता गर्ने व्यक्तिलाई जीवन बचाउने रिकभरी स्थितिमा उनीहरूको श्वासनली सफा राख्न सिकाउँछ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

Why did only one person get food poisoning when everyone at the table ate the exact same meal?

Microbes and toxins are rarely distributed evenly throughout a dish; one serving of casserole or a single hamburger patty may have had a cold spot during cooking that allowed bacteria to survive, or a single oyster on a platter may have harbored norovirus. Individual susceptibility also varies drastically based on how much protective stomach acid you have (people taking daily acid-reducing medications like omeprazole or famotidine need far fewer bacteria to fall ill), your age, your gut microbiome, and the exact size of the portion you swallowed.

Is the "last meal I ate" always the one that caused my food poisoning?

No, blaming the very last meal you ate is the most common misconception about foodborne illness. Unless you ingested a preformed toxin like Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, or scombroid fish histamine (which trigger symptoms in 30 minutes to 6 hours), most common bacterial and viral infections like Salmonella, Campylobacter, E. coli O157:H7, and Listeria take anywhere from 12 hours to 5 days (and sometimes weeks) to multiply inside your intestines before you feel sick, meaning the culprit is usually a meal from 1 to 3 days earlier.

Can I boil spoiled or suspect food thoroughly to make it safe to eat?

No, boiling or reheating contaminated food does not make it safe because several dangerous bacteria, including Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, and Clostridium perfringens, produce heat-stable enterotoxins while sitting at warm room temperatures. Even if boiling at 100 degrees Celsius (212 degrees Fahrenheit) kills every live bacterium in the pot, those indestructible chemical toxins remain active in the food and will cause violent vomiting and diarrhea within hours of eating.

What does it mean if my vomit looks like dark coffee grounds or my stool looks like black tar?

Vomit that looks like dark brown or black wet coffee grounds (hematemesis) means blood has been sitting in your stomach and reacting with hydrochloric stomach acid, often from a Mallory-Weiss tear in the esophagus caused by violent retching or from a bleeding stomach ulcer. Stool that is sticky, foul-smelling, and jet black like road tar (melena) also indicates digested blood from the upper digestive tract (unless you recently took bismuth subsalicylate or iron supplements), and both signs require immediate hospital emergency evaluation.

Can drinking sports drinks like Gatorade or flat soda replace WHO Oral Rehydration Solution?

Undiluted commercial sports drinks, regular sodas, and fruit juices should never be used as the sole rehydration fluid for infants, young children, or anyone with moderate-to-severe diarrhea. Standard sodas and juices contain 7 to 10 times too much sugar and almost no sodium, which pulls water out of your body into the bowel and worsens diarrhea, while standard sports drinks still contain too little sodium and too much sugar compared to WHO Oral Rehydration Solution; if nothing else is available for a mildly dehydrated adult, dilute sports drinks 1-to-1 with water and eat salted crackers alongside them.

When should I request a stool culture or prescription antibiotics for food poisoning?

Most cases of viral and mild bacterial gastroenteritis resolve on their own without antibiotics, and giving antibiotics empirically can actually prolong Salmonella shedding or trigger fatal Hemolytic Uremic Syndrome in Shiga toxin-producing E. coli (STEC) infections. Physicians order diagnostic stool cultures and targeted antimicrobial therapy only when a patient has a high fever with bloody or mucoid dysentery, severe dehydration requiring hospitalization, diarrhea lasting longer than 7 days, recent international travel or recent antibiotic use (to test for Clostridioides difficile or parasites), or high-risk status such as infancy, advanced age, pregnancy, or immunocompromise.

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) र युनिसेफ: द ट्रीटमेन्ट अफ डायरिया: ए म्यानुअल फर फिजिशियन र अन्य वरिष्ठ स्वास्थ्यकर्मी (क्लिनिकल डिहाइड्रेसन वर्गीकरण, कम-ओस्मोलारिटी ओआरएस सूत्रीकरण, घरेलु नुन-चिनी समाधान, र बाल चिकित्सा जस्ता पूरक प्रोटोकलहरू)।
संक्रामक रोग समाज अफ अमेरिका (IDSA, संयुक्त राज्य): संक्रामक डायरियाको निदान र व्यवस्थापनको लागि क्लिनिकल अभ्यास दिशानिर्देशहरू (प्याथोजेन इन्क्युबेशन टेबल, STEC एन्टिबायोटिक र एन्टि-मोटिलिटी विरोधाभासहरू, र स्टूल परीक्षण मापदण्ड)।
रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC, संयुक्त राज्य अमेरिका): खाद्यजनित कीटाणु र रोगहरू, नोरोभाइरस प्रकोप नियन्त्रण र ब्लीच कीटाणुशोधन दिशानिर्देशहरू, र बोटुलिज्म र हेमोलाइटिक यूरेमिक सिन्ड्रोम (HUS) को लागि क्लिनिकल मार्गदर्शन।
नेसनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एण्ड केयर एक्सिलेन्स (NICE, United Kingdom) र National Health Service (NHS, United Kingdom): 5 वर्ष मुनिमा ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको कारण हुने पखाला र बान्ता: निदान र व्यवस्थापन (CG84) र वयस्क ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिस हाइड्रेशन ट्राइज मापदण्डहरू।
युरोपियन सोसाइटी फर पेडियाट्रिक ग्यास्ट्रोएन्टेरोलजी, हेपाटोलोजी र पोषण (ESPGHAN): युरोपमा बालबालिकामा तीव्र ग्यास्ट्रोएन्टेराइटिसको व्यवस्थापनका लागि प्रमाण-आधारित दिशानिर्देशहरू (प्रारम्भिक रिफिडिङ प्रोटोकल र ondansetron/probiotic प्रमाण)।