Intoxicación alimentaria, gastroenterite aguda e deshidratación grave¶

A gastroenterite aguda e as enfermidades transmitidas por alimentos ocorren cando bacterias, virus, parasitos ou toxinas microbianas preformadas irritan e inflaman o revestimento do estómago e dos intestinos. Aínda que a maioría dos adultos sans se recuperan dunha gripe estomacal leve ou dunha intoxicación alimentaria en 24 a 72 horas usando fluídos orais, a perda severa de líquidos a través de vómitos implacables e diarrea acuosa pode desencadear shock hipovolémico, insuficiencia renal aguda, desequilibrios electrolíticos mortais ou complicacións sistémicas que ameazan a vida en cuestión de horas.

Algúns patóxenos transmitidos por alimentos tamén liberan potentes neurotoxinas ou toxinas que destruen os riles onde o coidado doméstico estándar non é suficiente. Saber distinguir a gastroenterite viral rutinaria do botulismo, a síndrome urémica hemolítica ou a deshidratación grave, como mesturar unha solución de rehidratación oral exacta da Organización Mundial da Saúde (OMS) na casa e que medicamentos antidiarreicos poden atrapar toxinas letais no seu corpo protexe a súa vida e a dos nenos vulnerables e dos adultos maiores.

Fai isto agora¶

1. Compruebe se hai bandeiras vermellas que ameazan a súa vida e chame aos servizos de emerxencia, se está presente. Chame ao seu número de emerxencia local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 en toda a Unión Europea, 999 no Reino Unido ou consulta todos) números de emerxencia) se a persoa mostra signos de deshidratación ou shock grave (confusión, letargo extremo, mareos ou desmaio ao estar de pé, frecuencia cardíaca rápida superior a 110 latexos por minuto, ollos hundidos ou sen ouriñar durante 8 a 12 horas en adultos ou 6 horas en lactantes), vómitos sangue ou material escuro que semella como feces húmidas ou excrementos de café, excrementos ou feces molladas. pescozo ríxido, cambios neurolóxicos da visión ou dor intensa localizada na parte inferior dereita do abdome.
2. Descansa brevemente o estómago despois de vomitar, despois comece micro sorbos de solución de rehidratación oral (SRO). Non tragues grandes vasos de auga natural inmediatamente despois de vomitar, xa que estirar un estómago inflamado volve activar o reflexo nauseoso. Agarde de 15 a 30 minutos despois dun episodio de vómitos e, a continuación, dea 5 mililitros (1 cucharadita) de solución de rehidratación oral cada 2 a 5 minutos usando unha culler, un vaso de medicamentos ou unha xeringa oral, aumentando gradualmente a pequenos sorbos a medida que se asenta o estómago.
3. Prepare unha solución caseira de sal e azucre da OMS se os paquetes de SRO de farmacia non están dispoñibles. A auga simple non substitúe só o sodio e o potasio perdidos, e o zume de froita sen diluir ou o refresco normal atrae máis auga ao intestino a través da presión osmótica, o que empeora a diarrea. Mestura 6 cucharaditas rasas (30 mililitros) de azucre de mesa branco e 0,5 cucharaditas rasas (2,5 mililitros) de sal de mesa en 1 litro (4,2 cuncas de EE. UU.) de auga potable limpa e segura ata que estea completamente disolta.
4. Non tome medicamentos antidiarreicos sen receita se hai febre alta ou feces con sangue. Nunca tome medicamentos para retardar a motilidade como loperamida ou subsalicilato de bismuto se ten febre superior a 38,5 graos Celsius (101,3 graos Fahrenheit) ou sangue ou pus nas feces visibles. A ralentización dos intestinos atrapa bacterias invasoras e toxinas Shiga contra a parede intestinal, aumentando o risco de megacolon tóxico e insuficiencia renal.
5. Conservar e etiquetar os alimentos sospeitosos de forma segura e fóra do alcance. Se sospeitas que unha comida específica dun restaurante, un produto non pasteurizado, un cogomelo silvestre ou un bote de conservas casero inchado causou enfermidades graves en varias persoas, sela o resto dos alimentos nunha bolsa de plástico claramente etiquetada dentro do frigorífico (non conxelalos a non ser que se lle indiquen) para que os inspectores de saúde pública ou os inspectores de saúde pública poidan examinalos ou examinalos.
6. Illa as superficies contaminadas con lixivia de cloro, non con alcohol. Se o norovirus ou a diarrea infecciosa se estende pola túa casa, os desinfectantes de mans a base de alcohol e as toallitas desinfectantes estándar de amonio cuaternario non matarán a capa do virus. Lávese ben as mans con xabón e auga corrente morna durante 20 segundos, use luvas desbotables ao limpar o vómito ou as feces e desinfecte as superficies duras cunha solución de lixivia de cloro doméstico recén mesturada que se deixa mollada durante polo menos 5 a 10 minutos.

Diagrama de fluxo de decisión de triaxe de emerxencia e deshidratación¶

Use esta árbore de decisións clínicas para determinar se alguén con vómitos agudos e diarrea pode ser xestionado na casa con rehidratación oral ou require terapia intravenosa hospitalaria inmediata.

flowchart TD
    Start["Vómitos agudos, diarrea acuosa ou cólicos estomacais"] --> NeuroCheck{"Algúns signos neurolóxicos?<br/>Visión dobre, pálpebras caídas,<br/>falación dificultosa, problemas para tragar ou entumecimiento?"}

    NeuroCheck -->|"Si"| Call911Neuro["Chame inmediatamente aos servizos de emerxencia<br/>Sospeita de botulismo ou neurotoxina mariña<br/>Mantén ao paciente semierguido e controla a respiración"]
    NeuroCheck -->|"Non"| RedFlags{"Comproba os indicadores vermellos sistémicos:<br/>feces negras ou sanguentas, vómitos moídos de café,<br/>confusión, desmaio, abdome ríxido ou sen orina > 8 horas?"}

    RedFlags -->|"Si, 1 ou máis presentes"| ERVisit["Vaia agora ao servizo de urxencias do hospital<br/>Require cristaloides IV, panel de electrolitos,<br/>cultivo de feces e avaliación cirúrxica ou renal"]
    RedFlags -->|"Non"| HighRiskCheck{"É o paciente un bebé <6 meses,<br/>adulto maior fráxil >65, embarazada,<br/>diabético ou inmunodeprimido?"}

    HighRiskCheck -->|"Si"| SameDayEval["Póñase en contacto co médico ou co coidado de urxencia hoxe<br/>Comece os micro sorbos de SRO de OMS inmediatamente<br/>Limiar inferior para a hidratación IV"]
    HighRiskCheck -->|"Non"| TrialORS["Comezar o protocolo de rehidratación oral na casa<br/>5 ml (1 cucharadita) de SRO cada 2 a 5 minutos<br/>Evite os medicamentos antimotilidade se hai febre"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Pode o paciente manter os micro sorbos<br/>durante 4 ou 6 horas sen empeorar?"}
    ToleranceCheck -->|"Si"| RecoveryDiet["Avance á alimentación precoz como tolerado<br/>Substitúe todas as feces soltas por 200 a 250 ml de SRO<br/>Vixiar os signos de ril de HUS atrasados durante 14 días"]
    ToleranceCheck -->|"Non, vómitos intratables persistentes"| ERVisit

Cronograma de inicio: identificación do patóxeno mediante o reloxo de incubación¶

Cando varias persoas enferman despois de compartir unha comida, os médicos de emerxencia e os toxicólogos miran primeiro o período de incubación (o número de horas ou días entre a comida do alimento sospeitoso e o primeiro síntoma) xunto co síntoma dominante. Os síntomas rápidos que comezan dentro de 1 a 6 horas case sempre apuntan a unha toxina química ou bacteriana preformada que xa estaba na comida antes de tragala, mentres que os atrasos de 1 a 5 días indican que bacterias vivas, virus ou parasitos se multiplican no interior do tracto intestinal.

Avaliación clínica da deshidratación en todas as idades¶

A deshidratación na gastroenterite aguda non é simplemente sentir sede; é un esgotamento progresivo do volume do líquido intravascular e dos electrólitos intracelulares (sodio, potasio, cloruro e bicarbonato). A medida que cae o volume do plasma, o corazón debe bater máis rápido e os vasos sanguíneos da pel e dos riles constrúense para preservar a presión arterial no cerebro e no corazón.

Os médicos e a Organización Mundial da Saúde clasifican a deshidratación en tres categorías accionables: Deshidratación nula ou mínima (perda de peso corporal inferior ao 3 por cento), Deshidratación leve a moderada (perda de peso corporal do 3 a 9 por cento) e Deshidratación grave (perda de peso corporal dun 10 por cento ou máis, que constitúe un choque hipovolémico).

Como mesturar e administrar a solución de rehidratación oral (SRO)¶

Durante o século XX, o descubrimento do mecanismo de cotransporte sodio-glicosa (SGLT1) no intestino delgado humano transformou a medicina de emerxencia. Mesmo cando as toxinas de cólera, rotavirus ou Salmonella fan que o revestimento intestinal verte litros de líquido no intestino, as proteínas de transporte SGLT1 no bordo do cepillo intestinal permanecen completamente intactas. Non obstante, estas proteínas só poden absorber sodio e auga a través da parede intestinal se glucosa (azucre) e sodio (sal) están presentes xuntos nunha proporción molar precisa de 1 a 1.

• Se bebes auga simple en grandes volumes durante os vómitos e a diarrea graves, pasa mal polo intestino inflamado e dilúe o sodio restante no torrente sanguíneo, arriscando a hiponatremia perigosa (inchazo cerebral, confusión e convulsións).
• Se bebes zume de mazá sen diluir, cola normal, bebidas deportivas azucaradas ou té azucarado, conteñen demasiado azucre (alta osmolalidade) e moi pouco sodio. O exceso de azucre non absorbido sitúase no interior do intestino e actúa como unha esponxa, sacando aínda máis auga do torrente sanguíneo cara aos intestinos (diarrea osmótica).

1. Paquetes comerciais de SRO de fórmula OMS (primeira opción)¶

Sempre que sexa posible, use paquetes de sal de rehidratación oral previamente medidos dunha farmacia (como SRO de osmolaridade reducida da OMS/UNICEF, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte ou CeraLyte), mesturados estrictamente co volume exacto de auga limpa impreso no paquete. Nunca mesture un paquete de SRO con leite, sopa ou zume de froita, e nunca ferva a solución despois de engadir as sales (se a súa auga precisa ferver, ferva primeiro, deixe arrefriar completamente e despois mestura o paquete).

2. Receita caseira de WHO ORS de emerxencia exacta¶

Se non podes chegar a unha farmacia, prepara esta receita exacta que salva vidas recomendada pola Organización Mundial da Saúde e o Proxecto de Rehidratación. Use culleres de medir estándar (non pratería de comedor irregular) e proba o líquido final antes de darllo a un neno: non debe ter un sabor máis salgado que as bágoas humanas naturais.

• Auga potable limpa e segura: 1 litro (aproximadamente 4,2 cuncas dos EUA ou cinco vasos de 200 mililitros).
• Azucre de mesa granulado branco (sacarosa): 6 culleres de té rasas (30 mililitros ou 25,2 gramos).
• Sal de mesa estándar (cloruro de sodio): 0,5 (media) cucharadita rasa (2,5 mililitros ou 2,9 gramos).

Remexe vigorosamente durante 60 segundos ata que se disolva cada cristal de sal e azucre. Almacenar cuberto nun lugar fresco e descartar calquera porción non utilizada despois de 24 horas, preparando un lote fresco diariamente.

3. Receitas alternativas de fluído doméstico cando non hai azucre dispoñible¶

• SRO de cereais a base de amidón (moi eficaz para a diarrea acuosa grave): os amidóns complexos do arroz descompoñen lentamente en glicosa no intestino sen aumentar a osmolalidade intestinal, o que reduce o volume de produción de feces ata un 30 por cento en comparación co azucre simple. Ferva 50 a 60 gramos (aproximadamente 0,5 cuncas) de arroz branco seco en po ou puré de arroz branco cocido en 1,1 litros de auga durante 5 a 7 minutos ata que forme unha gacha fina e acuosa, déixao arrefriar a temperatura ambiente, engade 0,5 cucharadita de chá rasa de litro de sal final e iguala o volume final de sal de mesa.
• ** Zume de froita diluido e galleta salgada (para casos leves en nenos maiores e adultos) **: se un neno ou un adulto lixeiramente deshidratado rexeita SRO estándar, os investigadores demostraron que diluír 1 parte de zume de mazá sen azucre con 4 partes de auga (dilución 1:4) ou alternar sorbos de bebida deportiva diluída con bebida deportiva (1 parte de auga salada) e bebida deportiva (1 parte de lata de caldo) manter a hidratación durante a gastroenterite viral leve. Non use esta alternativa para bebés ou deshidratación de moderada a severa.

4. Obxectivos de volume paso a paso e técnica antivómitos¶

Cando unha persoa está vomitando activamente, os pais e os coidadores adoitan asumir que a rehidratación oral fallou porque o paciente vomita un vaso cheo de auga. Na triaxe pediátrica de emerxencia, a rehidratación oral ten éxito máis do 90 por cento das veces cando se dá por marpas con xiringa ou culler:

1. A regra dos 5 mililitros: usando unha xeringa ou unha culler de medicamentos de 5 mililitros (1 cucharadita), chorre ou bota 5 mililitros de SRO fría no lado da boca cada 3 minutos. A este ritmo, a persoa absorbe 100 mililitros (3,4 onzas) por hora directamente a través do estómago e do duodeno superior sen acumular o volume suficiente de líquido no estómago para provocar un reflexo de vómitos.
2. Se vomitan durante a rehidratación: agarda de 15 a 20 minutos para que os espasmos esofáxicos e gástricos reduzan, despois reinicia a 5 mililitros cada 5 minutos.
3. Obxectivo de rehidratación de 4 horas para deshidratación de leve a moderada: intente administrar aproximadamente 50 a 75 mililitros de SRO por quilo de peso corporal (aproximadamente 1 onza por libra) repartidos de forma constante durante as primeiras 4 horas:
4. Bebé que pesa 6 quilogramos (13 libras): de 300 a 450 mililitros (10 a 15 onzas) en total durante 4 horas.
5. Neno que pesa 12 quilogramos (26 libras): de 600 a 900 mililitros (20 a 30 onzas) en total durante 4 horas.
6. Neno que pesa 25 quilogramos (55 libras): 1,25 a 1,8 litros (42 a 60 onzas) en total durante 4 horas.
7. Adolescente ou adulto (más de 60 quilogramos / máis de 132 libras): de 2,0 a 3,5 litros (de 68 a 118 onzas) en total durante 4 a 6 horas.
8. Substitución de mantemento en curso: unha vez que melloren os signos iniciais de sede e deshidratación, dálle 60 a 120 mililitros adicionais (2 a 4 onzas) de SRO por cada episodio de feces soltas ou vómitos en nenos pequenos e 200 a 250 mililitros (1 cunca) despois de cada deposición solta en nenos maiores e adultos.

Complicacións mortais que hai que ver¶

Mesmo cando se controlan as perdas de líquidos, poden aparecer catro complicacións médicas que ameazan a vida durante ou nas dúas semanas seguintes á enfermidade transmitida por alimentos.

1. Botulismo alimentario e infantil (parálise neurotóxica descendente)¶

Clostridium botulinum produce unha das toxinas biolóxicas máis letais coñecidas. A diferenza da Salmonella ou do norovirus, o botulismo non causa febre e deixa ao paciente totalmente consciente e mentalmente agudo mentres corta progresivamente os sinais nerviosos aos músculos voluntarios.

• Botulismo alimentario de adultos e nenos: Observe as "4 Ds": Diplopía (visión dobre ou borrosa), Disartria (fala confusa e espesa), Disfonía (voz rouca ou débil) e Disfagia (dificultade para tragar auga ou saliva) (ptosis) e pupilas que non se contraen con luz brillante. Despois, a debilidade viaxa simétricamente cara a abaixo dende o pescozo e os brazos ata o diafragma do peito e as pernas.
• Botulismo infantil (Idades de 1 semana a 12 meses): Causado por deglución C. esporas botulínicas (a máis famosa que se atopa no mel cru ou pasteurizado, así como no po e no chan) que xerminan dentro do tracto intestinal inmaduro do bebé. O sinal máis precoz é case sempre novo estreñimiento (3 ou máis días sen facer feces), seguido dun choro débil, plano e tranquilo, unha mala succión do peito ou do biberón, perda de control da cabeza (hipotonía do bebé flojo) e baba acumulada.
• Acción inmediata: acuda inmediatamente ao servizo de urxencias do hospital máis próximo. A administración precoz de antitoxina botulínica por vía intravenosa (BAT para adultos/nenos, ou inmunoglobulina contra o botulismo humano BabyBIG para bebés) detén unha maior parálise nerviosa, aínda que as terminacións nerviosas xa paralizadas tardan semanas en xerar novas conexións mentres un ventilador permite a respiración.

2. Síndrome Urémico Hemolítico (SUH) e insuficiencia renal¶

Aproximadamente entre o 5 e o 10 por cento das persoas (e ata o 15 por cento dos nenos menores de 5 anos) están infectadas con E E produtora de toxina Shiga. coli (STEC O157:H7)* ou Shigella dysenteriae desenvolven Síndrome Urémico Hemolítico (SHU). Irónicamente, o HUS adoita afectar 5 a 10 días despois de que comezou a diarrea, moitas veces xusto cando a diarrea parece estar mellorando.

As toxinas Shiga atravesan a parede do colon danada ata o torrente sanguíneo e únense directamente aos vasos sanguíneos microscópicos dentro dos riles. Alí, a toxina corta os glóbulos vermellos que circulan (anemia hemolítica microangiopática), consome plaquetas sanguíneas (trombocitopenia) e tapa os filtros dos riles (insuficiencia renal aguda).

• Sinais de advertencia de HUS: palidez notable (pel pálida e fantasmal e pálpebras ou enxivas internas pálidas), fatiga ou irritabilidade extremas, hematomas inexplicables ou pequenas manchas púrpuras na pel (petequias), hemorraxia polo nariz ou as enxivas, ollos hinchados,** e inchazo de mans,** e inchazo de mans. caída repentina ou parada completa da micción (ou ouriños de cor rosa/cola) de 5 a 14 días despois dun ataque de diarrea sanguinolenta ou con cólicos.
• Acción de emerxencia: leva ao neno ou adulto a un hospital de emerxencia inmediatamente; O HUS require atención urxente de hematoloxía e nefroloxía pediátrica, transfusións de sangue e diálise renal temporal.

3. Síndrome de Guillain-Barré (GBS) despois de Campylobacter¶

Campylobacter jejuni (comúnmente contraído a partir de aves de curral pouco cocidas ou de leite non pasteurizado) é o principal desencadenante infeccioso mundial da síndrome de Guillain-Barré, un trastorno nervioso autoinmune agudo que normalmente comeza 1 a 3 semanas despois da recuperación da diarrea.

• Como se diferencia do botulismo: mentres que o botulismo comeza na cabeza e se move abaixo, a síndrome de Guillain-Barré produce debilidade ascendente que comeza nos pés e se move arriba. Vixía se hai formigamentos nos dedos dos pés e das mans, perda de reflexos do nocello, tropezos repentinos ou incapacidade para subir as escaleiras e debilidade ao subir polas pernas cara ao tronco e os músculos respiratorios. Calquera debilidade progresiva das pernas despois da gripe estomacal require unha avaliación inmediata da sala de emerxencias.

4. Sepsis invasiva do torrente sanguíneo e megacolon tóxico¶

En bebés menores de 3 meses, adultos maiores de 65 anos, pacientes embarazadas, persoas con VIH, pacientes con quimioterapia e mesmo individuos que toman inhibidores da bomba de protóns diarias en altas doses (que neutralizan a barreira protectora do ácido estomacal), bacterias como Salmonella, Listeria, Campylobacter e Vibrio vulnificus poden entrar directamente na parede do intestino. desencadeando sepsis e shock séptico.

Se a diarrea dun paciente para de súpeto mentres o seu abdome se incha como un tambor axustado, vólvese exquisitamente sensible ao toque máis lixeiro e vai acompañada dun pulso acelerado e febre alta ou hipotermia, sospeitase de megacolon tóxico ou perforación intestinal, que require unha avaliación cirúrxica de urxencia.

Regras de medicación segura: que axuda e que prexudica¶

Moitos coidadores ben intencionados empeoran as infeccións transmitidas por alimentos ao buscar remedios domésticos de botiquín estándar. Siga estrictamente estas pautas clínicas:

• Cando evitar a loperamida (imodium) e o difenoxilato: os fármacos antimotilidade sen receita funcionan uníndose aos receptores opioides da parede intestinal, paralizando as contraccións musculares rítmicas (peristalsis) que expulsan as feces. Nunca dar loperamida a nenos menores de 6 anos (e a maioría das autoridades pediátricas desaconsellan en todos os nenos menores de 12 a 18 anos debido ao risco de íleo paralítico, somnolencia e megacolon tóxico). En adultos, nunca use loperamida se ten febre, feces con sangue ou mucosas ou dor abdominal intensa. Pode ser usado con precaución por adultos sans só para a diarrea leve, acuosa, sen sangue e sen febre cando viaxa ou traballa.
• Cando evitar o subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Kaopectate): o subsalicilato de bismuto contén un composto de salicilato químicamente relacionado coa aspirina. Nunca dar subsalicilato de bismuto a bebés, nenos ou adolescentes menores de 18 anos que se recuperan dunha gastroenterite viral debido ao risco de síndrome de Reye (insuficiencia hepática aguda e inchazo cerebral mortal). Teña en conta tamén que o bismuto reacciona con trazas de xofre na súa saliva e nas súas feces para formar sulfuro de bismuto, que converte temporalmente tanto a súa lingua como as súas feces en negro azabache; isto pode enmascarar ou imitar perigosamente o verdadeiro sangrado gastrointestinal superior (melena).
• Evite os AINE (ibuprofeno, naproxeno, aspirina) cando estea deshidratado: os antiinflamatorios non esteroides bloquean as prostaglandinas que manteñen os vasos sanguíneos que entran nos riles dilatados durante a perda de líquido. Tomar ibuprofeno ou naproxeno para a febre ou as dores corporais mentres está deshidratado por vómitos e diarrea é unha causa frecuente de Dano renal agudo (IRA) inducido por fármacos. Se se necesita un reductor da febre despois de que os fluídos orais permanecen baixos, o paracetamol (acetaminofeno) é máis seguro para os riles, sempre que non haxa enfermidade hepática.
• Prescripción de Ondansetrón (Zofran) e suplementos de zinc: nos servizos de urxencias e urxencias, unha única dose baseada en peso de ondansetron disolvente por vía oral detén de forma segura os vómitos implacables en nenos maiores de 6 meses e adultos, permitindo que a rehidratación oral teña éxito sen necesidade dunha liña IV. Para os nenos en situacións de escasos recursos ou con diarrea prolongada, a Organización Mundial da Saúde recomenda 10 a 20 miligramos de zinc elemental oral diariamente durante 10 a 14 días, que repara as células do revestimento intestinal e reduce tanto a gravidade do episodio actual como as recorrencias futuras durante os próximos 3 meses.

Realimentación precoz: por que a estrita "dieta BRAT" está desfasada¶

Durante décadas, dixéronselles ás familias que morían de fame unha infección estomacal durante 24 a 48 horas e despois comían só a dieta BRAT (plátanos, arroz, puré de mazá e tostadas). As directrices actuais da Organización Mundial da Saúde, a Academia Americana de Pediatría (AAP) e a Sociedade Europea de Gastroenteroloxía, Hepatoloxía e Nutrición Pediátricas (ESPGHAN) confirman que o xaxún prolongado e as dietas restritivas só con BRAT retardan a cicatrización do intestino porque as células dos enterocitos intestinais necesitan nutrientes luminais para rexenerarse e porque consumen proteínas, alimentos saudables e micronutrientes estritos.

1. Continúa a lactación materna e a fórmula infantil regular sen interrupción: nunca deixes de amamantar a un bebé con gastroenterite aguda; o leite materno contén anticorpos IgA secretores protectores e factores antimicrobianos á vez que é facilmente dixerido. Os bebés alimentados con biberón deben volver á fórmula infantil sen diluir inmediatamente despois da fase inicial de rehidratación de SRO de 4 horas (a dilución da fórmula con auga extra fai que o bebé teña calor e electrólitos).
2. Reanudar os alimentos sólidos adecuados para a súa idade dentro das 4 a 6 horas posteriores á rehidratación: en canto os vómitos diminúen e se substitúa o déficit inicial de SRO de 4 horas, ofrécese comidas pequenas e frecuentes cada 3 ou 4 horas.
3. Mellores alimentos para comer durante a recuperación: elixe carbohidratos complexos combinados con proteínas magras e potasio natural: arroz branco simple, patacas cocidas ou trituradas cun chisco de sal, avea, galletas simples, fideos en caldo de polo ou vexetais transparentes, pechuga de polo ou pavo ao forno, ovos cocidos e iogur de mazás, iogur de manzana e plátano. proporciona encimas de lactase naturais e bacterias beneficiosas).
4. Alimentos que se deben evitar de 3 a 5 días: Evite os alimentos graxos, fritos ou ricos en graxa (que retardan o baleirado do estómago e provocan náuseas), pementos picantes, cafeína e alcohol (que estimulan a motilidade intestinal e actúan como diuréticos), doces ou gomas sen azucre ou sorbitol**, ou sorbitol**. (que causan diarrea osmótica grave) e grandes vasos de leite de vaca líquido sen fermentar se a intolerancia temporal á lactosa post-infecciosa provoca inchazo e gases.

Control de infeccións domésticas: detención de norovirus e propagación bacteriana¶

Se un membro da familia comeza a vomitar con proxectil ou a ter diarrea infecciosa, tomar medidas inmediatas de corentena e desinfección evita que toda a familia colapse simultaneamente:

• Lávase as mans con auga e xabón durante 20 segundos completos: os xeles de mans a base de alcohol (mesmo ao 70 % de etanol) non inactivan de forma fiable virus sen envoltura como norovirus ou esporas bacterianas como Clostridioides difficile. Lave as mans ben con xabón e auga corrente despois de cada visita ao baño, cambio de cueiros e antes de tocar alimentos.
• Ponte luvas e unha máscara antes de limpar o vómito: o vómito de proxectil do norovirus lanza millóns de gotas virais microscópicas ao aire que se depositan nos cepillos de dentes, mostradores e tiradores das portas próximos. Use luvas de nitrilo ou látex desbotables e unha máscara cirúrxica ou N95, seque suavemente o vómito líquido con toallas de papel (nunca aspirar nin varre o vómito seco) e sela os residuos nunha bolsa de plástico atada antes de botalos no lixo exterior.
• Desinfecte cunha solución de cloro de 1.000 a 5.000 ppm: mestura **5 a 25 culleradas de sopa (75 a 375 mililitros) de lixivia de cloro doméstico sen perfume (5 a 6 % de hipoclorito de sodio) por cada 3,8 litros (1 galón) de auga (1 galón) de auga non porosa, aplicada nun recipiente de auga dura. asas, billas, chan de baldosas e pomos das portas), deixe visiblemente húmido durante polo menos 5 a 10 minutos e despois enxágüe con auga limpa.
• Lave a roupa sucia a lume alto de inmediato: retira con coidado as sabas, as toallas e a roupa sucias sen sacudilas no aire. Lávalos no ciclo máis longo á temperatura da auga máis alta de polo menos 60 graos centígrados (140 graos Fahrenheit) con deterxente e séquelos á temperatura máis alta ata que estean completamente secos.
• Facilita a regra de exclusión de cociña de 48 horas: calquera persoa que se recupere de vómitos ou diarreas infecciosas agudas non debe preparar comida para outras persoas, manipular xeo ou utensilios compartidos, nadar en piscinas públicas nin volver ao servizo de comidas, coidados de saúde ou coidados infantís ata polo menos 48 a 72 horas despois do seu último episodio de vómitos.

Preguntas frecuentes¶

Fontes comprobadas¶

• Organización Mundial da Saúde (OMS) e UNICEF: The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers (clasificación de deshidratación clínica, formulación de SRO de osmolaridade reducida, solución caseira de sal e azucre e protocolos de suplementación de zinc pediátrico).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Estados Unidos): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea (táboas de incubación de patóxenos, contraindicacións de antibióticos e antimotilidade STEC e criterios de proba de feces).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, Estados Unidos): Xermes e enfermidades transmitidas por alimentos, Directrices de control de brotes de norovirus e desinfección con lixivia e Orientación clínica para o botulismo e a síndrome urémica hemolítica (SHU).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Reino Unido) e National Health Service (NHS, Reino Unido): Diarrea e vómitos causados ​​por gastroenterite en menores de 5 anos: diagnóstico e xestión (CG84) e estándares de triaxe de hidratación da gastroenterite en adultos.
• Sociedade Europea de Gastroenteroloxía, Hepatoloxía e Nutrición Pediátricas (ESPGHAN): Directrices baseadas na evidencia para o manexo da gastroenterite aguda en nenos en Europa (protocolos de realimentación temperá e evidencia de ondansetron/probióticos).

Guías relacionadas¶

• Intoxicación
• Sepsis e shock séptico
• Comida estragada e corte de luz da neveira
• Avisos de seguridade e ebulición da auga