식중독, 급성 위장염, 심한 탈수증¶

급성 위장염 및 식인성 질환은 박테리아, 바이러스, 기생충 또는 미리 형성된 미생물 독소가 위와 장의 내벽을 자극하고 염증을 일으킬 때 발생합니다. 대부분의 건강한 성인은 경구 수액을 사용하면 24-72시간 이내에 가벼운 위 독감이나 식중독을 회복할 수 있지만, 끊임없는 구토와 수양성 설사로 인한 심각한 체액 손실은 몇 시간 내에 저혈량성 쇼크, 급성 신부전, 치명적인 전해질 불균형 또는 생명을 위협하는 전신 합병증을 유발할 수 있습니다.

특정 식중독 병원체는 또한 일반적인 가정 간호로는 충분하지 않은 경우 강력한 신경독이나 신장을 파괴하는 독소를 방출합니다. 일상적인 바이러스성 위장염과 보툴리누스 중독, 용혈성 요독 증후군 또는 중증 탈수증을 구별하는 방법, 집에서 정확한 세계보건기구(WHO) 경구 수분 보충 용액을 혼합하는 방법, 실제로 치명적인 독소를 체내에 가둘 수 있는 지사제가 무엇인지 아는 것이 귀하의 생명과 취약한 어린이 및 노인의 생명을 보호합니다.

지금 하세요¶

1. 생명을 위협하는 위험 신호가 있는지 확인하고 있는 경우 응급 서비스에 전화하세요. 현지 응급 전화번호(미국과 캐나다의 경우 911, 유럽 연합 전역의 경우 112, 영국의 경우 999)로 전화하거나 모두 보기 긴급 전화번호) 심각한 탈수나 쇼크(혼란, 극도의 무기력, 서 있을 때 어지러움 또는 실신, 분당 110회 이상의 빠른 심박수, 움푹 들어간 눈, 성인의 경우 8-12시간, 유아의 경우 6시간 동안 배뇨 없음), 혈액 또는 젖은 커피 찌꺼기처럼 보이는 어두운 물질을 토하거나 적갈색 또는 심하게 혈변을 보거나 목이 뻣뻣해지는 경우, 신경학적 시력 변화 또는 극심한 국소 통증이 나타나는 경우 오른쪽 아래 복부에.
2. 구토 후 잠시 위를 쉬게 한 다음 경구 수분 보충 용액(ORS)을 조금씩 마시기 시작하십시오. 염증이 있는 위를 스트레칭하면 구역 반사가 다시 유발되므로 구토 후 즉시 큰 잔의 일반 물을 마시지 마십시오. 구토가 발생한 후 15-30분을 기다린 후 숟가락, 약컵 또는 구강 주사기를 사용하여 2-5분마다 5밀리리터(1티스푼)의 경구 수분 보충 용액을 투여하고, 위가 가라앉으면 점차 작은 모금으로 양을 늘립니다.
3. 약국 ORS 패킷을 사용할 수 없는 경우 홈메이드 WHO 소금과 설탕 용액을 준비하십시오. 일반 물만으로는 손실된 나트륨과 칼륨을 보충할 수 없으며, 희석하지 않은 과일 주스나 일반 탄산음료는 삼투압을 통해 더 많은 물을 장으로 끌어당겨 설사를 악화시킵니다. 6레벨 티스푼(30밀리리터)의 백설탕과 0.5레벨 티스푼(2.5밀리리터)의 식염을 1리터(4.2US컵)의 깨끗하고 안전한 식수에 완전히 녹일 때까지 저어줍니다.
4. 고열이나 혈변이 있는 경우 일반 설사약을 투여하지 마십시오. 섭씨 38.5도(화씨 101.3도) 이상의 발열이 있거나 대변에 혈액이나 고름이 보이는 경우에는 로페라미드 또는 차살리실산 비스무트와 같은 운동 둔화제를 절대 복용하지 마십시오. 장의 속도를 늦추면 침입성 박테리아와 시가 독소가 장 벽에 갇히게 되어 독성 거대결장 및 신부전의 위험이 증가합니다.
5. 의심스러운 식품을 손이 닿지 않는 곳에 안전하게 보관하고 라벨을 붙입니다. 특정 식당 식사, 저온살균하지 않은 제품, 야생 버섯 또는 부풀어 오른 집에서 만든 병이 여러 사람에게 심각한 질병을 일으켰다고 의심되는 경우, 공중 보건 검사관이나 독성학 임상의가 정확한 병원체 또는 독소를 테스트할 수 있도록 남은 음식을 명확하게 라벨이 붙은 비닐봉지에 넣어 냉장고 내부에 밀봉하세요(지시가 없는 한 냉동하지 마십시오).
6. 알코올이 아닌 염소 표백제로 오염된 표면을 격리하십시오. 노로바이러스나 전염성 설사가 집 전체에 퍼지는 경우, 알코올 기반 손 소독제와 표준 4차 암모늄 소독 물티슈로는 바이러스 껍질을 죽이지 못합니다. 비누와 흐르는 따뜻한 물로 20초 동안 손을 깨끗이 씻고, 토사물이나 대변을 청소할 때는 일회용 장갑을 착용하고, 갓 혼합한 가정용 염소 표백제 용액을 젖은 상태로 최소 5-10분 동안 딱딱한 표면을 소독하십시오.

응급 분류 및 탈수 결정 흐름도¶

이 임상 결정 트리를 사용하여 급성 구토 및 설사가 있는 사람이 집에서 경구 수분 보충을 통해 관리할 수 있는지 또는 즉각적인 병원 정맥 요법이 필요한지 여부를 결정하십시오.

flowchart TD
    Start["급성 구토, 장액성 설사 또는 위경련"] --> NeuroCheck{"신경학적 징후가 있습니까?<br/>이중 시력, 처진 눈꺼풀,<br/>불명확한 언어, 삼키기 어려움 또는 무감각이 있습니까?"}

    NeuroCheck -->|"예"| Call911Neuro["즉시 응급 서비스에 전화하십시오.<br/>보툴리누스 중독 또는 해양 신경독소가 의심되는 경우<br/>환자를 반쯤 똑바로 세우고 호흡을 모니터링하십시오."]
    NeuroCheck -->|"아니요"| RedFlags{"전신 위험 신호 확인:<br/>혈변 또는 검은색 대변, 커피 가루 구토,<br/>혼란, 실신, 복부 경직 또는 8시간 이상 소변 없음?"}

    RedFlags -->|"예, 1명 이상 있음"| ERVisit["지금 병원 응급실로 가세요<br/>IV 결정질, 전해질 패널,<br/>대변 배양, 수술 또는 신장 평가가 필요합니다"]
    RedFlags -->|"아니요"| HighRiskCheck{"환자가 6개월 미만의 유아,<br/>65세 이상의 허약한 노인, 임신<br/>당뇨병 또는 면역 저하 환자입니까?"}

    HighRiskCheck -->|"예"| SameDayEval["지금 의사나 긴급 진료에 연락하세요.<br/>즉시 WHO ORS를 소량씩 마시기 시작하세요.<br/>IV 수액 공급에 대한 역치를 낮추세요."]
    HighRiskCheck -->|"아니요"| TrialORS["가정 구강 재수화 프로토콜 시작<br/>2-5분마다 5mL(1티스푼) ORS<br/>열이 있는 경우 항운동제 사용을 피하세요."]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"환자가 악화되지 않고 4-6시간 동안 소량의 모금을<br/>마실 수 있습니까?"}
    ToleranceCheck -->|"예"| RecoveryDiet["허용되는 조기 재급유로 진행<br/>모든 묽은 대변을 200-250mL ORS로 교체<br/>14일 동안 지연된 HUS 신장 징후를 관찰하세요"]
    ToleranceCheck -->|"아니요, 지속적인 다루기 힘든 구토입니다."| ERVisit

발병 타임라인: 배양 시계로 병원체 식별¶

여러 사람이 함께 식사한 후 병에 걸리면 응급 의사와 독성학자는 주요 증상과 함께 잠복기(의심되는 음식을 섭취한 후 첫 번째 증상이 나타날 때까지의 시간 또는 일수)를 먼저 살펴봅니다. 1-6시간 이내에 시작되는 빠른 증상은 거의 항상 음식을 삼키기 전에 이미 음식에 있던 미리 형성된 화학 물질 또는 박테리아 독소를 가리키는 반면, 1-5일 지연은 살아있는 박테리아, 바이러스 또는 기생충이 장 내에서 증식하고 있음을 나타냅니다.

모든 연령대에 걸친 임상 탈수 평가¶

급성 위장염의 탈수는 단순히 갈증을 느끼는 것이 아닙니다. 이는 혈관 내 체액량과 세포 내 전해질(나트륨, 칼륨, 염화물 및 중탄산염)의 점진적인 고갈입니다. 혈장량이 감소하면 심장 박동이 더 빨라지고 피부와 신장의 혈관이 수축되어 뇌와 심장에 대한 혈압을 유지하게 됩니다.

임상의와 세계보건기구는 탈수를 실행 가능한 세 가지 범주로 분류합니다. 탈수 없음 또는 최소 탈수(체중 감소 3% 미만), 경도-중등도 탈수(체중 감소 3-9%), 심각한 탈수(10% 이상의 체중 감소, 저혈량성 쇼크에 해당).

경구수화액(ORS) 혼합 및 투여 방법¶

20세기에 인간 소장에서 **나트륨-포도당 공동수송 메커니즘(SGLT1)**이 발견되면서 응급 의학이 변모되었습니다. 콜레라, 로타바이러스 또는 살모넬라 독소로 인해 장 내벽이 장으로 많은 양의 체액을 쏟아 붓는 경우에도 장 브러시 경계의 SGLT1 수송 단백질은 완전히 손상되지 않은 상태로 유지됩니다. 그러나 이러한 단백질은 포도당(설탕)과 나트륨(소금)이 정확한 1:1 몰비로 함께 존재하는 경우에만 장벽을 통해 나트륨과 물을 흡수할 수 있습니다.

• 심한 구토와 설사 중에 일반 물을 대량으로 마시면 염증이 있는 장을 잘 통과하지 못하고 혈류에 남아 있는 나트륨을 희석시켜 위험한 저나트륨혈증(뇌 부종, 혼란, 발작)의 위험이 있습니다.
• 희석하지 않은 사과 주스, 일반 콜라, 가당 스포츠 음료 또는 가당 차를 마시면 설탕(삼투압이 높음)이 너무 많고 나트륨이 너무 적습니다. 흡수되지 않은 과도한 설탕은 장 내부에 앉아 스펀지처럼 작용하여 혈류에서 장으로 더 많은 물을 끌어냅니다(삼투성 설사).

1. 상업용 WHO 공식 ORS 패킷(첫 번째 선택)¶

가능할 때마다 약국에서 미리 측정한 경구 수분 공급 소금 패킷(예: WHO/UNICEF 삼투압 감소 ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte 또는 CeraLyte)을 사용하고 패킷에 인쇄된 정확한 양의 깨끗한 물과 엄격하게 혼합하십시오. ORS 패킷을 우유, 수프 또는 과일 주스와 섞지 말고, 소금을 추가한 후 용액을 끓이지 마십시오(물을 끓여야 하는 경우 먼저 물을 끓인 후 완전히 식힌 다음 패킷을 넣고 저어주십시오).

2. 정확한 비상용 수제 WHO ORS 레시피¶

약국에 갈 수 없는 경우 세계보건기구(WHO)와 수분 보충 프로젝트(Rehydration Project)에서 권장하는 생명을 구하는 정확한 레시피를 준비하세요. 표준 계량 스푼(비정형 식기류 아님)을 사용하고 어린이에게 주기 전에 최종 액체를 맛보십시오. 천연 인간 눈물보다 짜지 않은 맛이 나서는 안 됩니다.

• 깨끗하고 안전한 식수: 1리터(미국 컵 약 4.2개 또는 200밀리리터 잔 5개).
• 백색 과립 설탕(자당): 6레벨 티스푼(30밀리리터 또는 25.2그램).
• 표준 식염(염화나트륨): 0.5(½) 수준 티스푼(2.5밀리리터 또는 2.9그램).

소금과 설탕 결정이 모두 녹을 때까지 60초 동안 세게 저어줍니다. 서늘한 곳에 덮어 보관하고 24시간 후에 사용하지 않은 부분을 버리고 매일 신선한 배치를 준비하십시오.

3. 설탕을 사용할 수 없는 경우 가정용 대체 음료 레시피¶

• 전분 기반 시리얼 ORS(심한 장액성 설사에 매우 효과적): 쌀의 복합 전분은 장 삼투압을 높이지 않고 장에서 천천히 포도당으로 분해되어 단순 설탕에 비해 대변량을 최대 30%까지 줄입니다. 50-60g(약 0.5컵)의 마른 백미 가루 또는 익힌 으깬 백미를 1.1리터의 물에 묽고 묽은 죽을 형성할 때까지 5-7분 동안 끓인 후 실온으로 식힌 다음 0.5 티스푼의 식염을 추가하고 최종 용량이 1리터인지 확인합니다.
• 희석된 과일 주스와 소금에 절인 크래커 대체(나이가 많은 어린이와 성인의 경미한 경우): 약간 탈수된 어린이나 성인이 표준 ORS를 거부하는 경우 연구자들은 무가당 사과 주스 1부와 물 4부 희석(1:4 희석) 또는 희석된 스포츠 음료(스포츠 음료 1부 대 물 1부)를 일반 소금 크래커 및 육수와 함께 번갈아 모금 마시는 것이 가벼운 바이러스성 위장염 동안 수분 공급을 유지할 수 있음을 보여주었습니다. 유아나 중등도 이상의 탈수증에는 이 대체 방법을 사용하지 마세요.

4. 단계별 목표량 및 구토 방지 기술¶

사람이 적극적으로 구토를 할 때 부모와 보호자는 환자가 물 한 잔을 토했기 때문에 구강 재수화에 실패했다고 가정하는 경우가 많습니다. 응급 소아 분류에서 주사기 또는 숟가락 페이싱을 통해 경구 재수화를 실시할 경우 90% 이상 성공합니다.

1. 5밀리리터 규칙: 5밀리리터(1티스푼) 약 주사기나 숟가락을 사용하여 3분마다 5밀리리터의 차가운 ORS를 입 옆에 뿌리거나 숟가락으로 뿌립니다. 이 속도에서 환자는 구토 반사를 유발할 만큼 위장에 충분한 양의 액체가 축적되지 않은 채 위와 십이지장 상부를 통해 직접 시간당 100밀리리터(3.4온스)를 흡수합니다.
2. 재수화 중에 구토하는 경우: 식도 및 위 경련이 가라앉을 때까지 15-20분 정도 기다린 후 5분마다 5밀리리터로 다시 시작하세요.
3. 경증-중등도 탈수를 위한 4시간 재수화 목표: 처음 4시간 동안 약 **체중 킬로그램당 약 50-75밀리리터(파운드당 약 1온스)**를 꾸준히 투여하는 것을 목표로 하세요.
4. 체중 6kg(13파운드)의 유아: 4시간 동안 총 300-450밀리리터(10-15온스).
5. 체중 12kg(26파운드)의 유아: 4시간 동안 총 600-900밀리리터(20-30온스) 섭취.
6. 체중 25kg(55파운드)인 어린이: 4시간 동안 총 1.25-1.8리터(42-60온스).
7. 십대 또는 성인(60kg 이상/132파운드): 4-6시간에 걸쳐 총 2.0-3.5리터(68-118온스).
8. 지속적인 유지 관리 교체: 초기 갈증 및 탈수 징후가 개선되면 어린 아동의 모든 묽은 변 또는 구토 에피소드에 대해 추가로 60-120밀리리터(2-4온스)의 ORS를 제공하고 더 큰 아동과 성인의 경우 모든 묽은 변 후에 200-250밀리리터(1컵)를 제공합니다**.

주의해야 할 치명적인 합병증¶

체액 손실이 조절되더라도 식중독 발생 중 또는 발생 후 2주 동안 생명을 위협하는 4가지 의학적 합병증이 발생할 수 있습니다.

1. 식중독 및 유아 보툴리누스 중독(하행성 신경독성 마비)¶

클로스트리듐 보툴리눔은 알려진 가장 치명적인 생물학적 독소 중 하나를 생성합니다. 살모넬라 또는 노로바이러스와 달리 보툴리누스 중독은 열을 일으키지 않으며 환자의 의식을 완전하게 유지하고 정신적으로 예민하게 만드는 동시에 수의근에 대한 신경 신호를 점진적으로 차단합니다.

• 성인 및 소아 식인성 보툴리누스 중독: **"4 Ds"**를 주의 깊게 살펴보세요: **복시증(이중 또는 흐릿한 시력), **서음증(불분명하고 두꺼운 말), **음성 장애(쉰 목소리 또는 약한 목소리), **연하 장애(물이나 타액 삼키기 어려움). 윗 눈꺼풀 처짐(눈꺼풀 처짐)과 밝은 빛에서도 수축하지 않는 동공이 동반됩니다. 그런 다음 약화는 목과 팔에서 가슴 횡격막과 다리까지 대칭적으로 아래쪽으로 이동합니다.
• 유아 보툴리누스 중독(생후 1주-12개월): 삼킴으로 인해 발생 C. 아기의 미성숙한 장 내부에서 발아하는 보툴리눔 포자(가장 유명하게는 날것 또는 저온 살균된 꿀, 먼지와 흙에서 발견됨)입니다. 가장 초기 징후는 거의 항상 새로운 변비(대변 없이 3일 이상)이며, 이어서 약하고 가늘고 조용한 울음, 유방이나 젖병 빨기 부족, 머리 조절 상실("느슨한 아기" 근육긴장 저하), 침 고임이 뒤따릅니다.
• 즉각 조치: 즉시 가장 가까운 병원 응급실로 가세요. 정맥 내 보툴리눔 항독소(성인/어린이의 경우 BAT, 유아의 경우 BabyBIG 인간 보툴리누스 중독 면역 글로불린)를 조기에 투여하면 추가 신경 마비가 중지됩니다. 하지만 이미 마비된 신경 말단이 인공호흡기가 호흡을 지원하는 동안 새로운 연결이 싹트는 데 몇 주가 걸립니다.

2. 용혈성 요독 증후군(HUS) 및 신부전¶

시가 독소 생성 E에 감염되는 사람은 약 5-10%(5세 미만 어린이의 최대 15%)입니다. 대장균(STEC O157:H7) 또는 Shigella dysenteriae에 **용혈성 요독 증후군(HUS)**이 발생합니다. 아이러니하게도 HUS는 일반적으로 설사가 시작된 후 5-10일에 발생하며, 종종 설사가 호전되는 것처럼 보이는 바로 그때 발생합니다.

시가 독소는 손상된 결장벽을 통과하여 혈류로 들어가 신장 내부의 미세한 혈관에 직접 결합됩니다. 그곳에서 독소는 순환하는 적혈구를 절단하고(미소혈관병성 용혈성 빈혈), 혈소판을 소모하고(혈소판 감소증), 신장 필터를 막습니다(급성 신부전).

• HUS의 경고 징후: 눈에 띄는 창백함(창백하고 유령 같은 피부 및 창백한 눈꺼풀 안쪽 또는 잇몸), 극도의 피로 또는 과민성, 설명할 수 없는 멍 또는 피부의 작은 보라색 점상 반점(점상출혈), 코 또는 잇몸 출혈, 눈, 발목 및 손 주위의 부종(부종), 소변(또는 분홍색/콜라색 소변)이 갑자기 줄거나 완전히 멈춤 5-14일 피가 섞이거나 경련성 설사를 한 후.
• 긴급 조치: 어린이나 성인을 즉시 응급 병원으로 데려가세요. HUS는 긴급 혈액학 및 소아 신장학 치료, 수혈 및 임시 신장 투석이 필요합니다.

3. 캄필로박터에 의한 길랭-바레 증후군(GBS)¶

캄필로박터 제주니(덜 익은 가금류 또는 저온살균하지 않은 우유에서 흔히 감염됨)는 일반적으로 설사 회복 후 1-3주에 시작되는 급성 자가면역 신경 장애인 길랭-바레 증후군을 유발하는 전 세계적으로 유일한 주요 감염 유발 요인입니다.

• 보툴리누스 중독과의 차이점: 보툴리누스 중독은 머리에서 시작하여 아래로 이동하는 반면, 길랭-바레 증후군은 발에서 시작하여 위로 이동하는 상승하는 약점을 나타냅니다. 발가락과 손가락의 "핀과 바늘"의 따끔거림, 발목 반사 신경의 상실, 갑작스러운 넘어짐 또는 계단을 오를 수 없음, 몸통과 호흡 근육을 향해 다리를 올라가는 쇠약을 주의하십시오. 위장 독감 후 진행성 다리 약화가 발생하면 즉각적인 응급실 평가가 필요합니다.

4. 침습성 혈류 패혈증 및 독성 거대결장¶

3개월 미만의 영아, 65세 이상의 성인, 임신한 환자, HIV 환자, 화학 요법 환자, 심지어는 매일 고용량 양성자 펌프 억제제(위산 보호 장벽을 중화함)를 복용하는 개인의 경우 살모넬라, 리스테리아, 캄필로박터 및 비브리오 불니피쿠스(생굴에서 유래)와 같은 박테리아가 장벽을 뚫고 혈류로 곧바로 침투하여 다음을 유발할 수 있습니다. 패혈증 및 패혈성 쇼크.

환자의 설사가 갑자기 멈추고 복부가 단단한 북처럼 부풀어오르고, 살짝만 닿아도 극도로 부드러워지고, 빠른 맥박과 고열 또는 저체온증을 동반한다면 독성 거대결장 또는 장 천공을 의심해 응급 수술 평가가 필요합니다.

안전한 약물 치료 규칙: 도움이 되는 것과 해를 끼치는 것¶

많은 선의의 간병인이 표준 가정 약품 캐비닛 치료법을 사용하여 식인성 감염을 악화시킵니다. 다음 임상 지침을 엄격히 따르십시오.

• 로페라미드(이모듐) 및 디페녹실레이트를 피해야 하는 경우: 일반의약품 항운동제는 장벽의 아편유사제 수용체에 결합하여 대변을 배출하는 리드미컬한 근육 수축(연동)을 마비시키는 방식으로 작용합니다. 6세 미만의 어린이에게는 절대 로페라미드를 투여하지 마십시오(그리고 대부분의 소아과 당국은 마비성 장폐색증, 졸음 및 독성 거대결장의 위험으로 인해 12-18세 미만의 모든 어린이에게 투여하지 말 것을 권고합니다). 성인의 경우 발열, 혈변 또는 점액성 변, 심한 복통이 있는 경우에는 절대 로페라미드를 사용하지 마십시오. 건강한 성인은 여행이나 근무 시 경증, 묽은, 무혈성, 발열 없는 설사의 경우에만 조심스럽게 사용할 수 있습니다.
• 비스무트 차살리실산염(Pepto-Bismol, Kaopectate)을 피해야 하는 경우: 차살리실비스무트에는 아스피린과 화학적으로 관련된 살리실산염 화합물이 포함되어 있습니다. 라이증후군(급성 간부전 및 치명적인 뇌 부종)의 위험이 있으므로 바이러스성 위장염에서 회복 중인 18세 미만의 유아, 어린이 또는 청소년에게는 차살리실산 비스무트를 절대 투여하지 마십시오. 또한 비스무트는 타액과 대변에 있는 미량 유황과 반응하여 황화비스무트를 형성하며, 이는 일시적으로 혀와 대변을 새까맣게 만듭니다. 이는 실제 상부 위장관 출혈(흑색변)을 위험하게 가리거나 모방할 수 있습니다.
• 탈수 시 NSAID(이부프로펜, 나프록센, 아스피린)를 피하세요: 비스테로이드성 항염증제는 체액 손실 중에 신장으로 들어가는 혈관을 확장시키는 프로스타글란딘을 차단합니다. 구토와 설사로 탈수된 상태에서 열이나 몸살이 있을 때 이부프로펜이나 나프록센을 복용하는 것은 **약물 유발 급성 신장 손상(AKI)**의 빈번한 원인입니다. 구강 체액이 가라앉은 후 해열제가 필요한 경우, 간 질환이 없다면 파라세타몰(아세트아미노펜)이 신장에 더 안전합니다.
• 온단세트론(Zofran) 및 아연 보충제 처방: 긴급 치료 및 응급실에서는 체중 기준 경구 용해제 온단세트론을 1회 투여하면 6개월 이상의 어린이와 성인의 끊임없는 구토를 안전하게 중단시켜 IV 라인 없이도 경구 재수화에 성공할 수 있습니다. 자원이 부족하거나 설사가 장기간 지속되는 어린이의 경우, 세계보건기구(WHO)는 **10-14일 동안 매일 10-20mg의 아연 원소 경구 복용을 권장합니다. 이는 장 내벽 세포를 복구하고 현재 발병의 심각도와 향후 3개월 동안 향후 재발을 모두 줄여줍니다.

조기 재급유: 엄격한 "BRAT 다이어트"가 시대에 뒤떨어진 이유¶

수십 년 동안 가족들은 위장 감염으로 인해 24-48시간 동안 굶은 다음 BRAT 다이어트(바나나, 쌀, 사과 소스 및 토스트)만 먹도록 지시받았습니다. 세계보건기구(WHO), 미국소아과학회(AAP), 유럽소아위장병학, 간장학 및 영양학회(ESPGHAN)의 최신 지침에 따르면 장기간의 단식과 제한적인 BRAT 전용 식단은 장 치유 속도를 늦춘다. 왜냐하면 장세포 세포 재생을 위해 내강 영양소가 필요하고 엄격한 BRAT 식품에는 단백질, 건강한 식이 지방 및 미량 영양소가 부족하기 때문입니다.

1. 중단 없이 모유수유와 일반 유아용 조제분유를 계속 먹입니다: 급성 위장염이 있는 유아에게 절대로 모유수유를 중단하지 마십시오. 모유에는 쉽게 소화되는 동시에 보호 분비 IgA 항체와 항균 인자가 포함되어 있습니다. 젖병으로 수유하는 영아는 초기 4시간 ORS 재수화 단계 직후에 희석되지 않은 완전한 영아용 조제분유로 돌아가야 합니다(추가 물로 조제분유를 희석하면 영아의 칼로리와 전해질이 고갈됩니다).
2. 재수화 후 4-6시간 이내에 연령에 맞는 고형식을 재개하세요: 구토가 가라앉고 초기 4시간 ORS 결핍이 회복되자마자 3-4시간마다 소량씩 자주 식사를 제공하십시오.
3. 회복 기간 동안 섭취할 수 있는 최고의 음식: 저지방 단백질과 천연 칼륨이 결합된 복합 탄수화물을 선택하세요. 일반 백미, 소금을 약간 곁들인 삶거나 으깬 감자, 오트밀, 일반 크래커, 맑은 닭고기 또는 야채 국물에 넣은 국수, 구운 닭고기 또는 칠면조 가슴살, 익힌 계란, 잘 익은 바나나, 사과 소스, 살아있는 배양 플레인 요구르트(천연 락타아제 효소 및 유익한 박테리아 제공).
4. 3-5일 동안 피해야 할 음식: 기름기가 많거나 튀긴 음식 또는 무거운 고지방 음식(위 비우기를 지연시키고 메스꺼움을 유발함), 매운 칠리 고추, 카페인 및 알코올(장 운동을 자극하고 이뇨제 역할을 함), 무설탕 사탕 또는 소르비톨, 자일리톨 또는 만니톨(심각한 삼투성 설사를 유발함)이 함유된 껌, 일시적인 경우 발효되지 않은 액상 우유 큰 잔을 피하세요. 감염 후 유당 불내증은 복부팽만감과 가스를 유발합니다.

가정 내 감염 관리: 노로바이러스 및 세균 확산 방지¶

가족 구성원 중 한 명이 토사물 구토나 감염성 설사를 시작하는 경우 즉시 격리 및 소독 조치를 취하여 가족 전체가 동시에 붕괴되는 것을 방지합니다.

• 비누와 물로 20초 동안 손을 씻으십시오: 알코올 기반 핸드 젤(에탄올 70%라도)은 노로바이러스와 같은 비외피 바이러스나 클로스트리디오이데스 디피실리와 같은 박테리아 포자를 안정적으로 비활성화하지 않습니다. 매 화장실 방문 후, 기저귀 교체 후, 음식을 만지기 전에 비누와 흐르는 물로 손을 철저히 씻으십시오.
• 토사물을 청소하기 전에 장갑과 ​​마스크를 착용하세요: 노로바이러스로 인한 발사체 구토는 수백만 개의 미세한 바이러스 방울을 공기 중으로 방출하여 근처의 칫솔, 조리대 및 문 손잡이에 정착합니다. 일회용 니트릴 또는 라텍스 장갑과 수술용 또는 N95 마스크를 착용하고, 액체 토사물을 종이 타월로 가볍게 닦아내고(절대 진공 청소기로 청소하거나 마른 토사물을 쓸어내지 마십시오), 쓰레기를 묶은 비닐봉지에 밀봉한 후 외부 쓰레기통에 버리십시오.
• 1,000-5,000ppm 염소 표백제 용액으로 소독: 물 3.8리터(1갤런)당 **5-25테이블스푼(75-375밀리리터)의 무향 가정용 염소 표백제(5-6% 차아염소산나트륨)**를 혼합하고 단단한 비다공성 표면(변기, 수세식 손잡이, 수도꼭지, 타일 바닥, 문 손잡이)에 바르고 방치합니다. 눈에 띄게 5-10분 동안 젖은 후 깨끗한 물로 헹굽니다.
• 더러워진 세탁물은 즉시 고열로 세탁하세요: 더러워진 시트, 수건, 의류 등을 공기 중에 흔들지 말고 조심스럽게 제거하세요. 세제를 사용하여 **최소 섭씨 60도(화씨 140도)**의 가장 높은 수온에서 가장 긴 주기로 세탁하고 완전히 건조될 때까지 가장 높은 열 설정에서 회전식 건조하세요.
• 48시간 주방 제외 규칙 시행: 급성 감염성 구토 또는 설사에서 회복된 사람은 마지막 구토 또는 설사 발생 후 최소 48-72시간**이 될 때까지 다른 사람을 위해 음식을 준비하거나, 공유하는 얼음이나 식기를 다루거나, 공공 수영장에서 수영하거나, 음식 서비스, 의료 또는 보육 업무에 복귀해서는 안 됩니다.

자주 묻는 질문¶

확인된 소스¶

• 세계보건기구(WHO) 및 유니세프: 설사 치료: 의사 및 기타 노인 보건 종사자를 위한 매뉴얼(임상 탈수 분류, 삼투압 감소 ORS 제제, 집에서 만드는 소금-설탕 용액 및 소아 아연 보충 프로토콜).
• 미국 전염병 학회(IDSA, 미국): 감염성 설사의 진단 및 관리를 위한 임상 실무 지침(병원체 잠복기 테이블, STEC 항생제 및 운동 방지 금기 사항, 대변 검사 기준).
• 질병 통제 예방 센터(CDC, 미국): 식인성 세균 및 질병, 노로바이러스 발병 통제 및 표백제 소독 지침, 보툴리누스 중독 및 용혈성 요독 증후군(HUS)에 대한 임상 지침.
• National Institute for Health and Care Excellence(NICE, 영국) 및 National Health Service(NHS, 영국): 5세 미만 위장염으로 인한 설사 및 구토: 진단 및 관리(CG84) 및 성인 위장염 수분 공급 분류 기준.
• 유럽 소아 위장병학, 간장학 및 영양 학회(ESPGHAN): 유럽 어린이의 급성 위장염 관리에 대한 증거 기반 지침(조기 재급유 프로토콜 및 온단세트론/프로바이오틱스 증거).

관련 가이드¶

• 중독
• 패혈증 및 패혈성 쇼크
• 상한 음식과 냉장고 정전
• 물 안전 및 끓임 주의사항