Voedselvergiftiging, akute gastro-enteritis, en erge dehidrasie¶

Akute gastro-enteritis en voedselgedraagde siektes vind plaas wanneer bakterieë, virusse, parasiete of voorafgevormde mikrobiese gifstowwe die voering van jou maag en ingewande irriteer en aansteek. Terwyl die meeste gesonde volwassenes binne 24 tot 72 uur herstel van ligte maaggriep of voedselvergiftiging met mondelinge vloeistowwe, kan ernstige vloeistofverlies deur meedoënlose braking en waterige diarree hipovolemiese skok, akute nierversaking, noodlottige elektrolietwanbalanse of lewensgevaarlike sistemiese komplikasies binne enkele ure veroorsaak.

Sekere voedselgedraagde patogene stel ook kragtige neurotoksiene of niervernietigende gifstowwe vry waar standaard tuisversorging nie genoeg is nie. Om te weet hoe om roetine virale gastro-enteritis van botulisme, hemolitiese uremiese sindroom of erge dehidrasie te onderskei, hoe om 'n presiese Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) orale rehidrasie-oplossing by die huis te meng, en watter anti-diarree-medikasie eintlik dodelike gifstowwe in jou liggaam kan vasvang, beskerm jou lewe en die lewens van ouer kwesbare kinders.

Doen dit nou¶

1. Kyk vir lewensgevaarlike rooi vlae en bel nooddienste indien teenwoordig. Bel jou plaaslike noodnommer (911 in die Verenigde State en Kanada, 112 regoor die Europese Unie, 999 in die Verenigde Koninkryk, of sien alles noodnommers) as die persoon tekens van erge dehidrasie of skok toon (verwarring, uiterste lusteloosheid, duiseligheid of floute wanneer hy staan, vinnige hartklop van meer as 110 slae per minuut, ingesonke oë, of geen urinering vir 8 tot 12 uur by volwassenes of 6 uur by babas), bloed opgooi of donker materiaal wat lyk soos nat maroen-koffiemaaltye of stoelgang, stywe bloed of stywe nek, neurologiese visieveranderinge of intense gelokaliseerde pyn in die onderbuik regs.
2. Rus die maag kort na braking, begin dan met mikroslukkies van Oral Rehydration Solution (ORS). Moenie groot glase gewone water dadelik na braking sluk nie, aangesien die rek van 'n ontsteekte maag weer die gag-refleks aktiveer. Wag 15 tot 30 minute na 'n braking-episode, gee dan 5 milliliter (1 teelepel) orale rehidrasie-oplossing elke 2 tot 5 minute met 'n lepel, medisynebeker of orale spuit, wat geleidelik tot klein slukkies toeneem namate die maag sak.
3. Berei 'n tuisgemaakte WGO-sout-en-suiker-oplossing voor as apteek-ORS-pakkies nie beskikbaar is nie. Gewone water alleen vervang nie verlore natrium en kalium nie, en onverdunde vrugtesap of gewone koeldrank trek meer water in die ingewande deur osmotiese druk, wat diarree vererger. Roer 6 gelyke teelepels (30 milliliter) wit tafelsuiker en 0,5 gelyke teelepels (2,5 milliliter) tafelsout in 1 liter (4,2 Amerikaanse koppies) skoon, veilige drinkwater totdat dit heeltemal opgelos is.
4. Moenie oor-die-toonbank middels teen diarree gee as daar hoë koors of bloederige stoelgang is nie. Moet nooit medikasie wat beweeglikheid vertraag soos loperamied of bismutsubsalisilaat neem as jy 'n koors bo 38,5 grade Celsius (101,3 grade Fahrenheit) of sigbare bloedstoel of puisies het nie. Deur die ingewande stadiger te maak, vang indringerbakterieë en Shiga-gifstowwe teen die dermwand vas, wat die risiko van giftige megakolon- en nierversaking verhoog.
5. Preserveer en etiketteer verdagte kos veilig buite bereik. As jy vermoed dat 'n spesifieke restaurantmaaltyd, ongepasteuriseerde produk, wilde sampioen, of geswelde tuisgemaakte fles ernstige siekte by veelvuldige mense veroorsaak het, verseël die oorblywende kos in 'n duidelik gemerkte plastieksak binne-in die yskas (moenie dit vries tensy opdrag gegee word nie) sodat die toksikologie-inspekteurs presies kan toets.
6. Isoleer besmette oppervlaktes met chloorbleikmiddel, nie alkohol nie. As norovirus of aansteeklike diarree deur jou huis versprei, sal alkohol-gebaseerde handreinigers en standaard kwaternêre ammonium ontsmettingsdoeke nie die virusdop doodmaak nie. Was hande deeglik met seep en warm lopende water vir 20 sekondes, dra weggooibare handskoene wanneer braaksel of stoelgang skoongemaak word, en ontsmet harde oppervlaktes met 'n varsgemengde huishoudelike chloorbleikmiddeloplossing wat vir ten minste 5 tot 10 minute nat gelaat word.

Nood triage en dehidrasie besluit vloeidiagram¶

Gebruik hierdie kliniese besluitnemingsboom om te bepaal of iemand met akute braking en diarree tuis met orale rehidrasie bestuur kan word of onmiddellike hospitaal binneaarse terapie benodig.

flowchart TD
    Start["Akute braking, waterige diarree of maagkrampe"] --> NeuroCheck{"Enige neurologiese tekens?<br/>Dubbelvisie, hangende ooglede,<br/>onduidelike spraak, probleme om te sluk of gevoelloosheid?"}

    NeuroCheck -->|"Ja"| Call911Neuro["Bel nooddienste onmiddellik<br/>Vermoedelike botulisme of mariene neurotoksien<br/>Hou pasiënt halfregop en monitor asemhaling"]
    NeuroCheck -->|"Nee"| RedFlags{"Kontroleer sistemiese rooi vlae:<br/>bloedige of swart stoelgang, koffiegemaalde braaksel,<br/>verwarring, floute, rigiede buik, of geen urine >8 uur?"}

    RedFlags -->|"Ja, 1 of meer geskenk"| ERVisit["Gaan nou na die hospitaal se noodafdeling<br/>Vereis IV-kristalloïede, elektrolietpaneel,<br/>stoelgangkultuur en chirurgiese of nier-evaluering"]
    RedFlags -->|"Nee"| HighRiskCheck{"Is pasiënt 'n baba <6 maande,<br/>verswakte ouer volwassene >65, swanger,<br/>diabeet of immuunonderdruk?"}

    HighRiskCheck -->|"Ja"| SameDayEval["Kontak vandag nog 'n geneesheer of dringende sorg<br/>Begin onmiddellik mikro-slukkies van WHO ORS<br/>Laer drempel vir IV-hidrasie"]
    HighRiskCheck -->|"Nee"| TrialORS["Begin Tuis Orale Rehidrasie Protokol<br/>5 ml (1 teelepel) ORS elke 2 tot 5 minute<br/>Vermy anti-beweeglike middels as koors teenwoordig is"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Kan pasiënt mikro-slukkies vir 4 tot 6 uur lank hou<br/>sonder om te vererger?"}
    ToleranceCheck -->|"Ja"| RecoveryDiet["Vorder na vroeë hervoeding soos geduld<br/>Vervang elke los stoelgang met 200 tot 250 ml ORS<br/>Let op vir vertraagde HUS-niertekens vir 14 dae"]
    ToleranceCheck -->|"Nee, aanhoudende onoplosbare braking"| ERVisit

Aanvangstydlyn: identifisering van die patogeen deur inkubasieklok¶

Wanneer verskeie mense siek word nadat hulle 'n maaltyd gedeel het, kyk nooddokters en toksikoloë eerste na die inkubasietydperk (die aantal ure of dae tussen die eet van die verdagte kos en die eerste simptoom) saam met die dominante simptoom. Vinnige simptome wat binne 1 tot 6 uur begin, dui byna altyd op 'n voorafgevormde chemiese of bakteriële gifstof wat reeds in die kos gesit het voordat jy dit ingesluk het, terwyl vertragings van 1 tot 5 dae daarop dui dat lewende bakterieë, virusse of parasiete in jou dermkanaal vermeerder.

Kliniese dehidrasie assessering oor alle ouderdomme¶

Dehidrasie in akute gastro-enteritis is nie bloot dors voel nie; dit is 'n progressiewe uitputting van intravaskulêre vloeistofvolume en intrasellulêre elektroliete (natrium, kalium, chloried en bikarbonaat). Soos die plasmavolume daal, moet die hart vinniger klop en bloedvate in die vel en niere trek saam om bloeddruk na die brein en hart te bewaar.

Klinici en die Wêreldgesondheidsorganisasie klassifiseer dehidrasie in drie optreebare kategorieë: Geen of minimale dehidrasie (minder as 3 persent liggaamsgewigsverlies), ** Ligte tot matige dehidrasie** (3 tot 9 persent liggaamsgewigsverlies), en Ernstige dehidrasie (10 persent of meer liggaamsgewigverlies, wat hipovolemiese skok uitmaak).

Hoe om orale rehidrasie-oplossing (ORS) te meng en toe te dien¶

Gedurende die 20ste eeu het die ontdekking van die natrium-glukose-kotransportmeganisme (SGLT1) in die menslike dunderm noodmedisyne verander. Selfs wanneer cholera-, rotavirus- of Salmonella-toksiene veroorsaak dat die ingewande voering liters vloeistof in die derm gooi, bly die SGLT1-transportproteïene op die dermborselgrens heeltemal ongeskonde. Hierdie proteïene kan egter slegs natrium en water oor die dermwand absorbeer as glukose (suiker) en natrium (sout) saam in 'n presiese 1-tot-1 molverhouding teenwoordig is.

• As jy gewone water in groot volumes drink tydens erge braking en diarree, gaan dit swak oor die ontsteekte ingewande en verdun die oorblywende natrium in jou bloedstroom, wat gevaarlike hiponatremie (breinswelling, verwarring en aanvalle) in gevaar stel.
• As jy onverdunde appelsap, gewone kola, versoete sportdrankies, of versoete tee drink, bevat dit heeltemal te veel suiker (hoë osmolaliteit) en heeltemal te min natrium. Die oortollige ongeabsorbeerde suiker sit in die ingewande en dien soos 'n spons, wat selfs meer water uit jou bloedstroom na jou ingewande trek (osmotiese diarree).

1. Kommersiële WGO-formule ORS-pakkies (eerste keuse)¶

Waar moontlik, gebruik vooraf afgemete orale rehidrasie soutpakkies van 'n apteek (soos WHO/UNICEF Verminderde Osmolariteit ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte of CeraLyte), streng gemeng met die presiese volume skoon water wat op die pakkie gedruk is. Moet nooit 'n ORS-pakkie met melk, sop of vrugtesap meng nie, en moet nooit die oplossing kook nadat die soute bygevoeg is nie (as jou water kook nodig het, kook eers die water, laat dit heeltemal afkoel en roer dan die pakkie by).

2. Presiese nood-tuisgemaakte WHO ORS-resep¶

As jy nie 'n apteek kan bereik nie, berei hierdie presiese lewensreddende resep voor wat deur die Wêreldgesondheidsorganisasie en die Rehidrasieprojek aanbeveel word. Gebruik standaard maatlepels (nie onreëlmatige eetsilwerware nie) en proe die finale vloeistof voordat dit vir 'n kind gegee word: dit moet nie souter smaak as natuurlike menslike trane nie.

• Skoon, veilige drinkwater: 1 liter (ongeveer 4,2 Amerikaanse koppies, of vyf 200-milliliter-glase).
• Wit gegranuleerde tafelsuiker (sukrose): 6 gelyke teelepels (30 milliliter, of 25,2 gram).
• Standaard tafelsout (natriumchloried): 0,5 ('n halwe) vlak teelepel (2,5 milliliter, of 2,9 gram).

Roer kragtig vir 60 sekondes totdat elke kristal sout en suiker oplos. Bêre bedek in 'n koel plek en gooi enige ongebruikte porsie na 24 uur weg, berei daagliks 'n vars bondel voor.

3. Alternatiewe huishoudelike vloeistofresepte wanneer suiker nie beskikbaar is nie¶

• Stysel-gebaseerde graan ORS (Hoogs effektief vir ernstige waterige diarree): Komplekse stysels in rys breek stadig in glukose in die ingewande af sonder om intestinale osmolaliteit te verhoog, wat die stoeluitsetvolume met tot 30 persent verminder in vergelyking met eenvoudige suiker. Kook 50 tot 60 gram (ongeveer 0,5 koppie) droë wit ryspoeier of gaar fyngedrukte wit rys in 1,1 liter water vir 5 tot 7 minute totdat dit 'n dun, waterige pap vorm, laat dit afkoel tot kamertemperatuur, voeg 0,5 gelyke teelepel tafelsout by, en verifieer dat 1 finale volume
• Verdunde vrugtesap plus gesoute beskuitjie-terugval (Vir ligte gevalle by ouer kinders en volwassenes): Indien 'n effens gedehidreerde kind of volwassene standaard ORS weier, het navorsers getoon dat die verdunning van 1 deel onversoete appelsap met 4 dele water (1:4 verdunning) of afwisselende slukkies verdunde sportdrank kan handhaaf met 1 deel water sportdrank en sout drink 1 deel water. hidrasie tydens ligte virale gastro-enteritis. Moenie hierdie terugval vir babas of matige tot ernstige dehidrasie gebruik nie.

4. Stap-vir-stap volume teikens en anti-braak tegniek¶

Wanneer 'n persoon aktief braak, neem ouers en versorgers dikwels aan dat orale rehidrasie misluk het omdat die pasiënt 'n vol glas water opgooi. In nood pediatriese triage, slaag orale rehidrasie meer as 90 persent van die tyd wanneer dit met spuit of lepelpasasie gegee word:

1. Die 5-milliliter-reël: Gebruik 'n 5-milliliter (1-teelepel) medisynespuit of -lepel, spuit of skep 5 milliliter koel ORS elke 3 minute in die kant van die mond. Teen hierdie pas absorbeer die persoon 100 milliliter (3,4 onse) per uur direk deur die maag en boonste duodenum sonder om ooit genoeg vloeistofvolume in die maag op te bou om 'n brakingrefleks te aktiveer.
2. As hulle braak tydens rehidrasie: Wag 15 tot 20 minute om die slukderm- en maagspasmas te laat bedaar, en begin dan weer by 5 milliliter elke 5 minute.
3. 4-uur-rehidrasieteiken vir ligte tot matige dehidrasie: Doel om ongeveer 50 tot 75 milliliter ORS per kilogram liggaamsgewig (ongeveer 1 ons per pond) toe te dien, bestendig oor die eerste 4 uur:
4. ** Baba wat 6 kilogram (13 pond) weeg**: 300 tot 450 milliliter (10 tot 15 onse) in totaal oor 4 uur.
5. Kleuter wat 12 kilogram (26 pond) weeg: 600 tot 900 milliliter (20 tot 30 onse) in totaal oor 4 uur.
6. Kind wat 25 kilogram (55 pond) weeg: 1,25 tot 1,8 liter (42 tot 60 onse) in totaal oor 4 uur.
7. Tiener of volwassene (60+ kilogram / 132+ pond): 2,0 tot 3,5 liter (68 tot 118 onse) in totaal oor 4 tot 6 uur.
8. Deurlopende instandhoudingsvervanging: Sodra aanvanklike dors- en dehidrasietekens verbeter, gee 'n bykomende 60 tot 120 milliliter (2 tot 4 onse) ORS vir elke los stoelgang of braking-episode by jong kinders, en 200 tot 250 milliliter (1 koppie) na elke los stoelgang in ouer kinders.

Dodelike komplikasies om voor op te let¶

Selfs wanneer vloeistofverliese beheer word, kan vier lewensgevaarlike mediese komplikasies tydens of in die twee weke na voedselgedraagde siekte ontstaan.

1. Voedselgedraagde en bababotulisme (dalende neurotoksiese verlamming)¶

Clostridium botulinum produseer een van die mees dodelike biologiese gifstowwe wat bekend is. Anders as Salmonella of norovirus, veroorsaak botulisme nie koors nie en laat die pasiënt by sy volle bewussyn en geestelik skerp, terwyl senuweeseine na vrywillige spiere progressief afgesny word.

• Voedselgedraagde botulisme vir volwassenes en kinderjare: Pasop vir die "4 Ds": Diplopie (dubbel- of versteurde visie), Dysartrie (onduidelike, dik spraak), Dysfonie (hees of swak stem), en Dysfagie (moeilikheid om water of speeksel te sluk) (ptose) en pupille wat nie in helder lig saamtrek nie. Swakheid beweeg dan simmetries afwaarts vanaf die nek en arms na die borskas diafragma en bene.
• Bababotulisme (ouderdomme 1 week tot 12 maande): Veroorsaak deur sluk C. botulinum spore (die mees bekende gevind in rou of gepasteuriseerde heuning, sowel as stof en grond) wat in 'n baba se onvolwasse dermkanaal ontkiem. Die vroegste teken is byna altyd nuwe hardlywigheid (3 of meer dae sonder 'n stoelgang), gevolg deur 'n swak, plat, stil gehuil, swak suig aan die bors of bottel, verlies van kopbeheer ("floppy baby" hipotonie), en opgehoopte kwyl.
• Onmiddellike optrede: Gaan onmiddellik na die naaste hospitaal se noodafdeling. Vroeë toediening van binneaarse Botulinum Antitoksien (BAT vir volwassenes/kinders, of BabyBIG menslike botulisme immuunglobulien vir babas) stop verdere senuwee verlamming, alhoewel reeds verlamde senuwee-eindpunte weke neem om nuwe verbindings te ontkiem terwyl 'n ventilator asemhaling ondersteun.

2. Hemolitiese Uremiese Sindroom (HUS) en nierversaking¶

Ongeveer 5 tot 10 persent van mense (en tot 15 persent van kinders onder die ouderdom van 5) wat met Shiga-toksien-produserende E. coli (STEC O157:H7) of Shigella dysenteriae ontwikkel Hemolitiese Uremiese Sindroom (HUS). Ironies genoeg slaan HUS tipies toe 5 tot 10 dae nadat die diarree begin het, dikwels net wanneer die diarree blyk te verbeter.

Shiga-gifstowwe gaan deur die beskadigde kolonwand in die bloedstroom en bind direk aan mikroskopiese bloedvate binne die niere. Daar skeer die toksien wat rooibloedselle uitmekaar sirkuleer (mikroangiopatiese hemolitiese anemie), verbruik bloedplaatjies (trombositopenie), en prop die nierfilters (akute nierversaking).

• Waarskuwingstekens van HUS: Opvallende bleekheid (bleek, spookagtige vel en bleek binneste ooglede of tandvleis), uiterste moegheid of prikkelbaarheid, onverklaarbare kneusing of piepklein pers kolletjies op die vel (petechiae), bloeding van die neus of tandvleis, opgeblase swelling, swelling, swelling om die oë, en 'n swelling** in die hande, 'n swelling** of 'n volledige druppel in die oë, urinering (of pienk/kolakleurige urine) 5 tot 14 dae na 'n aanval van bloederige of krampagtige diarree.
• Noodoptrede: Neem die kind of volwassene onmiddellik na 'n noodhospitaal; HUS vereis dringende hematologie en pediatriese nefrologie sorg, bloedoortappings en tydelike nierdialise.

3. Guillain-Barre Sindroom (GBS) na Campylobacter¶

Campylobacter jejuni (algemeen gekontrakteer van ondergaar pluimvee of ongepasteuriseerde melk) is die enkele voorste aansteeklike sneller wêreldwyd vir Guillain-Barre Sindroom, 'n akute outo-immuun senuwee versteuring wat tipies begin 1 tot 3 weke na herstel van diarree.

• Hoe dit van botulisme verskil: Terwyl botulisme by die kop begin en af beweeg, produseer Guillain-Barre-sindroom stygende swakheid wat by die voete begin en op beweeg. Kyk vir tintelende "spelde en naalde" in die tone en vingers, verlies van enkelreflekse, skielike struikel of onvermoë om trappe op te loop, en swakheid wat met die bene opklim na die romp en asemhalingspiere. Enige progressiewe beenswakheid na maaggriep vereis onmiddellike noodkamer assessering.

4. Indringende bloedstroom sepsis en giftige megakolon¶

By babas jonger as 3 maande, volwassenes ouer as 65, swanger pasiënte, mense met MIV, chemoterapie-pasiënte en selfs individue wat daaglikse hoë dosis protonpomp-inhibeerders (wat die beskermende maagsuurversperring neutraliseer), bakterieë soos Salmonella, Listeria, Campylobacter, en Vibrio-vuln breek reguit deur die maagspiere muur in die bloedstroom, sneller sepsis en septiese skok.

As 'n pasiënt se diarree skielik stop terwyl hul buik soos 'n stywe drom opswel, besonder sag word tot die ligste aanraking, en gepaard gaan met 'n vinnige polsslag en hoë koors of hipotermie, vermoed toksiese megakolon of dermperforasie, wat noodchirurgie vereis.

Veilige medikasiereëls: wat help en wat benadeel¶

Baie welmenende versorgers vererger voedselgedraagde infeksies deur na standaard huishoudelike medisynekas-middels te soek. Volg hierdie kliniese riglyne streng:

• Wanneer om Loperamide (Imodium) en Diphenoxylate te vermy: Oor-die-toonbank anti-beweeglikheidsmiddels werk deur te bind aan opioïedreseptore in die dermwand, wat die ritmiese spiersametrekkings (peristalse) wat stoelgang verdryf, verlam. Moet nooit loperamied aan kinders onder die ouderdom van 6 gee nie (en die meeste pediatriese owerhede raai dit aan by alle kinders onder 12 tot 18 as gevolg van risiko's van verlammende ileus, lomerigheid en giftige megakolon). By volwassenes, moet nooit loperamied gebruik as jy 'n koors, bloederige of slymagtige stoelgang, of erge buikpyn het nie. Dit mag versigtig deur gesonde volwassenes gebruik word slegs vir ligte, waterige, nie-bloedige, koorsvrye diarree wanneer hulle op reis of werk.
• **Wanneer om bismutsubsalisilaat (Pepto-Bismol, Kaopectate) te vermy: Bismutsubsalisilaat bevat 'n salisilaatverbinding wat chemies verwant is aan aspirien. Moet nooit bismutsubsalisilaat aan babas, kinders of tieners onder die ouderdom van 18 gee nie wat herstel van virale gastro-enteritis as gevolg van die risiko van Reye-sindroom (akute lewerversaking en noodlottige breinswelling). Let ook op dat bismut reageer met spoorswael in jou speeksel en stoelgang om bismutsulfied te vorm, wat jou tong en jou stoel tydelik gitswart maak; dit kan ware boonste gastroïntestinale bloeding (melena) gevaarlik masker of naboots.
• Vermy NSAID's (Ibuprofen, Naproxen, Aspirien) wanneer gedehidreer: Niesteroïdale anti-inflammatoriese middels blokkeer prostaglandiene wat die bloedvate wat jou niere binnedring, verwyd hou tydens vloeistofverlies. Die neem van ibuprofen of naproxen vir koors of lyfseer terwyl jy gedehidreer is van braking en diarree is 'n gereelde oorsaak van geneesmiddel-geïnduseerde akute nierbesering (AKI). As 'n koorsverlager nodig is nadat mondvloeistowwe stil is, is parasetamol (acetaminophen) veiliger vir die niere, mits daar geen lewersiekte is nie.
• Voorskrif Ondansetron (Zofran) en sink-aanvulling: In dringende sorg- en noodafdelings stop 'n enkele gewigsgebaseerde dosis van orale oplossende ondansetron meedoënlose braking veilig by kinders ouer as 6 maande en volwassenes, wat orale rehidrasie laat slaag sonder dat 'n IV-lyn nodig is. Vir kinders in lae-hulpbron-instellings of met langdurige diarree, beveel die Wêreldgesondheidsorganisasie 10 tot 20 milligram orale elementêre sink daagliks vir 10 tot 14 dae aan, wat intestinale voeringselle herstel en beide die erns van die huidige episode en toekomstige herhalings oor die volgende 3 maande verminder.

Vroeë hervoeding: waarom die streng "BRAT-dieet" verouderd is¶

Vir dekades is gesinne aangesê om 'n maaginfeksie vir 24 tot 48 uur lank uit te honger en dan net die BRAT-dieet (Piesangs, Rys, Appelsous en Toast) te eet. Huidige riglyne van die Wêreldgesondheidsorganisasie, die American Academy of Pediatrics (AAP) en die Europese Vereniging vir Pediatriese Gastro-enterologie, Hepatologie en Voeding (ESPGHAN) bevestig dat langdurige vas en beperkende BRAT-alleen-diëte dermgenesing vertraag omdat intestinale enterosietselle luminale regenererende voedingstowwe en die gebrek aan proteïene nodig het om gesonde voedsel en BRAT-voedsel te voed. vette en mikrovoedingstowwe.

1. Gaan voort met borsvoeding en gereelde babaformule sonder onderbreking: Moet nooit ophou om 'n baba met akute gastro-enteritis te borsvoed nie; borsmelk bevat beskermende sekretoriese IgA-teenliggaampies en antimikrobiese faktore terwyl dit maklik verteer word. Babas wat bottelvoed is, moet terugkeer na volsterkte, onverdunde babaformule onmiddellik na die aanvanklike 4-uur ORS-rehidrasiefase (verdun formule met ekstra water laat die baba van kalorieë en elektroliete uithonger).
2. Hervat ouderdomsgeskikte vaste kos binne 4 tot 6 uur na rehidrasie: Sodra braking bedaar en die aanvanklike 4-uur ORS-tekort vervang word, bied klein, gereelde maaltye elke 3 tot 4 uur aan.
3. Beste kosse om te eet tydens herstel: Kies komplekse koolhidrate gekombineer met maer proteïene en natuurlike kalium: gewone wit rys, gekookte of kapokaartappels met 'n knippie sout, hawermout, gewone beskuitjies, noedels in helder hoender- of groentebouillon, gebakte hoender- of kalkoenbors, gekookte eiers, appel-ryp-piesangs, en yogurt verskaf natuurlike laktase-ensieme en voordelige bakterieë).
4. Kos om te vermy vir 3 tot 5 dae: Vermy vetterige, gebraaide of swaar vetryke kosse (wat maaglediging vertraag en naarheid veroorsaak), pittige brandrissies, kafeïen en alkohol (wat dermmotiliteit stimuleer en as diuretika optree), suikervrye lekkergoed of tandvleis wat mannitxyollitver, of wat seleksiewol, of wat seleksieolie bevat, veroorsaak. osmotiese diarree), en groot glase ongegiste vloeibare koeimelk as tydelike post-aansteeklike laktose-intoleransie opgeblasenheid en gas veroorsaak.

Huishoudelike infeksiebeheer: stop norovirus en bakteriese verspreiding¶

As een lid van die huishouding begin projektiel braking of aansteeklike diarree het, sal die neem van onmiddellike kwarantyn- en ontsmettingstappe verhoed dat die hele gesin gelyktydig ineenstort:

• Was hande met seep en water vir 20 volle sekondes: Alkoholgebaseerde handgels (selfs teen 70% etanol) deaktiveer nie nie-omhulde virusse soos norovirus of bakteriese spore soos Clostridioides difficile betroubaar nie. Skrop hande deeglik met seep en lopende water na elke badkamerbesoek, luierwisseling en voordat jy aan kos raak.
• Trek handskoene en 'n masker aan voordat braaksel skoongemaak word: Projektielbraking van norovirus laat miljoene mikroskopiese virale druppels in die lug los wat op nabygeleë tandeborsels, toonbanke en deurhandvatsels neerlê. Dra weggooibare nitril- of latexhandskoene en 'n chirurgiese of N95-masker, vee vloeibare braaksel liggies op met papierhanddoeke (moet nooit stofsuig of droë braaksel vee nie), en verseël afval in 'n vasgemaakte plastieksak voordat dit in die buite-asblik geplaas word.
• Ontsmet met 'n 1 000 tot 5 000 dpm chloorbleikmiddeloplossing: Meng **5 tot 25 eetlepels (75 tot 375 milliliter) ongegeurde huishoudelike chloorbleikmiddel (5 tot 6% natriumhipochloriet) per 3,8 liter (1 liter) water **, smeer aan op, harde-tot-vloerige bakoppervlaktes, smeer toe op (harde-tot-vloer) krane, teëlvloere en deurknoppe), laat sigbaar nat vir ten minste 5 tot 10 minute, en spoel dan met skoon water.
• Was vuil wasgoed onmiddellik teen hoë hitte: Verwyder besoedelde lakens, handdoeke en klere versigtig sonder om dit in die lug te skud. Was hulle op die langste siklus by die hoogste watertemperatuur van ten minste 60 grade Celsius (140 grade Fahrenheit) met skoonmaakmiddel, en tuimeldroog op die hoogste hitte-instelling tot heeltemal droog.
• Dwing die 48-uur kombuis-uitsluitingsreël af: Enigiemand wat herstel van akute aansteeklike braking of diarree, mag nie kos vir ander voorberei, gedeelde ys of eetgerei hanteer, in openbare swembaddens swem, of terugkeer na voedseldiens-, gesondheidsorg- of kinderversorgingswerk tot ten minste 48 tot 72 uur na hul heel laaste episode van braking of diarree nie.

Gereelde vrae¶

Bronne nagegaan¶

• Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) en UNICEF: The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers (kliniese dehidrasieklassifikasie, ORS-formulering met verminderde osmolariteit, tuisgemaakte sout-suiker-oplossing en pediatriese sinkaanvullingsprotokolle).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, Verenigde State): Kliniese Praktykriglyne vir die Diagnose en Bestuur van Aansteeklike Diarree (patogeen-inkubasietabelle, STEC-antibiotika en anti-beweeglikheid-kontra-indikasies, en stoelgangtoetskriteria).
• Sentrums vir Siektebeheer en -voorkoming (CDC, Verenigde State): Voedselgedraagde kieme en siektes, Norovirus-uitbraakbeheer en bleikmiddel-ontsmettingsriglyne, en Kliniese leiding vir botulisme en hemolitiese uremiese sindroom (HUS).
• Nasionale Instituut vir Uitnemendheid in Gesondheid en Sorg (NICE, Verenigde Koninkryk) en Nasionale Gesondheidsdiens (NHS, Verenigde Koninkryk): Diarree en braking veroorsaak deur gastro-enteritis in onder 5s: Diagnose en Bestuur (CG84) en volwasse gastro-enteritis-hidrasie-triagestandaarde.
• Europese Vereniging vir Pediatriese Gastro-enterologie, Hepatologie en Voeding (ESPGHAN): Bewysgebaseerde riglyne vir die hantering van akute gastro-enteritis by kinders in Europa (vroeë hervoedingsprotokolle en ondansetron/probiotiese bewyse).

Verwante gidse¶

• Vergiftiging
• Sepsis en septiese skok
• Bederfde kos en yskas kragonderbreking
• Waterveiligheid en kookkennisgewings