Matförgiftning, akut gastroenterit och allvarlig uttorkning¶

Akut gastroenterit och livsmedelsburna sjukdomar uppstår när bakterier, virus, parasiter eller förformade mikrobiella toxiner irriterar och inflammerar slemhinnan i magen och tarmarna. Medan de flesta friska vuxna återhämtar sig från mild maginfluensa eller matförgiftning inom 24 till 72 timmar med orala vätskor, kan allvarlig vätskeförlust genom obevekliga kräkningar och vattnig diarré utlösa hypovolemisk chock, akut njursvikt, dödlig elektrolytbalans eller livshotande systemiska komplikationer inom några timmar.

Vissa livsmedelsburna patogener frigör också potenta neurotoxiner eller njurförstörande gifter där vanlig hemvård inte räcker. Att veta hur man skiljer rutinmässig viral gastroenterit från botulism, hemolytiskt uremiskt syndrom eller svår uttorkning, hur man blandar en exakt oral rehydreringslösning från Världshälsoorganisationen (WHO) hemma och vilka läkemedel mot diarré som faktiskt kan fånga dödliga gifter inuti din kropp skyddar ditt liv och livet för äldre, utsatta barn och äldre vuxna.

Gör det här nu¶

1. Kontrollera efter livshotande röda flaggor och ring räddningstjänsten om det finns. Ring ditt lokala nödnummer (911 i USA och Kanada, 112 i hela EU, 999 i Storbritannien, eller se alla nödnummer) om personen visar tecken på allvarlig uttorkning eller chock (förvirring, extrem slöhet, yrsel eller svimning när man står, snabb puls över 110 slag per minut, insjunkna ögon eller ingen urinering på 8 till 12 timmar hos vuxna eller 6 timmar hos spädbarn), kräks blod eller mörkt material som ser ut som blöta rödbruna kaffesump eller stelhet i blodet, stelnar i blodet eller stelnar. nacke, neurologiska synförändringar eller intensiv lokal smärta i nedre högra buken.
2. Vila magen en kort stund efter kräkningar, börja sedan med små klunkar av Oral Rehydration Solution (ORS). Sluk inte stora glas vanligt vatten direkt efter kräkningar, eftersom stretching av en inflammerad mage utlöser gag-reflexen igen. Vänta 15 till 30 minuter efter en kräkningsepisod, ge sedan 5 milliliter (1 tsk) oral rehydreringslösning var 2:e till 5:e minut med en sked, medicinkopp eller oral spruta, gradvis öka till små klunkar när magen sätter sig.
3. Förbered en hemmagjord salt- och sockerlösning från WHO om apotekets ORS-paket inte är tillgängliga. Vanligt vatten ensamt ersätter inte förlorat natrium och kalium, och outspädd fruktjuice eller vanlig läsk drar mer vatten in i tarmen genom osmotiskt tryck, vilket gör diarrén värre. Rör 6 jämna teskedar (30 milliliter) vitt bordssocker och 0,5 nivåer teskedar (2,5 milliliter) bordssalt i 1 liter (4,2 amerikanska koppar) rent, säkert dricksvatten tills det är helt upplöst.
4. Ge inte receptfria läkemedel mot diarré om det är hög feber eller blodig avföring. Ta aldrig motilitetsbromsande mediciner som loperamid eller vismutsubsalicylat om du har feber över 38,5 grader Celsius (101,3 grader Fahrenheit) eller synlig blodavföring eller pust. Att sakta ner tarmarna fångar invasiva bakterier och Shiga-toxiner mot tarmväggen, vilket ökar risken för giftig megakolon och njursvikt.
5. Bevara och märk misstänkt livsmedel på ett säkert sätt utom räckhåll. Om du misstänker att en specifik restaurangmåltid, opastöriserad produkt, vild svamp eller svullen hemmaburk orsakat allvarlig sjukdom hos flera personer, förslut den återstående maten i en tydligt märkt plastpåse inuti kylskåpet (frys den inte om inte instruerats) så att läkare eller läkare kan testa toxikologiska inspektörer.
6. Isolera kontaminerade ytor med klorblekmedel, inte alkohol. Om norovirus eller infektiös diarré sprider sig genom ditt hem, kommer alkoholbaserade handdesinfektionsmedel och vanliga kvaternära ammoniumdesinfektionsservetter inte att döda virusskalet. Tvätta händerna noggrant med tvål och varmt rinnande vatten i 20 sekunder, använd engångshandskar när du rengör kräksjuka eller avföring och desinficera hårda ytor med en nyblandad klorblekningslösning för hushållsbruk som lämnas våt i minst 5 till 10 minuter.

Flödesschema för beslut om nödtriage och uttorkning¶

Använd detta kliniska beslutsträd för att avgöra om någon med akuta kräkningar och diarré kan hanteras hemma med oral rehydrering eller kräver omedelbar intravenös sjukhusbehandling.

flowchart TD
    Start["Akuta kräkningar, vattnig diarré eller magkramper"] --> NeuroCheck{"Några neurologiska tecken?<br/>Dubbelseende, hängande ögonlock,<br/>sluddrigt tal, problem med att svälja eller domningar?"}

    NeuroCheck -->|"Ja"| Call911Neuro["Ring räddningstjänsten omedelbart<br/>Mistanke om botulism eller marint neurotoxin<br/>Håll patienten halvupprätt och övervaka andningen"]
    NeuroCheck -->|"Nej"| RedFlags{"Kontrollera systemiska röda flaggor:<br/>Blodig eller svart avföring, kaffemalda kräkningar,<br/>förvirring, svimning, stel buk eller ingen urin >8 timmar?"}

    RedFlags -->|"Ja, 1 eller flera presenter"| ERVisit["Gå till sjukhusets akutmottagning nu<br/>Kräver IV-kristalloider, elektrolytpanel,<br/>avföringskultur och kirurgisk eller renal utvärdering"]
    RedFlags -->|"Nej"| HighRiskCheck{"Är patienten ett spädbarn <6 månader,<br/>svag äldre vuxen >65, gravid,<br/>diabetiker eller nedsatt immunförsvar?"}

    HighRiskCheck -->|"Ja"| SameDayEval["Kontakta läkare eller akutvård i dag<br/>Börja omedelbart med mikrosippor av WHO ORS<br/>Lägre tröskel för IV-hydrering"]
    HighRiskCheck -->|"Nej"| TrialORS["Start Home Oral Rehydration Protocol<br/>5 mL (1 tsk) ORS var 2 till 5:e minut<br/>Undvik anti-motilitetsläkemedel om feber är närvarande"]

    TrialORS --> ToleranceCheck{"Kan patienten hålla mikrosimplar nere<br/>i 4 till 6 timmar utan att försämras?"}
    ToleranceCheck -->|"Ja"| RecoveryDiet["Avancera till tidig återfödning som tolereras<br/>Byt ut varje lös avföring med 200 till 250 ml ORS<br/>Se upp för försenade HUS njurtecken i 14 dagar"]
    ToleranceCheck -->|"Nej, ihållande svårlösta kräkningar"| ERVisit

Debuttidslinje: identifiera patogenen genom inkubationsklocka¶

När flera personer insjuknar efter att ha delat en måltid, tittar akutläkare och toxikologer först på inkubationsperioden (antal timmar eller dagar mellan att äta den misstänkta maten och det första symtomet) tillsammans med det dominerande symtomet. Snabba symtom som börjar inom 1 till 6 timmar pekar nästan alltid på ett förbildat kemiskt eller bakteriellt toxin som redan satt i maten innan du svalde den, medan förseningar på 1 till 5 dagar indikerar att levande bakterier, virus eller parasiter förökar sig inuti din tarmkanal.

Klinisk uttorkningsbedömning i alla åldrar¶

Uttorkning vid akut gastroenterit är inte bara törstkänsla; det är en progressiv utarmning av intravaskulär vätskevolym och intracellulära elektrolyter (natrium, kalium, klorid och bikarbonat). När plasmavolymen sjunker måste hjärtat slå snabbare och blodkärlen i huden och njurarna drar ihop sig för att bevara blodtrycket till hjärnan och hjärtat.

Kliniker och Världshälsoorganisationen klassificerar uttorkning i tre åtgärdskategorier: Ingen eller minimal uttorkning (mindre än 3 procents kroppsviktsminskning), Lätt till måttlig uttorkning (3 till 9 procents kroppsviktsminskning) och Svår uttorkning (10 procent eller mer kroppsviktsminskning, vilket utgör hypovolemisk chock).

Hur man blandar och administrerar Oral Rehydration Solution (ORS)¶

Under 1900-talet förvandlade upptäckten av natrium-glukossamtransportmekanismen (SGLT1) i den mänskliga tunntarmen akutmedicinen. Även när kolera-, rotavirus- eller Salmonella-toxiner gör att tarmslemhinnan häller ut liter vätska i tarmen, förblir SGLT1-transportproteinerna på tarmens borstkant helt intakta. Dessa proteiner kan dock bara absorbera natrium och vatten över tarmväggen om glukos (socker) och natrium (salt) är närvarande tillsammans i ett exakt 1-till-1 molförhållande.

• Om du dricker vanligt vatten i stora volymer under svåra kräkningar och diarré, passerar det dåligt över den inflammerade tarmen och späder ut det kvarvarande natriumet i blodomloppet, vilket riskerar farlig hyponatremi (hjärnsvullnad, förvirring och anfall).
• Om du dricker outspädd äppeljuice, vanlig cola, sötade sportdrycker, eller sötat te, innehåller de alldeles för mycket socker (hög osmolalitet) och alldeles för lite natrium. Överskottet av oabsorberat socker sitter inne i tarmen och fungerar som en svamp och drar ännu mer vatten ur blodomloppet in i tarmarna (osmotisk diarré).

1. Kommersiella ORS-paket med WHO-formel (första val)¶

När det är möjligt, använd föruppmätta orala rehydreringssaltpaket från ett apotek (som WHO/UNICEF Reduced Osmolarity ORS, Pedialyte, Dioralyte, Hydralyte eller CeraLyte), blandade strikt med den exakta volymen rent vatten som är tryckt på förpackningen. Blanda aldrig ett ORS-paket med mjölk, soppa eller fruktjuice, och koka aldrig lösningen efter att du har tillsatt salterna (om ditt vatten kräver kokning, koka vattnet först, låt det svalna helt och rör sedan i paketet).

2. Exakt akut hemlagat WHO ORS-recept¶

Om du inte kan nå ett apotek, förbered detta exakta livräddande recept som rekommenderas av Världshälsoorganisationen och Rehydration Project. Använd standardmätskedar (inte oregelbundna matsilver) och smaka av den sista vätskan innan du ger den till ett barn: det ska inte smaka saltare än naturliga mänskliga tårar.

• Rent, säkert dricksvatten: 1 liter (cirka 4,2 amerikanska koppar, eller fem 200-milliliter glas).
• Vit granulerat bordssocker (sackaros): 6 nivå teskedar (30 milliliter, eller 25,2 gram).
• Standardbordssalt (natriumklorid): 0,5 (en halv) nivå tesked (2,5 milliliter eller 2,9 gram).

Rör om kraftigt i 60 sekunder tills varje kristall av salt och socker löser sig. Förvara täckt på en sval plats och kassera all oanvänd del efter 24 timmar, förbered en ny sats dagligen.

3. Alternativa hushållsvätskerecept när socker inte är tillgängligt¶

• Stärkelsebaserad spannmål ORS (Mycket effektiv för svår vattnig diarré): Komplex stärkelse i ris bryts långsamt ned till glukos i tarmen utan att höja tarmens osmolalitet, vilket minskar avföringsvolymen med upp till 30 procent jämfört med enkelt socker. Koka 50 till 60 gram (cirka 0,5 kopp) torrt vitt rispulver eller kokt mosat vitt ris i 1,1 liter vatten i 5 till 7 minuter tills det bildar en tunn, vattnig välling, låt den svalna till rumstemperatur, tillsätt 0,5 jämn tesked bordssalt, och kontrollera att den slutliga volymen är lika med 1 liter.
• Utspädd fruktjuice plus saltad cracker reserv (för milda fall hos äldre barn och vuxna): Om ett lätt uttorkat barn eller vuxen vägrar standard ORS, har forskare visat att spädning av 1 del osötad äppeljuice med 4 delar vatten (1:4 utspädning) eller omväxlande klunkar av utspädd sportdryck (1 del vatten) kan bibehålla sportdryck med vanligt vatten (1 del vatten) hydrering under mild viral gastroenterit. Använd inte denna reserv för spädbarn eller måttlig till svår uttorkning.

4. Steg-för-steg volymmål och anti-kräkningsteknik¶

När en person aktivt kräks, antar föräldrar och vårdgivare ofta oral rehydrering har misslyckats eftersom patienten kastar upp ett helt glas vatten. I akut pediatrisk triage lyckas oral rehydrering över 90 procent av tiden när den ges med spruta eller sked stimulering:

1. 5-milliliterregeln: Använd en 5-milliliter (1-tsk) medicinspruta eller -sked, spruta eller sked 5 milliliter kall ORS i sidan av munnen var tredje minut. I denna takt absorberar personen 100 milliliter (3,4 ounces) per timme direkt genom magen och övre tolvfingertarmen utan att någonsin samla tillräckligt med vätskevolym i magen för att utlösa en kräkningsreflex.
2. Om de kräks under rehydrering: Vänta 15 till 20 minuter för att låta esofagus- och magspasmerna avta, starta sedan om med 5 milliliter var 5:e minut.
3. 4-timmars rehydreringsmål för mild till måttlig uttorkning: Sikta på att administrera cirka 50 till 75 milliliter ORS per kilogram kroppsvikt (ungefär 1 ounce per pund) fördelat stadigt under de första 4 timmarna:
4. Spädbarn som väger 6 kg (13 pund): 300 till 450 milliliter (10 till 15 ounces) totalt under 4 timmar.
5. Småbarn som väger 12 kilo (26 pund): 600 till 900 milliliter (20 till 30 ounces) totalt under 4 timmar.
6. Barn som väger 25 kilo (55 pund): 1,25 till 1,8 liter (42 till 60 ounces) totalt under 4 timmar.
7. Tonåring eller vuxen (60+ kg / 132+ pund): 2,0 till 3,5 liter (68 till 118 ounces) totalt under 4 till 6 timmar.
8. Fortlöpande underhållsersättning: När de första tecknen på törst och uttorkning förbättras, ge ytterligare 60 till 120 milliliter (2 till 4 ounce) ORS för varje lös avföring eller kräkningsepisod hos små barn, och 200 till 250 milliliter (1 kopp) efter varje lös avföring hos äldre barn och vuxna.

Dödliga komplikationer att hålla utkik efter¶

Även när vätskeförlusterna är kontrollerade kan fyra livshotande medicinska komplikationer uppstå under eller under de två veckorna efter livsmedelsburen sjukdom.

1. Matburen och spädbarnsbotulism (fallande neurotoxisk förlamning)¶

Clostridium botulinum producerar ett av de mest dödliga biologiska toxiner som är kända. Till skillnad från Salmonella eller norovirus orsakar botulism inte feber och lämnar patienten vid fullt medvetande och mentalt skarp samtidigt som den gradvis skär av nervsignaler till frivilliga muskler.

• ** Matburen botulism för vuxna och barn**: Håll utkik efter "4 Ds": Diplopi (dubbel eller suddig syn), Dysartri (sluddrigt, tjockt tal), Dysfoni (hes eller svag röst) och Dysfagi (svårigheter att svälja vatten eller saliv), sväljsvårigheter i ögonen (ptos) och pupiller som inte drar ihop sig i starkt ljus. Svaghet går sedan symmetriskt nedåt från nacken och armarna till bröstmembranet och benen.
• Spädbarnsbotulism (åldrar 1 vecka till 12 månader): Orsakas av sväljning C. botulinum sporer (mest kända i rå eller pastöriserad honung, såväl som damm och jord) som gror inuti en babys omogna tarmkanal. Det tidigaste tecknet är nästan alltid ny förstoppning (3 eller fler dagar utan avföring), följt av ett svagt, platt, tyst gråt, dålig sugning på bröstet eller flaskan, förlust av huvudkontroll ("floppy baby" hypotoni) och poolad dregling.
• Omedelbar åtgärd: Gå omedelbart till närmaste akutmottagning. Tidig administrering av intravenöst Botulinum Antitoxin (BAT för vuxna/barn, eller BabyBIG humant botulism-immunglobulin för spädbarn) stoppar ytterligare nervförlamning, även om redan förlamade nervändar tar veckor att skapa nya kopplingar medan en ventilator stödjer andningen.

2. Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) och njursvikt¶

Ungefär 5 till 10 procent av människorna (och upp till 15 procent av barn under 5 år) infekterade med Shiga-toxinproducerande E. coli (STEC O157:H7) eller Shigella dysenteriae utvecklar hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS). Ironiskt nog inträffar HUS vanligtvis 5 till 10 dagar efter att diarrén började, ofta precis när diarrén verkar förbättras.

Shigatoxiner passerar genom den skadade kolonväggen in i blodomloppet och binder direkt till mikroskopiska blodkärl inuti njurarna. Där klipper toxinet cirkulerande röda blodkroppar isär (mikroangiopatisk hemolytisk anemi), konsumerar blodplättar (trombocytopeni) och täpper till njurfiltren (akut njursvikt).

• Varningstecken på HUS: Märkbar blekhet (blek, spöklik hud och bleka inre ögonlock eller tandkött), extrem trötthet eller irritabilitet, oförklarliga blåmärken eller små lila punktfläckar på huden (petekkier), blödning från näsan eller tandköttet, svullna svullnader, svullnader runt ögonen och ögonen, (stoppad ** i händer och ögon) urinering (eller rosa/cola-färgad urin) 5 till 14 dagar efter en anfall av blodig eller krampig diarré.
• Nödåtgärd: Ta barnet eller vuxen till ett akutsjukhus omedelbart; HUS kräver akut hematologi och pediatrisk nefrologisk vård, blodtransfusioner och tillfällig njurdialys.

3. Guillain-Barre Syndrome (GBS) efter Campylobacter¶

Campylobacter jejuni (som vanligen utsätts för dåligt tillagad fjäderfä eller opastöriserad mjölk) är den enda ledande smittsamma triggern i världen för Guillain-Barre Syndrome, en akut autoimmun nervsjukdom som vanligtvis börjar 1 till 3 veckor efter återhämtning från diarré.

• Hur det skiljer sig från botulism: Medan botulism börjar vid huvudet och rör sig nedåt, producerar Guillain-Barres syndrom stigande svaghet som börjar vid fötterna och rör sig uppåt. Se upp för stickningar i tårna och fingrarna, förlust av fotledsreflexer, plötsliga snubbel eller oförmåga att gå i trappor och svaghet som klättrar upp för benen mot bålen och andningsmusklerna. Varje progressiv bensvaghet efter maginfluensa kräver omedelbar bedömning på akuten.

4. Invasiv blodomloppssepsis och giftigt megakolon¶

Hos spädbarn under 3 månader, vuxna över 65, gravida patienter, personer med hiv, kemoterapipatienter och till och med individer som tar dagliga protonpumpshämmare i hög dos (som neutraliserar den skyddande magsyrabarriären), bakterier som Salmonella, Listeria, Campylobacter och *Vibrio-vulna kan bryta igenom tarmarna. väggen in i blodomloppet, utlöser sepsis och septisk chock.

Om en patients diarré plötsligt upphör medan magen sväller upp som en stram trumma, blir utsökt öm vid den lättaste beröring och åtföljs av en snabb puls och hög feber eller hypotermi, misstänker toxisk megakolon eller tarmperforation, vilket kräver akut kirurgi.

Säkra medicineringsregler: vad som hjälper och vad som skadar¶

Många välmenande vårdgivare förvärrar livsmedelsburna infektioner genom att söka efter vanliga läkemedel i hushållsskåp. Följ dessa kliniska riktlinjer strikt:

• När ska loperamid (imodium) och difenoxylat undvikas: Receptfria läkemedel mot motilitet verkar genom att binda till opioidreceptorer i tarmväggen, vilket förlamar de rytmiska muskelsammandragningarna (peristaltik) som driver ut avföring. Ge aldrig loperamid till barn under 6 år (och de flesta pediatriska myndigheter avråder från det till alla barn under 12 till 18 på grund av risker för paralytisk ileus, dåsighet och giftigt megakolon). Hos vuxna, använd aldrig loperamid om du har feber, blodig eller slemhinneavföring eller svår buksmärta. Det får endast användas med försiktighet av friska vuxna för mild, vattnig, icke-blodig, feberfri diarré när du reser eller arbetar.
• När ska man undvika vismutsubsalicylat (Pepto-Bismol, Kaopectate): Vismutsubsalicylat innehåller en salicylatförening som är kemiskt relaterad till aspirin. Ge aldrig vismutsubsalicylat till spädbarn, barn eller tonåringar under 18 år som återhämtar sig från viral gastroenterit på grund av risken för Reyes syndrom (akut leversvikt och dödlig hjärnsvullnad). Observera också att vismut reagerar med spårsvavel i din saliv och avföring för att bilda vismutsulfid, som tillfälligt gör både din tunga och din avföring kolsvart; detta kan på ett farligt sätt maskera eller efterlikna äkta övre gastrointestinala blödningar (melena).
• Undvik NSAID (Ibuprofen, Naproxen, Aspirin) vid uttorkning: Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel blockerar prostaglandiner som håller blodkärlen som kommer in i dina njurar vidgade under vätskeförlust. Att ta ibuprofen eller naproxen mot feber eller värk i kroppen när du är uttorkad från kräkningar och diarré är en vanlig orsak till läkemedelsinducerad akut njurskada (AKI). Om det behövs en febernedsättande vätska efter att munvätskorna har stannat nere, är paracetamol (acetamol) säkrare för njurarna, förutsatt att det inte finns någon leversjukdom.
• Receptbelagd Ondansetron (Zofran) och zinktillskott: På akutmottagningar och akutmottagningar stoppar en enstaka viktbaserad dos av oralt upplösande ondansetron på ett säkert sätt obevekliga kräkningar hos barn över 6 månader och vuxna, vilket gör att oral rehydrering lyckas utan att behöva en IV-linje. För barn med låga resurser eller med långvarig diarré rekommenderar Världshälsoorganisationen 10 till 20 milligram oralt elementärt zink dagligen i 10 till 14 dagar, vilket reparerar tarmens beklädnadsceller och minskar både svårighetsgraden av den aktuella episoden och framtida återfall under de kommande 3 månaderna.

Tidig återmatning: varför den strikta "BRAT-dieten" är föråldrad¶

I decennier har familjer blivit tillsagda att svälta en maginfektion i 24 till 48 timmar och sedan bara äta BRAT-dieten (bananer, ris, äppelmos och rostat bröd). Aktuella riktlinjer från Världshälsoorganisationen, American Academy of Pediatrics (AAP) och European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) bekräftar att förlängd fasta och restriktiva dieter endast för BRAT bromsar tarmläkningen eftersom tarmens enterocytceller behöver luminala, regenererande näringsämnen och näringsämnen för att brista i näringsämnen, BRAT. fetter och mikronäringsämnen.

1. Fortsätt amma och regelbunden modersmjölksersättning utan avbrott: Sluta aldrig amma ett spädbarn med akut gastroenterit; bröstmjölk innehåller skyddande sekretoriska IgA-antikroppar och antimikrobiella faktorer samtidigt som den är lättsmält. Flaskmatade spädbarn bör återgå till fullstyrka, outspädd modersmjölksersättning omedelbart efter den initiala 4-timmars ORS-rehydreringsfasen (utspädning av modersmjölksersättning med extra vatten svälter spädbarnet på kalorier och elektrolyter).
2. Återuppta åldersanpassad fast föda inom 4 till 6 timmar efter rehydrering: Så snart kräkningarna avtar och det initiala 4-timmars ORS-underskottet ersätts, erbjuda små, frekventa måltider var 3:e till 4:e timme.
3. Bästa maten att äta under återhämtning: Välj komplexa kolhydrater i kombination med magra proteiner och naturligt kalium: vanligt vitt ris, kokt eller potatismos med en nypa salt, havregryn, vanligt kex, nudlar i klar kyckling eller grönsaksbuljong, bakat kyckling- eller kalkonbröst, kokta ägg, mogna bananer, yogur ger naturliga laktasenzymer och nyttiga bakterier).
4. Mat som bör undvikas i 3 till 5 dagar: Undvik fet, stekt eller tung mat med hög fetthalt (som fördröjer magtömningen och utlöser illamående), kryddig chilipeppar, koffein och alkohol (som stimulerar tarmens rörlighet och fungerar som diuretika), sockerfria godisar eller tandkött som innehåller **ollitol, eller som orsakar **selimol, osmotisk diarré) och stora glas ojäst flytande komjölk om tillfällig post-infektiös laktosintolerans orsakar uppblåsthet och gaser.

Hushållsinfektionsbekämpning: stoppa spridning av norovirus och bakteriell¶

Om en hushållsmedlem börjar kräkas eller har smittsam diarré, förhindrar omedelbar karantän och desinfektion att hela familjen kollapsar samtidigt:

• Tvätta händerna med tvål och vatten i 20 hela sekunder: Alkoholbaserade handgeler (även vid 70 % etanol) inaktiverar inte på ett tillförlitligt sätt icke-höljeförsedda virus som norovirus eller bakteriesporer som Clostridioides difficile. Skrubba händerna noggrant med tvål och rinnande vatten efter varje badrumsbesök, blöjbyte och innan du rör vid mat.
• Ta på dig handskar och en mask innan du rengör kräksjuka: Projektilkräkningar från norovirus skickar ut miljontals mikroskopiska virusdroppar i luften som sätter sig på närliggande tandborstar, diskar och dörrhandtag. Bär engångshandskar av nitril eller latex och en kirurgisk eller N95-mask, torka försiktigt upp vätskekräksjuka med pappershanddukar (dammsug eller sopa aldrig torra spyor) och förslut avfallet i en bunden plastpåse innan du placerar det i soporna utanför.
• Desinficera med en 1 000 till 5 000 ppm klorblekmedelslösning: Blanda 5 till 25 matskedar (75 till 375 milliliter) oparfymerat hushållsklorblekmedel (5 till 6 % natriumhypoklorit) per 3,8 liter (1 gallon) vattenfylld skål, applicera på hårda handtagsfria ytor (vattenporösa) kranar, klinkergolv och dörrhandtag), låt vara synligt vått i minst 5 till 10 minuter och skölj sedan med rent vatten.
• Tvätta smutsad tvätt omedelbart på hög värme: Ta bort smutsiga lakan, handdukar och kläder försiktigt utan att skaka dem i luften. Tvätta dem på den längsta cykeln vid den högsta vattentemperaturen på minst 60 grader Celsius (140 grader Fahrenheit) med tvättmedel och torktumla dem på högsta värme tills de är helt torra.
• Upprätta 48-timmarsregeln om uteslutning av kök: Den som återhämtar sig från akuta smittsamma kräkningar eller diarré får inte laga mat åt andra, hantera delad is eller redskap, simma i offentliga pooler eller återgå till matservering, hälsovård eller barnomsorg förrän minst 48 till 72 timmar efter sin allra sista episod av diarekräkningar.

Vanliga frågor¶

Källor kontrollerade¶

• World Health Organization (WHO) och UNICEF: The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers (klassificering av klinisk uttorkning, ORS-formulering med reducerad osmolaritet, hemgjord salt-sockerlösning och protokoll för pediatriska zinktillskott).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, USA): Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea (patogeninkubationstabeller, STEC-antibiotika- och anti-motilitetskontraindikationer och kriterier för avföringstestning).
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC, USA): Livsmedelsburna bakterier och sjukdomar, Norovirusutbrottskontroll och blekmedelsdesinfektionsriktlinjer och Klinisk vägledning för botulism och hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS).
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE, Storbritannien) och National Health Service (NHS, Storbritannien): Diarré och kräkningar orsakade av gastroenterit hos under 5 år: Diagnos och hantering (CG84) och standarder för hydrering av gastroenterit hos vuxna.
• European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN): Evidensbaserade riktlinjer för hantering av akut gastroenterit hos barn i Europa (protokoll för tidig återfödning och ondansetron/probiotisk bevis).

Relaterade guider¶

• Förgiftning
• Sepsis och septisk chock
• Bortskämd mat och strömavbrott i kylskåpet
• Vattensäkerhet och kokmeddelanden