MRI-magnetprojektilstiftning, nödsläckningsknapp och kryogenventilationsfel¶

Clinical magnetic resonance imaging (MRI) skannrar använder supraledande elektromagneter klassade primärt till 1,5 Tesla (15 000 Gauss) eller 3,0 Tesla (30 000 Gauss), med specialiserade forskningsenheter som når 7,0 Tesla (70 000 Gauss). Det osynliga statiska magnetfältet (\(B_0\)) är 30 000 till 60 000 gånger starkare än jordens naturliga magnetfält, och det förblir påslaget 24 timmar om dygnet, 365 dagar om året, även när skannerkonsolen är avstängd, mellan patienter eller under ett totalt strömavbrott på sjukhuset. Om en oskärmad vårdnadshavare, vårdnadshavare eller familjemedlem tar med sig en syrgascylinder i ferromagnetisk stål, en sjukhuskrockvagn, en icke-MR-villkorad rullstol, golvbuffert eller ett par traumasaxar av stål över tröskeln in i MRI Zon IV (magnetrummet), accelererar den branta rumsliga magnetiska gradienten nära hålets öppning som en tunnel som griper tag i deras händer och en magnets centrum. kanongranat i 45 till 70 kilometer i timmen (28 till 45 miles per timme) med hundratals eller tusentals kilos dragkraft.

När en människa är fastklämd inuti MRI-hålet mellan magnethuset och en stålbår, rullstol eller syrgascylinder, kan inget antal starka räddare dra bort det stålföremålet för hand, och att föra in vanliga stålbänder eller eldyxor i rummet kommer bara att skapa ytterligare dödliga projektiler. För att släppa en livshotande människa som klämmer fast inuti hålet krävs att du trycker på den röda bevakade Nödmagnetknappen (Quench), som avsiktligt förstör superledningsförmågan hos magnetspolarna och kokar bort upp till 1 500 till 2 000 liter (400 till 530 liter flytande helium vid min 260 grader Celsius) 452 grader Fahrenheit). Men om det yttre kryogena släckningsröret blockeras av is, fågelbon eller brott på skivan, expanderar det kokande flytande heliumet 757 gånger i volym ​​direkt inuti det stängda skanningsrummet, vilket skapar en övertryckssatt, frysande, syrefattig kammare som fångar de åkande genom att hålla dörren inåtvänd. Att veta när man ska trycka på den röda elektriska nödavstängningsknappen kontra den röda magnetsläckningsknappen, hur man evakuerar ett brustet släckrörsbrott och hur man återupplivar en hjärtstilleståndspatient genom att flytta dem ut ur Zon IV till Zon III innan krockvagnen och defibrillatorn förs in, räddar liv; behåll din lokala nödnummer redo och granska tryckgasflaskans ventilskjuvning och kryogena läckor, kvävning i slutet utrymme, och hypotermi och förfrysningsskador första hjälpen.

Gör det här nu¶

1. Gå ALDRIG in i MR-skanningsrummet (Zon IV) med stål eller okända metallföremål, inte ens under patientens hjärtstillestånd eller brand. Den supraledande magneten är ALLTID PÅ även när datorerna och rumsbelysningen är helt mörka; ta bort alla nycklar, personsökare, telefoner, saxar, stetoskop, syrgastankar och SCBA-paket för brandmän innan du korsar den röda golvgränsen till zon IV.
2. Om en patient får hjärtstillestånd, andningsstillestånd eller anafylaxi inuti MR-skannern, TA INTE med kraschvagnen eller defibrillatorn in i skanningsrummet, och släck INTE magneten. Tryck omedelbart på bordets hem/släpp-knapp (eller dra i det manuella mekaniska bordets urkopplingshandtag), skjut patienten på en icke-,magnetisk rullstol och MR-säkert UT ur zon IV in i zon III eller zon II (vänte-/hållområde) inom 15 till 30 sekunder så att kodteamet kan defibrillera och intubera säkert utanför magnetfältet.
3. Tryck på den röda bevakade MAGNET QUENCH-knappen (Emergency Magnet Rundown) ENDAST för två nödsituationer på liv eller död: (a) en person kläms fysiskt fast eller kläms av ett ferromagnetiskt föremål mot magneten med omedelbart hot mot liv eller lem, eller (b) en okontrollerbar eld i växeln för att komma in i stålskärningsrummet. frigöra ett livlöst föremål (som en golvbuffert som har fastnat eller tom rullstol) när ingen människa är skadad eller instängd; en teknisk servicepersonal kan rampa ner magneten på ett säkert sätt utan att koka bort heliumet.
4. ÖJEBLIKKAN börjar en magnetsläckning (oavsett om den utlöses av knappen eller sker spontant med ett högt väsande och vrål), EVAKUERA varje person från MR-skanningsrummet omedelbart. Vänta inte inne i rummet tills magnetfältet sjunker om offret kan frigöras eller om tät vit kall dimma börjar strömma in i rummet från magneten; ett sprucket eller blockerat avluftningsrör fyller rummet med kvävande heliumgas och positivt tryck på mindre än 30 sekunder.
5. **Om en inåtsvängande MRI-dörr kläms stängd från insidan av positivt gastryck under en misslyckad släckning (rumsinblåsning), bryt omedelbart det kopparnätsskyddade kontrollrummets observationsfönster med hjälp av ett tungt icke-magnetiskt föremål (som en aluminiumpall, en brandsläckare i mässing eller en plastisk tryckavlastningsbräda) för att utjämna trycket över fönstret en gång. skanningsrummets dörr öppnas lätt.
6. För en elektrisk brand, gnistkabel eller bordsmotorklämning där ingen är magnetiskt fastklämd, tryck på knappen Electrical EMERGENCY POWER OFF (EPO) istället för magnetsläckningsknappen. EPO-knappen dödar omedelbart all 480-volts växelström till gradientförstärkarna, radiofrekventa (RF) sändare utan att urladda vätskan eller superledaren för patienten med motor.
7. Ring ditt anläggningskodteam och det lokala nödnumret (911 i USA och Kanada, 112 i hela Europeiska unionen, 999 i Storbritannien) och varna ankommande brandmän och ambulanspersonal vid den yttre Zon III-dörren att MRI-magneten är LIVE. Sätt upp en dedikerad personal som en mänsklig barriär vid ingången till Zones axlar, stål, stål, stridsvagnar och ståltankar. Syrgasflaskor av D-storlek av räddningspersonal som anländer innan de närmar sig dörröppningen.

Beslutsträd: MR-skanning rum akut triage¶

flowchart TD
    Start["Nödsituation i eller runt MRT-rum (zon IV)"] --> Scenario{"Vilken typ av kris inträffar just nu?"}
    Scenario -->|"Patientmedicinsk kod (hjärtstopp, anfall, kontrastreaktion)"| MedCode["1. Ta INTE med en krockvagn, O2-tank av stål eller AED till Zon IV; 2. Tryck INTE på magnetsläckningsknappen; 3. Avdocka/släpp patientbordet och rulla ut patienten UT till Zon III/II omedelbart; 4. Börja HLR och full ACLS återupplivning utanför magnetfältet"]
    Scenario -->|"Ferromagnetiskt objekt som dras in i magnethålet"| PinCheck{"Är en människa fastklämd, krossad eller spetsad?"}
    PinCheck -->|"JA: Person fastlåst med hot om liv/lem"| QuenchNow["1. Vänd plastskyddet och tryck omedelbart på den RÖDA MAGNETKNAPPEN. 2. Se upp för vit dimma eller brusande helium i rummet (ventilationsfel); 3. Håll i ett tungt metallföremål så att det inte faller på patienten när fältet faller (60 till 120 sek); 4. Dra bort offret och föremålet och evakuera rummet omedelbart"]
    PinCheck -->|"NEJ: Endast utrustning har fastnat (ingen fastnat)"| NoQuench["1. Tryck INTE på magnetsläckningsknappen; 2. Försök INTE att bända bort föremål med stålverktyg; 3. Evakuera rummet, stäng dörren och ring MRI-tillverkarens ingenjör för kontrollerad nedrampning"]
    Scenario -->|"Högt dån/vit dimma/spontan släckning eller kryogenläcka"| CryoLeak["1. Evakuera patient och personal från zon IV OMEDELBART; 2. Slå på MR-rumsnödavgasfläktens strömbrytare i kontrollrummet; 3. Om den inåtsvängande dörren fastnar av rumstrycket, krossa kontrollfönstret för att ventilera trycket; 4. Gå aldrig in i ett dimfyllt rum igen utan SCBA (risk för kvävning)"]
    Scenario -->|"Elektrisk rök, gnistspole eller mekaniskt bordsknip"| ElecEPO["1. Tryck på knappen för elektrisk nödavstängning (EPO) (INTE släckningsknappen); 2. Dra i det manuella mekaniska bordets frigöringshandtag och evakuera patienten från zon IV; 3. Använd ENDAST en vit/grön MR-Safe icke-magnetisk brandsläckare om det finns en liten brand"]

Fysik hos den supraledande magneten: Varför fältet aldrig stängs av¶

Statiskt fält (\(B_0\)) kontra rumslig magnetfältsgradient (\(dB/dx\))¶

En klinisk 1,5-Tesla- eller 3,0-Tesla-MRI-skanner genererar sitt huvudsakliga statiska magnetfält (\(B_0\)) genom att köra hundratals ampere likström genom niob-titanium (\(\text{NbTi}\)) supraledande tråd nedsänkt i flytande helium vid 4,2 Kelvins grader 649 minus grader Celvins (829 grader Celsius/minus 649 grader Celsius) Fahrenheit) inuti en vakuumkryostat. Eftersom niob-titan har noll elektriskt motstånd vid temperaturer av flytande helium, när ingenjören injicerar ström i spolen under installationen, cirkulerar den strömmen i en sluten slinga på obestämd tid utan extern ström. Även om sjukhuset förlorar både nätström och reservgeneratorer, förblir magneten på full styrka på 1,5T eller 3,0T.

Två magnetiska krafter verkar samtidigt på alla ferromagnetiska föremål (järn, kolstål, nickel, kobolt och martensitiskt rostfritt stål) som kommer in i zon IV:

1. Rotationsmoment (proportionellt mot \(B_0\)): Kantfältet vrider den långa axeln på ett stålföremål våldsamt för att passa parallellt med hålets nord-sydliga flödeslinjer. Stålsaxar, skiftnycklar eller syrgascylindrar vrider sig med upp till 40 gånger föremålets vikt, vilket bryter greppet innan du drar iväg.
2. Translationell attraktionskraft (projektilmissileffekten, proportionell mot \(B_0 \times \frac{dB}{dx}\)): Det som drar ett stålobjekt genom luften som en missil är den spatiala magnetfältsgradienten (\(\frac{dB}{dx}\)), den hastighet med vilken fältet blir starkare för varje centimeter närmare borrhålet.
3. Eftersom moderna MRI-skannrar är aktivt avskärmade med motlindade spolar för att hålla sjukhusens korridorer säkra, kan du stå vid Zon IV-dörröppningen 3 meter (10 fot) från skannern med en ståltank och känna nolldrag. Vid 2 meter (6,5 fot) känner du bara ett försiktigt drag på 1 kilo (2,2 pund).
4. Aktiv avskärmning komprimerar dock hela fältövergången till den sista 1,0 till 1,5 meter (3,3 till 5 fot) utanför hålet. Genom att bara ta ett extra steg framåt (30 till 50 centimeter / 12 till 20 tum) korsar "gradientklippan". På mindre än en halv sekund hoppar dragkraften från 2 kilogram till 100 till 500 kilo (220 till 1 100 pund), sliter föremålet från dina händer med 10 till 30 G och slår in det i hålet med 60 kilometer i timmen (40 miles per timme).

Kinetisk energi och stiftkrafter inuti ett 1,5T och 3,0T hål¶

De fyra ACR MRI-säkerhetszonerna och kör en medicinsk kod utanför zon IV¶

American College of Radiology (ACR) Manual on MR Safety (och motsvarande MHRA- och RANZCR-riktlinjer) delar upp varje MRT-anläggning i fyra zoner:

• Zon I: Offentliga sjukhuskorridorer utanför MRT-sviten.
• Zon II: Reception, omklädningsrum, screeningområde och patientförvaringsutrymmen. Zon II är där krockvagnar och ankommande sjukvårdare scenen.
• Zon III: Strikt låst kontrollkonsolområde omedelbart utanför magnetrummet. Endast screenad personal och övervakade patienter får gå in i Zon III.
• Zon IV: Det avskärmade MRI-magnetrummet, märkt med en upplyst skylt "MAGNETEN ÄR ALLTID PÅ" och en röd farolinje på golvet.

Steg-för-steg-protokoll när en patient kodar inuti hålet¶

När en patient inne i MRT-tunneln drabbas av hjärtstopp, kontrastanafylaxi eller ett anfall, får okontrollerade kodteam aldrig rusa in i zon IV med en krockvagn av stål, defibrillator eller syrgascylinder av stål:

1. Släck ALDRIG magneten för en medicinsk kod, och ta ALDRIG med återupplivningsutrustning till Zon IV: Släckning tar 60 till 180 sekunder och riskerar heliumkvävning, vilket slösar kritiska minuter under hjärtstillestånd.
2. Tryck på bordets "Home / Rapid Eject"-knapp eller dra i det manuella mekaniska frigöringshandtaget:
3. Varje MRI-bord har en manuell mekanisk frånkopplingspedal eller handtag som frigör bordsskivan på under 2 sekunder även utan ström.
4. Skjut in patienten på den dedikerade MR-Safe icke-ferromagnetiska aluminium/plastbåren som hålls utanför zon IV.
5. Rulla patienten in i zon III eller zon II och SLÄNG dörren till zon IV magnetrum stängd:
6. Att extrahera en patient från hålet till Zon II tar under 20 till 30 sekunder.
7. Utför manuella bröstkompressioner för händerna på den rullande MR-Safe-båren medan du rör dig; se HLR.
8. Stäng och lås dörren till Zon IV omedelbart så att ankommande läkare och ambulanspersonal inte kan rusa förbi dig in i magnetrummet.
9. Utför full Advanced Cardiac Life Support (ACLS) i Zon II: Väl utanför 5-Gauss-linjen med magnetdörren stängd, applicera säkert defibrillatorkuddar, laryngoskop och vanliga syrgasflaskor.

Två olika röda knappar: Electrical Emergency Power Off (EPO) vs. Magnet Quench¶

Varje MRT-svit har två helt olika röda nödknappar på väggen. Att förvirra dem misslyckas antingen med att befria ett fastnat offer eller kokar i onödan av heliumbadet:

Steg-för-steg-räddning när en person är fastklämd i MR-hålet¶

Steg 1: Bedöm luftvägs-, andnings- och fäststabiliteten under de första 5 sekunderna¶

1. Töm alla fickor innan du kliver in i Zon IV.
2. Kolla om personen kan glida ut UTAN att släcka:
3. Om en rullstol eller buffert överbryggar den främre öppningen utan att vidröra patienten och du kan skjuta ut patienten den bakre öppningen av hålet utan att störa metallen, ta ut patienten först utan att trycka på Quench.
4. När du väl trycker på Quench kommer en 70-kilos (155-pund) stålrullstol som hålls upphängd mot toppen av hålet av magnetism plötsligt falla rakt ner på patienten när fältet avtar.
5. Om personen är fysiskt fastklämd, klämd eller instängd: Slösa inte tid på att dra för hand. Vid 1,5T till 3,0T hålls en stålbåren med 400 till 2500 kg (900 till 5 500 pund) kraft, och en lätt skjutning får den att snäppa tillbaka som en björnfälla.

Steg 2: Tryck på den bevakade röda magnetsläckningsknappen och stärk lasten för tyngdkraftsfall¶

1. Vänd upp det genomskinliga plastlocket på den röda "MAGNET STOP / QUENCH"-knappen (placerad på skanningsrummets vägg och i Zon III) och tryck fast det ordentligt.
2. Förstå 30-till-120-sekunders släckningsförfallsfönstret:
3. En intern värmare värmer niob-titan-spolen över 9,3 Kelvin (minus 263,8 grader Celsius) inom 2 till 5 sekunder, vilket gör den supraledande spolen resistiv och kokar det flytande heliumbadet.
4. Du kommer att höra en hög metallisk pop, följt av ett öronbedövande vrål från jetmotorn när heliumgas spränger upp takets släckningsrör.
5. KRITISKT: Stöd och dra tillbaka det tunga metallföremålet när fältet kollapsar (20 till 90 sekunder efter att du har tryckt på knappen):
6. Två skärmade räddare måste hålla fast i föremålet (eller dra bakåt med ett omagnetiskt nylonband) medan magneten släcks så att gravitationen inte tappar den 80 kilo tunga stålramen på offrets huvud eller bröst när den magnetiska dragningen försvagas.
7. Dra offret på en MR-Safe-bår i samma ögonblick som greppet släpper och evakuera Zon IV omedelbart. Behandla krosstrauma, bröstskador och blödningar i Zon II; se brutna ben och stukningar, huvudskador, och blödning.

Kryogensläckningsrörfel: När kokande flytande helium svämmar över skanningsrummet¶

Varför ett sprucket eller blockerat kylrör förvandlar Zon IV till en övertrycksfälla¶

När en standardbadkyld MRI-magnet släcks, expanderar 1 liter flytande helium vid minus 269 grader Celsius (minus 452 grader Fahrenheit) till 757 liter gas. Att koka 1 500 liter flytande helium genererar över 1,1 miljoner liter (40 000 kubikfot) gas på under 90 sekunder, tillräckligt för att fylla skanningsrummet 8 till 10 gånger om.

Om det yttre taksläckningsröret blockeras av is eller fågelbon, eller om termisk chock brister i en armbåge ovanför falltaket, blåser den kryogena gasen direkt in i det förseglade skanningsrummet, vilket skapar tre samtidiga livshot:

1. Dörrlåsning med positivt tryck (inåtsvängande dörrar stängda):
2. Många RF-skärmade MRI-dörrar svänger INÅT in i skanningsrummet.
3. Till och med 0,07 till 0,14 bar (1 till 2 psi) av övertryck i rummet utövar 1 800 till 3 600 kilo (4 000 till 8 000 pund) kraft mot en 1,2 gånger 2,1 meter (4 gånger 7 fot) dörren, så att ingen kan dra in den i dörren.
4. Omedelbar överlevnadsåtgärd: Slå på MRI Emergency Exhaust Fan omedelbart. Om en inåtsvängande dörr kläms fast av rumstryck medan någon är inne, slå sönder glasobservationsfönstret mellan kontrollrummet (Zon III) och skanningsrummet (Zon IV) med hjälp av en aluminiumpall eller en brandsläckare i mässing. Genom att krossa fönstret ventileras rumstrycket omedelbart så att dörren öppnas.
5. Blindande vit dimma och kryogena köldskador:
6. Minus-269-graders-plymen kondenserar rumsfuktighet till en noll sikt vit dimma och kan droppa flytande syre/kväve (minus 183 till minus 196 grader Celsius) från tornet av ren metall.
7. Håll dig lågt under det stigande takskiktet, styr patientens bår ut genom att känna efter golvspåret och värm eventuella kryogena köldskador i 37 till 39 grader Celsius (98,6 till 102,2 grader Fahrenheit) vatten; se hypotermi och förfrysningsskador första hjälpen.
8. Snabb kvävning av inertgas:
9. När helium tränger undan syre under 6 till 10 procent känner offren noll koldioxidlufthunger; deras röst blir högljudd en sekund precis innan medvetslöshet inträffar efter 1 till 2 andetag; se tryckgasflaskans ventilskjuvning och kryogena läckor. Gå aldrig in i ett dimfyllt MRI-rum utan SCBA med positivt tryck (och bär aldrig SCBA-tankar av stål in i zon IV förrän släckningen är klar).

Radiofrekventa (RF) termiska brännskador inuti MRT-hålet¶

Högeffekts Radiofrekvens (RF) sändarspolar (64 MHz vid 1,5T eller 128 MHz vid 3,0T) inducerar elektriska virvelströmmar i kroppen som orsakar djupa andra eller tredje gradens brännskador genom tre mekanismer:

1. Konduktiva hud-mot-hud-slingor och borrväggkontakt: Att korsa bara vrister, knäppa bara händer över bålen eller låta bara lår röra skapar en sluten ledande slinga där RF-ström bågar över den lilla hudkontaktpunkten och värmer vävnaden över 60 grader Celsius (140 grader Fahrenheit). Bara armbågar eller axlar pressade direkt mot den inre hålets vägg utan en 1-till-2-centimeter (0,5-till-1-tum) skumkudde drabbas också av djupa RF-brännskador.
2. Gömda metalliska mikrofibrer och transdermala läkemedelsplåster: Antimikrobiella eller "kopparinfunderade" idrottskläder innehåller mikroskopiska silver- eller koppartrådar som värms snabbt. Läkemedelsplåster med metallstöd (fentanyl, nikotin, nitroglycerin eller skopolamin) bränner huden och utlöser en massiv termisk läkemedelsöverdos i vidgade hudkapillärer.
3. Omedelbar åtgärd när en patient klämmer på larmlampan för värme: Stoppa skanningen omedelbart vid den första rapporten om brännande sveda eller värme. Skjut ut patienten, ta av varma plagg eller plåster och kyl eventuell termisk brännskada under rinnande vatten i Zon II i 20 minuter; se bränner och skållar första hjälpen.

Pre-entry MRI säkerhetsrevision checklista¶

Innan någon person eller utrustning korsar från Zon III till Zon IV:

• Byt ut varje patient till en sjukhusklänning utan metall i 100 % bomull: Ta av alla gatukläder, antimikrobiella idrottskläder, bygelbehåar, plåster med metallbaksida, smycken, hårnålar, glukosmätare och insulinpumpar i Zon II.
• Skärma varje responder och besökare verbalt och med en ferromagnetisk detektorpelare (FMDS): Verifiera att inga pacemakers, ICD, cochleaimplantat, aneurysmklämmor, dolda skjutvapen eller stövlar med ståltå passerar dörröppningen.
• Parkera en MR-Safe icke-magnetisk evakueringsbricka omedelbart utanför Zon IV-dörren: Öva på att extrahera en simulerad kodpatient från borrhålet in i Zon II på under 30 sekunder.
• Placera isolerande skumkuddar (1 till 2 cm tjocka) mellan patientens hud och hålväggen, RF-spolar och bara lemmar: Förhindra bar hud-mot-hud-öglor (korsade anklar eller händer som rör vid höfterna) inuti hålet.
• Inspektera det yttre taksläckningsröret och rummets syreförbrukningsmonitor (ODM) halvårsvis: Kontrollera att takets väderhuvudsskärm är fri från is eller fågelbon och att rummets ODM larmar under 19,5 procent syre.

Regionala nödnummer och byråprotokoll¶

När du ringer efter extern brandräddning eller medicinsk hjälp under en MRI-pinning eller kryogenläcka, ge avsändaren den exakta Tesla-betyget och om magneten har släckts:

• USA och Kanada: Ring 911 (plus internt sjukhus Code Blue / Engineering). Begär brandkårens tekniska räddningstjänst och HAZMAT för läckor inomhus eller inomhus. Styrs av FDA Center for Devices and Radiological Health, American College of Radiology (ACR) Manual on MR Safety, Joint Commission (TJC) och NFPA 99.
• Storbritannien: Ring 999 eller 112 (eller 2222 för interna NHS-kraschteam). Informera brand- och räddningschefen vid zon III om magneten är strömförande. Styrs av Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) och Health and Safety Executive (HSE).
• Europeiska unionen: Ring 112. Regleras under EU-direktiv 2013/35/EU om elektromagnetiska fält och IEC 60601-2-33.
• Australien och Nya Zeeland: Ring 000 i Australien eller 111 i Nya Zeeland. Styrs av Royal Australian and New Zealand College of Radiologists (RANZCR) MRI Safety Guidelines och AS/NZS IEC 60601.2.33.
• Indien och Asien-Stillahavsområdet: Ring 112 i Indien, 119 i Japan och Sydkorea eller 995 i Singapore. Håll alla ambulanscylindrar i stål utanför zon III.

Vanliga frågor¶

Stänger magnetfältet av magnetfältet om du slår av huvudströmbrytaren i MRT-rummet?¶

Nej. En supraledande MRI-magnet på 1,5 Tesla eller 3,0 Tesla använder ström som cirkulerar i en sluten slinga av niob-titan-tråd kyld till minus 269 grader Celsius (minus 452 grader Fahrenheit) i flytande helium. Eftersom tråden har noll elektriskt motstånd vid den temperaturen, stannar magnetfältet på 100 procent styrka 24 timmar om dygnet utan väggelektricitet. Genom att trycka på den röda "Emergency Power Off" (EPO)-knappen stänger du bara av det motoriserade patientbordet, datorerna och rumsbelysningen; magneten kommer fortfarande att dra en syretank eller rullstol av stål över rummet i 60 kilometer i timmen (40 miles per timme). Endast genom att trycka på den bevakade röda "Magnet Quench"-knappen eliminerar magnetfältet genom att koka bort det flytande heliumet under 30 till 120 sekunder.

Om en patient har en hjärtattack inuti MRT-skannern, varför skulle inte kodteamet ta med sig krockvagnen och defibrillatorn in i rummet?¶

Att ta med en kraschvagn av stål, defibrillator, laryngoskop eller grön syrgascylinder av stål in i MR-skanningsrummet (Zon IV) gör att magnetfältet sliter sönder de tunga föremålen från räddningspersonalens händer och skjuter in dem i hålet, vilket krossar patienten och personalen. Att släcka magneten slösar bort 1 till 3 kritiska minuter och riskerar heliumkvävning. Lämna istället magneten på, håll krockvagnen i Zon II, lossa MR-bordet omedelbart, överför patienten till en omagnetisk MR-Safe-bår och rulla ut dem ur Zon IV på under 30 sekunder innan du stänger dörren och startar defibrillering och HLR utanför magnetfältet.

När ska jag egentligen trycka på den röda MRI Magnet Quench-knappen, och när ska jag INTE trycka på den?¶

Tryck ENDAST på den bevakade röda magnetsläckningsknappen (Emergency Magnet Rundown) när en människa är fysiskt klämd, krossad eller spetsad av ett ferromagnetiskt föremål mot magneten med omedelbart hot mot liv eller lem, eller när en okontrollerbar brand i skanningsrummet kräver att brandmän bär stålutrustning för att komma in. Tryck aldrig på Quench-knappen om en tom rullstol, buffert eller verktyg fastnar utan att någon är skadad (en MRI-tekniker kan rampa ner magneten på ett säkert sätt), och tryck aldrig på den för en elektrisk gnista eller bordsmotorstopp (använd den elektriska nödströmbrytaren istället).

Varför är det farligt om vit dimma börjar strömma in i MR-rummet under en magnetsläckning?¶

Under en släckning kokar 1 500 till 2 000 liter flytande helium vid minus 269 grader Celsius (minus 452 grader Fahrenheit) till över 1,1 miljoner liter gas. Om det yttre takventilationsröret brister eller blockeras av is eller ett fågelbo, blåser frysande helium direkt in i det förseglade skanningsrummet och kondenserar fukt till en bländande vit dimma. Inom 30 sekunder tränger den expanderande gasen undan syre som kan andas (vilket orsakar medvetslöshet i 1 till 2 andetag utan lufthunger) och bygger ett positivt rumstryck som stänger inåtsvängande dörrar. Om vit dimma kommer in i rummet, evakuera omedelbart, sätt på nödavgasfläkten och krossa kontrollrummets observationsfönster om trycket håller en inåtsvängande dörr stängd.

Varför kan det förhindra en andra skada på patienten om man håller fast i en fast rullstol eller bår under en släckning?¶

När en stålrullstol eller bår dras in i MRT-hålet, håller magnetfältet ofta stålramen på 50 till 90 kilo (110 till 200 pund) upphängd horisontellt upp mot toppen av tunneln ovanför patientens huvud och bröst. Efter att du tryckt på Magnet Quench-knappen avtar magnetfältet under 30 till 120 sekunder. Om ingen stärker eller drar sig tillbaka på stålramen när den magnetiska dragkraften sjunker under dess vikt, släpper gravitationen plötsligt den tunga ramen rakt ner på patienten under den.

Hur får patienter allvarliga brännskador på huden inuti en MRT när ingenting inuti skannern känns varmt?¶

MRI:n sänder högeffektsradiofrekvenspulser (RF) som inducerar elektriska strömmar i ledande slingor. Om en patient korsar bara vrister, rör bara händer mot höfter eller trycker bar hud direkt mot hålets vägg utan skumstoppning, bågar strömmen vid kontaktpunkten och orsakar djupa termiska brännskador på några sekunder. Brännskador uppstår också från atletiska kläder som innehåller dolda silver- eller kopparantiluktfibrer eller plåster med metallbaksida (som fentanyl- eller nikotinplåster). Stoppa skanningen omedelbart om en patient klämmer på samtalslampan och rapporterar brännvidd eller sveda.

Denna guide ger vägledning för nödsäkerhet och traumarespons för MRI-projektilnålning, magnetsläckningsincidenter och kryogenläckor och ersätter inte certifierad nivå 1 eller nivå 2 MRT-säkerhetsutbildning eller kliniska institutionella protokoll. Överväg att ta en praktisk HLR- och första hjälpen-kurs från Röda Korset, St John Ambulance eller en lokal akutmedicinsk utbildningsorganisation.

Relaterade guider¶

• Ventilskjuvning av komprimerad gascylinder, tanksprängningar och flytande kväveläckor
• Kvävning i slutna utrymmen: brunnar, silor och tankar
• Hypotermi och förfrysningsskador första hjälpen
• Bränner och skållar första hjälpen

Källor och officiell vägledning¶

• American College of Radiology (ACR, USA): ACR Manual on MR Safety (2024 Edition, Committee on MR Safety)
• US Food and Drug Administration (FDA Center for Devices and Radiological Health, USA): MRI-säkerhetsaffischer, projektilförebyggande och varningar om termiska brännskador
• Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA, Storbritannien): Säkerhetsriktlinjer för magnetisk resonanstomografiutrustning i klinisk användning
• National Fire Protection Association (NFPA, USA) och International Electrotechnical Commission (IEC): NFPA 99 Health Care Facilities Code och IEC 60601-2-33 särskilda krav för den grundläggande säkerheten och väsentliga prestanda för magnetisk resonansutrustning
• Royal Australian and New Zealand College of Radiologists (RANZCR, Australien och Nya Zeeland): MRI Safety Guidelines and Emergency Quench/Cryogen Venting Protocols