Studsmatta Nacke och ryggradsskador, dubbelstudsfrakturer och rampåverkan¶

Bakgårdstrampoliner och kommersiella inomhustrampolinparker skickar över 100 000 barn och vuxna till akutmottagningar varje år bara i USA, med hundratusentals fler behandlade globalt. Medan det känns mjukt och förlåtande att hoppa på en elastisk polypropenmatta, fungerar en spänd studsmattasäng som en katapult för lagring av kinetisk energi som skjuter upp människokroppen 2,5 till 4,5 meter (8 till 15 fot) i luften samtidigt som den tar bort normala markreaktionsbalanssignaler. När en underroterad backflip eller framåtlutning landar vertex-först (på hjässan) eller halsen-först på den spända mattan, eller när en bygel slungas från sidan in i ovadderade stålramrör, högspänningsspiralfjädrar eller omgivande betong, absorberar halsryggraden extrema axialtryckskrafter och extrema flexionskrafter i axeln. C1 till C7 cervikal fraktur-dislokation och permanent quadriplegi.

Ännu vanligare är "double-bounce" (kip / katapult)-effekten, som uppstår när två eller flera personer med olika kroppsvikt hoppar på samma studsmatta samtidigt. Enligt biomekaniska studier som citeras av American Academy of Pediatrics (AAP) uppstår 75 procent av alla trampolinskador när flera personer hoppar på mattan samtidigt. När en tonåring på 80 kilo (175 pund) eller vuxen landar på mattan en bråkdel av en sekund innan ett litet barn på 20 kilo (44 pund) kommer ner, studsar den utsträckta sängen uppåt med hög hastighet medan barnets ben fortfarande sjunker. Den där våldsamma uppåtgående stöten mot barnets nedåtgående fötter genererar kinetisk energi som motsvarar att falla 3 till 4 meter (10 till 13 fot) på massivt lövträ eller betong, vilket orsakar karakteristiska "studsmattafrakturer" på den proximala tibiala tillväxtplattan, suprakondylära humerus-armbågsfrakturer, halsbåge och armbåge. Att veta hur man stoppar allt hopp utan att studsa ett ryggradsskadat offer på den flexibla mattan, hur man frigör en lem som är inklämd mellan spiralfjädrar av högspänningsstål och hur man spjälkar öppna armbågs- eller fotledsfrakturer räddar liv och förhindrar livslångt handikapp.

Gör det här nu¶

Om någon landar på huvudet eller halsen, lider av en allvarlig deformitet i extremiteterna eller blir instängd i fjädrarna eller ramen på en studsmatta just nu, utför dessa sex omedelbara åtgärder:

1. Beställ varannan hoppare på studsmattan att FRYSAS OMEDELBART och krypa av mattan på sina händer och knän: Varje steg eller studs på en spänd studsmatta skickar elastiska stötvågor över hela ytan, våldsamt böjer och vibrerar den brutna nacken eller frakturerade ben på den skadade personen. Ropa "FRYS, STUTSA INTE, SLIPP TILL DINA KNÄ OCH KRÄP LÅNGSAMT TILL KANTEN" så att ingen vibration når offret.
2. Stabilisera en misstänkt nack- eller ryggskada UTAN UTANFÖR RAMEN FÖRST, eller kryp ner på mattan på magen: Om offret landade på huvudet, nacken eller ryggen, eller klagar över nacksmärta, stickningar, domningar eller oförmåga att röra sina händer eller fötter (ryggradsskador), säg till dem "Rör inte på huvudet, titta rakt på ett ställe." Om de är nära kanten, sträck sig genom skyddsnätet från marken utanför ramen för att hålla huvudet stilla; om du måste klättra upp på mattan för att nå mitten, kryp långsamt på dina armbågar och knän så att mattan inte faller och lutar ryggraden.
3. Försök ALDRIG att lyfta eller bära ett ryggradsskadat offer från en flexibel studsmattasäng utan en styv ryggbräda: Eftersom en studsmatta sjunker ner i en djup hängmatta när två vuxna står i mitten av den, böjer de sin hals- och bröstrygg när de försöker plocka upp en nackskadad person på mattan. Låt offret ligga ostört i exakt den position som hittats (såvida de inte andas eller aktivt kvävs av kräksjuka) tills ambulanspersonal anländer för att antingen skjuta en stel ryggradsbräda över mattan eller haka av perimeterfjädrarna för att sänka hela mattan försiktigt till marken.
4. Om en fot, ett knä eller ett barns huvud kläms mellan stålomkretsfjädrar, dra av den intilliggande fjäderkroken från ramen med ett fjäderverktyg eller en tång: Trampolinens spiralfjädrar är under hög spänning och smäller ihop som en stålkäke när en bygel kliver mellan dem. Låt en vuxen trycka ner stålramen och dra isär de intilliggande fjäderspolarna något för att lätta på trycket, eller haka fast en skruvmejsel, tång eller studsmattas T-krok i ramöglan på klämfjädern för att haka av den på ett säkert sätt (håll ansikten borta från fjäderns rekylbana).
5. Om en arm, armbåge eller fotled är synligt böjd, deformerad eller har ben som sticker ut efter ett fall, räta INTE ut den: Hög energi faller på en utsträckt arm på en studsmatta orsakar ofta suprakondylära humerusfrakturer vid armbågen (vilket kan klämma armen och armhålan) ** fraktur-luxationer** (öppna frakturer, sammansatt benexponering och neurovaskulära kontroller). Täck eventuellt öppet bensår med steril fuktig gasväv, stöd lemmen med kuddar eller rullade handdukar i den exakta vinkeln och kontrollera om fingrarna eller tårna är varma och rosa.
6. Ring räddningstjänsten vid huvud-/nackelandningar, medvetslöshet, deformerad lem eller barn som vägrar stå efter en dubbelstuds: Ring din lokala nödnummer (911 i USA och Kanada, 112 i hela Europeiska unionen, 999 i Storbritannien). Tvinga aldrig ett litet barn som gråter och vägrar att bära vikt efter att ha hoppat med äldre barn att "gå bort det", eftersom de nästan säkert har en oförskjuten proximal tibial Metafyseal ("studsmatta") fraktur.

Taktiskt beslutsträd för trampolin spinal och ortopediska nödsituationer¶

Använd detta operativa beslutsträd för att hantera akuta skador på en bakgårdsstudsmatta eller inomhushandelsplan utan att förvärra ryggrads- eller neurovaskulära skador.

flowchart TD
    Start["Trampolinskada uppstår"] --> FreezeMat["1. Skrik FREEZE till alla andra hoppare omedelbart<br/>2. Låt alla oskadade hoppare falla på händer och knän och krypa långsamt ner från sängen"]
    FreezeMat --> Mechanism{"2. Vad var mekanismen och det primära klagomålet?"}
    Mechanism -->|"A. Landade på huvud/hals, medvetslös eller domningar/stickningar"| CSpine["1. Berätta för offret: RÖR INTE HUVUDET<br/>2. Nå från utsidan av ramen ELLER kryp platt på mattan för att hålla huvudet inåt<br/>3. BÄR INTE offret från hängmattan; vänta på EMS-backboard eller fjädersänkning"]
    Mechanism -->|"B. Lemmen som fastnar i omkretsstålfjädrar eller ram"| FreeSpring["Stöd offrets vikt så att lemmen inte vrider sig; dra isär intilliggande fjäderspolar eller haka av fjädern från ramslitsen med en T-krok/tång bort från ytorna"]
    Mechanism -->|"C. Deformerad armbåge, underarm eller fotledsfraktur"| SplintAsFound["1. Kontrollera finger/tåfärg, värme och känsla<br/>2. Räta INTE ut deformerad fog; pad med kuddar/handdukar i position hittat<br/>3. Täck eventuellt öppet ben med sterilt fuktigt förband och ring 911/112/999"]
    Mechanism -->|"D. Småbarn som haltar/vägrar att stå efter lek med flera hoppare"| TibiaCheck["Misstänker proximal tibial 'trampolinfraktur' (kompression av tillväxtplattan); bär bort barnet från mattan, applicera inlindad ispåse på övre smalbenet, ta till akut/röntgen"]

Jämförelsematris: fem klassiska mekanismer för trampolinskada och kliniska signaturer¶

Ortopediska och neurokirurgiska traumateam klassificerar trampolinnödsituationer i fem primära mekaniska mönster, vart och ett med distinkta diagnostiska röda flaggor och första hjälpen-regler.

Djupdykning 1: Hur man räddar ett ryggradsskadat offer från en flexibel studsmatta¶

En studsmattasäng är en av de svåraste ytorna inom prehospital akutvård eftersom den beter sig som en gigantisk elastisk hängmatta. Om en tonåring på 70 kilo (154 pund) landar på halsen i mitten av en 4,2 meter lång studsmatta på bakgården och två vuxna på 85 kilo (187 pund) klättrar upp på mattan och går mot mitten för att hjälpa till, sänker den sammanlagda vikten av de två räddningsmännen med 30 cm i mitten av mattan med 4 centimeter (12 till 18 tum), rullande offret nedåt mot räddarnas fötter och böjer deras frakturerade halsryggrad.

   [WHY WALKING ON A TRAMPOLINE MAT ENDANGERS A SPINAL VICTIM]

   WRONG (Standing Rescuers):
   [Frame] \                        / [Frame]
            \  [Rescuer] [Victim]  /  <-- Mat sags 40 cm into a deep V-trough,
             \____________________/       rolling and bending the broken neck

   RIGHT (External Reach OR Prone Crawl + Rigid Backboard Slide):
   [Frame] ------------------------ [Frame] <-- Rescuer 1 reaches through net from
             [====Backboard====]                ground (or crawls flat on belly)
                                                while EMS slides rigid board across

Steg-för-steg stabilisering av ryggraden på en trampolinbädd¶

1. Rensa mattan utan att studsa:
2. Låt alla oskadade barn på studsmattan stanna omedelbart, släppa sakta ner på alla fyra och krypa till ramramen en i taget och kliva av på marken utan att låta fjädrarna snäppa uppåt.
3. Stabilisera huvudet från utsidan av ramen när det är möjligt:
4. Om offrets huvud är inom 1 meter (3 fot) från den yttre stålringens ram, klättra INTE upp på studsmattan alls.
5. Dra upp dragkedjan på skyddsnätet (eller nå under det), stå eller knä på den fasta marken utanför ramen, vila armbågarna på den vadderade stålramsskenan och placera båda händerna stadigt runt sidorna av offrets huvud för att hålla halsryggen stilla.
6. Om offret befinner sig i dödläge på en stor studsmatta:
7. Endast en lätt räddare bör klättra upp på mattan.
8. Stå INTE upp eller gå på fötterna. Ligg platt på magen vid kanten av ramen för att fördela din vikt över så många fjädrar som möjligt och kryp långsamt på mage och armbågar till en position precis ovanför offrets huvud.
9. Kupa försiktigt båda händerna runt sidorna av offrets huvud och öron för att hålla näsan i linje med naveln (eller stödja huvudet lugnt i den exakta lutande positionen om de känner smärta eller motstånd när de rör sig).
10. Hur sjukvårdare tar ut offret från mattan:
11. När brandmän och ambulanspersonal anländer med en styv lång ryggbräda av plast (backboard) eller en scoop-bår:
12. Metod A (skjuta ryggbrädan över mattan): Räddare som står på den fasta marken utanför ramen trycker en lätt, styv ryggbräda över mattans plana yta precis bredvid offret, vilket låter två lågkrypande ambulanspersonal skjuta eller logrulla offret 15 centimeter (6 tum), spänna fast dem på brädan och skjuta ner brädan och skjuta ner brädan igen. ramkant där fyra markräddare tar vikten.
13. Metod B (haka av fjädrarna för att sänka mattan till marken): Om en tung vuxen har hjärtstillestånd eller har en katastrofal ryggradsskada på en bakgårdsstudsmatta där marken under är helt fri från föremål, kan brandmän placera fyra besättningsmedlemmar runt stålramen och **systematiskt haka loss hela perimeterbenet runt spiralfjädrarna (eller spiralfjädrarna) polypropenbädden lägger sig platt på den fasta gräsmattan under utan att böja patientens ryggrad.

Djupdyk 2: "Double-Bounce"-fysiken och småbarnet "Trampolinfractures"¶

Varför betonar American Academy of Pediatrics (AAP), Canadian Pediatric Society och Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA) den strikta "One Jumper at a Time"-regeln över alla andra säkerhetsriktlinjer?

1. Hur ett barn på 20 kilo absorberar 9x normal landningskraft¶

Föreställ dig en far på 80 kilo (175 pund) eller ett äldre syskon som hoppar på en studsmatta tillsammans med ett fyraårigt barn på 20 kilo (44 pund): 1. Den tunga hopparen landar på mattan och sträcker stålfjädrarnas omkrets nedåt med tusentals Newtons lagrad elastisk potentiell energi. 2. Femtio millisekunder senare, medan det lilla barnet faller nedåt från ett litet 20-centimeters (8-tum) hopp med raka knän, släpper den sträckta trampolinmattan ut all lagrad energi från den 80 kilo tunga vuxnes hopp och snäpper uppåt som en kolv i fotsulorna på barnets fötter. 3. Biomekaniska konstruktionsmodeller visar att denna "dubbelstuds" i urfas överför upp till 70 procent av den tyngre hopparens kinetiska energi direkt till det mindre barnets underben, vilket ger en uppåtriktad axiell kompressionsbelastning motsvarande att tappa barnet från ett fönster på andra våningen (3 till 4 meter/13 fot) på en betongväg.

2. Att känna igen en proximal tibial "trampolinfraktur" hos barn under 6 år¶

Eftersom ett litet barns övre skenben (proximala skenbenet) har en öppen, mjuk brosktillväxtplatta (physis) och poröst metafysiskt ben strax under knäleden, krossar den uppåtriktade dubbelstudsande kolvkraften den främre cortex på det övre skenbenet: - Varför föräldrar ofta missar det i början: Till skillnad från ett brutet vuxen ben, ser ett litet barns proximala tibiala studsmattafraktur sällan sned, svullen eller blåmärken ut på utsidan. Periosteum (den tjocka fibrösa hylsan runt ett barns ben) förblir intakt som en grön pilgren (spänne / torusfraktur). - Den klassiska varningsskylten: Barnet hoppade på en studsmatta med en annan person, sätter sig plötsligt ner och gråter och vägrar att stå upp eller bära vikt på ett ben (eller går med en kraftig tåberöringshalt) i mer än en timme efteråt. - Vad du ska göra: - Tvinga INTE barnet att stå eller försök "gå bort det". - Bär barnet till en soffa eller bilbarnstol, höj benet på en kudde och applicera en kall förpackning insvept i en tunn handduk på det övre smalbenet strax under knäskålen i 15 minuter åt gången (brutna ben och stukningar). - Viktig röntgennotering för föräldrar: Berätta specifikt för akutvården eller akutmottagningen att skadan inträffade under hoppning av studsmatta för flera personer. Den första dagen efter skadan är upp till 20 procent av småbarns proximala skenbensspännefrakturer så mikroskopiska på röntgenbilden framifrån och bakåt att de endast kan ses som en subtil lutning på en lateral (sidovy) röntgen eller på en upprepad röntgenundersökning 7 till 10 dagar senare när läkande benkall uppträder. Fram till uteslutet eller immobiliserat i ett långbensgips/skena får barnet inte bära vikt.

Djupdyk 3: Suprakondylära armbågsfrakturer, öppna fotledsdislokationer och ramvindslyftning¶

Utöver nackskador och smalbensfrakturer för småbarn orsakar studsmattor tre akuta ortopediska och miljömässiga nödsituationer som kräver omedelbara åtgärder.

1. Pediatriska suprakondylära humerus (armbågsfrakturer) och Volkmanns ischemi¶

När ett barn studsar högt och faller obekvämt på en utsträckt hand (FOOSH), rör sig kraften upp i underarmen och knäpper den nedre änden av överarmsbenet strax ovanför armbågsleden (suprakondylär humerusfraktur), vilket står för över 30 procent av alla studsmattafrakturer som kräver operation: - The Brachial Artery Danger: Huvudartären som levererar blod till underarmen och handen (brachialartären) och median/radial/ulnarnerverna löper direkt över armbågsbenets framsida precis där den skarpa frakturkanten sticker fram. - Kritisk första hjälpen-regel: - Böj ALDRIG en svullen, deformerad armbåge upp till 90 grader för att sätta den i en vanlig triangulär armslinga. Böjning av en förskjuten suprakondylär armbågsfraktur knyter den instängda brachialisartären igen som att klämma ihop en trädgårdsslang, avbryter blodflödet till underarmsmusklerna och orsakar permanent paralysisk kloning (V) krossskada och kompartmentsyndrom / akut ischemisk lem, arteriell ocklusion och pulslös extremitet). - Istället skena armen i den exakta, delvis uträtade vinkeln som barnet håller den naturligt (vanligtvis 20 till 40 graders böjning) genom att vila den på en kudde som hålls mot sidan och kontrollera omedelbart om deras fingrar är rosa, varma och kan vicka (om handen är blek, kall, blåaktig eller nödropad som en nödsituation 911/112/999).

2. Högvinds studsmatta (flygande missiler av stålram)¶

Precis som ett uppblåsbart studshus har en 4,2 meter lång studsmatta ett gigantiskt polypropensegel upphängt inuti en lätt stålring som bara väger 60 till 90 kg (130 till 200 pund). När ett åskväder eller regn som överstiger 50 kilometer i timmen (31 miles per timme) sveper under mattan, skjuter en ofankrad studsmatta upp i luften, slår sönder genom glasrutor i bostäder, spetsar tak eller slår i kraftledningar: - Obligatorisk markförankring: Varje utomhusstudsmatta måste förankras i marken med minst 4 kraftiga korkskruvsskruvar i galvaniserat stål vridna 40 centimeter (16 tum) djupt ner i jorden och fastspända över den övre huvudramringen (eftersom studsmattans benhylsor gör att bara många av de nedre bultarna kan glida ihop utan U-stiften - bara de nedre bultarna kan glida ihop ring och matta för att dra ut ur benen och flyga iväg). - Innan en kraftig storm eller orkan: Om det förutspås hårda vindar över 65 kilometer i timmen (40 miles per timme), ta 10 minuter på att haka av mattan och skyddsnätet så att vinden blåser ofarligt genom den kala stålringen.

Säkerhetschecklista för bakgård och trampolinpark¶

Om du väljer att äga en studsmatta på bakgården eller besöka en kommersiell trampolinpark trots medicinska samhällets varningar mot fritidsanvändning i hemmet, tillämpa dessa sex icke förhandlingsbara regler varje enskild session:

• Upprätthåll den strikta "EN HOPPAR I GÅNG"-regeln med noll undantag: Tre fjärdedelar av alla trampolinskador inträffar när två eller flera personer delar mattan. Låt väntande barn sitta utanför det dragkedjade nätet och ta tidsbestämda 2-minuters varv en efter en.
• Förbjud alla kullerbyttor, backflips och frontflips: Kullerbyttor och svängningar är den främsta orsaken till permanent halsryggradsförlamning på studsmattor och bör endast tränas i ett professionellt gymnastikträningscenter i ett bälte under en certifierad tränare.
• Knäpp och spänn fast skyddsnätet INNAN du hoppar och inspektera fjäderdynan varje vecka: Kontrollera att höljesnätet är fritt från revor, att dragkedjan och säkerhetsklämmorna är stängda och att den tjocka skumplasten fjäder-och-ramskyddsdynan är bunden ordentligt över 100 procent av stålfjädrarna och ramringen.
• Ta bort åtkomststegen omedelbart när en vuxen inte står bredvid studsmattan: Småbarn under 6 år har den högsta risken för frakturer på proximala tibiala tillväxtplattor och skallskador; ta bort och låsa bort stegen förhindrar obevakade småbarn från att klättra upp.
• Upprätthåll en 2,5 meter (8 fot) hinderfri säkerhetsomkrets och kontrollera UNDER mattan: Placera studsmattan på plant gräs minst 2,5 meter (8 fot) bort från staket, väggar, betongterrasser, pooler och skjul, med 7,3 meter (24 fot) från grenar från grenar. Kontrollera alltid att inga barn, småbarn eller familjehundar kryper under studsmattamattan innan någon hoppar på toppen (en bygel som landar på mattan krossar alla som sitter under).
• På kommersiella trampolinparker, dyk aldrig med huvudet först i skumgropar och undvik trånga banor: Hoppa alltid in i skumkubgropar fötterna först med lätt böjda knän (efter att ha kontrollerat att gropen är helt fri från den tidigare hopparen), och låt aldrig små barn hoppa på huvudplanen tillsammans med tonåringar eller vuxna.

Vanliga frågor¶

Varför ska alla andra på en studsmatta frysa direkt om någon landar på nacken eller huvudet?¶

En spänd trampolinsäng fungerar som ett gigantiskt kontinuerligt trumskinn där varje steg eller studs skickar elastiska stötvågor över hela ytan. Om en hoppare landar obekvämt på huvudet eller nacken och får en instabil halsryggradsfraktur, kommer ett annat barn som går eller studsar på mattan att kränga våldsamt och böja den skadades nacke, vilket kan skära av eller blåsa ryggmärgen och orsaka permanent förlamning. Alla på studsmattan måste frysa omedelbart, släppa sakta ner på händer och knän och försiktigt krypa bort från kanten på mattan så att ingen vibration når offret medan en vuxen håller huvudet stilla utanför ramen och ringer räddningstjänst.

Varför är "dubbelstudsning" med två personer på en studsmatta så farligt för små barn?¶

Enligt American Academy of Pediatrics uppstår 75 procent av alla trampolinskador när mer än en person hoppar på mattan samtidigt, där det minsta barnet har upp till 14 gånger större risk att skadas än den tyngre hopparen. När en tonåring eller vuxen landar på mattan en bråkdels sekund innan ett litet barn kommer ner, snäpper den sträckta mattan uppåt som en katapult direkt i barnets nedåtgående ben. Denna ur-fas-rebound överför kinetisk energi som motsvarar att tappa barnet 3 till 4 meter (10 till 13 fot) på betong, krossa tillväxtplattan på toppen av skenbenet ("studsmattafraktur") eller skjuta barnet okontrollerat in i stålramen.

Vad är ett litet barns "trampolinfraktur" och varför missar föräldrar ibland det först?¶

En "studsmattafraktur" är en kompressions- eller spännfraktur av det övre skenbenet (proximal tibial metafys) strax under knäet hos barn under 6 år, orsakad av mattans uppåtriktade kolvsnäpp när de hoppar med ett äldre barn eller en vuxen. Till skillnad från ett allvarligt brutet vuxenben har ett litet barns ben en tjock fibrös yttre hylsa som hindrar benet från att förskjutas ur linje, så det finns ofta noll synlig missbildning, noll blåmärken och minimal svullnad. Det främsta varningstecknet är att barnet plötsligt slutar hoppa, gråter och vägrar att stå eller lägga vikt på det benet; du ska aldrig tvinga dem att "gå bort den", och du bör tala om för läkaren specifikt att smärtan började under hoppning med studsmatta för flera personer, så att man beställer korrekta sidoröntgenbilder och skenningar.

Hur tar du hand om ett barn vars armbåge ser svullen eller böjd ut i en udda vinkel efter att ha fallit på en studsmatta?¶

Att falla på en utsträckt arm på en studsmatta orsakar vanligtvis en suprakondylär humerusfraktur precis ovanför armbågsleden, där vassa benfragment sitter millimeter bort från huvudartären brachialis och nerver som håller handen vid liv. Försök aldrig att räta ut en deformerad armbåge och tvinga aldrig en svullen, smärtsam armbåge att böjas upp till 90 grader för att passa in i en vanlig armslinga, eftersom en böjning av leden kan böja till artären brachialis och skära av blodflödet till handen. Stöd och vaddera istället armen med kuddar i exakt den delvinkel som barnet håller den naturligt, kontrollera att fingrarna är varma och rosa och gå omedelbart till sjukhusets akutmottagning.

Källor kontrollerade¶

• American Academy of Pediatrics (AAP) Council on Sports Medicine and Fitness: Policy Statement on Trampolin Safety in Childhood and Adolescence (75 % Multi-Jumper Injury Data, Proximal Tibial Fractures, and Home Use Recommendations).
• ASTM International (USA): ASTM F381 standardsäkerhetsspecifikation för komponenter, montering, användning och märkning av konsumenttrampoliner och ASTM F2970 standardpraxis för design, tillverkning, installation, drift, underhåll, inspektion och större modifieringar av studsmattabanor.
• United States Consumer Product Safety Commission (CPSC, USA) och Royal Society for the Prevention of Accidents (RoSPA, Storbritannien): National Electronic Injury Surveillance System (NEISS) Traumabulletiner för trampoliner och säkerhetsvarningar för hölje/ankare.
• American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) och Pediatric Orthopedic Society of North America (POSNA): Klinisk hantering av pediatriska suprakondylära humerusfrakturer (brachialartärskydd) och proximala tibiala metafysiska trampolinfrakturer.
• British Standards Institution (BSI): BS EN 13219 och PAS 5000 specifikation för konstruktion och drift av fasta inomhus trampolinparker.

Relaterade guider¶

• Spinalskador: immobilisering och vård
• Brutna ben och stukningar
• Öppna frakturer, sammansatt benexponering och neurovaskulära kontroller
• Huvudskador och hjärnskakning triage
• Urledd axel, knäskål och ledimmobilisering
• Katalog för nödnummer