Tryckfallssjuka efter flygning, öronbarotrauma och resemedicinsk träning¶

Att flyga i ett kommersiellt flygplan eller köra över ett högt bergspass omedelbart efter dykning utsätter din kropp för en snabb minskning av det omgivande atmosfärstrycket. Även om kommersiella flygplan har tryckkabiner tillåter federala och internationella luftfartsstandarder att kabintrycket på marschhöjd sjunker till motsvarande 1 830 till 2 440 meter (6 000 till 8 000 fot) över havet. Detta tryckfall motsvarar ungefär 0,75 atmosfärer absolut, ned från 1,0 atmosfärer vid havsnivån. Om du fortfarande bär kvarvarande upplöst kväve i ditt blod och vävnader från dykning, eller om du har en instängd luftficka i mellanörat, sinushåla, nyligen operationsställe eller oventilerad pneumothorax, kan denna plötsliga dekompression utlösa förlamande smärta, permanent dövhet i innerörat eller dödlig arteriell gasemboli.

Oavsett om du upplever ledvärk och domningar under en flygning efter semestern, kämpar med plågsamma örontryck som inte kommer att utjämnas vid nedstigning, eller utvärderar om en familjemedlem är medicinskt lämplig att gå ombord på ett internationellt flyg efter sjukhusvistelse utomlands, förhindrar snabb erkännande och strikta fysiologiska protokoll permanenta skador. Den här guiden täcker nödåtgärder under flygning för misstänkt tryckfallssjuka, Divers Alert Network (DAN) och Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) ytintervaller före flygning, säkra manövrar för allvarliga öron- och sinusbarotrauma och Aerospace Medical Association (AsMA) MEDIF-regler för fitness-till-flyg.

Gör det här nu¶

1. Deklarera en omedelbar medicinsk nödsituation under flygning eller vid vägkanten om neurologiska symtom eller ledsymtom uppträder efter dykning. Om du eller en följeslagare utvecklar djup ledsmärta, hudfläckar, domningar, stickningar, yrsel, synförändringar eller andnöd när du flyger eller kör över ett bergspass efter dykning, tryck omedelbart på ditt lokala nödnummer eller nödsamtal.911 i USA och Kanada, 112 över hela Europeiska unionen, 999 i Storbritannien) med vår nödnummer katalog.
2. Begär 100 procent högflödesmedicinskt syrgas omedelbart. Berätta för kabinpersonalen eller ambulanspersonalen: "Jag är en dykare som dykt under de senaste 48 timmarna, och jag har misstänkt tryckfallssjuka. Jag behöver kontinuerligt högflöde 100 procent syre just nu." Be besättningen att använda en icke-responderad mask för att använda en icke-responderande mask. akutmedicinskt kit, snarare än en näskanyl med lågt flöde.
3. Kontakta Divers Alert Network (DAN) 24-timmars nödjourlinje för hyperbar läkarevägledning. Så snart du har satellit-Wi-Fi, luft-till-jord-telefonåtkomst eller markcellssignal ringer du DAN Emergency Hotline på +1-919-684-9111 (över hela världen, hämta samtal accepteras) eller DAN Europes hotline på +39-06-4211-8685 så att en dykmedicinspecialist kan samordna med flygbolagets markmedicinska kontroll (som MedAire eller Stat-MD) och lokalisera den närmaste operativa hyperbarkammaren med flera platser.
4. Lägg patienten platt (ryggläge) och hydrera med vanligt vatten om han är fullt medvetande. Håll den drabbade personen liggande horisontellt. Höj inte benen och placera inte patienten med huvudet nedåt (Trendelenburg-position), eftersom lutning med huvudet nedåt ökar cerebralt venöst tryck och förvärrar hjärnödem. Ge orala alkoholfria, koffeinfria vätskor om personen kan svälja säkert.
5. Sluta omedelbart att blåsa kraftigt om du känner plötslig yrsel, tinnitus eller hörselnedsättning under öronutjämning. Om ett försök att knäppa öronen orsakar en plötslig snurrande känsla, högljudd ringning eller dämpad hörsel, kan du ha spruckit det runda eller ovala fönsterhinnan i innerörat (barotrauma i innerörat). Sluta utföra Valsalva-manövern, sitt upprätt, undvik att anstränga eller lyfta tunga väskor, och sök en brådskande öron-, näs- och halsutvärdering (ÖNH) vid landning.
6. ** Gå aldrig ombord på ett flyg eller kör över 610 meter (2 000 fot) innan du har slutfört ditt obligatoriska ytintervall efter dyket.** Om din dykdator fortfarande visar en "Flygförbud"-ikon eller om du inte har uppfyllt riktlinjerna för minsta 12-timmars till 24-timmars ytintervall som fastställts av DAN och UHMS, avboka eller boka om ditt flyg. Att betala en avgift för byte av flygbolag är liten jämfört med att drabbas av ryggmärgsförlamning på 11 000 meter (36 000 fot) över ett hav.

flowchart TD
    A["Resenär som utvecklar akuta symtom på flyg eller bergspass"] --> B{"Har Traveler Scuba Dive eller Freedive inom de senaste 72 timmarna?"}
    B -->|"Ja"| C{"Symtom: Ledsmärta, domningar, yrsel, utslag eller andnöd?"}
    B -->|"Nej"| D{"Symtom: Allvarlig öron-/bihålesmärta, knallande eller plötslig dövhet?"}
    C -->|"Ja - Misstänkt DCS eller AGE"| E["Varna kabinpersonalen omedelbart och begär 100 % högflödessyre"]
    E --> F["Placera patienten platt (liggande) + Ge oralt vatten vid medvetande"]
    F --> G["Begär pilotkontakt markmedicinsk kontroll + Begär lägre kabinhöjd/omledning"]
    G --> H["Ring DAN Emergency Hotline (+1-919-684-9111) vid landning för hyperbarisk kammaröverföring"]
    D -->|"Endast öron-/bihålesmärta"| I["Använd orala vätskor, svälja, Toynbee eller Gentle Lowry Maneuver + Oxymetazolin Spray"]
    D -->|"Plötslig yrsel, illamående eller sensorineural dövhet"| J["Misstänkt Innerörat Barotrauma / Perilymph Fistel: Stoppa Valsalva helt"]
    J --> K["Håll huvudet högt, undvik att anstränga eller näsblåsa, sök akut ÖNH-utvärdering vid ankomst"]

Varför att flyga eller korsa höga bergspass efter dykning utlöser tryckfallssjuka¶

När du andas tryckluft eller berikad luft nitrox under vattnet, tvingar det ökade omgivande vattentrycket inert kvävgas över dina lungalveoler in i blodomloppet och kroppsvävnaderna. Var 10:e meter (33 fot) havsvatten tillför 1,0 atmosfär (101,3 kilopascal eller 14,7 pund per kvadrattum) tryck. När du stiger upp mot ytan i slutet av ett dyk, sjunker det omgivande trycket, vilket skapar en tryckgradient som gör att löst kväve diffunderar ut ur dina vävnader och tillbaka in i dina lungor för att andas ut.

Även efter att du lämnat vattnet helt symptomfri, förblir dina långsamt rensande vävnader (som benmärg, brosk, senor, ryggmärgsmyelin och fettfett) övermättade med löst kväve i 12 till 48 timmar. Dekompressionsalgoritmer beräknar säkra uppstigningshastigheter förutsatt att du förblir på atmosfärstrycket på havsnivå (1,0 ATA eller 760 mmHg) medan du avgasar.

Fysiken för trycksättning av kommersiella flygplanskabiner¶

Många resenärer tror felaktigt att kabiner för kommersiella flygbolag är trycksatta till havsnivåtryck. Att trycksätta ett flygplanskropp till fullt havsnivåtryck medan man kryssar på 10 600 till 12 500 meter (35 000 till 41 000 fot) skulle leda till överdriven trötthet på flygkroppen. Enligt United States Federal Aviation Administration (FAA) föreskrifter (14 CFR § 25.841) och European Union Aviation Safety Agency (EASA) standarder är kommersiella flygplan utformade för att upprätthålla en maximal kabintryckhöjd på 2 438 meter (8 000 fot) under normal kryssning:

• Standardflygplan för smalkroppar och bredkroppar (som Boeing 737, 767, 777 och Airbus A320/A330): Håll en kabinhöjd mellan 1 830 och 2 438 meter (6 000 till 8 000 fot), vilket motsvarar 0 barometriskt tryck och omgiven av ** 0,80 atmosfärer (565 till 609 mmHg).
• Kompositflygplan (som Boeing 787 och Airbus A350): Behåll en lägre kabinhöjd på 1 524 till 1 830 meter (5 000 till 6 000 fot), eller ungefär 0,80 till 0,83 atmosfärer.
• Otrycksatta island-hopper-flygplan och helikoptrar: Små pendlarplan med turboprop eller kolv som används mellan dyköar är ofta trycklösa och utsätter passagerare direkt för omgivningstrycket från deras faktiska flyghöjd.

Att gå från havsnivån (1,0 ATA) in i en flygplanshytt på 2 438 meter (8 000 fot, eller 0,75 ATA) är fysiologiskt identiskt med att stiga från 3,3 meter (11 fot) havsvatten till ytan. Den där 25-procentiga minskningen av omgivande tryck gör att kvarvarande kvävemikrobubblor i dina vävnader expanderar till symtomatiska gasbubblor som blockerar kapillärer, sträcker nervslidor och utlöser Dekompressionssjuka (DCS).

Den dolda bergspassfällan på dyköar¶

Du behöver inte gå ombord på ett flygplan för att drabbas av höjdprovocerad tryckfallssjuka. På många vulkaniska dykdestinationer ligger dykbutiker vid havsnivån medan motorvägen tillbaka till din semesterort eller flygplats klättrar över en hög ås:

• Hawaii (Big Island och Maui): Att köra Saddle Road mellan Kona och Hilo klättrar till 2 021 meter (6 632 fot) och körning uppför Haleakala når 3 055 meter (10 023 fot).
• Kanarieöarna, Reunion Island, Bali, Taiwan och Costa Rica: Motorvägar från kust till inland korsar rutinmässigt bergspass mellan 1 000 och 2 500 meter (3 300 till 8 200 fot) inom 45 minuter från stranden.

Varje körning eller linbana över 300 till 610 meter (1 000 till 2 000 fot) omedelbart efter dykning medför exakt samma risk för bubbelexpansion som att flyga i ett trycksatt flygplan.

Officiella riktlinjer för ytintervall före flygning (DAN och UHMS)¶

För att förhindra höjdinducerad tryckfallssjuka har Divers Alert Network (DAN) och Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) fastställt konsensusriktlinjer som specificerar den minsta tid du måste vänta vid havsnivån efter att ha lämnat ditt sista dyk innan du går upp till höjden eller flyger i ett kommersiellt flygplan.

Beslutstabell för ytintervall före flygning¶

Erkänna och hantera tryckfallssjuka under flygning (DCS)¶

Symtom på höjdprovocerad tryckfallssjuka börjar vanligtvis under flygplanets första stigning till marschhöjd (inom 20 till 60 minuter efter start) eller inom de första två till fyra timmarna av flygningen. Kliniker klassificerar tryckfallssjuka i Typ I (muskuloskeletal, kutan och lymfatisk) och Typ II (neurologiskt, inre örat och hjärt-lungor), även om båda kräver akut 100 procent syre och hyperbar medicinsk utvärdering eftersom typ I på höjden ofta fortsätter att flyga till typ II.

Tecken och symtom på tryckfallssjuka efter dyk¶

• Typ I DCS (Endast smärta och hud):
  • Djup periartikulär ledsmärta ("The Bends"): En dov, djup värk inuti en stor led, oftast axel, armbåge, knä eller höft. Till skillnad från en stukning, förvärras vanligtvis inte DCS-ledsmärta med försiktiga rörelser, och att blåsa upp en blodtrycksmanschett runt leden kan tillfälligt minska värken.
  • Kutant DCS (Cutis Marmorata / Skin Bends): Intensiv klåda följt av ett fläckigt, marmorerat, rödlila eller blåvitt utslag över bålen, axlarna, bröstet eller buken. Medicinska studier visar att cutis marmorata är starkt associerad med en höger-till-vänster hjärtshunt (Patent Foramen Ovale, eller PFO) och ofta föregår neurologisk spinal eller cerebral DCS.
  • Lymfatisk svullnad: Lokaliserat pittingödem eller ömma lymfkörtlar i bröstväggen, armhålan eller ljumsken.
• Typ II DCS (livshotande neurologiska och kardiopulmonella):
  • DCS i ryggmärgen: Domningar eller stickningar (parestesi) i fötter, ben eller händer; progressiv bensvaghet; svårigheter att gå nerför flygplansgången; en bandliknande sammandragning runt buken eller bäckenet; eller plötslig oförmåga att urinera (neurogen blåsretention) eller förlust av tarmkontrollen.
  • Cerebral DCS: Svår huvudvärk, synstörningar (blinda fläckar, tunnelseende, dubbelseende), sluddrigt tal, förvirring, extrem trötthet eller ensidig svaghet som efterliknar en stroke.
  • DCS i innerörat (Vestibular Bends / "The Staggers"): Plötslig rotationsyrsel, illamående och kräkningar, ofrivilliga ögonryckningar (nystagmus) och förlust av balans.
  • Cardiopulmonary DCS ("The Chokes"): Substernal brännande bröstsmärta, en torr hosta utlöst av djupa andetag, snabb ytlig andning och cyanos orsakad av venös gasemboli som svämmar över lungfiltret. Detta kan utvecklas till cirkulationskollaps inom några minuter.

Steg-för-steg nödprotokoll i en flygplanshytt¶

Om du eller en dykkompis utvecklar något av dessa symtom när du är i luften:

1. Meddela den ledande flygvärdinnan (Purser) omedelbart och dölj inte dina symtom. Dykare förblir ibland tysta på flygplan eftersom de är rädda att få skulden för att de bryter mot reglerna för flyg-efter-dykning eller orsakar en omdirigering av flyget. Att fördröja syre medan kvävebubblor pressar ryggmärgen över ett hav kan orsaka permanent förlamning.
2. Ange den exakta medicinska frasen för att utlösa medicinsk kontroll av flygbolaget: > "Jag är en scubadykare som upplever akut tryckfallssjuka utlöst av kabinhöjd. Vänligen kontakta kaptenen och din markflygläkare (MedAire eller Stat-MD) omedelbart. Jag behöver kontinuerligt 100 procent medicinsk syre vid högsta tillgängliga flöde."
3. Optimera flygplanets syretillförselsystem:
   • Vanliga bärbara syrgasflaskor för passagerare på kommersiella flygplan är ofta konfigurerade med en konstantflödesregulator inställd på 2 liter per minut (LPM) eller 4 LPM genom en enkel näskanyl eller basmask.
   • Förklara artigt för kabinpersonalen att syre vid tryckfallssjuka ges för att skapa en noll-kväve-utspolningsgradient så att kväve snabbt diffunderar ut ur bubblorna. Be besättningen kontrollera flygplanets Enhanced Emergency Medical Kit (EEMK) för en Non-Rebreather-mask med reservoarpåse och ställ in syrgascylinderregulatorn på dess högsta flödesinställning (10 till 15 LPM), övervaka cylindertillförseln under den återstående flygtiden.
4. Be kaptenen att sänka kabinens tryckhöjd om det är praktiskt möjligt:
   • Beroende på flygplanstyp, luftrumstrafik och bränslereserver kan flygbesättningen manuellt ställa in kabinens trycksättningskontroller för att bibehålla maximalt differenstryck vid en lägre flygnivå, vilket minskar kabinhöjden mot havsnivån (eller 600 till 1 200 meter / 2 000 till 4 000 fot). Varje bråkdel av en atmosfär med ökat kabintryck komprimerar fysiskt kvävebubblor enligt Boyles lag (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Om dykaren har Typ II neurologiska eller kardiopulmonella symtom (bensvaghet, förlamning, blåsretention, förvirring eller "chokes") på en lång flygning, kommer markmedicinsk kontroll normalt att råda kaptenen att utföra en omedelbar medicinsk avledning till närmaste flygplats med hyperbarmedicinsk förmåga.
5. Behåll horisontell positionering och oral hydrering:
   • Luta sätet helt plant eller lägg dykaren över tomma säten med en säkerhetsbältesförlängning säkrad under turbulens.
   • Låt dykaren dricka 500 till 1 000 milliliter (17 till 34 fluid ounces) vatten eller oral rehydreringslösning under den första timmen om han är helt pigg och inte kräks. Uttorkning från torr kabinluft och nedsänkningsdiures orsakar hemokoncentration, vilket förvärrar vävnadsischemi runt kvävebubblor.
   • Ge inte acetylsalicylsyra eller ibuprofen om inte en dykläkare ordinerar det, och ge aldrig lustgasbedövning om det behandlas senare på sjukhus, eftersom lustgas diffunderar till kvävebubblor och expanderar dem snabbt.
6. Håll dykdatorn fastspänd på patienten eller i handbagaget:
   • Den hyperbariska läkaren på det mottagande sjukhuset kommer att inspektera dykdatorns djuptidslogg för att välja mellan en US Navy Treatment Table 6 (standardprotokollet för 4-timmars 45-minuters hyperbar syrekompression vid 2,8 ATA / 18 meters ekvivalent djup) eller ett utökat bord.

Svår öron- och sinusbarotrauma under flygningar och bergsbestigningar¶

Även resenärer som aldrig har dykt upplever regelbundet aerotitis media (otiskt barotrauma) och aerosinusitis (sinus barotrauma) under kommersiella flygresor, gondolturer eller branta bergspass. Genom att förstå Boyles lag och Eustachian-rörets anatomi kan du skilja mellan smärtsam klämning i mellanörat och en kirurgisk nödsituation i innerörat.

Varför nedstigning är mycket farligare för dina öron än start¶

Enligt Boyles lag är volymen av en fast massa gas omvänt proportionell mot dess absoluta tryck vid konstant temperatur. Den största proportionella förändringen i gasvolym sker nära havsnivån (mellan 0 och 2 440 meter / 8 000 fot):

• Under start och klättring (uppstigning): När kabintrycket sjunker från 1,0 ATA till 0,75 ATA, expanderar luften som är instängd i mellanörathålan med ungefär 33 procent. När trycket inuti ditt mellanöra överstiger kabintrycket med cirka 15 till 20 mmHg, trycker den expanderande luften det flexibla Eustachian-röret upp passivt som en envägsklaffventil och ventilerar bubblor in i näsans baksida. Uppstigningssmärta inträffar vanligtvis bara i en blockerad sinushåla eller under alternobar yrsel, där ett öra ventileras plötsligt medan det andra förblir trycksatt.
• Under landning (Descent): När flygplanet sjunker tillbaka till havsnivån under 20 till 30 minuter, stiger kabintrycket från 0,75 ATA tillbaka till 1,0 ATA. Luftfickan inuti ditt mellanöra krymper i volym med 25 procent, vilket skapar ett relativt vakuum inuti mellanörat. Eftersom de nedre två tredjedelarna av Eustachian-röret är ett mjukt hopfällbart rör, måste du aktivt dra ihop musklerna i din mjuka gom och svalg (genom att svälja, gäspa eller utjämna) för att dra upp röret och låta luft strömma in i mellanörat.
• Låsningsfenomenet (vid ungefär 90 till 120 mmHg-skillnad): Om du sover genom början av flygplanets nedstigning eller har svullnad i slemhinnan på grund av förkylning eller allergier, klämmer det stigande kabintrycket utanför trumhinnan de mjuka väggarna på din Eustachian tube platta shut. När tryckskillnaden över röret överstiger 90 till 120 mmHg (ungefär motsvarande en nedstigning på 900 till 1 200 meter / 3 000 till 4 000 fot utan att utjämnas), låser det negativa vakuumet Eustachian-röret med en kraft som överstiger muskelstyrkan i din mjuka gom. Sväljning och gäspning kan inte längre öppna röret, trumhinnan sträcker sig inåt, blodkärlen i mellanörats slemhinna brister (hemotympanum), och trumhinnan kan perforera.

Säkra kontra farliga öronutjämningstekniker¶

Att skilja mellanörat barotrauma från innerörat barotrauma (Perilymph Fistel)¶

Om du känner en plötslig skarp smärta eller poppar i örat under en flygning eller efter ett dyk, skiljer mellan två olika skador:

• Barotrauma i mellanörat (tympanisk membranruptur/hemotympanum):
  • Symtom: Ökande skarp trycksmärta under nedstigning som kan minska efter ett skarpt knall, följt av dämpad konduktiv hörselnedsättning, en känsla av fyllighet eller vätska bakom trumhinnan, och ibland ett litet pip av blod eller klar vätska i hörselgången.
  • Första hjälpen: Håll örat helt torrt. Lägg aldrig örondroppar, vatten, olja, väteperoxid eller bomullspinne i ett öra med en misstänkt perforerad trumhinna. De flesta traumatiska perforationer i trumhinnan läker spontant inom 2 till 6 veckor, även om en läkare bör inspektera örat.
• Barotrauma i inre örat (runda eller ovala fönsterbrott/perilymffistel):
  • Symtom: Händer omedelbart efter en kraftig Valsalva-manöver när man försöker tvinga ett blockerat öra att poppa. Du upplever omedelbar rotationsyrsel (kabinen snurrar), illamående och kräkningar, högljudda vrålande eller ringningar tinnitus och djup sensorineural hörselnedsättning (nervdövhet i det örat).
  • Nödåtgärd: Detta innebär att det ömtåliga membranet som skiljer ditt mellanöra från ditt vätskefyllda inneröras snäcka har slitits sönder, vilket läcker perilymfvätska från innerörat. Sluta omedelbart all näsblåsning och utjämning. Sitt med huvudet höjt i 30 till 45 grader, undvik att anstränga eller lyfta tunga väskor och åk direkt från flygplatsen till akutmottagningen med en Ön- och öronläkare (ÖNH-kirurg) på jour. Snabba kortikosteroider, sängläge eller kirurgisk lappning av fisteln krävs för att rädda permanent hörsel.

Flyga med andra medicinska tillstånd: Aerospace Medical Association (AsMA) fitnessregler¶

Dykning är inte det enda tillståndet där tryckminskning i kabinen skapar en medicinsk nödsituation. Enligt Boyles lag expanderar alla instängda luftfickor inuti människokroppen med 30 till 35 procent på en kabinhöjd av 2 438 meter (8 000 fot). Även hos friska resenärer sjunker arteriellt blodsyrepartialtryck (\(PaO_2\)) från ungefär 95 till 100 mmHg vid havsnivån ner till 55 till 60 mmHg på en 8 000 fots hytthöjd (en pulsoximeter \(SpO_2\) runt 88 till 91 procent).

Om du drabbas av en skada, operation eller sjukdom utomlands, tillämpar flygbolagen Aerospace Medical Association (AsMA) och International Air Transport Association (IATA) Medical Manual clearance-intervall innan de tillåter dig att gå ombord på ett kommersiellt flyg hem.

Obligatoriska medicinska väntetider före kommersiella flygresor (IATA / AsMA riktlinjer)¶

Hur man får medicinskt tillstånd från flygbolaget (IATA MEDIF Form) och reseförsäkringsingripande¶

Om du återhämtar dig från dykdekompressionsterapi, ett brutet ben, lunginflammation eller operation utomlands och behöver flyga hem med ett kommersiellt flygbolag:

1. Begär flygbolagets formulär för Special Assistance / Medical Desk (MEDIF) minst 48 till 72 timmar före avgång:
   • Nästan alla internationella flygbolag använder det standardiserade tvådelade IATA Medical Information Form (MEDIF).
   • Del 1 fylls i av passageraren eller resebyrån (ange flygnummer, rullstolsbehov, bårförfrågningar eller syrgasflöde under flygning).
   • Del 2 fylls i och undertecknas av din behandlande läkare på det lokala sjukhuset (visar exakt diagnos, hemoglobinnivå, syremättnad i rumsluften \(SpO_2\), datum för senaste dyk eller operation, om några kirurgiska bröströr eller gips är delade och om en medicinsk eskort behövs).
2. Koordinera med din reseförsäkrings-/assistansläkare innan du bokar din biljett hem:
   • Om du drabbats av tryckfallssjuka eller annan akut medicinsk nödsituation utomlands, läs vår guide på medicinska nödsituationer och evakuering utomlands och ring din reseförsäkring 24-timmars jourtjänst omedelbart.
   • Efter allvarlig tryckfallssjuka av typ II kan en kommersiell flygning på 8 000 fots kabinhöjd, även 72 timmar efter hyperbar behandling, ibland orsaka ett återfall av neurologiska symtom. I svåra fall kommer din dykförsäkring eller medicinska resepolicy att ordna en evakuering av ambulans med trycksatt luft på havsnivå (där ett dedikerat medicinskt flygplan flyger med kabinen trycksatt till 1,0 ATA havsnivåtryck) så att du upplever noll dekompressionsstress på resan hem.

Vanliga frågor¶

Kan jag flyga säkert direkt efter att ha snorklat eller simmat vid ytan?¶

Om du bara simmade vid vattenytan och andades genom en snorkel utan att dyka under vattnet, har du samlat på dig noll överskott av kväve och kan flyga direkt. Men om du utförde upprepade djupa andetag-håll fridykning (upprepade gånger dykning ner till 10 till 30 meter / 33 till 100 fot i flera timmar), särskilt om du också dykt tidigare i veckan, kan kväve ackumuleras tillräckligt för att orsaka tryckfallssjuka vid fridykning. Efter intensiv repetitiv djup fridykning, vänta minst 12 till 24 timmar innan du flyger.

Vad händer om jag får lindrig ledvärk eller fläckig hud efter att jag redan har landat från mitt flyg hem?¶

Anta aldrig att symtomen efter flygningen försvinner av sig själv nu när du är tillbaka på marken. Kvävebubblor som utlöses under en flygning inducerar endotelskada, blodplättsaggregation och inflammatorisk svullnad i dina vävnader som fortsätter även efter att ha återgått till havsnivåtrycket. Ring omedelbart Divers Alert Network Emergency Hotline (+1-919-684-9111) och gå till en akutmottagning som är ansluten till ett hyperbarmedicinskt center. Hyperbar syrgasbehandling förblir effektiv även när den påbörjas 24 till 72 timmar efter symtomdebut.

Förhindrar öronproppar under tryck verkligen öronbarotrauma på flygplan?¶

Keramiskt filtrerade tryckreglerande öronproppar innehåller ett poröst filter som bromsar hastigheten med vilken ändrat kabinlufttryck träffar din trumhinna under klättring och nedstigning. Även om de inte kan öppna ett blockerat Eustachian-rör av sig själva, ger bromsning av tryckförändringen ett trögt rör extra tid att utjämna innan det låses. Sätt i dem före start, ta bort dem på marschhöjd och sätt tillbaka dem 45 minuter innan du landar medan du sväljer och smuttar på vatten.

Varför berättade en akutläkare för mig att min dyköronskada är en öroninflammation när den började under ett dyk eller flyg?¶

Kliniker som inte är specialiserade på dyk- eller flygmedicin tittar ibland på en röd, hemorragisk trumhinna med vätska bakom sig efter en flygning eller dyk och feldiagnostiserar mellanörat barotrauma som akut bakteriell otitis media. Berätta alltid för den undersökande läkaren den exakta barometriska historien: om smärtan började under nedstigningen, om du utförde en kraftfull Valsalva-manöver och om du har någon yrsel eller hög tinnitus.

Källor kontrollerade¶

• Divers Alert Network (DAN) & Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS): Flying After Recreational Diving Workshop Proceedings and Consensus Guidelines (Internationellt/USA).
• USA:s flotta: U.S.A. Navy Diving Manual, Revision 7, Volym 2, Kapitel 9 (Uppstigningsprocedurer och flygning efter dykning) & Volym 5, Kapitel 20 (Diagnos och behandling av tryckfallssjuka och arteriell gasemboli) (USA).
• Aerospace Medical Association (AsMA): Medical Guidelines for Airline Travel, 2^nd Edition / Air Transport Medicine Committee Fitness-to-Fly Advisories (International).
• International Air Transport Association (IATA): IATA Medical Manual, 12:e upplagan: Passenger Care, MEDIF Clearance Timeframes och Cabin Altitude Physiology (International).
• British Thoracic Society (BTS): Clinical Statement on Air Travel Recommendations for Passengers with Respiratory Disease and Post-Pneumothorax Wait Times (Storbritannien).

Relaterade guider¶

• Medicinska nödsituationer och evakuering utomlands
• Ambassad och konsulär hjälp
• Strandsatt utomlands eller flyg inställt
• Kryssningsfartyg nödsituationer, överge fartyget och man överbord
• Katalog för nödnummer