Hegan egin ondoren deskonpresio gaixotasuna, belarriko barotrauma eta bidaia-egoera medikoa¶

Hegazkin komertzialean hegan egiteak edo goi mailako mendate bat zeharkatuz urpekaritza egin eta berehala, zure gorputza giro-presio atmosferikoa azkar murrizten du. Nahiz eta hegazkin komertzialek presiozko kabinak dituzten, hegazkintza federal eta nazioarteko estandarrek kabinako presioa itsas mailatik 1.830 eta 2.440 metroko baliokidera jaistea ahalbidetzen dute. Presio-jaitsiera hori 0,75 atmosfera absolutua da gutxi gorabehera, itsas mailan dagoen 1,0 atmosfera baino gutxiago. Urpekaritzatik odolean eta ehunetan disolbatutako nitrogeno hondarra daramazu oraindik, edo erdiko belarri batean, sinus-barrunbean, azken kirurgia-gune batean edo aireztatu gabeko pneumotorax barruan aire-poltsiko bat harrapatuta baduzu, bat-bateko deskonpresio honek mina elbarria, barne-belarri-gorreria iraunkorra edo arteria gas-enbolia hilgarria sor dezake aire erdian.

Oporraldiko hegaldi batean artikulazioetako mina eta sorgortasuna jasaten ari zaren ala ez, jaitsieran berdinduko ez den belarri-presioaren aurka borrokatzen ari zaren ala ez, edo familiako kide bat atzerrian ospitaleratu ondoren nazioarteko hegaldi batera joateko medikuntza-egokia den ala ez ebaluatzen, aintzatespen azkarrak eta protokolo fisiologiko zorrotzek lesio iraunkorrak saihesten dituzte. Gida honek deskonpresio-gaixotasunaren ustezko larrialdi-ekintzak biltzen ditu, Divers Alert Network (DAN) eta Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) hegaldiaren aurreko gainazaleko tarteak, otiko eta sinus barotrauma larrietarako maniobra seguruak eta Aerospace Medical Association (AsMA) MEDIF hegan egiteko fitness arauak.

Egin hau orain¶

1. Adierazi berehala hegaldiko edo errepideko larrialdi medikoa, urpekaritza egin ondoren sintoma neurologikoak edo artikulazioak agertzen badira. Zuk edo lagun batek artikulazioetako min sakona, larruazaleko marradura, sorbaldura, hornidura, zorabioa, ikusmen-aldaketak edo arnas falta sortzen badituzu, urpekaritza egin ondoren mendi-lepotik hegan egiten ari zaren bitartean, sakatu hegazkin-zerbitzuaren telefono-zenbakia eta dei ezazu berehala edo deitzeko botoia.911 Estatu Batuetan eta Kanadan, 112 Europar Batasun osoan, 999 Erresuma Batuan) gure erabiliz larrialdi zenbakiak direktorioa.
2. Eskatu 100eko fluxu handiko oxigeno medikoa berehala. Esan kabinako tripulatzaileei edo paramedikuei: *"Azken 48 orduetan murgildutako urpekaria naiz, eta deskonpresio-gaixotasuna jasaten ari naiz. Oraintxe bertan fluxu handiko etengabeko oxigenoa ehuneko 100 behar dut." larrialdietarako botika medikoa, fluxu baxuko sudur-kanula bat baino.
3. ** Jarri harremanetan Urpekarien Alerta Sarearekin (DAN) 24 orduko Larrialdietarako Telefonoarekin, mediku hiperbarikoari buruzko orientaziorako.** Satelite bidezko Wi-Fi, airetik lurrerako telefonorako sarbidea edo lurreko seinale mugikorra izan bezain laster, deitu DAN Larrialdietarako Telefono Zentrora honetara: +1-919-684-9111 (mundu osoan, kobra deiak onartzen dira) edo DAN Europe helbidean +39-06-4211-8685 beraz, urpekaritza-medikuntzako espezialista batek hegazkin-konpainiaren lurreko medikuntza-kontrolarekin koordinatu dezake (adibidez, MedAire edo Stat-MD) eta hurbilen dagoen toki anitzeko ganbera hiperbarikoa aurki dezake.
4. Ezarri gaixoa lauan (supina) eta hidratatu ur arruntarekin guztiz kontziente baldin badago. Eragindako pertsona horizontalean etzanda mantendu. Ez altxatu hankak edo ez jarri pazientea buru-behera (Trendelenburg posizioa), burua beherantz okertzeak garun-benetako presioa areagotzen duelako eta garuneko edema okertzen baitu. Eman ahoz alkoholik gabeko eta kafeinarik gabeko likidoak, pertsonak segurtasunez irensten badu.
5. Utzi berehala sudurra jotzeari, bat-bateko bertigoa, tinnitus edo entzumen-galera sentitzen baduzu belarriaren berdinketaren garaian. Belarriak apurtzeko saiakerak bat-bateko bira-sentsazioa, dei-hots ozena edo entzumen moteldua eragiten badu, baliteke zure barne-belarriko leiho-mintza biribila edo obalatua hautsi izana (barne-belarriko trauma). Utzi Valsalva maniobra egiteari, zutik eseri, saihestu poltsa astunak estutu edo altxatzea, eta bilatu premiazko belarri, sudurra eta eztarria (ENT) ebaluazioa lurreratzean.
6. Inoiz ez igo hegaldi batera edo gidatu 610 metrotik gora (2.000 oin) urpekaritza ondorengo derrigorrezko gainazaleko tartea bete aurretik. Zure urpekaritza-ordenagailuak oraindik "Hegan egin ez" ikonoa erakusten badu edo DANek eta UHMSek ezarritako gutxieneko 12 eta 24 orduko gainazaleko tarteen jarraibideak bete ez badituzu, bertan behera utzi edo erreserbatu hegaldia. Aire-konpainia aldatzeko kuota ordaintzea txikia da ozeano baten gainean 11.000 metrora (36.000 oin) bizkarrezur-muineko paralisia jasaten duenarekin alderatuta.

flowchart TD
    A["Bidaiaria Hegaldian edo Mendi-lepoan sintoma akutuak garatzen ditu"] --> B{"Bidaiariak urpekaritza egin al zuen azken 72 orduetan?"}
    B -->|"Bai"| C{"Sintomak: artikulazioetako mina, sorgortasuna, bertigoa, erupzioa edo arnas motza?"}
    B -->|"Ez"| D{"Sintomak: Belarri/sinusaren mina larria, leherketa edo bat-bateko gortasuna?"}
    C -->|"Bai - DCS edo AGE susmagarria"| E["Abiarazi berehala kabinako tripulatzaileei eta eskatu % 100 fluxu handiko oxigenoa"]
    E --> F["Jarri pazientea lauan (Zupinazoan) + Eman ahozko ura kontziente bada"]
    F --> G["Eskatu Pilotua Harremanetarako Lurrean Medikuntza Kontrola + Eskatu Kabinaren Altuera/Desbideratze Behea"]
    G --> H["Deitu DAN larrialdietarako telefono zenbakira (+1-919-684-9111) lurreratzean ganbera hiperbarikoa transferitzeko"]
    D -->|"Belarri/sinusaren mina soilik"| I["Erabili ahozko jariakinak, irenstea, Toynbee edo Lowry Maniobra leuna + Oximetazolina Spray"]
    D -->|"Bat-bateko Bertigoa, Goragalea edo Gorreria Zentzuneurala"| J["Ustezko barne-belarri Barotrauma / Perilymph Fistula: Gelditu Valsalva guztiz"]
    J --> K["Mantendu burua altxatuta, saihestu tentsioa edo sudurra jotzea, bilatu ORL-eko premiazko ebaluazioa iristean"]

Zergatik hegan egiteak edo goi-mendiak zeharkatzeak urpekaritza egin ondoren deskonpresio gaixotasuna eragiten du¶

Aire konprimitua edo aire aberastua urpeko nitrox arnasten duzunean, giroko uraren presioa handitzeak biriketako albeoloetan zehar nitrogeno gas inertea behartzen du zure odolera eta gorputzeko ehunetara. Itsasoko 10 metro (33 oin) bakoitzak 1,0 atmosfera (101,3 kilopascal edo 14,7 libra hazbete karratuko) presio gehitzen du. Urperatze baten amaieran gainazalerantz igotzen zarenean, giroko presioa jaisten da, eta disolbatutako nitrogenoa zure ehunetatik kanpora bota eta biriketara arnasten duen presio-gradiente bat sortuz.

Uretik erabat sintomarik gabe irten ondoren ere, motela garbitzen diren ehunak (hala nola hezur-muina, kartilagoak, tendoiak, bizkarrezur-muineko mielina eta gantz adiposoa) nitrogeno disolbatuarekin gainsaturatuta geratzen dira 12 eta 48 orduz. Deskonpresio-algoritmoek igoera-abiadura seguruak kalkulatzen dituzte, itsasoaren presioa atmosferikoan (1,0 ATA edo 760 mmHg) egongo zarela suposatuz.

Hegazkin komertzialen kabinaren presio-fisika¶

Bidaiari askok oker uste dute hegazkin-konpainia komertzialen kabinak itsas mailaren presiopean daudela. 10.600 eta 12.500 metrora (35.000 eta 41.000 oin) zeharkatzen ari den bitartean hegazkinaren fuselajea itsas-mailako presio osora presioa egiteak gehiegizko nekea eragingo luke hegazkinean. Estatu Batuetako Federal Aviation Administration (FAA) araudiaren arabera (14 CFR § 25.841) eta Europar Batasuneko Abiazio Segurtasun Agentziaren (EASA) arauen arabera, hegazkin komertzialak 2.438 metro (8.000 oin) 2.438 metroko (8.000 oin) gehienez mantentzeko diseinatuta daude gurutzaldi arruntean zehar:

• Hegazkin estandar estu eta zabaleko hegazkinak (adibidez, Boeing 737, 767, 777 eta Airbus A320/A330): Mantendu kabinaren altitudea 1.830 eta 2.438 metro artekoa (6.000 eta 8.000 oin artekoa), hau da, 0,085 bar 0.085 inguru- presio bati dagokio. atmosferak (565 eta 609 mmHg)**.
• Fuselage konposatuko hegazkinak (adibidez, Boeing 787 eta Airbus A350): Mantendu kabinako altuera baxuagoa 1.524 eta 1.830 metro (5.000 eta 6.000 oin), edo gutxi gorabehera 0,80 eta 0,83 atmosfera.
• Presiorik gabeko uharte-hopper hegazkinak eta helikopteroak: Urpekaritza uharteen artean erabiltzen diren turbopropulsore edo pistoizko aldiriko hegazkin txikiak presiorik gabe daude maiz, eta bidaiariak zuzenean beren hegaldiaren altueraren inguruneko presioaren eraginpean jartzen dituzte.

Itsas mailatik (1,0 ATA) 2.438 metrora (8.000 oin, edo 0,75 ATA) hegazkinen kabina batera joatea fisiologikoki berdina da itsasoko ura 3,3 metrotik (11 oin) azalerara igotzearekin. Giro-presioaren ehuneko 25 jaitsierak zure ehunetan hondar nitrogeno-mikroburbuilak kapilarrak blokeatzen, nerbio-zorroak luzatzen eta Deskonpresio Gaixotasuna (DCS) abiarazten duten gas-burbuila sintomatikoetan hedatzea eragiten du.

Ezkutuko mendateko tranpa urpekaritza irletan¶

Ez duzu hegazkin batera igo behar altuerak eragindako deskonpresio gaixotasuna jasateko. Urpekaritza bolkanikoko helmuga askotan, kostaldeko urpekaritza dendak itsasoaren mailan egoten dira, zure estaziora edo aireportura itzultzeko autobidea gailur handi batetik igotzen den bitartean:

• Hawaii (Big Island eta Maui): Kona eta Hilo arteko Saddle Road gidatzea 2.021 metrora (6.632 oin) igotzen da, eta Haleakala igoz 3.055 metrora (10.023 oin) iristen da.
• Kanariar Uharteak, Reunion uharteak, Bali, Taiwan eta Costa Rica: Kostaldetik barnealderako autobideek 1.000 eta 2.500 metro artean (3.300 eta 8.200 oin) bitartean zeharkatzen dituzte hondartzatik 45 minutura.

Urpekaritza urperatu eta berehala 300 eta 610 metrotik gorako (1.000 eta 2.000 oin) baino gehiagoko edozein autoz edo teleferiko igoerak presiodun hegazkin batean hegan egitearen burbuila hedatzeko arrisku berdina du.

Hegaldiaren aurreko gainazaleko tarteen jarraibide ofizialak (DAN eta UHMS)¶

Altuerak eragindako deskonpresio gaixotasuna saihesteko, Divers Alert Network (DAN) eta Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) adostasun-jarraibideak ezarri zituzten, azken urpekaritzatik irten ondoren itsas mailan itxaron behar duzun gutxieneko denbora altitudera igo edo hegazkin komertzial batean hegan egin aurretik.

Hegaldiaren aurreko azalera-tarteen erabaki-taula¶

Hegaldiko deskonpresio gaixotasuna (DCS) ezagutu eta kudeatzea¶

Altuerak eragindako deskonpresio-gaixotasunaren sintomak normalean hegazkinaren hasierako igoeran zehar hasten dira gurutzaldi-alturrera (airealditik 20 eta 60 minuturen buruan) edo hegaldiaren lehen bi edo lau orduetan. Deskonpresio gaixotasuna I mota (muskuloeskeletikoa, larruazal eta linfatikoa) eta II mota (neurologikoa, barne-belarria eta bihotz-biriketakoa) sailkatzen dute, nahiz eta biek ehuneko 100eko oxigenoa eta ebaluazio mediko hiperbarikoa behar duten I. mota maiz II motara jarraitzen baitu hegazkinak altitudean.

Urpekaritza osteko deskonpresio gaixotasunaren seinaleak eta sintomak¶

• I motako DCS (Mina eta azala soilik):
  • **Artikulazio periartikularreko min sakona ("Bihurguneak"): ** Artikulazio handi baten barneko min latza eta sakona, gehienetan sorbalda, ukondoa, belauna edo aldaka. Tortu bat ez bezala, DCS artikulazioko mina normalean ez da okertzen mugimendu leunarekin, eta artikulazio inguruan odol-presioaren eskumutur bat puzteak mina gutxitu dezake aldi baterako.
  • Larruazaleko DCS (Cutis Marmorata / Skin Bends): Azkura bizia eta ondoren erupzio adabaki, marmolezkoa, gorri-morea edo zuri urdinxka enborra, sorbalda, bularrean edo sabelean zehar. Medikuntza-ikerketek erakusten dute cutis marmorata eskuinetik ezkerreko shunt kardiakoarekin (Patent Foramen Ovale edo PFO) oso lotuta dagoela eta askotan bizkarrezurreko edo garuneko DCS neurologikoaren aurretik.
  • Hantura linfatikoa: bularreko horman, besapean edo ingelean dauden hobi-edema edo ganglio linfatiko samurra.
• II motako DCS (bizitza arriskuan jartzen duten neurologikoa eta bihotz-biriketakoa):
  • Bizkarrezur-muina DCS: Zentzumena edo orratzak (parestesia) oinetan, hanketan edo eskuetan; hanka ahultasun progresiboa; hegazkinaren pasabidetik ibiltzeko zailtasuna; sabel edo pelbisaren inguruan banda-itxurako uzkurdura; edo bat-bateko pixa egiteko ezintasuna (maskuriaren atxikipena neurogenikoa) edo hesteen kontrola galtzea.
  • DCS garunela: Buruko min larria, ikusmen-nahasteak (puntu itsuak, tunelaren ikusmena, ikusmen bikoitza), mintzamen nahasia, nahasmena, muturreko nekea edo alde bakarreko ahultasuna. trazua.
  • Barne belarria DCS (Vestibular Bends / "The Staggers"): Bat-bateko errotazio-bertigoa, goragalea eta oka, begiak nahigabeko kolpeak (nistagmoa) eta oreka galtzea.
  • **Bihotz-biriketako DCS ("The Chokes"): ** Esternal azpiko bularreko mina, arnasketa sakonek eragindako eztul lehorra, azaleko arnasketa azkarra eta biriketako iragazkia gainezka egiten duten gas-enboliko benoek eragindako zianosia. Horrek zirkulazio-kolapsora egin dezake minutu gutxiren buruan.

Urratsez pauso larrialdi-protokoloa hegazkin-kabina baten barruan¶

Zuk edo urpeko lagun batek airean zauden bitartean sintoma hauetakoren bat garatzen baduzu:

1. Abisatu berehala Hegazkin-laguntzaile nagusiari (Purser) eta ez ezkutatu zure sintomak. Urpekariak batzuetan isilik egoten dira hegazkinetan, euli-ondoko urpekaritza arauak hausteagatik edo hegaldiaren desbideratze bat eragiteagatik leporatzeko beldur direlako. Oxigenoa atzeratzeak nitrogeno burbuilek bizkarrezur-muina ozeano batean zehar konprimitzen duten bitartean paralisi iraunkorra eragin dezake.
2. Adierazi mediku esaldi zehatza aire konpainiaren lurreko mediku kontrola abiarazteko: > "Kabinako altuerak eragindako Deskonpresio Gaixotasun akutua jasaten ari naizen urpekaria naiz. Mesedez, jarri harremanetan berehala kapitainarekin eta zure lurreko abiazioko mediku-medikuarekin (MedAire edo Stat-MD). Ehuneko 100eko oxigeno medikoa etengabe behar dut emari-tasarik altuenean."
3. Optimizatu hegazkinaren oxigenoa emateko sistema:
   • Hegazkin komertzialetako bidaiarientzako oxigeno botila eramangarri estandarrak sarritan konfiguratu ohi dira 2 litro minutuko (LPM) edo 4 LPM sudur-kanula sinple baten bidez edo oinarrizko maskara baten bidez konfiguratutako fluxu konstanteko erregulatzaile batekin.
   • Azaldu adeitsu kabinako tripulatzaileari deskonpresio-gaixotasunean oxigenoa ematen dela zero-nitrogenoa garbitzeko gradiente bat sortzeko, nitrogenoa azkar hedatzen dela burbuiletatik. Eskatu tripulazioari hegazkinaren Larrialdi Mediku Hobetua (EEMK) egiaztatzeko Rebreather ez den maskara gordailuarekin eta ezarri oxigeno bonbonaren erregulatzailea fluxu altuenean (10 eta 15 LPM), zilindroaren hornidura kontrolatuz gainerako hegaldi-denboran zehar.
4. Eskatu kapitainari kabinako presioaren altitudea jaisteko funtzionamenduan bideragarria bada:
   • Hegazkin motaren, aire-espazioko trafikoaren eta erregai-erreserben arabera, hegaldi-tripulazioak eskuz ezar dezake kabinako presio-kontrolagailua presio diferentzial maximoa hegaldi maila baxuago batean mantentzeko, kabinako altuera itsas mailara murriztuz (edo 600 eta 1.200 metro / 2.000 eta 4.000 oin). Kabinako presioa handitzen duen atmosfera baten zati bakoitzak fisikoki konprimitzen ditu nitrogeno-burbuilak Boyleren Legearen arabera (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Urpekariak hegaldi luze batean II motako sintoma neurologikoak edo kardio-biriketakoak (hanka ahultasuna, paralisia, maskuriaren atxikipena, nahasmena edo "txokeak") baditu, lurreko medikuntza-kontrolak normalean kapitainari aholkatuko dio berehala mediku-bideraketa bat egitea medikuntza hiperbariko gaitasuna duen aireportu hurbilenera.
5. ** Mantendu kokapen horizontala eta ahozko hidratazioa:**
   • Etzan ezazu eserlekua guztiz lauan edo jarri urpekaria hutsik dauden eserlekuen gainean, segurtasun-uhalaren luzapena turbulentzian bermatuta duela.
   • Urpekariari 500 eta 1.000 mililitro (17 eta 34 ontza fluido) ur edo ahozko berhidratatzeko soluzio edan behar du lehen orduan, guztiz erne eta oka egiten ez badu. Kabinako aire lehorreko deshidratazioak eta murgiltze diuresiak hemokontzentrazioa eragiten du, eta horrek nitrogeno burbuilen inguruko ehunen iskemia larriagotzen du.
   • Ez eman aspirina edo ibuprofenoa, urpekaritza-mediku batek agindu ezean, eta inoiz ez eman oxido nitrosoaren anestesia geroago ospitalean tratatzen baduzu, oxido nitrosoa nitrogeno burbuiletan barreiatzen baita eta azkar hedatzen baitira.
6. Utzi urpekaritza-ordenagailua gaixoari lotuta edo eramandako poltsan:
   • Ospitale hartzaileko mediku hiperbarikoak urpekaritza-ordenagailuaren sakonera-denboraren erregistroa ikuskatuko du AEBetako Armadako Tratamendu Taula 6 (4 orduko 45 minutuko oxigeno hiperbarikoaren birkonpresio protokolo estandarra 2,8 ATA / 18 metroko sakonera baliokidean) edo mahai hedatu baten artean hautatzeko.

Belarri eta sinus barotrauma larria hegaldietan eta mendi igoeretan¶

Inoiz urpekaritza egin ez duten bidaiariek ere aerotitis media (barotrauma otikoa) eta aerosinusitis (barotrauma sinusala) jasaten dituzte hegaldi komertzialetan, gondola ibilaldietan edo mendi-lepo aldapatsuetan. Boyle-ren legea eta Eustakiaren tronparen anatomia ulertzeak erdiko belarriko estutu mingarria eta barne-belarri-larrialdi kirurgikoa bereizteko aukera ematen du.

Zergatik jaitsiera askoz arriskutsuagoa da zure belarrientzat aireratzea baino¶

Boyle-ren Legea-ren arabera, gas-masa finko baten bolumena tenperatura konstantean duen presio absolutuarekiko alderantziz proportzionala da. Gas bolumenaren aldaketa proportzional handiena itsas mailatik gertu gertatzen da (0 eta 2.440 metro / 8.000 oin artean):

• Aireratzean eta igotzean (Igoera): Kabinako presioa 1,0 ATAtik 0,75 ATAra jaisten den heinean, erdiko belarriko barrunbean harrapatutako airea gutxi gorabehera ehuneko 33 hedatzen da. Erdiko belarri barruko presioak kabinako presioa 15 eta 20 mmHg inguru gainditzen duenean, hedatzen ari den aireak Eustakioren hodi malgua modu pasiboan irekitzen du norabide bakarreko flapper balbula baten antzera, eta burbuilak sudurraren atzealdean aireratzen ditu. Igoeraren mina normalean blokeatutako barrunbe sinusal batean edo bertigo alternobarikoan baino ez da gertatzen, non belarri bat bat-batean aireratzen den bestea presiopean dagoen bitartean.
• Lurreratze hurbiltzean (jaitsiera): 20 eta 30 minututan hegazkina itsas mailara jaisten den heinean, kabinako presioa 0,75 ATAtik 1,0 ATAra igotzen da. Erdiko belarri barruan dagoen aire poltsikoa ehuneko 25 murrizten da, erdiko belarriko espazioaren barruan huts erlatiboa sortuz. Eustakioren tronparen beheko bi herenak hodi tolesgarri bigun bat direnez, ahosabaia bigunaren eta faringearen muskuluak aktiboki uzkurtu behar dituzu (irentsiz, aharrausiz edo berdinduz) hodia irekitzeko eta airea erdiko belarrira isurtzeko.
• Blokeo-fenomenoa (90 eta 120 mmHg-ko diferentziala gutxi gorabehera): Hegazkinaren jaitsieraren hasieran lo egiten baduzu edo hotzetik edo alergiengatik mukosak hantura badituzu, zure tinpanoaren kanpoaldeko kabinako presio igoerak Eustakio-hodiaren horma leunak estutzen ditu. Hodiaren presio-diferentziak 90 eta 120 mmHg gainditzen duenean (gutxi gorabehera 900 eta 1.200 metroko jaitsieraren baliokidea / 3.000 eta 4.000 oin berdindu gabe), hutsune negatiboak Eustakioren tronpa blokeatzen du zure ahosabai biguneko muskulu-indarra gainditzen duen indarrarekin. Irensteak eta aharrausiek ezin dute hodia ireki, tinpanoa barrurantz luzatzen da, erdiko belarriko estaldurako odol-hodiak hausten dira (hemotinpanoa), eta tinpanoa zulatu daiteke.

Belarrien berdinketa teknika seguruak vs arriskutsuak¶

Erdiko belarriko barotrauma eta barne belarriko barotrauma (Perilymph Fistula) bereiztea¶

Hegaldi batean edo urpekaritza baten ondoren belarrian bat-bateko min edo zartada bat sentitzen baduzu, bereizi bi lesio ezberdin:

• Erdiko belarriko barotrauma (mintza tinpanikoa haustura / hemotimpanoa):
  • Sintomak: Jaitsieran presio zorrotzeko mina areagotzea, leherketa zorrotz baten ondoren gutxitu daitekeena, eta ondoren entzumen galera eroalea isildua, tinpanoaren atzean bete edo likido sentsazioa eta batzuetan odol-jario txiki bat edo entzumen-hodietan likido garbia.
  • Lehen sorospenak: Ez belarria guztiz lehorra. Ez jarri inoiz belarri-tanta, ura, olioa, hidrogeno peroxidoa edo kotoi-pasadiak ustezko tinpano zulatua duen belarri batean. Tinpanoaren zulaketa traumatiko gehienak berez sendatzen dira 2 eta 6 asteren buruan, nahiz eta medikuak belarria ikuskatu behar duen.
• Barruko belarriko barotrauma (leiho biribila edo obalatua haustura / perilymph fistula):
  • Sintomak: Valsalvaren maniobra indartu baten ondoren berehala gertatzen da blokeatutako belarria astintzen saiatzean. Berehalako errotazio-bertigoa (kabina biraka), goragalea eta oka, burrunba edo dei ozen tinnitus eta entzumen neuronalaren galera sakona (belarri horretan nerbio-gorreria) jasaten duzu.
  • Larrialdi-ekintza: Horrek esan nahi du erdiko belarria eta likidoz betetako barneko belarriaren kokleak bereizten dituen mintz delikatuak belarriaren barneko perilinfa-likidoa isurtzen duela. Utzi berehala sudurra jotzea eta berdintzea. Eseri burua 30 eta 45 gradu artean altxatuta, saihestu poltsa astunak estutu edo altxatzea, eta joan zuzenean aireportutik larrialdietara Otorrinolaringologoa (ENT zirujaua) deituta dagoela. Kortikoide bizkorrak, oheko atsedenaldia edo fistularen adabaki kirurgikoa behar dira entzumen iraunkorra berreskuratzeko.

Beste baldintza mediko batzuekin hegan egitea: Aerospace Medical Association (AsMA) fitness arauak¶

Urpekaritza ez da kabina despresioak larrialdi medikoa sortzen duen baldintza bakarra. Boyle-ren Legearen arabera, giza gorputzaren barnean harrapatuta dagoen edozein aire-poltsikoa ehuneko 30 eta 35 artean hedatzen da 2.438 metroko altueran (8.000 oin). Bidaiari osasuntsuetan ere, odoleko oxigeno-presioa partziala (\(PaO_2\)) gutxi gorabehera 95-100 mmHg-tik jaisten da itsas mailan 55-60 mmHg-ra 8.000 oineko kabinako altueran (\(SpO_2\) pultsuximetroa ehuneko 88-91 inguru).

Atzerrian lesio, kirurgia edo gaixotasun bat jasaten baduzu, aire konpainiek Aerospace Medical Association (AsMA) eta International Air Transport Association (IATA) Mediku Eskuliburua baimentzeko tarteak betearazten dituzte etxerako hegaldi komertzialera igotzeko baimena eman aurretik.

Derrigorrezko itxaronaldi medikoa hegazkin komertzialaren aurretik (IATA / AsMA jarraibideak)¶

Nola lortu Aire-konpainiaren mediku-baimena (IATA MEDIF formularioa) eta bidaia-aseguruaren esku-hartzea¶

Urpekaritza-deskonpresio terapiatik, hautsitako hezur bat, pneumonia edo atzerrian ebakuntzatik sendatzen ari bazara eta etxera hegazkin komertzial batean joan behar baduzu:

1. Eskatu aire-konpainiaren Laguntza Bereziaren / Mediku Bulegoa (MEDIF) inprimakia irteera baino gutxienez 48 eta 72 ordu lehenago:
   • Nazioarteko aire-konpainia ia guztiek bi zatiko IATA Medical Information Formula (MEDIF) erabiltzen dute.
   • 1. zatia bidaiariak edo bidaia-agenteak betetzen du (hegaldi-zenbakiak, gurpil-aulkiaren beharrak, ohatila eskaerak edo hegaldiko oxigeno-fluxua zerrendatuz).
   • 2. zatia tokiko ospitalean bertaratutako medikuak osatu eta sinatzen du (diagnostiko zehatza, hemoglobina maila, gelako airearen oxigeno saturazioa \(SpO_2\), azken urpekaritza edo ebakuntzaren data, bularreko hodi kirurgikoren bat edo kastu zatitua dagoen eta eskolta medikoa behar den ala ez).
2. Koordinatu zure Bidaia Aseguru / Laguntza Mediku zuzendariarekin zure etxerako txartela erreserbatu aurretik:
   • Atzerrian deskonpresio gaixotasuna edo beste larrialdi mediko akutu bat jasan baduzu, irakurri gure gida larrialdi medikoak eta atzerriko ebakuazioa eta deitu zure bidaia-aseguruari berehala 24 orduko larrialdietarako laguntza zentrora.
   • II motako deskonpresio-gaixotasun larriaren ondoren, 8.000 oineko kabinako altueran dagoen hegaldi komertzial batek, tratamendu hiperbarikoaren ondoren 72 ordura ere, batzuetan sintoma neurologikoen errepikapena sor dezake. Kasu larrietan, zure urpekaritza-aseguruak edo bidaia-politikak itsas-mailako presiozko aire-anbulantziaren ebakuazioa antolatuko du (non hegazkin dedikatu bat hegan egiten duen kabina 1.0 ATA itsas-mailako presioarekin presiotuta), etxerako bidaian zero deskonpresio-esfortzua bizi dezazun.

Maiz egiten diren galderak¶

Segurtasunez hegan egin al dezaket gainazalean snorkela edo igeri egin ondoren?¶

Uraren gainazalean igeri egiten baduzu snorkel bidez arnasa hartu gabe urpean murgildu gabe, zero gehiegizko nitrogeno metatu duzu eta berehala hegan egin dezakezu. Hala eta guztiz ere, arnasa-etenaldi sakon errepikakorra egin bazenuen (10 eta 30 metrora / 33 eta 100 oinetan behin baino gehiagotan murgilduz gero), batez ere aste hasieran urpekaritza egin baduzu, nitrogenoa nahikoa pila daiteke apnea deskonpresio gaixotasuna eragiteko. Apnea sakon errepikakor eta intentsiboaren ondoren, itxaron gutxienez 12 eta 24 orduz hegan egin aurretik.

Zer gertatzen da giltzaduretako min arina edo larruazaleko marradura sortzen badut etxerako hegalditik lurreratu ondoren?¶

Inoiz ez suposatu hegaldiaren osteko sintomak bere kabuz desagertuko direnik lurrera itzuli zarenean. Hegaldi batean abiarazitako nitrogeno-burbuilek kalte endoteliala, plaketen agregazioa eta hantura-hantura eragiten dute ehunen barnean, itsasoaren presioara itzuli ondoren ere jarraitzen dutenak. Deitu Urpekarien Alerta Sareko Larrialdi Telefonora (+1-919-684-9111) berehala eta zoaz medikuntza hiperbarikoko zentro bati lotutako larrialdi-sail batera. Oxigeno terapia hiperbarikoa eraginkorra izaten jarraitzen du sintomak agertu eta 24 eta 72 ordura hasita ere.

Presiodun tapoiek belarriko barotrauma saihesten al dute hegazkinetan?¶

Zeramikaz iragazitako presioa erregulatzen duten belarrietarako tapoiek iragazki porotsu bat dute, kabinako aire-presioa aldatzeak zure tinpanoa jotzen duen abiadura moteltzen duena igotzean eta jaitsieran. Eustakiar hodi blokeatu bat bakarrik ireki ezin duten arren, presio aldaketa moteltzeak hodi geldoari denbora gehigarria ematen dio blokeatu aurretik berdintzeko. Sartu aireratu baino lehen, kendu gurutzaldi-altueran eta sartu berriro lurreratu baino 45 minutu lehenago ura irensten eta edaten duzun bitartean.

Zergatik esan zidan premiazko arretako mediku batek nire urpekaritza belarriko lesioa belarriko infekzioa dela murgiltze edo hegaldi batean hasi zenean?¶

Urpekaritza edo medikuntza aeroespazialean espezializatuak ez diren klinikoek batzuetan hegaldi baten ondoren edo urpekaritza baten ondoren tinpano gorri eta hemorragiko bat ikusten dute eta otitis ertaineko bakterio akutu gisa diagnostikatzen dute erdiko belarriko barotrauma. Esan beti aztertzen ari den medikuari historia barometriko zehatza: jaistean mina hasi den ala ez, Valsalva maniobra bortitz bat egin duzun ala ez, eta bertigorik edo tinnitus agudorik duzun.

Iturriak egiaztatu¶

• Divers Alert Network (DAN) eta Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS): Aisialdirako Urpekaritza Tailerraren aktak eta Adostasun Jarraibideak ondoren hegan egitea (Nazioartea / Estatu Batuak).
• Estatu Batuetako Itsas Armada: AEB Armadako urpekaritza eskuliburua, 7. berrikuspena, 2. liburukia, 9. kapitulua (Igoera prozedurak eta urpekaritza ondoren hegan egitea) eta 5. liburukia, 20. kapitulua (Deskonpresio gaixotasunaren eta arterial gasen enbolismoaren diagnostikoa eta tratamendua) (Estatu Batuak).
• Aerospace Medical Association (AsMA): Hegazkin-bidaietarako Gidalerro Medikoak, 2. Edizioa / Aire Garraioko Medikuntza Batzordea Hegan egiteko Aholkuak (Nazioartea).
• Aire Garraioaren Nazioarteko Elkartea (IATA): IATAren Eskuliburu Medikoa, 12. Edizioa: Bidaiarien Arreta, MEDIF Garraioaren Epeak eta Kabina Altueraren Fisiologia (Nazioartea).
• British Thoracic Society (BTS): Arnas gaixotasunak eta pneumotoraxaren osteko itxarote-denborak dituzten bidaiarientzako aire-bidaien gomendioei buruzko adierazpen klinikoa (Erresuma Batua).

Erlazionatutako gidak¶

• Larrialdi medikoak eta atzerriko ebakuazioa
• Enbaxada eta kontsular laguntza
• Atzerrian geldituta edo hegaldia bertan behera uztea
• Gurutzontzien larrialdiak, itsasontzia utzi eta itsasontzian gizona
• Larrialdi zenbakien direktorioa