Xanuunka Diiqadda Duulidda Kadib, Dhegta Barotrauma, iyo Jiritaanka Caafimaad ee Safarka¶

Ku duulista diyaarad ganacsi ama kaxaynta ka gudubka buur dheer isla markiiba ka dib quusitaanka qulqulka waxay jidhkaaga u soo bandhigtaa hoos u dhac degdeg ah ee cadaadiska jawiga jawiga. In kasta oo diyaaradaha ganacsigu ay cadaadis saareen qolalka duulimaadyada, heerarka duulista ee federaalka iyo kuwa caalamiga ah ayaa u oggolaanaya cadaadiska qolalka joogitaanka joogitaanka si ay ugu dhacaan wax u dhigma 1,830 ilaa 2,440 mitir (6,000 ilaa 8,000 cagood) oo ka sarreeya heerka badda. Hoos u dhaca cadaadiskani waxa uu la mid yahay qiyaastii 0.75 jawi gabi ahaanba, oo hoos uga dhacay 1.0 jawiga heerka badda. Haddii aad weli ku dhex sidato nayroojiin la milmay dhiiggaaga iyo unugyada quusitaanka, ama haddii aad haysato jeebka hawo ku xanniban gudaha dhegta dhexe, dalool sanka, goobta qalliinka ee dhawayd, ama pneumothorax oo aan la soo saarin, xanuunkan lama filaanka ah wuxuu dhalin karaa xanuun naafo ah, dhego-la'aan joogto ah oo dhegaha gudaha ah, ama gaaska dhexda oo dilaaca.

Haddii aad la kulanto xanuunka kalagoysyada iyo kabuubyada inta lagu jiro duulimaadka fasaxa ka dib, la halgamaya cadaadiska dhegta ee aan la simin doonin farcanka, ama qiimeynta haddii xubin qoyska ka mid ah uu caafimaad ahaan taam u yahay inuu raaco duulimaad caalami ah ka dib isbitaal dibadda ah, aqoonsiga degdega ah iyo nidaamyada jireed ee adag ayaa ka hortagaya dhaawac joogto ah. Hagahan waxa uu daboolayaa ficilada degdega ah ee duulimaadka ee looga shakisan yahay xanuunka niyad jabka, Divers Alert Network (DAN) iyo Undersea iyo Hyperbaric Medical Society (UHMS) ee dushooda dusheeda ka hor, dhaqdhaqaaqyada badbaadada leh ee otic iyo sinus barotrauma, iyo Ururka Caafimaadka Aerospace (AsMA) MEDIF xeerarka fayaqabka- duulista.

Hadda samee tan¶

1. ** Ku dhawaaq xaalad degdeg ah oo degdeg ah oo ku jirta duulimaadka ama wadada dhinaceeda haddii calaamadaha neerfaha ama wadajirka ay muuqdaan ka dib quusitaanka.** Haddii adiga ama saaxiibkaa aad isku aragto xanuun qotodheer oo qoto dheer, maqaarka oo xumaada, kabuubyo, dawakhaad, dawakhaad, isbeddel muuqaal ah, ama neefta oo ku dhegta markaad duulayso ama aad ku wadid baska buurta ka dib quusitaanka, riix badhanka wicitaanka shaqaalaha diyaaradda isla markiiba ama jiid oo wac lambarka degdegga ah ee degaankaaga (911 Maraykanka iyo Kanada, 112 guud ahaan Midowga Yurub, 999 gudaha Boqortooyada Midowday (UK) annaga oo adeegsanayna nambarada degdega ah hagaha.
2. ** Codso 100 boqolkiiba ogsijiin caafimaad oo qulqulaya isla markiiba cannula sanka oo socodka hooseeya.
3. **La xidhiidh Divers Alert Network (DAN) Khadka degdega ah ee 24-saac ee hagida dhakhtarka hyperbaric. +1-919-684-9111 (adduunka oo dhan, soo qaado wicitaannada la aqbalay) ama khadka DAN Europe ee +39-06-4211-8685 sidaa darteed khabiirka dawada quusitaanka ayaa isku dubaridi kara kontoroolka caafimaadka ee diyaaradda (sida MedAire ama Stat-MD) oo hel qolka hyperbaric-ka ee goobta shaqada ee kuugu dhow.
4. Bukaanka u jiifi si fidsan (korka sare) oo ku fuuq bixi biyo cad haddii si buuxda u miyir qabo. Qofka ay saamaysay u jiifso jiif Ha kor u qaadin lugaha hana dhigin bukaanka madax-hoos u-dhac ah (mawqifka Trendelenburg), maadaama madax-hoos u janjeero ay kordhiso cadaadiska xididdada maskaxda oo ka sii dara bararka maskaxda. Sii afka aan khamriga ahayn, dareere aan kafeyn lahayn haddii qofku si badbaado leh u liqi karo.
5. ** Isla markiiba jooji sanka afuufka xoogga leh haddii aad dareento vertigo, tinnitus, ama lumis maqal oo degdeg ah inta lagu jiro sinnaanta dhegta.** Haddii isku day inaad dhegahaaga soo boodaan ay keento dareen wareeg ah oo degdeg ah, dhawaaq dhawaaqa ah, ama maqal la'aan, waxaa laga yaabaa inaad dillaacday xuubka daaqada wareega ama oval-ka ee dhegta gudaha (dhegta gudaha barotrauma). Jooji samaynta maneuverka Valsalva, u fadhiiso toosan, iska ilaali inaad cadaadis saarto ama kor u qaadid bacaha culus, oo raadso qiimayn degdeg ah dhegta, sanka, iyo cunaha (ENT) markaad soo degayso.
6. Weligaa ha raacin duulimaad, hana wadin wax ka sarreeya 610 mitir (2,000 cagood) ka hor intaadan dhamaystirin muddadaada quusinta ee qasabka ah. Haddii kumbuyuutarkaaga quusintu uu weli muujinayo calaamad "No-Fly" ama aadan la kulmin ugu yaraan 12-saac ilaa 24-saac tilmaamaha dhex-dhexaadka ah ee ay dejiyeen DAN iyo UHMS, jooji ama dib u qabso duulimaadkaaga. Bixinta khidmadda beddelka diyaaradda waa mid yar marka la barbar dhigo curyaanka laf dhabarta ee 11,000 mitir (36,000 cagood) oo badweynta korkeeda ah.

flowchart TD
    A["Socodka Ku Sameeya Calaamadaha Ba'an ee Duulimaadka ama Buur-dhaafka"] --> B{"Socdaallaha Scuba ma quustay ama ma quustay 72 saacadood ee la soo dhaafay?"}
    B -->|"Haa"| C{"Calaamadaha: Kalagoysyada Xanuunka, Kabuubyo, Vertigo, Finuun, ama Neefsasho yaraan?"}
    B -->|"Maya"| D{"Calaamadaha: Xanuun daran dhegta/Sinus, soo booda, ama dhego la'aan lama filaan ah?"}
    C -->|"Haa - Laga shakisan yahay DCS ama AGE"| E["Digniinta Cabin Crew Isla markiiba oo Codso 100% Ogsajiinta Socodka Sare"]
    E --> F["Dhig Bukaanka Dabaqan (Supine) + Biyo afka ah sii haddi ay miyir qabto"]
    F --> G["Codso Duuliye La Xiriira Xakamaynta Caafimaadka Dhulka + Codso Joogitaanka Cabirka Hoose / Weecinta"]
    G --> H["Wac Khadka Taleefanka Degdegga ah ee DAN (+1-919-684-9111) Markaad soo degto Wareejinta Qolka Hyperbaric"]
    D -->|"Dhagta/Sinus Xanuunka Kaliya"| I["Isticmaal dareeraha afka, wax liqidda, Toynbee, ama Maneuver Lowry + Oxymetazoline buufin"]
    D -->|"Vertigo kedis ah, Lallabbo, ama Dhegola'aanta Dareemaha"| J["Barotrauma Dhagta Gudaheeda Laga Shakisan yahay / Perilymph Fistula: Jooji Valsalva gabi ahaanba"]
    J --> K["Madaxa sare u qaad, iska ilaali xinjirowga ama sanka oo lagu garaaco, raadi Qiimaynta ENT ee degdega ah markaad timaado"]

Waa maxay sababta duulista ama ka gudubka buurta dheer ay dhaafto quusitaanka ka dib waxay kicisaa jirro niyad jab leh¶

Markaad neefsato hawo ciriiri ah ama nitrox hawo qani ah oo biyaha hoostooda ah, cadaadiska biyaha jawiga ee kordhay ayaa ku qasbaya gaasta nitrogen inert ee guud ahaan alveoli sambabadaada dhiigaaga iyo unugyada jirkaaga. 10 mitir (33 cagood) oo biyaha badda ah waxay ku daraan 1.0 jawi (101.3 kilopascals ama 14.7 rodol halkii inji oo labajibbaaran) oo cadaadis ah. Markaad u soo baxayso dusha sare ee dhamaadka quusitaanka, cadaadiska jawigu hoos ayuu u dhacayaa, abuurista cadaadis cadaadis kaas oo keena nitrogen kala diri inuu ka soo baxo unugyadaada oo uu dib ugu noqdo sanbabadaada si uu u neefsado.

Xitaa ka dib markaad ka baxdo biyaha gabi ahaanba bilaa calaamad, unugyadaaga nadiifinta qunyar-socodka ah (sida dhuuxa lafta, carjawda, seedaha, laf-dhabarka myelin, iyo dufanka adipose) waxay ahaanayaan kuwo ka sarreeya oo leh nitrogen milmay 12 ilaa 48 saacadood. Algorithms-yada kala-baxa waxay xisaabiyaan heerarka korriinka badbaadada leh iyagoo u malaynaya inaad ku sii jiri doonto cadaadiska jawiga heerka badda (1.0 ATA, ama 760 mmHg) marka aad hawada ka baxayso.

Fiisigiska ee cadaadiska qolalka diyaaradaha ganacsiga¶

Socdaal badan ayaa si khalad ah u aaminsan in qolalka diyaaradaha ee ganacsiga lagu cadaadiyo cadaadiska heerka badda. Cadaadiska dayuurada oo lagu cadaadiyo cadaadiska heerka badda oo buuxa iyadoo lagu dul socdo 10,600 ilaa 12,500 mitir (35,000 ilaa 41,000 cagood) waxay gelinaysaa daal xad dhaaf ah hawada sare. Marka loo eego qawaaniinta Maamulka Duulimaadyada Federaalka ee Mareykanka (FAA) (14 CFR § 25.841) iyo Heerarka Hay'adda Badbaadada Duulimaadyada Midowga Yurub (EASA), diyaaradaha ganacsiga waxaa loogu talagalay inay joogteeyaan ugu badnaan cadaadiska qolka oo ah 2,438 mitir (8,000 cagood) inta lagu jiro safarka caadiga ah:

• Diyaaradaha caadiga ah ee cidhiidhiga ah iyo kuwa ballaaran (sida Boeing 737, 767, 777, iyo Airbus A320/A330): Joogtaynta joogga qolka inta u dhaxaysa 1,830 iyo 2,438 mitir (6,000 ilaa 8,000 cagood), taas oo u dhiganta cadaadiska barometric00 ee jawiga 8. (565 ilaa 609 mmHg).
• Diyaarad isku dhafan (sida Boeing 787 iyo Airbus A350): Ku hay joog hoose oo kabiinka ah 1,524 ilaa 1,830 mitir (5,000 ilaa 6,000 cagood), ama qiyaastii **0.80 ilaa 0.83 jawi.
• Diyaaradaha Jaziiradda-hopper-ka ah ee aan cadaadisku saarnayn iyo kuwa qumaatiga u kaca: Diyaaradaha yar-yar ee turboprop ama piston-ka ee loo isticmaalo inta u dhaxaysa jasiiradaha quusta ayaa ah kuwo aan la cadaadin oo si toos ah rakaabka ugu soo bandhiga cadaadiska jawiga ee joogitaanka duulimaadkooda dhabta ah.

Ka soo bixista heerka badda (1.0 ATA) ee qolka diyaaradeed ee 2,438 mitir (8,000 cagood, ama 0.75 ATA) waxay nafsi ahaan la mid tahay kor uga kaca 3.3 mitir (11 cagood) oo biyaha badda ah oo korka ah. Taasi boqolkiiba 25 hoos u dhaca cadaadiska ambient waxay sababtaa microbubbles nitrogen haraaga unugyadaada si ay ugu fidiyaan xumbo gaas calaamado leh oo xannibaya xididada, fidiyaan galka neerfaha, oo kiciya ** Xanuunada Decompression (DCS)**.

Buurta qarsoon waxay dabin ku dhaaftaa jasiiradaha quusta¶

Uma baahnid inaad raacdo diyaarad si aad ula kulanto jirrada niyad jabka sare ee ka kicisay. Meelo badan oo foolkaano ah oo lagu quusto, dukaamada quusitaanka xeebuhu waxay fadhiyaan heerka badda halka dariiqa wayn ee dib ugu soo noqda goobtaada dalxiiska ama madaarka uu kor u kaco jiir sare:

• ** Hawai (Jasiiradda Weyn iyo Maui):** Wadista Waddada Saddle ee u dhaxaysa Kona iyo Hilo waxay fuulaysaa 2,021 mitir (6,632 cagood), iyo kor u qaadida Haleakala waxay gaadhaysaa 3,055 mitir (10,023 cagood).
• ** Jasiiradaha Canary, Island Reunion, Bali, Taiwan, iyo Costa Rica:** Wadooyinka waaweyn ee xeebaha ilaa-gudaha waxay si joogto ah uga gudbaan buuraha u dhexeeya 1,000 iyo 2,500 mitir (3,300 ilaa 8,200 cagood) 45 daqiiqo gudahooda ee xeebta.

Wadaad kasta ama baabuur kasta oo ka koreeya ** 300 ilaa 610 mitir (1,000 ilaa 2,000 cagood)** isla markiiba ka dib quusitaanka qulqulka waxay sitaa isla khatarta fidinta xumbo-ballaarinta sida ku duulaysa diyaarad cadaadis leh.

Tilmaamaha inta ka horeysa ee duulimaadka ka hor (DAN iyo UHMS)¶

Si looga hortago xanuunka hoos u dhaca ee sare u kaco, Divers Alert Network (DAN) iyo ** Undersea iyo Hyperbaric Medical Society (UHMS)** waxay dejiyeen habraacyo la isku raacsan yahay oo qeexaya wakhtiga ugu yar ee ay tahay inaad ku sugto heerka badda ka dib markaad quusto kama dambaysta ka hor intaadan u kicin joogitaanka ama ku duulin diyaarad ganacsi.

Jadwalka go'aanka muddada u dhaxe ee dushiisa ka hor¶

Aqoonsiga iyo maaraynta xanuunka depression ee duulimaadka (DCS)¶

Calaamadaha xanuunka hoos u dhaca ee kacsada sare waxay caadi ahaan bilaabmaan inta lagu guda jiro marka hore ee diyaarada koritaankeeda si ay u socoto joogitaanka (20 ilaa 60 daqiiqo gudahood ee duulista) ama labada ilaa afar saacadood ee ugu horeeya ee duulimaadka. Dhakhaatiirtu waxay u kala saaraan xanuunka depression ** Nooca I (Musculoskeletal, Cutaneous, and Lymphatic)** iyo Nooca II (Neurological, Inner Ear, and Cardiopulmonary), inkastoo labaduba ay u baahan yihiin 100 boqolkiiba ogsijiin iyo qiimeyn caafimaad oo degdeg ah sababtoo ah Nooca I wuxuu si joogto ah u sii socdaa Nooca II halka diyaaraduhu ku sii jiraan joogga sare.

Calaamadaha iyo calaamadaha xanuunka niyad jabka ka dib¶

• Nooca I DCS (xanuun-kaliya iyo maqaarka):**
  • ** Xanuunka laabatooyinka hoose ee periarticular ("The Bends"):** Xanuun aan caajis ahayn, oo qoto dheer oo ku dhex jira kala goysyada weyn, inta badan garabka, xusulka, jilibka, ama sinta. Si ka duwan murgacashada, DCS xanuunka wadajirka ah sida caadiga ah kama sii darto dhaq-dhaqaaq fudud, iyo cadaadis dhiig oo ku wareegsan kala-goysyada waxay si ku meel gaar ah u yareyn kartaa xanuunka.
  • Cutaneous DCS (Cutis Marmorata / Maqaarka Maqaarka): cuncun daran oo ay ku xigto barar, marmar, guduud-guduudan ama finan cad oo buluug ah oo ku kala gudba jilibka, garbaha, laabta, ama caloosha. Daraasadaha caafimaadku waxay muujinayaan in cutis marmorata ay si aad ah ula xiriirto shunt wadnaha midig-ilaa-bidix (Patent Foramen Ovale, ama PFO) oo inta badan ka horeysa neerfaha laf-dhabarka ama maskaxda DCS.
  • Bararka Lymphatic: bararka godadka ama qanjidhada jilicsan ee gidaarka laabta, kilkilaha, ama gumaarka.
• Nooca II DCS (Nolol-Halis-Nololeed Neerfaha iyo Wadnaha):
  • ** Xadhiga lafdhabarta DCS:** Kabuubyo ama biinanka-iyo-cirbadaha (paresthesia) ee cagaha, lugaha, ama gacmaha; daciifnimada lugaha oo horumarsan; Dhibaato ku socota socodka dariiqa diyaaradda; cidhiidhi u eg oo u eg caloosha ama miskaha; ama kaadida la'aanta lama filaan ah (haysnaanta kaadiheysta neurogenic) ama luminta kontoroolka mindhicirka.
  • Cerebral DCS: Madax-xanuun daran, khalkhal aragga (dhibcaha indho la'aanta, aragga tunnel-ka, aragga labanlaaban), hadal qallafsan, jahawareer, daal aad u daran, ama tabar-dari hal dhinac ah oo ku dayanaya istaroog.
  • ** Dhegta gudaha ee DCS (Vestibular Bends / "The Staggers"):** Lallabbo iyo matag degdeg ah, indho gariir aan ikhtiyaar ahayn (nystagmus), iyo luminta dheelitirnaanta.
  • ** Wadnaha sambabada DCS ("Cangan") Tani waxay u gudbi kartaa burburka wareegga dhiigga daqiiqado gudahood.

Tallaabo-tallaabo borotokoolka degdegga ah gudaha qolka diyaaradda¶

Haddii adiga ama saaxiibka quusta ah ay isku arkaan mid ka mid ah calaamadahan markaad hawada ku jirto:

1. ** Isla markiiba ogeysii ka qaybgalka Duullimaadka Lead (Purser) hana qarin astaamihiisa.** Quusiyeyaasha mararka qaarkood way ku aamusaan diyaaradda sababtoo ah waxay ka baqayaan in lagu eedeeyo inay jabiyeen sharciyada quusitaanka duulimaadka ama ay keenaan leexasho. Dib u dhigista ogsijiinta halka goobooyin nitrogen ay ku cadaadiyo xudunta laf dhabartaada oo dhan badweynta waxay keeni kartaa curyaan joogto ah.
2. sheeg kelmada caafimaad ee saxda ah si aad u kiciso maamulka diyaarada ee caafimaadka dhulka: > "Waxaan ahay quusiyihii uu la kulma xanuunka hoos u dhaca ba'an ee ka dhashay joogga qolka. Fadlan la xiriir Kabtanka iyo takhtarkaaga duulista hawada (MedAire ama Stat-MD) isla markiiba. Waxaan u baahanahay 100 boqolkiiba ogsijiin caafimaad oo joogto ah heerka socodka ugu sarreeya ee la heli karo."
3. ** Hagaaji nidaamka gaarsiinta ogsijiinta diyaaradda:**
   • Dhalooyinka ogsijiinta ee rakaabka ee caadiga ah ee diyaaradaha ganacsiga waxaa inta badan lagu habeeyaa nidaamiye socod joogto ah oo lagu dejiyay 2 litir daqiiqadii (LPM)****** iyadoo loo marayo marin fudud oo sanka ah ama maaskaro aasaasi ah.
   • Si xushmad leh ugu sharax shaqaalaha qolka in oxygen ku jira xanuunka jahawareerka la siiyo si ay u abuurto eber-nitrojiin dhaqid si ay nitrogen si degdeg ah uga soo baxdo xumbooyinka. Weydii shaqaalaha diyaaradda inay hubiyaan ** Qalabka Caafimaadka Degdegga ah ee La Wanaajiyey (EEMK)** ** Maaskaro aan Dib-u-noqosho lahayn oo wata bacda kaydka *** oo deji jaangooyaha dhululubada ogsijiinta hab socodka socodka ugu sarreeya (10 illaa 15 LPM), la socoshada sahayda dhululubada inta ka hartay waqtiga duulimaadka.
4. ** Weydii Kabtanka inuu hoos u dhigo cadaadiska qolka haddii si hawleed macquul ah:**
   • Iyada oo ku xidhan nooca diyaaradda, taraafikada hawada, iyo kaydka shidaalka, shaqaalaha duulistu waxay si gacanta ah u dejin karaan xakamaynta cadaadiska qolka si ay u ilaaliyaan cadaadiska ugu sarreeya ee heerka duulimaadka hoose, hoos u dhigista dhererka qolka ilaa heerka badda (ama 600 ilaa 1,200 mitir / 2,000 ilaa 4,000 cagood). Qayb kasta oo ka mid ah jawiga cadaadiska qolka kor u kaca ayaa jir ahaan u cadaadiya goobooyin nitrogen sida uu qabo sharciga Boyle (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Haddii weeliyuhu leeyahay Nooca II calaamadaha neerfaha ama wadnaha sambabada (daciifnimada lugaha, curyaannimada, kaadiheysta ku haynta, jahawareerka, ama "chokes") duulimaad dheer, kontoroolka caafimaadka dhulka ayaa sida caadiga ah kula talin doona Kabtanka inuu si degdeg ah u sameeyo leexin caafimaad garoonka diyaaradaha ugu dhow oo leh awood dawooyinka hyperbaric.
5. ** Ilaali meel toosan iyo fuuq-celinta afka:**
   • Kursiga si buuxda u fadhiiso ama dhig weeleeyaha ku yaal kuraas saf maran oo leh suunka baabuurka oo la sugay inta lagu jiro buuqa.
   • Cabbideeyaha cab ** 500 illaa 1,000 millilitir (17 ilaa 34 wiqiyadood oo dareere ah) oo biyo ah ama xal fuuq-celinta afka ah** saacadda ugu horreysa haddii si buuxda u feejigan oo ha matagin. Fuuqbaxa hawada qolka qalalan iyo diuresis immersion waxay sababtaa dhiig-karka, taas oo ka sii dareysa ischemia unugyada agagaarka goobooyin nitrogen.
   • ** Ha siin aspirin ama ibuprofen ilaa uu ku amro takhtar quusi ​​ah**, waligaa ha siin suuxdin nitrous oxide haddii hadhow lagu daweeyo cisbitaal, maadaama nitrous oxide ay ku faafto xumbo nitrogen oo ay si degdeg ah u fidiso.
6. ** Kombuyuutarka quusitaanka ku dheji bukaanka ama boorsada uu sido:**
   • Dhakhtarka hyperbaric ee cisbitaalka helaya ayaa eegi doona diiwaanka wakhtiga qoto dheer ee kumbuyuutarka si uu u kala xusho ** Jadwalka Daawaynta Ciidanka Badda ee Maraykanka 6** (heerka 4-saac ee 45-daqiiqo ee borotokoolka dib u soo celinta oksijiinta ee 2.8 ATA / 18 mitir qoto dheer) ama miis dheer.

Barotrauma dhegta daran iyo sinus inta lagu jiro duulimaadyada iyo fuulitaanka buurta¶

Xitaa dadka safarka ah ee aan waligood quusin waxay si joogto ah ula kulmaan aerotitis media (otic barotrauma) iyo aerosinusitis (sinus barotrauma) inta lagu jiro duullimaadyada ganacsiga, fuulitaanka gondola, ama wadista buuraha dhaadheer. Fahamka sharciga Boyle iyo anatomy ee tuubada Eustachian waxay kuu ogolaaneysaa inaad kala soocdo cadaadiska dhegta dhexe ee xanuunka leh iyo qalliin degdeg ah oo gudaha dhegta ah.

Waa maxay sababta soo degidu ay aad uga khatar badan tahay dhegahaaga marka loo eego kicinta¶

Marka loo eego ** Sharciga Boyle ***, mugga cufnaanta gaaska go'an waxay la mid tahay cadaadiskeeda saxda ah ee heerkulka joogtada ah. Isbeddelka saamiga ugu weyn ee mugga gaaska wuxuu ku dhacaa meel u dhow heerka badda (inta u dhaxaysa 0 iyo 2,440 mitir / 8,000 cagood):

• Inta lagu jiro kor u kaca iyo fuulitaanka:** Marka cadaadiska qolku hoos uga dhaco 1.0 ATA ilaa 0.75 ATA, hawadu waxay ku xayiran tahay gudaha daloolka dhegta dhexe waxay ku fidaysaa qiyaastii 33 boqolkiiba. Marka cadaadiska gudaha dhegta dhexe uu dhaafo cadaadiska qolka qiyaastii 15 ilaa 20 mmHg, hawadu balaadhaysaa waxay riixaysaa dabacsanaanta Tuubada Eustachian u fur si aan fiicneyn sida waalka flapper-ka ee hal-jid ah, oo ku sii daaya xumbo xagga dambe ee sankaaga. Xanuunka kor u kaca wuxuu caadi ahaan ku dhacaa godka sanka ee xidhan ama inta lagu jiro alternobaric vertigo, halkaas oo hal dhegtu si lama filaan ah uga soo baxdo halka ta kalena ay cadaadis saarto.
• ** Inta lagu jiro soo degitaanka (Descent):** Marka ay diyaaraddu dib ugu soo laabato heerka badda in ka badan 20 ilaa 30 daqiiqo, cadaadiska qolku wuxuu ka kacaa 0.75 ATA oo dib ugu noqda 1.0 ATA. Jeebka hawada ee ku jira dhegta dhexe ** waxa uu hoos u dhacayaa mugga 25 boqolkiiba**, taas oo abuurta faakuum qaraabo gudaha bannaanka dhegta dhexe. Sababtoo ah saddex-meelood laba-meelood laba ee tuubada Eustachian waa tuubo jilicsan, waa inaad ** waa inaad si firfircoon u ururisaa murqaha jilicsanaantaada jilicsan iyo pharynx ** (adiga oo wax liqaya, hammaansanaya, ama barbar dhigaya) si aad u soo jiidato tuubada oo u ogolaato inay hawadu gasho dhegta dhexe.
• ** ifafaalaha Qufulka (qiyaastii 90 ilaa 120 mmHg kala duwanaanshaha):** Haddii aad seexanayso bilawga soo degitaanka diyaaradda ama aad leedahay barar xuubka oo ka yimid hargab ama xasaasiyad, cadaadiska qolka kor u kaca ee ka baxsan xuubka dhegta ayaa tuujiya derbiyada jilicsan ee tuubada Eustachian si siman. Marka kala duwanaanshaha cadaadiska tuubada uu dhaafo ** 90 ilaa 120 mmHg ** (qiyaastii u dhiganta hoos udhaca 900 ilaa 1,200 mitir / 3,000 ilaa 4,000 cagood iyada oo aan la simin), faakuumka taban ayaa qufulaya tuubada Eustachian oo leh awood ka saraysa xoogga muruqa ee saxaradaada jilicsan. Liqitaanka iyo hamaansigu mar dambe ma furi karaan tuubada, xuubka dhegta ayaa gudaha u fidsan, xididdada dhiigga ee xuubka dhegta dhexe oo dillaaca (hemotympanum), iyo xuubka dhegta ayaa dalool kara.

Safe vs. farsamooyinka sinaanta dhegta khatarta ah¶

Kala soocida Barotrauma Dhagta Dhexe ee Dhagta Gudaha Barotrauma (Perilymph Fistula)¶

Haddii aad dareento xanuun fiiqan oo lama filaan ah ama ku soo booda dhegtaada inta lagu jiro duulimaadka ama quusitaanka ka dib, kala saar laba dhaawac oo kala duwan:

• ** Barotrauma Dhegta Dhexe (Tympanic Membrane Raprup / Hemotympanum):**
  • Calaamadaha: Kordhinta xanuunka cadaadiska fiiqan inta lagu jiro soo degitaanka kaas oo laga yaabo inuu yaraado ka dib boob fiiqan, oo ay ku xigto dhumucsan ** maqal la'aan ***, dareemid buuxsanaan ama dareere gadaasha dhegta, iyo mararka qaarkood qulqul yar oo dhiig ah ama dareere cad oo ku jira kanaalka dhegta.
  • Gargaarka koowaad: **dhegta si buuxda ha u engegin Inta badan daloollada dhegta ee dhaawaca ah waxay si kedis ah u bogsadaan 2 ilaa 6 toddobaad gudahood, in kastoo uu takhtarku yahay in uu eego dhegta.
• ** Barotrauma Dhegta Gudaha ah (Diritaan Daaqadda Wareega ama Oval / Perilymph Fistula):**
  • Calaamadaha: Waxay dhacaan isla markiiba ka bacdi ** maneuver Valsalva oo xoog leh** marka la isku deyayo inuu ku qasbo dhegta xidhan inay soo baxdo. Waxaad la kulantaa si degdeg ah ** vertigo rotational ** (qolku wareego), lallabbo iyo matag, guux weyn ama garaac ** tinnitus**, iyo** maqal la'aanta dareenka** (dareenka dhego-la'aanta ee dhegtaas).
  • Ficil degdeg ah: Tani waxay ka dhigan tahay xuubka jilicsan ee ka soocaya dhegtaada dhexe iyo shubanka dhegta gudaha ee dareeraha ka buuxo ayaa jeexjeexay, oo ka soo daatay dareere dhegta gudaha ah. Isku dhaqdhaqaaji dhammaan sanka afuufista iyo sinnaanta. Fadhiiso iyadoo madaxaagu sarreeyo 30 ilaa 45 digrii, iska ilaali inaad cadaadiso ama kor u qaaddo bacaha culus, si toos ah uga soco madaarka una aad qaybta degdegga ah oo uu la socdo Dhakhtarka Qalliinka ENT) oo la soo wacay. Corticosteroids degdeg ah, nasasho sariir, ama dhejis qalliin ee fistula ayaa loo baahan yahay si loo badbaadiyo maqalka joogtada ah.

U duulista xaalado kale oo caafimaad: Aerospace Medical Association (AsMA) xeerarka jirdhiska¶

Quusitaanka scuba maaha xaalada kaliya ee niyad-jabka qolku uu ku abuuro xaalad caafimaad oo degdeg ah. Sida uu dhigayo sharciga Boyle, ** jeebka hawo kasta oo ku xayiran gudaha jidhka bini'aadamka waxa uu ku fidaa 30 ilaa 35 boqolkiiba joogga qol kabiinka oo ah 2,438 mitir (8,000 cagood)**. Xitaa dadka safarka ah ee caafimaadka qaba, cadaadiska qayb ka mid ah oksijiinta halbowlaha ah ($ PaO_2$) ayaa hoos uga dhacaya qiyaastii 95 ilaa 100 mmHg heerka badda ilaa 55 ilaa 60 mmHg oo ah dhererka qolka 8,000-foot (oximeter garaaca wadnaha $ SpO_2 $ qiyaastii 88 ilaa 91 boqolkiiba).

Haddii aad dhaawac, qalliin, ama jirro aad ku qabto dibadda, shirkadaha diyaaraduhu waxay xoojiyaan ** Ururka Caafimaadka Aerospace (AsMA)** iyo ** Ururka Gaadiidka Cirka ee Caalamiga ah (IATA)** Muddada oggolaanshaha Buugga Caafimaadka kahor intaysan kuu oggolaan inaad raacdo duulimaad ganacsi oo gurigaaga ah.

Waqtiyada sugitaanka caafimaadka ee qasabka ah kahor safarka hawada ganacsiga (IATA / AsMA)¶

Sida loo helo Cadaynta Caafimaadka Diyaaradda (Foomka IATA MEDIF) iyo faragelinta caymiska safarka¶

Haddii aad ka soo kabsanayso daawaynta quusitaanka quusitaanka, lafo jaban, oof-wareen, ama qaliin dibadda ah oo aad u baahan tahay inaad guriga ugu duusho shirkad diyaaradeed:

1. ** Codso Kaalmada Gaarka ah / Miiska Caafimaadka ee diyaaradda (MEDIF) foom ugu yaraan 48 ilaa 72 saacadood ka hor intaanad dhoofin:**
   • Ku dhawaad dhammaan diyaaradaha caalamiga ah waxay isticmaalaan laba qaybood oo halbeeg ah IATA Form Information Medical (MEDIF).
   • Qaybta 1 waxaa buuxiya rakaabka ama wakiilka safarka (taxaan tirooyinka duulimaadka, baahiyaha kursiga curyaanka, codsiyada bareelo, ama heerka socodka hawada oksijiinta ee duulimaadka).
   • Qaybta 2 waa la dhamaystiray oo saxeexay takhtarkaaga jooga cusbitaalka deegaanka (liista ogaanshaha saxda ah, heerka haemoglobin, qoyaanka hawada qolka-hawo \(SpO_2\), taariikhda quusitaanka ama qalliinka ugu dambeeya, haddii ay wax tuubooyinka laabta qalliin ama kabka la kala dillaacay, iyo haddii wehel caafimaad loo baahan yahay).
2. La xidhiidh Caymiska Safarkaaga/Agaasimaha Caafimaadka Kaalmada ka hor inta aanad tigidhkaaga tikidhka u goosan:
   • Haddii aad la kulantay xanuunka niyad-jabka ama xaalad kale oo degdeg ah oo caafimaad oo dibadda ah, akhri hagahayaga xaaladaha degdegga ah ee caafimaadka iyo daad-gureynta dibadda isla markaaba wac caymiska safarka 24-saac xarunta gargaarka degdega ah.
   • Ka dib xanuunka dhimirka nooca II ee halista ah, duulimaad ganacsi oo joog dheer 8,000 cagood, xitaa 72 saacadood ka dib daaweynta hyperbaric, waxay mararka qaarkood keeni kartaa ** soo noqoshada calaamadaha neerfaha ***. Xaaladaha daran, caymiskaaga quusitaanka ama siyaasadda caafimaadka safarka ayaa diyaarin doonta ** daadgureynta ambalaaska hawada cadaadiska heerka badda ** (halkaas oo diyaarad caafimaad oo u go'an ay ku duulayso iyada oo qolkeeda lagu cadaadiyo 1.0 ATA cadaadiska heerka badda) si aad ula kulanto culeyska dhimista eber safarka guriga.

Su'aalaha soo noqnoqda¶

Si badbaado leh ma u duuli karaa isla markaaba marka aan snorkeling ama dabaasha dusha sare ka dib?¶

Haddii aad kaliya ku dabaashid dusha sare ee biyaha adigoo ku neefsanaya snorkel adoon quusin biyaha hoostooda, waxaad uruurisay eber xad-dhaaf ah nitrogen oo isla markiiba waad duuli kartaa. Si kastaba ha noqotee, haddii aad samaysay dib-u-dejin qoto dheer oo soo noqnoqda (si isdaba joog ah u quusin ilaa 10 ilaa 30 mitir / 33 ilaa 100 cagood dhowr saacadood), gaar ahaan haddii aad sidoo kale quusto horraantii usbuuca, nitrogen waxay ku urursan kartaa ku filan si ay u keento jirro niyad jab ah. Xoriyad qotodheer oo soo noqnoqota ka dib, sug ugu yaraan 12 ilaa 24 saacadood ka hor inta aanad duulin.

Maxaa dhacaya haddii ay igu dhacdo xanuun fudud oo kalagoysyo ah ama maqaar maqaar ka dib markii aan mar hore ka soo degay duulimaadkii gurigayga?¶

Weligaa ha u qaadan in calaamadaha duulimaadka ka dib ay iskood isaga tagi doonaan marka aad dhulka ku soo noqoto. Xumbooyinka Nitrojiinku waxay kiciyaan inta lagu jiro duulimaadku waxay keenaan dhaawac endothelial ah, isku-darka platelet, iyo barar barar gudaha unugyadaaga kaas oo sii socda xitaa ka dib markaad ku soo noqoto cadaadiska heerka badda. Wac Khadka Degdegga ah ee Shabakadda Digniinta Divers (+1-919-684-9111) isla markiiba oo aad waaxda degdegga ah ee ku xiran xarunta daawaynta hyperbaric. Daaweynta oksijiinta hyperbaric ayaa weli ah mid waxtar leh xitaa marka la bilaabo 24 ilaa 72 saacadood ka dib bilawga calaamadaha.

Dhegaha la cadaadiyo ma ka hortagaan barotrauma dhegta diyaaradaha?¶

Dhegaha dhegaha ee cadaadiska lagu sifeeyo ee lagu sifeeyo waxa ku jira shaandheyn dalool leh oo hoos u dhigta heerka cadaadiska hawada ee beddelaadda uu ku dhaco dhegtaada markaad fuulayso iyo ka soo degayso. In kasta oo aysan keligood furi karin tuubada Eustachian ee xiran, hoos u dhigida isbeddelka cadaadiska waxay siineysaa tuubada caajis ah waqti dheeri ah si ay u barbar dhigaan ka hor inta aan la xirin. Geli ka hor inta aanad kicin, ka saar meesha sare ee socodka, oo dib u geli 45 daqiiqo ka hor inta aanad soo degin adiga oo wax liqaya oo cabsanaya biyaha.

Muxuu takhtarka daryeelka degdega ah iigu sheegay in dhaawaca dhegta quusta ay tahay caabuq dhegta marka uu bilaabmay xilliga quusitaanka ama duulimaadka?¶

Dhakhaatiirta aan ku takhasusin quusitaanka ama daawaynta hawada hawada mararka qaarkood waxay eegaan guduudan, dhegta dhiigbaxa oo leh dareere gadaashiisa ka dib duulimaad ama quusin waxayna si khaldan u baaraan dhegta dhexe ee barotrauma sida bakteeriya otitis media ba'an. Had iyo jeer u sheeg dhakhtarka baadhista taariikhda saxda ah ee barometricka: haddii xanuunku bilaabmay xilligii farcanka, haddii aad samaysay maneuver Valsalva xoog leh, iyo haddii aad leedahay wax vertigo ama tinnitus sare leh.

Ilaha la hubiyay¶

• Divers Alert Network (DAN) & Badaha iyo Bulshada Caafimaadka Hyperbaric (UHMS): * Duulidda Talaaboda Aqoon-is-weydaarsiga Quusitaanka Madadaalada Kadib iyo Tilmaamaha la isku raacsan yahay* (Caalami / Mareykanka).
• Ciidamada badda ee Maraykanka: U.S. Buugga quusitaanka ciidamada badda, dib u eegis 7, Volume 2, Cutubka 9 (Habka fuulka iyo Duulidda quusitaanka ka dib) & Volume 5, Cutubka 20 (Cilmi-baadhista iyo Daawaynta Bukaanka Dhimista iyo Dhiig-xinjirowga Gaaska Halbowlaha ah) (Mareykanka).
• Ururka Caafimaadka Aerospace (AsMA): * Tilmaamaha Caafimaadka ee Safarka Diyaaradda, Daabacaadda 2aad / Guddiga Daawada Hawada ee La-talinta-Fly-to-Fly Advisories* (Caalami).
• Ururka Gaadiidka Cirka ee Caalamiga ah (IATA): * Buugga Caafimaadka IATA, Daabacaadda 12aad: Daryeelka Rakaabka, Wakhtiyada Nadiifinta MEDIF, iyo Jirka Sarraynta Cabin * (Caalami).
• British Thoracic Society (BTS): Bayaan Caafimaad oo ku Saabsan Talooyinka Safarka Hawada ee Rakaabka Qaba Xanuunada Neefsiga iyo Wakhtiyada Sugitaanka Pneumothorax Kadib (Boqortooyada Ingiriiska).

Tilmaamaha la xidhiidha¶

• Xaaladaha degdega ah ee caafimaadka iyo daadgureynta dibadda
• Taageerada safaarada iyo qunsuliyada
• Ku go'doonsan dibadda ama baajinta duulimaadka
• Xaaladaha deg-degga ah ee markabka, iska daa markabka, iyo ninku badda
• Tusaha lambarada degdega ah