Декомпрессионная болезнь после перелета, баротравмы уха и путешествий Медицинский фитнес¶

Полет на коммерческом самолете или перелет высокогорного перевала сразу после подводного плавания подвергает ваше тело быстрому снижению атмосферного давления. Несмотря на то, что коммерческие авиалайнеры имеют герметичные кабины, федеральные и международные авиационные стандарты допускают снижение давления в салоне на крейсерской высоте до эквивалента от 1830 до 2440 метров (от 6000 до 8000 футов) над уровнем моря. Это падение давления составляет примерно 0,75 атмосферы абсолютного давления по сравнению с 1,0 атмосферой на уровне моря. Если у вас все еще есть остаточный растворенный азот в крови и тканях после подводного плавания, или если у вас есть скопление воздуха внутри среднего уха, полости пазухи, места недавней хирургической операции или невыявленный пневмоторакс, эта внезапная декомпрессия может вызвать сильную боль, необратимую глухоту во внутреннем ухе или фатальную газовую эмболию артерии в воздухе.

Независимо от того, испытываете ли вы боль в суставах и онемение во время полета после отпуска, боретесь с мучительным давлением в ушах, которое не выравнивается при спуске, или оцениваете, годен ли член семьи с медицинской точки зрения для посадки на международный рейс после госпитализации за границей, быстрое распознавание и строгие физиологические протоколы предотвратят необратимые травмы. В этом руководстве описаны действия в экстренных ситуациях в полете при подозрении на декомпрессионную болезнь, предполетные интервалы на поверхности сети дайверов (DAN) и Общества подводной и гипербарической медицины (UHMS), безопасные маневры при тяжелой баротравме слуховых органов и пазух, а также правила MEDIF по пригодности к полету Ассоциации аэрокосмической медицины (AsMA).

Сделай это сейчас¶

1. Declare an immediate in-flight or roadside medical emergency if neurological or joint symptoms appear after diving. If you or a companion develop deep joint pain, skin mottling, numbness, tingling, dizziness, visual changes, or shortness of breath while flying or driving over a mountain pass after scuba diving, press the flight attendant call button immediately or pull over and call your local emergency number (911 в США и Канаде, 112 по всему Европейскому Союзу, 999 в Великобритании) с помощью нашего номера экстренных служб каталог.
2. Request 100 percent high-flow medical oxygen immediately. Tell the cabin crew or paramedics: "I am a scuba diver who dived within the last 48 hours, and I am experiencing suspected decompression sickness. I need continuous high-flow 100 percent oxygen right now." Ask the crew to use a non-rebreather mask or demand valve if available in the aircraft's enhanced emergency medical kit, rather than a low-flow nasal cannula.
3. Contact the Divers Alert Network (DAN) 24-hour Emergency Hotline for hyperbaric physician guidance. As soon as you have satellite Wi-Fi, air-to-ground phone access, or ground cellular signal, call the DAN Emergency Hotline at +1-919-684-9111 (worldwide, collect calls accepted) or the DAN Europe hotline at +39-06-4211-8685 so a dive medicine specialist can coordinate with the airline's ground medical control (such as MedAire or Stat-MD) and locate the nearest operational multiplace hyperbaric chamber.
4. Lay the patient flat (supine) and hydrate with plain water if fully conscious. Keep the affected person lying horizontally. Do not elevate the legs or place the patient head-down (Trendelenburg position), as head-down tilt increases cerebral venous pressure and worsens brain edema. Give oral non-alcoholic, caffeine-free fluids if the person can swallow safely.
5. Stop forceful nose-blowing immediately if you feel sudden vertigo, tinnitus, or hearing loss during ear equalization. If an attempt to pop your ears causes a sudden spinning sensation, loud ringing, or muffled hearing, you may have ruptured the round or oval window membrane of your inner ear (inner ear barotrauma). Stop performing the Valsalva maneuver, sit upright, avoid straining or lifting heavy bags, and seek an urgent ear, nose, and throat (ENT) evaluation upon landing.
6. Never board a flight or drive above 610 meters (2,000 feet) before completing your mandatory post-dive surface interval. If your dive computer still displays a "No-Fly" icon or you have not met the minimum 12-hour to 24-hour surface interval guidelines established by DAN and UHMS, cancel or rebook your flight. Paying an airline change fee is minor compared to suffering spinal cord paralysis at 11,000 meters (36,000 feet) over an ocean.

flowchart TD
    A["Traveler Developing Acute Symptoms on Flight or Mountain Pass"] --> B{"Did Traveler Scuba Dive or Freedive Within Past 72 Hours?"}
    B -->|"Да"| C{"Symptoms: Joint Pain, Numbness, Vertigo, Rash, or Shortness of Breath?"}
    B -->|"Нет"| D{"Symptoms: Severe Ear/Sinus Pain, Popping, or Sudden Deafness?"}
    C -->|"Yes - Suspected DCS or AGE"| E["Alert Cabin Crew Immediately and Request 100% High-Flow Oxygen"]
    E --> F["Place Patient Flat (Supine) + Give Oral Water if Conscious"]
    F --> G["Request Pilot Contact Ground Medical Control + Request Lower Cabin Altitude / Diversion"]
    G --> H["Call DAN Emergency Hotline (+1-919-684-9111) Upon Landing for Hyperbaric Chamber Transfer"]
    D -->|"Ear/Sinus Pain Only"| I["Use Oral Fluids, Swallowing, Toynbee, or Gentle Lowry Maneuver + Oxymetazoline Spray"]
    D -->|"Sudden Vertigo, Nausea, or Sensorineural Deafness"| J["Suspected Inner Ear Barotrauma / Perilymph Fistula: Stop Valsalva Completely"]
    J --> K["Keep Head Elevated, Avoid Straining or Nose-Blowing, Seek Urgent ENT Evaluation on Arrival"]

Why flying or crossing high mountain passes after diving triggers decompression sickness¶

When you breathe compressed air or enriched air nitrox underwater, the increased ambient water pressure forces inert nitrogen gas across your lung alveoli into your bloodstream and body tissues. Every 10 meters (33 feet) of seawater adds 1.0 atmosphere (101.3 kilopascals or 14.7 pounds per square inch) of pressure. As you ascend toward the surface at the end of a dive, the ambient pressure drops, creating a pressure gradient that causes dissolved nitrogen to diffuse out of your tissues and back into your lungs to be exhaled.

Even after you exit the water completely symptom-free, your slow-clearing tissues (such as bone marrow, cartilage, tendons, spinal cord myelin, and adipose fat) remain supersaturated with dissolved nitrogen for 12 to 48 hours. Decompression algorithms calculate safe ascent rates assuming you will remain at sea-level atmospheric pressure (1.0 ATA, or 760 mmHg) while off-gassing.

The physics of commercial aircraft cabin pressurization¶

Many travelers mistakenly believe that commercial airline cabins are pressurized to sea-level pressure. Pressurizing an aircraft fuselage to full sea-level pressure while cruising at 10,600 to 12,500 meters (35,000 to 41,000 feet) would place excessive fatigue on the airframe. Under United States Federal Aviation Administration (FAA) regulations (14 CFR § 25.841) and European Union Aviation Safety Agency (EASA) standards, commercial aircraft are designed to maintain a maximum cabin pressure altitude of 2,438 meters (8,000 feet) during normal cruise:

• Standard narrow-body and wide-body aircraft (such as Boeing 737, 767, 777, and Airbus A320/A330): Maintain a cabin altitude between 1,830 and 2,438 meters (6,000 to 8,000 feet), which corresponds to an ambient barometric pressure of 0.75 to 0.80 atmospheres (565 to 609 mmHg).
• Composite-fuselage aircraft (such as Boeing 787 and Airbus A350): Maintain a lower cabin altitude of 1,524 to 1,830 meters (5,000 to 6,000 feet), or roughly 0.80 to 0.83 atmospheres.
• Unpressurized island-hopper aircraft and helicopters: Small turboprop or piston commuter planes used between dive islands are frequently unpressurized and expose passengers directly to the ambient pressure of their actual flight altitude.

Going from sea level (1.0 ATA) into an airliner cabin at 2,438 meters (8,000 feet, or 0.75 ATA) is physiologically identical to ascending from 3.3 meters (11 feet) of seawater to the surface. That 25 percent drop in ambient pressure causes residual nitrogen microbubbles in your tissues to expand into symptomatic gas bubbles that block capillaries, stretch nerve sheaths, and trigger Decompression Sickness (DCS).

The hidden mountain pass trap on dive islands¶

You do not have to board an airplane to suffer altitude-provoked decompression sickness. On many volcanic dive destinations, coastal dive shops sit at sea level while the highway back to your resort or airport climbs over a high ridge:

• Hawaii (Big Island and Maui): Driving the Saddle Road between Kona and Hilo climbs to 2,021 meters (6,632 feet), and driving up Haleakala reaches 3,055 meters (10,023 feet).
• Canary Islands, Reunion Island, Bali, Taiwan, and Costa Rica: Coastal-to-inland highways routinely cross mountain passes between 1,000 and 2,500 meters (3,300 to 8,200 feet) within 45 minutes of the beach.

Any drive or cable-car ascent above 300 to 610 meters (1,000 to 2,000 feet) immediately after scuba diving carries the exact same bubble-expansion hazard as flying in a pressurized aircraft.

Официальные рекомендации по предполетным интервалам на поверхности (DAN и UHMS)¶

Чтобы предотвратить декомпрессионную болезнь, вызванную высотой, Сеть оповещения дайверов (DAN) и Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS) разработали согласованные рекомендации, определяющие минимальное время, которое вы должны ждать на уровне моря после завершения последнего погружения, прежде чем подниматься на высоту или летать на коммерческом авиалайнере.

Таблица решений предполетного наземного интервала¶

Recognizing and managing in-flight decompression sickness (DCS)¶

Symptoms of altitude-provoked decompression sickness typically begin during the aircraft's initial climb to cruising altitude (within 20 to 60 minutes of takeoff) or within the first two to four hours of flight. Clinicians classify decompression sickness into Type I (Musculoskeletal, Cutaneous, and Lymphatic) and Type II (Neurological, Inner Ear, and Cardiopulmonary), though both require urgent 100 percent oxygen and hyperbaric medical evaluation because Type I frequently progresses to Type II while the aircraft remains at altitude.

Signs and symptoms of post-dive decompression sickness¶

• Type I DCS (Pain-Only and Skin):
  • Deep periarticular joint pain ("The Bends"): A dull, deep ache inside a large joint, most commonly the shoulder, elbow, knee, or hip. Unlike a sprain, DCS joint pain usually does not worsen with gentle movement, and inflating a blood pressure cuff around the joint may temporarily lessen the ache.
  • Cutaneous DCS (Cutis Marmorata / Skin Bends): Intense itching followed by a patchy, marbled, reddish-purple or bluish-white rash across the torso, shoulders, chest, or abdomen. Medical studies show that cutis marmorata is strongly associated with a right-to-left cardiac shunt (Patent Foramen Ovale, or PFO) and often precedes neurological spinal or cerebral DCS.
  • Lymphatic swelling: Localized pitting edema or tender lymph nodes in the chest wall, armpit, or groin.
• Type II DCS (Life-Threatening Neurological and Cardiopulmonary):
  • Spinal cord DCS: Numbness or pins-and-needles tingling (paresthesia) in the feet, legs, or hands; progressive leg weakness; difficulty walking down the aircraft aisle; a band-like constriction around the abdomen or pelvis; or sudden inability to urinate (neurogenic bladder retention) or loss of bowel control.
  • Cerebral DCS: Severe headache, visual disturbances (blind spots, tunnel vision, double vision), slurred speech, confusion, extreme fatigue, or one-sided weakness mimicking a stroke.
  • Inner ear DCS (Vestibular Bends / "The Staggers"): Sudden rotational vertigo, nausea and vomiting, involuntary eye jerking (nystagmus), and loss of balance.
  • Cardiopulmonary DCS ("The Chokes"): Substernal burning chest pain, a dry cough triggered by deep breaths, rapid shallow breathing, and cyanosis caused by venous gas emboli flooding the pulmonary filter. This can progress to circulatory collapse within minutes.

Пошаговый протокол чрезвычайной ситуации в салоне самолета¶

Если у вас или у вашего напарника по погружению возникнут какие-либо из этих симптомов во время полета:

1. Немедленно сообщите об этом главному бортпроводнику (кассенту) и не скрывайте свои симптомы. Дайверы иногда хранят молчание в самолетах, потому что боятся, что их обвинят в нарушении правил полета после погружения или в отклонении рейса. Задержка поступления кислорода в то время, как пузырьки азота сжимают ваш спинной мозг через океан, может привести к необратимому параличу.
2. Укажите точную медицинскую фразу, которая вызывает наземный медицинский контроль авиакомпании: > "Я аквалангист, страдающий острой декомпрессионной болезнью, вызванной высотой в кабине. Пожалуйста, немедленно свяжитесь с капитаном и вашим наземным авиационным врачом (MedAire или Stat-MD). Мне нужен постоянный 100-процентный медицинский кислород с максимально возможной скоростью потока."
3. Оптимизация системы подачи кислорода в самолете:
   • Стандартные портативные пассажирские кислородные баллоны на коммерческих авиалайнерах часто оснащаются регулятором постоянного расхода, установленным на 2 литра в минуту (л/мин) или 4 л/мин через простую назальную канюлю или базовую маску.
   • Вежливо объясните бортпроводникам, что кислород при декомпрессионной болезни подается для создания нулевого градиента вымывания азота, поэтому азот быстро диффундирует из пузырьков. Попросите экипаж проверить Улучшенную аптечку неотложной медицинской помощи (EEMK) на наличие нереспираторной маски с резервуаром и установить регулятор кислородного баллона на максимальный расход (от 10 до 15 л/мин), контролируя подачу баллона в течение оставшегося времени полета.
4. Попросите капитана снизить барометрическую высоту в кабине, если это возможно с эксплуатации:
   • В зависимости от типа самолета, воздушного движения и запасов топлива летный экипаж может вручную настроить контроллер герметизации кабины для поддержания максимального перепада давления на более низком эшелоне полета, уменьшая высоту кабины по отношению к уровню моря (или с 600 до 1200 метров / от 2000 до 4000 футов). Каждая доля атмосферы повышенного давления в кабине физически сжимает пузырьки азота согласно закону Бойля (\(P_1 V_1 = P_2 V_2\)).
   • Если у дайвера наблюдаются неврологические или сердечно-легочные симптомы II типа (слабость ног, паралич, задержка мочевого пузыря, спутанность сознания или «удушье») во время длительного полета, наземный медицинский контроль обычно рекомендует капитану немедленно выполнить медицинскую переадресацию в ближайший аэропорт с возможностями гипербарической медицины.
5. Сохраняйте горизонтальное положение и гидратацию полости рта:
   • Откиньте сиденье полностью горизонтально или положите дайвера на сиденья пустого ряда, пристегнув удлинитель ремня безопасности во время турбулентности.
   • Дайвер должен выпить 500-1000 миллилитров (17-34 жидких унций) воды или раствора для пероральной регидратации в течение первого часа, если он находится в полном сознании и нет рвоты. Обезвоживание от сухого воздуха в кабине и иммерсионный диурез вызывают гемоконцентрацию, что ухудшает ишемию тканей вокруг пузырьков азота.
   • Не давайте аспирин или ибупрофен без назначения врача-дайвера и никогда не давайте анестезию закисью азота при последующем лечении в больнице, поскольку закись азота диффундирует в пузырьки азота и быстро расширяет их.
6. Храните дайв-компьютер привязанным к пациенту или в ручной клади:
   • Врач-гипербаролог в принимающей больнице проверит журнал глубины-времени подводного компьютера, чтобы выбрать между Таблицей лечения 6 ВМС США (стандартный протокол рекомпрессии гипербарического кислорода в течение 4 часов 45 минут на эквивалентной глубине 2,8 ATA / 18 метров) или расширенной таблицей.

Тяжелая баротравма уха и придаточных пазух во время полетов и восхождений на горы.¶

Даже путешественники, которые никогда не занимались подводным плаванием, регулярно сталкиваются с аэротитом среднего уха (отическая баротравма) и аэросинуситом (баротравма синусового узла) во время коммерческих рейсов, поездок на гондоле или переезда по крутым горным перевалам. Понимание закона Бойля и анатомии евстахиевой трубы позволит вам отличить болезненное сдавливание среднего уха от неотложной хирургической операции на внутреннем ухе.

Почему спуск гораздо опаснее для ушей, чем взлет¶

Согласно Закону Бойля, объем фиксированной массы газа обратно пропорционален его абсолютному давлению при постоянной температуре. Наибольшее пропорциональное изменение объема газа происходит вблизи уровня моря (от 0 до 2440 метров / 8000 футов):

• Во время взлета и набора высоты (всплытие): Когда давление в кабине падает с 1,0 ATA до 0,75 ATA, воздух, попавший в полость среднего уха, расширяется примерно на 33 процента. Как только давление внутри среднего уха превышает давление в кабине примерно на 15-20 мм рт. ст., расширяющийся воздух пассивно толкает гибкую евстахиеву трубу, открывая ее, как односторонний клапан, выпуская пузырьки в заднюю часть носа. Боль при подъеме обычно возникает только при заблокированной полости пазухи или во время альтернобарического головокружения, когда одно ухо внезапно выходит наружу, в то время как другое остается под давлением.
• Во время захода на посадку (снижение): По мере снижения самолета до уровня моря в течение 20-30 минут давление в кабине повышается с 0,75 ата обратно до 1,0 ата. Воздушный карман внутри среднего уха сжимается в объёме на 25 процентов, создавая относительный вакуум внутри пространства среднего уха. Поскольку нижние две трети евстахиевой трубы представляют собой мягкую складную трубу, вы должны активно сокращать мышцы мягкого неба и глотки (глотая, зевая или выравнивая давление), чтобы открыть трубку и позволить воздуху попасть в среднее ухо.
• Феномен блокировки (при перепаде давления примерно от 90 до 120 мм рт.ст.): Если вы спите в начале снижения самолета или у вас отек слизистой оболочки из-за простуды или аллергии, растущее давление в салоне за пределами барабанной перепонки сжимает мягкие стенки евстахиевой трубы. Как только перепад давления в трубке превысит 90-120 мм рт.ст. (примерно эквивалентно спуску на 900-1200 метров / 3000-4000 футов без выравнивания), отрицательный вакуум блокирует евстахиеву трубу с силой, превышающей мышечную силу вашего мягкого неба. При глотании и зевании труба уже не открывается, барабанная перепонка натягивается внутрь, кровеносные сосуды в слизистой оболочке среднего уха разрываются (гемотимпанум), барабанная перепонка может перфорироваться.

Безопасные и опасные методы выравнивания слуха¶

Distinguishing Middle Ear Barotrauma from Inner Ear Barotrauma (Perilymph Fistula)¶

If you feel a sudden sharp pain or pop in your ear during a flight or after a dive, distinguish between two different injuries:

• Middle Ear Barotrauma (Tympanic Membrane Rupture / Hemotympanum):
  • Symptoms: Increasing sharp pressure pain during descent that may lessen after a sharp pop, followed by muffled conductive hearing loss, a feeling of fullness or fluid behind the eardrum, and sometimes a small trickle of blood or clear fluid in the ear canal.
  • First aid: Keep the ear completely dry. Never put ear drops, water, oil, hydrogen peroxide, or cotton swabs into an ear with a suspected perforated eardrum. Most traumatic eardrum perforations heal spontaneously within 2 to 6 weeks, though a physician should inspect the ear.
• Inner Ear Barotrauma (Round or Oval Window Rupture / Perilymph Fistula):
  • Symptoms: Happens immediately after a forceful Valsalva maneuver when trying to force a blocked ear to pop. You experience instantaneous rotational vertigo (the cabin spins), nausea and vomiting, loud roaring or ringing tinnitus, and profound sensorineural hearing loss (nerve deafness in that ear).
  • Emergency action: This means the delicate membrane separating your middle ear from your fluid-filled inner ear cochlea has torn, leaking inner-ear perilymph fluid. Stop all nose-blowing and equalization immediately. Sit with your head elevated at 30 to 45 degrees, avoid straining or lifting heavy bags, and go straight from the airport to an emergency department with an Otolaryngologist (ENT surgeon) on call. Prompt corticosteroids, bed rest, or surgical patching of the fistula is required to salvage permanent hearing.

Flying with other medical conditions: Aerospace Medical Association (AsMA) fitness rules¶

Scuba diving is not the only condition where cabin depressurization creates a medical emergency. Under Boyle's Law, any trapped pocket of air inside the human body expands by 30 to 35 percent at a cabin altitude of 2,438 meters (8,000 feet). Even in healthy travelers, arterial blood oxygen partial pressure (\(PaO_2\)) drops from roughly 95 to 100 mmHg at sea level down to 55 to 60 mmHg at an 8,000-foot cabin altitude (a pulse oximeter \(SpO_2\) around 88 to 91 percent).

If you suffer an injury, surgery, or illness abroad, airlines enforce the Aerospace Medical Association (AsMA) and International Air Transport Association (IATA) Medical Manual clearance intervals before allowing you to board a commercial flight home.

Mandatory medical wait times before commercial air travel (IATA / AsMA guidelines)¶

How to obtain Airline Medical Clearance (IATA MEDIF Form) and travel insurance intervention¶

If you are recovering from dive decompression therapy, a broken bone, pneumonia, or surgery abroad and need to fly home on a commercial airline:

1. Запросите форму специальной помощи/медицинской службы авиакомпании (MEDIF) не менее чем за 48-72 часа до вылета:
   • Almost all international airlines use the standardized two-part IATA Medical Information Form (MEDIF).
   • Part 1 is completed by the passenger or travel agent (listing flight numbers, wheelchair needs, stretcher requests, or in-flight oxygen flow rate).
   • Part 2 is completed and signed by your attending physician at the local hospital (listing exact diagnosis, hemoglobin level, room-air oxygen saturation \(SpO_2\), date of last dive or surgery, whether any surgical chest tubes or casts are split, and whether a medical escort is needed).
2. Coordinate with your Travel Insurance / Assistance Medical Director before booking your ticket home:
   • If you suffered decompression sickness or another acute medical emergency overseas, read our guide on medical emergencies and evacuation abroad and call your travel insurance 24-hour emergency assistance center immediately.
   • Following serious Type II decompression sickness, a commercial flight at an 8,000-foot cabin altitude, even 72 hours after hyperbaric treatment, can sometimes cause a relapse of neurological symptoms. In severe cases, your dive insurance or travel medical policy will arrange a sea-level pressurized air ambulance evacuation (where a dedicated medical aircraft flies with its cabin pressurized to 1.0 ATA sea-level pressure) so you experience zero decompression stress on the journey home.

Часто задаваемые вопросы¶

Могу ли я безопасно летать сразу после подводного плавания или плавания на поверхности?¶

Если вы только плавали у поверхности воды, дыша через трубку, не ныряя под воду, вы накопили нулевой избыток азота и можете сразу летать. Однако, если вы выполняли повторяющиеся фридайвинги с глубокой задержкой дыхания (многократные погружения на глубину от 10 до 30 метров / от 33 до 100 футов в течение нескольких часов), особенно если вы также занимались подводным плаванием с аквалангом в начале недели, азота может накопиться достаточно, чтобы вызвать декомпрессионную болезнь при фридайвинге. После интенсивного повторяющегося глубокого фридайвинга подождите не менее 12-24 часов перед полетом.

Что произойдет, если у меня возникнет легкая боль в суставах или появление пятен на коже после того, как я уже приземлился с рейса домой?¶

Никогда не думайте, что после полета симптомы исчезнут сами собой, когда вы снова окажетесь на земле. Пузырьки азота, образующиеся во время полета, вызывают повреждение эндотелия, агрегацию тромбоцитов и воспалительный отек внутри тканей, которые продолжаются даже после возвращения к давлению на уровне моря. Немедленно позвоните на горячую линию Divers Alert Network (+1-919-684-9111) и обратитесь в отделение неотложной помощи, связанное с центром гипербарической медицины. Гипербарическая оксигенотерапия остается эффективной, даже если ее начать через 24-72 часа после появления симптомов.

Действительно ли беруши под давлением предотвращают баротравму уха в самолетах?¶

Беруши с керамическим фильтром и регулировкой давления содержат пористый фильтр, который замедляет скорость воздействия изменяющегося давления воздуха в кабине на барабанную перепонку во время подъема и спуска. Хотя они не могут самостоятельно открыть закупоренную евстахиеву трубу, замедление изменения давления дает вялой трубе дополнительное время для выравнивания давления перед блокированием закрытия. Вставьте их перед взлетом, снимите на крейсерской высоте и снова вставьте за 45 минут до приземления, глотая и попивая воду.

Почему врач неотложной помощи сказал мне, что моя травма уха при дайвинге является ушной инфекцией, когда она началась во время погружения или полета?¶

Клиницисты, не специализирующиеся на дайвинге или аэрокосмической медицине, иногда смотрят на красную геморрагическую барабанную перепонку с жидкостью позади нее после полета или погружения и ошибочно диагностируют баротравму среднего уха как острый бактериальный средний отит. Всегда сообщайте врачу, проводящему осмотр, точную барометрическую историю: возникла ли боль во время спуска, выполнили ли вы сильный маневр Вальсальвы, есть ли у вас головокружение или пронзительный шум в ушах.

Источники проверены¶

• Сеть оповещения дайверов (DAN) и Общество подводной и гипербарической медицины (UHMS): Материалы семинара по полетам после рекреационного дайвинга и согласованные рекомендации (международный/США).
• ВМС США: ВМС США. Руководство по дайвингу ВМС, редакция 7, том 2, глава 9 (Процедуры всплытия и полеты после погружения) и том 5, глава 20 (Диагностика и лечение декомпрессионной болезни и артериальной газовой эмболии) (США).
• Ассоциация аэрокосмической медицины (AsMA): Медицинские рекомендации для авиаперелетов, 2-е издание / Рекомендации Комитета по авиатранспортной медицине по пригодности к полетам (международное).
• Международная ассоциация воздушного транспорта (IATA): Медицинское руководство IATA, 12-е издание: Уход за пассажирами, сроки оформления MEDIF и физиология высоты в салоне (международное).
• Британское торакальное общество (BTS): Клиническое заявление о рекомендациях по авиаперелетам для пассажиров с респираторными заболеваниями и временем ожидания после пневмоторакса (Великобритания).

Связанные руководства¶

• Скорая медицинская помощь и эвакуация за границу
• Посольство и консульская помощь
• Застрял за границей или отмена рейса
• Чрезвычайная ситуация на круизном лайнере, покинутое судно и человек за бортом
• Каталог номеров экстренных служб