Уведомление о выселении из дома для престарелых или внезапном закрытии учреждения для престарелых¶

Получение 30-дневного уведомления о выселении из дома престарелых (ALF), дома престарелых или отделения памяти, или узнавание о том, что учреждение закрывается из-за банкротства, отзыва лицензии или конкурсного производства, создает немедленный жилищный и медицинский кризис для пожилого человека. В отличие от федеральных постановлений о домах престарелых, которые стандартизируют права на апелляцию на выписку по всей стране, учреждения престарелых в первую очередь регулируются на уровне штата, провинции или муниципалитета посредством дублирования правил медицинского лицензирования и законов о жилье между арендодателями и арендаторами. Учреждения часто пользуются этим пробелом, сообщая семьям, что пациент «вырос» из их уровня ухода, демонстрирует деменцию или не может вернуться из острого пребывания в больнице, требуя, чтобы семья собрала палату в течение нескольких дней.

Вам не нужно вывозить любимого человека в произвольный график учреждения, и учреждение не может по закону запереть жителя, упаковать его вещи в коридор или оставить их в отделении неотложной помощи больницы без соблюдения установленных законом процедур выселения и безопасной выписки. Независимо от того, боретесь ли вы с неправильным уведомлением о выписке за 30 дней «уровня медицинской помощи», оспариваете отказ в повторной госпитализации после пребывания в больнице или занимаетесь закрытием всего здания по поводу банкротства, принятие немедленных юридических и клинических контрмер обеспечит жилье и защиту члена вашей семьи, пока вы оспариваете уведомление или обеспечиваете безопасный переход.

Сделай это сейчас¶

1. Оставьте жильца в своей квартире и не подписывайте никакого соглашения о добровольном выселении. Сообщите исполнительному директору и директору по сестринскому делу в письменной форме: «Мы не согласны на такое выселение и не выселим жильца до тех пор, пока не будет завершена официальная проверка со стороны регулирующих органов и не будет обеспечено безопасное, подходящее с медицинской точки зрения альтернативное размещение». Никогда не подписывайте соглашение об отмене сроков уведомления или о согласии уйти добровольно.
2. Требуйте официальное письменное уведомление о выселении или увольнении со всеми обязательными законодательными элементами. Устное предупреждение или случайное электронное письмо от администратора не имеют юридической силы. Требуйте официальное письменное уведомление с указанием точной нормативной причины выписки, даты вступления в силу, клинической документации, подтверждающей заявление о том, что учреждение не может удовлетворить потребности пациента, предлагаемого безопасного места приема, а также контактной информации омбудсмена по долгосрочному уходу и государственного лицензирующего агентства.
3. Позвоните омбудсмену по долгосрочному уходу и в агентство по лицензированию штата сегодня. Свяжитесь с региональной программой омбудсмена по долгосрочному уходу (доступной в каждом штате США в соответствии с федеральным Законом о пожилых американцах), отделом лицензирования престарелых Департамента здравоохранения или социальных служб штата или местной комиссией по качеству ухода (CQC в Соединенном Королевстве) и командой социальной помощи взрослым местным властям. Попросите омбудсмена немедленно начать расследование о выселении и присутствовать на конференции по плану ухода.
4. Применяйте защиту суда между арендодателями и арендаторами, если в вашей юрисдикции проживание для престарелых классифицируется как аренда жилого помещения. В большинстве штатов США и провинций Канады квартира для проживания для престарелых представляет собой сдаваемое в аренду жилье, защищенное законами штата о арендодателе и арендаторе. Даже по истечении 30-дневного срока уведомление учреждение не может физически выселить жильца, сменить замки или отключить питание и средства личной гигиены без подачи в суд иска о незаконном задержании (выселении) и получения постановления судьи.
5. Отклоняйте «выброс из больницы», если пациент в настоящее время находится в отделении неотложной помощи или в палате больницы. Если учреждение престарелых отправило вашего родителя в больницу из-за падения, инфекции или поведенческого эпизода, а затем звонит социальному работнику больницы и говорит: «Не отправляйте их обратно, мы отказываемся от повторной госпитализации», немедленно уведомите специалиста по выписке из больницы и омбудсмена по долгосрочному уходу о том, что учреждение проводит незаконное выселение нулевого дня без предварительного уведомления.
6. Если все учреждение закрывается из-за банкротства или отзыва лицензии, немедленно зарегистрируйтесь в команде штата по переезду. Требуйте сертифицированный отчет о возврате вашего вступительного взноса, залога и предоплаченной пропорциональной ежемесячной арендной платы, обеспечьте полную бумажную копию записи приема лекарств (MAR) и медицинской карты жильца до того, как корпоративные компьютеры отключатся от сети, и заморозьте автоматические банковские переводы ACH для отказавшего оператора.

flowchart TD
    A["Кризис проживания при сопровождении: уведомление о выселении за 30 дней, локаут больницы или закрытие учреждения"] --> B{"Какой тип угрозы имеет место?"}
    B -->|"Уведомление о выселении за 30 или 14 дней по медицинским показаниям или по причине поведения"| C["Отказаться от добровольного выезда; продолжать проживать в квартире и продолжать платить базовую арендную плату"]
    B -->|"В учреждении отказываются забирать пациента из больницы"| D["Внимание координатору больниц и омбудсмену: незаконное выселение в «нулевой день» без предварительного уведомления"]
    B -->|"Банкротство предприятия, конкурсное производство или отключение лицензии"| E["Отменить автодебет ACH; копию медицинской карты и МАР; присоединиться к целевой группе по переселению штата"]
    C --> F["Требуйте письменного уведомления, полных журналов ухода и официальной конференции по плану ухода с омбудсменом."]
    F --> G{"Есть ли у резидента право на освобождение от Medicaid HCBS или потребность в приспособлении для инвалидов?"}
    G -->|"Да"| H["Подать апелляцию на справедливое слушание Medicaid + требование разумного приспособления Федерального закона о справедливом жилищном обеспечении (FHA)"]
    G -->|"Нет: Частная оплата"| I["Подайте административную апелляцию в отношении государственного лицензирования и прибегните к средствам защиты в судебном порядке между арендодателем и арендатором"]
    D --> J["Принудительно провести повторную госпитализацию объекта во время установленного законом периода уведомления ИЛИ перевести его из больницы непосредственно в реабилитационный центр ОЯТ."]
    E --> K["Подайте иск о приоритетном потребительском депозите (11 USC 507(a)(7)), если оператор подал главу 11 или главу 7."]

Правовые различия между домом престарелых и учреждением престарелых¶

Семьи часто удивляются, узнав, что учреждения престарелых (ALF), учреждения престарелых (RCFE) и дома индивидуального ухода регулируются другой нормативной базой, чем учреждения квалифицированного сестринского ухода (SNF/дома престарелых). Если ваш близкий человек находится в лицензированном доме престарелых, а не в доме престарелых, воспользуйтесь нашим руководством по жестокое обращение, пренебрежение и незаконное выселение в домах престарелых.

В Соединенных Штатах дома престарелых подчиняются федеральному Закону о реформе домов престарелых (42 CFR § 483.15), который предоставляет каждому жителю автоматическое право на государственное административное слушание, которое останавливает выселение. Учреждения для престарелых преимущественно оплачиваются из частных источников или финансируются за счет льгот штата по программе Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) и регулируются государственными лицензирующими агентствами. Тем не менее, проживающие с престарелыми жильцы обладают двумя мощными правовыми щитами, о которых администраторы учреждений редко раскрывают: государственная защита от выселения арендодателей и арендаторов жилья и федеральные законы о борьбе с дискриминацией инвалидов.

Пять оправданий, которые используют интернаты для выселения пожилых людей (и как их победить)¶

Операторы престарелых позиционируют свои поселения как дома для престарелых на месте. Тем не менее, когда уход за резидентом становится трудоемким, когда численность корпоративного персонала сокращается или когда резидент переходит от частных ставок оплаты к отказу от государственной программы Medicaid, руководство часто выдает внезапное 30-дневное уведомление о принудительной выписке. Ниже приведены пять наиболее распространенных предлогов и способы их победы.

1. «Потребности вашего родителя в уходе теперь превышают наш уровень ухода или государственную лицензию»¶

Администратор утверждает, что резиденту теперь требуются «переводы двух человек», «квалифицированный уход за больными», «уход при недержании» или «24-часовой надзор», которые учреждение не может обеспечить.

• Отличайте «запрет государственного лицензирования» от «отказа в наборе персонала на объект»: Требуйте от исполнительного директора указания точного раздела административного кодекса штата, который по закону запрещает удерживать резидента. В большинстве штатов правила проживания для престарелых запрещают оставлять только пациентов с нестадийными пролежнями 3 или 4 стадии (кроме случаев, когда они находятся в хосписе или квалифицированном уходе), которым требуется непрерывная 24-часовая стерильная внутривенная терапия, которые постоянно прикованы к постели и не могут повернуться, или являются носителями активной воздушно-капельной инфекции. Требование помощи в туалете, переводе в инвалидную коляску или присмотр за деменцией редко нарушает государственную лицензию учреждения; учреждение просто не хочет нанимать достаточное количество персонала.
• Аудит маркетинга и оценок перед переездом: Возьмите оригинал соглашения о проживании, маркетинговые брошюры и последнюю версию индивидуального плана обслуживания (ISP). Если учреждение рекламировало «старение на месте» или повысило ежемесячную плату за уход два месяца назад, чтобы покрыть именно то состояние, с которым, по их словам, они теперь не могут справиться, представьте это доказательство следователю, занимающемуся государственным лицензированием.
• Ссылайтесь на право «разумного приспособления» Федерального закона о справедливом жилищном обеспечении (FHA): В соответствии с Законом США о поправках к справедливому жилищному обеспечению (42 USC § 3604(f)(3)(B)) и аналогичными законами о правах человека в Канаде, Великобритании и Австралии квартира для престарелых является жилым помещением, а возрастное снижение умственных способностей или физическое снижение является защищенной инвалидностью. Отправьте письменный запрос на разумное приспособление с предложением пригласить Агентство медицинского обслуживания на дому, финансируемое Medicare (квалифицированная медсестра/ПТ), Хоспис Medicare или частно нанятого помощника в часы повышенного риска. Согласно федеральному жилищному закону, поставщик услуг не может выселить жильца-инвалида в связи с особыми потребностями в уходе, если сторонние службы устраняют этот пробел, не накладывая при этом чрезмерную нагрузку на здание.

2. «У вашего родителя наблюдаются поведенческие расстройства, блуждание или возбуждени延

Когда у жителя престарелых или центра ухода за памятью вечером возникает спутанность сознания, он сопротивляется купанию, кричит или пытается выйти за дверь, учреждения часто называют его «опасным для себя или других» и выдают экстренное уведомление о выселении за 14 или 30 дней.

• В первую очередь исключите острые медицинские причины: Внезапная агрессия, паранойя или блуждание у пожилых людей почти никогда не являются умышленным проступком; это классический признак невыявленной инфекции мочевыводящих путей (ИМП), обезвоживания, электролитного дисбаланса, запора, нелеченой боли или лекарственного взаимодействия. Потребуйте немедленного медицинского обследования и ознакомьтесь с нашими руководствами по заход солнца, острое возбуждение, параноидальный бред и деэскалация деменции. и полипрагмазия, передозировка лекарств, пропущенные дозы и ошибки в органайзере для таблеток..
• Требуйте вести журнал поведенческих вмешательств и соблюдайте стандарты ухода за памятью: Правила штата требуют, чтобы учреждения провели повторную оценку пациента, изменили своего интернет-провайдера и попытались задокументировать нефармакологическую деэскалацию перед началом принудительной выписки. Попросите директора по сестринскому делу предоставить журналы поведения с отметками времени, триггерные анализы и записи о переподготовке персонала за последние 30 дней; Если до получения письма о выселении не было обновлено плана ухода, уведомление является процедурно недействительным в большинстве штатов. Если ваш родитель уже живет в закрытом крыле «Уход за памятью», платя специально за уход за деменцией, и его выселяют из-за стандартных симптомов болезни Альцгеймера, сообщите об этом учреждении в Лицензионное агентство штата и Отдел защиты прав потребителей Генерального прокурора штата.

3. «Сброс больницы» (отказ в повторном приеме пациента после посещения скорой помощи или пребывания в больнице)¶

Хищническая практика имеет место, когда учреждение престарелых отправляет пациента в отделение неотложной помощи местной больницы после падения или эпизода возбуждения, а затем звонит специалисту по выписке из больницы и заявляет: * «Мы отказываемся принять пациента обратно, потому что он небезопасен для нашего учреждения». *

• Почему отказ в больнице является незаконным выселением нулевого дня: Пока действителен договор аренды ваших родителей, им оплачена арендная плата и их мебель находится в их квартире, эта квартира является их законным местом жительства. Отправка жильца в отделение неотложной помощи и отказ в разрешении ему вернуться является обходом обязательного 30-дневного письменного уведомления, обходом совещания по уходу и представляет собой незаконный конструктивный локаут.
• Немедленно координируйте свои действия с специалистом по выписке из больницы и омбудсменом:
• Сообщите социальному работнику больницы: * «В доме престарелых предпринимается попытка незаконного локаута без предоставления действительного 30-дневного письменного уведомления о выселении или получения постановления суда. У моего родителя есть платный договор аренды по этому адресу».*
• Позвоните омбудсмену по вопросам долгосрочного ухода и инспектору штата по лицензированию престарелых прямо у постели больницы. Лица, выдающие лицензии, могут напрямую связаться с исполнительным директором ALF и предупредить, что отказ в реадмиссии в течение периода активного уведомления без назначения врача скорой помощи является немедленным нарушением нормативных требований и отказом от участия.
• Защитите статус больницы при оспаривании локаута: Если возвращение небезопасно, пока вы организуете перевод в учреждение квалифицированного сестринского ухода (SNF), не берите родителя к себе домой. Воспользуйтесь нашим руководством по оспаривание небезопасной выписки из больницы или реабилитационного центра обеспечить безопасность вашего родителя в больнице или перевести его непосредственно на реабилитационную койку в учреждении квалифицированного сестринского ухода, покрываемом программой Medicare.

4. Ответное выселение после жалоб семьи или отказа от Medicaid.¶

Семьи, которые жалуются на отсутствие лекарств, нехватку персонала или синяки, или которые уведомляют руководство о том, что житель подает заявление на отказ от участия в программе Medicaid Living Assisted Living, часто получают внезапное 30-дневное уведомление о выписке со ссылкой на расплывчатые опасения по поводу «уровня ухода».

• Задокументируйте сроки ответных мер. Каждый штат США и международная юрисдикция запрещают поставщикам жилья применять ответные меры против жителя за подачу добросовестной жалобы омбудсмену, регулирующим органам штата или руководству. Во многих штатах любое уведомление о выселении, выданное в течение 90-180 дней с момента подачи защищенной жалобы, создает юридическую презумпцию незаконного возмездия, которую учреждение должно опровергнуть в суде.
• Применяйте Федеральное правило настроек CMS HCBS для жителей, получающих отказ от Medicaid: Если учреждение участвует в программе штата Medicaid Home and Community-Baiver Services (HCBS) Assisted Living Waiver, федеральное постановление 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) требует, чтобы каждое учреждение, финансируемое отказом, предоставляло жильцам юридически действительный договор аренды и полное выселение арендодателя-арендатора защиты, включая процесс апелляции на справедливом слушании Medicaid.

5. Невыплата оспариваемого и необъявленного повышения платы за «Уровень обслуживания».¶

Многие учреждения престарелых взимают базовую арендную плату за квартиру плюс переменную плату за «Уровень ухода», которая увеличивается на 800-2500 долларов в месяц всякий раз, когда учреждение в одностороннем порядке решает, что жильцу требуется больше минут помощи персонала. Никогда не удерживайте неоспоримую базовую арендную плату во время спора по счету, поскольку неуплата базовой арендной платы дает заведению возможность быстрого выселения. Платите бесспорную ежемесячную базовую арендную плату плюс ранее согласованную сумму уровня ухода чеком и требуйте установленное законом предварительное письменное уведомление о повышении ставки за 30-60 дней вместе с подписанным ежедневным журналом задач персонала, прежде чем платить какую-либо ретроактивную надбавку за уровень ухода.

Пошаговый протокол проверки и прекращения подачи уведомления о 30-дневном выселении с престарелыми¶

Шаг 1. Проверьте письменное уведомление на наличие установленных законом дефектов.¶

В соответствии с правилами проживания с государственными пособиями уведомление о принудительной выписке является юридически дефектным, если в нем не указаны обязательные по закону сведения:

• Предоставляется в письменной форме как резиденту, так и законному представителю (доверенность/доверенность на медицинское обслуживание).
• Обеспечивает полный установленный законом период уведомления (обычно 30 календарных дней или 14/45/60 дней в зависимости от штата). Если учреждение заявляет о «немедленной экстренной выписке», проверьте, подписал ли лицензированный врач письменный приказ, подтверждающий острую угрозу жизни или безопасности, прямо сейчас.
• Указывается конкретная клиническая или нормативная причина, а не общая фраза. (Просто писать «Резидент превышает уровень ухода» без указания конкретного состояния здоровья, дат обследования и цитирования кода штата во многих штатах является дефектом.)
• Указывается конкретное, подходящее и доступное место приема. Включение в список «Семейный дом», когда семья не может безопасно разместить жителя, нарушает правила безопасной выписки.
• Указаны имя, адрес, номер телефона и адрес электронной почты омбудсмена штата по вопросам долгосрочного ухода и государственного лицензионного агентства.

Если какой-либо элемент отсутствует, уведомите исполнительного директора в письменной форме о том, что уведомление нарушает правила лицензирования штата и что установленные законом 30-дневные сроки не начались.

Шаг 2. Требуйте полную информацию о проживании и индивидуальный план обслуживания (ISP).¶

В соответствии с федеральным правилом конфиденциальности HIPAA (45 CFR § 164.524) и законами о правах жителей штата требуйте немедленного получения копий всех индивидуальных планов обслуживания (ISP) с момента въезда до настоящего времени, записей о приеме лекарств (MAR) за последние 90 дней, технологических карт ADL, отчетов об инцидентах/падениях, заметок о ходе работы медсестры и подписанного Договора о проживании.

Шаг 3. Получите независимый сертификат врача и подайте запрос FHA на разумное приспособление.¶

Запланируйте срочное обследование у независимого врача первичной медико-санитарной помощи или гериатра жильца, чтобы письменно подтвердить, что состояние жильца можно контролировать в рамках проживания с престарелыми, как только в квартире будет заказан Medicare Part A Home Health (квалифицированный уход, PT, OT) или Medicare Hospice Care. Вручите это письмо врачу вместе с официальным Запросом о разумном приспособлении в соответствии с Законом о справедливых жилищных условиях (42 USC § 3604(f)(3)(B)) с просьбой разрешить использовать Medicare Home Health, Hospice или дополнительного частного помощника (см. неявка, оставление или кража помощника на дому), или запросить продление отъезда на 60-90 дней, чтобы предотвратить травму при переезде.

Дословные сценарии для оспаривания выселения с помощью живого человека¶

Отправьте эти сценарии по электронной почте и заказным письмом с уведомлением о вручении.

Сценарий 1: Официальное письменное возражение против 30-дневного уведомления о выселении «Уровня ухода».¶

"Кому: [Имя], исполнительному директору и [Имя], директору сестринского дела в [Название учреждения]. Копия: Региональному омбудсмену по долгосрочному уходу и отделу лицензирования проживания с престарелыми штата. Касательно: Официальное возражение против уведомления о принудительной выписке для [Имя резидента, Номер квартиры].

Обратите внимание, что [Имя резидента] и я, как уполномоченный законный представитель, официально возражаем против [Дата] Уведомления об увольнении и обжалуем его. Мы не согласны с тем, что потребности [Имя резидента] превышают лицензию вашего учреждения, и мы не будем освобождать квартиру [#], пока этот спор находится на рассмотрении регулирующих органов.

Во-первых, в уведомлении не упоминается конкретный запрет на лицензирование штата и не документируются предыдущие изменения в индивидуальном плане обслуживания (ISP) [имя резидента]. Во-вторых, в соответствии с федеральным Законом о справедливых жилищных условиях (42 USC § 3604(f)(3)(B)) и законом штата об инвалидах, мы настоящим подаем формальный запрос на разумное приспособление, чтобы позволить [Имя резидента] оставаться в своей квартире, используя дополнительные услуги медицинского обслуживания на дому / хосписа по программе Medicare Part A [и/или дополнительную частную поддержку по уходу] для удовлетворения потребностей в уходе, указанных в вашем письме, или, в качестве альтернативы, продление срока на 60 дней. чтобы предотвратить тяжелую травму при переносе во время оценки соответствующего размещения. Пожалуйста, предоставьте в течение 48 часов полную копию карты [Имя резидента], оценки интернет-провайдера, MAR и отчеты о происшествиях за последние 90 дней, а также запланируйте конференцию по плану ухода, на которой сможет присутствовать омбудсмен по долгосрочному уходу. Базовая ежемесячная арендная плата будет по-прежнему выплачиваться вовремя».

Сценарий 2: Срочная потребность, когда учреждение престарелых отказывается от повторной госпитализации из больницы («Свалка больницы»)¶

"Кому: [Имя], исполнительному директору [Учреждения для престарелых]; Копия: Управление делами больниц, Омбудсмену по долгосрочному уходу и Отделу государственного лицензирования.

Ваше учреждение сегодня устно проинформировало специалиста по планированию выписки из больницы, что вы отказываете [Имя резидента] вернуться в арендованное им жилье в квартире [#] после осмотра отделения неотложной помощи. [Имя резидента] имеет действующий договор проживания, оплаченную арендную плату и личное имущество в квартире [#].

В соответствии с правилами государственного лицензирования и законом о арендодателях и арендаторах жилых помещений отказ в повторном приеме жильца после неотложного посещения больницы без подачи установленного законом 30-дневного письменного уведомления о выписке, проведения конференции по плану ухода и соблюдения формальных процедур выселения представляет собой незаконный локаут нулевого дня и отказ от пациента. Лечащий врач больницы разрешил [имя резидента] вернуться в дом престарелых [с медицинской помощью на дому/хосписной поддержкой]. Пожалуйста, подтвердите социальному работнику больницы до [время] сегодня, что вы примете обратный транспорт [имя резидента], или укажите в письменном виде точное юридическое право, на основании которого вы запираете этого арендатора от его оплачиваемой квартиры, пока омбудсмен штата и отдел лицензирования проводят расследование».

Что делать, если учреждение престарелых объявляет о внезапном закрытии, банкротстве или конкурсном управлении¶

Закрытие объекта происходит, когда у оператора заканчиваются денежные средства, он не выполняет свои обязательства по аренде, подает заявление о банкротстве согласно Главе 11 или Главе 7 или когда у него отменяется государственная лицензия на эксплуатацию. Семьям может быть предоставлено от 72 часов до 60 дней на то, чтобы переселить от 50 до 150 больных пожилых людей одновременно, пока сотрудники уходят с работы.

Этап 1: Первые 24 часа (физическая безопасность, спасение лекарств и медицинских записей)¶

1. Осмотрите непосредственные условия безопасности жизни лично: Проверьте запасы продуктов питания, систему вентиляции и кондиционирования, лифты и персонал на этажах. Если сотрудники ушли, а жильцы остались без еды, воды, тепла или приема лекарств прямо сейчас: Позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (911 в США и Канаде, 112 в Европейском Союзе, 999 в Великобритании) и позвоните на горячую линию Департамента здравоохранения штата по чрезвычайным ситуациям и Службу защиты взрослых (APS), чтобы вызвать экстренную команду штата.
2. Получите бумажные копии и фотографии со смартфона всей медицинской документации до того, как сервер отключится: Получите распечатанные копии или фотографии текущей Записи о приеме лекарств (MAR), активных Подписанных врачебных распоряжений, самых последних Анамнеза и медицинского осмотра (H&P) и Туберкулёза/рентгенографии грудной клетки (требуется в принимающих учреждениях до въезда), а также оригинал Формы POLST/MOLST/DNR и Доверенность.
3. Охраняйте лекарства и ценное имущество. Проверьте, где хранятся лекарства в блистерной упаковке, инсулиновые ручки и контролируемые вещества Списков II-V, и попросите врача, выписавшего рецепт, вызвать 30-дневную экстренную заправку в внешнюю розничную аптеку. В первый день снимите украшения, чековые книжки, запасные слуховые аппараты, зубные протезы и документы, удостоверяющие личность (см. старший по защите от финансовой эксплуатации и мошенничества).

Этап 2: Финансовая защита (остановка векселей ACH и взыскание депозитов при банкротстве)¶

Этап 3: Предотвращение «трансферной травмы» во время экстренного переезда¶

Резкий перевод в другое учреждение удваивает риск падений, острого делирия и депрессии в течение первых 90 дней. Используйте этот Пятиступенчатый трансферный щит от травм: 1. Скопируйте точную геометрию мебели в новой комнате до прибытия: поместите кровать точно на той же стороне относительно двери ванной, установите тумбочку, лампу, кресло и настенные часы в идентичном расположении и повесьте знакомые семейные фотографии перед тем, как жилец войдет, чтобы предотвратить ночные падения. 2. Не стирайте знакомое постельное белье, одеяло и подушку в течение первых 72 часов: Знакомый запах успокаивает лимбическую систему у пациентов с деменцией, не принимающих седативных препаратов. 3. В часы пик когнитивной деятельности (с 10:00 до 13:00) отойдите от хаоса, связанного с упаковками: Пригласите резидента на обед, пока комната упаковывается и обустраивается в новом учреждении, чтобы они покинули целую комнату и вошли в целую комнату. 4. Предоставьте 1-страничный листок безопасности «теплой передачи»: Перечислите, как резидент предпочитает, чтобы его называли, а также его слуховые и зрительные устройства (см. проглоченный протез, сломанные очки или потерянный слуховой аппарат), их метод передачи мобильности (см. восстановление после падения пожилых людей, когда они не могут стоять) и срочные лекарства. 5. Откажитесь от химических средств сдерживания (новых антипсихотиков), чтобы «успокоить» резидента: Начало приема галоперидола, рисперидона или кветиапина у недавно переехавшего пожилого человека приводит к серьезной нестабильности походки и падениям; Вместо этого организуйте семейные свидания во второй половине дня (15:30-19:00) в течение первой недели.

Международные и региональные нормативные эквиваленты¶

• Соединенные Штаты: Свяжитесь со своим Программой омбудсмена по долгосрочному уходу через Поиск по вопросам ухода за престарелыми по телефону 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), с вашим Агентством штата по лицензированию проживания для престарелых и подайте жалобы на разумное приспособление по справедливому жилищному обеспечению в HUD FHEO по телефону 1-800-669-9777.
• Великобритания: Регулируется Комиссией по качеству медицинского обслуживания (CQC) в Англии (Инспекция медицинского обслуживания в Шотландии и Уэльсе; RQIA в Северной Ирландии). В соответствии с Руководством Управления по конкуренции и рынкам Великобритании (CMA) для домов престарелых и Законом о правах потребителей 2015, дом не может быть выселен с уведомлением за 28 дней без уважительных и объективных причин, должен внести разумные изменения в соответствии с Законом о равенстве 2010 и не может быть выселен в ответ на жалобы. В соответствии с разделами 48-52 Закона об уходе 2014 года, если британский поставщик услуг по уходу терпит финансовую неудачу или внезапно закрывается, команда социальной защиты взрослых местных органов власти имеет установленную законом обязанность немедленно вмешаться, чтобы не было пробелов в уходе как для финансируемых государством, так и для самофинансируемых жителей.
• Канада и Австралия: В Онтарио дома престарелых регулируются Регулирующим органом домов престарелых (RHRA) и Законом об аренде жилья (RTA), соблюдение которого обеспечивается Советом арендодателей и арендаторов (LTB); в Британской Колумбии обратитесь в Реестр престарелых. В Австралии свяжитесь с Комиссией по качеству и безопасности ухода за пожилыми людьми (ACQSC) и Сетью защиты пожилых людей (OPAN) по телефону 1800 700 600; в соответствии с Законом об уходе за престарелыми поставщик услуг не может потребовать от жителя выехать до тех пор, пока независимый оценщик не оценит его и не станет доступным подходящее альтернативное жилье.

Часто задаваемые вопросы¶

Может ли учреждение для престарелых запереть моего родителя или выбросить его вещи на обочину на 31-й день после уведомления о выселении?¶

Нет, в подавляющем большинстве штатов США, провинций Канады, Великобритании и Австралии учреждение престарелых не может на законных основаниях осуществить выселение самостоятельно путем замены замков, отключения питания или физического выселения жителя на 31-й день без официального постановления суда о выселении или чрезвычайного приказа департамента здравоохранения штата о переводе. Пока вы поддерживаете связь, продолжаете платить бесспорную базовую арендную плату и уведомили омбудсмена по долгосрочному уходу и государственное лицензирующее агентство о том, что безопасное размещение еще не обеспечено, учреждение должно следовать официальным процедурам выселения, продолжая при этом ежедневный уход и питание.

Что, если дом престарелых отправил моего родителя в больницу скорой помощи из-за возбуждения, связанного с деменцией, а теперь отказывается позволить им вернуться?¶

Отказ в повторном приеме проживающего с престарелыми резидента после посещения отделения неотложной помощи или кратковременного пребывания в больнице без предоставления действительного 30-дневного письменного уведомления о выписке является незаконным конструктивным выселением нулевого дня, известным как сброс больницы. Немедленно уведомите социального работника больницы и специалиста по выписке о том, что у вашего родителя есть действующий договор аренды в доме престарелых, позвоните омбудсмену по долгосрочному уходу и агентству по лицензированию престарелых вашего штата из больницы, чтобы сообщить о незаконном локауте и отказе от проживания, и откажитесь отвезти вашего родителя в небезопасный частный дом, пока больница и регулирующие органы заставят учреждение повторно принять или организовать прямой перевод в лицензированное учреждение квалифицированного сестринского ухода.

Могу ли я использовать федеральный закон о справедливом жилищном обеспечении, чтобы помешать учреждению престарелых выселить моего родителя из-за необходимости дополнительного ухода?¶

Да, в соответствии с федеральным Законом о справедливых жилищных условиях (42 USC § 3604) в Соединенных Штатах и ​​аналогичными законами об инвалидах на международном уровне, квартира для проживания с престарелыми представляет собой крытое жилье, а связанные с возрастом физические или когнитивные состояния являются защищенными инвалидами. Вы можете подать официальный письменный запрос на разумное приспособление, требуя, чтобы учреждение разрешило поддержку третьей стороны, например, уход на дому по программе Medicare Part A, физиотерапию, уход в хосписе Medicare или услуги сопровождающего, оплачиваемого в частном порядке в часы повышенного риска, для удовлетворения потребностей жителя в уходе, чтобы он мог безопасно оставаться в своей квартире.

Как мне вернуть большую вступительную плату или залог, если учреждение престарелых моих родителей объявило о банкротстве?¶

Во-первых, немедленно отзовите любую автоматическую авторизацию банковского счета ACH в своем банке, чтобы дальнейшее ежемесячное снятие средств не происходило. Затем уточните в лицензирующем агентстве вашего штата, требует ли закон штата от учреждения хранения залоговых депозитов резидентов или вступительных взносов на отдельном условном депонировании или трастовом счете, который остается собственностью резидента за пределами конкурсной массы; если средства были смешаны, подайте официальное доказательство иска (официальная форма 410) в суд по делам о банкротстве, ссылаясь на федеральный приоритет потребительских депозитов в соответствии с 11 U.S.C. § 507(a)(7) и уведомить назначенного судом омбудсмена по уходу за пациентами.

Источники проверены¶

• Управление по вопросам проживания в обществе (ACL, США): Уставный орган программы омбудсмена по долгосрочному уходу в соответствии с Законом о пожилых американцах (45 CFR, часть 1324).
• Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS, США): Окончательное правило настроек HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Защита от аренды и выселения).
• Министерство юстиции США (DOJ) и HUD: Совместное заявление о разумных приспособлениях в соответствии с Законом о справедливом жилищном обеспечении (42 USC § 3604(f)(3)(B)).
• Кодекс США о банкротстве: 11 U.S.C. § 333 (Омбудсмен по вопросам ухода за пациентами) и 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Приоритет потребительских вкладов).
• Управление по конкуренции и рынкам (CMA, Соединенное Королевство) и DHSC: Консультации по Закону Великобритании о домах престарелых для потребителей в отношении выселения и Закона об уходе 2014 г., разделы 48-52 (Отказ поставщика услуг).
• Комиссия по качеству и безопасности ухода за престарелыми (ACQSC, Австралия): Обязательства по обеспечению владения жильем в соответствии с Законом об уходе за престарелыми.

Связанные руководства¶

• Жестокое обращение в домах престарелых, пренебрежение и незаконное выселение
• Оспаривание небезопасной или преждевременной выписки из больницы или реабилитационного центра
• Закат, острое возбуждение, параноидальный бред и деэскалация деменции.
• Старшая защита от финансовой эксплуатации и мошенничества
• Глобальные номера экстренных служб