Aviso de despejo de instalação de moradia assistida ou fechamento repentino de instalação¶

Receber um aviso de despejo de 30 dias de uma instalação de vida assistida (ALF), casa de repouso ou unidade de cuidados de memória, ou saber que a instalação está fechando devido a falência, revogação de licença ou concordata, cria uma crise imediata de habitação e médica para um adulto mais velho. Ao contrário dos regulamentos federais de lares de idosos, que padronizam os direitos de recurso de alta em todo o país, as instalações de vida assistida são regulamentadas principalmente a nível estadual, provincial ou municipal através de sobreposições de regras de licenciamento de saúde e leis de habitação de proprietários-inquilinos. As instalações exploram frequentemente esta lacuna, dizendo às famílias que um residente “envelheceu” no seu nível de cuidados, apresenta agitação devido à demência ou não pode regressar de uma internação hospitalar aguda, exigindo que a família arrume o quarto dentro de alguns dias.

Você não precisa transferir seu ente querido de acordo com o cronograma arbitrário da instalação, e uma instalação não pode bloquear legalmente um residente, embalar seus pertences no corredor ou abandoná-los no pronto-socorro de um hospital sem seguir os procedimentos legais de despejo e alta segura. Esteja você lutando contra um aviso de alta de “nível de cuidado” impróprio de 30 dias, contestando uma recusa de readmissão após uma internação hospitalar ou lidando com o fechamento de falência em todo o prédio, tomar contramedidas legais e clínicas imediatas mantém seu familiar alojado e protegido enquanto você contesta o aviso ou garante uma transição segura.

Faça isso agora¶

1. Mantenha o residente em seu apartamento e não assine nenhum acordo de mudança voluntária. Informe por escrito ao Diretor Executivo e ao Diretor de Enfermagem: "Não consentimos com esta alta e não transferiremos o residente até que uma revisão regulatória formal seja concluída e uma colocação alternativa segura e medicamente apropriada seja garantida." Nunca assine um adendo dispensando prazos de aviso prévio ou concordando em sair voluntariamente.
2. Exija o aviso formal de despejo ou quitação por escrito com todos os elementos legais obrigatórios. Uma advertência verbal ou e-mail casual de um administrador não tem força legal. Exija uma notificação formal por escrito especificando o motivo regulamentar exato para a alta, a data de vigência, a documentação clínica que apoia a alegação de que a instalação não pode atender às necessidades do residente, o local de recebimento seguro proposto e as informações de contato do Provedor de Cuidados de Longo Prazo e da agência estadual de licenciamento.
3. **Ligue hoje mesmo para o Provedor de Cuidados de Longo Prazo e para a Agência de Licenciamento Estadual. ** Entre em contato com o programa regional de Ombudsman de Cuidados de Longo Prazo (disponível em todos os estados dos EUA sob a Lei federal dos Americanos Idosos), com a Divisão de Licenciamento de Vida Assistida do Departamento de Saúde ou Serviços Sociais do Estado ou com a Comissão de Qualidade de Cuidados local (CQC no Reino Unido) e a equipe de Assistência Social para Adultos da Autoridade Local. Peça ao Provedor de Justiça para abrir uma investigação de despejo imediato e participar na conferência do plano de cuidados.
4. Invoque as proteções judiciais do locador-inquilino se sua jurisdição classificar a moradia assistida como locação residencial. Na maioria dos estados dos EUA e das províncias canadenses, um apartamento de moradia assistida é uma residência alugada protegida por estatutos estaduais de locatário-locador. Mesmo depois de expirado o prazo de 30 dias, a instalação não pode remover fisicamente um residente, alterar as fechaduras ou desligar a alimentação e os cuidados pessoais sem apresentar uma ação judicial de detenção ilegal (despejo) e obter uma ordem do juiz.
5. **Rejeite o "despejo hospitalar" se o residente estiver atualmente em uma sala de emergência ou enfermaria de hospital agudo. ** Se a unidade de vida assistida enviou seus pais ao hospital por causa de uma queda, infecção ou episódio comportamental e depois liga para a assistente social do hospital para dizer "Não os mande de volta, estamos recusando a readmissão", notifique imediatamente o planejador de alta hospitalar e o Provedor de Cuidados de Longo Prazo de que a instalação está executando um despejo ilegal de dia zero sem aviso prévio.
6. Se toda a instalação estiver fechando devido a falência ou revogação de licença, registre-se imediatamente com a Equipe de Relocação do Estado. Exija um reembolso certificado da taxa de entrada na comunidade, depósito de segurança e aluguel mensal rateado pré-pago, garanta uma cópia completa em papel do Registro de Administração de Medicamentos (MAR) do residente e do prontuário médico antes que os computadores corporativos fiquem offline e congele os saques bancários automáticos da ACH para o operador falho.

flowchart TD
    A["Crise de vida assistida: aviso de despejo de 30 dias, bloqueio de hospital ou fechamento de instalações"] --> B{"Que tipo de ameaça está ocorrendo?"}
    B -->|"Aviso de despejo médico ou comportamental de 30 ou 14 dias"| C["Recusar a saída voluntária; manter residente no apartamento e continuar pagando o aluguel base"]
    B -->|"Centro se recusa a aceitar residente de volta do hospital"| D["Alert Hospital Case Manager e Ombudsman: despejo ilegal de dia zero sem aviso legal"]
    B -->|"Falência da instalação, concordata ou encerramento de licença"| E["Cancelar ACH de débito automático; copiar prontuário e MAR; junte-se à Força-Tarefa de Relocação do Estado"]
    C --> F["Exigir notificação por escrito, registros completos de cuidados e conferência formal do plano de cuidados com o Provedor de Justiça"]
    F --> G{"O residente tem isenção do Medicaid HCBS ou necessidade de acomodação para deficientes?"}
    G -->|"Sim"| H["Apresentar recurso de audiência justa do Medicaid + demanda de acomodação razoável da Lei Federal de Habitação Justa (FHA)"]
    G -->|"Não: pagamento privado"| I["Apresentar recurso administrativo de licenciamento estadual e invocar proteções do processo judicial do proprietário-inquilino"]
    D --> J["Forçar a readmissão da instalação durante a janela de aviso legal OU fazer a transição do hospital diretamente para a reabilitação SNF"]
    E --> K["Arquivar reivindicação de depósito do consumidor prioritário (11 USC 507(a)(7)) se o operador tiver apresentado o Capítulo 11 ou Capítulo 7"]

Diferenças legais entre uma casa de repouso e uma casa de repouso¶

As famílias ficam muitas vezes surpreendidas ao saber que as Instalações de Residência Assistida (ALFs), as Instalações Residenciais de Cuidados para Idosos (RCFEs) e os Lares de Cuidados Pessoais são regidos por um quadro regulamentar diferente das Instalações de Enfermagem Qualificadas (SNFs/lares de idosos). Se o seu ente querido estiver em uma casa de repouso licenciada, em vez de em uma casa de repouso, use nosso guia sobre abuso em lares de idosos, negligência e despejo ilegal.

Nos Estados Unidos, os lares de idosos estão sujeitos à Lei federal de Reforma dos lares de idosos (42 CFR § 483.15), que concede a todos os residentes o direito automático a uma audiência administrativa estadual que suspenda um despejo. As instalações de vida assistida são predominantemente privadas ou financiadas através de isenções estaduais do Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) e são regulamentadas por agências estaduais de licenciamento. No entanto, os residentes com assistência assistida possuem dois escudos legais poderosos que os administradores das instalações raramente divulgam: proteções estaduais contra despejo de proprietários residenciais e inquilinos e estatutos federais anti-discriminação por invalidez.

Cinco desculpas que as instalações de moradia assistida usam para despejar idosos (e como derrotá-los)¶

Os operadores de vida assistida comercializam as suas comunidades como residências "envelhecidas no local". No entanto, quando as necessidades de cuidados de um residente se tornam intensivas em mão-de-obra, quando os rácios de pessoal empresarial são reduzidos, ou quando um residente transita de taxas de pagamento privado para uma isenção estatal do Medicaid, a administração muitas vezes emite um aviso súbito de alta involuntária de 30 dias. Abaixo estão os cinco pretextos mais comuns e como derrotá-los.

1. "As necessidades de cuidados de seus pais agora excedem nosso nível de cuidado ou licença estadual"¶

O administrador afirma que o residente agora exige “transferências de duas pessoas”, “cuidados de enfermagem qualificados”, “cuidados de incontinência” ou “supervisão 24 horas por dia” que a instalação não pode fornecer.

• Distinguir "Proibição de Licenciamento Estadual" de "Recusa de Pessoal de Instalação": Exija que o Diretor Executivo cite a seção exata do código administrativo estadual que proíbe legalmente a retenção do residente. Na maioria dos estados, as regras de vida assistida proíbem apenas a retenção de residentes que tenham úlceras de pressão de estágio 3 ou 4 não classificáveis ​​(a menos que estejam sob cuidados paliativos ou cuidados especializados), necessitem de terapia intravenosa estéril contínua de 24 horas, estejam permanentemente acamados, incapazes de se virar, ou sejam portadores de uma infecção ativa transmitida pelo ar. Exigir ajuda para ir ao banheiro, transferência de cadeira de rodas ou supervisão de demência raramente viola a licença estadual de uma instalação; a instalação simplesmente não deseja designar pessoal suficiente.
• Auditoria de marketing e avaliações pré-mudança: Obtenha o Contrato de Residência original, folhetos de marketing e o Plano de Serviço Individualizado (ISP) mais recente. Se a instalação anunciou "envelhecimento no local" ou aumentou suas taxas mensais de assistência há dois meses para cobrir a condição exata que agora afirmam não poder resolver, apresente essa prova ao investigador de licenciamento estadual.
• Invocar o Direito de "Acomodação Razoável" da Lei Federal de Habitação Justa (FHA): De acordo com a Lei de Emendas à Habitação Justa dos EUA (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) e estatutos de direitos humanos análogos no Canadá, no Reino Unido e na Austrália, um apartamento residencial é uma habitação, e o declínio cognitivo ou físico relacionado à idade é uma deficiência protegida. Envie uma Solicitação por escrito de Acomodação Razoável propondo trazer uma Agência de Saúde Domiciliar financiada pelo Medicare (enfermeiro qualificado/PT), Medicare Hospice ou um assessor contratado de forma privada durante horários de alto risco. De acordo com a lei federal de habitação, um fornecedor não pode despejar um residente com deficiência devido a elevadas necessidades de cuidados se os serviços de terceiros colmatarem a lacuna sem impor um ónus indevido ao edifício.

2. “Seu pai está tendo episódios comportamentais, divagações ou agitação”¶

Quando um residente em residência assistida ou em cuidados de memória desenvolve confusão noturna, resiste ao banho, grita ou tenta sair por uma porta, as instalações muitas vezes rotulam o residente como "perigo para si ou para outros" e emitem um aviso de despejo de emergência de 14 ou 30 dias.

• Descarte primeiro os gatilhos médicos agudos: Agressão repentina, paranóia ou perambulação em um adulto mais velho quase nunca é uma má conduta intencional; é o sinal clássico de infecção do trato urinário (ITU) não diagnosticada, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, prisão de ventre, dor não tratada ou interação medicamentosa. Exija uma avaliação médica imediata e revise nossos guias sobre pôr do sol, agitação aguda, delírios paranóicos e redução da demência e polifarmácia, overdose de medicamentos, doses perdidas e erros no organizador de comprimidos.
• Exigir o Registro de Intervenção Comportamental e manter o cuidado da memória de acordo com seu padrão: As regras estaduais exigem que as instalações reavaliem o residente, modifiquem seu ISP e tentem a redução não farmacológica documentada antes de iniciar uma alta involuntária. Peça ao Diretor de Enfermagem registros comportamentais com registro de data e hora, análises de gatilhos e notas de reciclagem da equipe nos últimos 30 dias; se nenhuma atualização do plano de cuidados ocorreu antes da carta de despejo, o aviso é processualmente inválido na maioria dos estados. Se seu pai já mora em uma ala trancada de "Cuidados de Memória" pagando especificamente por cuidados de demência e for despejado por sintomas padrão de Alzheimer, informe a instalação à Agência de Licenciamento do Estado e à Divisão de Proteção ao Consumidor do Procurador-Geral do Estado.

3. "Hospital Dumping" (recusa de readmitir o residente após uma visita ao pronto-socorro ou internação hospitalar)¶

Uma prática predatória ocorre quando uma instituição de moradia assistida envia um residente ao pronto-socorro do hospital local após uma queda ou episódio de agitação e, em seguida, liga para o planejador de alta hospitalar para declarar: "Estamos nos recusando a aceitar o residente de volta porque ele não é seguro para nossa instalação."

• Por que uma recusa de hospital é um despejo ilegal de dia zero: Enquanto o aluguel de seus pais estiver ativo, o aluguel estiver pago e a mobília estiver no apartamento, essa unidade será sua residência legal. Enviar um inquilino para o pronto-socorro e recusar-se a deixá-lo retornar ignora a notificação obrigatória por escrito de 30 dias, ignora a conferência de atendimento e constitui um bloqueio construtivo ilegal.
• Coordene imediatamente com o planejador de alta hospitalar e o ombudsman:
• Diga à assistente social do hospital: "A casa de repouso está tentando um bloqueio ilegal sem entregar um aviso de despejo válido por escrito de 30 dias ou obter uma ordem judicial. Meus pais têm um aluguel pago nesse endereço."
• Ligue para o Ombudsman de Cuidados de Longo Prazo e para o Inspetor de Licenciamento de Vida Assistida pelo Estado do leito do hospital. Os funcionários de licenciamento podem contactar directamente o Director Executivo da ALF para avisar que recusar a readmissão durante um período de aviso activo sem uma ordem médica de emergência é uma deficiência regulamentar imediata e uma violação de abandono.
• Proteja o status de hospital ao contestar o bloqueio: Se retornar não for seguro enquanto você organiza uma transferência para um centro de enfermagem especializado (SNF), não leve seus pais para sua própria casa. Use nosso guia em desafiando um hospital inseguro ou alta de reabilitação para manter seus pais em segurança dentro do hospital ou transferi-los diretamente para uma cama de reabilitação de uma unidade de enfermagem especializada coberta pelo Medicare.

4. Despejo retaliatório após reclamações familiares ou conversão de isenção do Medicaid¶

Famílias que reclamam de falta de medicamentos, falta de pessoal ou hematomas, ou que notificam a administração de que um residente está solicitando uma isenção estadual de vida assistida pelo Medicaid, frequentemente recebem um aviso de alta repentina de 30 dias citando vagas preocupações com o “nível de atendimento”.

• Documente o cronograma de retaliação: Todos os estados dos EUA e jurisdições internacionais proíbem os provedores de habitação de retaliar um residente por apresentar uma reclamação de boa fé ao Provedor de Justiça, aos reguladores estaduais ou à administração. Em muitos estados, qualquer aviso de despejo emitido dentro de 90 a 180 dias após uma reclamação protegida cria uma presunção legal de retaliação ilegal que a instalação deve refutar em tribunal.
• Invoque a regra federal de configurações do CMS HCBS para residentes com isenção do Medicaid: Se a instalação participar de um programa estadual Medicaid Home and Community-Based Services (HCBS) Assisted Living Waiver, o regulamento federal 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A) determina que cada ambiente financiado pela isenção forneça aos residentes um contrato de arrendamento legalmente executável e despejo total do locatário. proteções, incluindo um processo de apelação de audiência justa do Medicaid.

5. Não pagamento de aumentos de taxas de "Care Tier" contestados e não anunciados¶

Muitas instalações de vida assistida cobram um aluguel básico de apartamento mais uma taxa variável de "Nível de Cuidado" que aumenta de US$ 800 para US$ 2.500 por mês sempre que a instalação decide unilateralmente que o residente precisa de mais minutos de assistência da equipe. Nunca retenha o aluguel básico indiscutível durante uma disputa de faturamento, pois o não pagamento do aluguel básico dá à instalação um caminho rápido para o despejo. Pague o aluguel base mensal indiscutível mais o valor do nível de assistência previamente acordado em cheque e exija o aviso de aumento de taxa por escrito com antecedência de 30 a 60 dias junto com um registro de tarefas diárias assinado da equipe antes de pagar qualquer sobretaxa retroativa de nível de assistência.

Protocolo passo a passo para auditar e suspender um aviso de despejo residencial assistido de 30 dias¶

Etapa 1: auditar o aviso por escrito em busca de defeitos legais¶

De acordo com os regulamentos estaduais de vida assistida, um aviso de alta involuntária é legalmente defeituoso se omitir divulgações legais obrigatórias:

• Apresentação por escrito ao residente e ao representante legal (Procuração/Procurador de Assistência Médica).
• Fornece o período de notificação legal completo (normalmente 30 dias corridos ou 14/45/60 dias por estado). Se a instalação reivindicar uma "alta emergencial imediata", verifique se um médico licenciado assinou uma ordem por escrito certificando uma ameaça aguda à vida ou à segurança no momento.
• Declara o motivo clínico ou regulatório específico, em vez de uma frase genérica. (Simplesmente escrever "Residente excede o nível de atendimento" sem listar a condição médica específica, datas de avaliação e citação do código estadual é incorreto em muitos estados.)
• Indica um local de recebimento específico, apropriado e disponível. Listar "Casa de Família" quando a família não pode abrigar o residente com segurança viola as regras de alta segura.
• Lista o nome, endereço, número de telefone e e-mail do Provedor Estadual de Cuidados de Longo Prazo e da Agência Estadual de Licenciamento.

Se qualquer item estiver faltando, notifique o Diretor Executivo por escrito que o aviso viola as regras de licenciamento estaduais e que o relógio legal de 30 dias ainda não começou.

Passo 2: Exija o registro de residente completo e o Plano de Atendimento Individualizado (ISP)¶

De acordo com a regra federal de privacidade da HIPAA (45 CFR § 164.524) e as leis estaduais de direitos de residentes, exija cópias imediatas de todos os Planos de serviços individualizados (ISPs) desde a mudança até o presente, os últimos 90 dias de Registros de administração de medicamentos (MARs), Folhas de fluxo de ADL, Relatórios de incidentes/quedas, notas de progresso da enfermeira e o Acordo de Residência assinado.

Etapa 3: Obtenha uma certificação médica independente e envie uma solicitação de acomodação razoável da FHA¶

Agende uma avaliação urgente com o médico independente de cuidados primários ou geriatra do residente para certificar por escrito que a condição do residente é controlável dentro da vida assistida, uma vez que o Medicare Part A Home Health (enfermagem qualificada, PT, OT) ou Medicare Hospice Care seja solicitado dentro do apartamento. Entregue esta carta ao médico junto com uma Solicitação formal de acomodação razoável de acordo com a Lei de Emendas à Habitação Justa (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) solicitando permissão para usar o Medicare Home Health, Hospice ou um auxiliar privado suplementar (consulte auxiliar de saúde domiciliar não comparecimento, abandono ou roubo) ou solicitando uma extensão de mudança de 60 a 90 dias para evitar traumas de transferência.

Scripts palavra por palavra para desafiar um despejo residencial assistido¶

Envie esses scripts por e-mail e carta registrada com aviso de recebimento.

Roteiro 1: Objeção formal por escrito a um aviso de despejo de “Nível de cuidado” de 30 dias¶

"Para: [Nome], Diretor Executivo, e [Nome], Diretor de Enfermagem em [Nome da Instalação]. Cópia para: Provedor de Justiça Regional para Cuidados de Longo Prazo e Divisão de Licenciamento de Vida Assistida do Estado. Re: Objeção Formal ao Aviso de Alta Involuntária para [Nome do Residente, Apartamento #].

Observe que [Nome do Residente] e eu, como representante legal autorizado, nos opomos formalmente e apelamos do Aviso de Alta de [Data]. Não concordamos que as necessidades de [Nome do Residente] excedam a licença da sua instalação e não desocuparemos o Apartamento [#] enquanto esta disputa estiver sob análise regulatória.

Primeiro, o aviso não cita uma proibição de licenciamento estadual específica ou documenta modificações anteriores ao Plano de Serviço Individualizado (ISP) de [Nome do Residente]. Em segundo lugar, de acordo com a Lei Federal de Emendas à Habitação Justa (42 USC § 3604 (f) (3) (B)) e a lei estadual sobre deficiência, apresentamos uma solicitação formal de acomodação razoável para permitir que [nome do residente] permaneça em seu apartamento, utilizando serviços suplementares de saúde domiciliar/hospice do Medicare Parte A [e/ou apoio de cuidados privados suplementares] para atender às necessidades de cuidados identificadas em sua carta ou, alternativamente, uma extensão de tempo de 60 dias para prevenir graves transferir o trauma enquanto um posicionamento apropriado é avaliado. Forneça dentro de 48 horas uma cópia completa do prontuário de [Nome do Residente], avaliações do ISP, MARs e relatórios de incidentes dos últimos 90 dias, e agende uma Conferência do Plano de Cuidados quando o Provedor de Cuidados de Longo Prazo puder comparecer. O aluguel base mensal continuará a ser pago em dia."

Roteiro 2: Demanda emergencial quando uma instituição de moradia assistida recusa a readmissão de um hospital (“Hospital Dumping”)¶

"Para: [Nome], Diretor Executivo de [Instalação de Vida Assistida]; Cópia para: Gerenciamento de Casos Hospitalares, Provedor de Cuidados de Longo Prazo e Fiscalização de Licenciamento Estadual.

Sua instituição informou verbalmente hoje ao planejador de alta hospitalar que você está se recusando a permitir que [Nome do Residente] retorne à residência alugada no Apartamento [#] após a avaliação no pronto-socorro. [Nome do Residente] tem um contrato de residência ativo, aluguel pago em dia e bens pessoais no Apartamento [#].

De acordo com os regulamentos estaduais de licenciamento e a lei residencial de proprietários e inquilinos, recusar-se a readmitir um inquilino de uma visita hospitalar aguda sem entregar um aviso legal de alta por escrito de 30 dias, realizar uma conferência do plano de cuidados e seguir procedimentos formais de despejo constitui um bloqueio ilegal de dia zero e abandono do paciente. O médico assistente do hospital autorizou [Nome do Residente] para retornar à vida assistida [com assistência domiciliar/apoio hospitalar]. Por favor, confirme à assistente social do hospital até [Hora] de hoje que você aceitará o transporte de retorno de [Nome do Residente], ou declare por escrito a autoridade legal exata sob a qual você está trancando este inquilino fora de seu apartamento pago enquanto o Provedor de Justiça do Estado e a Divisão de Licenciamento investigam."

O que fazer quando uma instalação de vida assistida anuncia fechamento repentino, falência ou concordata¶

Um fechamento de instalações em todo o edifício ocorre quando uma operadora fica sem dinheiro, deixa de pagar seu aluguel, entra com pedido de falência, Capítulo 11 ou Capítulo 7, ou tem sua licença operacional estadual revogada. As famílias podem ter entre 72 horas e 60 dias para realocar de 50 a 150 idosos frágeis simultaneamente, enquanto os funcionários abandonam o trabalho.

Fase 1: Primeiras 24 horas (segurança física, medicamentos e resgate de prontuários)¶

1. Inspecione pessoalmente as condições imediatas de segurança de vida: Verifique o estoque de alimentos, HVAC, elevadores e pessoal de chão. Se a equipe saiu e os residentes ficaram sem comida, água, aquecimento ou administração de medicamentos no momento: Ligue para o número de emergência local (911 nos Estados Unidos e Canadá, 112 na União Europeia, 999 no Reino Unido) e ligue para a Linha Direta de Emergência do Departamento de Saúde do Estado e Serviços de Proteção a Adultos (APS) para implantar uma Equipe de Recuperação Estadual de emergência.
2. ** Obtenha cópias em papel e fotos de smartphone de todo o registro médico antes que o servidor apague: ** Obtenha cópias impressas ou fotos do ** Registro de administração de medicamentos (MAR) ** atual, ** Pedidos médicos assinados ** ativos, o mais recente ** Histórico e exame físico (H&P) ** e ** Liberação de radiografia de tórax / TB ** (exigido pelas instalações de recebimento antes da mudança) e o original ** Formulário POLST / MOLST / DNR ** e ** Poder de Advogado**.
3. Medicamentos seguros e propriedades de alto valor: Verifique onde os medicamentos embalados em blister, canetas de insulina e substâncias controladas da Tabela II-V estão armazenados e peça ao médico prescritor para solicitar uma recarga de emergência de 30 dias para uma farmácia externa. Remova joias, talões de cheques, aparelhos auditivos sobressalentes, dentaduras e documentos de identidade no primeiro dia (ver exploração financeira sênior e defesa contra fraudes).

Fase 2: Defesa financeira (interrupção de saques ACH e recuperação de depósitos em caso de falência)¶

Fase 3: Prevenindo “Trauma de Transferência” durante uma movimentação de emergência¶

As transferências institucionais abruptas duplicam o risco de quedas, delírio agudo e depressão nos primeiros 90 dias. Use este Escudo de Transferência de Trauma em Cinco Passos: 1. Replicar a geometria exata dos móveis no novo quarto antes da chegada: Coloque a cama exatamente no mesmo lado em relação à porta do banheiro, coloque a mesa de cabeceira, a luminária, a poltrona reclinável e o relógio de parede no layout idêntico e pendure fotos familiares da família antes que o residente entre para evitar quedas noturnas. 2. Mantenha roupas de cama, cobertores e travesseiros familiares sujos durante as primeiras 72 horas: O aroma familiar acalma o sistema límbico em pacientes com demência sem medicamentos sedativos. 3. Afaste-se durante os horários de pico cognitivo (10h00 às 13h00) do caos da embalagem: Leve o residente para almoçar enquanto o quarto está lotado e montado nas novas instalações, para que ele saia de um quarto completo e entre em um quarto completo. 4. Entregue uma folha de segurança de "transferência calorosa" de 1 página: Liste como o residente gosta de ser chamado, seus dispositivos auditivos e visuais (consulte dentadura engolida, óculos quebrados ou aparelho auditivo perdido), seu método de transferência de mobilidade (ver recuperação de queda de idosos quando incapaz de ficar de pé) e medicamentos de tempo crítico. 5. Recusar restrições químicas (novos antipsicóticos) para "acomodar" o residente: Iniciar haloperidol, risperidona ou quetiapina em um idoso recém-realocado causa grave instabilidade de marcha e quedas; organize visitas familiares durante o final da tarde (15h30 às 19h00) durante a primeira semana.

Equivalentes regulatórios internacionais e regionais¶

• Estados Unidos: Entre em contato com seu Programa de Ombudsman de Cuidados de Longo Prazo através do Eldercare Locator em 1-800-677-1116 (https://eldercare.acl.gov), sua Agência de Licenciamento de Vida Assistida pelo Estado e registre reclamações de acomodação razoável da Fair Housing com HUD FHEO em 1-800-669-9777.
• Reino Unido: Regulamentado pela Care Quality Commission (CQC) na Inglaterra (Care Inspectorate na Escócia e no País de Gales; RQIA na Irlanda do Norte). De acordo com a Orientação para casas de repouso da Autoridade de Concorrência e Mercados do Reino Unido (CMA) e a Lei dos Direitos do Consumidor de 2015, uma casa não pode ser despejada com aviso prévio de 28 dias sem motivos válidos e objetivos, deve fazer ajustes razoáveis ​​sob a Lei da Igualdade de 2010 e não pode ser despejada em retaliação por reclamações. De acordo com as Seções 48 a 52 da Lei de Cuidados de 2014, se um prestador de cuidados do Reino Unido falhar financeiramente ou fechar repentinamente, a equipe de Assistência Social para Adultos da Autoridade Local tem o dever legal de intervir imediatamente para que não haja nenhuma lacuna nos cuidados para residentes financiados pelo estado e autofinanciados.
• Canadá e Austrália: Em Ontário, os lares de idosos são regidos pela Retirement Homes Regulatory Authority (RHRA) e pela Residential Tenancies Act (RTA) aplicada pelo Landlord and Tenant Board (LTB); em BC, entre em contato com o Assisted Living Registry. Na Austrália, entre em contato com a Aged Care Quality and Safety Commission (ACQSC) e a Older Persons Advocacy Network (OPAN) pelo telefone 1800 700 600; de acordo com a Aged Care Act, um prestador não pode exigir que um residente saia até que um avaliador independente avalie o residente e que uma acomodação alternativa adequada e acessível esteja realmente disponível.

Perguntas frequentes¶

Uma casa de repouso pode trancar meus pais do lado de fora ou colocar seus pertences na calçada no 31º dia após um aviso de despejo?¶

Não, na grande maioria dos estados dos EUA, nas províncias canadianas, no Reino Unido e na Austrália, uma instalação de vida assistida não pode executar legalmente um despejo de auto-ajuda, alterando as fechaduras, desligando a alimentação ou removendo fisicamente um residente no dia 31 sem uma ordem formal de despejo judicial ou uma ordem de transferência de emergência do departamento de saúde do estado. Contanto que você permaneça em comunicação, continue pagando o aluguel básico indiscutível e tenha notificado o Provedor de Cuidados de Longo Prazo e a agência de licenciamento estadual de que uma colocação segura ainda não está garantida, a instalação deverá seguir processos formais de despejo enquanto continua com os cuidados diários e as refeições.

E se a casa de repouso enviar meus pais ao pronto-socorro do hospital por causa de agitação por demência e agora se recusar a deixá-los voltar?¶

Recusar-se a readmitir um residente assistido após uma visita ao pronto-socorro ou uma curta estadia no hospital sem entregar um aviso de alta por escrito válido de 30 dias é um despejo construtivo ilegal de dia zero conhecido como despejo hospitalar. Notifique imediatamente a assistente social do hospital e o planejador de alta de que seus pais têm um contrato de locação ativo na instalação de vida assistida, ligue para o Provedor de Justiça para Cuidados de Longo Prazo e para a agência estadual de Licenciamento de Vida Assistida do hospital para relatar um bloqueio ilegal e abandono de residente, e recuse-se a levar seus pais para uma casa particular insegura enquanto o hospital e os reguladores obrigam a instalação a readmitir ou providenciar transferência direta para uma Instalação de Enfermagem Especializada licenciada.

Posso usar o Fair Housing Act federal para impedir que uma instalação de moradia assistida despeje meus pais por precisar de mais cuidados?¶

Sim, de acordo com a Lei Federal de Emendas à Habitação Justa (42 U.S.C. § 3604) nos Estados Unidos e leis de deficiência equivalentes internacionalmente, um apartamento residencial assistido é uma habitação coberta e as condições físicas ou cognitivas relacionadas à idade são deficiências protegidas. Você pode enviar uma Solicitação formal por escrito de Acomodação Razoável exigindo que a instalação permita suporte de terceiros, como enfermagem de saúde domiciliar do Medicare Parte A, fisioterapia, cuidados paliativos do Medicare ou um acompanhante pago de forma privada durante horários de alto risco, para suprir as necessidades de cuidados do residente para que ele possa permanecer em segurança em seu apartamento.

Como posso receber de volta uma grande taxa de entrada ou depósito de segurança se a instituição de moradia assistida de meus pais entrar em processo de falência?¶

Primeiro, revogue imediatamente qualquer autorização automática de saque bancário ACH com seu banco para que não ocorram mais saques mensais. Em seguida, verifique com sua agência de licenciamento estadual se a lei estadual exige a possibilidade de manter depósitos de segurança de residentes ou taxas de entrada em um depósito segregado ou conta fiduciária, que permanece propriedade do residente fora da massa falida; se os fundos foram misturados, apresente uma Prova de Reivindicação formal (Formulário Oficial 410) no tribunal de falências, invocando a Prioridade de Depósito do Consumidor federal sob 11 U.S.C. § 507(a)(7) e notificar o Provedor de Assistência ao Paciente nomeado pelo tribunal.

Fontes verificadas¶

• Administração para Vida Comunitária (ACL, Estados Unidos): Autoridade Estatutária do Programa de Ombudsman para Cuidados de Longo Prazo sob a Lei dos Americanos Idosos (45 CFR Parte 1324).
• Centros de serviços Medicare e Medicaid (CMS, Estados Unidos): Regra final das configurações do HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Proteções de locação e despejo).
• Departamento de Justiça dos Estados Unidos (DOJ) e HUD: Declaração Conjunta sobre Acomodações Razoáveis ​​sob a Lei de Habitação Justa (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)).
• Código de Falências dos Estados Unidos: 11 U.S.C. § 333 (Ombudsman de Assistência ao Paciente) e 11 U.S.C. § 507(a)(7) (Prioridade para Depósitos do Consumidor).
• Autoridade de Concorrência e Mercados (CMA, Reino Unido) e DHSC: Reino Unido Care Homes Consumer Law Assessoria sobre Despejos e Care Act 2014 Seções 48-52 (Falha do Provedor).
• Comissão de Qualidade e Segurança de Cuidados de Idosos (ACQSC, Austrália): Responsabilidades de Segurança de Posse sob a Lei de Cuidados de Idosos.

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