Ifitonileti Iyọkuro Ile-iyẹwu Iranlọwọ tabi Tiipa Ohun elo lojiji¶

Gbigba akiyesi ifilọ kuro ni ọjọ 30 lati ile gbigbe iranlọwọ (ALF), ile itọju ibugbe, tabi apakan itọju iranti, tabi kikọ ẹkọ pe ohun elo naa ti wa ni pipade nitori idiyele, fifagilee iwe-aṣẹ, tabi gbigba, ṣẹda ile lẹsẹkẹsẹ ati idaamu iṣoogun fun agbalagba agbalagba. Ko dabi awọn ilana ile itọju ntọju ti ijọba, eyiti o ṣe idiwọn awọn ẹtọ afilọ ni gbogbo orilẹ-ede, awọn ohun elo gbigbe iranlọwọ jẹ ofin ni akọkọ ni ipinlẹ, agbegbe, tabi ipele agbegbe nipasẹ awọn agbekọja ti awọn ofin iwe-aṣẹ ilera ati awọn ofin ile ayalegbe. Awọn ohun elo nigbagbogbo lo aafo yii nipa sisọ fun awọn idile pe olugbe kan ti “darugbo jade” ti ipele itọju wọn, ṣe afihan iyawere iyawere, tabi ko le pada wa lati ile-iwosan nla kan, n beere pe ki idile gbe yara naa laarin awọn ọjọ.

O ko ni lati gbe olufẹ rẹ jade lori akoko lainidii ohun elo naa, ati pe ile-iṣẹ ko le tii olugbe kan ni ofin, ko awọn ohun-ini wọn sinu gbongan, tabi kọ wọn silẹ ni ẹka pajawiri ile-iwosan laisi titẹle itusilẹ ofin ati awọn ilana itusilẹ ailewu. Boya o n ja akiyesi ifasilẹ “ipele itọju” ọjọ 30 ti ko yẹ, nija kiko lati kawe lẹhin igbaduro ile-iwosan, tabi mimu pipade ile-igbimọ jakejado, mu ofin lẹsẹkẹsẹ ati awọn ọna atako ile-iwosan jẹ ki ọmọ ẹgbẹ ẹbi rẹ wa ni ile ati aabo lakoko ti o di akiyesi akiyesi tabi ni aabo iyipada ailewu.

Ṣe eyi ni bayi¶

1. ** Tọju olugbe ni iyẹwu wọn ki o maṣe fowo si adehun gbigbe-jade atinuwa eyikeyi.** Sọ fun Oludari Alase ati Oludari Nọọsi ni kikọ: “A ko gba ifasilẹ yii, ati pe a ko ni gbe olugbe naa jade titi ti atunyẹwo ilana ilana iṣe deede ti pari ati aabo, ipo yiyan ti oogun ti o yẹ ni aabo.” Maṣe fowo si awọn akoko akiyesi ifisilẹ afikun tabi gbigba lati lọ kuro ni atinuwa.
2. ** Beere fun ilọkuro ti a kọ silẹ ni deede tabi akiyesi itusilẹ pẹlu gbogbo awọn eroja ti o jẹ dandan. Beere ifitonileti kikọ ni deede ti n ṣalaye idi ilana deede fun itusilẹ, ọjọ ti o munadoko, iwe ile-iwosan ti n ṣe atilẹyin ẹtọ pe ile-iṣẹ ko le ba awọn iwulo olugbe pade, ipo gbigba ailewu ti a dabaa, ati alaye olubasọrọ fun Alabojuto Itọju Igba pipẹ ati ibẹwẹ iwe-aṣẹ ipinlẹ.
3. Pe Aṣoju Itọju Itọju gigun ati Ile-ibẹwẹ Iwe-aṣẹ Ipinle loni. Kan si eto Aṣoju Itọju Igba pipẹ ti agbegbe rẹ (wa ni gbogbo ipinlẹ AMẸRIKA labẹ ofin Federal Agbalagba Amẹrika), Ẹka Ilera ti Ipinle rẹ tabi Pipin Iwe-aṣẹ Iranlọwọ Awọn Iṣẹ Awujọ, tabi Igbimọ Didara Itọju ti agbegbe (CQC ni United Kingdom) ati Ẹgbẹ Itọju Awujọ Awujọ Aṣẹ Agbegbe. Beere lọwọ Ombudsman lati ṣii iwadii ilekuro lẹsẹkẹsẹ ki o lọ si apejọ eto itọju.
4. Pe awọn aabo ile-ẹjọ onile-ayalegbe ti aṣẹ rẹ ba pin igbe laaye iranlọwọ bi iyaalegbe ibugbe. Ni opolopo ninu awọn ipinlẹ AMẸRIKA ati awọn agbegbe ilu Kanada, iyẹwu ti o ṣe iranlọwọ jẹ ibugbe iyalo ti o ni aabo nipasẹ awọn ofin iyaalegbe ipinlẹ. Paapaa lẹhin akiyesi ọjọ 30 kan dopin, ile-iṣẹ ko le yọ olugbe kuro ni ti ara, yi awọn titiipa pada, tabi pa ounjẹ ati itọju ara ẹni laisi gbigbe ẹjọ atimọle (iyọkuro) arufin ni kootu ati gbigba aṣẹ onidajọ.
5. ** Kọ "idasonu ile-iwosan" ti olugbe ba wa ni yara pajawiri ile-iwosan nla tabi ile-iyẹwu.** Ti ile-iṣẹ iranlọwọ ti o ba ran obi rẹ lọ si ile-iwosan fun isubu, akoran, tabi iṣẹlẹ ihuwasi ati lẹhinna pe oṣiṣẹ ile-iwosan lati sọ pe “Maṣe fi wọn pada, a kọ gbigba silẹ,” leti oluṣeto ifasilẹ ile-iwosan ati Alakoso Itọju Igba pipẹ jẹ aṣoju ti ko tọ si lẹsẹkẹsẹ laisi ipaniyan ti o jẹ dandan fun alabojuto alabojuto ile-iṣẹ naa. akiyesi.
6. **Ti gbogbo ohun elo ba wa ni pipade nitori idiwo tabi fifagilee iwe-aṣẹ, forukọsilẹ lẹsẹkẹsẹ pẹlu Ẹgbẹ Iṣipopada Ipinle.

flowchart TD
    A["Idaamu igbelewọn iranlọwọ: akiyesi ijade ọjọ 30, titiipa ile-iwosan, tabi pipade ohun elo"] --> B{"Iru irokeke wo ni o n ṣẹlẹ?"}
    B -->|"30-ọjọ tabi 14-ọjọ iṣoogun tabi akiyesi itusilẹ ihuwasi"| C["Kọ atinuwa gbe-jade; tọju olugbe ni iyẹwu ati tẹsiwaju san iyalo mimọ"]
    B -->|"Ohun elo kọ lati mu olugbe pada lati ile-iwosan"| D["Oluṣakoso Ọran Ile-iwosan Itaniji ati Ombudsman: ilekuro ọjọ-odo arufin laisi akiyesi ofin"]
    B -->|"Idiyele ohun elo, gbigba, tabi tiipa iwe-aṣẹ"| E["Fagilee auto-debiti ACH; daakọ egbogi chart ati MAR; darapo State Sibugbe Agbofinro"]
    C --> F["Ibeere akiyesi akiyesi, awọn akọọlẹ itọju ni kikun, ati Apejọ Eto Itọju Itọju pẹlu Aṣoju"]
    F --> G{"Njẹ olugbe ni Medikedi HCBS itusilẹ tabi iwulo ibugbe alaabo?"}
    G -->|"Bẹẹni"| H["Faili Medikedi Fair igbọran afilọ + Federal Fair Housing Ìṣirò (FHA) reasonable ibugbe eletan"]
    G -->|"Rara: Owo-owo aladani"| I["Faili State iwe-ašẹ afilọ ati ki o pe Onile-agbatọju ejo ilana Idaabobo"]
    D --> J["Fi agbara mu ohun elo lati ka lakoko window akiyesi ofin TABI ni iyipada ile-iwosan taara si atunṣe SNF"]
    E --> K["Ibeere Idogo Olumulo Iṣaju Faili (11 USC 507(a)(7)) ti oniṣẹ ba fi ẹsun lelẹ Abala 11 tabi Abala 7"]

Awọn iyatọ ti ofin laarin ile itọju ati ohun elo gbigbe iranlọwọ¶

Awọn idile nigbagbogbo ni iyalẹnu lati kọ ẹkọ pe Awọn ohun elo Gbigbe Iranlọwọ (ALFs), Awọn ohun elo Itọju Ibugbe fun Awọn Arugbo (RCFEs), ati Awọn ile Itọju Ti ara ẹni ni iṣakoso nipasẹ ilana ilana ti o yatọ ju Awọn ohun elo Nọọsi ti oye (SNFs / awọn ile itọju ntọju). Ti olufẹ rẹ ba wa ni ile itọju ntọju ti o ni iwe-aṣẹ dipo gbigbe laaye, lo itọsọna wa lori ilokulo ile ntọjú, aibikita, ati ilọkuro arufin.

Ni Orilẹ Amẹrika, awọn ile itọju ntọju jẹ alaa nipasẹ Ofin Atunṣe Ile Nọọsi ti ijọba apapọ (42 CFR § 483.15), eyiti o fun gbogbo olugbe ni ẹtọ laifọwọyi si igbọran iṣakoso ipinlẹ ti o dẹkun ijade kuro. Awọn ohun elo gbigbe iranlọwọ jẹ isanwo ikọkọ tabi inawo nipasẹ Ile Medikedi ti ipinlẹ ati Awọn iṣẹ orisun-orisun (HCBS), ati pe o jẹ ilana nipasẹ awọn ile-iṣẹ asẹ ni ipinlẹ. Bibẹẹkọ, awọn olugbe olugbe ti o ni iranlọwọ ni awọn aabo ofin ti o lagbara meji ti awọn alabojuto ile-iṣẹ ko ṣọwọn ṣafihan: ** awọn aabo ile-ile ibugbe ibugbe-agbatọju ile-igbimọ *** ati ** awọn ofin ilodi si iyasoto ti ijọba ilu ***.

Awọn awawi marun ti o ṣe iranlọwọ fun awọn ohun elo gbigbe lati le jade awọn agbalagba (ati bi o ṣe le ṣẹgun wọn)¶

Awọn oniṣẹ igbesi aye iranlọwọ ṣe tita awọn agbegbe wọn bi awọn ibugbe “ti ogbo ni aye”. Sibẹsibẹ nigba ti itọju olugbe kan di aladanla, nigbati awọn ipin oṣiṣẹ ile-iṣẹ ba ge, tabi nigbati olugbe ba yipada lati awọn oṣuwọn isanwo-ikọkọ si idariji Medikedi ti ipinlẹ, iṣakoso nigbagbogbo n funni ni akiyesi itusilẹ aiṣedeede 30-ọjọ lojiji. Ni isalẹ wa awọn asọtẹlẹ marun ti o wọpọ julọ ati bii o ṣe le ṣẹgun wọn.

1. "Abojuto awọn obi rẹ nilo bayi kọja ipele itọju wa tabi iwe-aṣẹ ipinle"¶

Alakoso sọ pe olugbe ni bayi nilo “awọn gbigbe eniyan meji,” “abojuto itọju nọọsi ti oye,” “abojuto aibikita,” tabi “abojuto wakati 24” ti ohun elo ko le pese.

• ** Iyatọ “Idinamọ Iwe-aṣẹ Ipinle” lati “Ikọsilẹ Awọn oṣiṣẹ Ohun elo”:** Ibeere pe Oludari Alase tọka si ** abala koodu iṣakoso ipinlẹ gangan *** ti o ṣe idiwọ idaduro olugbe ni ofin. Ni ọpọlọpọ awọn ipinlẹ, awọn ofin igbesi aye iranlọwọ nikan ni idinamọ idaduro awọn olugbe ti o ni awọn adaijina titẹ Ipele 3 tabi 4 ti ko ni ipele (ayafi labẹ ile-iwosan tabi itọju oye), nilo itọju ailera fun wakati 24 ti o tẹsiwaju nigbagbogbo, ko le tan, tabi gbe ikolu ti afẹfẹ ti nṣiṣe lọwọ. Nbeere iranlọwọ pẹlu ile-igbọnsẹ, gbigbe kẹkẹ, tabi abojuto iyawere ṣọwọn ṣọwọn rú iwe-aṣẹ ipinlẹ ohun elo; awọn apo nìkan ko ni fẹ lati fi to osise.
• ** Ṣiṣayẹwo Ilọsiwaju-Ni Titaja ati Awọn igbelewọn: *** Fa Adehun Ibugbe atilẹba, awọn iwe pẹlẹbẹ tita, ati Eto Iṣẹ Olukuluku tuntun (ISP). Ti ile-iṣẹ naa ba kede “ti ogbo ni aye” tabi gbe awọn idiyele ipele-itọju oṣooṣu rẹ soke ni oṣu meji sẹyin lati bo ipo gangan ti wọn sọ bayi pe wọn ko le mu, ṣafihan ẹri yẹn si oluṣewadii Iwe-aṣẹ Ipinle.
• Pe Federal Fair Housing Ìṣirò (FHA) "Ilegbe Reasonable" Ni ẹtọ: Labẹ Ofin Awọn Atunse Housing Fair ti AMẸRIKA (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ati awọn ilana ẹtọ eniyan ti o jọra ni Ilu Kanada, UK, ati Australia, iyẹwu iranlọwọ iranlọwọ jẹ ibugbe, ati aibikita ti ọjọ-ori. Fi ibeere silẹ ** kan ti a kọ silẹ fun Ibugbe Oniyero *** ni iyanju lati mu wọle ** Ile-iṣẹ Ilera Ile ti o ni owo-iṣẹ iṣoogun (nọọsi ti o ni oye / PT) **, ** Ile-iwosan Iṣoogun ***, tabi ** oluranlọwọ ti ikọkọ *** lakoko awọn wakati eewu giga. Labẹ ofin ile ile ijọba apapọ, olupese ko le le olugbe alaabo kan jade fun awọn iwulo itọju giga ti awọn iṣẹ ẹnikẹta ba di aafo naa laini gbigbe ẹru ti ko tọ si ile naa.

2. " Obi rẹ n ni awọn iṣẹlẹ ihuwasi, rin kakiri, tabi idamu"¶

Nigbati olugbe kan ni igbesi aye iranlọwọ tabi itọju iranti ti ndagba rudurudu irọlẹ, koju iwẹwẹ, kigbe, tabi igbiyanju lati jade kuro ni ẹnu-ọna kan, awọn ohun elo nigbagbogbo n samisi olugbe ni “ewu si ararẹ tabi awọn miiran” ati gbejade pajawiri ọjọ 14 tabi 30-ọjọ ifilọ kuro.

• Ṣakoso Awọn Ohun Iṣoogun Awuju Lakọkọ: Ibanujẹ lojiji, paranoia, tabi rin kakiri ninu agbalagba agbalagba fẹrẹẹ jẹ iwa aitọ; o jẹ ami iyasọtọ ti ikolu ito ti ko ṣe ayẹwo (UTI), gbigbẹ, aiṣedeede elekitiroti, àìrígbẹyà, irora ti a ko tọju, tabi ibaraenisepo oogun. Beere iṣẹ ṣiṣe iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ki o ṣayẹwo awọn itọsọna wa lori sundowning, ńlá agitation, paranoid delusions, ati iyawere de-escalation ati ile elegbogi pupọ, iwọn apọju oogun, awọn iwọn lilo ti o padanu, ati awọn aṣiṣe oluṣeto oogun.
• ** Beere Wọle Idasi Ihuwasi ati Dimu Itọju Iranti duro si Iwọn Rẹ: *** Awọn ofin ipinlẹ nilo awọn ohun elo lati tun atunwo olugbe, ṣe atunṣe ISP wọn, ati igbiyanju igbasilẹ ti kii ṣe elegbogi de-escalation ṣaaju ki o to bẹrẹ idasilẹ aibikita. Beere Oludari Nọọsi fun awọn igbasilẹ ihuwasi ti igba, awọn itupalẹ okunfa, ati awọn akọsilẹ atunṣe oṣiṣẹ ni awọn ọjọ 30 sẹhin; ti awọn imudojuiwọn eto itọju odo ba waye ṣaaju si lẹta idasile, akiyesi jẹ asan ni ilana ni ọpọlọpọ awọn ipinlẹ. Ti obi rẹ ba ti gbe tẹlẹ ni apakan “Itọju Iṣeduro” titii pa ti n sanwo pataki fun itọju iyawere ati pe a le jade fun awọn ami aisan Alṣheimer ti o ṣe deede, jabo ohun elo naa si **Ile-iṣẹ Iwe-aṣẹ Ipinle *** ati **State Attorney General's Consumer Protection Division ***.

3. "Idanu ile iwosan" (Kiko lati ka olugbelegbe lẹhin ijabọ ER tabi idaduro ile-iwosan)¶

Iwa apanirun kan waye nigbati ile gbigbe ti o ṣe iranlọwọ ran olugbe kan si yara pajawiri ile-iwosan agbegbe lẹhin isubu tabi iṣẹlẹ arugbo, ati lẹhinna pe oluṣeto ifisilẹ ile-iwosan lati sọ pe: * “A n kọ lati mu olugbe naa pada nitori wọn ko ni aabo fun ohun elo wa.”*

• Kilode Kilode ti Kiko Ile-iwosan Jẹ Ifilelẹ Odo-ọjọ ti ko lodi si: Niwọn igba ti iyalo obi rẹ ti n ṣiṣẹ, iyalo wọn ti san, ati pe ohun-ọṣọ wọn wa ni iyẹwu wọn, ẹyọ yẹn jẹ ibugbe ofin. Fifiranṣẹ agbatọju kan si yara pajawiri ati kiko lati jẹ ki wọn pada wa kọja akiyesi akiyesi ọjọ 30 ti o jẹ dandan, o kọja apejọ apejọ itọju, ati pe o jẹ titiipa imudara ti ko tọ.
• ** Iṣọkan Lẹsẹkẹsẹ pẹlu Oluṣeto Idasilẹ Ile-iwosan ati Aṣoju: ***
• Sọ fún òṣìṣẹ́ àjọṣepọ̀ ilé ìwòsàn náà pé: * “Ilé gbígbé tí a ṣèrànwọ́ ń gbìyànjú títìpa tí kò bófin mu láìsíṣẹ́ ìkọ̀wé ìkọ́lélọ́wọ̀ fún ọjọ́ 30 tí ó tọ́ tàbí gbígba àṣẹ ilé ẹjọ́. Obi mi ní àdéhùn tí ó san ní àdírẹ́sì yẹn.”*
• Pe ** Aṣoju Itọju Igba pipẹ ** ati ** Oluyewo Iwe-aṣẹ Gbigbanilaaye Iranlọwọ ti Ipinle *** lati ẹgbẹ ibusun ile-iwosan. Awọn oṣiṣẹ iwe-aṣẹ le kan si Oludari Alaṣẹ ALF taara lati kilọ pe kiko atunkọ lakoko akoko akiyesi ti nṣiṣe lọwọ laisi aṣẹ dokita pajawiri jẹ aipe ilana lẹsẹkẹsẹ ati irufin ikọsilẹ.
• ** Daabobo Ipo Ile-iwosan Lakoko Ti o Nfi Idije Titiipa:** Ti ipadabọ ko ba lewu lakoko ti o ṣeto gbigbe si Ile-iṣẹ Nọọsi kan (SNF), maṣe ** mu obi rẹ lọ si ile tirẹ. Lo itọsọna wa lori koju ile-iwosan ti ko ni aabo tabi itusilẹ atunṣe lati tọju obi rẹ lailewu inu ile-iwosan tabi yi wọn pada taara sinu ibusun atunṣe Ile-iṣẹ Nọọsi ti oye ti o ni oye ti Eto ilera bo.

4. Iyọkuro igbẹsan lẹhin awọn ẹdun ẹbi tabi iyipada Medikedi¶

Awọn idile ti o kerora nipa awọn oogun ti o padanu, alainiṣẹ oṣiṣẹ, tabi ọgbẹ, tabi ti o fi leti iṣakoso pe olugbe kan nbere fun Idaduro Iranlọwọ Iranlọwọ Medikedi ti Ipinle, nigbagbogbo gba akiyesi itusilẹ ọjọ 30 lojiji ti n tọka awọn ifiyesi “ipele itọju” aiduro.

• ** Iwe aṣẹ Ago Igbẹsan naa: *** Gbogbo ipinlẹ AMẸRIKA ati aṣẹ aṣẹ kariaye ṣe idiwọ fun awọn olupese ile lati gbẹsan si olugbe kan fun gbigbe ẹdun igbagbọ to dara pẹlu Aṣoju, awọn olutọsọna ipinlẹ, tabi iṣakoso. Ni ọpọlọpọ awọn ipinlẹ, eyikeyi akiyesi ijade kuro laarin **90 si awọn ọjọ 180 ti ẹdun ti o ni aabo ṣẹda ** idawọle ofin ti igbẹsan arufin *** ti ohun elo naa gbọdọ tako ni kootu.
• ** Pe Ofin Eto Eto CMS Federal CMS HCBS fun Awọn olugbe Idaduro Medikedi:** Ti ile-iṣẹ naa ba kopa ninu Ile Medikedi ti Ipinle ati Awọn iṣẹ orisun Agbegbe (HCBS) Iranlọwọ Living Waiver eto, ilana ijọba apapo 42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A)-ṣeto awọn olugbe ti o ni agbara lati pese fun gbogbo awọn olugbe ni ofin. ati agbalejo ni kikun awọn aabo idasile, pẹlu ilana afilọ Igbọran Fair Medikedi.

5. Ti kii ṣe isanwo ti ariyanjiyan, airotẹlẹ “Tier Care” ti a ko kede¶

Ọpọlọpọ awọn ohun elo gbigbe ti o ṣe iranlọwọ gba agbara iyalo iyẹwu ipilẹ kan pẹlu oniyipada “Ipele Itọju” ọya ti o fo nipasẹ $800 si $2,500 fun oṣu kan nigbakugba ti ohun elo ba pinnu ni ẹyọkan olugbe olugbe nilo iṣẹju diẹ sii ti iranlọwọ oṣiṣẹ. Maṣe dawọ iyalo ipilẹ ti ko ni ariyanjiyan lakoko ariyanjiyan ìdíyelé kan, nitori isanwo ti iyalo ipilẹ n fun ohun elo naa ni ọna iyara lati le jade. San owo iyalo oṣooṣu ti ko ni ariyanjiyan pẹlu iye ipele itọju ti a ti gba tẹlẹ nipasẹ ayẹwo, ati beere ilana ilana ilana ** 30-si-60-ọjọ ilosiwaju kikọ oṣuwọn-ifilọlẹ akiyesi ** lẹgbẹẹ iwe iṣẹ oṣiṣẹ ojoojumọ ti o fowo si ṣaaju isanwo eyikeyi idiyele ipele-itọju ifẹhinti.

Ilana igbese-nipasẹ-igbesẹ lati ṣe ayẹwo ati dawọ ifitonileti itusilẹ ti o ṣe iranlọwọ fun ọjọ 30¶

Igbesẹ 1: Ṣayẹwo akiyesi kikọ fun awọn abawọn ti ofin¶

Labẹ awọn ilana gbigbe laaye ti ipinlẹ, akiyesi itusilẹ aiṣedeede jẹ abawọn labẹ ofin ti o ba yọkuro awọn ifitonileti ti ofin dandan:

• ** Ti ṣe iranṣẹ ni kikọ si mejeeji olugbe ati aṣoju ofin (Agbara ti Attorney / Aṣoju Itọju Ilera).**
• ** Pese window akiyesi ofin ni kikun (paapaa awọn ọjọ kalẹnda 30, tabi awọn ọjọ 14/45/60 nipasẹ ipinlẹ)** Ti ile-iṣẹ naa ba beere “iyọkuro lẹsẹkẹsẹ pajawiri,” rii daju boya dokita ti o ni iwe-aṣẹ fowo si iwe aṣẹ kikọ ti o jẹri irokeke ewu nla si igbesi aye tabi ailewu ni bayi.
• Sọ alaye isẹgun kan pato tabi idi ilana, kuku ju gbolohun ọrọ jeneriki kan. (Kikọ nikan " Olugbe kọja ipele itọju "laisi kikojọ ipo iṣoogun kan pato, awọn ọjọ igbelewọn, ati itọkasi koodu ipinlẹ jẹ abawọn ni ọpọlọpọ awọn ipinlẹ.)
• ** Darukọ kan pato, ti o yẹ, ipo gbigba ti o wa.** Atokọ “Ile idile” nigbati ẹbi ko le gbe olugbelegbe lailewu rú awọn ofin idasilẹ ailewu.
• ** Ṣe atokọ orukọ, adirẹsi, nọmba foonu, ati imeeli ti Alabojuto Itọju Igba pipẹ ti Ipinle ati Ile-iṣẹ Iwe-aṣẹ Ipinle.

Ti ohun kan ** eyikeyi ** ba sonu, sọ fun Oludari Alakoso ni kikọ pe akiyesi tako awọn ofin iwe-aṣẹ ipinlẹ ati pe aago ofin ọjọ 30 ko ti bẹrẹ.

Igbesẹ 2: Beere igbasilẹ olugbe pipe ati Eto Iṣẹ Olukuluku (ISP)¶

Labẹ Ofin Aṣiri HIPAA Federal (45 CFR § 164.524) ati awọn ofin awọn ẹtọ olugbe ilu, beere awọn ẹda lẹsẹkẹsẹ ti gbogbo ** Awọn Eto Iṣẹ Olukuluku (ISPs) *** lati gbigbe si lọwọlọwọ, awọn ọjọ 90 ti o kẹhin ti ** Awọn igbasilẹ ipinfunni oogun oogun (MARs) ***, ** ADL ṣiṣan sheets ***, Ijabọ, Ijabọ, tabi Awọn iwe-iṣanwọle ADL, kii ṣe isẹlẹ, Adehun ***.

Igbesẹ 3: Gba iwe-ẹri dokita olominira ki o fi ibeere Ibugbe Reasonable FHA kan silẹ¶

Ṣeto igbelewọn iyara kan pẹlu dokita alabojuto alabojuto olominira ti olugbe tabi geriatrician lati jẹri ni kikọ pe ipo olugbe jẹ iṣakoso laarin gbigbe iranlọwọ ni ẹẹkan **Medicare Apá A Ilera Ile (nọọsi ti oye, PT, OT) *** tabi ** Itọju Ile-iwosan Itọju *** ti paṣẹ ni inu iyẹwu naa. Sin lẹta dokita yii lẹgbẹẹ deede Ibeere fun Ibugbe Ti Oye labẹ Ofin Awọn Atunse Housing Fair (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ti n beere fun igbanilaaye lati lo Ilera Ilera, Hospice, tabi oluranlọwọ aladani afikun (wo Iranlọwọ ilera ile ko si ifihan, abandonment, tabi ole), tabi ti o beere itẹsiwaju gbigbe-jade 60-si-90-ọjọ lati ṣe idiwọ ibalokangbe gbigbe.

Awọn iwe afọwọkọ-ọrọ-fun-ọrọ lati koju ijade ile gbigbe ti iranlọwọ¶

Firanṣẹ awọn iwe afọwọkọ wọnyi nipasẹ imeeli ** ati *** meeli ti a fọwọsi pẹlu iwe-pada ti o beere.

Iwe afọwọkọ 1: Atako ti a kọ ni deede si akiyesi ikọsilẹ “Ipele Itọju” ọjọ 30 kan¶

*"Lati: [Orukọ], Oludari Alase, ati [Orukọ], Oludari Nọọsi ni [Orukọ Ile-iṣẹ]. Daakọ si: Alabojuto Itọju-igba pipẹ ti agbegbe ati Ẹka Iwe-aṣẹ Gbigbanilaaye Iranlọwọ ti Ipinle. Tun: Ifarabalẹ Laiṣe si Ifitonileti Ifiranṣẹ Aifọwọyi fun [Orukọ Olugbe, Iyẹwu #].

• Jọwọ ṣe akiyesi pe [Orukọ Olugbe] ati Emi, gẹgẹbi aṣoju ofin ti a fun ni aṣẹ, tako ni deede ati rawọ si akiyesi [Ọjọ] Ifiranṣẹ. A ko gba pe awọn iwulo [Orukọ Olugbe] kọja iwe-aṣẹ ohun elo rẹ, ati pe a ko ni kuro ni Iyẹwu [#] lakoko ti ariyanjiyan yii wa labẹ atunyẹwo ilana.*

• Ni akọkọ, akiyesi naa kuna lati tọka idinamọ iwe-aṣẹ ipinlẹ kan pato tabi iwe awọn iyipada ṣaaju si Eto Iṣẹ Olukuluku ti [Orukọ Olugbe] (ISP). Ẹlẹẹkeji, ni ibamu si Ofin Awọn Atunse Ile Fair ti Federal (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B)) ati ofin ailera ti ipinlẹ, a ti fiweranṣẹ bayi Ibeere kan fun Ibugbe Reasonable lati gba [Orukọ Olugbe] lati wa ni iyẹwu wọn nipa lilo afikun Eto ilera Abala A Ilera / Awọn iṣẹ atilẹyin ile-iwosan ti ikọkọ [awọn iṣẹ abojuto abojuto ti ikọkọ] lẹta, tabi ni omiiran, itẹsiwaju akoko 60-ọjọ lati ṣe idiwọ ibalokan gbigbe ti o lagbara lakoko ti a ṣe iṣiro ipo ti o yẹ. Jọwọ pese laarin awọn wakati 48 ẹda pipe ti chart [Orukọ Olugbe], awọn igbelewọn ISP, MARs, ati awọn ijabọ iṣẹlẹ fun awọn ọjọ 90 sẹhin, ati ṣeto apejọ Eto Itọju kan nigbati Aṣoju Itọju Igba pipẹ le wa. Iyalo oṣooṣu ipilẹ yoo tẹsiwaju lati san ni akoko.”*

Iwe afọwọkọ 2: Ibeere pajawiri nigbati ohun elo gbigbe ti o ṣe iranlọwọ kọ gbigba igbasilẹ lati ile-iwosan (“Idasilẹ Ile-iwosan”)¶

"Si: [Orukọ], Oludari Alase ti [Iranlọwọ Gbigbe Ohun elo]; Daakọ si: Isakoso Ọran Ile-iwosan, Aṣoju Itọju Igba pipẹ, ati Imudaniloju Iwe-aṣẹ Ipinle.

• Ohun elo rẹ fi ẹnu sọ fun oluṣeto idasilẹ ile-iwosan loni pe o kọ lati gba [Orukọ Olugbe] laaye lati pada si ibugbe iyalo wọn ni Iyẹwu [#] ni atẹle igbelewọn yara pajawiri wọn. [Orukọ Olugbe] ni adehun ibugbe ti nṣiṣe lọwọ, iyalo sisan lọwọlọwọ, ati ohun-ini ti ara ẹni ni Iyẹwu [#].*

• Labẹ awọn ilana iwe-aṣẹ ipinlẹ ati ofin agbalejo ibugbe, kiko lati ka agbatọju kan pada lati ibẹwo ile-iwosan nla kan laisi ṣiṣe ifitonileti itusilẹ ọjọ 30 ti ofin, dani apejọ ero eto itọju kan, ati atẹle awọn ilana itusilẹ deede jẹ titiipa ọjọ-odo arufin ati ikọsilẹ alaisan. Onisegun ile-iwosan ti o wa si ti yọkuro [Orukọ Olugbe] fun ipadabọ si igbe laaye [pẹlu atilẹyin ilera ile/ile iwosan]. Jọwọ fi idi rẹ mulẹ fun oṣiṣẹ lawujọ ile-iwosan nipasẹ [Aago] loni pe iwọ yoo gba irinna ipadabọ [Orukọ Olugbe], tabi sọ ni kikọ aṣẹ aṣẹ ofin gangan labẹ eyiti o n tii ayalegbe yii kuro ni iyẹwu ti wọn sanwo lakoko ti Aṣoju Ipinle ati Ẹka Iwe-aṣẹ ṣe iwadii.”*

Kini lati ṣe nigbati ohun elo gbigbe ti o ṣe iranlọwọ n kede pipade ojiji lojiji, idiyele, tabi gbigba¶

** pipade ohun elo jakejado ile *** waye nigbati oniṣẹ kan ba jade ni owo, awọn aipe lori iyalo rẹ, awọn faili fun Abala 11 tabi Abala 7 idi, tabi ti fagile iwe-aṣẹ iṣẹ ipinlẹ rẹ. Awọn idile ni a le fun ni ibikibi lati awọn wakati 72 si 60 ọjọ *** lati tun gbe awọn agbalagba alailagbara 50 si 150 lọ nigbakanna lakoko ti oṣiṣẹ n lọ kuro ni iṣẹ naa.

Ipele 1: Awọn wakati 24 akọkọ (Aabo ti ara, awọn oogun, ati igbala awọn igbasilẹ iṣoogun)¶

1. ** Ṣayẹwo awọn ipo ailewu-aye lẹsẹkẹsẹ ni eniyan:** Ṣayẹwo akojo ounje, HVAC, elevators, ati oṣiṣẹ ile. ** Ti oṣiṣẹ ba ti jade ati pe o fi awọn olugbe silẹ laisi ounjẹ, omi, ooru, tabi iṣakoso oogun ni bayi:** Pe nọmba pajawiri ti agbegbe rẹ (911 ni Orilẹ Amẹrika ati Kanada, 112 kọja European Union, 999 ni Ilu Gẹẹsi) ki o pe ** Ile-iṣẹ Ilera Ilera Hotline *** ati ** Awọn iṣẹ Aabo Agbalagba (APS)** lati fi pajawiri ranṣẹ.
2. ** Fa awọn ẹda iwe ati awọn fọto foonuiyara ti gbogbo igbasilẹ iṣoogun ṣaaju ki olupin naa to ṣokunkun:** Gba awọn ẹda ti a tẹjade tabi awọn fọto ti lọwọlọwọ ** Gbigbasilẹ Isakoso oogun (MAR) **, ti nṣiṣe lọwọ ** Awọn aṣẹ Onisegun ti o fowo si *, to ṣẹṣẹ julọ ** Itan-akọọlẹ ati Ti ara (H&P) ati **TB / Chest X-ray kiliaransi ** (ti a beere fun nipasẹ gbigba awọn ohun elo / POL) atilẹba. DNR fọọmu *** ati ** Agbara ti Attorney ***.
3. ** Awọn oogun ti o ni aabo ati ohun-ini ti o ni idiyele giga: ** Ṣayẹwo ibi ti awọn oogun ti o ni roro, awọn pen insulin, ati ** Iṣeto II-V awọn nkan ti a ṣakoso ** ti wa ni ipamọ, ki o si beere lọwọ dokita ti o n fun ni aṣẹ lati pe ni ** 30-ọjọ pajawiri afara fikun ** si ile elegbogi soobu ita. Yọ awọn ohun-ọṣọ kuro, awọn iwe ayẹwo, awọn iranlọwọ igbọran apoju, awọn ehín, ati awọn iwe idanimọ ni Ọjọ 1 (wo oga owo awon nkan ati itanjẹ olugbeja).

Ipele 2: Aabo owo (Ididuro awọn iyaworan ACH ati gbigba awọn idogo pada ni idi)¶

Ipele 3: Idilọwọ “Gbigba ibalokanje” lakoko gbigbe pajawiri¶

Awọn gbigbe ile-iṣẹ lojiji ni ilọpo meji eewu ti isubu, ailagbara nla, ati ibanujẹ laarin awọn ọjọ 90 akọkọ. Lo eyi **Igbese Igbesẹ marun-un Gbigbe ibalokanje Shield ***: 1. ** Ṣe ẹda geometry ohun-ọṣọ deede ni yara tuntun ṣaaju dide: *** Gbe ibusun si ** ẹgbẹ kanna ni ibatan si ẹnu-ọna baluwe *, ṣeto iduro alẹ, atupa, ijoko, ati aago odi ni apẹrẹ kanna, ati gbe awọn fọto idile ti o faramọ ṣaaju ki olugbe naa wọle lati yago fun isubu alẹ. 2. ** Jeki ibusun faramọ, ibora, ati irọri ti a ko fọ fun awọn wakati 72 akọkọ: Lofinda ti o mọ jẹ tunu eto limbic ni awọn alaisan iyawere laisi awọn oogun apanirun. 3. Gbe lakoko awọn wakati oye ti o ga julọ (10:00 AM si 1:00 PM) kuro ni arudapọ iṣakojọpọ: ** Mu olugbe jade fun ounjẹ ọsan lakoko ti yara naa ti ṣajọpọ ati ṣeto ni ile-iṣẹ tuntun, nitorinaa wọn lọ kuro ni yara pipe ki o rin sinu yara pipe. 4. ** Pese Oju-iwe 1 “Ifọwọyi Gbona” Iwe Aabo: ** Ṣe atokọ ohun ti olugbe fẹran lati pe, igbọran wọn ati awọn ẹrọ iran (wo ehin ti a gbe mì, awọn gilaasi oju fifọ, tabi iranlọwọ igbọran ti o sọnu), ọna gbigbe gbigbe wọn (wo awọn agbalagba ṣubu imularada nigbati ko le duro), ati awọn oogun to ṣe pataki ni akoko. 5. Kọ Awọn ihamọ Kemikali (Antipsychotics Tuntun) lati “Yanju” Olugbe naa: Bibẹrẹ haloperidol, risperidone, tabi quetiapine ninu agba ti a tun pada sipo nfa aisedeede gait pupọ ati ṣubu; seto awọn abẹwo idile ni awọn wakati alẹ ọsan (3:30 PM si 7:00 PM) fun ọsẹ akọkọ dipo.

International ati agbegbe ilana deede¶

• United States: Kan si Eto Aṣoju Itọju Igba pipẹ nipasẹ ** Oluwadii Alàgbà ni 1-800-677-1116** (https://eldercare.acl.gov), Ile-ibẹwẹ Iwe-aṣẹ Gbigbe Iranlọwọ ti Orilẹ-ede ** rẹ, ki o si fi awọn ẹdun ọkan ibugbe ti o tọ fun Ile ododo F HEO pẹlu HUDHEO. 1-800-669-9777.
• ** Ijọba Gẹẹsi: ** Ilana nipasẹ ** Igbimọ Didara Itọju (CQC) *** ni Ilu Gẹẹsi (** Ayẹwo Itọju ** ni Ilu Scotland ati Wales; ** RQIA *** ni Northern Ireland). Labẹ ** UK Idije ati Alaṣẹ Awọn Ọja (CMA) Itọsọna Awọn ile Itọju *** ati ** Ofin Awọn ẹtọ Olumulo 2015, ile ko le jade kuro ni akiyesi ọjọ 28 laisi iwulo, awọn idi idi, gbọdọ ṣe awọn atunṣe ti o tọ labẹ ofin ** Equality Act 2010 ***, ati pe ko le jade kuro ni igbẹsan fun awọn ẹdun ọkan. Labẹ ** Awọn apakan 48 si 52 ti Ofin Itọju 2014 ***, ti olupese itọju UK ba kuna ni owo tabi tilekun lojiji, ** Local Authority Agbalagba Awujọ Itọju Awujọ ni ojuse ofin kan lati wọle lẹsẹkẹsẹ *** nitorinaa aafo odo wa ni itọju fun awọn agbateru ipinlẹ mejeeji ati awọn olugbe igbeowosile ti ara ẹni.
• Canada ati Australia: Ni Ontario, awọn ile ifẹhinti ni ijọba nipasẹ ** Alaṣẹ Ilana Awọn ile ifẹhinti (RHRA) ** ati Ofin Awọn iyalegbe Ibugbe (RTA)** ti a fi agbara mu nipasẹ ** Onile ati Igbimọ agbatọju (LTB)**; ni BC, kan si ** Iranlọwọ Living Registry . Ni ilu Ọstrelia, kan si ** Didara Itọju Itọju ati Igbimọ Abo (ACQSC) *** ati ** Nẹtiwọọki agbawi Awọn eniyan Agba (OPAN) ni 1800 700 600; labẹ **Ofin Itọju Arugbo ***, olupese ko le beere fun olugbe lati lọ kuro titi di igba ti oluyẹwo ominira ṣe iṣiro olugbe ati ibugbe yiyan ti ifarada ti o dara ti wa nitootọ.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Njẹ ile gbigbe ti o ṣe iranlọwọ le tii obi mi jade tabi fi awọn ohun-ini wọn si ọna dena ni Ọjọ 31 ti akiyesi ikọsilẹ bi?¶

Rara, ni pupọ julọ ti awọn ipinlẹ AMẸRIKA, awọn agbegbe Ilu Kanada, United Kingdom, ati Australia, ohun elo gbigbe iranlọwọ ko le ṣe idasile itusilẹ ti ara ẹni ni ofin nipa yiyipada awọn titiipa, tiipa ounjẹ, tabi yọ olugbe kuro ni ti ara ni Ọjọ 31 laisi aṣẹ ile-ẹjọ ile-ẹjọ deede tabi aṣẹ gbigbe Ẹka ilera ti ipinlẹ pajawiri. Niwọn igba ti o ba wa ni ibaraẹnisọrọ, tẹsiwaju isanwo iyalo ipilẹ ti ko ni ariyanjiyan, ati pe o ti sọ fun Olutọju Itọju Igba pipẹ ati ile-ibẹwẹ iwe-aṣẹ ipinlẹ pe ibi aabo ko ti ni ifipamo, ohun elo naa gbọdọ tẹle awọn ilana itusilẹ deede lakoko ti o tẹsiwaju itọju ojoojumọ ati ounjẹ.

Kini ti ile gbigbe ti o ṣe iranlọwọ ba ran obi mi lọ si ile-iwosan ER fun iyawere iyawere ati ni bayi kọ lati jẹ ki wọn pada wa?¶

Kiko lati ka awọn olugbe olugbe ti o ṣe iranlọwọ lẹhin ibẹwo yara pajawiri tabi duro si ile-iwosan kukuru lai ṣe iranṣẹ akiyesi itusilẹ ọjọ 30 ti o wulo jẹ idasile idasile ọjọ-odo ti o lodi si arufin ti a mọ si idalẹnu ile-iwosan. Lẹsẹkẹsẹ sọ fun oṣiṣẹ lawujọ ile-iwosan ati oluṣeto idasilẹ pe obi rẹ ni iyalo ti nṣiṣe lọwọ ni ile gbigbe iranlọwọ, pe Aṣoju Itọju Igba pipẹ ati ile-ibẹwẹ Iranlọwọ Iranlọwọ Living Licensing lati ile-iwosan lati jabo titiipa arufin ati ikọsilẹ olugbe, ati kọ lati mu obi rẹ lọ si ile ikọkọ ti ko ni aabo lakoko ti ile-iwosan ati awọn olutọsọna fi ipa mu ohun elo Nọọsi lati fi agbara mu tabi ṣeto ile-iṣẹ gbigbe.

Njẹ MO le lo Ofin Housing Fair ti ijọba apapọ lati da ohun elo gbigbe iranlọwọ lọwọ lati le obi mi jade fun iwulo itọju diẹ sii?¶

Bẹẹni, labẹ Ofin Awọn Atunse Housing Fair (42 U.S.C. § 3604) ni Orilẹ Amẹrika ati awọn ofin ailera deede ni kariaye, iyẹwu ti o ṣe iranlọwọ jẹ ibugbe ti o bo ati awọn ipo ti ara ti o jọmọ ọjọ-ori tabi awọn ipo oye ni aabo awọn alaabo. O le fi ibeere kikọ silẹ ni deede fun Ibugbe Reasonable to nilo ohun elo lati gba atilẹyin ẹni-kẹta laaye, gẹgẹbi Eto ilera Apá A Nọọsi Ilera, itọju ailera ti ara, Itọju Ile-iwosan Iṣoogun, tabi oluranlọwọ ẹlẹgbẹ ti o sanwo ni ikọkọ lakoko awọn wakati ti o ni eewu, lati di awọn iwulo itọju olugbe ki wọn le duro lailewu ni iyẹwu wọn.

Bawo ni MO ṣe gba owo iwọle nla pada tabi idogo aabo ti obi mi ba ṣe iranlọwọ fun awọn faili ohun elo igbe laaye fun idi?¶

Ni akọkọ, lẹsẹkẹsẹ fagile eyikeyi aṣẹ iwe-aṣẹ banki ACH adaṣe adaṣe pẹlu banki rẹ nitorinaa awọn yiyọkuro oṣooṣu siwaju sii waye. Nigbamii, ṣayẹwo pẹlu ile-ibẹwẹ iwe-aṣẹ ipinlẹ rẹ boya ofin ipinlẹ nilo ile-iṣẹ lati mu awọn idogo aabo olugbe tabi awọn idiyele ẹnu-ọna ni escrow ti o ya sọtọ tabi akọọlẹ igbẹkẹle, eyiti o jẹ ohun-ini olugbe ni ita ohun-ini idi; ti o ba ti owo won commingled, faili kan lodo Ẹri ti Claim (Official Fọọmù 410) ni idi ejo okòwò Federal onibara idogo ayo labẹ 11 U.S.C. § 507(a)(7) ki o si fi leti ti ile-ẹjọ ti yan Aṣoju Itọju Alaisan.

Awọn orisun ṣayẹwo¶

• Isakoso fun Igbesi aye Awujọ (ACL, United States): Aṣẹ Aṣoju Eto Alabojuto Itọju Igba pipẹ labẹ Ofin Awọn agbalagba Amẹrika (45 CFR Apá 1324).
• Awọn ile-iṣẹ fun Eto ilera ati Awọn iṣẹ Medikedi (CMS, Orilẹ Amẹrika): * Ofin Ipari Awọn Eto HCBS (42 CFR § 441.301©(4)(vi)(A): Iyalegbe ati Awọn Idaabobo Idasile)*.
• Ẹka Idajọ ti Orilẹ-ede Amẹrika (DOJ) ati HUD: * Gbólóhùn Ajọpọ lori Awọn ibugbe Ti o tọ Labẹ Ofin Housing Fair (42 U.S.C. § 3604(f)(3)(B))*.
• United States Idinku koodu: *11 U.S.C. § 333 (Ombudsman Itọju Alaisan) ati 11 U.S.C. § 507 (a) (7) (Ni ayo fun awọn ohun idogo onibara) *.
• Idije ati Alaṣẹ Awọn ọja (CMA, United Kingdom) ati DHSC: * Imọran Ofin Olumulo Awọn Ile Itọju Ile UK lori Awọn Iyọkuro ati Itọju Itọju 2014 Awọn apakan 48-52 (Ikuna Olupese)*.
• Didara Itọju Arugbo ati Igbimọ Aabo (ACQSC, Australia): Aabo ti Awọn ojuṣe Iṣeduro labẹ Ofin Itọju Agba.

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Ilokulo ile nọọsi, aibikita, ati ilọkuro arufin
• Ipenija ile-iwosan ti ko ni aabo tabi ti tọjọ tabi itusilẹ isọdọtun
• Sundowning, ibinu nla, paranoid delusions, ati iyawere de-escalation
• Oga owo awon nkan ati itanjẹ olugbeja
• Awọn nọmba pajawiri agbaye