Asphyxiation Ice Gbẹ, Liquid Nitrogen Frostbite, ati Cryogenic Burns¶

Awọn ohun elo Cryogenic ati awọn gaasi olomi, ni pataki ** Ice Gbẹ (erogba oloro to lagbara, \(\ ọrọ{CO}_2\), ni \(-78.5 ^\circ\ ọrọ{C} / -109.3^\circ\ọrọ{F}\)), ** Nitrogen Liquid (\(\ text{LN}_2\) ni \(-19t -320^\circ\text{F}\)), ** Liquid Helium (\(-269^\circ\text{C} / -452^\circ\text{F}\))**, Olomi Oxygen (\(\ọrọ{LOX}\) ni \(-183^\circ\text{C} / -297^\circ\text{C} / -297^Fcirc\)ne (\(-42^\circ\text{C} / -44^\circ\text{F}\)), ati ** difluoroethane fisinuirindigbindigbin "afẹfẹ akolo" dusters tabi nitrous oxide cylinders **, ko si ni ihamọ si awọn ile-iṣẹ ile-iṣẹ mọ. Awọn miliọnu awọn idile pade yinyin gbigbẹ ati nitrogen olomi inu ifiweranṣẹ-ibere eran tio tutunini ati awọn apoti gbigbe ohun elo ounjẹ, awọn ifijiṣẹ ipara-yinyin, awọn ẹrọ kurukuru Halloween, awọn ounjẹ ajẹkẹyin ounjẹ “ẹmi dragoni” ati awọn amulumala ẹfin, awọn ohun elo imukuro wart-dermatological, ati awọn sprays mimọ ẹrọ itanna.

Awọn nkan wọnyi ṣẹda ** awọn pajawiri mẹrin ti o lewu aye ** ti o nilo lẹsẹkẹsẹ, iranlọwọ akọkọ pataki:

1. ** Asphyxiation-Space Asphyxiation ati Hypercapnic Narcosis ***: Nigbati yinyin gbigbẹ ba ṣubu sinu ọkọ ayọkẹlẹ ti o wa ni pipade, ọkọ ayọkẹlẹ ifijiṣẹ, firisa ti nrin, tabi yara kekere, tabi nigbati nitrogen olomi ba hó ninu elevator tabi ipilẹ ile, gaasi ti o pọ si n gbe atẹgun atẹgun ti o nmi pada lakoko ti erogba oloro taara majele ẹjẹ.
2. ** Olubasọrọ Cryogenic lẹsẹkẹsẹ Frostbite ***: Fọwọkan yinyin gbigbẹ pẹlu awọ igboro, tabi gbigba nitrogen olomi tabi propane olomi idẹkùn inu ibọwọ kan tabi bata, didi ẹran ara eniyan di ni iṣẹju-aaya, rupturing awọn membran sẹẹli pẹlu awọn kirisita yinyin intracellular.
3. ** Perforation Gastrointestinal lati Liquid Liquid Nitrogen tabi Gbẹ Ice : Gbigbe nitrogen olomi ti ko ni evaporated ni amulumala aratuntun tabi puff iru ounjẹ arọ kan, tabi fifi nkan kan ti yinyin gbigbẹ si ẹnu, fa ohun ** ibẹjadi 700-to-800-agbo iwọn didun ** imugboroosi * * inu inu igbona ti o gbona tabi ikun ogiri ti nfa nipasẹ ikun ti o gbona. perforation).
4. **Idi-Eidi-Eiyan Cryogenic bombu bugbamu ***: Gbigbe ajẹkù yinyin tabi nitrogen olomi sinu kan ni wiwọ ṣiṣu omi onisuga igo, gilasi idẹ, tabi latch-titiipa kula duro awọn titẹ to koja ** 700 to 1,100 PSI **, detonating pẹlu awọn agbara ti a fragmentation grenade.

Itọsọna yii n pese igbala-igbesẹ-igbesẹ, imupadabọ, ati awọn ilana itọka ile-iwosan ti o ni ibamu pẹlu Ile-iṣẹ Orilẹ-ede Amẹrika fun Aabo Iṣẹ ati Ilera (NIOSH / CDC), Aabo Iṣẹ ati Isakoso Ilera (OSHA), Ẹgbẹ Gas Compressed (CGA), Awujọ Iṣoogun Aginju (WMS), ati Igbimọ Ilera ati Aabo UK (HSE).

Ṣe eyi ni bayi¶

Ti o ba n dahun si pajawiri kan ti o kan yinyin gbigbẹ, nitrogen olomi, tabi gaasi olomi ti a fisinu:

1. ** MAA ṢE wọle si yara ti ko ni afẹfẹ, ẹrọ ti nrin, tabi ọkọ pipade nibiti ẹnikan ti ṣubu nitosi yinyin gbigbẹ tabi nitrogen olomi ***: Iwọ yoo jade kuro ki o ku ni atẹle wọn laarin iṣẹju 20 si 60 laisi Ohun elo Mimi Ti Ara-ara (SCBA). ** Ni akọkọ, jabọ ṣii gbogbo awọn ilẹkun ọkọ, awọn ilẹkun gareji, tabi awọn window ita lati ita lati sọdá-ẹmi aaye naa, pe ** 911 / 112/999 *** nipasẹ wa pajawiri awọn nọmba liana, ati ki o nikan fa awọn njiya sinu alabapade ita air ti o ba ti o ba le ṣe bẹ lai mimi ni ihamọ bugbamu.
2. Tu awọ eyikeyi ti o ti di yinyin silẹ lati gbẹ tabi irin didi nipa lilo omi ti o gbona (MAṢẸ ṢE ya kuro ni gbẹ): Ti ika, ète, tabi ahọn kan ba di didi si yara yinyin ti o gbẹ, paipu nitrogen olomi, tabi apo irin kan, ** tú omi tutu ($ 37 ^\circ\text{C}\text{} si } 39 98.6^{\circ\text{F}\text{to}102.2}\circ\text{F}$) lori aaye olubasọrọ ** lati yo yinyin mnu rọra. Yiyọ awọ gbigbẹ kuro ni awọn ipele cryogenic ya gbogbo epidermis ati dermis kuro ni awọn ika ọwọ.
3. **Yọ awọn oruka, awọn iṣọ, ati awọn bata orunkun cryogen kuro lẹsẹkẹsẹ ***: Ti nitrogen olomi tabi propane olomi ba n wọ * inu * ibọwọ iṣẹ alaimuṣinṣin, ibọsẹ, tabi bata, omi naa wa ni idẹkùn si awọ ara ati pe yoo padanu timutimu orule Leidenfrost aabo. Fa ibọwọ tabi bata bata laarin iṣẹju 1 (lilo awọn tongs tabi awọn aṣọ inura gbigbẹ lati daabobo ọwọ tirẹ) ki o si rọra kuro ni gbogbo awọn oruka ika ṣaaju ki wiwu bẹrẹ.
4. ** Yara tun gbona cryogenic frostbite ni \(37^\circ\ ọrọ{C}\ọrọ{si}39^\circ\text{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ to}102.2^\circ\text{F}\)) omi gbona fun iṣẹju 15 si 30 iṣẹju
5. Ṣe idanwo iwọn otutu omi pẹlu thermometer tabi igbonwo ti ara rẹ ti ko ni ipalara lakọkọ. Maṣe lo omi gbigbona ju \(40^\circ\text{C}\text{ si }42^\circ\text{C}\) (\(104^\circ\text{F}\text{ to}108^\circ\text{F}\)), ati igbona gbigbona, adiro gbẹ, ko si lo imooru gbẹ ina), eyi ti o se numb, tutunini àsopọ.
6. ** MASE rubọ tabi ifọwọra gbigbona cryogenic ***: Awọn sẹẹli awọ ara ti o tutu jẹ aba ti pẹlu awọn kirisita yinyin airi-didasilẹ ti felefele; fifi pa awọn agbegbe grinds awon kirisita nipasẹ awọn sẹẹli tanna ati ẹjẹ ngba, run àsopọ ti o le ti wa ni fipamọ.
7. ** Ti ẹnikan ba gbe nitrogen olomi tabi yinyin gbigbẹ (ninu amulumala, ago kurukuru, tabi desaati), pe 911 / 112/999 lẹsẹkẹsẹ ki o maṣe fi agbara mu eebi tabi fun awọn ohun mimu carbonated ***: Joko eniyan naa ni pipe tabi gbigbe ara diẹ siwaju ki gaasi ti o pọ si le gbe soke lati ẹnu, ki o gbe lọ lẹsẹkẹsẹ fun pajawiri CT scanotomy and sutric esopha. perforation ati pneumoperitoneum **.
8. ** Ti igo ti a fi edidi tabi itutu ti o ni yinyin gbigbẹ ti nyọ tabi ẹrin, yọ kuro ni yara lẹsẹkẹsẹ ***: **Maṣe rin lori ki o gbiyanju lati yọ fila naa. Ko agbegbe naa kuro, ti ilẹkun lẹhin rẹ, ki o jẹ ki o jade tabi rupture lẹhin ideri lile.

Iṣafihan cryogenic pajawiri ati iwe-iṣan ṣiṣan ti asphyxiation triage¶

flowchart TD
    Start["Ice gbigbẹ (CO2), Nitrogen Liquid (LN2), tabi Pajawiri Cryogen Fisinu"] --> SceneSafety["AABO IRAN KIKỌKỌ: Njẹ ẹni ti o farapa naa wa ninu ọkọ ayọkẹlẹ pipade,<br/>ile-itura, ipilẹ ile, elevator, tabi yara kekere?"]

    SceneSafety -->|Yes: Confined-Space Collapse| VentRescue["MAA ṢE wọle LAISI SCBA / Afẹfẹ<br/>1. Ṣii gbogbo awọn ilẹkun/awọn window lati ita lati kọja-ventilate<br/>2. Pe 911 / 112/999 (Ijabọ Ni Ipamọ Space Cryogen Asphyxiation)<br/>3. Lọgan ni afẹfẹ titun: Ṣayẹwo pulse/mimi -> Bẹrẹ CPR + 100% Atẹgun ti o ba jẹ apneic"]

    SceneSafety -->|No: Conscious Patient in Safe Air| InjuryType{"Iru ipalara cryogenic wo ni o waye?"}

    InjuryType -->|Ingestion of Liquid Nitrogen Cocktail / Dessert<br/>OR Swallowed Piece of Dry Ice| GiPerf["INU INU BAROTRAUMA PERFORATION Pajawiri (Ipe 911)<br/>1. Jeki alaisan joko ni titọ ki gaasi le eructate (belch) jade<br/>2. Ko si ohun ti ẹnu (NPO); MASE jeki eebi<br/>3. Ile-iwosan Lẹsẹkẹsẹ CT + Ilọkuro Iṣẹ-abẹ fun Pneumoperitoneum<br/>+ Endoscopy fun Esophageal/Inu Cryo-Necrosis"]

    InjuryType -->|Dermal Contact / Splash Burn on Hands, Feet, or Face<br/>(Dry Ice, Liquid Nitrogen, Propane, or 'Canned Air' Duster Spray)| SkinBurn["Ilana CRYOGENIC FROSTBITE<br/>1. Ti awọ ara ba di yinyin/irin gbigbe: Tu silẹ pẹlu omi tutu (37-39°C)<br/>2. Yọ awọn ibọwọ tutu/dapọ, awọn ibọsẹ, bata orunkun, ati awọn oruka lẹsẹkẹsẹ<br/>3. Rimi sinu 37°C si 39°C (98.6°F si 102.2°F) omi ti n pin kiri fun 15-30 min<br/>4. MASE pa awọ ara; fi awọn roro ko o duro; fun Ibuprofen (egboogi-thromboxane)"]

    InjuryType -->|Cryogenic Splash into the Eye<br/>(Liquid Nitrogen, Refrigerant Freon/R-134a, or Propane)| EyeBurn["OCULAR CRYOGENIC BURN PROTOCOL<br/>1. Fi omi bomi rọra fun oju pẹlu olomi (37°C / 98.6°F) iyo tabi omi ti ko ni ifoju fun iṣẹju 15<br/>2. Ti awọn ipenpeju ba wa ni didi, gbona pẹlu iyọ ti o gbona titi ti wọn yoo fi ṣii<br/>3. MASE pa oju; bo laisiyonu pẹlu aabo oju ti o ni ifo & lọ si Ophthalmology Pajawiri"]

Fisiksi ati Pathophysiology ti Awọn Gas Cryogenic ati Awọn olomi¶

Lílóye bí oríṣiríṣi cryogens ṣe ń huwa ṣàlàyé ìdí tí Dry Ice (\(\text{CO}_2\))) àti ** Liquid Nitrogen (\(\text{LN}_2\))** pa ènìyàn nípasẹ̀ àwọn ohun èlò gáàsì tí ó yàtọ̀ pátápátá, àti ìdí tí ìtújáde ráńpẹ́ nitrogen omi ní ọwọ́ òfo kì í sábà lewu nígbà tí ìsẹ̀lẹ̀ inú ibọwọ́ kan máa ń fa ìka.

1. Awọn ipin Imugboroosi Gaasi ati iwuwo: Erogba Dioxide (\(\ọrọ{CO}_2\)) la. Nitrogen (\(\ọrọ{N}_2\))¶

2. Pakute Ipa Leidenfrost: Kini idi ti Awọn ibọwọ ati Aṣọ Ṣe Nitrogen Liquid Burns 100 Igba buru si¶

Nigbati droplet kekere ti ** Liquid Nitrogen (\(-196 ^\circ\text{C} / -320^\circ\text{F}\))** ba ya si **gbona, igboro, awọ gbigbẹ ** ati lẹsẹkẹsẹ yi lọ:

• Nitoripe iyatọ iwọn otutu laarin awọ ara eniyan ti o gbona ($ 33^\circ ọrọ{C}\() ati nitrogen olomi (\)-196 ^\circ ọrọ {C}\() kọja **\)229^\circ ọrọ{C}$ (\(412^\circ\ọrọ{F}\))**, oju ita ti droplet lesekese n tan sinu isunmi gaasi ti nitrogen (f *). Fun ** 0.5 si 1.5 iṣẹju-aaya ***, pe Layer gaasi airi skitters omi droplet ọtun kuro ni igboro awọ ara laisi didi ẹran ara.
• **Nigbati Idabobo Leidenfrost Kuna (Didi Sisanra Lẹsẹkẹsẹ) ***:
• ** Ninu awọn ibọwọ, awọn ibọsẹ, bata, tabi awọn apa aso owu ***: Ti nitrogen olomi ba ṣan silẹ ni ṣiṣi silẹ ti ibọwọ cryogenic alaimuṣinṣin, tabi wọ inu seeti owu kan, sokoto denim, tabi awọn sneakers, aṣọ naa ** wicks ati pakute $ -196 ^\circ ọrọ {C}$ omi taara lodi si awọ ara *** fun iṣẹju-aaya 5 si 3. Timutimu gaasi Leidenfrost ṣubu lẹsẹkẹsẹ, ati awọ ara, awọn tendoni, awọn iṣọn-alọ, ati egungun di didi bi gilasi laarin iṣẹju-aaya.
• ** Olubasọrọ Ice gbigbẹ ti o lagbara **: Nitori yinyin gbigbẹ jẹ idinaduro to lagbara ni $ -78.5 ^\circ ọrọ{C}$ ti o duro ṣinṣin si awọ ara pẹlu titẹ ika (tabi ti la pẹlu ahọn tutu), ọrinrin lori awọ ara didi lesekese sinu asopọ lẹ pọ to lagbara, ti n ṣe tutu tutu taara sinu dermis ti o jinlẹ laisi isunmọ gaasi idabobo.
• ** Awọn Sprays Aerosol ti a ti ni titẹ (Yipada “Afẹfẹ akolo” Dusters, Liquid Propane, tabi Nitrous Oxide Chargers) ***: Nigba ti eruku elekitironi kan (1,1-difluoroethane) ti wa ni idaduro lodindi ti a si fun sokiri sori awọ ara, tabi nigba ti o tobi ** nitrous oxide ($ ọrọ{N}_2\n) grilind laarin awọn ojò ((*O) ọrọ{N}_2) itan inu olumulo kan bi o ti n yọ gaasi ni iyara, ọkọ ofurufu iyara giga tabi didi irin ojò ogiri awọn ila kuro ni erupẹ oru eyikeyi ti o si fa ** jin, ti ko ni irora, sisanra ni kikun kẹta ati iwọn kẹrin frostbite n jo *** laarin 3 si 10 aaya.

Dive Jin 1: Iranlọwọ Akọkọ Igbesẹ-Igbese fun Awọn Burns Cryogenic Frostbite (Awọ, Ọwọ, ati Oju)¶

Boya sisun cryogenic wa lati mimu yinyin gbigbẹ laisi awọn ẹmu, itusilẹ nitrogen olomi, paṣipaarọ ojò propane, tabi sokiri gaasi fisinuirindigbindigbin, ibajẹ àsopọ naa tẹle kasikedi ipele meji: ** Ipele 1 (Itọsọna Extracellular Taara ati Intracellular Ice Crystal Formation)** lakoko didi, ati ** Ipele 2 (Endothelial Thrombosis Reperfusion, \(\ọrọ{PGF}_{2\alpha}\), ati Thromboxane \(\ọrọ{A}_2\) Microvascular Clotting)** nigba yo.

1. Ilana Isọdọtun aaye Lẹsẹkẹsẹ (Ofin $ 37 ^ circ ọrọ {C} ọrọ { si } 39 ^ circ ọrọ {C}$ Ofin Wẹ omi )¶

1. **Fe eyikeyi awọ ara ti a fi ara mọ pẹlu omi tutu **: Ti awọ ara ba di si yinyin tabi irin tutu, da omi tutu ti o gbona ($ 37^\circ\text{C}\text{ si }39^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}\text{ to }102.2{\nFction it over" ti ara.
2. Mura ibi iwẹ omi gbona ti n kaakiri ni deede \(37^\circ\ọrọ{C}\ọrọ{si}39^\circ\ọrọ{C}\) (\(98.6^\circ\text{F}\text{ si }102.2^\circ\text{F}\)):
3. Lo thermometer ti o ba wa, tabi ṣe idanwo omi pẹlu ọwọ-ọwọ tabi igbonwo ti ara rẹ ti ko ni ipalara; o yẹ ki o lero ** ni itunu ọmọ-wẹ gbona, ko gbona rara ***.
4. Rimi awọn ika ọwọ tio tutunini, ọwọ, tabi ẹsẹ sinu iwẹ omi (tabi lo awọn ifun omi gbona nigbagbogbo nigbagbogbo si sisun oju) fun ** 15 si 30 iṣẹju ** titi ti bia, lile, funfun-funfun tabi bulu-grẹy àsopọ yipada ** flushed Pink/pupa ati rilara rirọ ati pliable ** si sample.
5. Bi omi ti n tutu lati ẹsẹ ti o tutunini, fi omi gbigbona kekere kun si ẹgbẹ ti agbada (yiyọ ọwọ kuro ni ṣoki lakoko ti o nmu ni omi gbona ki omi gbona ko da taara si awọ ara ti o farapa).
6. Mura alaisan naa silẹ fun “Irora Irora Imupadabọ Tuntun” ki o fun Ibuprofen ẹnu:
7. Lakoko ti o ti di didi, sisun cryogenic jẹ ** patapata ati irora *** (eyiti o jẹ idi ti awọn eniyan ti o mu silinda nitrous oxide didi kan laarin itan wọn tabi fifun difluoroethane lori apa wọn ko mọ pe wọn n jiya ijona ipele kẹta).
8. Bi sisan ẹjẹ ṣe n pada lakoko gbigbona omi-gbona, agbegbe naa yoo bẹrẹ si ni gbigbọn ati sisun ni kikun.
9. Ti alaisan naa ba ji, ti o le gbe, ti ko si ni nkan ti ara korira, arun kidinrin, tabi itan ọgbẹ inu, Awọn ilana Iṣoogun Aginju (WMS) ṣeduro fifun ** oral Ibuprofen (12 mg/kg/day pin lemeji ojoojumo, ojo melo 400 mg to 600 mg fun agbalagba)** kuku acetaminophen tabi aspirin nikan, nitori ibuprofen yan aibikita fun arachidonic acid / thromboxane \(\text{A}_2\) ati prostaglandin \(\text{PGF}_{2\alpha}\) kasikedi ti o le fa ki awon ohun elo eje yo di didi ki o si pa ara re.
10. ** Bii o ṣe le ṣakoso awọn roro Cryogenic (Clear vs. Hemorrhagic / Ẹjẹ ti o kun) ***:
11. Laarin ** 1 si awọn wakati 24 ** lẹhin gbigbo ina cryogenic kan, awọn roro nla (bullae) yoo dide lori awọ ara:
    • ** Ko o tabi Milky-Yellow Fluid Listers *** Itẹsiwaju si Awọn ika ika: Tọkasi ** ipalara ti o ga tabi jinle apa kan-sisanra ** nibiti plexus iṣọn-ẹjẹ subdermal ti wa laaye. ** MAA ṢE gbejade tabi ge awọn roro ti ko mọ kuro ni aaye ***; Waye ** funfun aloe vera gel ** (eyiti o ṣe bi aṣoju anti-thromboxane agbegbe) ti o ba wa, gbe gauze aifọkanbagbẹ gbigbẹ **laarin ika kọọkan kọọkan tabi atampako ** ki wọn ko le faramọ papọ, ki o fi ipari si alaimuṣinṣin pẹlu wiwọ ti o tobi, ti ko ni idiwọ.
    • ** Dudu eleyi ti tabi Ẹjẹ ti o kun (Ikun ẹjẹ) Awọn roro *** (tabi lile, awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ-awọ ti ko ni roro ti o duro ni tutu lẹhin thawing): Ṣe afihan ** ipalara ti o nipọn ni kikun ** sinu dermis reticular ati subcutaneous plexus iṣan. ** MAA ṢE lu tabi yọ awọn roro ẹjẹ ẹjẹ kuro **, bi ṣiṣi wọn yoo yori si isọ ti ara ti o jinlẹ ati ikolu keji.

2. Kini idi ti Igbelewọn Ile-iwosan Laarin Awọn wakati 24 Le Fipamọ Awọn ika ọwọ Frozen (Iloprost & tPA)¶

Gbogbo sisun cryogenic ti o jinlẹ ti o kan ** ika, ika ẹsẹ, ọwọ, oju, tabi abẹ-ara ***, tabi eyikeyi sisun ti o di eleyi ti dudu, grẹy, tabi ndagba roro ti o kun ẹjẹ, gbọdọ jẹ iṣiro ni ile-iṣẹ ijona ile-iwosan kan laarin wakati 12 si 24 ti thawing *. Awọn ile-iṣẹ sisun ti ode oni lo ni iyara ** Iloprost iṣan inu (a prostacyclin vasodilator) tabi ** catheter-directed / intravenous Tissue Plasminogen Activator (tPA) thrombolysis *** laarin awọn wakati 24 akọkọ ti gbigbona ** lati tu awọn didi ẹjẹ microvascular ninu awọn iṣọn-ẹjẹ oni-nọmba, gige ika 6 diẹ sii ju 5 amputation lọ.

Dive Jin 2: Nitrogen Liquid Liquid (“Imi Dragoni” Awọn akara ajẹkẹyin ounjẹ & Awọn amulumala Smoky) ati Gbigba Ice Gbẹ¶

Ninu ewadun to koja, awọn ifipa, awọn ile-iṣọ, ati awọn ile ounjẹ ti gbogun ti ṣiṣẹ ** awọn amulumala ti o kun pẹlu nitrogen olomi mimu tabi ṣoki ti yinyin gbigbẹ, bakanna bi "Dragon's Breath" awọn boolu cereal ti a fibọ sinu \(-196^\circ\text{C}\) olomi nitrogen ki alabara le fẹ ẹfin oru funfun lati imu ati ẹnu wọn.

1. Idi ti Gbigbe Liquid Nitrogen Blasts a iho Nipasẹ awọn Ìyọnu odi¶

Nigba ti bartender ba da nitrogen olomi sinu ohun mimu tabi ti o jẹ ounjẹ ti o ni omi-nitrogen-dipped cereal, ailewu gbarale patapata ** 100 ogorun ti nitrogen olomi ti o ngbo kuro KI alabara fi ife tabi ṣibi si ète wọn ** (èéfin funrarẹ jẹ alailẹṣẹ laiseniyan omi tutu- oru owusu ti a ti di jade ninu afẹfẹ yara). Ti paapaa ** 2 si 5 milimita (idaji teaspoon) ti nitrogen olomi ti ko gbe jade ** wa ni idapọ si isalẹ gilasi tabi ti a fi sinu bọọlu arọ kan ti o la kọja ti a si gbe:

1. Ikunra Cryogenic Negirosisi ti Ẹnu ati Esophagus: Omi \(-196^\circ\ọrọ{C}\) didi mucosa ahọn, pharynx, ati esophagus lori olubasọrọ.
2. ** Explosive 1 : 694 Volumetric Expansion in the Warm Stomach **: Ni akoko ti ** 5 milimita ** ti nitrogen olomi ba lu oje ikun gbona ($ 37^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}$) inu ikun ti a ti pa, o tan ni agbara sinu **3.5 milimita nitrogen ni iṣẹju-aaya (ar gallonne) a 15 mL tablespoon mì gbooro sinu ** 10,4 liters ti gaasi **.
3. Inu Barotrauma Perforation ati ẹdọfóró Pneumoperitoneum : Nitori isalẹ esophageal sphincter ati pyloric sphincter ko le jade 3.5 to 10 liters ti gaasi ni ida kan ti a ti aaya, awọn fọndugbẹ Ìyọnu ti o ti kọja awọn oniwe-bursting titẹ ati ** rips jakejado ìmọ pẹlú awọn kere tabi tobi ìsépo inu gaasi. ( nla pneumoperitoneum), compressing the hena cava vena cava and lungs (* inu inu kompaktimenti aarun / ẹdọfu pneumoperitoneum ), ati ki o to nilo ohun ** pajawiri laparotomy abẹ (igba kan tabi lapapọ gastrectomy) lati gba aye olufaragba.

2. Lẹsẹkẹsẹ Iranlọwọ akọkọ fun Ingestion Cryogenic¶

• Pe 911/112/999 lẹsẹkẹsẹ ki o si sọ kedere: “ Alaisan naa gbe nitrogen olomi mì (tabi yinyin gbigbẹ) ati pe o ni irora ikun ti o lagbara ati idamu, ti a fura si perforation inu.”
• ** Gbe alaisan naa joko ni titọ tabi gbigbera siwaju ***: Eyi ṣe iranlọwọ fun eyikeyi gaasi ti o gbooro ti o wa ninu iho si oke nipasẹ esophagus nipasẹ eructation (belching) dipo ki o fi ipa mu gaasi diẹ sii nipasẹ omije ninu odi ikun sinu ikun.
• Fun Nkankan ni ẹnu (NPO): Maṣe fun **maṣe fun omi gbona lati mu (ni kete ti nitrogen olomi ba wa ninu ikun, fifi omi gbona ṣe alekun imugboro gaasi ati fifọ omi jade nipasẹ odi ikun ti o ti lọ sinu peritoneum), ati **ma ṣe fa eebi.
• Ti yinyin gbigbẹ kan ba di ẹnu (si ahọn tabi ẹrẹkẹ) ti *ko si * gbe: Da omi tutu diẹ si ẹnu ki o jẹ ki eniyan tẹ siwaju lati tu mejeeji omi ati yinyin gbigbẹ ti o tu silẹ si ilẹ lẹsẹkẹsẹ ki wọn ma ba gbe e mì.

Dive Dive 3: Awọn splashes Cryogenic Ocular ati Gas Fisinu Inu Cardiotoxicity¶

1. Nitrogen Liquid, Refrigerant (R-134a / R-410A), tabi Propane Splashes sinu Oju¶

Lakoko ti asesejade ṣoki ti nitrogen olomi mimọ sori cornea nigbagbogbo awọn ilẹkẹ kuro laiseniyan lori fiimu yiya nipasẹ ipa Leidenfrost, sokiri agbara-giga ti ** ọkọ ayọkẹlẹ tabi firiji HVAC (Freon / R-134a / R-410A) ***, propane olomi **, tabi itọsẹ atẹgun taara ti nitrogenne, epizes olomi nitrogen. ipenpeju:

• **Ti awọn ipenpeju ba wa ni tiipa *: Maṣe fi agbara mu tabi yọ awọn ipenpeju tutunini ṣiṣi pẹlu awọn ika gbigbẹ, eyiti o le ba ala ipenpe elege tabi ya epithelium corneal. Dipo, gbe paadi gauze ti ko ni itara ti a fi sinu ** iyọ deede ti ko gbona tabi omi tẹ ni kia kia ($ 37 ^\circ\text{C} / 98.6^\circ\text{F}$) rọra sori oju pipade tabi tú ṣiṣan ti o tutu ti iyọ tutu kọja awọn lashes titi ti yinyin yoo fi yo ti awọn ipenpeju yoo ṣii ni irọrun.
• ** Irinrin fun awọn iṣẹju 15 ti epo itutu tabi awọn afikun kemikali ba wa ***: Awọn ẹrọ atẹgun ati afẹfẹ afẹfẹ ni polyalkylene glycol (PAG) titẹ tabi awọn epo ester pẹlu awọn hydrocarbons fluorinated. Ni kete ti o ba ti tu, fọ oju ti o ṣii nigbagbogbo pẹlu iyọ ti ko gbona tabi tẹ omi fun ** iṣẹju 15 **, bo awọn oju mejeeji ni irọrun pẹlu aabo aabo (lati dinku gbigbe oju ifọkanbalẹ), ki o lọ lẹsẹkẹsẹ si dokita ophthalmologist.

2. "Aisan Ikú Sniffing Lojiji" lati Awọn Dusters Gas Compressed ati Cryogenic Aerosols¶

Nigbati awọn ọdọ tabi awọn agbalagba ba fa simi ti o ni fisinuirindigbindigbin 1,1-difluoroethane ("afẹfẹ akolo" eruku kọnputa kọnputa), butane, propane, tabi nitrous oxide (\(\text{N}_2\text{O}\))) taara lati inu nozzle tabi balloon:

• Idena oju-ofurufu Cryogenic (Laryngospasm ati Glottic Edema): Sisun eruku kọnputa ti o yipada tabi ojò oxide nitrous taara sinu ẹnu yoo di uvula, palate rirọ, ati awọn okun ohun ni \(-50^\circ\ọrọ{C}\ọrọ{ si }-88^\}\)$ ọrọ{C}-88 (\(-58^\circ\text{F}\text{si}-126^\circ\text{F}\)), nfa iyara oropharyngeal wiwu ati pipe idinako oju-ona ofurufu laarin iṣẹju 15 si 45 ti o nilo ifabọ endotracheal pajawiri ṣaaju ki ọna atẹgun naa to ku.
• ** Ifarabalẹ miocardial si Efinifirini (Fibrillation Ventricular lojiji): Awọn hydrocarbons halogenated bi difluoroethane ṣe akiyesi myocardium ọkan si adrenaline endogenous (catecholamines). Ti eniyan ba ya, ṣiṣe, tabi tiraka ni kete lẹhin ti o ti fa gaasi simi, iwọn deede ti adrenaline nfa ** imudani ọkan inu ọkan ti Ventricular Fibrillation lẹsẹkẹsẹ (“Ikú Sniffing Lojiji”). Awọn olugbala gbọdọ bẹrẹ ** CPR ti o ni agbara giga lẹsẹkẹsẹ ati lo Defibrillator Ita Automated (AED)** lakoko ti o titaniji awọn alamọdaju pe imuni naa jẹ okunfa nipasẹ ifamọ miocardial inhalant (ni ile-iwosan, awọn oniwosan yago fun awọn boluses efinifirini boṣewa lakoko isọdọtun ati ṣakoso ohun beta-blocker ti iṣan bi pẹlu * plussamolol) ventricular fibrillation).

Dive Jin 3: Mimu Ailewu, Gbigbe, ati Atokọ Isọsọnu fun Ice gbigbẹ ati Nitrogen Liquid¶

• **Maṣe gbe Ice gbigbẹ tabi Awọn Dewars Nitrogen Liquid Ninu agọ Awọn irinna Titiipade *: Nigbagbogbo gbe awọn itutu yinyin gbigbẹ tabi awọn apoti nitrogen olomi sinu ** ẹhin mọto lọtọ / bata, ibusun ikoledanu ṣiṣi, tabi ọkọ ayọkẹlẹ ẹru ti o ya sọtọ nipasẹ olopobobo olopobobo. Ti o ba ni SUV, hatchback, tabi sedan nibiti ẹhin mọto ṣe pin afẹfẹ pẹlu agọ ero-irinna, ** yi lọ silẹ o kere ju awọn window meji nipasẹ 5 cm (2 inches) ** ki o ṣeto afẹfẹ iṣakoso oju-ọjọ dasibodu si ** Alabapade ita Air mode (MA tun yika) fun gbogbo awakọ naa.
• Maṣe Tọju Ice Gbẹgbẹ ninu Igo Ti a Tidi Ni wiwọ, Ikoko, tabi kutu afẹfẹ: Tọju yinyin gbigbẹ nikan ni ** awọn itutu agba ti o gbooro sii-polystyrene (Styrofoam) tabi awọn apoti idabo ti o jẹ ki gaasi \(\ ọrọ{CO}_2\) salọ larọwọto. Maṣe da ideri kan sori igo ike tabi idẹ gilasi ti o ni yinyin gbigbẹ ninu (“bombu yinyin gbigbẹ” jẹ ẹṣẹ nla ni ọpọlọpọ awọn sakani ati fa awọn ipalara bugbamu iparun).
• **Maṣe Tọju Ice Gbẹ Laelae Ninu firisa Ile ti Airtight tabi Walk-Ni Basement Cooler ***: Ninu firisa ile kan, \(-78.5^\circ\ọrọ{C}\) yinyin gbigbẹ n tan thermostat sinu tiipa konpireso firisa. Ninu ile-itọju ti iṣowo tabi ipilẹ ile ti o ni afẹfẹ ti ko dara, yinyin gbigbẹ ti o ni ipalọlọ ṣe agbero apaniyan **5% si 10% \(\ọrọ{CO}_2\) awọsanma asphyxiation ** lẹba ilẹ ni alẹ moju.
• ** Bii o ṣe le sọ Irẹyin Yiyan ti o ku silẹ lailewu (Maṣe Fi silẹ Rẹ si isalẹ Imi tabi Imugbẹ Igbọnsẹ) ***:
• ** MAA ṢE jabọ yinyin gbigbẹ ti o ṣẹku sinu ibi idana ounjẹ, isọnu idoti, tabi ọpọn igbonse **: \(-78.5^\circ\ọrọ{C}\) ti o lagbara di omi inu PVC tabi simẹnti-irin P-pakute ti o lagbara lakoko ti o n pọ si awọn fifọ gaasi ti o si fa awọn paipu paipu naa.
• ** Ọna Sisọnu Ailewu ***: Fi yinyin gbigbẹ ti o ṣẹku sinu apoti Styrofoam ti o ṣii ** ita gbangba ni atẹgun ti o dara, agbegbe iboji patapata ti ko de ọdọ awọn ọmọde ati awọn ohun ọsin ***, ki o jẹ ki o tẹriba nipa ti ara sinu afẹfẹ ita gbangba fun awọn wakati 24.
• ** Wọ Awọn ibọwọ Cryogenic Loose-Cuff (Ti Titari ita tabi Labẹ Awọn apa aso ti Liquid Ko le Fun Ni) ati Idaabobo Oju ***: Maṣe fi ọwọ kan yinyin gbigbẹ tabi ohun elo nitrogen olomi pẹlu awọ igboro tabi awọn ibọwọ tutu tutu. Wọ ** awọn bata ẹsẹ ti o ni pipade, sokoto gigun ti o bo awọn oke bata bata rẹ *** (maṣe fi awọn bata ẹsẹ pant inu bata bata nibiti nitrogen olomi ti o ta silẹ yoo fun ni taara ni ayika kokosẹ rẹ), ati ** awọn ibọwọ idabobo ti ko ni ibamu ti o le yọ kuro pẹlu gbigbọn apa kan ** ti omi ba ta si inu.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Mo ni apoti ti awọn steak tio tutunini ti a fi jiṣẹ ninu meeli ti o kun pẹlu yinyin gbigbẹ, ati pe Mo fi ọwọ kan bulọki yinyin gbigbẹ pẹlu awọn ika ọwọ mi fun iṣẹju diẹ. Bayi awọn ika ọwọ mi ti funfun, ku, ati tari. Kini o yẹ ki n ṣe?¶

O ni oorun yinyin cryogenic ti o ga lati iwọn Celsius -78.5 (-109.3 iwọn Fahrenheit) yinyin gbigbẹ. Lẹsẹkẹsẹ tẹ awọn ika ọwọ rẹ sinu ekan ti omi tutu ti idanwo lati wa laarin iwọn 37 ati 39 Celsius (98.6 si 102.2 degrees Fahrenheit, ni itunu gbona bi omi iwẹ ọmọ, ko gbona) fun iṣẹju 15 si 20 titi ti awọn abulẹ waxy funfun yoo yipada Pink ati rirọ lẹẹkansi. MAA ṢE fọ tabi ṣe ifọwọra awọn ika ọwọ rẹ, bi fifi pa awọn kirisita yinyin ti airi nipasẹ awọn sẹẹli awọ ara rẹ. Ti awọn roro ba dagba lẹhinna, fi wọn silẹ ni mimule, bo laisiyonu pẹlu bandage gbigbẹ ti o mọ, ki o si mu iwọn lilo ibuprofen lori-counter ti o ba le mu awọn NSAID lailewu. Wa igbelewọn iṣoogun ti awọ ara ba duro grẹy, eleyi ti, tabi paku lẹhin atunmọ.

Kini idi ti awọn eniyan fi jade pẹlu ikilọ odo lati inu jijo nitrogen olomi, lakoko ti yinyin gbigbẹ nfa eefun ati ijaaya ṣaaju aimọkan?¶

Ile-iṣẹ atẹgun ti ọpọlọ rẹ ko ni iwọn gangan iye atẹgun ti o wa ninu ẹjẹ rẹ lati fa igbiyanju lati simi; dipo, o ṣe iwọn awọn ipele carbon oloro (CO2) ti o ga soke ati pH ẹjẹ ja bo. Nigbati yinyin yinyin ba rọ ninu ọkọ ayọkẹlẹ pipade tabi yara, o fa awọn ifọkansi giga ti CO2, eyiti o fa ẹjẹ rẹ CO2 lẹsẹkẹsẹ ti o fa kikan, ebi afẹfẹ ti o ni ẹru, awọn eemi ti o yara, ati orififo kikan ṣaaju ki o to jade ni 7% si 10% CO2. Ni iyatọ, nigbati nitrogen olomi ba ṣan ni yara pipade ati titari ipele atẹgun si isalẹ 6% si 10%, o tẹsiwaju simi CO2 tirẹ ni deede pẹlu gbogbo ẹmi. Nitoripe CO2 ẹjẹ rẹ ko dide, ọpọlọ rẹ ni rilara aito kukuru ti ẹmi ati ikilọ odo: o lero pe o dara titi ti ọpọlọ rẹ yoo fi ṣubu ni isalẹ aaye mimọ ati pe o dudu ni iṣẹju 8 si 15.

Kilode ti "ojò oxide nitrous oxide njo" tabi "afẹfẹ afẹfẹ fi sinu akolo n jo" lori itan inu tabi awọn ọwọ ti o jinlẹ ti wọn nigbagbogbo nilo awọn alọmọ ara?¶

Nigba ti o tobi fisinuirindigbindigbin nitrous oxide cylinder tabi inverted difluoroethane “atẹgun akolo” eruku itujade ni kiakia, adiabatic gaasi imugboroja ju awọn irin ojò odi tabi olomi ọkọ ofurufu sokiri si laarin -40 ati -88 iwọn Celsius (-40 to -126 iwọn Fahrenheit). Nitoripe otutu didi awọn ara ifarako ninu awọ ara laarin iṣẹju-aaya, ati nitori afẹfẹ nitrous tabi ifasimu difluoroethane nigbakanna n ṣe akiyesi irora irora, eniyan ti o mu silinda didi laarin itan inu wọn tabi fifa omi si awọ ara wọn ko ni irora lakoko ti awọn dermis ti o jinlẹ ati ọra subcutaneous di didi ni awọn iṣẹju pupọ. Awọn ipalara wọnyi jẹ otitọ ni sisanra ti o ni kikun (ẹkẹta- ati kẹrin) awọn gbigbo tutu ti o gbọdọ ṣe ayẹwo ni ile-iṣẹ sisun ile-iwosan fun itọju ọgbẹ abẹ-abẹ ati grafting.

• Itọsọna yii wa fun awọn idi alaye ati pe ko rọpo itọju ilera alamọdaju tabi ikẹkọ ailewu iṣẹ. Nitori awọn n jo gaasi cryogenic ni awọn aye ti o ni ihamọ le fa idaduro ọkan hypoxic lojiji, a ṣeduro ni iyanju gbigba iranlọwọ akọkọ ti ifọwọsi, CPR, ati iṣẹ iṣakoso atẹgun nipasẹ International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), awujọ Red Cross ti orilẹ-ede rẹ, St John Ambulance, tabi olupese ikẹkọ agbegbe ti a fọwọsi.

Awọn orisun ṣayẹwo¶

• Ile-iṣẹ ti Orilẹ-ede fun Aabo ati Ilera Iṣẹ (NIOSH, United States) & Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC): * Itọsọna Apo NIOSH si Awọn Ewu Kemikali: Dioxide Dioxide (Ice Gbẹ) ati Nitrogen Liquid / Atẹgun-Aiwọn Atmospheres *.
• Ẹgbẹ Gas Fisinuirindigbindigbin (CGA): * Iwe itẹjade Aabo SB-2: Atẹgun-aipe Atmospheres * ati * P-12: Mimu Ailewu ti Awọn olomi Cryogenic *.
• Awujọ Iṣoogun Aginju (WMS): * Awọn Itọsọna Iṣeduro Iṣegun fun Idena ati Itọju Frostbite (Imudara Iwẹ-Omi Imudara Dekun, Ibuprofen, Iloprost, ati Awọn Ilana Thrombolytic)*.
• Aabo Iṣẹ iṣe ati Isakoso Ilera (OSHA, United States): * Iwe Otitọ OSHA: Mimu Ailewu ti Ice Gbẹ (Dioxide Carbon Dioxide) ati Liquid Nitrogen*.
• Ilera ati Alase Aabo (HSE, United Kingdom): * Lilo ailewu ti Nitrogen Liquid Liquid ati Gases Cryogenic ni Alejo, Ile ounjẹ, ati Awọn ile-iṣẹ *.

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Hypothermia ati frostbite akọkọ iranlowo
• Burns, gbigbona, ati igbona sisun iranlowo akọkọ
• Erogba monoxide ati ẹfin ifasimu akọkọ iranlowo
• Cyanide, hydrogen sulfide, ati ifasimu gaasi ile-iṣẹ iranlowo akọkọ
• Limnic eruptions ati folkano erogba oloro gaasi awọsanma
• Awọn nọmba pajawiri nipasẹ orilẹ-ede