Itankale Cellulitis, Pupa Lymphangitis Streaks, ati Awọn pajawiri Abscess awọ ara¶

Awọ kokoro-arun nla ati awọn akoran asọ-sọ (SSTIs) wa lati awọn ikojọpọ pus agbegbe (awọn abscesses ti awọ, õwo, ati awọn carbuncles) si ti ntan kaakiri dermal ati awọn akoran abẹ-ara (erysipelas, cellulitis, ati lymphangitis ti o ga soke). Botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn àkóràn awọ ara rirọ dahun si awọn aporo inu ile-iwosan tabi idominugere ile-iwosan ti o rọrun, ikolu awọ-ara ti o tan kaakiri ni wakati nipasẹ wakati, firanṣẹ awọn ṣiṣan pupa si apa tabi ẹsẹ si apa tabi ikun, kọlu aarin oju tabi iho oju, tabi nfa iba eto ara, chills, iporuru, tabi mimi iyara le ni ilọsiwaju laarin awọn wakati sinu ikolu ẹjẹ ti o lewu (ihalẹjẹ aye).sepsis ati mọnamọna septic) tàbí ẹran jíjẹ necrotizing fasciitis. Ti eyikeyi ninu awọn ami ewu ba han, pe agbegbe rẹ pajawiri awọn nọmba tabi lọ si ẹka pajawiri ile-iwosan ti o sunmọ julọ lẹsẹkẹsẹ. Tun ṣe ayẹwo awọn itọsọna wa lori orbital cellulitis ati ewu oju-awọn akoran onigun mẹta ati thrombosis ti iṣan jinlẹ (DVT).

Awọn iṣe rẹ lẹsẹkẹsẹ ni ile ni lati ** wa aala ita gangan ti pupa pẹlu pen inki ki o kọ akoko aago si awọ ara ***, gbe ẹsẹ ti o wú soke ju ipele ọkan lọ lati dinku edema iredodo, **ma fun pọ, agbejade, tabi abẹrẹ-lance kan õwo tabi abscess ni ile **, ati ki o wa awọn oogun apakokoro ti ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ ti o ba jẹ pe awọn ami aisan ẹjẹ pupa se agbekale.

Ṣe eyi ni bayi¶

1. ** Iboju lesekese fun Sepsis ti o lewu aye tabi awọn asia pupa Necrotizing Fasciitis ki o pe nọmba pajawiri ti agbegbe rẹ ti o ba wa.** Tẹ 911 ni Orilẹ Amẹrika ati Kanada, 112 kọja European Union, 999 ni United Kingdom, 000 ni Australia, tabi ṣayẹwo itọsọna wa ti pajawiri awọn nọmba ti eniyan ba ndagba ** irora pupọ ni ibamu si bi awọ ara ṣe ri ***, awọn roro-awọ-awọ-alawọ-alawọ-alawọ-alawọ (bullae), awọ ara ti o kan lara bi o ti nkuta (crepitus) tabi ti lọ patapata, iporuru tabi drowsiness, mimi ni kiakia (ju 22 mimi fun iṣẹju kan), gbigbọn gbigbọn (rigors), tabi titẹ ẹjẹ kekere.
2. **Lo peni ballpoint tabi ami iṣẹ abẹ lati wa eti ita gangan ti awọ pupa ki o kọ akoko aago gangan lẹgbẹẹ ila naa. 14:30). Nigbati iwọ tabi dokita pajawiri tun-ṣayẹwo awọ ara ni wakati 1 si 2 lẹhinna, eyikeyi pupa ti nlọ siwaju laini inki rẹ jẹri pe akoran n tan kaakiri ati ṣe iranlọwọ wiwọn bi o ṣe yara to.
3. **Ṣayẹwo fun awọn laini pupa (awọn ṣiṣan Lymphangitis) ti n rin si oke ẹsẹ ati rilara fun wiwu, awọn apa ọgbẹ tutu ni apa, igunpa, tabi ikun. Awọn lymphangitis ti o ga soke tumọ si awọn kokoro arun ti o gbogun (eyiti o wọpọ julọ * Streptococcus pyogenes *) ti wọ inu awọn ohun elo lymphatic ati pe wọn nrin si ọna iṣan ẹjẹ ti aarin; eyi nilo igbelewọn iṣoogun ni kiakia ati nigbagbogbo awọn oogun aporo inu iṣan.
4. MASE fun pọ, fun pọ, agbejade, tabi Stick kan masinni abẹrẹ tabi felefele sinu kan sise, pimple, tabi ara abscess. Fifun ohun abscess exerts lowo darí titẹ lori awọn ẹlẹgẹ odi (pyogenic awo) agbegbe awọn pus apo, rupturing awọn pus ** sẹhin ki o si jinle ** sinu subcutaneous sanra, ati awọn iṣan ti iṣan ti iṣan, o le jẹ ki iṣan-ara ti o ni agbara, ti o ni iṣan ti iṣan ti iṣan, ti o le jẹ ki iṣan ti iṣan ti iṣan, ti iṣan ti iṣan ti iṣan, * Staphylococcus aureus* (MRSA) taara sinu ẹjẹ (** bacteremia, endocarditis, tabi cavernous sinus thrombosis**).
5. **Gbi ọwọ kan soke pẹlu cellulitis ti ko ni idiju loke ipele ti ọkan (ayafi ti a ba fura si aisan iṣọn-ẹjẹ tabi iṣọn-ẹjẹ apakan).
6. ** Waye kan ti o mọ, fisinuirindigbindigbin tutu si õwo ti agbegbe kan (tabi aṣọ ọririn tutu si erysipelas/cellulitis ti o gbona) ki o yọ gbogbo awọn oruka, awọn aago, ati awọn bata to nipọn kuro. Fun õwo ti agbegbe, ti o ni odi laisi aisan eto, simi aṣọ ifọṣọ ti o mọ lori ijalu fun iṣẹju 15 ni igba mẹta si mẹrin lojumọ n mu sisan ẹjẹ agbegbe pọ si titi ti dokita yoo fi ṣe aibikita ** lila ati idominugere (I&D)**.

Igi ipinnu: triaging ńlá pupa awọ ara, pupa ṣiṣan, ati pus abscesses¶

flowchart TD
    Start["Pupa Pupa, Gbona, Wíwu, tabi Ọgbẹ Ara Irora (Pupa itankale, Plaque ti a gbe soke, Awọn ṣiṣan Pupa, tabi Pus Sise)"] --> CheckDeadly{"Igbesẹ 1: Ṣayẹwo Iṣẹ abẹ & Sepsis Awọn asia pupa: irora irora ti ko ni iwọn, eleyi ti / roro dudu, numbness, crepitus, rudurudu, mimi ni iyara, otutu, tabi oju / ọrun / wiwu perineal?"}

    CheckDeadly -->|"BẸẸNI si eyikeyi Red Flag"| Emergency911["AYE- TABI PAJAWIRI Idẹruba Ẹpa: Pe 911 / 112/999 tabi Lọ si Ẹka Pajawiri Ile-iwosan Lẹsẹkẹsẹ (Fura Necrotizing Fasciitis, Sepsis, tabi Orbital Cellulitis)"]

    CheckDeadly -->|"RARA: Itaniji, awọn iwulo iduroṣinṣin, awọ Pink/pupa deede"| PenMark["Igbesẹ 2: Fa Aala Inki Inki ni ayika eti ita ti Pupa ki o kọ akoko aago deede gangan lori awọ ara; Yọ Gbogbo Oruka ati Agogo"]

    PenMark --> Classify{"Igbesẹ 3: Iru Ikolu Awọ wo ni o wa?"}

    Classify -->|"Awọn ila pupa (awọn ṣiṣan) ti nrin soke apa tabi ẹsẹ si apa tutu tabi awọn apa ọgbẹ"| Lymphangitis["LYMPHANGITIS CUTE ASCENDING: Lọ si Ẹka Pajawiri tabi Itọju Ni kiakia laarin awọn wakati fun awọn oogun apakokoro ti eto eto (nigbagbogbo IV) ṣaaju ki o to bacteremia"]

    Classify -->|"Alapin tabi dide ti ntan okuta iranti gbigbona pupa (Celulitis tabi Erysipelas - Ko si apo pus)"| Cellulitis["CELLULITIS TABI ERYSIPELAS: Giga ẹsẹ ga ju ọkan lọ, ṣayẹwo laarin awọn ika ẹsẹ fun awọn dojuijako olu, wa imọran iṣoogun ọjọ kanna; lọ si ED lẹsẹkẹsẹ ti pupa ba kọja laini ikọwe ni kiakia tabi iba bẹrẹ"]

    Classify -->|"Irọra, ijalu ti o ni irisi dome tabi apo pus ti n yipada (Cutaneous Abscess, Furuncle, tabi Carbuncle)"| Abscess["CUTANEUS ABSCESS/SO: MASE fun pọ, agbejade, tabi abẹrẹ-poke ni ile; Wa fun compress gbona ti o mọ ki o wo dokita fun Lila ati idominugere (I&D) pẹlu awọn egboogi MRSA"]

Iyasọtọ ile-iwosan: cellulitis vs. erysipelas vs. lymphangitis vs. abscess awọ-ara.¶

Gẹgẹbi ** Awujọ Arun Arun ti Amẹrika (IDSA)** ati ** UK National Institute for Health and Care Excellence (NICE)** awọn ilana lori awọ ara ati awọn àkóràn asọ-ara, itọju pajawiri da lori boya arun na jẹ ** ti kii ṣe purulent ** (itankale iredodo nipasẹ dermis tabi lymphatics laisi apo iṣan omi ti pusccuta, nigbagbogbo ti o fa nipasẹ beccutas ** purulent). (ikojọpọ ti ogiri ti pus inu dermis tabi ọra abẹ-ara, ti o fa pupọ nipasẹ * Staphylococcus aureus *, pẹlu agbegbe ti gba MRSA).

Bii ati idi ti o ṣe le ṣe ilana “Aala Pen ati Timestamp”.¶

Nigbati alaisan kan tabi ọmọ ẹgbẹ ẹbi ba wo pupa, ẹsẹ wiwu tabi apa, iranti eniyan ko le ṣe idajọ igbẹkẹle boya pupa ti fẹ sii nipasẹ 1 centimita tabi 5 centimeters ni awọn wakati mẹta sẹhin, paapaa labẹ itanna yara iyipada. Awọn oniwosan pajawiri, nọọsi, ati awọn onimọ-ara nipa iṣan ara ni gbogbo agbaye lo ** Ọna Iyasọtọ Pen Pen ***:

1. Lo peni ballpoint ti o ṣe deede, ami ami-itọka ti o dara, tabi pen awọ ara: Fọ ọwọ rẹ pẹlu ọṣẹ ati omi ni akọkọ. Rọra fa lẹsẹsẹ ti awọn dashes kukuru tabi laini lemọlemọ si ọtun lẹba ** eti ita gbangba ** ti pupa ti o han (erythema). Ti awọn ṣiṣan lymphangitic pupa ti n ṣiṣẹ soke ni apa tabi ẹsẹ, fa laini agbelebu kukuru kan ni ** aaye ti o ga julọ ** ti ṣiṣan pupa.
2. ** Kọ akoko aago gangan (ati ọjọ) taara lori awọ ara ti o ni ilera lẹgbẹẹ laini:** Fun apẹẹrẹ, kọ 10:00 AM tabi 10:00.
3. ** Bii o ṣe le tumọ awọn iyipada kọja laini ikọwe: ***
4. ** Imugboroosi ni kiakia KI o to bẹrẹ awọn egboogi: *** Ti pupa ba tẹsiwaju ** diẹ sii ju 1 si 2 centimeters fun wakati kan ** ti o ti kọja laini inki rẹ, tabi ti ṣiṣan lymphangitic pupa ba gun awọn inṣi pupọ si apa tabi itan laarin awọn wakati 1 si 2, fifuye kokoro-arun tabi iṣelọpọ majele ti nyara ni kiakia; lọ si ẹka pajawiri ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ.
5. ** Awọn paradox aporo aporo 24-to-48-wakati akọkọ” (Jarisch-Herxheimer-like flare flare):** Ni ibamu si **IDSA ati awọn ilana NICE **, ni kete ti alaisan kan ba bẹrẹ mu oogun oogun ti o tọ tabi inu iṣọn-ẹjẹ fun cellulitis, pupa ati wiwu nigbagbogbo * ti nrakò diẹ ti o ti kọja laini ikọwe ibẹrẹ ni akoko 3 akọkọ. Eyi ṣẹlẹ nitori pe bi oogun aporo-oogun ti npa awọn miliọnu ti awọn kokoro arun Streptococcal ninu awọ ara, awọn odi sẹẹli kokoro-arun ti nwaye tu awọn majele iredodo ati awọn antigens ti o gba awọn sẹẹli ẹjẹ funfun diẹ sii ati ito fun igba diẹ si eti ọgbẹ naa. Niwọn igba ti alaisan naa ba ni rilara iduroṣinṣin eto-ara (ko si iba tuntun, otutu, tabi irora jinlẹ nla), imugboroja aala kekere kan ni awọn wakati 24 akọkọ ko tumọ si laifọwọyi pe aporo aisan ti kuna; sibẹsibẹ, ti pupa ba tẹsiwaju lati faagun ** ti o ti kọja 48 si 72 wakati ** ti itọju aporo aporo, tabi ti awọn aami aiṣan eto ba buru si nigbakugba, atunwo ile-iwosan iyara jẹ dandan.

Awọn lymphangitis nla: kilode ti "sanṣan pupa" si apa tabi ikun jẹ pajawiri iwosan kan¶

Ninu itan-akọọlẹ olokiki, laini pupa ti nrakò ni apa tabi ẹsẹ lati gige ti o ni arun ni a ma n pe ni aṣiṣe nigbagbogbo “majele ẹjẹ.” Ni anatomiki, laini pupa yẹn jẹ ** lymphangitis ti o ga soke: ikọlu kokoro-arun ti nṣiṣe lọwọ ti awọn ikanni *lymphatic ** ti o fa omi ara kuro lati awọ ara pada si ọkan.

Bii awọn kokoro arun ṣe n rin lati awọ kekere kan ya sinu ẹjẹ¶

1. Ipa ọna iwọle: Nigbagbogbo egbo ti o bẹrẹ jẹ kekere ti o ni iyanilenu: fifa ologbo tabi jijẹ ni ọwọ, ẹgun elegun kan, roro lori igigirisẹ, hanngail ti o ni arun (paronychia), ẹfọn tabi jẹjẹ Spider ti a fi eekanna ika, tabi awọ sisan laarin awọn ika ẹsẹ lati ẹsẹ elere.
2. ** Ikolu ti awọn capillaries lymphatic: *** Awọn kokoro arun ti o ni ipalara (julọ olokiki ** Ẹgbẹ A * Streptococcus pyogenes ***, eyiti o ṣe aṣiri awọn enzymu dissolving tissu bi hyaluronidase ati streptokinase, tabi *** Pasteurella multocida *** laarin 12 si 24 wakati kan ti ologbo ojola) tẹ awọn microscopic capmiscopic.
3. ** Awọn ṣiṣan pupa ti o han lẹgbẹẹ awọn ẹhin mọto:** Bi awọn kokoro arun ti n pọ si ti wọn si n lọ si oke ninu awọn ohun elo iṣan omi ti o ga ti n ṣiṣẹ lẹgbẹẹ awọn iṣọn iwaju apa tabi ẹsẹ isalẹ, awọn odi ti awọn ohun elo lymphatic yoo di igbona pupọ ti wọn si di awọn capillaries ẹjẹ dermal ti o bori, kikun ** ọkan tabi diẹ sii, ṣiṣan pupa tutu.
4. Idena ọra-ọpa ti agbegbe (Lymphadenitis): Awọn ohun elo lymphatic gbe awọn kokoro arun lọ si awọn ibudo àlẹmọ agbegbe: **epitrochlear node ** ni igbonwo inu ati ** awọn apa axillary ** ni apa apa (fun awọn àkóràn ọwọ/apa), tabi ** node popliteal *** lẹhin orokun ati **inguinal nodes. Awọn apa ọmu-ara wọnyi wú sinu irora, awọn koko tutu bi awọn sẹẹli ajẹsara ja lati dẹkun awọn kokoro arun.
5. Ariwadi sinu duct thoracic ati vena cava (Bacteremia and Sepsis): Ti ikolu naa ba bori awọn apa iṣan omi agbegbe laisi itọju apakokoro, omi-ara ti o ni arun naa yoo san taara sinu ** thoracic duct *** (tabi ọfin lymphatic ọtun) ati ṣofo taara sinu iṣọn subclavian *** kan loke ọkan, iṣan omi iṣan ẹjẹ (iṣan ẹjẹ) laarin awọn wakati.

Awọn abscesses ti awọ-ara ati awọn õwo MRSA: kilode ti mimu tabi lancing ile jẹ eewu¶

A **cutaneous abscess *** jẹ iho agbegbe ti pus (awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti o ku, idoti ti ara olomi, ati awọn kokoro arun laaye) yika nipasẹ ogiri ti iṣan ti fibrin inflamed ati àsopọ granulation. A furuncle (ise) jẹ abscess ti o wa lati inu ikun irun, lakoko ti carbuncle jẹ iṣupọ ti o jinlẹ, ọpọlọpọ iyẹwu ti awọn õwo ti o ni asopọ ti o ṣe titobi nla, igbimọ-lile, ibi-violaceous (julọ julọ lori nape ti ọrun, ẹhin oke, tabi itan ni awọn agbalagba agbalagba tabi awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ).

Kini idi ti o ko gbọdọ fun pọ tabi abẹrẹ-gbe sise ni ile¶

Nígbà tí oówo kan bá wú, tí ó sì máa ń roni lára, àwọn aláìsàn sábà máa ń gbìyànjú láti fún pọ̀ mọ́ ọn sáàárín ìka ọwọ́ wọn gẹ́gẹ́ bí àwọ̀ ìrọ̀rùn, tàbí kí wọ́n fi abẹ́rẹ́ ìránṣọ tí ó gbóná tí iná tàbí ọ̀bẹ ìfípáda gún un.

Bii awọn oṣiṣẹ ile-iwosan ṣe tọju abọ kan lailewu: Lila ti o ni ifo ati Imugbẹ (I&D)¶

Awọn oogun apakokoro nikan ko le ṣe arowoto abscess ti ogbo nitori iho inu iṣan ti pus ekikan ko ni awọn ohun elo ẹjẹ lati gbe oogun naa sinu, ati pe pH kekere n mu ọpọlọpọ awọn oogun aporo ṣiṣẹ. Ni ile-iwosan itọju ni kiakia tabi ẹka pajawiri, dokita kan ṣe iyara ** Lila ati Sisan omi (I&D) *: - Lẹhin nu awọ ara ati numbing awọn dome pẹlu lidocaine (ati nigbagbogbo ṣayẹwo apo pẹlu ** olutirasandi ibusun *** lati rii daju pe o jẹ abscess olomi kuku ju ibi-ara ti o lagbara tabi pseudoaneurysm lori iṣọn-ẹjẹ), dokita ṣe lila laini kọja dome ti n yipada pẹlu scalpel ti ko ni aabo ki pus n jade larọwọto ni ita laisi titẹ. - Dọkita rọra gbá hemostat ti ko ni ifọkanbalẹ sinu iho lati fọ awọn apo fibrous ti inu ( awọn agbegbe ***) nibiti pus fi ara pamọ, yoo fọ iho naa daradara pẹlu iyo deede ti ko ni ifo, o si gbe wick ina tabi ṣiṣan lupu ti o ba nilo nitoribẹẹ awọ ara ko ni di tiipa laipẹ. - Fun **IDSA awọn ilana ***, fifi ẹnu ẹnu MRSA-active aporokoro (gẹgẹ bi awọn trimethoprim-sulfamethoxazole [Bactrim/Septra] tabi doxycycline) fun 5 si 10 ọjọ lẹgbẹẹ I&D significantly se arowoto awọn ošuwọn ati ki o din loo loorekoore, ati ki o jẹ dandan nigbakugba ti awọn abscessed lori awọn sẹẹli ti o wa ni ayika ibi ti o wa ni o tobi ju cell. oju/ọwọ/ abe, tabi waye ninu alaisan ti o ni ibà, àtọgbẹ, tabi idinku ajesara.

Ayẹwo iyatọ pataki: awọn ipo ti o dabi cellulitis (tabi tọju labẹ rẹ)¶

Lojoojumọ ni oogun pajawiri, awọn ẹgẹ iwadii meji ti o lodi si waye: boya pajawiri abẹ apaniyan apaniyan (** necrotizing fasciitis ** tabi ** thrombosis iṣọn jinlẹ ) ni a yọkuro bi “cellitis ti o rọrun,” tabi ipo ẹsẹ ti ko ni arun onibaje ( venous stasis dermatitis ***, ṣiṣe iṣiro to 30 ogorun ti “aiṣedeede ti aiṣedeede ti ajẹsara ti ajẹsara ti ajẹsara ti ajẹsara ti ajẹsara ti ajẹsara”)

Awọn ọna abawọle eewu ti o ga julọ ti titẹsi: awọn geje ẹranko, ifihan omi, ati awọn dojuijako ẹsẹ¶

Nigbakugba ti o ba wa itọju ilera fun cellulitis tabi abscess, ** nigbagbogbo sọ fun dokita ni pato bi awọ ara ti fọ ati agbegbe wo ni o kan ọgbẹ ***, nitori awọn ifihan gbangba kan pato gbe awọn kokoro arun dani ti o tako patapata si awọn egboogi cellulitis boṣewa (bii cephalexin tabi penicillin):

1. ** Ologbo ati Aja buje (Pasteurella multocida ati Capnocytophaga): ** Awọn eyin ologbo ṣe bi awọn abẹrẹ hypodermic ti o fi * Pasteurella multocida * jin sinu awọn tendoni ọwọ ati awọn isẹpo, ti o fa cellulitis bugbamu ati lymphangitis laarin awọn wakati 12 si 24 ** (wo eranko geje). Nilo amoxicillin-clavulanate (Augmentin) dipo cephalexin. * Capnocytophaga canimorsus * lati itọ aja le fa sepsis fulminant ni awọn alaisan laisi Ọlọ (ọlọ).splenic rupture ati asplenia) tabi pẹlu arun ẹdọ.
2. ** Omi iyọ, Omi Brackish (Gulf of Mexico / Coastal Estuaries), tabi Shellfish Raw (Vibrio vulnificus):** Ti gige kan, scrape, tabi puncture ẹja ba farahan si omi okun ti o gbona (gẹgẹbi Gulf of Mexico) tabi awọn oysters aise, *** Vibrio vulnificus *** le fa catastrophic hemorrhagic bullous cellulitis ati necrotizing fasciitis laarin ** 12 si 24 wakati. Nilo ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ IV iran kẹta cephalosporin (ceftazidime/ceftriaxone) ** pẹlu doxycycline ***.
3. ** Awọn adagun omi tutu, Awọn odo, Awọn adagun omi, tabi Leeches (Aeromonas hydrophila): ** Lacerations ni awọn adagun omi tutu tabi awọn ṣiṣan dagbasoke cellulitis ti o yara lati * Aeromonas hydrophila *, to nilo fluoroquinolone (ciprofloxacin) tabi trimethoprim-sulfamethoxazole ti a ṣafikun si iṣeduro boṣewa.
4. ** Awọn iwẹ gbigbona, Awọn ile iṣọ eekanna, tabi Puncture Sneaker Nipasẹ atẹlẹsẹ rọba (Pseudomonas aeruginosa):** Titẹ lori eekanna ipata nipasẹ atẹlẹsẹ rọba foam ti bata tẹnisi kan ti wọ * Pseudomonas aeruginosa* sinu egungun ẹsẹ, lakoko ti awọn iwẹ gbona chlorinated ti ko dara fa Pseudomonas folliculitis.
5. Awọ ti o ya Laarin Awọn ika ẹsẹ (Ẹsẹ elere / Tinea Pedis): Ni diẹ sii ju 50 ida ọgọrun ti awọn ọran cellulitis ẹsẹ isalẹ, awọn kokoro arun wọ inu ohun airi, awọn dojuijako olu ti o wa laarin awọn ika ẹsẹ kẹrin ati karun. Itoju ikolu atampako-ayelujara olu pẹlu ipara antifungal ti agbegbe lẹhin ti cellulitis ṣe iwosan ṣe idilọwọ cellulitis ẹsẹ loorekoore.

Atokọ lilọsiwaju Sepsis: nigbati ikolu awọ-ara ba di aawọ gbogbo-ara¶

Gẹgẹbi Ipolongo Sepsis Surviving ** ati ** UK Sepsis Trust ***, ẹnikẹni ti o ni cellulitis, erysipelas, lymphangitis, tabi abscess awọ-ara ni a gbọdọ mu lọ si ẹka pajawiri ile-iwosan lẹsẹkẹsẹ ti wọn ba ni idagbasoke eyikeyi ninu awọn ami ** Akoko / Red Flag Sepsis **:

• T - Iyatọ iwọn otutu: Iba ti o ga ju ** 38.3 iwọn Celsius (iwọn Fahrenheit 101), awọn ehin iwa-ipa ti n pariwo ( rigors**), tabi iwọn otutu ara kekere ti ko dara ni isalẹ 36.0 iwọn Celsius (digi 96.8 Fahrenheit).
• I - Awọn ami akoran ti o nyara: Pupa ti npọ si kọja ami ikọwe rẹ ni diẹ sii ju 1 si 2 cm fun wakati kan, awọn ṣiṣan lymphangitic pupa ti n gun ẹsẹ, tabi awọn roro eleyi ti/dudu.
• M - Ilọkuro ti opolo: Eyikeyi idamu tuntun, ọrọ sisọ, idamu, oorun alaimọ, tabi iṣoro lati ji.
• E - Aisan to gaju / igara inu ọkan ninu ọkan: Mimi iyara (22 tabi diẹ ẹ sii mimi fun iṣẹju kan), isunmi ọkan ọkan ju 100 si 110 lu fun iṣẹju kan, dizziness nigbati o dide (titẹ ẹjẹ systolic ni isalẹ 100 mmHg), pale/mottled tabi tutu clammy wakati, tabi fun gbigbe.

Awọn nọmba pajawiri agbegbe ati awọn ilana ile-ibẹwẹ¶

• Ilu Amẹrika ati Kanada: *** Titẹ 911 fun eyikeyi akoran awọ ti o tẹle pẹlu awọn ami sepsis, necrotizing fasciitis pupa awọn asia, tabi wiwu oju/orbital. Fun awọn abscesses ti ko ni idiju tabi cellulitis tete laisi awọn aami aisan eto, ṣabẹwo si ile-iṣẹ itọju ni kiakia tabi ẹka ile-iwosan pajawiri ni ọjọ kanna (ti a ṣakoso labẹ IDSA Skin and Soft Tissue Itọnisọna Arun).
• United Kingdom: Tẹ 999 tabi lọ lẹsẹkẹsẹ si A&E fun eyikeyi NICE NG153 / UK Sepsis Trust Red Flag awọn ami, orbital/cellitis face, tabi ti ntan lymphangitis ni kiakia. Pe NHS 111 fun GP amojuto ni ọjọ kanna tabi ayẹwo Awọn wakati Ko-wakati ti cellulitis agbegbe tabi õwo.
• European Union: Titẹ 112 kọja gbogbo awọn orilẹ-ede ọmọ ẹgbẹ EU fun septic tabi awọn pajawiri necrotizing.
• ** Australia ati Ilu Niu silandii: *** Tẹ ** 000 *** ni Australia tabi ** 111 *** ni Ilu Niu silandii. Ṣakoso labẹ ** Awọn Itọsọna Itọju: Awọn oogun aporo (Australia)** ati ANZCOR awọn ilana sepsis.
• India ati Asia-Pacific: Titẹ 112 (tabi 108 ni India), 995 ni Singapore, 119 ni Japan ati South Korea, tabi 999 ni Malaysia ati Hong Kong. Tẹsiwaju si ile-iwosan pẹlu iṣẹ abẹ wakati 24 ati awọn agbara aporo inu iṣan.

Awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo¶

Kini idi ti MO yẹ laini ikọwe ni ayika ikolu awọ pupa kan?¶

Yiya ila kan pẹlu peni ballpoint tabi ami ami si ọtun lẹba aala ita ti Pupa ati kikọ akoko aago gangan lori awọ ara yoo fun ọ ati awọn dokita pajawiri ni oludari wiwo ohun to fẹ lati wiwọn boya ikolu naa n pọ si ati bii iyara. Ti pupa ba tan kaakiri laini inki rẹ ni awọn wakati 1 si 2 to nbọ ṣaaju ki awọn oogun aporo bẹrẹ, tabi tẹsiwaju lati faagun awọn wakati 48 sẹhin lẹhin ti o bẹrẹ awọn oogun aporo ẹnu, o ṣe ifihan pe igbelewọn ile-iwosan ni iyara tabi itọju iṣọn ni a nilo.

Kini laini pupa tabi ṣiṣan ti n gbe apa tabi ẹsẹ mi soke lati gige kan tabi jáni kokoro tumọ si?¶

Laini pupa ti o n jade lati inu ge, ibere, buje kokoro, tabi roro soke iwaju tabi ẹsẹ isalẹ si apa tabi ikun jẹ lymphangitis ti o ga soke, kii ṣe didi ẹjẹ ninu iṣọn kan. O tumọ si pe awọn kokoro arun ti o gbogun (eyiti o wọpọ julọ Ẹgbẹ A Streptococcus) ti yabo awọn ohun-elo lymphatic ati pe wọn n rin irin-ajo si awọn apa ọmu ti agbegbe rẹ ati iṣan ẹjẹ aarin. Nitori lymphangitis le ni ilọsiwaju si bacteremia ati sepsis laarin awọn wakati, o yẹ ki o wa itọju ilera pajawiri ni ọjọ kanna fun awọn egboogi eto.

Kini idi ti o lewu lati fun pọ tabi gbe õwo kan tabi abscess awọ ara MRSA ni ile?¶

Ko dabi pimple oju oju kekere, abscess awọ tabi õwo jẹ apo pus ti o jinlẹ ti ogiri fibrin elege ti o ni aabo ti o jẹ ki awọn kokoro arun kuro ninu ẹjẹ rẹ. Fifun õwo naa nfi titẹ eefun ti o lagbara sori iho ọmu, nigbagbogbo nwaye ogiri ẹhin si inu ati fi ipa mu Staphylococcus aureus (MRSA) laaye sinu awọn iṣan subcutaneous ti o jinlẹ, awọn iṣọn, ati awọn lymphatics, nibiti o ti le fa sepsis ẹjẹ, ikolu àtọwọdá ọkan, tabi akoran eegun ọpa ẹhin. Lori oju (imu tabi aaye oke), fifin õwo le ti awọn didi septic pada sẹhin sinu iho iṣan ti ọpọlọ.

Bawo ni MO ṣe le sọ iyatọ laarin cellulitis lasan ati fasciitis necrotizing ẹran-ara?¶

Ninu cellulitis lasan, awọ ara jẹ Pink-si-pupa, gbona, ati niwọntunwọnsi tutu si ifọwọkan, ati ipele ti irora baamu bi awọ ara ṣe ri. Ni necrotizing fasciitis, awọn ije ikolu pẹlu awọn fascia ti o jinlẹ labẹ awọ ara, ti o fa irora 10/10 ti o ni irora ti o ni irora ti o wa ni iwọn ti o wa ni iwọn ilawọn pupa, ti o tẹle ni kiakia nipasẹ wiwu igi-lile, eleyi ti tabi awọn roro ti o kún fun ẹjẹ, awọn abulẹ ti awọ-ara ti o wa ni ibi ti awọn ara ti ku, gaasi gbigbọn labẹ awọ ara, tabi ibà giga, iporuru. Necrotizing fasciitis jẹ pajawiri abẹ-abẹ to nilo isọkuro yara-isẹ lẹsẹkẹsẹ.

Kini idi ti awọn dokita sọ pe o yẹ ki o gbe ẹsẹ soke pẹlu cellulitis?¶

Cellulitis kokoro-arun nfa igbona agbegbe ti o lagbara ti o jẹ ki awọn capillaries airi ṣan, iṣan omi awọ ara ati awọn ara abẹ awọ ara pẹlu ito pupọ (edema). Ti ẹsẹ ba rọlẹ, awọn adagun-agbara walẹ ti o wa ninu ọmọ malu ati kokosẹ, n na awọ ara ṣinṣin, titẹ awọn ohun elo ẹjẹ kekere, irora ti o buru si, ti o fa fifalẹ gbigbe awọn oogun aporo ati awọn sẹẹli ẹjẹ funfun. Gbigbe ẹsẹ soke lori awọn irọri loke ipele ti ọkan n fa omi ti o pọ ju ati ki o mu ki o yara gba pada nipasẹ awọn ọjọ.

Njẹ ẹnikan le gba cellulitis ni awọn ẹsẹ mejeeji ni akoko kanna gangan?¶

Cellulitis kokoro-arun ti o ni otitọ ti o kan awọn ẹsẹ isalẹ mejeeji ni igbakanna jẹ toje pupọ ayafi ti eniyan ba jiya ina tabi awọn ọgbẹ ti doti lori awọn ẹsẹ mejeeji ni ẹẹkan. Ni diẹ ẹ sii ju 90 ida ọgọrun ti awọn ọran nibiti agbalagba ti ni pupa onibaje, irẹjẹ, ati wiwu ti awọn ẹsẹ isalẹ mejeeji lati awọn kokosẹ si aarin awọn ọmọ malu laisi iba, ipo otitọ jẹ iṣọn-ẹjẹ stasis dermatitis (sanṣan iṣọn iṣọn ti ko dara), eyiti o nilo igbega ẹsẹ ati awọn ibọsẹ funmorawon kuku ju awọn iṣẹ ikẹkọ ti awọn oogun apakokoro leralera.

Awọn orisun ati osise itoni¶

• ** Awujọ Arun Arun ti Amẹrika (IDSA, United States): *** Awọn Itọsọna adaṣe fun Ayẹwo ati Isakoso ti Awọ ati Asọ Tissue Arun * (Stevens et al., * Awọn Arun Arun Arun Isẹgun *, purulent vs. Awọn ipa ọna SSTI ti kii-purulent, MRSA abscess lila ati idominugere).
• ** National Institute for Health and Care Excellence (NICE, United Kingdom):** * Cellulitis ati Erysipelas: Itọnisọna Antimicrobial (Itọsọna NICE NG141)* ati * Sepsis: Idanimọ, Ayẹwo ati Itọju Ibẹrẹ (NG51)*.
• ** Awujọ Agbaye ti Iṣẹ abẹ Pajawiri (WSES) ati Awujọ Ikolu Awujọ Yuroopu (SIS-E):** * WSES/GAIS/SIS-E/WSIS/AAST Awọn ọna Isẹgun Agbaye fun Awọn alaisan ti o ni Awọ ati Asọ Tissue Arun*.
• ** Awọn ile-iṣẹ fun Iṣakoso ati Idena Arun (CDC, United States):** *Itọnisọna Ile-iwosan fun Awujọ-Ṣiṣoṣo Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) Awọn akoran Awọ ati Vibrio vulnificus Ọgbẹ *.
• ** Ipolongo Sepsis yege (SCCM / ESICM, International):** * Awọn Itọsọna Kariaye fun Isakoso ti Sepsis ati Septic Shock*.

Jẹmọ awọn itọsọna¶

• Necrotizing fasciitis (ikolu ti njẹ ẹran-ara) ati awọn asia pupa cellulitis
• Sepsis ati idanimọ mọnamọna septic ati ipin pajawiri
• Orbital cellulitis, thrombosis sinus cavernous, ati ewu oju-oju awọn akoran onigun mẹta
• Ẹ̀dọ̀fóró ẹ̀dọ̀fóró àti thrombosis ti iṣan jinlẹ̀ (DVT)
• Ẹranko bunijẹ, o nran ologbo, ati ajẹsara aarun