Хитни случајеви ширења целулитиса, црвених линија лимфангитиса и апсцеса коже¶

Акутне бактеријске инфекције коже и меких ткива (ССТИ) се крећу од локализованих накупљања гноја (кожни апсцеси, чиреви и карбунули) до брзо ширећих дермалних и поткожних инфекција (еризипел, целулитис и акутни узлазни лимфангитис). Иако многе благе инфекције коже реагују на амбулантне антибиотике или једноставну клиничку дренажу, инфекција коже која се брзо шири из сата у сат, шаље црвене пруге уз руку или ногу према пазуху или препонама, напада центар лица или очне дупље или изазива системску грозницу, зимицу, конфузију или убрзано дисање (инфекција може напредовати у року од неколико сати у крвоток).сепса и септички шок) или месоједу некротизирајући фасциитис. Ако се појави било који од ових знакова опасности, позовите локалног бројеви за хитне случајеве или одмах идите у хитну помоћ најближе болнице. Такође прегледајте наше водиче на орбитални целулитис и инфекције лица опасног троугла и дубока венска тромбоза (ДВТ).

Ваше непосредне радње код куће су да пратите тачну спољну границу црвенила мастилом и напишете време на кожи, подигнете отечени екстремитет изнад нивоа срца да бисте смањили упални едем, никада немојте стискати, искакати или иглом убијати чир или апсцес код куће и у болници одмах тражити црвени антибиотик развијају се пруге или знаци системске сепсе.

Уради ово сада¶

1. Одмах проверите да ли има црвених заставица сепсе или некротизирајућег фасциитиса опасне по живот и позовите свој локални број за хитне случајеве. Позовите 911 у Сједињеним Државама и Канади, 112 широм Европске уније, 999 у Уједињеном Краљевству, 000 у Аустралији или проверите наш именик бројеви за хитне случајеве ако особа развије јаки бол који није пропорционалан изгледу коже, љубичасто-црне пликове (буле), кожу која се осећа испуцала као омотач од мехурића (црепитус) или потпуно утрне, конфузија или поспаност, убрзано дисање (преко 22 удисаја у минути), дрхтавица (ригорозност) или низак крвни притисак.
2. Користите хемијску оловку или хируршки маркер да пратите тачну спољну ивицу црвене коже и напишите тачно време на сату поред линије. Нежно нацртајте испрекидану или пуну линију тачно дуж ивице где се црвена, топла кожа сусреће са нормалном кожом и упишите време (нпр. 14:30). Када ви или лекар хитне помоћи поново проверите кожу 1 до 2 сата касније, свако црвенило које напредује поред линије мастила доказује да се инфекција активно шири и помаже да се мери колико се брзо креће.
3. Проверите црвене линије (пруге лимфангитиса) које путују по екстремитету и осетите отечене, осетљиве лимфне чворове у пазуху, прегибу лакта или препонама. Пажљиво погледајте унутрашњу страну подлактице, надлактице, листова и унутрашње стране бутине да бисте видели танке, бледе или светле црвене линије ка црвеној страни. Узлазни лимфангитис значи да су вирулентне бактерије (најчешће Стрептоцоццус пиогенес) ушле у лимфне судове и јуриле ка централном венском крвотоку; ово захтева хитну медицинску процену и често интравенске антибиотике.
4. НИКАД не стискајте, не штипајте, пуцајте или забадајте иглу за шивење или бријач у чир, бубуљицу или апсцес на кожи. Стискање апсцеса врши огроман механички притисак на крхки инфламаторни зид (пиогену мембрану) који окружује гнојни џеп, разбијајући гној **назад и дубљи део масти **назад канале, који могу да засеју Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) отпоран на метицилин директно у крвоток (бактеремија, ендокардитис или тромбоза кавернозног синуса).
5. Подигните уд са некомпликованим целулитисом изнад нивоа срца (осим ако се сумња на артеријску болест или синдром компартмента). Подизање ноге или руке са целулитисом на јастуке изнад нивоа срца користи гравитацију за дренажу интерстицијалне инфламаторне течности (едем), што смањује болно ткиво и помаже да антибиотици продре у слој коже.
6. Нанесите чисту, топлу влажну облогу на локализовани затворени чир (или хладну влажну крпу на вруће еризипеле/целулитис) и скините све прстење, сатове и уске ципеле. Скините сваки прстен на отеченој руци или ножном прсту непосредно пре него што оток ухвати метал и задави прст. За локализовани, зазидани чир без системске болести, стављање чисте топле крпе преко кврге 3 до 4 пута дневно повећава локални проток крви све док клиничар не може да изврши стерилну рез и дренажу (И&Д).

Стабло одлуке: тријажа акутног црвенила коже, црвених пруга и гнојних апсцеса¶

flowchart TD
    Start["Акутна црвена, топла, отечена или болна лезија коже (ширеће црвенило, подигнут плак, црвене пруге или гнојно врео)"] --> CheckDeadly{"Корак 1: Проверите црвене заставице хируршке и сепсе: несразмеран агонизирајући бол, љубичасти/црни пликови, утрнулост, крепитус, конфузија, убрзано дисање, језа или отицање ока/врата/перинеума?"}

    CheckDeadly -->|"ДА БИЛО КОЈОЈ Црвеној застави"| Emergency911["ХИТНА СИТУАЦИЈА ОПАСНА ПО ЖИВОТ ИЛИ УДОВЕ: Позовите 911 / 112 / 999 или одмах идите у болничко одељење хитне помоћи (сумња на некротизирајући фасциитис, сепсу или орбитални целулитис)"]

    CheckDeadly -->|"НЕ: Упозорење, стабилни витални показатељи, нормална розе/црвена боја"| PenMark["Корак 2: Нацртајте ивицу оловке са мастилом око спољне ивице црвенила и напишите тачну временску ознаку сата на кожи; Уклоните све прстење и сатове"]

    PenMark --> Classify{"Корак 3: Која врста инфекције коже је присутна?"}

    Classify -->|"Црвене линије (пруге) које путују уз руку или ногу према осетљивим лимфним чворовима пазуха или препона"| Lymphangitis["АКУТНИ АСЦЕНДЕНТНИ ЛИМФАНГИТИС: Идите у хитну помоћ или хитну негу у року од неколико сати за хитне системске (често ИВ) антибиотике пре бактеремије"]

    Classify -->|"Раван или издигнут црвени врући плак (целулитис или еризипел - нема гнојног џепа)"| Cellulitis["ЦЕЛУЛИТИС ИЛИ ЕРИСИПЕЛА: Подигните уд изнад срца, проверите између прстију да ли постоје гљивичне пукотине, потражите лекарску процену истог дана; одмах идите у ЕД ако црвенило брзо пређе линију оловке или почне грозница"]

    Classify -->|"Нежна избочина у облику куполе или флуктуирајући гнојни џеп (кожни апсцес, фурункул или карбункул)"| Abscess["КОЖНИ АПСЦЕС / ЧУР: НИКАДА немојте стискати, пуцати или убадати иглом код куће; примените чисту топлу облогу и посетите клиничара за стерилне резове и дренажу (И&Д) плус МРСА антибиотике"]

Клиничка класификација: целулитис вс. еризипела вс. лимфангитис вс. кожни апсцес¶

Према Удружењу за инфективне болести Америке (ИДСА) и Националном институту за бригу о здрављу и бризи (НИЦЕ) о инфекцијама коже и меких ткива, хитно лечење зависи од тога да ли је инфекција непурулентна (ширење дифузног запаљења преко дермиса, обично без драме или дермиса). бета-хемолитичким стрептококом) или гнојним (зазидана колекција гноја унутар дермиса или поткожног масног ткива, претежно узрокована Стапхилоцоццус ауреус, укључујући МРСА стечену у заједници**).

Како и зашто изводити технику „Граница оловке и временска ознака“.¶

Када пацијент или члан породице погледа црвену, отечену ногу или руку, људско памћење не може поуздано да процени да ли се црвенило проширило за 1 центиметар или 5 центиметара у последња три сата, посебно под осветљењем собе за пресвлачење. Лекари хитне помоћи, медицинске сестре и дерматолози универзално користе Метод разграничења оловке са мастилом:

1. Користите стандардну хемијску оловку, трајни маркер са финим врхом или хируршку оловку за кожу: Прво оперите руке сапуном и водом. Нежно нацртајте низ кратких цртица или непрекидну линију дуж крајње спољне ивице видљивог црвенила (еритема). Ако постоје црвене лимфангитичне пруге које се протежу уз руку или ногу, нацртајте кратку линију пречке на највишем врху црвене пруге.
2. Напишите тачно време на сату (и датум) директно на здраву кожу поред линије: На пример, напишите 10:00 AM или 10:00.
3. Како протумачити промене преко линије оловке:
4. Брзо ширење ПРЕ него што почнете да узимате антибиотике: Ако црвенило напредује више од 1 до 2 центиметра на сат изнад линије мастила, или ако се црвена лимфангитична пруга пење неколико инча уз руку или бутину у року од 1 до 2 сата, оптерећење бактеријама или производња токсина се брзо крећу; одмах идите у болничко одељење хитне помоћи.
5. Први антибиотски парадокс од 24 до 48 сати (запаљење налик Јарисх-Херкхеимеру): Према ИДСА и НИЦЕ смерницама, када пацијент почне да узима исправан орални или интравенски антибиотик за целулитис, црвенило и оток се често повећавају током првих 24 сата након почетне линије од 24 сата**, а затим се лагано повећавају. Ово се дешава зато што антибиотик убија милионе стрептококних бактерија у кожи, пуцајући ћелијски зидови бактерија ослобађају инфламаторне токсине и антигене који привремено регрутују више белих крвних зрнаца и течности до ивице лезије. Све док се пацијент осећа системски стабилно (нема нове грознице, мрзлице или јаког дубоког бола), мања експанзија границе у прва 24 сата не аутоматски значи да антибиотик није успео; међутим, ако се црвенило настави ширити после 48 до 72 сата терапије антибиотицима, или ако се системски симптоми погоршају у било ком тренутку, хитна поновна процена је обавезна.

Акутни лимфангитис: зашто је "црвене пруге" према пазуху или препонама хитна медицинска помоћ¶

У популарном фолклору, црвена линија која се пење уз руку или ногу од заражене посекотине често се погрешно назива „тровањем крви“. Анатомски, та црвена линија је акутни узлазни лимфангитис: активна бактеријска инвазија лимфних канала који одводе ткивну течност са коже назад у срце.

Како бактерије путују из мале коже пробијају се у крвоток¶

1. Улазни портал: Често је почетна рана изузетно мала: мачја огреботина или убод у шаку, убод од ружиног трна, жуљ на пети, инфицирани нокат (паронихија), ујед комарца или паука који је огребан од ноктију прстију (пукотина на кожи ногу**) педис**).
2. Инвазија лимфних капилара: Вирулентне бактерије (најпознатије Група А Стрептоцоццус пиогенес, који луче ензиме који растварају ткиво као што су хијалуронидаза и стрептокиназа, или Пастеурелла мултоцида у року од 12 до 24 сата) улазе у микроскопични угриз мачке.
3. Видљиве црвене пруге дуж лимфних стабала: Како се бактерије умножавају и повлаче према горе унутар површних лимфних судова који пролазе уз вене подлактице или потколенице, зидови лимфних судова постају акутно упаљени и проширују кожне коже које прекривају, дермалне крвне капиларе се загревају, црвене крвне капиларе се загревају.**
4. Регионална баријера лимфних чворова (лимфаденитис): Лимфни судови преносе бактерије до регионалних филтерских станица: епитрохлеарни чвор на унутрашњем делу лакта и аксиларни чворови у пазуху (за инфекције шаке/руке), или **поплитеални коленски чвор и поплитеални коленски чвор иза цреасеин ноде (за инфекције стопала/нога). Ови лимфни чворови набубре у болне, нежне чворове док се имуне ћелије боре да заробе бактерије.
5. Пробој у торакални канал и шупљу вену (бактеремија и сепса): Ако инфекција захвати регионалне лимфне чворове без третмана антибиотиком, инфицирана лимфа дренира директно у грудни канал (или десни лимфни канал) и празни се директно изнад крвног отвора, срчаног система крвоток са живим бактеријама (бактеремија) и изазивање септичког шока у року од неколико сати.

Апсцеси коже и МРСА чиреви: зашто је гњечење или убод код куће опасно¶

Кожни апсцес је локализована шупљина гноја (мртвих белих крвних зрнаца, остатака течног ткива и живих бактерија) окружена васкуларизованим зидом упаљеног фибрина и гранулационог ткива. фурункул (чир) је апсцес који настаје унутар фоликула длаке, док је карбункул дубока, вишекоморна група међусобно повезаних чирева која формира велику, као даску тврду, љубичасту масу (најчешће на потиљку, горњем делу леђа или бутинама или код старијих особа са дијабетесом).

Зашто НИКАДА не смете да исцедите или убодете чир код куће¶

Када чир набрекне затегнуто и болно, пацијенти често покушавају да га уштину и стисну између прстију као бубуљицу од акни, или га прободу иглом за шивење загрејаном пламеном или хоби ножем.

Како клиничари безбедно лече апсцес: стерилни рез и дренажа (И&Д)¶

Антибиотици сами по себи не могу да излече зрео апсцес јер аваскуларна шупљина киселог гноја нема крвне судове који носе лек унутра, а низак пХ деактивира многе антибиотике. У клиници за хитну негу или одељењу хитне помоћи, клиничар обавља брзу Рез и дренажу (И&Д): - Након чишћења коже и утрнућа куполе лидокаином (и често провере џепа ултразвуком поред кревета да би се уверило да је течни апсцес, а не чврста маса или псеудоанеуризма изнад артерије), лекар прави линеарни рез преко флуктуирајуће куполе стерилним скалпелом тако да се гној ослободи без притиска. - Лекар нежно увлачи стерилни хемостат или кирету унутар шупљине како би разбио унутрашње влакнасте џепове (локулације) где се сакрива гној, темељно испире шупљину стерилним нормалним раствором соли и поставља лагани дрен за фитиљ или петљу ако је потребно како се ивице коже не би прерано затвориле. - Према ИДСА смерницама, додавање оралног МРСА-активног антибиотика (као што је триметоприм-сулфаметоксазол [Бацтрим/Септра] или доксициклин) у трајању од 5 до 10 дана уз И&Д значајно побољшава стопу излечења и смањује понављајуће чиреве, и обавезно је кад год је апсцес већи од апсцеса око апсцеса. лице/рука/гениталијама, или се јавља код пацијената са грозницом, дијабетесом или супресијом имунитета.

Критичка диференцијална дијагноза: стања која изгледају као целулитис (или се крију испод њега)¶

Сваког дана у ургентној медицини дешавају се две супротне дијагностичке замке: или смртоносна хируршка хитна ситуација (некротизирајући фасциитис или дубока венска тромбоза) се одбацује као „једноставан целулитис“ или хронично неинфективно стање ногу (венски застојни дерматитис, што чини до 30 процената нежељених лечених улопатија ногу) са поновљеним курсевима антибиотика.

Посебни високоризични портали за улазак: угризи животиња, изложеност води и пукотине на стопалима¶

Кад год тражите медицинску негу због целулитиса или апсцеса, увек реците лекару како је кожа сломљена и које окружење је додирнуло рану, јер специфичне експозиције садрже необичне бактерије које су потпуно отпорне на стандардне антибиотике за целулитис (као што су цефалексин или пеницилин):

1. Уједи мачака и паса (Pasteurella multocida и Capnocytophaga): Мачји зуби делују као хиподермичне игле које убризгавају Пастеурелла мултоцида дубоко у тетиве шаке и зглобове, изазивајући експлозивни целулитис и лимфангитис у року од 12 до 24 сата (видети уједа животиња). Захтева амоксицилин-клавуланат (Аугментин), а не цефалексин. Цапноцитопхага цаниморсус из пљувачке паса може изазвати фулминантну сепсу код пацијената без слезине (руптура слезине и аспленија) или са обољењем јетре.
2. ** Слана вода, слана вода (Мексички залив / приобални естуари) или сирове шкољке ( (Gulf of Mexico)Vibrio vulnificus):** Ако се посекотина, огреботина или убода удице изложе топлој обалској води (као што је Мексички залив) или сировим остригама, Вибрио вулнифицус може да изазове катастрофални хеморагични булозни целулитис и некротизирајући фасциитис у року од 12 до 24 сата или код људи са хроничном цирозом јетре, посебно код особа са цирозом јетре** дијабетеса. Захтева хитну болницу ИВ цефалоспорин треће генерације (цефтазидим/цефтриаксон) плус доксициклин. (Gulf of Mexico)
3. Слатководна језера, реке, баре или пијавице (Aeromonas hydrophila): Лацерације у слатководним рибњацима или потоцима развијају брзи целулитис од Аеромонас хидропхила, што захтева додавање флуорохинолона (ципрофлоксацина) или триметоприм-сулфаметоксазола у стандардну покривеност.
4. ** Вруће каде, салони за нокте или пробијање патика кроз гумени ђон (Pseudomonas aeruginosa):** Корачање на зарђали ексер кроз пенаст гумени ђон тенисице инокулише Псеудомонас аеругиноса у кост стопала, док слабо хлорисане вруће каде изазивају Псеудомонас фоликулитис.
5. Напукла кожа између прстију (атлетско стопало/тинеа педис): У преко 50 процената случајева целулитиса поткољенице, бактерије су ушле кроз микроскопске, мацериране гљивичне пукотине између четвртог и петог прста. Лечење гљивичне инфекције ножних прстију топикалним антифунгалним кремом након зарастања целулитиса спречава поновљени целулитис ногу.

Контролна листа напредовања сепсе: када инфекција коже постане криза целог тела¶

Према Сурвивинг Сепсис Цампаигн и УК Сепсис Труст, свако са целулитисом, еризипелом, лимфангитисом или апсцесом коже мора одмах бити одведен у болничко одељење хитне помоћи ако развије било који од знакова ТИМЕ / Ред Флаг Сепсис:

• Т - Абнормалност температуре: Висока грозница изнад 38,3 степена Целзијуса (101 степен Фаренхајта), жестока језа која цвокоће зубима (ригорс) или ненормално ниска температура тела испод 36,0 степени Целзијуса (96,8 степени Фаренхајта).
• И - Убрзавање знакова инфекције: Црвенило које се шири преко ознаке на оловци брзином више од 1 до 2 цм на сат, црвене лимфангитичне пруге које се пењу на екстремитет или нови љубичасти/црни пликови.
• М - Ментални пад: Свака нова конфузија, нејасан говор, дезоријентација, некарактеристична поспаност или тешкоће при буђењу.
• Е - Екстремно болестан / Кардиореспираторно напрезање: Брзо дисање (22 или више удисаја у минути), број откуцаја срца у мировању преко 100 до 110 откуцаја у минути, вртоглавица при устајању (систолни крвни притисак испод 100 ммХг), бледа/прљаста или хладна влажна кожа, или урин током 1+22 сати.**

Регионални бројеви за хитне случајеве и протоколи агенција¶

• Сједињене Америчке Државе и Канада: Позовите 911 за било коју инфекцију коже праћену знацима сепсе, црвеним заставицама некротизирајућег фасциитиса или отоком лица/орбите. За некомпликоване апсцесе или рани целулитис без системских симптома, посетите центар за хитну негу или болничко одељење хитне помоћи истог дана (који се води према ИДСА смерницама за инфекције коже и меких ткива).
• Уједињено Краљевство: Позовите 999 или одмах идите у А&Е за све знакове НИЦЕ НГ153 / УК Сепсис Труст Ред Флаг, орбитални/фацијални целулитис или лимфангитис који се брзо шири. Позовите НХС 111 за хитан лекар опште праксе истог дана или процену локализованог целулитиса или чирева ван радног времена.
• Европска унија: Позовите 112 у свим државама чланицама ЕУ за хитне случајеве септичке или некротизирајуће.
• Аустралија и Нови Зеланд: Бирајте 000 у Аустралији или 111 на Новом Зеланду. Управља се према терапијским смерницама: антибиотици (Аустралија) и АНЗЦОР протоколима за сепсу.
• Индија и Азијско-пацифички регион: Позовите 112 (или 108 у Индији), 995 у Сингапуру, 119 у Јапану и Јужној Кореји или 999 у Малезији и Хонг Конгу. Наставите у болницу са 24-часовним хируршким и интравенским могућностима антибиотика.

Често постављана питања¶

Зашто да нацртам линију оловке око црвене инфекције коже?¶

Цртање линије хемијском оловком или маркером дуж спољне границе црвенила и исписивање тачног времена на кожи даје вама и лекарима хитне помоћи објективан визуелни лењир да измерите да ли се инфекција шири и којом брзином. Ако се црвенило прошири преко линије мастила у наредних 1 до 2 сата пре почетка примене антибиотика или настави да се шири после 48 сати након почетка оралних антибиотика, то сигнализира да је потребна хитна болничка евалуација или интравенска терапија.

Шта значи црвена линија или пруга која се креће уз моју руку или ногу од посекотине или уједа бубе?¶

Црвена линија која се протеже од посекотине, огреботине, уједа инсеката или пликова до подлактице или потколенице до пазуха или препона је акутни узлазни лимфангитис, а не крвни угрушак унутар вене. То значи да су вирулентне бактерије (најчешће стрептококе групе А) напале лимфне судове и путују ка вашим регионалним лимфним чворовима и централном крвотоку. Пошто лимфангитис може напредовати до бактеријемије и сепсе у року од неколико сати, требало би да тражите хитну медицинску помоћ истог дана за системске антибиотике.

Зашто је опасно стиснути или искочити чир или МРСА кожни апсцес код куће?¶

За разлику од малих површинских бубуљица, апсцес или чир на кожи су дубоки џепови гноја окружени деликатним заштитним фибринским зидом који спречава бактерије из вашег крвотока. Стискање чира ствара интензиван хидраулички притисак на гнојну шупљину, често пуцајући задњи зид према унутра и гурајући живи Стапхилоцоццус ауреус (МРСА) у дубоко поткожно ткиво, вене и лимфне канале, где може изазвати сепсу крвотока, инфекцију срчаних залистака или инфекцију кичмене кости. На лицу (нос или горња усна), стискање чирева може гурнути септичке угрушке уназад у кавернозни синус мозга.

Како могу да направим разлику између обичног целулитиса и некротизирајућег фасциитиса који једе месо?¶

Код обичног целулитиса, кожа је ружичаста до црвена, топла и умерено нежна на додир, а ниво бола одговара изгледу коже. Код некротизирајућег фасциитиса, инфекција се креће дуж дубоке фасције испод коже, изазивајући агонизирајући 10/10 дубок бол који је у великој мери несразмеран благим површинским црвенилом, праћен брзом отицањем као дрво, љубичастим или крвљу испуњеним пликовима, мрљима утрнуле коже где су нерви одумрли, повишеним гасом под кожом, грозницом или упалом коже, вртоглавица. Некротизирајући фасциитис је хитна хируршка интервенција која захтева хитан дебридман у операционој сали.

Зашто доктори кажу да треба да подигнете ногу са целулитисом?¶

Бактеријски целулитис изазива интензивну локалну упалу због које микроскопске капиларе пропуштају, преплављујући кожу и поткожно ткиво вишком течности (едем). Ако нога виси, гравитација сакупља ту течност у листовима и глежњу, затеже кожу, стисне мале крвне судове, погоршава бол и успорава испоруку антибиотика и белих крвних зрнаца. Подизање ноге на јастуке изнад нивоа срца одводи вишак течности и убрзава опоравак данима.

Може ли неко добити целулитис на обе ноге у исто време?¶

Прави акутни бактеријски целулитис који захвата обе потколенице истовремено је изузетно реткост, осим ако особа није задобила опекотине или контаминиране ране на обе ноге одједном. У преко 90 процената случајева где одрасла особа има хронично црвенило, љуштење и оток обе потколенице од чланака до средине листова без температуре, право стање је венски застојни дерматитис (лоша циркулација венских вентила), што захтева подизање ногу и компресијске чарапе уместо поновљених курсева антибиотика.

Извори и службена упутства¶

• Америчко друштво за инфективне болести (ИДСА, Сједињене Државе): Смернице за практичну дијагнозу и лечење инфекција коже и меких ткива (Стевенс ет ал., Клиничке инфективне болести, гнојни наспрам негнојних путева ССТИ, МРСА инфекција и трострука инфекција и апсцес).
• Национални институт за изврсност у здравству и нези (НИЦЕ, Уједињено Краљевство): Целулитис и еризипел: прописивање антимикробних лекова (НИЦЕ смерница НГ141) и Сепса: препознавање, дијагноза и рано лечење (НГ51).
• Светско друштво за хитну хирургију (ВСЕС) и Друштво за хируршке инфекције у Европи (СИС-Е): ВСЕС/ГАИС/СИС-Е/ВСИС/ААСТ Глобални клинички путеви за пацијенте са инфекцијама коже и меких ткива.
• Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ, Сједињене Државе): Клинички водич за инфекције коже са Стапхилоцоццус ауреус отпорним на метицилин (ЦА-МРСА) и инфекције рана Вибрио вулнифицус.
• Кампања за преживљавање сепсе (СЦЦМ / ЕСИЦМ, међународна): Међународне смернице за лечење сепсе и септичког шока.

Повезани водичи¶

• Некротизирајући фасциитис (инфекција која једе месо) и целулитис црвене заставице
• Препознавање сепсе и септичког шока и хитна тријажа
• Орбитални целулитис, тромбоза кавернозног синуса и инфекције троугла опасности лица
• Плућна емболија и дубока венска тромбоза (ДВТ)
• Уједи животиња, огреботине мачака и профилакса беснила