Дехидрација новорођенчета, тешка жутица (билирубин) и црвене заставице прве недеље¶

Првих 7 дана људског живота, посебно Дана од 2. до 5., непосредно након отпуштања одојчета кући из болничког породилишта, представљају физиолошку транзицију високе рањивости. Током овог периода, мајчин колострум још увек прелази у зрело мајчино млеко (лактогенеза ИИ, која се обично јавља између 72 и 96 сати након рођења), незрела јетра новорођенчета се бори да коњугује огроман налет разбијених феталних црвених крвних зрнаца (билирубин), а равнотежа течности у бубрезима се прилагођава додатној течности новорођенчета. Пошто се тешка хипербилирубинемија и хипернатремична дехидрација међусобно појачавају у зачараном кругу, дехидрирано, недовољно ухрањено новорођенче постаје превише поспано за дојење, што зауставља излучивање столице и присиљава билирубин да се реапсорбује из црева назад у крв, суптилни клинички знаци могу да ескалирају у оквиру ** или трајне хипотелемичне повреде мозга** до трајне повреде мозга12 24 сата.

Новопечени родитељи често погрешно схватају патолошку летаргију (токсична, дехидрирана или септичка беба која не може да остане будна да би се хранила) за „добро, тихо спавање“. Праћењем тачних, објективних клиничких показатеља, дневног броја влажних и прљавих пелена, Крамерове прогресије жуте жутице коже од главе до пете, боје повраћања и столице и ректалне температуре, родитељи могу да препознају хитне случајеве новорођенчета опасне по живот неколико сати пре него што дође до неповратног оштећења.

Уради ово сада¶

1. Одмах позовите локални број хитне помоћи ако ваше новорођенче покаже било какав знак акутне неуролошке, респираторне или билирубинске кризе: Позовите 911 у Сједињеним Државама и Канади, 112 широм Европске уније, 999 у Уједињеном Краљевству или 000 у Аустралији (погледајте бројеви за хитне случајеве) ако је ваше новорођенче немогуће да се пробуди за храњење, осећа се млово као рагдолл или укочено извија врат и леђа уназад (опистхотонос), има високи, неутешни врисак, има жуту жутицу и бледи на прва или 24 сата од рођења стопала, или дише брже од 60 удисаја у минути са повлачењем ребра или плавим уснама.
2. Одмах идите у болничко одељење хитне помоћи ако ваше новорођенче повраћа светло зелену или неонско жуто-зелену течност (жучно повраћање): Не чекајте повратни позив педијатра ако новорођенче пљује или повраћа тамнозелену или светло травнату/неонско-зелену течност (попут зеленог мастила за маркер). За разлику од безопасне беле груде од мајчиног млека или испљуване формуле, жучно зелено повраћање код новорођенчета указује на хируршку опструкцију црева (малротација са волвулусом средњег црева), где уврнуто црево може да умре у року од неколико сати без хитне педијатријске операције.
3. Измерите дигиталну ректалну температуру на било ком поспаном, избирљивом, топлом или хладном новорођенчету: Код сваког одојчета млађег од 28 дана (и до 60 дана), ректална температура од 38,0 степени Целзијуса (100,4 степена Фаренхајта) или више, или ниска ректална температура од 3,6 степени сиус.. Фаренхајта)** (хипотермија је колико новорођенчади показује сепсу), захтева одмах одлазак у болничко одељење хитне помоћи. Никада не дајте беби ацетаминофен (тиленол/парацетамол) или ибупрофен пре него што лекар прегледа бебу.
4. Нежно притисните бебину кожу на природном дневном светлу да проверите колико се жута жутица проширила по телу: Скините новорођенче близу прозора на природном дневном светлу (вештачке жуте сијалице у затвореном простору скривају жутицу). Нежно притисните један прст у трајању од 2 секунде на чело, груди, стомак, бутине и табана, а затим подигните прст да бисте погледали бледу кожу пре него што се врати ружичаста крв. Ако се жута боја појави било где првог дана (мање од 24 сата), или се проширила преко пупка до потоњих ногу, дланова или табана, одмах идите на хитну анализу крви за билирубин.
5. Ревизија 24-часовног броја мокрих и прљавих пелена у односу на тачан дан живота ваше бебе: Проверите да ли ваша беба испуњава минимално правило мокрих пелена (1 мокра пелена 1. дана, 2. дана 2., 3. дана 3., 4. дана 4. и 6+ тешких мокрих пелена на дан од 5. дана). Ако ваше новорођенче остане више од 8 до 12 сати без мокре пелене после 3. дана или још увек има кредасте наранџасто-ружичасте кристале урата у пелени петог дана или касније, обратите се свом педијатру данас и одмах допуните храњење према упутству.
6. Никада не дајте обичну воду, шећерну воду или разблажену формулу новорођенчету и никада не стављајте бебу са жутицом на директну сунчеву светлост кроз прозор као замену за медицинску фототерапију: Давање обичне воде новорођенчету разблажује натријум у крви и изазива нападе интоксикације водом. Ако је беба дехидрирана или има жутицу и бори се да пренесе мајчино млеко, храните изражен колострум/мајчино млеко или правилно мешану стандардну формулу за одојчад помоћу шприца, кашике или флашице док тражите медицинску помоћ.

Ток хитне тријаже новорођенчета прве недеље¶

flowchart TD
    Newborn["Евалуација новорођенчета (од 1. до 28. дана живота)."] --> RedFlags{"1. Има ли тренутних знакова опасности по живот?"}
    RedFlags -->|"Не могу да се пробудим за храњење, храмање/извијање леђа, ректална температура >= 38,0Ц или <36,0Ц, или дисање > 60/мин"| ERNow["ОДМАХ ИДИ У ХИТНУ ПОМОЋ У БОЛНИЦИ (Позовите 911 / 112 / 999 ако имате цијанозу или апнеју)"]
    RedFlags -->|"Повраћање светло зелене или тамно травнато зелене течности (повраћање жучи)"| Volvulus["ХИРУРШКА ХИТНА ПОМОЋ (ризик од волвулуса средњег црева): Престаните да храните и идите право у болничку хитну помоћ"]
    RedFlags -->|"Нема акутне сепсе или хируршких знакова"| JaundiceCheck{"2. Проверите кожу и очи на природном дневном светлу: да ли је беба жута?"}
    JaundiceCheck -->|"Жута у прва 24 сата од рођења ИЛИ жута на длановима/ђонима ИЛИ са поспаношћу"| BilirubinER["ХИТНА БИЛИРУБИНСКА КРИЗА: Идите у болницу хитне помоћи на статистички тест крви за ТСБ и фототерапију"]
    JaundiceCheck -->|"Блага жута само на лицу/груди (од 3. до 5. дана) и жељно храњење"| DiaperCheck{"3. Проверите број мокрих и прљавих пелена за тачан дан живота"}
    JaundiceCheck -->|"Нема жутице"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"Мање мокрих пелена него дан живота, кристали од цигле и прашине после 4. дана или столица још увек црна 5. дана"| Dehydrated["ДЕХИДРАЦИЈА / НЕДОХРАЊЕ ЦРВЕНА ЗАСТАВА: Додати млеко/формулу одмах и педијатријски преглед истог дана"]
    DiaperCheck -->|"Испуњавање свих циљева за мокру и жуту замућену столицу; Буђење свака 2 до 3 сата"| Normal["Наставите са храњењем 8 до 12 пута у 24 сата и одржавајте заказану посету педијатру од 3. до 5. дана"]

1. Дневни број пелена новорођенчета, транзиција столице и табела губитка тежине (од 1. до 7. дана)¶

Пошто не можете да видите колико милилитара колострума или мајчиног млека прогута дојено новорођенче при свакој сесији дојења, оно што излази у пелени је најтачнији клинички показатељ онога што улази. Истовремено, столица сваког новорођенчета мора да прође предвидљиву прелаз боје од лепљивог црног катрана (меконијум) до зеленкасто-браон прелазне столице, и коначно до сенфа жуте столице од 4. до 5. дана, транзиције која физички носи коњуговани билирубин из тела.

Како знати да ли је модерна супер-упијајућа пелена за једнократну употребу заиста мокра¶

Модерне пелене за једнократну употребу садрже полимере натријум полиакрилатног гела који одводе влагу тако брзо да је унутрашња облога сува на додир чак и након што беба уринира:

• Плава линија индикатора влажности: Већина пелена за новорођенчад има жуту пругу низ предњу спољашњу маску која постаје плава или зелена након контакта са урином.
• Тест тежине од 3 супене кашике: Сипајте 45 милилитара (3 супене кашике / 1,5 унце) воде у чисту суву пелену за новорођенче и држите је у руци; та приметна гњецава тежина је оно што једна „пуна мокра пелена“ осећа од 5. дана па надаље.
• Трик са марамицом (за платнене пелене или пелене без индикатора): Ставите пресавијени квадрат обичне беле марамице за лице или тоалет папира унутар предњег дела пелене; када отворите пелену, влажно ткиво чини чак и мало мокрење непогрешивим и јасно открива кредасте наранџасто-ружичасте кристале урата.

Разликовање кристала урата „прашине од цигле“ од неонаталне псеудоменструације од патолошког крварења¶

Проналажење наранџасте, ружичасте или црвене мрље у пелени новорођенчета ужасава родитеље. Користите овај клинички преглед да одвојите бенигну физиологију новорођенчета од дехидрације или ГИ крварења:

1. Кристали мокраћне киселине (наранџаста, рђа или лосос-ружичаста мрља од креде):
2. Шта је то: Новорођенчад излучује висок ниво мокраћне киселине у урину. Када је урин концентрисан током дана мале количине колострума (Дани 1 до 3), мокраћна киселина се таложи у микроскопске кристале који остављају кредасту, прашкасту наранџасто-ружичасту или рђасто-црвену мрљу на јастучићу за пелене (изгледа баш као да је неко трљао црвену глинену циглу о пелену).
3. Када је нормално у односу на хитан случај: Нормално 1, 2. и 3. дан. Ако видите кристале урата у праху 4. (касно) или 5. дана и касније, то није крв, то је класичан знак да је бебин урин опасно концентрисан због недовољног храњења и дехидрације. Позовите свог педијатра данас и одмах повећајте унос млека.
4. Неонатална псеудоменструација код жена (мукоидни бели секрет са пругом ружичасте/црвене крви):
5. Шта је то: Код женских новорођенчади током 2. до 7. дана, изненадни пад високог нивоа естрогена у трудноћи код мајке након рођења узрокује да бебина слузокожа материце одбаци минијатурни период, који се појављује као густа млечно-бела вагинална слуз прошарана са неколико капи јарко црвене или тамноружичасте крви.
6. Шта да се ради: 100 посто нормално и безопасно; нежно обришите од напред-назад и никада не покушавајте да изрибате сав заштитни бели верникс/слуз између усана.
7. Патолошке боје столице које захтевају хитну медицинску негу (црвена, црна после 5. дана или кречно бела):
8. Истворена јарко црвена крв у столици или црна катранаста столица која се поново појављује након што је столица већ пожутела: Захтева хитну медицинску процену због крварења због недостатка витамина К (хеморагична болест новорођенчета, посебно ако је вакцинација витамина К одбијена), проктоколитиса млечних протеина, проктоколитиса или некролитиса аналних песница.
9. Кредасто бела, бледо глинасто-сива столица (ахоличка столица): НИКАД нормална у било ком узрасту. Бледа бела или сива столица заједно са жутом жутицом која траје и после 2 недеље указује на билијарну атрезију (блокирани жучни канали у јетри), хируршку операцију која мора бити оперисана** (ка) пре 30 до 60 дана живота да би се спречила фатална цироза јетре.

2. Жутица новорођенчета (хипербилирубинемија) и превенција керниктеруса¶

Жутица је жута промена боје коже и беоњака (склерална иктерус) узрокована повишеним нивоом некоњугованог (индиректног) билирубина, жуто-наранџастог пигмента који настаје када тело разлаже хемоглобин из старих црвених крвних зрнаца. Пошто су фетусу у материци потребна додатна црвена крвна зрнца да би преносила кисеоник и има краћи животни век црвених крвних зрнаца (70 до 90 дана у односу на 120 дана код одраслих), свако новорођенче се рађа разграђујући огроман број црвених крвних зрнаца док њихов незрели ензим јетре (**УДП-глукуронозилтрансфераза 1А1 / УГТ делује само на 1А1 / УГТ процентима)**1 процента само за одрасле. дана живота.

Као резултат тога, 60 процената доношених новорођенчади и 80 процената превремено рођених или касно превремено рођених новорођенчади (34 до 37 недеља) развијају видљиву физиолошку жутицу између 2. и 5. дана. Међутим, ако некоњуговани билирубин порасте преко критичних прагова, обично изнад 3245 мг/50 до 20 \(\му\тект{мол/Л}\)) код доношене новорођенчади, или на још нижим нивоима код недоношчади, болесне деце или новорођенчади некомпатибилне са АБО/Рх крвном групом, невезани билирубин растворљив у мастима пролази кроз незрелу крвно-мождану баријеру новорођенчета и мрље и уништава гануцлес дубоку сиву материју мозга паллидус, хипокампус и језгра слушног можданог стабла).

Акутна билирубинска енцефалопатија (АБЕ) и керниктерус: знаци неуролошког хитног стања¶

Токсичност на мозак услед високог билирубина јавља се у две фазе: акутна билирубинска енцефалопатија (АБЕ) (која се још увек може поништити ако се одмах лечи у болници интензивном фототерапијом и трансфузијом размене крви) и Керниктерус (хронична, трајна кореоатетоидна, сензорна цереоатетоидна парализа и галафација нагоре дисплазија глеђи).

Како проценити прогресију жутице код куће: Крамерове цефалокаудалне (од главе до пете) зоне¶

Жутица новорођенчета се скоро увек шири од главе надоле ка стопалима (цефалокаудална прогресија) како се нивои билирубина у крви пењу. Док визуелна инспекција никада не може да замени болнички транскутани билирубинометар (ТцБ) или укупни серум билирубин (ТСБ) тест крви из пете (посебно код новорођенчади са тамнијим тоновима коже, где морате да прегледате белоце очију [склерае], бледе десни и дланове** и Правило** даје критичну процену поред кревета:

5 фактора високог ризика због којих жутица новорођенчета расте дупло брже¶

Одмах обавестите лекара хитне помоћи или педијатра ако ваше новорођенче има било који од ових фактора ризика од неуротоксичности или хемолизе (дефинисаних у Упутству за клиничку праксу америчке академије за педијатрију [ААП] за хипербилирубинемију):

1. Жутица која се појављује у прва 24 сата живота: Патолошка док се не докаже супротно. Скоро увек узрокована брзим уништавањем црвених крвних зрнаца (хемолиза) због АБО некомпатибилности крвне групе (мајка је крвна група О, а беба је тип А или Б), болести Рх фактора или **недостатка Г6ПД.
2. Касно недоношчад или рани термин гестације (34 до 38 недеља): Беба рођена у 35, 36 или 37 недеља („касно превремено рођена/рани термин“) има незрелу јетру И слабије сисање образа/вилице које се умара на дојци пре него што добије пуну **4 путању храњења, дајући им пуну 4 хипербиру храњења дехидрација у поређењу са бебом од 40 недеља.
3. Кефалохематом или значајне модрице при порођају: Ако вакуум екстракција, клешта или чврст порођај доведу до великог меког крвног пликова на бебином власишту (кефалохематома) или модрица на лицу/телу, бебино тело мора да разгради сву ту заробљену крв током дана, 6 дана, у 2. крвоток крви у 2. крвоток.
4. Недостатак Г6ПД (глукоза-6-фосфат дехидрогеназе): недостатак генетског ензима повезаног са Кс (чешћи у породицама афричког, медитеранског, блискоисточног и југоисточног азијског порекла) где црвена крвна зрнца изненада пуцају у катастрофалну хемолизу када су изложена новој оксидативној кугли (окидач за одећу). [нафтален], боја кане или фава пасуљ).
5. Субоптималан унос дојења („Жутица због гладовања/неуспеха дојења“): Када новорођенче не добије довољно млека током првих 3 до 5 дана, транзит столице се успорава. Унутар устајалог црева, ензим \(\бета\)-глукуронидаза ослобађа билирубин из меконијума и шаље га право назад у бебин крвоток (ентерохепатична циркулација).

Зашто НИКАД не смете стављати новорођенче са жутицом на директну сунчеву светлост¶

Генерацијама бака и деда су говорили да мало жуту бебу ставе на ћебе испред сунчаног прозора. Смернице Америчке академије за педијатрију (ААП) и УК НИЦЕ изричито упозоравају на коришћење директне кућне сунчеве светлости за жутицу новорођенчади:

• Директна или филтрирана сунчева светлост излаже голо новорођенче хипотермији (у просторији на промаји) или хипертермији и јаким УВ опекотинама у року од 15 минута.
• Ослањање на прозор одлаже родитеље да добију објективни тест крви Укупни серум билирубин (ТСБ), док се билирубин пење преко 20 мг/дЛ.
• Како функционише права медицинска фототерапија: Болнице (и прописани кућни фибероптички Билибланкет јастучићи) користе калибрисано плаво ЛЕД светло уског спектра од 460 до 490 нанометара, које продире у кожу и фото-изомеризује растворљив у масти некоњуговани билирубин, молекуларни билирубин који се налази у води. бубрези и јетра бебе могу се излучити директно у урину и столицу без потребе за ензимима јетре.

3. Процена летаргије новорођенчета у односу на нормалну поспаност (и како пробудити поспану бебу да се храни)¶

Новорођенчад обично спава 16 до 18 сати дневно у кратким циклусима од 2 до 3 сата. Међутим, пошто и дехидрација (висок натријума у ​​крви) и висок билирубин делују као природни седативи на мозак новорођенчета, беба изгладњела или са опасном жутицом неће плакати од глади, уместо тога постаје тиша, поспанија и теже се буди („замка за поспану бебу“).

Протокол корак по корак за буђење поспаног (али не-летаргичног) новорођенчета за храњење свака 2 до 3 сата¶

Током првих 10 до 14 дана живота, док ваша беба не добије 100 процената своје порођајне тежине и жутица не прође, никада не дозвољавајте новорођенчету да спава дуже од 3 сата током дана или 3,5 до 4 сата једном ноћу без храњења (8 до 12 храњења у 24 сата):

1. Сачекајте фазу активног (РЕМ) спавања: Пазите на треперење очних капака, трзање прстију или сисање пре него што подигнете бебу.
2. Свуците бебу само до пелена: Топла ћебад и повијани стављају новорођенчад на спавање. Скините бебу и ставите је кожа на кожу уз своја гола груди.
3. Замените пелену и користите нежну тактилну стимулацију: Промена пелена буди већину беба. Чврсто трљајте бебина леђа, кичму и табане или нежно обришите чело и образе хладном (не хладном) влажном крпом.
4. Истисните кап колострума/млека на бебине усне и извршите компресије дојке током дојења: Када се дојку ухвати, нежно стисните дојку у подножју кад год се бебино ритмично сисање успори како бисте убризгали млаз млека у њихова уста и одржали је да активно гута. (Ако беба не може да остане будна 5 минута упркос овим корацима, престаните и идите у болницу).

4. Остале прве неонаталне црвене заставице: зелена повраћање, инфекција пупчане врпце и дисање¶

Осим дехидрације и жутице, три додатна физичка знака током прве недеље захтевају хитну интервенцију:

1. Жучно (светло зелено или тамно травнато зелено) повраћање: Хитна хируршка помоћ:
2. Нормално пљување: Млечно бела или згрушана бела течност која без напора тече из угла уста након подригивања.
3. Пилорична стеноза (обично од 2. до 8. недеље): Снажно „пројектилно“ повраћање белог/сиреног млека које пуца преко собе након храњења (потребна је хитна процена).
4. Малротација са Волвулусом средњег црева (светло зелено / неонско зелено повраћање у било ком дану живота): Ако новорођенче повраћа течност која изгледа светло зелена, неонско жуто-зелена или тамно шумско зелена (жуч), танко црево се можда уврнуло око главног крвног суда (горња мезентерична артерија). Ово је хитна хируршка интервенција на живот или смрт: одмах престаните са храњењем и идите право у Хитну помоћ дечје болнице пре него што уврнуто црево умре.
5. Омфалитис (бактеријска инфекција пања пупчане врпце):
6. Док пупчана пањева која зацељује може показивати сићушну кап сасушене крви или благи мирис тачно када отпадне између 7. и 14. дана, ширећи црвенило, топлоту, осетљивост или оток на кожи стомака око основе пупчане врпце или густ, смрдљив жути гној који цури из пупка**.** Пошто се пупчани крвни судови повезују директно са бебином јетром и перитонеумом, омфалитис може изазвати фаталну неонаталну сепсу и некротизирајући фасциитис у року од неколико сати и захтева хитну ИВ антибиотике у ургентном центру.
7. Респираторни дистрес и апнеја:
8. Бројите удисаје ваше бебе пуних 60 секунди док је мирно (новорођенчад дишу неправилним "периодичном дисањем" са кратким паузама од 5 до 10 секунди). Одмах позовите 911 / 112 / 999 за одржано дисање брже од 60 удисаја у минути, паузе у апнеји које трају 20 секунди или дуже, интеркосталне или субкосталне ретракције (дубоко сисање коже испод ребара или грудне кости), експираторно грцање, плавичасто грцање**/ ** и усне**.

Често постављана питања¶

Зашто је моје новорођенче старо 2 дана оставило наранџасту или ружичасто-црвену мрљу у пелени? Да ли је крв?¶

Дана 1, 2 и 3 живота, кредаста мрља од наранџе, рђе или боје лососа у пелени новорођенчета је скоро увек кристали урата, безопасни кристали мокраћне киселине који се таложе из концентрованог урина новорођенчета док чекају да се већи волумен мајке појави у новорођенчади око 4 дана. сићушна пруга црвене крви у густој белој вагиналној слузи током прве недеље је такође нормална "псеудоменструација" због повлачења хормона мајке). Међутим, ако видите наранџасте кристале урата у праху 5. дана или касније, то значи да је бебин урин опасно концентрисан због дехидрације и недовољног храњења, што захтева педијатријску процену истог дана и непосредну додатну исхрану.

Како могу разликовати нормалну жутицу новорођенчета од опасне жутице?¶

Тајминг, напредовање тела и бебина будност раздвајају то двоје. Нормална физиолошка жутица се никада не појављује у прва 24 сата живота; почиње око 2. или 3. дана на лицу и горњем делу груди, достиже врхунац од 3. до 5. дана, а беба се жељно буди свака 2 до 3 сата да би се нахранила и производи доста мокрих и жутих пелена. Жутица је хитна медицинска помоћ ако (1) се жута кожа или очи појаве у прва 24 сата након рођења, (2) жута боја се шири преко пупка до потколеница, дланова или табана, (3) је беба летаргична, не може се пробудити ради храњења, или има јаку зупцу или 4 недеље дуже од ње са бледобелом/сивом столицом.

Да ли могу да ставим своје новорођенче са жутицом поред сунчаног прозора или да им дам флаше са водом да испиру билирубин?¶

Никад не ради ни једно ни друго. Давање обичне воде или воде са шећером новорођенчету не избацује билирубин (већина билирубина одлази у столицу кроз млечну храну богату калоријама, а не воду) и може изазвати фаталан низак ниво натријума у ​​крви (напади интоксикације водом) док се мали стомак бебе пуни нула калорија. Слично томе, Америчка педијатријска академија упозорава да не стављате голо новорођенче на директну сунчеву светлост или на прозор због високог ризика од хипотермије, прегревања, опекотина од сунца и опасних кашњења у добијању тачног болничког теста крви билирубина и плаве ЛЕД фототерапије медицинског квалитета.

Зашто је зелено повраћање код новорођенчета тако озбиљан хитан случај у поређењу са белим пљувачком?¶

Скоро сва новорођенчад пљују мале количине белог или згрушаног млека након храњења јер је мишићни залистак на врху стомака незрео. Међутим, ако новорођенче повраћа течност која је светло зелена, неонско жуто-зелена или тамно травната зелена (жучно повраћање), то значи да се жуч из дуоденума враћа у стомак због блокаде испод жучног канала. Код новорођенчета, зелено повраћање је класично обележје малротације црева са завршетком средњег црева, хитног хируршког случаја где се уврнуто црево одсече од снабдевања крвљу и може да умре у року од неколико сати осим ако га не одврне педијатријски хирург.

Извори проверени¶

• Америчка академија за педијатрију (ААП, Сједињене Државе): Ревизија смерница за клиничку праксу: Лечење хипербилирубинемије код новорођенчета од 35 или више недеља гестације (Кемпер ет ал., Педиатрицс, 2022).
• Национални институт за здравље и негу изврсности (НИЦЕ смернице ЦГ98 & НГ194, Уједињено Краљевство): Жутица код новорођенчади млађих од 28 дана: препознавање, транскутана билирубинометрија и прагови фототерапије и постнатална нега.
• Светска здравствена организација (СЗО): Џепна књига болничке неге за децу: Смернице за лечење уобичајених дечјих болести: неонатална жутица, дехидрација и знаци опасности.
• Академија за медицину дојења (АБМ клинички протокол #3 и #22): Допунска исхрана у здравом периоду дојеног новорођенчета, прагови губитка тежине и управљање неонаталном хипербилирубинемијом.
• Канадско педијатријско друштво (ЦПС): Смернице за откривање, управљање и превенцију хипербилирубинемије код доношене и превремено рођене новорођенчади.

Повезани водичи¶

• Хитна медицинска помоћ након порођаја и знаци опасности за новорођенче
• Постпорођајна психоза наспрам постпорођајне депресије: перинатална психијатријска хитна стања
• Висока температура код новорођенчади и фебрилни напади
• Чаролије које задржавају дах (плава наспрам бледе синкопе) и тријажа апнеје код новорођенчади
• Недостатак формуле за бебе, нестанак струје, мајчино млеко и безбедно храњење
• Бројеви за хитне случајеве по земљама