አዲስ የተወለደ ድርቀት፣ ከባድ የጃንዲስ (ቢሊሩቢን) እና የአንደኛ ሳምንት ቀይ ባንዲራዎች¶

በሰው ልጅ ህይወት የመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት በተለይም ከ2 እስከ 5 ቀናት ህጻን ከሆስፒታል የወሊድ ክፍል ከተለቀቀ በኋላ ወዲያውኑ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የፊዚዮሎጂ ሽግግርን ይወክላል። በዚህ መስኮት የእናቶች ኮሎስትረም አሁንም ወደ አዋቂ የጡት ወተት እየተሸጋገረ ነው (ላክቶጅጄንስ II ይህም በተለምዶ ከተወለደ ከ72 እስከ 96 ሰአታት ባለው ጊዜ ውስጥ የሚከሰት) አዲስ የተወለደው ልጅ ያልበሰለ ጉበት ከፍተኛ የሆነ የተበላሹ የፅንስ ቀይ የደም ሴሎችን (bilirubin) እና የጨቅላ ህጻናት ኩላሊቶች ከማህፀን ውጭ በሚመጣጠነ ፈሳሽ መጠን እንዲመጣጠን እየታገለ ነው። ኃይለኛ hyperbilirubinemia እና hypernatremic ድርቀት በአሰቃቂ ዑደት ውስጥ እርስ በርሳቸው ስለሚጠናከሩ ፣ድርቀት ፣ያልተመገበው አዲስ የተወለደ ሕፃን ለነርሶች በጣም ይተኛል ፣ይህም የሰገራ ምርትን ያቆማል እና ቢሊሩቢን ከአንጀት ውስጥ ተመልሶ ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያስገድዳል ፣በዚህም ረቂቅ ክሊኒካዊ ምልክቶች ወደ አእምሮአዊ ጉዳት ወደ ዘላቂ ድንጋጤ (**kernictervomic) ወደ 4 ሰአታት ሊሸጋገሩ ይችላሉ።

አዲስ ወላጆች ብዙውን ጊዜ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንቅልፍ ማጣት (መርዛማ፣ ውሀ የተዳከመ ወይም ለመመገብ ነቅቶ መቆየት የማይችል ህጻን) "ጥሩ፣ ጸጥ ያለ እንቅልፍተኛ" ብለው ይሳሳታሉ። ትክክለኛ፣ ተጨባጭ ክሊኒካዊ መለኪያዎችን፣ ቀን-ቀን-የእርጥብ እና ቆሻሻ ዳይፐር ብዛት፣ ከጭንቅላት እስከ ጣት ክሬመር የቢጫ የቆዳ አገርጥቶት በሽታ፣ የማስመለስ እና የሰገራ ቀለም እና የፊንጢጣ የሙቀት መጠንን በመከታተል ወላጆች የማይቀለበስ ጉዳት ከመድረሱ ከሰዓታት በፊት ለሕይወት አስጊ የሆኑ የአራስ ሕፃናትን ድንገተኛ አደጋዎች ማወቅ ይችላሉ።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. አራስ ልጅዎ አጣዳፊ የነርቭ፣የመተንፈሻ አካላት ወይም ቢሊሩቢን ቀውስ ምልክት ካሳየ ወዲያውኑ ለአካባቢዎ የድንገተኛ አደጋ ይደውሉ፡ በዩናይትድ ስቴትስ እና በካናዳ 911፣ በመላው አውሮፓ ህብረት 112፣ በእንግሊዝ 999፣ ወይም በአውስትራሊያ ውስጥ 000 ይደውሉ (ይመልከቱ) የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች) አዲስ የተወለደ ልጅዎ ለመመገብ ለመንቃት የማይቻል ከሆነ *** ከተሰማው ** እንደ ራግዶል ቢያንዣብቡ* ወይም ** አንገታቸውን እና ጀርባቸውን አጥብቀው ወደኋላ ቢያቆሙ (opisthotonos)*** ከፍተኛ ድምፅ ያለው፣ የማይጽናና ጩኸት ያለው፣ በተወለደ በ24 ሰአታት ውስጥ ቢጫ ቢጫ ቀለም ያለው ቢጫ ቀለም ያለው ቢጫ ቀለም ከተወለደ በ24 ሰአታት ውስጥ ወይም የእግር መዳፍ ወይም መዳፍ ላይ መድረስ ነው። በደቂቃ ከ60 በላይ ትንፋሾች ከርብ ወይም ሰማያዊ ከንፈሮች ጋር።
2. ** አዲስ የተወለደ ሕፃን በደማቅ አረንጓዴ ወይም ኒዮን ቢጫ-አረንጓዴ ፈሳሽ (ቢሊየስ ኢምሲስ) ቢያስመልስ ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ። ምንም ጉዳት ከሌለው ነጭ የጡት ወተት ወይም የፎርሙላ ምራቅ በተለየ፣ አዲስ በተወለደ ህጻን ላይ ቢጫማ አረንጓዴ ማስታወክ የቀዶ ጥገና የአንጀት መዘጋት (**Midgut Volvulus ጋር መበላሸት) ያሳያል።
3. በማንኛውም በእንቅልፍ፣ በጨካኝ፣ በሞቀ ወይም አሪፍ ስሜት በሚሰማው አዲስ የተወለደ ህጻን ላይ የዲጂታል የፊንጢጣ ሙቀት ይውሰዱ፡ በማንኛውም እድሜ ከ28 ቀን በታች የሆነ ጨቅላ (እና እስከ 60 ቀን እድሜ ያለው)፣ የፊንጢጣ የሙቀት መጠን 38.0 ዲግሪ ሴልሺየስ (100.4 ዲግሪ ፋራናይት) ወይም ከዚያ በላይ፣ ወይም ዝቅተኛ የፊንጢጣ ሙቀት ** ከ36.0 ዲግሪ ፋራናይት (36.0 ዲግሪ ሴልሺየስ) በታች (hypothermia ምን ያህል አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ሴፕሲስ እንደሚያሳዩ ነው) ** ወደ ሆስፒታል የድንገተኛ አደጋ ክፍል* አፋጣኝ ጉዞ ያስፈልጋል። ሀኪም ህፃኑን ከመመርመሩ በፊት ለጨቅላ አሲታሚኖፌን (Tylenol/paracetamol) ወይም ibuprofen በጭራሽ አይስጡ።
4. በተፈጥሮ የቀን ብርሃን የልጅዎን ቆዳ ላይ ቀስ አድርገው ይጫኑት ቢጫ አገርጥቶትና በሽታ ምን ያህል ወደ ታች መስፋፋቱን ያረጋግጡ።በተፈጥሮ የቀን ብርሃን አዲስ የተወለደውን ልጅዎን በመስኮት አጠገብ ያራግፉ (ሰው ሰራሽ ቢጫ የቤት ውስጥ አምፖሎች ጃንዲስን ይደብቃሉ)። አንድ ጣትዎን በቀስታ ለ 2 ሰከንድ በግንባሩ፣ በደረት፣ በሆድ፣ በጭኑ እና በ የእግር ጫማ ይጫኑ እና ከዚያ ሮዝ ደም ከመመለሱ በፊት ጣትዎን ያነሳው ባዶ ቆዳ ላይ ለማየት። ቢጫ ቀለም በ1ኛው ቀን በየትኛውም ቦታ (ከ24 ሰአት በታች የሆነ) ከታየ፣ ወይም ከሆድ ቁልፍ አልፎ ወደ **ታች እግሮች፣ መዳፎች ወይም የእግር ጫማዎች ከተዘረጋ ወዲያውኑ ወደ አስቸኳይ የ Bilirubin የደም ምርመራ ይሂዱ።
5. የ24-ሰዓት እርጥብ እና ቆሻሻ ዳይፐር ብዛት ከህጻንዎ ትክክለኛ የህይወት ቀን አንጻር ኦዲት ያድርጉ፡ ልጅዎ በቀን 1ኛ እርጥብ ዳይፐር ህግን እያሟላ መሆኑን ያረጋግጡ (*1 እርጥብ ዳይፐር በቀን 1፣ 2 ቀን 2፣ 3 በ 3 ቀን 3፣ 4 በ 4፣ እና 6+ ከባድ እርጥብ ዳይፐር በቀን ከ5 ጀምሮ። አራስ ልጅዎ ያለእርጥብ ዳይፐር ከ 3 ኛ ቀን በኋላ ** ከ 8 እስከ 12 ሰአታት በላይ ከሄደ ወይም አሁንም ** በ 5 ቀን ወይም ከዚያ በኋላ ** የኖራ ብርቱካንማ-ሮዝ "የጡብ አቧራ" ዩሬት ክሪስታሎች በዳይፐር ውስጥ ካሉት ዛሬ የሕፃናት ሐኪምዎን ያነጋግሩ እና እንደታዘዘው ወዲያውኑ አመጋገብን ይጨምሩ።
6. ** አዲስ ለተወለደ ሕፃን ተራ ውሀ፣ ስኳር ውሀ ወይም የተዳቀለ ፎርሙላ በጭራሽ አይስጡ፣ እና ቢጫ ቀለም ያለው ህጻን ለህክምና ፎቶ ቴራፒ ምትክ በቀጥታ መስኮት የፀሐይ ብርሃን ላይ አያስቀምጡ። ህጻን የሰውነት ፈሳሽ ከተሟጠጠ ወይም አገርጥቶት ካለበት እና የጡት ወተት ለማስተላለፍ እየታገለ ከሆነ የተጨመቀ ኮሎስትረም/የጡት ወተት ወይም በትክክል የተቀላቀለ መደበኛ የህጻን ፎርሙላ በሲሪንጅ፣ በማንኪያ ወይም በጠርሙስ ይመግቡ።

የመጀመሪያ ሳምንት አዲስ የተወለደ የአደጋ ጊዜ የመለያ ፍሰት¶

flowchart TD
    Newborn["አዲስ የተወለደ ህጻን (ከ 1 እስከ 28 የህይወት ቀናት) ግምገማ"] --> RedFlags{"1. ወዲያውኑ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ምልክቶች አሉ?"}
    RedFlags -->|"ለመመገብ መንቃት አይቻልም፣ ወደ ኋላ የሚዘገይ፣ የሬክታል ሙቀት >= 38.0C ወይም <36.0C፣ ወይም መተንፈስ > 60/ደቂቃ"| ERNow["ወዲያውኑ ወደ ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ (ሲያኖቲክ ወይም አፕኔይክ ከሆነ ወደ 911/112/999 ይደውሉ)"]
    RedFlags -->|"ደማቅ አረንጓዴ ወይም ጥቁር ሳር-አረንጓዴ ፈሳሽ (ቢሊየስ ኢምሲስ) ማስታወክ"| Volvulus["የቀዶ ጥገና ድንገተኛ አደጋ (Midgut Volvulus Risk)፡ መመገብ ያቁሙ እና በቀጥታ ወደ ሆስፒታል ER አሁን ይሂዱ"]
    RedFlags -->|"ምንም አጣዳፊ ሴፕሲስ ወይም የቀዶ ጥገና ምልክቶች የሉም"| JaundiceCheck{"2. በተፈጥሮ የቀን ብርሃን ውስጥ ቆዳ እና አይኖች ይፈትሹ፡ ህጻን ቢጫ ነው?"}
    JaundiceCheck -->|"ቢጫ በተወለደ በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ ወይም መዳፍ/እግሮች ላይ ቢጫ ወይም ከእንቅልፍ ጋር"| BilirubinER["አስቸኳይ የቢሊሩቢን ቀውስ፡ ለስታት ቲኤስቢ የደም ምርመራ እና የፎቶ ህክምና አሁን ወደ ሆስፒታል ER ይሂዱ።"]
    JaundiceCheck -->|"ቀላል ቢጫ በፊት/ደረት ላይ ብቻ (ከ3 እስከ 5 ቀን) እና በጉጉት መመገብ"| DiaperCheck{"3. እርጥብ እና ቆሻሻ ዳይፐር ቆጠራን ለትክክለኛው የህይወት ቀን ያረጋግጡ"}
    JaundiceCheck -->|"ቢጫ በሽታ የለም"| DiaperCheck
    DiaperCheck -->|"ከህይወት ቀን ያነሱ እርጥብ ዳይፐር፣ ከ4ኛው ቀን በኋላ የጡብ-አቧራ ክሪስታሎች፣ ወይም በ5ኛው ቀን ሰገራ አሁንም ጥቁር ነው።"| Dehydrated["የደም ማነስ / ያልበሰለ ቀይ ባንዲራ፡ ተጨማሪ ወተት/ፎርሙላ አሁን እና በተመሳሳይ ቀን የህፃናት ህክምና ምርመራ"]
    DiaperCheck -->|"ሁሉንም እርጥብ እና ቢጫ ዘር ሰገራ ዒላማዎችን ማሟላት; በየ 2 እስከ 3 ሰዓቱ መንቃት"| Normal["በ 24 ሰአታት ከ 8 እስከ 12 ጊዜ መመገብዎን ይቀጥሉ እና ከ 3 እስከ 5 ቀን የሕፃናት ሐኪም ጉብኝትን ይቀጥሉ."]

1. ከቀን-ቀን አዲስ የተወለዱ ዳይፐር ብዛት፣ የሰገራ ሽግግር እና የክብደት መቀነሻ ገበታ (ከ1 እስከ 7 ቀናት)¶

በእያንዳንዱ የነርሲንግ ክፍለ ጊዜ ጡት በማጥባት አዲስ የተወለደ ሕፃን ምን ያህል ሚሊሊተር ኮሎስትረም ወይም የጡት ወተት እንደሚውጥ ማየት ስለማይችሉ፣ ** በዳይፐር ውስጥ የሚወጣው ብቸኛው ትክክለኛ የክሊኒካዊ መለኪያ ነው**። በተመሳሳይ ጊዜ እያንዳንዱ አዲስ የተወለደ ሰገራ የቀለም ሽግግር ከተጣበቀ ጥቁር ታር (ሜኮኒየም) ወደ አረንጓዴ-ቡናማ የሽግግር በርጩማ እና በመጨረሻ እስከ ሰናፍጭ-ቢጫ የሰገራ ሰገራ እስከ 4 ኛ እስከ 5ኛው ቀን ድረስ ሊገመት የሚችል ሽግግር ማድረግ አለበት ይህም በአካል የተዋሃደ ቢሊሩቢን ከሰውነት ያስወጣል።

ዘመናዊ እጅግ በጣም የሚስብ የሚጣል ዳይፐር በእርግጥ እርጥብ መሆኑን እንዴት ማወቅ ይቻላል?¶

ዘመናዊ የሚጣሉ ዳይፐር ሶዲየም ፖሊacrylate ጄል ፖሊመሮች እርጥበትን በፍጥነት የሚያራግፉ እና የውስጠኛው ክፍል ህፃኑ ከሸና በኋላ እንኳን ሲነካው ደረቅ ሆኖ ይሰማዋል፡-

• ሰማያዊው እርጥበታማነት አመልካች መስመር፡- አብዛኞቹ አዲስ የተወለዱ ዳይፐር ከሽንት ጋር ሲገናኙ በፊት ለፊት ባለው የውጭ ሽፋን ላይ ቢጫ ሰንበር አላቸው።
• ** ባለ 3 የሾርባ ማንኪያ ክብደት ፈተና ** 45 ሚሊ ሊትር (3 የሾርባ ማንኪያ / 1.5 አውንስ) ውሃ ** ንጹህ ደረቅ አዲስ የተወለደ ዳይፐር ውስጥ አፍስሱ እና በእጅዎ ይያዙት; አንድ "ሙሉ እርጥብ ዳይፐር" የሚሰማው ከ 5 ኛው ቀን ጀምሮ የሚሰማው ከባድነት ነው።
• የቲሹ ወረቀት ብልሃት (ለጨርቅ ወይም አመልካች ላልሆነ ዳይፐር)፡ የታጠፈ ካሬ ነጭ የፊት ቲሹ ወይም የሽንት ቤት ወረቀት በዳይፐር የፊት ክፍል ውስጥ ያስቀምጡ። ዳይፐርውን ሲከፍቱ እርጥብ ቲሹ ትንሽ የሽንት መሽናት እንኳን እንዳይታወቅ ያደርገዋል እና ማንኛውንም የኖራ ብርቱካንማ-ሮዝ ዩሬት ክሪስታሎች በግልጽ ያሳያል.

የ"ጡብ ብናኝ" የኡራቴ ክሪስታሎች እና አዲስ የተወለዱ የሐሰት የወር አበባ መፍሰስ ከፓቶሎጂካል ደም መፍሰስ ጋር መለየት¶

አዲስ በተወለደ ሕፃን ዳይፐር ውስጥ ብርቱካንማ፣ ሮዝ ወይም ቀይ ቀለም ማግኘት ወላጆችን ያስፈራቸዋል። አዲስ የተወለደውን ፊዚዮሎጂ ከድርቀት ወይም ከጂአይአይ ደም ለመለየት ይህንን ክሊኒካዊ ብልሽት ይጠቀሙ፡-

1. "የጡብ ብናኝ" የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች (ብርቱካንማ፣ ዝገት፣ ወይም ሳልሞን-ሮዝ የኖራ እድፍ)
2. ምንድን ነው፡ አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በሽንታቸው ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው ዩሪክ አሲድ ያስወጣሉ። ዝቅተኛ መጠን ባለው የኮሎስትረም ቀናት (** ቀን 1-3**) ሽንት ሲከማች ዩሪክ አሲድ በአጉሊ መነጽር በማይታዩ ክሪስታሎች ውስጥ ይዘንባል ** ኖራ፣ ፓውደር ብርቱካንማ-ሮዝ ወይም ዝገት-ቀይ እድፍ** በዳይፐር ፓድ ላይ ይተዋል (ልክ አንድ ሰው በዳይፐር ላይ ቀይ የሸክላ ጡብ ያሻሸ ይመስላል)።
3. መደበኛ ሲሆን ከድንገተኛ አደጋ ጋር፡ መደበኛ በ 1፣ 2 እና 3 ቀናት። **በቀን 4(ዘግይቶ) ወይም 5ኛ ቀን እና ከዚያ በላይ የጡብ-አቧራ ዩሬት ክሪስታሎችን ካየህ ደም አይደለም፣ ይህ የሕፃኑ ሽንት በአደገኛ ሁኔታ ከ ከመጥባት እና ከድርቀት የተከማቸ እንደሆነ የሚታወቅ ምልክት ነው። ዛሬ የሕፃናት ሐኪምዎን ይደውሉ እና ወዲያውኑ የወተት መጠን ይጨምሩ.
4. ** ሴት አራስ pseudomenstruation (የ Mucoid ነጭ መፍሰስ ከሮዝ/ቀይ ደም ጋር)**:
5. ምንድን ነው፡- ከ 2 እስከ 7 ባሉት ቀናት ውስጥ በ ** ሴት አራስ ሕፃናት** ከእናቲቱ ከፍ ያለ የእርግዝና ኢስትሮጅን ከወሊድ በኋላ በድንገት ማሽቆልቆሉ የሕፃኑ ትንሽ የማህፀን ሽፋን ትንሽ የወር አበባ እንዲፈስ ያደርገዋል።
6. • ምን ማድረግ *: ** 100 ፐርሰንት መደበኛ እና ምንም ጉዳት የሌለው ***; በቀስታ ከፊት ወደ ኋላ ያብሱ እና ሁሉንም መከላከያ ነጭ ቫርኒክስ/ንፋጭ ከላቢያዎች መካከል ለማፅዳት በጭራሽ አይሞክሩ።
7. ** አፋጣኝ የሕክምና እንክብካቤ የሚያስፈልጋቸው የፓቶሎጂካል ሰገራ ቀለሞች (ቀይ ፣ ከቀን 5 በኋላ ጥቁር ፣ ወይም ቾክ ነጭ) ***:
8. ** በርጩማ ላይ የፍራንክ ደማቅ ቀይ ደም** ወይም ** ሰገራ ወደ ቢጫነት ከተቀየረ በኋላ እንደገና ብቅ የሚሉ ጥቁር የሰገራ በርጩማዎች**: ለቫይታሚን ኬ እጥረት የደም መፍሰስ አስቸኳይ የሕክምና ግምገማ ያስፈልገዋል (የአራስ ሕፃናት የደም መፍሰስ በሽታ በተለይም የቫይታሚን ኬ የወሊድ መከላከያ ከተቀነሰ) ፣ የወተት ፕሮቲን ፕሮክቶኮላይተስ ፣ የፊንጢጣ ፊንጢጣ ፣ ወይም ኒኮል ክሮቲቲስ ኢንቴሮሲስ።
9. ** የነጫጭ ነጭ፣ ፈዛዛ ሸክላ-ቀለም ወይም ፑቲ-ግራጫ ሰገራ (አቾሊክ ሰገራ): በማንኛውም እድሜ ላይ ፈጽሞ የተለመደ አይደለም:: ነጭ ወይም ግራጫ ሰገራ ከቢጫ አገርጥቶትና ከ 2 ሳምንት እድሜ በላይ የቀጠለው ነጭ ወይም ግራጫ ሰገራ ያመለክታሉ biliary atresia (በጉበት ውስጥ የተዘጉ የቢሌ ቱቦዎች) ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት** ቀዶ ጥገና መደረግ አለበት ገዳይ የሆነ የጉበት በሽታን ለመከላከል ከ 30 እስከ 60 ቀናት በፊት.

2. አዲስ የተወለደ ጃንዲስ (Hyperbilirubinemia) እና Kernicterus መከላከል¶

ጃንዲስ የቆዳ እና የዓይን ነጮች (scleral icterus) ቢጫ ቀለም ያለው ያልተጣመረ (ቀጥታ ያልሆነ) ቢሊሩቢን የደም ደረጃ ከፍ ባለበት ምክንያት የሚከሰት ቢጫ-ብርቱካናማ ቀለም ሲሆን ሰውነት ከአሮጌ ቀይ የደም ሴሎች ሄሞግሎቢንን ሲሰብር የተፈጠረ ነው። በማህፀን ውስጥ ያለ ፅንስ ኦክስጅንን ለመሸከም ተጨማሪ ቀይ የደም ሴሎች ስለሚያስፈልገው እና ​​አጭር የቀይ የደም ሴል እድሜ ስላለው (ከ70 እስከ 90 ቀናት ከአዋቂዎች ከ120 ቀናት ጋር ሲነጻጸር) እያንዳንዱ አዲስ የተወለደ ልጅ የሚወለዱት ብዙ ቁጥር ያላቸውን ቀይ የደም ህዋሶች እየሰበሩ ሲሆን ያልበሰለ ጉበት ኢንዛይም (UDP-glucuronosyltransferase 1A1 / UGT1A11) በአዋቂዎች የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ይሰራል።

በውጤቱም 60 በመቶ የሚሆኑት ሙሉ ጊዜ የሚወለዱ ሕፃናት እና 80 በመቶው ያለጊዜው ወይም ዘግይተው የተወለዱ ሕፃናት (ከ34 እስከ 37 ሳምንታት) የሚታዩ ፊዚዮሎጂያዊ ጃንዲስ በ2 እና 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታሉ። ነገር ግን ያልተጣመረ ቢሊሩቢን ወሳኝ ደረጃዎችን ካለፈ፣ በተለይም ** ከ20 እስከ 25 ሚ.ግ. \(\mu\text{mol/L}\))** ባለ ሙሉ ጨቅላ፣ ወይም በዝቅተኛ ደረጃ ላይ ያለ ያለጊዜው፣ በሽተኛ ወይም ABO/Rh የደም-ቡድን-ተኳሃኝ ያልሆኑ ጨቅላ ህጻናት፣ ያልታሰረ ስብ የሚሟሟ ቢሊሩቢን አዲስ የተወለደውን ያልበሰለ የደም-አንጎል እንቅፋት ይሻገራል እና ያረክሳል እና ያጠፋል። pallidus፣ hippocampus እና auditory brainstem nuclei**).

አጣዳፊ ቢሊሩቢን ኢንሴፈሎፓቲ (ኤቢኢ) እና ከርኒቴረስ፡ የነርቭ ድንገተኛ አደጋ ምልክቶች¶

ከከፍተኛ ቢሊሩቢን የሚመጣ የአንጎል መርዝ በሁለት ደረጃዎች ይከሰታል፡- አጣዳፊ ቢሊሩቢን ኢንሴፈሎፓቲ (ABE) (ይህም አሁንም በ ** ከፍተኛ የፎቶ ቴራፒ እና ደም ልውውጥ በተባለ ሆስፒታል ከታከሙ አሁንም ሊቀለበስ ይችላል*) እና ** ከርኒቴረስ** (ሥር የሰደደ፣ ቋሚ የ choreoathetoid ሴሬብራል ፓልሲ፣ ሴንሰር ዎርድ ደን ፕላዝሲያ)።

በቤት ውስጥ የጃንዳይስ እድገትን እንዴት እንደሚገመግሙ፡ የ Kramer's Cephalocaudal (ከጭንቅላት ወደ እግር) ዞኖች¶

የደም ቢሊሩቢን መጠን ሲጨምር አዲስ የተወለደ አገርጥቶትና በሽታ ሁልጊዜ ማለት ይቻላል ከጭንቅላቱ ወደ ታች ወደ እግሩ ይዛመታል (ሴፋሎካካውዳል ግስጋሴ)። የእይታ ምርመራ ሆስፒታልን በፍፁም ሊተካ ባይችልም ግልጽ የሆነ ቢሊሩቢኖሜትር (TcB) ስካን ወይም ጠቅላላ የሴረም ቢሊሩቢን (TSB) ሄል-ስቲክ የደም ምርመራ (በተለይም የጠቆረ የቆዳ ቀለም ባላቸው ጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የዓይን ነጮች፣የድድ እና ባዶ መዳፎች ወሳኝ መዳፎችን እና ሩሳይድ ይሰጣል)። ግምት፡

አዲስ የተወለዱ ጃንዲስ ሁለት ጊዜ በፍጥነት እንዲወጣ የሚያደርጉት 5 ከፍተኛ አደጋ ምክንያቶች¶

አዲስ የተወለደ ልጅዎ ከእነዚህ ኒውሮቶክሲካዊነት ወይም የሂሞሊሲስ ስጋት ምክንያቶች ካሉት ወዲያውኑ ለድንገተኛ ሐኪም ወይም የሕፃናት ሐኪም ያሳውቁ (በ 2022 የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ [AAP] Hyperbilirubinemia ክሊኒካዊ ልምምድ መመሪያ ውስጥ ይገለጻል)።

1. በመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ አገርጥቶት መታየት፡ **ፓቶሎጂካል በሌላ መንገድ እስካልተረጋገጠ ድረስ።
2. ** ዘግይቶ ወይም ቀደም ብሎ የእርግዝና ጊዜ (ከ 34 እስከ 38 ሳምንታት)**፡ በ35፣ 36 ወይም 37 ሳምንታት የተወለደ ህጻን* ("ዘግይቶ ቅድመ ወሊድ ጊዜ") ያልበሰለ ጉበት እና ደካማ ጉንጭ/መንጋጋ ሙሉ ምግብ ከማግኘቱ በፊት ከጡት ላይ የሚደክም ሲሆን ይህም ለሃይፐር ቢሊኒሚያ በሽታ ተጋላጭነት ከ 4 እስከ 8 እጥፍ ይጨምራል። የ 40 ሳምንት ሕፃን.
3. ሴፋሎሄማቶማ ወይም ጉልህ የሆነ የወሊድ መቁሰል፡ ቫክዩም ማውጣት፣ ማስገደድ ወይም መጨናነቅ በሕፃኑ የራስ ቆዳ ላይ ትልቅ ለስላሳ የደም ቋጥኝ (** ሴፋሎሄማቶማ) ወይም የፊት/የሰውነት መጎዳት ካስከተለ፣ የሕፃኑ አካል ከ 2 እስከ 6 ቀን ባለው ጊዜ ውስጥ ደም ውስጥ የገቡትን ደም ሁሉ ሰብሮ ወደ ከፍተኛ መጠን ያለው ደም መፍሰስ አለበት።
4. ** G6PD (ግሉኮስ-6-ፎስፌት ዲሃይድሮጂንሴስ) ጉድለት**፡- ከኤክስ ጋር የተያያዘ የዘረመል ኢንዛይም እጥረት (በአፍሪካ፣ በሜዲትራኒያን፣ በመካከለኛው ምስራቅ እና በደቡብ ምስራቅ እስያ የዘር ግንድ ቤተሰቦች ዘንድ የተለመደ ነው) ቀይ የደም ሴሎች ለኦክሳይድ ቀስቃሽ ነገሮች ሲጋለጡ በድንገት ወደ ድንገተኛ ሄሞሊሲስ ሲገቡ (** ኳስን አዲስ ለተወለደው ሞፋና አይጋለጥም) ቀለም, ወይም fava ባቄላ**).
5. ** የላቀ ጡት ማጥባት ("ረሃብ / ጡት ማጥባት አለመቻል ጃንሲስ")**፡ አዲስ የተወለደ ሕፃን በመጀመሪያዎቹ 3 እና 5 ቀናት በቂ ወተት ካላገኘ የሰገራ መጓጓዣ ፍጥነት ይቀንሳል። በቆመው አንጀት ውስጥ \(\beta\)-glucuronidase የሚባል ኢንዛይም ቢሊሩቢንን ከሜኮኒየም ነቅሎ ወደ ሕፃኑ ደም (enterohepatic circulation).

ለምን የጃንዳይድ የተወለደ ሕፃን በቀጥታ የፀሐይ ብርሃን ውስጥ ማስገባት የለብዎትም¶

የአያቶች ትውልዶች በትንሹ ቢጫ ህፃን በፀሃይ መስኮት ፊት ለፊት ባለው ብርድ ልብስ ላይ እንዲያስቀምጡ ተነግሯቸዋል. ** የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP) እና UK NICE መመሪያዎች አዲስ ለተወለደ የጃንዲስ ቀጥተኛ የፀሐይ ብርሃን እንዳይጠቀሙ በግልጽ ያስጠነቅቃሉ ***:

• በቀጥታ ወይም በመስኮት የተጣራ የፀሐይ ብርሃን እርቃኑን አዲስ የተወለደ ሕፃን ለሕይወት አስጊ የሆነ ሃይፖሰርሚያ (በረቂቅ ክፍል ውስጥ) ወይም **ሃይፐርሰርሚያ እና በ15 ደቂቃ ውስጥ ከፍተኛ የሆነ የUV የፀሐይ ቃጠሎን ያጋልጣል።
• በመስኮት ላይ መታመን ወላጆችን ዓላማ እንዳያገኙ ያዘገየዋል ጠቅላላ የሴረም ቢሊሩቢን (TSB) የደም ምርመራ ቢሊሩቢን ከ20 mg/dL በላይ ሲወጣ።
• ** ትክክለኛ የሕክምና ፎቶ ቴራፒ እንዴት እንደሚሰራ *: ሆስፒታሎች (እና የታዘዘ የቤት ውስጥ ፋይበርዮፕቲክ ** ቢሊብላንኬት ፓድስ) የተስተካከለ ጠባብ ስፔክትረም ሰማያዊ የ LED መብራት ከ 460 እስከ 490 ናኖሜትሮች ወደ ቆዳ ውስጥ ዘልቆ በመግባት ፎቶ - በስብ የሚሟሟ ያልተጣመረ ቢሊሩቢንን ወደ ሉሚሩቢን የሚወጣ ጉበት ውሀ ሊወጣ የሚችል። የጉበት ኢንዛይሞች ሳያስፈልግ በቀጥታ ወደ ሽንት እና ሰገራ.

3. አዲስ የተወለደ ድብርት እና መደበኛ እንቅልፍን መገምገም (እና የተኛን ህፃን ለመመገብ እንዴት መቀስቀስ እንደሚቻል)¶

አዲስ የተወለዱ ሕፃናት በመደበኛነት ከ16 እስከ 18 ሰአታት በቀን ይተኛሉ* በአጭር የ2-3-ሰዓት ዑደቶች። ይሁን እንጂ ሁለቱም ድርቀት (ከፍተኛ የደም ሶዲየም) እና ከፍተኛ ቢሊሩቢን በጨቅላ አእምሮ ላይ እንደ ተፈጥሯዊ ማስታገሻ ስለሚሠሩ፣ የተራበ ወይም በአደገኛ ሁኔታ የያዛው ጨቅላ ሕፃን ** በረሃብ አይጮኽም**፣ ይልቁንም ጸጥ ይላሉ፣ ይተኛሉ እና ለመንቃት ይከብዳሉ ("የእንቅልፍ ሕፃን ወጥመድ")።

በየ 2 እና 3 ሰዓቱ ለመመገብ እንቅልፍ የተኛ (ነገር ግን ጨካኝ ያልሆነ) አዲስ የተወለደውን ልጅ ለማንቃት የደረጃ በደረጃ ፕሮቶኮል¶

በህይወት የመጀመሪያዎቹ 10 እና 14 ቀናት ውስጥ፣ ልጅዎ ከተወለዱበት ክብደታቸው 100 በመቶውን መልሶ እስኪያገኝ ድረስ እና የጃይንስ በሽታ መፍትሄ እስኪያገኝ ድረስ፣ ** አዲስ የተወለደ ልጅ በቀን ከ 3 ሰአት በላይ እንዲተኛ ወይም በምሽት ከ 3.5 እስከ 4 ሰአታት አንድ ጊዜ ሳይመግብ እንዲተኛ አይፍቀዱ (በ 24 ሰአታት ከ 8 እስከ 12 ምግቦች)።

1. ** ገባሪ (REM) የእንቅልፍ ደረጃን ይጠብቁ**፡ ህፃኑን ከማንሳትዎ በፊት የሚወዛወዙ የዐይን ሽፋኖች፣ ጣቶች የሚወዛወዙ ወይም የሚጠቡ እንቅስቃሴዎችን ይመልከቱ።
2. ** ህፃኑን ወደ ዳይፐር ብቻ አውርዱት ***: ሙቅ ብርድ ልብሶች እና መጠቅለያዎች አዲስ የተወለዱ ሕፃናትን በቀጥታ እንዲተኙ ያደርጋሉ። ህፃኑን ይንቀሉት እና ከቆዳ-ለቆዳ በባዶ ደረትዎ ላይ ያድርጉት።
3. ዳይፐር ይቀይሩ እና ረጋ ያለ የንክኪ ማነቃቂያ ይጠቀሙ፡ ዳይፐር መቀየር ብዙ ህጻናትን ያነቃል። የሕፃኑን ጀርባ፣ አከርካሪ እና የእግራቸውን ጫማ አጥብቀው ይቅቡት ወይም በግምባራቸው እና ጉንጮቻቸውን በቀዝቃዛ (በማይቀዘቅዝ) እርጥብ ማጠቢያ ጨርቅ በቀስታ ያብሱ።
4. የወተት ጠብታ በልጁ ከንፈር ላይ ይግለጹ እና ጡት በሚያጠቡበት ጊዜ የጡት መጭመቂያዎችን ያድርጉ: ከተጠባበቁ በኋላ ጡቱን በቀስታ ከሥሩ ላይ ይጭኑት በማንኛውም ጊዜ የሕፃኑ ምት መምጠጥ በዘገየ ጊዜ የወተት ጅረት ወደ አፋቸው ውስጥ ለማስገባት እና በንቃት እንዲዋጡ ያድርጓቸው። *(እነዚህ እርምጃዎች ቢኖሩም ህፃኑ ለ 5 ደቂቃዎች ነቅቶ መቆየት የማይችል ከሆነ, ቆም ይበሉ እና ወደ ሆስፒታል ይሂዱ).

4. ሌሎች የመጀመሪያ ሳምንት አራስ ቀይ ባንዲራዎች፡ አረንጓዴ ትውከት፣ የእምብርት ኮርድ ኢንፌክሽን እና መተንፈስ¶

ከድርቀት እና ከጃንዲስ በተጨማሪ፣ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ ሶስት ተጨማሪ የአካል ምልክቶች አፋጣኝ የአደጋ ጊዜ ጣልቃ ገብነት ያስፈልጋቸዋል።

1. ** ቢሊየስ (ደማቅ አረንጓዴ ወይም ጥቁር ሳር-አረንጓዴ) ማስታወክ: የቀዶ ጥገና ድንገተኛ አደጋ ***:
2. መደበኛ ምራቅ፡-ወተት ያለ ነጭ ወይም የተረገመ ነጭ ፈሳሽ ከግርፋት በኋላ ከአፍ ጥግ ወጥቶ የሚፈስ።
3. ** ፓይሎሪክ ስቴኖሲስ (በተለምዶ ከ 2 እስከ 8 ሳምንታት) ***: በኃይል "ፕሮጀክት" ማስታወክ ** ነጭ / የተፈጨ ወተት ** ከምግብ በኋላ በክፍሉ ውስጥ መተኮስ (አስቸኳይ ግምገማ ያስፈልጋል).
4. Midgut Volvulus ጋር አለመመጣጠን (ደማቅ አረንጓዴ / ኒዮን አረንጓዴ ትውከት በማንኛውም የህይወት ቀን)፡ አዲስ የተወለደ ሕፃን ፈሳሽ አረንጓዴ፣ ኒዮን ቢጫ-አረንጓዴ ወይም ጥቁር የደን አረንጓዴ የሚመስል ፈሳሽ ቢያደርግ፣ ትንሹ አንጀት በዋናው የደም ቧንቧው ዙሪያ ጠምዝዞ ሊሆን ይችላል (የላቁ የሜሳንቴሪክ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች)። ይህ የህይወት ወይም የሞት ቀዶ ጥገና ድንገተኛ አደጋ ነው፡ ወዲያውኑ መመገብ ያቁሙ እና የተጣመመው አንጀት ከመሞቱ በፊት በቀጥታ ወደ ህፃናት ሆስፒታል ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ።
5. ** Omphalitis (የእምብርት ገመድ ጉቶ በባክቴሪያ የሚከሰት ኢንፌክሽን)**
6. የፈውስ እምብርት ጉቶ በ7 እና 14 ቀናት መካከል በሚወርድበት ጊዜ ትንሽ የደረቀ የደም ጠብታ ወይም መለስተኛ ጠረን ሊያሳይ ይችላል፣ ** መቅላት፣ ሙቀት፣ ርህራሄ፣ ወይም የሆድ ቆዳ ላይ በገመድ ጉቶው ስር ማበጥ ወይም ከእምብርት የሚወጣ ወፍራም መጥፎ ሽታ ያለው ቢጫ እብጠት ነው። የእምብርት ደም ስሮች ከልጁ ጉበት እና ፔሪቶኒም ጋር በቀጥታ ስለሚገናኙ፣ omphalitis በሰአታት ውስጥ ገዳይ የሆነ የአራስ ሴፕሲስ እና ኔክሮቲዚዝ ፋሲሳይት ሊያስከትል ስለሚችል በ ER ውስጥ ወዲያውኑ IV አንቲባዮቲኮችን ይፈልጋል።
7. የመተንፈስ ችግር እና አፕኒያ
8. በተረጋጋ ሁኔታ የልጅዎን ትንፋሽ ለ 60 ሰከንድ ሙሉ ይቁጠሩ (አዲስ የተወለዱ ሕፃናት መደበኛ ባልሆነ "ጊዜያዊ የአተነፋፈስ" ንድፍ ከ5-10 ሰከንድ ቆም ብለው ይተነፍሳሉ)። ወዲያውኑ 911/112/999 ይደውሉ ** ቀጣይነት ያለው መተንፈስ በደቂቃ ከ60 እስትንፋስ በላይ ፣ apnea 20 ሰከንድ ወይም ከዚያ በላይ የሚቆይ ለአፍታ ይቆማል (ከጎድን አጥንት ወይም ከጡት አጥንት ስር የሚጠባ ቆዳ)፣ የሚያልቅ ምላስ እና ግርፋት*የአፍንጫ ቀለም ከንፈር።

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

የ2-ቀን አራስ ልጄ በዳይፐር ውስጥ ብርቱካንማ ወይም ሮዝ-ቀይ ቀለም ለምን ተወው? ደም ነው?¶

በህይወት 1 ፣ 2 እና 3 ቀናት ፣ አዲስ በሚወለዱ ሕፃናት ዳይፐር ውስጥ የኖራ ብርቱካን ፣ ዝገት ወይም ሳልሞን-ሮዝ እድፍ ሁል ጊዜ ማለት ይቻላል “የጡብ አቧራ” urate crystals ፣ ምንም ጉዳት የሌለው የዩሪክ አሲድ ክሪስታሎች ከእናቲቱ ከፍተኛ መጠን ያለው የበሰለ ወተት እንዲመጣ በመጠበቅ ከ 3 እስከ 4 ቀን ባለው ጊዜ ውስጥ ደም ወደ ውስጥ ይገባል ። በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ የሴት ብልት ንፍጥ እንዲሁ የእናቶች ሆርሞን መቋረጥ መደበኛ “pseudomenstruation” ነው። ነገር ግን፣ በ 5 ኛው ቀን ወይም ከዚያ በኋላ ብርቱካንማ የጡብ-አቧራ ዩሬት ክሪስታሎችን ካዩ ፣ የሕፃኑ ሽንት በአደገኛ ሁኔታ ከድርቀት እና ከመመገብ የተነሳ የተከማቸ ነው ፣ ይህም የአንድ ቀን የሕፃናት ግምገማ እና ወዲያውኑ ተጨማሪ ምግብ ይፈልጋል።

በተለመደው አዲስ የተወለደ የጃንዲስ እና በአደገኛ የጃንሲስ መካከል ያለውን ልዩነት እንዴት ማወቅ እችላለሁ?¶

ጊዜ, የሰውነት እድገት እና የሕፃኑ ንቃት ሁለቱን ይለያሉ. መደበኛ ፊዚዮሎጂያዊ ጃንሲስ በህይወት የመጀመሪያዎቹ 24 ሰዓታት ውስጥ በጭራሽ አይታይም; በ 2 ወይም 3 ኛ ቀን በፊት እና በላይኛው ደረቱ ላይ ይጀምራል, ከ 3 እስከ 5 ቀናት ውስጥ ከፍተኛው ጫፍ, እና ህጻኑ በየ 2 እና 3 ሰዓቱ ለመመገብ በጉጉት ከእንቅልፉ ሲነቃ እና ብዙ እርጥብ እና ቢጫ የዝርያ ዳይፐር ያመርታል. (1) ከተወለደ በኋላ ባሉት 24 ሰዓታት ውስጥ ቢጫ ቆዳ ወይም አይን ከታየ፣ (2) ቢጫ ቀለም ከሆድ በታች ወደ ታች እግር፣ መዳፍ ወይም የእግር ጫማ ከተዘረጋ፣ (3) ህፃኑ ደክሞ፣ ለመመገብ የማይነቃነቅ ከሆነ ወይም ከፍተኛ ጩኸት ወይም ወደ ኋላ የሚወዛወዝ ከሆነ ወይም (4) ነጭ እብጠት ካለበት ወዲያውኑ የህክምና ድንገተኛ አደጋ ነው።

አዲስ የተወለደ ልጄን ፀሐያማ በሆነ መስኮት አጠገብ ማስቀመጥ ወይም ቢሊሩቢን ለማውጣት የውሃ ጠርሙሶችን መስጠት እችላለሁን?¶

በፍፁም አታድርግ። ለአራስ ልጅ ተራ ውሃ ወይም ስኳር ውሀ መስጠት ቢሊሩቢንን አያስወጣውም (በወንጭቱ ውስጥ የሚገኙት አብዛኞቹ ቢሊሩቢን ቅጠሎች በካሎሪ የበለጸጉ የወተት ምግቦች እንጂ ውሃ አይደሉም) እና የሕፃኑን ትንሽ ሆድ በዜሮ ካሎሪ በመሙላት ለሞት የሚዳርግ የደም ሶዲየም (የውሃ ስካር መናድ) ያስከትላል። በተመሳሳይም የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ ራቁቱን የተወለደውን ልጅ በቀጥታ ወይም በመስኮት የፀሐይ ብርሃን ውስጥ በማስቀመጥ ለሃይፖሰርሚያ ከፍተኛ ተጋላጭነት፣ ከመጠን በላይ ሙቀት፣ የፀሃይ ቃጠሎ እና አደገኛ መዘግየት ምክንያት ትክክለኛ የሆስፒታል ቢሊሩቢን የደም ምርመራ እና የህክምና ደረጃ ሰማያዊ ኤልኢዲ የፎቶ ቴራፒ ህክምና እንዳይሰጥ ያስጠነቅቃል።

አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ አረንጓዴ ትውከት ከነጭ ምራቅ ጋር ሲወዳደር በጣም ከባድ የሆነው ለምንድነው?¶

ሁሉም ማለት ይቻላል አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ከተመገቡ በኋላ በትንሽ መጠን ነጭ ወይም የተቀዳ ወተት ይተፋሉ ምክንያቱም በሆዳቸው አናት ላይ ያለው የጡንቻ ቫልቭ ያልበሰለ ነው. ነገር ግን፣ አዲስ የተወለደ ህጻን ደማቅ አረንጓዴ፣ ኒዮን ቢጫ-አረንጓዴ ወይም ጥቁር ሳር-አረንጓዴ (ቢሊየስ ትውከት) ፈሳሽ ቢያወጣ ይህ ማለት ከዶዲነም የሚገኘው ይዛወር ከቢሊ ቱቦ በታች ባለው መዘጋት ምክንያት ወደ ሆድ እየተመለሰ ነው ማለት ነው። አዲስ በተወለደ ህጻን ውስጥ አረንጓዴ ትውከት ከሚድጉት ቮልቮሉስ ጋር የአንጀት መጎሳቆል የተለመደ ምልክት ነው፣ ይህ የቀዶ ጥገና ድንገተኛ አደጋ የተጠማዘዘ አንጀት ከደም አቅርቦቱ የሚቋረጥ እና በህጻናት የቀዶ ጥገና ሃኪም ካልተጣመመ በሰአታት ውስጥ ሊሞት ይችላል።

ምንጮች ተረጋግጠዋል¶

• የአሜሪካ የሕፃናት ሕክምና አካዳሚ (AAP, United States): * የክሊኒካል ልምምድ መመሪያ ማሻሻያ፡ የሃይፐርቢሊሩቢንሚያን አዲስ በተወለደ ሕፃን 35 ወይም ከዚያ በላይ ሳምንታትን ማስተዳደር (Kemper et al., Pediatrics, 2022)*.
• ብሔራዊ የጤና እና እንክብካቤ ልቀት ኢንስቲትዩት (NICE መመሪያ CG98 እና NG194፣ ዩናይትድ ኪንግደም)፡ * አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ ከ28 ቀን በታች የሆነ የጃንዲስ በሽታ፡ እውቅና፣ ትራንስኩቴናዊ ቢሊሩቢኖሜትሪ እና የፎቶቴራፒ ገደቦች* እና ድህረ ወሊድ እንክብካቤ።
• የዓለም ጤና ድርጅት (WHO)፡ * የኪስ ደብተር የሆስፒታል እንክብካቤ ለልጆች፡ የተለመዱ የልጅነት ሕመሞች አያያዝ መመሪያዎች፡ አራስ ጃንዲስ፣ ድርቀት እና የአደጋ ምልክቶች*።
• የጡት ማጥባት ሕክምና አካዳሚ (ኤቢኤም ክሊኒካል ፕሮቶኮል #3 እና #22)፡ በጤናማ ጊዜ ተጨማሪ ምግቦች ጡት በማጥባት አዲስ አራስ፣ የክብደት መቀነስ ገደቦች እና የአራስ ሃይፐርቢሊሩቢኔሚያ አስተዳደር።
• የካናዳ የሕፃናት ሕክምና ማህበር (ሲፒኤስ)፡ * ሃይፐርቢሊሩቢኔሚያን በጊዜ እና ዘግይቶ አስቀድሞ የተወለዱ ሕፃናትን ለይቶ ለማወቅ፣ ለማስተዳደር እና ለመከላከል መመሪያዎች*።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የድህረ ወሊድ የሕክምና ድንገተኛ አደጋዎች እና አዲስ የተወለዱ የአደጋ ምልክቶች
• የድህረ-ወሊድ ሳይኮሲስ ከድህረ ወሊድ ድብርት፡ ከወሊድ በኋላ የሚከሰት የአእምሮ ድንገተኛ አደጋዎች
• የጨቅላ ህጻናት ከፍተኛ ትኩሳት እና ትኩሳት
• የትንፋሽ መቆንጠጫዎች (ሰማያዊ vs. pale syncope) እና የጨቅላ አፕኒያ ልዩነት
• የሕፃናት ቀመር እጥረት፣ የመብራት መቆራረጥ፣ የጡት ወተት እና ደህንነቱ የተጠበቀ አመጋገብ
• የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች በአገር