የኮልቺሲን ከመጠን በላይ መውሰድ እና የግሎሪዮሳ ሊሊ መመረዝ፡ ለምንድነው ለፍላር ተጨማሪ የሪህ ክኒን መውሰድ ገዳይ ነው።¶

** ኮልቺሲን *** (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - ለከፍተኛ የ gout flares ፣ ለቤተሰባዊ ሜዲትራኒያን ትኩሳት (ኤፍ ኤም ኤፍ) እና ፐርካርዲስትስ የታዘዘ ፀረ-ብግነት አልካሎይድ - በሁሉም የክሊኒካዊ መድኃኒቶች ውስጥ በጣም ጠባብ እና ይቅር የማይሉ የሕክምና መስኮቶች አንዱ ነው። እንደ ibuprofen ወይም acetaminophen ሳይሆን፣ አንድ ታካሚ በስህተት ትልቅ እፍኝ ኪኒን ሊወስድ ይችላል ብሎ ሊያስብ የሚችል ትልቅ የእግር ጣት ሪህ ህመም መሻሻል ሲያቅተው፣ ** ከ10 እስከ 20 መደበኛ 0.6-ሚሊግራም ኮልቺሲን ታብሌቶችን መዋጥ (ከ6 እስከ 12 ሚሊግራም በድምሩ ወይም ከ 0.15 ሚሊ ግራም በላይ በየቀኑ መስተጋብር የሚወስዱ አንቲባዮቲኮችን መውሰድ) clarithromycin - በሰፊው የማይገኝ የንግድ መድሀኒት የሌለው ዘግናኝ፣ ቢፋሲክ ባለብዙ አካል መርዝ ያስከትላል። ተመሳሳይ ገዳይ መመረዝ የሚከሰተው ምግብ ሰጪዎች ወይም ልጆች የ Flame Lily (የእሳት ነበልባል ሊሊ) ሀረጎችን፣ አምፖሎችን ወይም ቅጠሎችን ሲበሉ ነው።Gloriosa superba* ወይም ** መጸው ክሩከስ (Colchicum autumnale***, ወይም ሲከማች ፖዶፊሊን (podofilox) የአካባቢ ዋርት ሙጫ ይዋጣል ወይም በሰፊ የቆዳ ቦታዎች ላይ ይተገበራል። ማንም ሰው ከታዘዘው በላይ 3 ጡቦችን (1.8 ሚሊ ግራም) ኮልቺሲን በ24 ሰአታት ውስጥ ከወሰደ ወይም ኮልቺኩም ወይም ግሎሪዮሳ እፅዋትን ከበላ ወደ አካባቢዎ ይደውሉ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች ወዲያውኑ - ** ምንም እንኳን ለመጀመሪያዎቹ በርካታ ሰዓታት ሙሉ በሙሉ ጥሩ ስሜት ቢሰማቸውም ***። ለተዛማጅ ቶክሲኮሎጂካል እና ሄማቶሎጂካል ድንገተኛ አደጋዎች, ያማክሩ የዱር እንጉዳይ መኖ እና መርዛማ ተክል ወደ ውስጥ መግባት, የኒውትሮፔኒክ ትኩሳት እና የአጥንት መቅኒ መጨፍለቅ, እና የምግብ መመረዝ ፣ አጣዳፊ የጨጓራ እጢ እና የሰውነት ድርቀት.

የኮልቺሲን መመረዝ ክላሲክ "ዝምተኛ ጊዜ-ቦምብ" መርዝ ነው ከአማቶክሲን ሞት ካፕ እንጉዳይ እና ፓራኳት ጋር ተመሳሳይ ነው፡- ከማታለል ከ2 እስከ 12 ሰአት ያለ ምልክታ ከዘገየ በኋላ ደረጃ 1 በፈንጂ፣ ኮሌራ የመሰለ ደም አፋሳሽ ተቅማጥ እና ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ተከትሎ ከ 24 እስከ 72 ሰአታት ሊደርስ የሚችል የልብ ምት (ARDS)፣ ጉበት/ኩላሊት ሽንፈት፣ እና ሙሉ የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ (ዜሮ ነጭ የደም ሴሎች እና ፕሌትሌትስ)።

ይህንን አሁን ያድርጉ¶

1. ** ማንም ሰው በቀን ከ3 በላይ የኮልቺሲን ታብሌቶች (1.8 mg) ወይም ማንኛውንም Autumn Crocus/Gloriosa Lily የሚውጥ ከሆነ በአከባቢዎ የአደጋ ጊዜ ቁጥር እና የመርዝ መቆጣጠሪያ ይደውሉ። ኪንግደም፣ 000 በአውስትራሊያ (የመርዞች መረጃ 13 11 26)፣ ወይም የእኛን ማውጫ ይመልከቱ። የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች. ** የሆድ ህመም ወይም ማስታወክ እስኪጀምር ድረስ በፍጹም አትጠብቅ**; አንዴ ኮልቺሲን ከአንጀት ውስጥ ወስዶ በሰውነት ሴሎች ውስጥ ከተጣበቀ ከደም ውስጥ ሊታከም አይችልም.
2. ለድንገተኛ ጊዜ ከሰል በመጀመሪያዎቹ 1-2 ሰአታት ውስጥ ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱMultidose Activated Charcoal. ኮልቺሲን በሰፊው ስለሚታለፍ የኢንትሮሄፓቲክ ሪከርክሽን (ጉበት የተወሰደውን ኮልቺሲን ወደ ይዛወርና ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ ስለሚጥለው እንደገና ወደ ትንሹ አንጀት ውስጥ ስለሚጥለው) ሆስፒታል መጠጣት **በየ 2-4 ሰአታት ውስጥ ከሰል የሚሰራጭ ከሰል ደጋግሞ ኮልቺሲንን በአንጀት ውስጥ ይይዘዋል።
3. ማንኛውም ማክሮራይድ አንቲባዮቲክ ከታዘዙ ወዲያውኑ ኮልቺሲን መውሰድ ያቁሙ (clarithromycin ወይም erythromycinፀረ-ፈንገስ (itraconazole, ketoconazole), የልብ መድሃኒት (verapamil, diltiazem), ወይም cyclosporine - ወይም የወይን ፍሬ ጭማቂ ከጠጡ CYP3A4 ኢንዛይም እና P-glycoprotein መደበኛውን ባለ 2-ክኒን የሪህ መጠን ወደ ገዳይ 10 እጥፍ ውስጣዊ ከመጠን በላይ በመውሰድ ኮልቺሲንን ያጸዳል።
4. ደረጃ 1 ከባድ ትውከት እና ውሀ/ደም ያለበት ተቅማጥ ከተጀመረ አምቡላንሱን በመጠባበቅ ላይ እያሉ ኃይለኛ ፈሳሽ መተካት ይጀምሩ - እና ተቅማጥን የሚከላከሉ መድሃኒቶችን በጭራሽ አይስጡ (loperamide / Imodium. ኮልቺሲን በአንጀት ውስጥ ያለውን የሴል ክፍልፋይ ሽባ ያደርገዋል፣ ይህም ሊትር ፕላዝማ እና ኤሌክትሮላይት ከጉድ ውስጥ እንዲፈስ ያደርጋል።cholera-like gastroenteritis). ሎፔራሚድ ወይም ቢስሙት ሳብሳሊሲሊሌት መስጠት ያልተዋጠ ኮልቺሲን ወደ አንጀት ውስጥ ስለሚይዘው የበለጠ መርዝ ወደ ደም ውስጥ እንዲገባ ያደርጋል።
5. ** ፖዶፊሊን (ፖዶፊሎክስ) ኪንታሮት ፈሳሽ በአጋጣሚ በትልልቅ የቆዳ ቦታዎች ወይም የ mucous membranes ላይ ከፈሰሰ ወዲያውኑ ቆዳውን በደንብ ይታጠቡ እና በሳሙና እና በሚፈስ ውሃ ይታጠቡ።
6. የኮልቺሲን ክኒን ጠርሙስ ይዘው ይምጡ (ዶክተሮቹ የጎደሉትን ክኒኖች ቆጥረው በትክክል ማስላት ይችላሉ። mg/kg ዶዝ) ወይም የተበላው የእፅዋት አምፖል ወይም አበባ ፎቶ/ናሙና። በሽተኛው ወደ ውስጥ እንደገባ ማወቅ < 0.5 mg/kg, 0.5 to 0.8 mg/kg, ወይም > 0.8 mg/kg ወዲያውኑ ለከፍተኛ እንክብካቤ ቡድን የታካሚውን ትክክለኛ የመዳን ትንበያ እና የICU መስፈርቶች ይነግራል።

የውሳኔ ዛፍ፡- colchicine፣ Gloriosa lily እና podophyllin የመመረዝ ልዩነት¶

flowchart TD
    A["የተጠረጠረው ኮልቺሲን ከመጠን በላይ መውሰድ፣ ግሎሪሳ ሊሊ/የበልግ ክሮከስ ኢንጅሽን፣ ወይም የፖዶፊሊን ተጋላጭነት"] --> B{"የተወሰደውን የኮልቺሲን መጠን (በሚግ/ኪግ የሰውነት ክብደት) አስሉ ወይም የመድኃኒት መስተጋብርን ያረጋግጡ።"}
    B -->|"መደበኛ የሪህ መጠን + Clarithromycin / Verapamil / Cyclosporine + አዲስ ተቅማጥ / ማስታወክ"| C["IATROGENIC ኮልቺሲን መርዛማነት: ሁለቱንም መድሃኒቶች ያቁሙ እና ወዲያውኑ ወደ ER ይሂዱ"]
    B -->|"ድንገተኛ ከመጠን በላይ መውሰድ <0.5 mg/kg (ለምሳሌ፡ 70-30 mg በ 70 ኪሎ ግራም ጎልማሳ)"| D["ከፍተኛ ስጋት፡ ለጨጓራ እጥበት ፈጣን የኢኤምኤስ ትራንስፖርት (ከ<1 ሰአታት) + ባለብዙ መጠን ገቢር ከሰል"]
    B -->|"ከ 0.5 እስከ 0.8 mg/kg (ከ 35 እስከ 56 ሚ.ግ. በ 70 ኪሎ ግራም አዋቂ)"| E["ወሳኝ ለሕይወት አስጊ የሆነ መርዝ፡- ከባድ የጂአይአይ ድንጋጤ + የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ (ከ10% እስከ 50% ሞት) ይጠብቁ።"]
    B -->|"አጣዳፊ ከመጠን በላይ መውሰድ > 0.8 mg/kg (> 56 mg በ70 ኪሎ ግራም ጎልማሳ) ወይም ሙሉ የግሎሪዮሳ ቲቢ"| F["ሙሉ ገዳይ መጠን (ከ80% እስከ 100% ሞት የሚደርስ)፡ ወዲያውኑ የICU/ECMO ማስተላለፍ"]
    C --> G["ደረጃ 1 (ሰዓታት 2 እስከ 24)፡ ኃይለኛ IV ክሪስታልሎይድ ትንሳኤ ለኮሌራ-እንደ GI ፈሳሽ ኪሳራ"]
    D --> G
    E --> G
    F --> G
    G --> H["ደረጃ 2 (ከቀን 1 እስከ 7)፡ ICU የልብ ድጋፍ (Norepinephrine/VA-ECMO) + G-CSF (Filgrastim) ለኒውትሮፔኒያ"]

ኮልቺሲን እና ፖዶፊሊን ሴሎችን እንዴት እንደሚገድሉ፡ ሚቶቲክ ስፒልልን መቆለፍ¶

ለምን የኮልቺሲን መመረዝ መጀመሪያ እንደ ከባድ የምግብ መመረዝ፣ ከዚያም እንደ ትልቅ የልብ ድካም፣ እና ከአምስት ቀናት በኋላ እንደ አጣዳፊ የጨረር ሕመም ወይም የሉኪሚያ ኬሞቴራፒ መርዝነት፣ ሞለኪዩሉ በእያንዳንዱ የሰው ሴል ውስጥ እንዴት እንደሚሰራ መርምር።

ማይክሮቱቡል ዲፖሊመርዜሽን እና በሜታፋዝ ውስጥ የሕዋስ ክፍፍልን ማሰር¶

በሰው አካል ውስጥ ያለው እያንዳንዱ ህያዋን ህዋሶች አልፋ-ቱቡሊን እና ቤታ-ቱቡሊን ዲመርስ ከሚባሉ የግንባታ ብሎኮች የተገጣጠሙ ማይክሮቱቡልስ ከተባሉ ባዶ የፕሮቲን ቱቦዎች የተሰራ ውስጣዊ መዋቅራዊ አጽም እና ሀይዌይ ሲስተም ይዟል። ማይክሮቱቡሎች ሁለት ወሳኝ ስራዎችን ያከናውናሉ.

1. ** በሴል ክፍፍል ወቅት ሚቶቲክ ስፒልmitosis):** በአንጀትህ ውስጥ ያለው ስቴም ሴል አሮጌ ሴሎችን ለመተካት በተከፋፈለ ቁጥር፣ ማይክሮቱቡሎች የተባዙ ክሮሞሶሞችን ወደ ሁለት ሴት ልጅ ሴሎች የሚለያዩ ጥቃቅን ገመዶች (ሚቶቲክ ስፒልሎች) ይፈጥራሉ።
2. የሴሉላር ትራንስፖርት እና የልብ ጡንቻ መኮማተር በማይከፋፈሉ ሴሎች ውስጥ፡ የልብ ጡንቻ ሴሎች ውስጥ (cardiomyocytes), የነርቭ አክሰን እና የጉበት ሴሎች, ማይክሮቱቡልስ ሚቶኮንድሪያን, ካልሲየም ቻናሎችን እና የነርቭ አስተላላፊዎችን በሴል ውስጥ የሚያጓጉዙ እንደ ማጓጓዣ ቀበቶዎች ይሠራሉ.

** Colchicine *** (እንዲሁም ፖዶፊሎቶክሲን ከማያፕል ተክል/ዋርት ሙጫ እና በካንሰር ኬሞቴራፒ ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው ቪንካ አልካሎይድ) ከማይቀለበስ የቤታ-ቱቡሊን ዳይመርስ ጋር ተቀራራቢ ቅርበት ያለው ሲሆን ይህም የማይክሮቱቡል እድገትን ስለሚይዝ ይሟሟል እና ይሟሟል (**)

• ** በፍጥነት በሚከፋፈሉ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ (የአንጀት ማኮሳ እና የአጥንት መቅኒ)።** እያንዳንዱ የሚከፋፈለ ግንድ ሴል በሴል ክፍፍል መካከል በቋሚነት ይቀዘቅዛል (metaphase arrest) እና በፕሮግራም የታቀደ የሕዋስ ሞት ይደርስበታል።apoptosis). ትንሹ አንጀትዎን የሚሸፍኑት ህዋሶች በየ24 እና 48 ሰአታት እራሳቸውን ስለሚተኩ ፣በ 1 ኛ ቀን (ደረጃ 1 ኮሌራ የመሰለ ተቅማጥ) ላይ አጠቃላይ የአንጀት ሽፋን ይጠፋል። በአጥንት መቅኒዎ ውስጥ ያሉት ነጭ የደም ሴሎች እና ፕሌትሌቶች በየ3 እና 5 ቀናት ራሳቸውን ስለሚተኩ፣ ከ3 እስከ 7 ባሉት ቀናት የሰውነትዎ በሽታ የመከላከል ስርዓት እና የደም መርጋት ስርዓትዎ ይጠፋል (Phase 2 pancytopenia and sepsis).
• በልብ ጡንቻ እና በነርቭ ሴሎች ውስጥ፡** በልብ ጡንቻ ሴሎች ውስጥ የሚገኘውን የማይክሮ ቱቡል አውታር መፍታት የሳርኮፕላስሚክ ካልሲየም አያያዝን እና ማይቶኮንድሪያል ኢነርጂ ትራንስፖርትን ይረብሸዋል፣ይህም በቀጥታ የልብ ምት አስደናቂ፣የሚያስተጓጉል የካርዲዮጅኒክ ድንጋጤ፣ፍፁም የልብ መዘጋት እና ድንገተኛ አስስቶል በ24-72 ሰአታት።

ለምን ሄሞዳያሊስስ እና ሄሞፐርፊሽን ኮልቺሲንን ከሰውነት ማስወገድ አይችሉም¶

ልክ እንደ ካፌይን፣ ሊቲየም ወይም ሳሊሲሊትስ (አስፕሪን) በደም ውስጥ ባለው የውሃ ፕላዝማ ውስጥ የሚሟሟት የዳያሊስስ ማሽን ሊያጣራ በሚችልበት ጊዜ፣ ውሀ የገባው ኮልቺሲን ከ1 እስከ 3 ሰአት ባለው ጊዜ ውስጥ ከደሙ ውስጥ በፍጥነት ይወጣል እና በቱቡሊን ፕሮቲኖች ላይ በጥብቅ ይቆልፋል ** በሰውነት ውስጥ ጠንካራ ቲሹዎች ውስጥ ይቆለፋል ** ይህም ሰፊ ስርጭት ይፈጥራል ( ** መጠን)Vd = 2 to 12 L/kgከመጠን በላይ በመጠጣት እስከ 21 ሊትር / ኪግ) ምክንያቱም ከ 1 እስከ 2 በመቶ ያነሰ የሰውነት አካል ኮልቺሲን በደም ውስጥ ተንሳፍፎ ስለሚቆይ ** ሄሞዳያሊስስ፣ ሄሞፊልትሬሽን እና የከሰል ሄሞፐርፊዚሽን ኮልቺሲንን ለማስወገድ ሙሉ በሙሉ ምንም ፋይዳ አይኖረውም** (ነገር ግን ኩላሊታቸው በክፍል 2 ላይ የተሳናቸው ህሙማንን ለመደገፍ አሁንም ጥቅም ላይ ይውላል)። ለዚህም ነው በብዙ ዶዝ ገቢር ከሰል ጋር ቀደም ብሎ አንጀትን መበከል ኢንትሮሄፓቲክ ሪሳይክል ከመደረጉ በፊት እና በነበረበት ወቅት በጣም አስፈላጊ የሆነው።

በክብደት ላይ የተመሠረተ ገዳይነት ደንብ (Bismuth & Baud classification)¶

በክሊኒካዊ ቶክሲኮሎጂ (በመጀመሪያ በቢስሙት፣ ባውድ እና ባልደረቦች በፓሪስ መርዝ መቆጣጠሪያ ማዕከል የተቋቋመው)፣ በሽተኛው በአጣዳፊ ኮልቺሲን ከመጠን በላይ ከተወሰደ በኋላ የሚተርፈው በኪሎግራም የታካሚው የሰውነት ክብደት የተከፋፈለውን የሚሊግራም መጠን በማስላት በቅዝቃዜ ትክክለኛነት ይተነብያል።mg/kg)::

የ Colchicine እና Gloriosa Lily መመረዝ ሶስት የተለያዩ ክሊኒካዊ ደረጃዎች¶

የኮልቺሲን መመረዝ በሦስት ተከታታይ ክሊኒካዊ ደረጃዎች ከ10 እስከ 14 ቀናት ውስጥ ያልፋል።

ደረጃ 1፡ የጨጓራና የደም ሥር (hypovolemic) ደረጃ (ከመጠጣት በኋላ ከ 2 እስከ 24 ሰዓታት)¶

• ** አታላይው ከ2 እስከ 12 ሰአታት የሚቆይ ድብቅ መስኮት፡** ከመጠን በላይ የሆነ የኮልቺሲን ክኒን ከዋጥ በኋላ ወይም የበሰለ ግሎሪዮሳ/ ኮልቺኩም አምፖሎች በመብላት በመጀመሪያዎቹ 2 እና 6 ሰአታት ውስጥ በሽተኛው በአፍ እና በጉሮሮ ውስጥ ከጥሬ እፅዋት ጋር ሲቃጠሉ ይታያል። በዚህ ጸጥታ የሰፈነበት መስኮት ቤት እንድትቆይ እንዳትታለል።
• ፈንጂ "ኮሌራ መሰል" የጨጓራ እጢ (ከ6 እስከ 24 ሰአት): የአንጀት ክሪፕት ማይቶሲስ ሲቆም እና የ mucosal ህዋሶች ሲንሸራተቱ በሽተኛው ኃይለኛ ፣ የማይታከም ማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሚያሰቃይ የሆድ ቁርጠት እና ** ግዙፍ ፣ ቀጣይ ፣ ውሃ እና ደም አፋሳሽ “ሩዝ ውሃ።
• ** ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ እና ኤሌክትሮላይት መሰባበር፡** ከአንጀት የሚወጣው ፈሳሽ ኪሳራ ከ 5 እስከ 10 ሊትር (ከ1.3 እስከ 2.6 ጋሎን) በ24 ሰአታት ውስጥ ሊበልጥ ይችላል ይህም ከባድ ሃይፖቮሌሚክ ድንጋጤ ያስከትላል፣ ቅድመ ኩላሊት አጣዳፊ የኩላሊት ጉዳት፣ ሜታቦሊዝም ላቲክ አሲድሲስ፣ ሃይፖካሌሚያ፣ ሃይፖናታሬሚያ፣ ሃይፖካላኬሚያ የአጥንት መቅኒ ከመከሰቱ በፊት በነጭ የደም ሴል ብዛት ከ20,000/mcL በላይ ምላሽ መስጠት።

ደረጃ 2፡ የብዝሃ አካል ውድቀት፣ ካርዲዮጅኒክ ድንጋጤ እና የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ ደረጃ (ከ 1 እስከ 7 ቀናት)¶

ልክ ከ 24 እስከ 36 ሰዓት አካባቢ ትውከት እና ተቅማጥ እየቀነሰ እንደሚመጣ ሁሉ በሽተኛው ወደ ገዳይ ሁለተኛ ደረጃ ይገባል ።

1. ** Refractory Cardiogenic Shock እና Arrhythmias (ሰአታት 24-72 - ዋናው የሞት ምክንያት):**
2. የልብ ማይዮይትስ ውስጥ ቀጥተኛ የቱቦሊን መጥፋት በሁለት ventricular ልብ ድካም ያስከትላል (left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%ለ IV ፈሳሾች እና vasopressors ፣ sinus bradycardia ፣ ሙሉ የልብ ምት ፣ ventricular tachycardia እና ድንገተኛ **asystolic cardiac arrest *** ምላሽ መስጠት የሚያቆም ጥልቅ ሃይፖቴንሽን።
3. ** የተሟላ የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ / ፓንሲቶፔኒያ (ከ 3 እስከ 7 ቀናት)።
4. በ 3 እና 7 ኛ ቀን መካከል የታካሚው ፍጹም የኒውትሮፊል ቆጠራ ወደ ** ዜሮ (ዜሮ) ይወርዳል (agranulocytosis** እና ፕሌትሌቶች ከ10,000 እስከ 20,000/mcL በታች ይወድቃሉ (severe thrombocytopenia).
5. የተነከረው የአንጀት ሽፋኑ በአንጀት ባክቴሪያ ላይ ያለውን መከላከያ አጥቷል ምክንያቱም በተመሳሳይ ቅጽበት ሰውነቱ ዜሮ ነጭ የደም ሴሎች አሉት ፣ ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያ (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas) በቀጥታ ከአንጀት ወደ ደም ውስጥ ይፈስሳል, ይህም fulminant neutropenic septic ድንጋጤ እና Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) ያስከትላል.
6. አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር (ARDS)፣ ራብዶምዮሊሲስ እና ወደ ላይ የሚወጣ ሽባ፡
7. በሳንባ ውስጥ ያለው የካፊላሪ መፍሰስ ካርዲዮጂካዊ ያልሆነ የሳንባ እብጠት ያስከትላል (ARDS) ሜካኒካል አየር ማናፈሻ ያስፈልጋል.
8. ቀጥተኛ የአጥንት ጡንቻ እና የ axonal microtubule ጉዳት ከባድ ** ማዮኔሮፓቲ ** (የቅርብ ጡንቻ ድክመት ጉሊያን-ባሬ ሲንድሮምን መኮረጅ ፣ ከፍ ያለ creatine kinase) ያስከትላል። rhabdomyolysis, እና ሪፍሌክስ ማጣት), ከከፍተኛ የጉበት ጉዳት, የፓንቻይተስ እና ሽባነት ኢሊየስ ጋር.

ደረጃ 3፡ የመልሶ ማግኛ እና አጠቃላይ የአልኦፔሲያ ደረጃ (ከ7 ቀን እስከ 3ኛው ሳምንት)¶

በሽተኛው በአይ.ሲ.ዩ ውስጥ በክፍል 2 የልብ እና የደም መፍሰስ ችግር ከዳነ፡-

• ዳግም የተመለሰ ሌኩኮቲስሲስ፡ የአጥንት መቅኒ ግንድ ሴሎች ከ7 እስከ 10 ቀን አካባቢ መከፋፈላቸውን ይቀጥላሉ፣ ይህም የነጭ የደም ሴል ቆጠራዎች በከፍተኛ ሁኔታ እንዲያገግሙ ያደርጋል።
• ** ሙሉ ፣ አስደናቂ የፀጉር መርገፍ (Total Alopecia):** ከ7 እስከ 14ኛው ቀን አካባቢ የጸጉር-ፎሊካል ማትሪክስ ሴሎች ልክ እንደ ኪሞቴራፒ ታካሚዎች በፍጥነት ስለሚከፋፈሉ ** ሁሉም የራስ ቅሎች፣ የቅንድብ እና የሰውነት ፀጉሮች ተሰባስበው ይወድቃሉ** (በመጨረሻም ሙሉ በሙሉ ከ3 እስከ 6 ወር ባለው ጊዜ ውስጥ ያድጋሉ)። የኒውሮሚዮፓቲ ድክመትን ለመፍታት ለሳምንታት ወይም ለወራት አካላዊ ተሃድሶ ሊወስድ ይችላል።

ገዳይ የመድሀኒት መስተጋብር፡ እንዴት መደበኛ ባለ 2-ክኒን ሪህ መጠን ለሞት የሚዳርግ ከመጠን በላይ መውሰድ ይሆናል።¶

በሆስፒታሎች ውስጥ ከሚታዘዙት የኮልኪሲን መመረዝ ግማሹ በላይ የሚሆነው ሆን ተብሎ ከሚወሰድ ክኒን አልመጣም**። እነሱ የሚከሰቱት በመደበኛነት የታዘዙትን 0.6-ሚግ ኮልቺሲን ታብሌቶች በተመሳሳይ ጊዜ የተለመደ አንቲባዮቲክ ወይም የልብ ክኒን በሚወስዱ ወይም ሥር የሰደደ የኩላሊት ወይም የጉበት በሽታ ባለባቸው በሽተኞች ላይ ነው።

የ CYP3A4 እና P-glycoprotein (P-gp) የጽዳት ወጥመድ¶

በተለምዶ የሰው ህዋሶች ሁለት ባዮሎጂካል ፓምፖችን በመጠቀም ከኮልቺሲን ይከላከላሉ፡-

1. P-glycoproteinP-gp / ABCB1):** በአንጀት ህዋሶች ፣በጉበት biliary canaliculi እና የኩላሊት ቱቦዎች ላይ ያለ ንቁ ሴሉላር ፍሳሽ ፓምፕ ከሴሎች ውስጥ በንቃት ወደ ሰገራ እና ወደ ሽንት የሚያወጣ።
2. ** ሳይቶክሮም P450 3A4 (CYP3A4):** ኮልቺሲንን የሚያጠፋ እና የሚያጠፋ የጉበት ኢንዛይም።

የእጽዋት መልክ የሚመስሉ፡ ግሎሪዮሳ ሱፐርባ (ነበልባል ሊሊ) እና ኮልቺኩም መኸር (በልግ ክሮከስ)¶

ሁለት በስፋት የሚበቅሉ የጌጣጌጥ እና የዱር እፅዋት ከፍተኛ መጠን ያለው የንፁህ ኮልቺሲን መጠን ይይዛሉ እና በየዓመቱ በደርዘን የሚቆጠሩ የቤት ውስጥ አትክልተኞች ፣ የዱር ነጭ ሽንኩርት መኖዎች እና በልጆች ላይ በደርዘን የሚቆጠሩ ገዳይ መርዝ ያስከትላሉ ።

1. * Colchicum autumnale * (Autumn Crocus / Meadow Saffron / ራቁት ሴቶች)¶

• ** የዱር ነጭ ሽንኩርት (Allium ursinum / ራምፕስ) የግጦሽ ወጥመድ፡** በፀደይ ወቅት ኮልቺኩም መኸር ለምለም ፣ አንጸባራቂ አረንጓዴ ላንስ-ቅርጽ ያለው አረንጓዴ ላንስ-ቅርጽ ያላቸው ቅጠሎች እርጥበት ባለው የአውሮፓ እና የሰሜን አሜሪካ ሜዳዎች ውስጥ ይልካል - ብዙ ጊዜ ይበቅላል ** በቀጥታ ከሚበላው የዱር ነጭ ሽንኩርት አጠገብ።Allium ursinum / የድብ ነጭ ሽንኩርት)** ወይም ራምፕስ. የጫካ ነጭ ሽንኩርት ቅጠሎችን ለፔስቶ ወይም ለሾርባ የሚለቅሙ መጋቢዎች በድንገት የኮልቺኩም ቅጠሎችን ከነጭ ሽንኩርት ጋር ይሰበስባሉ።
• እንዴት መለየት ይቻላል: የሚበላውን የጫካ ነጭ ሽንኩርት ቅጠል መጨፍለቅ የማይታወቅ የሚያቃጥል ነጭ ሽንኩርት ሽታ ይለቃል እና ቅጠሎቹ ከአምፑል ላይ በእያንዳንዱ ግንድ ላይ ይበቅላሉ። መርዘኛ የኮልቺኩም መኸር ቅጠሎች ዜሮ ነጭ ሽንኩርት ሽታ አላቸው፣ ጠንከር ያሉ ናቸው፣ እና እርስ በእርሳቸው ከግርጌው ላይ ባለው ሙሉ ሰገነት ላይ በደንብ ይጠቀለላሉ። ጥቂት የኮልቺኩም ቅጠሎችን ወይም አበባዎችን መብላት ገዳይ የሆነ የኮልቺሲን መጠን ያመጣል። (ማስታወሻ፡ * Colchicum autumnale* እንዲሁ ከእውነተኛው የምግብ አሰራር ቅመማ ቅመም ** ሳፍሮን [Crocus sativus]**፣ እሱም የአይሪስ ቤተሰብ ነው። Iridaceae እና 3 መገለሎች ያሉት ሲሆን መርዛማው ኮልቺኩም ግን በውስጡ ነው። Colchicaceae እና 6 እንክብሎች አሉት)።

2. ግሎሪዮሳ ሱፐርባ (Flame Lily / Glory Lily / Lily መውጣት)¶

• የጣፋጭ ድንች/ያም/የዝንጅብል ቲዩበር ወጥመድ፡ ግሎሪዮሳ ሱፐርባ በመላው እስያ፣ አፍሪካ፣ አውስትራሊያ እና በአሜሪካ እና አውሮፓ ውስጥ እንደ ጌጣጌጥ የቤት ውስጥ ተክል እንደ ነበልባል የሚመስሉ ቀይ እና ቢጫ ቀለም ያላቸው የአበባ ቅጠሎች ያሉት አስደናቂ ሞቃታማ ወይን ነው። ከአፈር በታች የV-ቅርጽ ያለው ወይም L-ቅርጽ ያለው ሥጋ ያለው ** ከመሬት በታች ያሉ ሀረጎችን** በሚያስደንቅ ሁኔታ እንደ ** ጣፋጭ ድንች ፣ጃም ፣ ካሳቫ ወይም ዝንጅብል ስር ይመስላሉ።
• ከፍተኛ ገዳይነት፡ አንድ ነጠላ ከ20 እስከ 50 ግራም Gloriosa superba tuber ይዟል ከ60 እስከ 150 ሚሊ ግራም ንጹህ ኮልቺሲን እና ግሎሪኦሲን - ከሁለት እስከ ሶስት ጎልማሶችን ለመግደል በቂ ነው። በድንገት ግሎሪዮሳ ቲበር አብሶ የበላ ማንኛውም ሰው የመጀመሪያው የሆድ ቁርጠት ከመጀመሩ በፊት ወዲያውኑ የሆስፒታል የጨጓራ ​​መርዝ ያስፈልገዋል።

ፖዶፊሊን (Podofilox / Mayapple) መመረዝ፡- የአካባቢያዊው ኪንታሮት-ሬንጅ አደጋ¶

ፖዶፊሊን ከ አሜሪካዊ ማያፓል ሥር የወጣ የተከማቸ ተክል ሙጫ ነው።Podophyllum peltatum, ንቁውን የማይክሮቱቡል መርዝ ** ፖዶፊሎቶክሲን (podofilox / Condylox)**። የጾታ ብልትን ኪንታሮት ለማቃጠል እንደ 0.5% መፍትሄ/ጄል ወይም ከ10% እስከ 25% ቤንዞይን ቲንቸር ተቀላቅሏልcondyloma acuminata) እና የእፅዋት ኪንታሮት.

• መመረዝ እንዴት እንደሚከሰት፡ ኪንታሮት የሚወገድ ጠርሙስ በአጋጣሚ በጨቅላ ህጻን መዋጥ፣ ያልበሰለ አረንጓዴ የማያፕል ፍሬ/በጫካ ሥር መብላት፣ ወይም **ከ10% እስከ 25% የሚሆነውን የፖዶፊሊን ሬንጅ በትልቅ ጥሬ፣ በብልት ወይም በፔሪያን ኪንታሮት ደም መፍሰስ እና ከ1 እስከ 4 ሰአታት በኋላ መታጠብ አለመቻል።
• ልዩ የኒውሮሎጂካል ሽክርክሪት ከአጥንት መቅኒ አለመሳካት ጋር፡ ልክ እንደ ኮልቺሲን፣ ፖዶፊሊን ሚቶቲክ ስፒልልን በመቆለፍ ከፍተኛ ደረጃ 1 ማስታወክ/ተቅማጥን ያስከትላል፣ በመቀጠልም ምዕራፍ 2 የአጥንት መቅኒ ፓንሲቶፔኒያ፣ የጉበት ድካም እና ድንጋጤ። በተጨማሪም ፖዶፊሊን የደም-አንጎል ግርዶሹን ከኮልቺሲን በበለጠ አጥብቆ ይሻገራል፣ይህም ምክንያት **አጣዳፊ ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ኢንሴፈሎፓቲ (ግራ መጋባት፣ የእይታ ቅዠት፣ ድብታ፣ ኮማ፣ መናድ) ከ6 እስከ 24 ሰአታት ውስጥ ያስከትላል፣ ከዚያም በከባድ፣ ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ** ሴንሶሪሞተር ፔሪፈርራል ኒዩሮፓቲ * እና ራስ-ሰር ህመም፣ ራስ ምታት እና የሚቃጠል።

የሆስፒታል አይሲዩ የ Colchicine እና Podophyllin መርዛማነት አስተዳደር¶

1. ** የወዲያውኑ የጨጓራ እጥበት (በ60 ደቂቃ ውስጥ) እና ባለብዙ መጠን ገቢር ከሰል (MDAC):**
2. ከ 0.5 እስከ 0.8 mg/kg የሚሞቱት ሞት በጣም ከፍተኛ ስለሆነ እና እጥበት እጥበት ባለመቻሉ ክሊኒኮች ታማሚው በ1 ሰአት ውስጥ ከጠጣ በኋላ መጥቶ ** ገቢር ከሰል (በመጀመሪያ 50 ግራም በ 25 ግ በየ 2 እስከ 4 ሰአታት ይከተላል)** ከ IV ondansetrontic ሪትቢሊሪሄሮንሲ ጋር ተያይዞ የሚመጣውን የአፍንጫ ጨጓራ መተንፈስ/ላቫጅ ያከናውናሉ።
3. ** Agressive Early Hemodynamic Resuscitation እና VA-ECMO:**
4. ግዙፍ ክሪስታሎይድ ፈሳሽ መተካት (0.9% normal saline ወይም Ringer's lactate) በክፍል 1 በአልጋ ኢኮካርዲዮግራፊ እየተመራ፣ በፍጥነት ወደ norepinephrine/epinephrine infusions እና መጀመሪያ Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO) በ Phase 2 Refractory Cardiogenic Shock ቢፈጠር (VA-ECMO እስከ 800mgyomgyom) የሚወስዱ ብዙ ታካሚዎችን አድኗል። ከ 5 እስከ 7 ቀናት በኋላ እንደገና መወለድ).
5. ** ቀደምት ግራኑሎሳይት ቅኝ-አበረታች ምክንያት (G-CSF / Filgrastim) እና ኒውትሮፔኒክ ሴፕሲስ ጥንቃቄዎች፡**
6. ከ2 እስከ 3ኛው ቀን የነጭ የደም ሴል ቆጠራ መቀነስ ከመጀመሩ በፊት ወይም ወዲያው የደም ህክምና ባለሙያዎች እና ቶክሲኮሎጂስቶች በየቀኑ ከቆዳ በታች ወይም ከደም ስር ስር ያለ filgrastim (G-CSF, 5 mcg/kg/ day) በሕይወት የተረፉትን የአጥንት መቅኒ ግንድ ሴሎችን ለማነቃቃት እና ገዳይ የሆነ የኒውትሮፔኒያ ቆይታን ለማሳጠር ከሰፋፊ-ስፔክትረም ደም ወሳጅ አንቲባዮቲኮች ጋር ተጣምሮ (cefepime, piperacillin-tazobactam, ወይም meropenem) እና ፕሌትሌት ደም መውሰድ.
7. ** የምርመራ Colchicine-Specific Fab Antibody Fragments:** በተመረጡ የአውሮፓ ቶክሲኮሎጂ ማዕከላት (ፈረንሳይ) የሙከራ ** colchicine-ተኮር የ ovine Fab ቁርጥራጭ** (ከDigibind/DigiFab ጋር ተመሳሳይ በሆነ መልኩ የተዋቀረ) ለዲጎክሲን ከመጠን በላይ የመጠጣት ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ኮልቺሲን ከሽንት ውስጥ እንደገና እንዲወጣ በማድረግ በተሳካ ሁኔታ ድንጋጤ እንዲወጣ አድርገዋል። ርህራሄ-የአጠቃቀም ፕሮቶኮሎች።

የክልል የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች እና የኤጀንሲ ፕሮቶኮሎች¶

• ዩናይትድ ስቴትስ እና ካናዳ፡ ይደውሉ 911 እና ** US Poison Control በ1-800-222-1222** (ካናዳ፡ 1-844-POISON-X). የዩኤስ የምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ) * ኮልቺሲን (ኮልቺሲን) የደህንነት መለያ ምልክት* ጥብቅ **1.8 ሚሊ ግራም ከፍተኛ ባለ 3-ታብሌት አጣዳፊ የ gout flare cap (1.2 mg በ 0.6 mg 1 ሰአት በኋላ) ያዛል እና የ Black Box ን ተቃራኒዎችን የያዘ ኮልቺሲንን በጋራ ማስተዳደር ላይ ነው። CYP3A4/P-gp አጋቾች (clarithromycin, ritonavir/Paxlovid, cyclosporine) የኩላሊት ወይም የጉበት እክል ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ.
• ** ዩናይትድ ኪንግደም: *** ለማንኛውም ተጠርጣሪ ኮልቺሲን ወይም * ኮልቺኩም* ከመጠን በላይ መውሰድ ወደ 999 ይደውሉ። የዩናይትድ ኪንግደም የመድኃኒት እና የጤና እንክብካቤ ምርቶች ቁጥጥር ኤጀንሲ (MHRA) እና የብሔራዊ መርዝ መረጃ አገልግሎት (NPIS/TOXBASE) ማንኛውንም ሆን ተብሎ ወይም በአጋጣሚ የተደረገ የኮልቺሲን ከመጠን በላይ መውሰድ ለሕይወት አስጊ የሆነ የሕክምና ድንገተኛ አደጋ፣ አፋጣኝ ሆስፒታል መግባት የሚያስፈልገው፣ ባለብዙ መጠን ገቢር ከሰል እና ቢያንስ የ24 ሰዓት የልብ/ባዮኬሚካል ምልከታ እንደሆነ ይመድባሉ።
• የአውሮፓ ህብረት: ይደውሉ 112። የአውሮፓ ህብረት የሩማቶሎጂ ማኅበራት (EULAR) ሪህ መመሪያዎች እና የፈረንሣይ መርዝ ቁጥጥር / የአውሮፓ መርዝ ማዕከሎች እና ክሊኒካል ቶክሲኮሎጂስቶች (EAPCCT) ፕሮቶኮሎች ዝቅተኛ መጠን ያለው ኮልቺሲን ማዘዣ፣ ጥብቅ የማክሮላይድ ማዘዣ፣ እና ቀደም ICU/VA-ECMO ለመቅሰም >= 0.5 mg/k
• አውስትራሊያ እና ኒውዚላንድ: ይደውሉ 000 በአውስትራሊያ ውስጥ (የመርዝ መረጃ 13 11 26) ወይም 111 በኒውዚላንድ (0800 764 766*) ይደውሉ። ቴራፒዩቲክ እቃዎች አስተዳደር (TGA) እና Medsafe NZ "እስከ ተቅማጥ ድረስ መውሰድ" የሪህ መጠን እንዳይወስዱ አጥብቀው ያስጠነቅቃሉ።
• ህንድ እና እስያ-ፓሲፊክ፡112 በህንድ፣ 995 በሲንጋፖር፣ 119 በጃፓን እና ደቡብ ኮሪያ፣ ወይም 999 በማሌዢያ እና ሆንግ ኮንግ ይደውሉ። በህንድ እና በስሪላንካ ግሎሪዮሳ ሱፐርባ (ካርቲጋይ ኪላንጉ / ኒያጋላ) የሳንባ ነቀርሳ መመረዝ ከፍተኛ እውቅና ያለው የአጣዳፊ መርዛማ የፓንሲቶፔኒያ እና የካርዲዮጂኒክ ድንጋጤ ፈጣን የከፍተኛ ደረጃ ሆስፒታል ሪፈራል የሚያስፈልገው ነው። የእኛን ማውጫ ያማክሩ ዓለም አቀፍ የአደጋ ጊዜ ቁጥሮች.

በተደጋጋሚ የሚጠየቁ ጥያቄዎች¶

ለከፍተኛ የሪህ ጥቃት የሚወስዱት ከፍተኛው ደህንነቱ የተጠበቀ የኮልቺሲን ክኒኖች ቁጥር ስንት ነው?¶

ዘመናዊው ኤፍዲኤ እና ዓለም አቀፍ የሩማቶሎጂ መመሪያዎች (በአገር ምልክት AGREE ክሊኒካዊ ሙከራ ላይ በመመርኮዝ) መደበኛ ኩላሊት እና ጉበት ባለው ጎልማሳ ውስጥ ለአጣዳፊ ሪህ ህመም ከፍተኛው ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መጠን ሁለት 0.6-ሚሊግራም ታብሌቶች (1.2 mg) በእሳቱ የመጀመሪያ ምልክት ላይ ይወሰዳሉ ፣ ከዚያ በኋላ አንድ ተጨማሪ 0.6-ሚሊግራም ታብሌቶች በትክክል ለአንድ ሰዓት 3 mg ነው (1.8 ሚ.ግ.) ሌላ አጣዳፊ የፍላየር ኮርስ ከመውሰድዎ በፊት ቆም ብለው ቢያንስ 72 ሰአታት መጠበቅ አለብዎት። በቀን 6፣ 10 ወይም 15 ክኒኖች መውሰድ የሪህ ህመም በፍጥነት እንዲወገድ አያደርገውም እና ለሞት የሚዳርግ የብዝሃ አካል መመረዝን ያስከትላል።

ለምንድነው ቀደም ባሉት ጊዜያት ዶክተሮች የሪህ ሕመምተኞች ተቅማጥ እስኪያዛቸው ድረስ በየሰዓቱ ኮልቺሲን እንዲወስዱ ይነግሩ ነበር? ይህስ ለምን ቆመ?¶

ዘመናዊ የመድኃኒት መጠንን የሚወስኑ ጥናቶች ከመደረጉ ከብዙ አሥርተ ዓመታት በፊት ሐኪሞች ደህንነቱ የተጠበቀ የፀረ-ኢንፌርሽን አማራጮች አያገኙም እና በ19ኛው መቶ ክፍለ ዘመን ተጨባጭ ህግ ላይ ተመርኩዘው በሽተኛው ከባድ ተቅማጥ እና ትውከት እስኪያገኝ ድረስ በየሰዓቱ 1 ኮልቺሲን ታብሌት ይሰጡ ነበር። የሕክምና ቶክሲኮሎጂስቶች በመጨረሻ በኮልቺሲን ምክንያት የሚመጣ ተቅማጥ ምንም ጉዳት የሌለው የጎንዮሽ ጉዳት እንዳልሆነ ተገነዘቡ - ይህ መድኃኒቱ በትንሽ አንጀትዎ ውስጥ ያሉትን የተከፋፈሉ ስቴም ሴሎች መርዝ እንደገደለ እና እንደገደለ እና የተቅማጥ መንስኤው መጠን የአጥንት መቅኒ ውድቀት እና ገዳይ የልብ ድካም ከሚያስከትል መጠን ጋር በቀጥታ ይደራረባል።

በየቀኑ ኮልቺሲን በሚወስዱበት ጊዜ አንቲባዮቲክ ክላሪትሮሚሲን ወይም ኮቪድ-19 ፓክስሎቪድን መውሰድ በጣም አደገኛ የሆነው ለምንድነው?¶

ሰውነትዎ ኮልቺሲን ከሴሎችዎ ውስጥ ወደ ይዛወርና ሽንት ውስጥ ለማስገባት P-glycoprotein በተባለው ሴሉላር ፓምፕ እና CYP3A4 በተባለ የጉበት ኢንዛይም ይተማመናል። ክላሪትሮሚሲን (ቢያክሲን)፣ erythromycin፣ እንደ itraconazole ያሉ ፀረ-ፈንገስ መድኃኒቶች፣ እና የሪቶናቪር የ COVID-19 Paxlovid ክፍል ሁለቱንም P-glycoprotein እና CYP3A4 ሙሉ በሙሉ ዘግተዋል። ክላሪተሮሜሲን ወይም ፓክስሎቪድ በሚወስዱበት ጊዜ መደበኛውን 1 ወይም 2 የኮልቺሲን ክኒን መውሰድ ከቀጠሉ፣ ኮልቺሲን በልብዎ ውስጥ እና በአጥንት ቅልጥም ውስጥ ከ3 እስከ 4 እጥፍ መደበኛ መጠን ይይዛል፣ ይህም በቀናት ውስጥ ገዳይ መርዝ ያስከትላል።

አንድ ሰው ከ 3 ሰዓታት በፊት ተጨማሪ የ colchicine ክኒኖችን ከዋጠ እና አሁንም 100% ጤናማ ሆኖ ከተሰማው ከአደጋ ውጭ ናቸው?¶

የለም - ይህ ምልክት የሌለበት መስኮት በ colchicine መመረዝ ውስጥ በጣም አደገኛ ወጥመድ ነው። ኮልቺሲን በአንጀት ሴሎች ውስጥ የሚገኙትን የማይክሮቱቡል ስፒልችሎች ለማደናቀፍ ከ2 እስከ 12 ሰአታት ይወስዳል፣ ስለዚህ እያንዳንዱ ታካሚ ገዳይ ዶዝ ከዋጠ በኋላ በመጀመሪያዎቹ በርካታ ሰዓታት ሙሉ በሙሉ ጥሩ ስሜት ይሰማዋል። ከባድ ትውከት እና ደም አፋሳሽ ተቅማጥ እስኪጀምር ድረስ ቤት ውስጥ መጠበቅ ማለት መርዙ አንጀትን ለቆ ወጥቷል እና በልብ ጡንቻ እና በአጥንት መቅኒ ውስጥ ሊቀለበስ በማይችል ሁኔታ ተቆልፏል እና እጥበት ሊደርስበት አይችልም. በመጀመሪያ ከ1-2 ሰአታት ለነቃ ከሰል ወደ ድንገተኛ ክፍል መሄድ የታካሚውን ህይወት ሊታደግ ይችላል።

ሰዎች በአጋጣሚ በ Autumn Crocus ወይም Gloriosa Lily ተክሎች የሚመረዙት እንዴት ነው?¶

በፀደይ ወቅት መርዛማው Autumn Crocus (Colchicum autumnale) ቅጠሎች ሊበሉ ከሚችሉት የዱር ነጭ ሽንኩርት (Allium ursinum / ramps) ጋር በእርጥበት ሜዳዎች ውስጥ ይበቅላሉ. ለነጭ ሽንኩርት ሽታ እያንዳንዱን ቅጠል የማይሸቱ መኖዎች በአጋጣሚ የኮልቺኩም ቅጠሎችን ከዱር-ነጭ ሽንኩርት ተባይ ወይም ሾርባ ጋር ያዋህዳሉ። በሞቃታማ እና በሐሩር ክልል ውስጥ (እና የሚያጌጡ አበቦች ባለባቸው ቤቶች ውስጥ) የፍላም ሊሊ (ግሎሪዮሳ ሱፐርባ) ከመሬት በታች ያሉት ቱቦዎች ልክ እንደ ትናንሽ ድንች ድንች፣ እንጆሪ ወይም ዝንጅብል ሥር ይመስላሉ። ግማሹን እንቁራሪት እንኳን መብላት ከፍተኛ መጠን ያለው ኮልቺሲን ለሞት የሚዳርግ መጠን ይሰጣል።

ምንጮች እና ኦፊሴላዊ መመሪያ¶

• ** የዩኤስ የምግብ እና የመድሀኒት አስተዳደር (ኤፍዲኤ ፣ ዩናይትድ ስቴትስ):** * ለኮልቺሲ (ኮልቺሲን ፣ ዩኤስፒ) ታብሌቶች የመረጃ እና የመድኃኒት መመሪያን ማዘዝ * እና *ኤፍዲኤ የመድኃኒት ደህንነት ግንኙነት፡ በ Colchicine እና P-Glycoprotein / Strong CYP3A4 አጋቾቹ መካከል ያለው ገዳይ የመድኃኒት መስተጋብር (Clayspormy)
• ** Terkeltaub RA et al. (አርትራይተስ እና ሩማቲዝም፣ የስምምነቱ ሙከራ):** *ከፍተኛ በተቃርኖ ዝቅተኛ የአፍ ኮልቺሲን መጠን ለቀድሞ አጣዳፊ ሪህ ትኩሳት፡-የመጀመሪያው ባለብዙ ማዕከል የሃያ-አራት-ሰአት ውጤት፣ በዘፈቀደ፣ ባለ ሁለት-ዓይነ ስውር፣ ፕላሴቦ-ቁጥጥር፣ ትይዩ-ቡድን፣ ዶሴ-ኮምፓሪቱሰን
• ** ፊንክልስቴይን ዋይ፣ አክስ ሴኢ፣ ሁትሰን JR፣ Juurlink DN፣ Baud FJ እና ሌሎችም። (ክሊኒካል ቶክሲኮሎጂ):** የኮልቺሲን መመረዝ፡ የጥንታዊ መድኃኒት ጨለማ ጎን (Bismuth/Baud ክብደት ላይ የተመሰረተ mg/kg የሟችነት ሁኔታ፣ ባለ 3-ደረጃ ክሊኒካዊ እድገት፣ ኢንትሮሄፓቲክ ሪከርሬሽን፣ ባለብዙ መጠን ገቢር ከሰል፣ እና G-CSF/VA-ECMO ከፍተኛ እንክብካቤ)።
• *የመድሀኒት እና የጤና አጠባበቅ ምርቶች ተቆጣጣሪ ኤጀንሲ (MHRA) እና ብሄራዊ የመርዞች መረጃ አገልግሎት (NPIS, United Kingdom): *** የመድሃኒት ደህንነት ዝመና፡ ኮልቺሲን - እጅግ በጣም ጠባብ የሕክምና መረጃ ጠቋሚ እና አደገኛ ከመጠን በላይ የመጠጣት አደጋ።
• ** የዓለም ጤና ድርጅት (WHO) እና የመርዝ ማዕከሎች መመሪያዎች፡** የእፅዋት መርዞች ክሊኒካዊ አያያዝ፡- ኮልቺኩም መኸር (Autumn Crocus)፣ Gloriosa superba (Flame Lily) እና Podophyllum peltatum (Podophyllin Resin)።

ተዛማጅ መመሪያዎች¶

• የዱር እንጉዳይ መኖ፣ አማቶክሲን እና መርዛማ እፅዋትን መመገብ
• የኒውትሮፔኒክ ትኩሳት, የኬሞቴራፒ ኢንፌክሽን እና ኦንኮሎጂካል የሕክምና ድንገተኛ አደጋዎች
• አጣዳፊ የኩላሊት መቁሰል፣ ራብዶምዮሊሲስ እና የጨለማ የሽንት ጉልበት ልዩነት
• የምግብ መመረዝ ፣ አጣዳፊ የጨጓራ እጢ እና የሰውነት ድርቀት
• የመጀመሪያ እርዳታ መርዝ እና መርዛማ መጋለጥ