Colchicine Overdose me Gloriosa Lily Poisoning: He aha te take e mate ai te tango i etahi atu pire kauti mo te mura.¶

Colchicine (Colcrys, Mitigare, Gloperba) - he pāhare whakawetiweti i te rau tau kua tohua mo te mura o te kauti whakapeka, te kirikaa whanau Mediterranean (FMF), me te pericarditis - kei a ia tetahi o nga matapihi rongoa whaiti, tino kore e murua i roto i nga rongoa haumanu katoa. Kaore i rite ki te ibuprofen me te acetaminophen, kei te pohehe te manawanui ka taea e ia te tango i etahi atu pire ina ka mamae te mamae o te kauti nui-waewae ka kore e pai ake, ** ka horomia noa 10 ki te 20 papa colchicine paerewa 0.6-milligram (6 ki te 12 milligrams katoa, neke atu ranei i te 0.15 milligrams ia ra, neke atu ranei i te 0.15 milligrams mo ia ra. Pērā i te clarithromycin - ka puta he paihana okana-maha, biphasic me te kore he rongoa mo te arumoni**. He rite tonu te paihana mate ka kainga e te hunga kai, tamariki ranei nga kōpura, topuku, rau ranei o te Flame Lily (Gloriosa superba) ranei ** Autumn Crocus (Colchicum autumnale)**, i te wa ranei kua kukū podophyllin (podofilox) Ka horomia te kapia wart o runga, ka pania ranei ki nga waahi kiri whanui. Mena ka nui ake te kai o te tangata i te 3 papa (1.8 mg) o te colchicine kua tohua i roto i te 24 haora, ka kai ranei i nga tipu Colchicum, Gloriosa ranei, waea atu ki to rohe. tau ohorere tonu - ahakoa ka tino pai ratou mo nga haora tuatahi. Mo nga mate ohorere paitini me te mate toto, korero te kai harore mohoao me te kai paitini, te kirika neutropenic me te whakakore i te hinu wheua, a te paihana kai, te gastroenteritis whakapeka, me te matewai.

Ko te paihana Colchicine he paihana "poma-wahangu" tawhito he rite ki te amatoxin Death Cap harore me te paraquat: i muri mai i te 2-ki-12-haora tinihanga-kore tohu-roa, Ko te Wāhanga 1 ka pa ki te pahū, te mate kolera-toto me te wiri hypovolemic, whai muri i te **24 ki te 12 haora karekau he tohu, ka pa te Wāhanga 1 ki te pahū, te mate kolera-toto me te wiri hypovolemic, ka whai muri i te **24 ki te 72 haora karekau (Phacard) te ohorere, te ngoikore o te manawa (ARDS), te mate ate/te whatukuhu, me te aplasia hinu wheua kua oti (kore nga toto ma me nga platelets).

Mahia tenei inaianei¶

1. Waea wawetia to nama whawhati tata me te Mana Paihana ki te horomia e te tangata neke atu i te 3 papa colchicine (1.8 mg) i te ra, TĒTAHI nui ranei o Autumn Crocus / Gloriosa Lily. Waea 911 i te United States me Kanata (US Poison Control **1-800-222-1222, 122222222222000000 US $1-800-222-1222) i Ahitereiria (Mohiohio Paihana 13 11 26), tirohia ranei ta maatau raarangi korero tau ohorere. Kaua rawa e tatari kia timata te mamae o te puku, te ruaki ranei; ka horo te colchicine mai i te whekau ka herea ki roto i nga ruma o te tinana, kare e taea te tarai ki waho o te toto.
2. Hohoro ki te tari whawhati tata i roto i te 1 ki te 2 haora tuatahi mo te Waro Whakahohe ohorere (Multidose Activated Charcoal). Na te mea he nui te urunga o te colchicine i te ** enterohepatic recirculation** (ka kohia e te ate te colchicine ki roto i te ate, ka hoki ki roto i te whekau iti ka hoki ano ano), ka inu i te hohipera ** te waro whakahohehia i ia 2 ki te 4 haora** ka mau te colchicine ki roto i te whekau, ka mutu te horopeta o te ngakau, a ka mutu te horopeta o te ngakau ka mutu te hinu wheua.
3. Kati te tango tonu i te colchicine mena ka tohua koe ki tetahi paturopi macrolide (clarithromycin ranei erythromycin), antifungal (itraconazole, ketoconazole), rongoa ngakau (verapamil, diltiazem), ranei cyclosporine - mena ka inu koe i te wai karepe. Ka aukati enei rongoa i te CYP3A4 whākōkī me P-glycoprotein efflux papua i te colchicine maamaa, ka huri i te horopeta kauti 2-pire noa ki te 10 nga wa o te horopeta o roto.
4. Mena kua timata ke te wahanga 1 te ruaki nui me te mate korere wai/toto, me timata ki te whakakapi i te wai i te wa e tatari ana ki te waka tūroro - kaua rawa e hoatu nga raau taero anti-diarrheal (loperamide / Imodium). Ko te Colchicine ka pararutiki i te wehewehenga o nga pūtau i roto i te papa o te whekau, ka rere nga rita o te plasma me nga electrolytes ki waho o te whekau (cholera-like gastroenteritis). Ko te hoatu i te loperamide, bismuth subsalicylate ranei ka mahanga i te colchicine kaore i uru ki roto i te whekau kia nui atu te paihana ka uru ki roto i te toto.
5. **Mehemea ka maringi ohorere te wai o te podophyllin (podofilox) ki nga waahi kiri nui, ki nga kiri mucous ranei, horoia te kiri ki te hopi me te wai rere.
6. Me mauria mai te pounamu pire colchicine (kia taea e nga taakuta te tatau nga pire kua ngaro me te tatau tika mg/kg horopeta) he whakaahua/tauira ranei o te topuku tipu, puawai ranei kua kainga. Te mohio mehemea i horomia e te manawanui < 0.5 mg/kg, 0.5 to 0.8 mg/kg, ranei > 0.8 mg/kg ka korero tonu ki te roopu tiaki kaha te mate o te manawanui me nga whakaritenga ICU.

Rakau whakatau: colchicine, Gloriosa rengarenga, me te podophyllin poisoning triage¶

flowchart TD
    A["Ko te whakapae he nui te horopeta o te Colchicine, Gloriosa Lily / Autumn Crocus Ingestion, Podophyllin Exposure ranei"] --> B{"Tātaihia te horopeta Colchicine kua horomia (i roto i te mg/kg o te taumaha o te tinana) tirohia ranei nga Whakawhanaunga Tarukino"}
    B -->|"Te horopeta kauti noa + Clarithromycin / Verapamil / Cyclosporine + mate mate hou/ruaki"| C["IATROGENIC COLCHICINE TOXICITY: Whakamutua nga raau taero e rua ka haere tonu ki te ER"]
    B -->|"Te horopeta nui <0.5 mg/kg (hei tauira, 7 ki te 30 mg i te pakeke 70-kg)"| D["TE WHAKAMAHI KAUPAPA: Te kawe tere EMS mo te Gastric Lavage (mehemea <1 hr) + Multidose Activated Charcoal"]
    B -->|"Te horopeta nui 0.5 ki te 0.8 mg/kg (35 ki te 56 mg i te pakeke 70-kg)"| E["KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA KAUPAPA (10% ki te 50% te mate)"]
    B -->|"Te horopeta nui > 0.8 mg/kg (> 56 mg i roto i te pakeke 70-kg) ranei te kopura Gloriosa katoa"| F["FULMINANT LETHAL DOSE (E tata ana ki te 80% ki te 100% te mate mate): Whakawhiti ICU / ECMO"]
    C --> G["Wāhanga 1 (Haora 2 ki te 24): Whakaora IV Crystalloid Resuscitation mo te Kolera-Pērā i te Ngaronga Waiwai GI"]
    D --> G
    E --> G
    F --> G
    G --> H["Wāhanga 2 (Ra 1 ki te 7): Tautoko ICU Cardiac (Norepinephrine/VA-ECMO) + G-CSF (Filgrastim) mo Neutropenia"]

He pehea te patu a te colchicine me te podophyllin i nga pūtau: te raka i te porowhita mitotic¶

Kia mohio ai koe he aha te ahua o te paihana colchicine i te tuatahi ka rite ki te paihana kai, katahi ka rite ki te whakaeke ngakau nui, me nga ra e rima i muri mai penei i te mate iraruke whakapeka, te mate pukupuku chemotherapy ranei, tirohia te mahi o te ngota i roto i ia pūtau tangata.

Microtubule depolymerization me te hopu i te wehenga pūtau i roto i te metaphase¶

Kei roto i nga pūtau ora katoa i roto i te tinana o te tangata he anga anga o roto me te punaha huanui i hangaia mai i nga ngongo pūmua tuwhera e kiia nei ko microtubules, he mea huihui mai i nga poraka hanga e kiia nei ko alpha-tubulin me beta-tubulin dimers. E rua nga mahi whakahirahira e mahia ana e nga Microtubules:

1. Te Mitotic Spindle i te wa o te wehenga pūtau (mitosis): I nga wa katoa ka wehea he putau kakau i roto i to whaowhao, hinu wheua, makawe makawe ranei hei whakakapi i nga pūtau tawhito, ka hangaia e nga microtubules nga taura iti (te miro miro) e kumea ana nga chromosomes takirua kia wehea ki roto e rua nga pūtau tamahine hou.
2. Ko te kawe i roto i te pūtau me te herenga o te ngakau i roto i nga pūtau wehe-kore: I roto i nga pūtau uaua ngakau (cardiomyocytes), nga toki nerve, me nga pūtau ate, ka mahi nga microtubules hei whitiki kawe hei kawe i te mitochondria, nga awa konupūmā, me nga neurotransmitter vesicles puta noa i te pūtau.

Ko Colchicine (me te podophyllotoxin mai i te tipu Mayapple/wart resin, me te vinca alkaloids e whakamahia ana mo te chemotherapy mate pukupuku) ka herea ki te hononga tata-kore-kore ki nga dimer beta-tubulin whakarewa, ka kati i te mutunga tipu o te microtubule kia wetewete ai, ka rewa (microtubule depolymerization).

• Kei roto i nga kopa e wehewehe tere ana (Gut mucosa me Bone marrow): Ka whakatio katoa nga pūtau kakau whakawehe i waenganui o te wehenga pūtau (ka mau i te metaphase) ka mate i te mate pūtau kua whakamaheretia (apoptosis). Na te mea ka whakakapihia e nga pūtau kei roto i to whekau iti ia 24 ki te 48 haora, ka memeha katoa te ararewa whekau i te Ra 1 (Wāhanga 1 te mate kolera-rite). Na te mea ka whakakapihia e koe nga pūtau toto ma me nga pereti i roto i to wheua wheua ia 3 ki te 5 ra, ka ngaro katoa to punaha mate me te punaha whakaheke toto i nga ra 3 ki te 7 (Wāhanga 2 pancytopenia me sepsis).
• I roto i nga uaua o te ngakau me nga pūtau nerve: Ko te whakakore i te whatunga microtubule i roto i nga pūtau uaua ngakau ka whakararu i te whakahaere konupūmā sarcoplasmic me te kawe pūngao mitochondrial, ka puta ** te tino miharo o te myocardial, te ohorere o te ngakau, te paraka o te ngakau, me te asystole ohorere** i te 24 ki te 72 haora.

He aha te hemodialysis me te hemoperfusion KAORE e taea te tango colchicine i te tinana¶

Kaore i rite ki te kawheine, lithium, salicylates ranei (aspirin), ka rewa i roto i te plasma wai o te rerenga toto ka taea e te miihini whakaheke toto te tarai, ka rere te colchicine kua mau ki waho o te toto i roto i te 1 ki te 3 haora, ka mau ki nga pūmua tubulin kei roto i nga kopa totoka o te tinana, ka puta he ** nui o te tohatoha (Vd = 2 to 12 L/kg, tae atu ki te 21 L/kg i te nui o te horopeta). No te mea he iti iho i te 1 ki te 2 paiheneti o te colchicine o te tinana kei te maanu tonu i roto i te toto, hemodialysis, hemofiltration, me te waro hemoperfusion karekau e whai hua ki te tango colchicine (ahakoa kei te whakamahia tonutia te whakamaaramatanga ki te tautoko i nga turoro kua ngoikore o ratou whatukuhu i te Waahanga 2). Koinei te take ** he mea tino nui te whakakorenga o te kopu ki te Multidose Activated Charcoal i mua, i te waa hangarua enterohepatic.

Ko te ture whakamate i runga i te taumaha (Bismuth & Baud classification)¶

I roto i te paitini haumanu (i whakaturia tuatahi e Bismuth, Baud, me nga hoa mahi i te Poison Control Center o Paris), ka tohuhia te oranga o te manawanui i muri i te nui o te colchicine whakapeka ki te tino tika na roto i te tatau i te horopeta milligram kua wehea ki te taumaha tinana o te manawanui ki te kirokaramu (mg/kg):

Ko nga wahanga haumanu motuhake e toru o te paihana a Colchicine me Gloriosa Lily¶

Ko te paihana Colchicine e hikoi ana i roto i nga wahanga haumanu raupapa e toru mo te 10 ki te 14 ra:

Wāhanga 1: Te Wāhanga Gastrointestinal & Hypovolemic (Haora 2 ki te 24 i muri i te horomanga)¶

• Ko te matapihi huna 2-ki-12-haora: Mo te 2 ki te 6 haora tuatahi i muri i te horomia i te nui o nga pire colchicine, i te kai ranei i nga topuku Gloriosa / Colchicum kua maoa, ka rongo te manawanui he tino noa (haunga etahi wa ka wera ngawari i roto i te waha me te korokoro me te kai i te tipu mata). Kaua e pohehe ki te noho ki te kainga i tenei matapihi ata.
• ** Pahū "Colera-Like" Gastroenteritis (Haora 6 ki te 24):** Ka mutu te mitosis crypt intestinal me te ngongo o nga pūtau mucosal, ka whanake te manawanui i te nausea kaha, te ruaki, te mamae o te puku o te puku, me te ** nui, haere tonu, wai me te toto "raihi-wai"**.
• Te Huri Hipovolemic me te Hinga Hiko Hiko: Ka nui ake te rerenga wai mai i te whekau ki te 5 ki te 10 rita (1.3 ki te 2.6 karani) i roto i te 24 haora, ka puta te wiri hypovolemic nui, te whara o te whatukuhu o mua, te waikawa lactic metabolic, te hypokalemia, te hyponatremia, te hypocalcemia, te ahua o te rewharewha o mua, me te ahua o te rewharewha o te mate. te tatau toto toto i runga ake i te 20,000/mcL i mua i te tukinga o te hinu wheua).

Wāhanga 2: Ko te Heketanga o nga Ohanga Maha, Te Hikutanga Cardiogenic, me te Waa Aplasia Bone Marrow (Ra 1 ki te 7)¶

Ka rite ki te ahua o te ruaki me te mate korere i te taha o te haora 24 ki te 36, ka uru te turoro ki te wahanga tuarua whakamate:

1. Refractory Cardiogenic Shock and Arrhythmias (Hora 24 ki te 72 - Take tuatahi o te mate):
2. Ko te pakaru o te tubulin i roto i nga myocytes ngakau ka paheke te ngakau biventricular (left ventricular ejection fraction dropping below 15% to 20%), hypotension hohonu e mutu ana te urupare ki nga wai IV me nga vasopressors, sinus bradycardia, te paraka ngakau atrioventricular oti, te tachycardia ventricular, me te asystolic cardiac arrest.
3. Whakaotihia te Aplasia Bone Marrow / Pancytopenia (Ra 3 ki te 7):
4. I waenganui i te Ra 3 me te Ra 7, ka heke te tatau neutrophil o te manawanui ki te kore (agranulocytosis) me nga platelets ka heke ki raro i te 10,000 ki te 20,000/mcL (severe thrombocytopenia).
5. Na te mea kua ngaro te arai o nga whekau kua whakakorehia ki nga huakita whekau i te wa ano kua kore nga pūtau toto ma o te tinana, huakita Gram-negative (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas) ka ringihia tika mai i te whekau ki roto i te toto, ka puta te ** fulminant neutropenic septic shock me Disseminated Intravascular Coagulation (DIC)**.
6. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS), Rhabdomyolysis, me te Paralysis Piki:
7. Ko te pakaru o te kapi i roto i nga ngongo ka puta te edema pulmonary kore-cardiogenic (ARDS) e hiahia ana ki te whakaahuru miihini.
8. Ko te kino o te uaua koiwi me te axonal microtubule kino ka pa te mate myoneuropathy (ko te ngoikoretanga o te uaua tata e rite ana ki te mate Guillain-Barré, te kinase creatine teitei rhabdomyolysis, me te ngaro o nga whakaata), i te taha o te whara o te ate whakapeka, te pancreatitis, me te paralytic ileus.

Wāhanga 3: Te Wāhanga Whakaora & Alopecia Tapeke (Ra 7 ki te Wiki 3+)¶

Mena ka ora te manawanui i te raru o te ngakau me te septic o te Wahanga 2 i roto i te ICU:

• ** Rebound Leukocytosis:** Ka wehe ano nga pūtau kakau wheua wheua huri noa i te Ra 7 ki te 10, na te mea ka kaha te hokinga mai o nga tatau toto ma.
• Kua pau te ngaronga makawe (Total Alopecia): A tawhio noa te Ra 7 ki te 14, na te mea ka tere te wehewehe nga pūtau matrix matrix hair-follicle pera i nga turoro chemotherapy, ka taka katoa nga mahunga, tukemata, me nga makawe o te tinana (te mutunga ka tipu ano mo te 3 ki te 6 marama). Ko te ngoikore o te Neuromyopathy ka roa pea nga wiki, marama ranei mo te whakaora tinana ki te whakatau.

Te Whakawhanaunga Whakamate Whakamate: Me pehea e huri ai te horopeta kauti 2-pire noa hei mate nui¶

Neke atu i te haurua o nga mate paihana colchicine whakahaunga mate i roto i nga hohipera karekau i ahu mai i te nui o te horopeta o nga pire i whakaaroa; ka pa ki nga turoro e tango ana i a raatau papa colchicine 0.6-mg ka tukuna i te wa kotahi ka hoatu he paturopi, pire ngakau ranei, he mate whatukuhu, ate ranei.

Ko te CYP3A4 a P-glycoprotein (P-gp) mahanga whakawātea¶

Ko te tikanga, ka tiaki nga pūtau tangata i a ratau mai i te colchicine ma te whakamahi i nga papu koiora e rua:

1. P-glycoprotein (P-gp / ABCB1): He papu pupuhi pukoro i runga i te mata o nga pūtau intestinal, ate biliary canaliculi, me nga ngongo whatukuhu e whakaputa kaha ana te colchicine mai i nga pūtau ki roto i te kutae me te mimi.
2. Cytochrome P450 3A4 (CYP3A4): Ko te whākōkī ate e whakaheke me te whakakore i te colchicine.

He rite te ahua o te huaota: Gloriosa Superba (Flame Lily) me Colchicum Autumnale (Autumn Crocus)¶

E rua nga tipu whakapaipai me nga tipu mohoao kei roto i nga kohinga taiao nui o te colchicine parakore me te maha o nga mate paihana i ia tau i waenga i nga kai-kari o te kainga, nga kai karika mohoao, me nga tamariki:

1. Colchicum autumnale (Autumn Crocus / Meadow Saffron / Tahanga Wahine)¶

• Te Karika Mohoao (Allium ursinum / Ramps) Mahanga Kai: I te puna, ka tukuna e te Colchicum autumnale nga rau puihi me te kanapa o te ahua o te tao mai i nga topuku o raro o te whenua i roto i nga ngahere makuku o te pakeha me te raki o Amerika ki te Raki - ka tipu haere ** i te taha tonu o te Karika Mohoao (Allium ursinum / pea's garlic)** or ramps. Ka kohia e te hunga kai i nga rau karika mohoao mo te pesto, te hupa ranei ka kohia nga rau Colchicum me te karika.
• Me pehea te wehewehe i a raatau: Ma te kuru i te rau karika mohoao ka taea te kai ka puta he ** kakara karika karika**, ka tipu ona rau ki runga i nga kakau takitahi o te topuku; Ko nga rau paihana Colchicum autumnale he ZERO kakara karika, he pakari ake, a ka takai piri tetahi ki tetahi i roto i te pukoro i te turanga. Ko te kai i etahi rau Colchicum noa iho, he puawai ranei ka puta he horopeta whakamate o te colchicine. (Tuhipoka: He rereke ano te Colchicum autumnale i te mea kakara tika Saffron [Crocus sativus], no te whanau iris Iridaceae a e 3 ana stigma, engari no te Colchicum paihana Colchicaceae ā, e 6 ngā pūtawa.

2. Gloriosa superba (Flame Lily / Glory Lily / Climbing Lily)¶

• Te Riwai Riwai / Upi / Ginger Tuber Trap: Gloriosa superba he waina pikinga parūrū me te mura o nga puapua whero me te kowhai i tupu puta noa i Ahia, Awherika, Ahitereiria, me te tipu whakapaipai whare i Amerika me Uropi. I raro i te oneone, ka tupu te ahua V, L ranei te ahua o te kikokiko ** nga kōpura i raro i te whenua** he tino rite ki te ** riwai reka, uwhi, cassava, pakiaka kanekane ranei**.
• Te tino whakamate: Ko te 20-ki-50-karamu kotahi Gloriosa superba kōpura kei roto 60 ki te 150 milligrams o te colchicine parakore me te gloriosine - he nui ki te whakamate i te rua ki te toru pakeke. Ko te tangata ka tunua, ka kai i te kopura Gloriosa, me tere tonu te whakakore i te mate o te kopu i te hohipera i mua i te tiimata o te kopu tuatahi.

Podophyllin (Podofilox / Mayapple) Poisoning: te morearea o te kiritona-resin¶

Ko Podophyllin he kapia tipu i tangohia mai i nga pakiaka o te American Mayapple (Podophyllum peltatum), kei roto te paihana microtubule hohe podophyllotoxin (podofilox / Condylox). Ka tohua hei 0.5% otinga/ra ka whakahuihuihia ranei hei tincture benzoin 10% ki te 25% hei tahu i nga kiritona taihemahema (condyloma acuminata) me nga kiritona tipu.

• Pehea te paihana: Te horomia ohorere i te pounamu tango kiritona e te kohungahunga, te kai i nga hua Mayapple kaakaariki kare i maoa i roto i te ngahere, i te ** tono 10% ki te 25% kapia podophyllin puta noa i nga kiritona rahi, mata, toto toto, kiritona perianal ranei, me te kore e horoi i muri i te 1 ki te 4 haora i muri i te tangohanga o te tinana.
• Ko te hurihanga neurological ahurei i te taha o te ngoikoretanga o te hinu wheua: Pērā i te colchicine, ka maukati te podophyllin i te porowhita mitotic ka puta te ruaki/mamaetanga o te Wāhanga 1 ka whai i te Wāhanga 2 he pancytopenia te hinu wheua, te ngoikore o te ate, me te ohorere. I tua atu, ka whiti te podophyllin i te arai toto-roro he kaha ake i te colchicine, ka puta te acute central nervous system encephalopathy (te rangirua, te pohehe o te tirohanga, te ngenge, te koma, te hopu) i roto i te 6 ki te 24 haora, ka whai muri i te kino, roa roa **sensorimotor peripheral neuropathy, me te.

Ko te whakahaere ICU o te Hohipera mo te paitini Colchicine me Podophyllin¶

1. Ko te Toha Peetere Inamata (i roto i te 60 meneti) me te Waro Whakahohe Maha (MDAC):
2. Na te mea he nui te mate mate i runga ake i te 0.5 ki te 0.8 mg/kg, ka mutu ka kore te whakamaarama, ka mahia e nga kairoro te wawata o te nasogastric moata / horoi mena ka tae mai te turoro i roto i te 1 haora i muri i te tohanga me te whakahaere ** waro whakahohe (50 g i te tuatahi, ka whai i te 25 g ia 2 ki te 4 haora.
3. Ko te Whakaora Hemodynamic moata me te VA-ECMO:
4. Whakakapinga wai tioata nui (0.9% normal saline ranei Ringer's lactate) ka arahina e te echocardiography i te taha o te moenga i te Wāhanga 1, ka tere te whakawhiti ki te norepinephrine / epinephrine infusions me te moata Veno-Arterial Extracorporeal Membrane Oxygenation (VA-ECMO) mena ka tupu te wiri cardiogenic refractory i te Wāhanga 2 (Kua ora e VA-ECMO te maha o nga turorotanga i uru ki roto i te microcardi o > 0.8 mg/kg. 5 ki te 7 ra i muri mai).
5. Taitara Whakatairanga-Te Koroni Granulocyte Moata (G-CSF / Filgrastim) me Neutropenic Sepsis Whakatupato:
6. I mua, i te wa ranei ka timata te heke o te tatau toto ma i te Ra 2 ki te 3, ka tukuna e nga tohunga hematologists me nga kaimataitanga paitini ia ra ki te whakaheke i te kiri, ki te uru ranei **filgrastim (G-CSF.cefepime, piperacillin-tazobactam, ranei meropenem) me nga whakawhitinga platelet.
7. Whakatewhatewha Nga Kongakonga Taonga Taonga Whakataunga Colchicine-Specific: I roto i nga pokapu paitini o te Pakeha (France), te whakamatautau ** nga kongakonga ovine Fab motuhake-colchicine** (he rite tonu te hanganga ki te Digibind/DigiFab i whakamahia mo te overdose o te digoxin) kua pai te kumea o te colchicine ki waho o te kopa ki roto i te mimi me te kopa whakamuri ki roto i te kopa. tikanga.

Nga nama ohorere a rohe me nga tikanga umanga¶

• United States and Canada: Waea 911 me ** US Poison Control i 1-800-222-1222** (Kanata: 1-844-POISON-X). Ko te US Food and Drug Administration (FDA) Colcrys (Colchicine) Safety Labeling e whakahau ana i te 1.8 mg te teitei o te 3-papa mo te kauti kauti whakapeka potae (1.2 mg whai muri i te 0.6 mg 1 haora i muri mai) me te kawe i nga aukati Pouaka Pango ki te mahi tahi me te colchicine. CYP3A4/P-gp aukati (clarithromycin, ritonavir/Paxlovid, cyclosporine) i roto i nga turoro he mate renal, hepatic ranei.
• United Kingdom: Waea wawetia a 999 mo te whakapae he colchicine, he Colchicum ranei te nui o te horopeta. Ka whakarōpūhia e te UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency (MHRA) me te National Poisons Information Service (NPIS / TOXBASE) TĒTAHI nui o te colchicine i opuahia, aitua ranei, hei mate ohorere hauora e mate ana me uru wawe ki te hohipera, Multidose Activated Charcoal, me te iti rawa o te 24-haora te maataki ngakau/biochemical ahakoa te maataki mate pukupuku.
• Uniana Pakeha: Waea 112. Ko nga aratohu a te European Alliance of Associations for Rheumatology (EULAR) gout and French Poison Control / European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists (EAPCCT) kawa e whakatika ana i te whakahaunga colchicine iti horopeta, te karo macrolide tino, me te korero wawe ICU/VA-ECMO mo te whakauru >= 0.5 mg/kg.
• Ahitereiria me Aotearoa: Waea mai ki a 000 i Ahitereiria (Mohiohio Paihana 13 11 26) ranei 111 i Aotearoa (0800 764 766). Ka kaha te whakatupato a te Whakahaere Taonga Hauora (TGA) me Medsafe NZ kia kaua e "tangohia tae noa ki te mate korere" te horopeta kauti.
• India me Ahia-Kiwa: Waea 112 i Inia, 995 i Singapore, 119 i Hapani me Korea ki te Tonga, 999 ranei i Malaysia me Hong Kong. I Inia me Sri Lanka, ko Gloriosa superba (Karthigai Kilangu / Niyagala) te paihana kōpura te take nui o te pancytopenia paitini me te wiri cardiogenic e hiahia ana kia tukuna wawe te hohipera tuatoru. Tirohia to maatau whaiaronga o tau ohorere o te ao.

Pātai auau¶

He aha te maha rawa o nga pire colchicine hei tango mo te mate kauti whakapeka?¶

Ko nga aratohu rheumatology o te ao hou me te ao (i runga i te whakamatautau haumanu AGREE) ka whakatau ko te horopeta tino haumaru me te whai hua mo te kauti kauti whakapeka i roto i te pakeke me nga whatukuhu me te ate e rua nga papa 0.6-milligram (1.2 mg) i tangohia i te tohu tuatahi o te mura, ka whai i te KOTAHI noa atu 0.6-milligrams papa (0.6-milligrams i muri mai) papa (0.6 mg) te katoa o te papa (0.6 mg i muri mai). Ka mutu me tatari koe mo te 72 haora i mua i te tango i tetahi atu akoranga mura ahi. Ko te tango i nga pire 6, 10, 15 ranei i te ra ka kore e tere haere te mamae o te kauti ka mate ka mate te mate.

He aha te take i kii ai nga taote i nga wa o mua ki nga turoro kauti kia inu tonu ratou i te colchicine ia haora tae noa ki te mate korere, he aha te take i mutu ai?¶

Mo nga tekau tau i mua i te whakahaerenga o nga rangahau inenga hou, karekau nga taote i nga momo rongoa whakamaarama haumaru me te whakawhirinaki ki te ture o te rautau 19 mo te hoatu 1 papa colchicine ia haora tae noa ki te wa i pa ai te mate pukupuku me te ruaki. I te mutunga ka mohio nga tohunga paitini rongoa ko te matere colchicine-induced e hara i te kino kino - he tohu tika kua paihana te tarukino me te patu i nga pūtau kakau whakawehenga e mau ana i to whekau iti, a ko te horopeta e puta ai te mate korere ka whiti tika ki te horopeta e kore ai te hinu wheua me te mate ngakau mate.

He aha te tino kino ki te tango i te clarithromycin paturopi, COVID-19 Paxlovid ranei i te tango i te colchicine ia ra?¶

Ka whakawhirinaki to tinana ki te papu pūkoro e kiia nei ko te P-glycoprotein me te enzyme ate e kiia nei ko CYP3A4 hei pana i te colchicine i roto i ou pūtau ki roto i te ate me te mimi kia kore ai e hanga. Ko te Clarithromycin (Biaxin), te erythromycin, nga raau taero antifungal penei i te itraconazole, me te wahanga ritonavir o COVID-19 Paxlovid i tutakina katoatia te P-glycoprotein me te CYP3A4. Mena ka mau tonu koe i to pire colchicine 1 ki te 2 ia ra i te wa e tango ana koe i te clarithromycin, i te Paxlovid ranei, ka mau te colchicine ki roto i to ngakau me te hinu wheua i te 3 ki te 4 nga wa o te taumata noa, ka mate kawa i roto i nga ra.

Ki te horomia e te tangata etahi atu pire colchicine i te 3 haora ki muri, ka 100% te ahua o te ahua, kei te noho morearea?¶

Kao - ko taua matapihi tohu-kore te mahanga tino kino mo te paihana colchicine. E 2 ki te 12 haora te roa o te Colchicine ki te whakakorikori i nga miro microtubule i roto i te wehewehe i nga pūtau intestinal, no reira ka tino pai nga turoro katoa mo nga haora tuatahi i muri i te horomia o te horopeta whakamate. Ko te tatari ki te kainga kia timata te ruaki nui me te mate korere o te toto, ko te tikanga kua puta kee te paihana i roto i te whekau, ka mau tonu ki roto i te uaua o te ngakau me te hinu wheua, kaore e taea te toro atu. Ko te haere ki te rūma ohorere i te wa ata noho tuatahi 1 ki te 2 haora mo te waro whakahohe ka ora te manawanui.

He aha te tangata ka paona aitua e nga tipu Autumn Crocus, Gloriosa Lily ranei?¶

I te puna, ka tipu nga rau paihana o te Autumn Crocus (Colchicum autumnale) ki nga wiwi makuku i te taha tika o te karika mohoao kai (Allium ursinum / ramps); ko te hunga kai kai kaore e hongi i nga rau katoa mo te kakara o te karika ka whakakotahi i nga rau Colchicum ki te pesto karika mohoao, hupa ranei. I roto i nga rohe ngaru me nga rohe o raro (me nga kainga whai rengarenga whakapaipai whakapaipai), he rite te ahua o nga kōpura o raro o te Flame Lily (Gloriosa superba) ki te rīwai iti, ki te uwhi, ki te pakiaka kanekane ranei.

Nga puna me nga aratohu whai mana¶

• ** US Food and Drug Administration (FDA, United States):** Prescribing Information and Medication Guide for Colcrys (Colchicine, USP) Tablets and FDA Drug Safety Communication: Fatal Drug Interactions Between Colchicine and P-Glycoprotein / Kaha CYP3A4 Inhibitors (Clarithromycin, Cyclosporine).
• Terkeltaub RA et al. ( Arthritis & Rheumatism , Te Whakamātautau AGREE): Te Whakataunga Whakataunga Teitei Ki te Iti o te Oral Colchicine mo te Mua Moata o te Acute Gout: Rua Tekau Ma Wha-Haora Te Putanga o te Whare Maha Tuatahi, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group, Dose-Comparison Colchicine.
• Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, Juurlink DN, Baud FJ et al. (Toxicology Clinical): Poisoning Colchicine: Te Taha Pouri o tetahi Taau Tawhito (Bismuth/Baud-taimaha mg/kg stratification tahuti, 3-waahanga haumanu haere whakamua, enterohepatic recirculation, Multidose Activated Charcoal, me te G-CSF/VA-ECMO tiaki kaha).
• Ko nga rongoa me nga hua Tiaki Hauora Whakahaere Whakahaere (MHRA) me te Ratonga Whakamohiotanga Paihana a-Motu (NPIS, United Kingdom): Whakahou Haumaru Taaka: Colchicine - Taurangi Hauora Tino Kuiti me te Morearea o te Whakamate Whakamatea.
• World Health Organization (WHO) & Poison Centres Guidelines: Whakahaere Haumanu mo te Paihana Tipu: Colchicum autumnale (Autumn Crocus), Gloriosa superba (Flame Lily), me Podophyllum peltatum (Podophyllin Resin).

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Te kai harore mohoao, te amatoxin, me te kai paitini o te tipu
• Te kirika Neutropenic, te mate chemotherapy, me nga mate ohorere hauora oncologic
• Ko te whara o te whatukuhu, te rhabdomyolysis, me te whakamatautau mimi pouri
• Ko te paihana kai, ko te gastroenteritis whakapeka, me te matewai
• Te paihana awhina tuatahi me te rongo paitini