Te Putanga Rabies, Nga Tutaki Peka, me te Whakatairanga I muri i te Whakaaturanga (PEP)¶

Ko te Rabies he encephalomyelitis viral whakapeka, ahu whakamua na nga huaketo neurotropic i roto i te puninga Lyssavirus. Ka uru te huaketo ki roto i te punaha nerve matua ka timata nga tohu tohu haumanu, ka tata ki te 100 paiheneti te mate. Heoi ano, 100 paiheneti ka taea te aukati i te mate rabies ina whakakotahihia te whakamaaramatanga o te patunga tinana me te matū me te Whakaoranga Whakamuri-Maunga (PEP) i te waa. Ia haora i muri i te ngau, te karawarawa, te whakapiri huware ranei i runga i te kiri pakaru, he matapihi tino nui ki te whakangaro i te envelopu huaketo i runga i te mata me te whakakore i nga matūriki huaketo i mua i te urunga atu ki nga pito nerve peripheral.

Ko tenei aratohu e whakarato ana i nga tikanga taahiraa-i-te-taahiraa me nga huarahi haumanu e hono ana ki te aratohu mai i te World Health Organization (WHO), te United States Centres for Disease Control and Prevention (CDC), te UK Health Security Agency (UKHSA), me te International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC). Ahakoa kua ngaua koe e te kurī kotiti ke i tawahi, i rakurakuhia e te kaikiko mohoao, i oho ranei kia kitea he pekapeka i roto i to ruuma, ma te whai i enei mahi ka ora tonu koe.

Mahia tenei inaianei¶

Mena kua ngaua koe, tetahi tangata ranei e tata ana, kua rakurakuhia, kua mitimititia ranei ki te kiri pakaru, ki nga kiri mucous ranei e tetahi kararehe mohoao mohoao, pekapeka, kararehe whare kore kano kano, kua kotiti ke ranei:

1. Neke ki te haumaru me te wehe i te kararehe me te kore e pa ki te ringa kau: Me hikoi ki muri i te kuaha pakari, taiapa, waka ranei. Kaua rawa e ngana ki te hopu, ki te koki, ki te patu ranei i te maminga nanakia, na te mea ka ngaro te mataku o nga kararehe pangia, ka whakaekehia e ia. Mena kei roto te pekapeka i roto i te ruma e moe ana te tangata, kati nga tatau me nga matapihi o roto katoa ki te mahanga i te pekapeka ki roto i te ruma kia taea ai e nga apiha whakahaere kararehe te whakamatautau i tana kiko roro mo te rabies.
2. Whakahaerehia te toto i te ora i te tuatahi: Mena kei te pupuhi te toto i te ngau hohonu, kei te pupuhi tonu ranei, pehia he kakahu ma, he whaera kakano parakore ranei ki runga i te patunga. Waea atu ki to nama whawhati tata (911 i te United States me Kanata, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom) korero ranei ki a maatau tau ohorere ki te kaha te toto, mena ka pa te mahunga, te kaki ranei i te ngau, mena ka kitea nga tohu o te tangata ohorere.
3. ** Horoi tonu te patunga ki te hopi me te wai rere mo te 15 meneti katoa**: Whakanohoia te ngau, te karawarawa, te kiri e kitea ana te huware ranei ki raro i te rere kaha o te wai tap. Horoia rawatia ki te hopi pae noa o te whare, te hopi ringa wai, te horoi rihi ranei mo te 15 meneti kua whakaritea i runga i te karaka. Ka memeha te hopi i te puhera ngako o waho o te huaketo rabies, ka whakaiti i te tupono o te ora mate ma te neke atu i te 50 paiheneti i mua i to taenga ki te hohipera.
4. Whakakukuria ki te wairewa whakaahuru virucidal: I muri i te 15 meneti o te horoi hopi me te wai, horoia nga huu hopi katoa ki te wai ma, ka tono povidone-iodine (1 ōrau ki te 10 ōrau wairewa wai), 70 ōrau isopropyl or ethyl alcohol, chlorhexidine gluconate ranei. Mena ka pakaru te huware ki roto i nga kanohi, ihu, waha ranei, horoia aua kiriuhi mucous ki te wai rere ma, ki te tote noa ranei mo te 15 meneti kaore he hopi.
5. Ka hipokina te patunga ki te karaehe horomata: Whakanohoia he kaera ma, maroke maroke ki runga i te waahi hei tiaki i te paru i te wa e kawe ana. Kaua rawa e hiritia te patunga ngau ki te rīpene pūrerehua, te kāpia kiri, te takai piri ranei, i te mea ka kati te patunga ka mau nga matūriki huaketo me nga huakita waha hohonu i roto i nga rererangi kiko hāora iti.
6. Haere ki te tari whawhati tata o te hōhipera i taua ra ano mo te Post-Exposure Prophylaxis (PEP): Rapua te tiaki hauora ohorere kia whiwhi Rabies Immune Globulin (HRIG) kua kuhu tika ki roto, huri noa i te patunga me to Ra 0 te horopeta kano kano rabies i roto i te uaua. Tukuna atu te tukinga ki nga mana whakahaere hauora a-rohe, ki te whakahaere kararehe ranei kia taea ai te hopu i te kararehe mo te whakamatautau taiwhanga, ka tuu ranei ki raro i te taratahi 10 ra mataki.

Te rakau whakatau ohorere mo te mate rabies me te tarai pekapeka¶

flowchart TD
    Start["Ngau Mammal, Waru, Huware, Tutaki Peeke Roto ranei"] --> ContactType{"He aha te ahua o te whakapā i puta?"}

    ContactType -->|Touching animal or lick on unbroken intact skin| Cat1["WHO Wāhanga I: Karekau he Putanga<br/>Hohoroi te kiri ki te hopi me te wai<br/>Karekau he kano kano rabies, immune globulin ranei e hiahiatia ana"]

    ContactType -->|Woke up with bat in room, or bat near child/impaired person| BatRule["Kawa Ngau Invisible (Whakaarohia hei Waahanga III)<br/>Tukuhia te pekapeka me nga karapu me te pouaka mo te whakamatautau taiwhanga<br/>Haere ki te Tari Ohotata mo te PEP ki te kore e pai te whakamatau a te pekapeka i roto i te 48h"]

    ContactType -->|Transdermal bite, scratch, or saliva on broken skin/mucosa| Wash["Te 15-Minute Whakakorea tonu<br/>Purihia i raro i te wai tap rere ki te hopi mo te 15 meneti tonu<br/>Hoatuhia te povidone-iodine, te waipiro 70% ranei; hipoki marie"]

    Wash --> Vector{"Ko tehea momo kararehe i puta te patunga?"}

    Vector -->|Bat, Raccoon, Skunk, Fox, Coyote, Mongoose, Jackal, Monkey| HighRisk["Ko te Reservoir Morearea Nui: Ko te PEP Hohipera Urgent<br/>Whakahaere HRIG (20 IU/kg) kua kuhu ki roto i te patunga<br/>Timatahia te raupapa Kano Kano Rabies 4-horopeta (Ra 0, 3, 7, 14)"]

    Vector -->|Stray, Feral, Unvaccinated, or Escaped Dog/Cat/Ferret| StrayDom["Kararehe o te kainga kore e taea te whakamana: PEP Hohipera Urgent<br/>Whakahaere HRIG + Ra 0 Rabies Vaccine tonu<br/>Ripoatahia te whakaahuatanga kararehe ki te hauora a te iwi o te rohe"]

    Vector -->|Healthy, Captured Domestic Dog, Cat, or Ferret| ObsDom["Pet Domestic Verifiable: Tiaki Hauora + 10-Day Quarantine<br/>Maimoa i te patunga mo te huakita me te tetanus; pupurihia te PEP mena kei te hauora te kararehe<br/>Me timata tonu te PEP ki te puta he mate, ka mate ranei i roto i nga ra 10"]

    Vector -->|Squirrel, Mouse, Rat, Hamster, Guinea Pig, Rabbit| LowRisk["Lagomorph/Rodent-Risk Iti<br/>Rabies PEP kare e hiahiatia engari mena ka mahi kore nga kararehe/neurologic<br/>Tirotirohia te patunga mo te tetanus me te mate huakita"]

Hangaia Virological: he aha te 15-meneti horoi hopi ka ora¶

Ka ngau, ka rakuraku ranei te kararehe pangia, ka tuku i te huware kua utaina ki te Lyssavirus matūriki ki roto i te ngako o raro kiri, kiri, me te kiko uaua koiwi. Ma te mohio ki nga mea ka puta i te patunga i nga haora tuatahi ka whakamarama he aha te mea nui o te awhina tuatahi ki te totohu ki nga werohanga i tukuna i te hohipera.

He pehea te mate o te hopi i te huaketo rabies ina pa atu¶

Ko te huaketo rabies he matā, he wheori RNA pae kotahi e karapotia ana e te ** kopaki lipoprotein (ngako) i ahu mai i te ope**. Kei te taha o waho o tenei kiriuhi ngako ko nga koikoi glycoprotein (G proteins). Ka whakawhirinaki te huaketo ki runga i enei koikoi mata ki te mohio me te herea ki nga kaiwhakawhiwhi acetylcholine nicotinic i runga i nga pūtau uaua tangata me nga ngota ngota adhesion pūtau neural i te hononga neuromuscular.

1. Ka tangohia te huware o te mahanga miihini: Ko te rere o te wai paopao ka uru ki roto i te kohao patunga mo te 15 meneti ka horoi a tinana i nga matūriki huaketo kore utu, te toto kato, me te para kee i mua i te wa e piri ai te huaketo ki nga kaiwhakawhiwhi kiko.
2. Amphiphilic lipid dissolution: Ko te hopi o te whare me te hopi horoi rihi he ngota ngota haumanu amphiphilic me te upoko aroha ki te wai me te hiku ngako. Ka mahi koe i te hopi hopi ki roto i te patunga ngau mo te 15 meneti, ka piri tika nga hiku ki roto i te puhera lipoprotein viral.
3. Ko te tiango o te hanganga: I te wa e horoi ana te wai i te micelle hopi, ka pakaru te kiriuhi lipid viral. Ki te kore tana envelop lipid o waho me nga koikoi glycoprotein, kaore e taea e te matua viral tahanga te here ki nga pūtau uaua, ka uru ranei ki nga toki nerve. Ka tukuna kia kore e pangia.
4. Ko te whakakore matū na te iodine, te waipiro ranei: Whai muri i te horoi hopi 15 meneti me te povidone-iodine wai, 70 paiheneti ranei o te waipiro ka whakakore i te toenga o nga pūmua o te mata me te kore e tahuna te kiko tangata hauora e hiahiatia ana mo te whakaora patunga.

Te rarangi arowhai whakamaaramatanga o te mara¶

• Tirotirohia nga mata katoa o te tinana i raro i te marama kanapa: He maha nga patunga e aro ana ki te tohu ngau nui rawa atu, ka ngaro i nga rakuraku paku iti, i nga marara poke huware ranei e tata ana. Ko nga pakaru katoa i roto i te kiri me horoi me muri ka kuhu ki te immune globulin.
• Tangohia nga whakakai, nga mataaratanga, me nga kakahu kiki: Tapahia he papanga ringaringa, tarau tarau ranei kua purua ki te huware kararehe (ka mau i nga kakahu poke me nga karapu ka horoi ki te wai wera me te hopi horoi). Tangohia nga mowhiti maihao i mua tonu i te tiimata o te pupuhi.
• Whakamahia te wai rere nui: Puritia te patunga i raro i te korere, i te puha kaukau ranei i te pehanga ngawari mo te 15 meneti tonu. I roto i nga waahi koraha tawhiti kaore he paipa, whakamahia te 20-milliliter ki te 50-milliliter irrigation syringe (he pounamu wai kirihou pokekore ranei me te poka iti i werohia ki te potae) ki te pupuhi i te rere o te wai inu ki roto ki nga waahanga wero.
• Horoi marie me te kore he paraihe horoi maro: Mahihia te hopi ki roto i te patunga ki te maihao ma, ki te karaera ngohengohe ranei. Kaua e mirohia te roto o nga patunga mata mata ki nga paraihe titi naira maro; ka pakaru nga pito o te nerve peripheral me te whakangawari i te urunga huaketo ki nga muka nerve.
• ** Horoia nga kanohi, ihu, me te waha ki te wai, ki te tote anake**: Ki te tihe te kararehe, ka tihe, ka ruia ranei te huware ki roto i ou kanohi, pongaihu, waha ranei, horoia aua kiriuhi mucous mo te 15 meneti ma te whakamahi i te wai wera ma, 0.9 paiheneti te tote noa. Kaua rawa e hoatu he hopi, he waipiro ranei ki roto i nga kanohi.

Global rabies reservoirs and animal risk stratification¶

While any warm-blooded mammal can contract rabies, only specific carnivore and bat species maintain ongoing viral circulation in nature. Knowing the regional epidemiology and species profile helps you and your physician evaluate risk accurately.

Ka tutaki te pekapeka i te kawa ohorere: he aha nga ngau e kore e kitea ka mate¶

I nga whenua e werohia ana nga kuri o roto i nga wa katoa (penei i te United States, Canada, me te puta noa i Uropi), ko nga microbats ngarara te kawenga mo te nuinga o nga mate rabies tangata kua riro mai i te rohe. Neke atu i te haurua o nga turoro ka mate i te rabies rerekee i te pekapeka karekau he mahara ki te ngaua.

He aha nga ngau pekapeka e kore e kitea¶

Kaore i rite ki nga kuri, ki nga raccoon ranei e whiu ana i nga whiu mamae, ko nga pekapeka kai ngarara iti (pēnei i te pekapeka huruhuru hiriwa Lasionycteris noctivagans ranei te pekapeka toru-tae Perimyotis subflavus) iti iho i te 10 ki te 15 karamu (0.35 ki te 0.5 hekere noa iho) me te ine ine noa ** mitamano (0.04 ki te 0.08 inihi)** te roa.

• Nga wero moroiti kore mamae: Ka tau te pekapeka ki runga i te ringa kau, te kaki, te kanohi ranei o te tangata e moe ana, ka taea e ia te whakaputa i te nip arai ka uru ki roto i te kiri kiri ki roto i te kiri me te kore e oho te tangata e moe ana.
• Karekau e kitea he tohu i te ata: Na te mea he moroiti te werohanga, he iti noa te toto o te capillary, karekau ranei, a ka kati te wahanga kiri iti i roto i etahi haora. Ko te tirotiro i a koe ano i roto i te whakaata i te ata i muri mai me te kite i te kiri maramara he tohu kore noa karekau he ngau.

Ko nga ahuatanga hauora a te iwi e hiahia ana ki te whakamatautau pekapeka, PEP ranei¶

Ko nga tari hauora a-iwi (tae atu ki te US CDC, Public Health Agency of Canada, me UKHSA) ka whakarōpū i nga ahuatanga e whai ake nei hei putanga rabies pohehe e hiahia ana kia tere te whakamatautau roro o te pekapeka i mau, me timata tonu ranei o te katoa o te waahanga III PEP mo nga tangata katoa e kitea ana:

1. Whakapapa tinana tika: I rongo koe i te parai pekapeka ki to kiri kau, ka tau ki runga i to tinana, ka kumea ki o makawe, ka rakuraku ranei koe i a koe e oho ana, ahakoa kaore koe e kite i te tohu wero i muri mai.
2. Ka oho me te pekapeka i roto i te ruuma: Ka oho koe i te moe (ahakoa he moe poto i te awatea) ka kitea he pekapeka ora, mate ranei i roto i te ruma.
3. Te pekapeka i roto i te rūma me te tamaiti kore e tiaki: Ka kitea e koe he pekapeka i roto i te ruuma me te kohungahunga, te kohungahunga, te tamaiti nohinohi ranei e kore e taea te whakamaarama pono mena i pa te pekapeka ki a ia.
4. Te pekapeka i roto i te rūma me te pakeke ngoikore: Ka kitea e koe he pekapeka i roto i te rūma me tetahi tangata he hauatanga hinengaro, he pahekeheke, he neuropathy tairongo, he haurangi ranei i te waipiro, i nga rongoa whakakorikori, i te rongoa moe ranei.

Me pehea te hopu me te pupuri i te pekapeka ki roto i to kainga¶

Mena ka kitea he pekapeka i roto i te whare moenga, i te waahi noho ranei i puta mai ai te rongo ki te tangata, ko to kaupapa matua (i muri i te neke atu i nga tamariki me nga kararehe ki waho o te ruuma) ko te pupuri i te pekapeka me te kore e pa ki a ia me te kore e pakaru tona angaanga, kia taea ai e nga taiwhanga hauora tūmatanui te mahi i te whakamatautau Direct Fluorescent Antibody (DFA) ki tona kiko roro. Mena ka whakatauhia e te taiwhanga he kino te pekapeka mo te rabies i roto i te 24 ki te 48 haora, karekau he tangata o te whare ki te whai i te raupapa kano kano kano PEP.

1. Wehewehea te rūma: Me ata kawe nga tangata katoa me nga mokai whare ki waho o te ruuma. Katia te kuaha o te rūma moe, whakamaua he tauera ki te taha o raro o te kuaha, ka kati nga matapihi katoa kia kore ai te pekapeka e puta ki waho.
2. Whakatikahia i mua i te kuhu ano: Whakamaua ** nga karapu mahi hiako momotu** (kaua rawa he angiangi te taherapa me nga karapu rongoa nitrile, ka werohia nga niho pekapeka), he ringaringa roa, tarau roa, he potae, he hoodie ranei.
3. Tatari kia tau te pekapeka: Kaua e piu i te hunipa, i te rakete tenehi, i te hu ranei ki te pekapeka rere. Ko te patu i te pekapeka ka maru tona angaanga iti, ka pakaru te hangahanga roro e hiahiatia ana mo te whakamatautau taiwhanga rabies. Whakakāhia nga rama o te rūma ka tatari marie mo te 5 ki te 15 meneti kia pakaru te pekapeka ka tau ki runga pakitara, arai, papa ranei.
4. Whakamahia te mahanga pouaka-me-kaata:
5. Whakatata atu ki te pekapeka okioki me te pupuri i tetahi ipu rokiroki kirihou pakari, ipu kawhe, pouaka hū pakari ranei i tetahi ringa mau, me tetahi papa pepa papatahi ki tetahi.
6. Whakanohoia te waha tuwhera o te ipu ki runga i te pekapeka ki te pakitara, ki te papa ranei.
7. Horoihia te pepa papatahi o te kaata ki waenga i te pakitara me te tuwhera o te ipu, ka toia nga waewae o te pekapeka ki runga i te kaata kia kapi katoa te tuwhera.
8. Kia mau te kaata ki te awhi i a koe e kumea atu ana te ipu mai i te pakitara, katahi ka rīpenehia te kaata (ka whiria ranei te taupoki ipu) kati kia kati.
9. Tuhia etahi kohao hau iti (iti ake i te 2 mitamano / 0.08 inihi kia kore ai te pekapeka e kotohe ki waho; ka taea e te pekapeka te kumete i roto i te waahi whaiti penei i te 6 mirimita / 0.25 inihi) ma te whakamahi i te pito o te pene mena kei te ora te pekapeka.
10. Poko haumaru ka waea atu ki nga mana whakahaere: Whakanohoia te ipu kua hiri ki te waahi ata noho marumaru i tawhiti atu i nga tamariki me nga kararehe. Mēnā kua mate kē te pekapeka, whakamahia he karapu hiako, kukuti ranei hei whakanoho ki roto i te peeke kirihou kua hiri ki roto i te ipu maaro, ka me whakamahana ki runga i te tio (kaua e whakatio), i te mea ka pakaru te kiko o te roro mo te miihini. Waea atu ki to tari whakahaere kararehe o to rohe, tari tari hauora whanui ranei mo te tango me te whakamatautau tere.

Pathophysiology me nga wahanga haumanu o te rabies i roto i te tangata¶

Ma te mohio ki te ahu whakamua o te huaketo rabies i roto i te tinana o te tangata, ka whakamarama he aha te mahi maimoatanga i muri i te mararatanga i te wa o te matapihi heki me te aha e ngau ai ki nga wahanga tinana motuhake me tiaki wawe.

Me pehea te haere o te huaketo mai i te patunga ki te roro¶

1. Wāhanga 1: Te tukuruatanga uaua o te rohe (Haora ki nga Wiki): I muri i te kuhu ki te ngau, ki te raraku ranei, kare te huaketo rabies e uru ki te toto. Engari, ka noho tonu nga matūriki viral i roto i te kiko patunga o te rohe, ka herea ki nga kaiwhakawhiwhi acetylcholine nicotinic i runga i nga muka uaua koiwi, kei reira te whakahoki marie i te waahi werohanga. Ko tenei matapihi noho o te rohe ko te wa horoi hopi me te werohia a Rabies Immune Globulin (HRIG) ka taea te haukoti me te whakangaro i te huaketo.
2. Wāhanga 2: Te urunga hononga neuromuscular me te kawe axonal whakamuri (Nga Ra ki nga Marama): Mai i nga uaua uaua, ka whakawhiti te huaketo i te hononga neuromuscular ki roto i te nekeneke peripheral, i nga pito nerve sensory ranei. Kia tae ki roto i te axon nerve, ka parea te huaketo mai i nga paturopi tohanga. Ka eke ki runga i te punaha kawe pūmua dynein motor o roto o te neuron, ka hoki whakamuri ki te tuara o nga ganglia me te roro i te tere o te 12 ki te 100 millimeters (0.5 ki te 4 inihi) ia ra.
3. Wāhanga 3: Whakanuia te punaha nerve matua (Ra): Kia tae te huaketo ki te taurakira me te roro, ka tere te horapa mai i te neuron ki te neuron puta noa i nga hononga synaptic, ka nui te raru o nga neurotransmitters.
4. Wāhanga 4: Ka horahia te centrifugal ki nga repe huware me nga whekau: Mai i te roro kua pangia, ka haere te huaketo ki waho ma te taha o nga nerves autonomic me te cranial ki nga repe salivary (kei reira ka whakaheke ki roto i te huware), kiore, kiri makawe i te nape o te kaki, ngakau, me nga repe adrenal.

Ko nga take o te wa inkubasi me te ahunga whakamua haumanu¶

Ko te waa incubation toharite mai i te ngau ki te timatanga o nga tohu he 20 ki te 90 ra (1 ki te 3 marama), ahakoa ko nga keehi kua tuhia mai i 4 ra ki te roa atu i te 1 tau. Ko nga ngau ki te mata, mahunga, kaki ranei (e tata ana ki te kakau roro), ki runga ranei i nga **mahao matimati te poto rawa o te wa inkubasi (i etahi wa kei raro iho i te 10 ra).

Ki te kore e rongoatia, ka puta te rabies haumanu i roto i nga wahanga e toru i mua i te hopukanga mate ngakau i roto i te 5 ki te 14 ra:

• Waihanga Prodromal (2 ki te 10 ra): Te kirikaa rite ki te rewharewha, te mahunga, te ngoikore, me te awangawanga, i te 50 ki te 80 paiheneti o nga turoro i te neuropathic paresthesia i te waahi ngau kua ora (te wera, te patito, te ngongo, te mamae pupuhi ranei e puta mai ana i te nawe tawhito).
• Waihanga neuropi whakapeka (2 ki te 7 ra): Ka puta ko Rabies riri (80 paiheneti) me te ohooho, te pohehe, te ngoikoretanga o te tangata, te hypersalivation, hydrophobia (te mamae o te pharyngeal spasms i te wa e ngana ana ki te horomia te wai), me te aerophobia (nga mokowhiti i puta mai i te paheketanga o te hau)**, he paralysis ranei (200000000000000000000000000000) te peka ngaua me te ahu whakamua ki te pararutiki manawa.
• Koma me te mate: Ka tere haere ki te koma, te edema roro, me te hopu ngakau.

Ngā Kāwai Whakaaturanga WHO me te Prophylaxis Whaimuri Whakaaturanga Hou (PEP)¶

Ka tae koe ki te tari whawhati tata, ka whakamahia e nga kairoro te punaha whakarōpū-toru-toru o te Whakahaere Hauora o te Ao ki te whakatau i nga tikanga rongoa e hiahiatia ana.

*Tuhipoka: Kua tuhia e te "tangata kano kano i mua" te whakaotinga o tetahi raupapa PrEP, PEP ranei o mua ma te whakamahi i te kano kano kano kano-a-ahua-a-ahua hou, he kano kano-a-hua ranei, he tuhinga whakamotitia i te titer antibody i te iti rawa 0.5 IU/mL.

Waahanga 1: Rabies Immune Globulin (HRIG / ERIG) i te Ra 0¶

Na te mea ka roa to punaha aukati i te 7 ki te 14 ra i muri i to pupuhi kano kano tuatahi ki te whakaputa i ana ake parepare parepare tiaki, Rabies Immune Globulin (RIG) te piriti i tera waahi e rua wiki ma te whakarato i nga paturopi hāngū tonu ki te waahi patunga i te Ra 0.

1. Taumaha i runga i te taumaha: Ka werohia te Human Rabies Immune Globulin (HRIG) ki 20 Waeine International mo ia kirokaramu (20 IU/kg) mo nga pakeke me nga tamariki (Equine RIG te horopeta i te 40 IU/kg). Kaua rawa e neke ake i te horopeta tatau, i te mea ka pehia e te RIG te taikaha te whakautu kano kano.
2. Te kuhutanga o te patunga tinana: I raro i nga aratohu WHO me te CDC o naianei, **ko te nuinga o te horopeta HRIG kua whakatauhia e tika ana me uru tika ki te hohonutanga me te taha o nga tapa o ia patunga ngau kotahi ranei **. Ko te whakaurunga o te rohe ka whakakore i nga matūriki wheori i roto i te kiko i mua i te urunga ki nga toki nerve. Ko te toenga o te rōrahi kare e uru ki roto i te mokowhiti kiko (pērā i te matimati, ka karohia e te hunga haumanu te pehanga nui hei aukati i te mate o te wehenga) ka werohia ki roto i te uaua ki te waahi mamao anatomi mai i te waahi kano kano.
3. Ko te tapahi HRIG me te wehenga syringe e 7 ra: Ki te kore te HRIG i te waatea i te Ra 0, ka taea, ka tukuna tonutia tae noa ki te Ra 7 i muri i te horopeta kano kano tuatahi (i muri i te Ra 7, kei te noho mai nga paturopi kano kano kaha). Kaua rawa e uru te HRIG me te kano kano ki roto i te syringe kotahi, ka werohia ranei ki te uaua kotahi.

Waahanga 2: Apiti Kano Kano Rabies Tikanga-Putau o Naianei¶

Ko nga kano kano o naianei, tae atu ki te Kano Kano Putau Diploid Tangata (HDCV) me te Purified Chick Embryo Cell Vaccine (PCECV), he weronga ki roto i te uaua.

• Ture i te waahi werohanga (Deltoid, Huha anake): Tuhia ki roto i te ** uaua deltoid o te ringa o runga** i roto i nga pakeke me nga tamariki pakeke ake, i te te huha taha tua ranei i nga tamariki nohinohi kei raro iho i te 2 tau. Kaua rawa e werohia te kano kano rabies ki roto i te rohe gluteal (pata), kei reira nga kiko ngako e ngoikore ai te horonga me te kano kano kano.
• Te Whakataunga Paerewa 4-Dose (Healthy Unvaccinated Patients): Hoatu i te Ra 0, Ra 3, Ra 7, me te Ra 14 (ko te Ra 0 te ra o te horopeta tuatahi).
• 5-Rohenga Tota (Immunocompromised Patients): Ko nga turoro e mate HIV, ka tukuna nga okana, te chemotherapy, me te steroids horopeta teitei ka whiwhi ** te horopeta tuarima i te Ra 28** (Ra 0, 3, 7, 14, me te 28) me te whakamohiotanga titer antibody.
• 2-Tohenga Tota (Nga Turoro I Kano I Mua): Whiwhi e rua noa nga pota whakakaha intramuscular i te Ra 0 me te Ra 3, me te kore HRIG.
• Te haputanga me te kohungahunga: Ko te haputanga, te u, me te kohungahunga he kaore rawa he aukati ki te rabies PEP.

Te ture 10-ra mo te tirotiro kararehe o te kainga me nga tikanga mo te haere¶

I roto i nga kuri, ngeru, me nga ferrets anake, ka whakaatu nga rangahau virological mehemea kua tae te huaketo rabies ki te huware o te kararehe, kare e kore ka kitea e te kararehe te mate korekore, ka mate ranei i roto i te 3 ki te 7 ra (i nga ra katoa i raro i te 10 ra).

• Ka pa ana te tirohanga 10-ra: Mena ka ngau koe e tetahi kuri mokai hauora, ngeru, ferret ranei ki tetahi waahi iti morearea, ka herea mo te 10-ra mo te tirotiro, ka taea e koe te whakaroa i te tiimata o te PEP i te wa e tirotirohia ana te mokai ia ra (mehemea ka pa te ngau ki te upoko, ki te kaki mai i tetahi kararehe hihira). Mēnā kei te noho ora tonu te mōkai i te rā 10, karekau pea e whakaheke te huaketo rabies ina ngaua koe, karekau he PEP e hiahiatia. Mena ka mate te mokai, ka mate, ka mawhiti ranei i roto i nga ra 10, me timata tonu te HRIG me te kano kano kano.
• Kaua rawa e titiro ki nga kararehe mohoao: Ko te ture tirotiro mo nga ra 10 kaore rawa e pa ki nga kararehe whakangote mohoao, ki nga ranu wuruhi-kuri ranei, me whakakorea tonutia mo te whakamatautau roro DFA me te whakaoho PEP tangata tonu.
• Ki te ngaua i a koe e haere ana ki tawahi: Horoi i te patunga ki te hopi me te wai mo te 15 meneti tonu, tohe ki te kano kano kano-a-muri hou (HDCV, PCECV, PVRV ranei) i roto i te deltoid, a ki te kore te HRIG o te whare haumanu, tikina to kano kano kano Ra 0 ka haere i roto i nga ra 7 ra ki tetahi pokapū nui, ki te whenua kaainga ranei ki te tango i to HRIG. Whakaahua nga ipu kano kano katoa me nga nama rota, waiho nga patunga wero kia tuwhera ki te wai, tikina te **amoxicillin-clavulanate mo te ngau hohonu, ngeru/ringa ranei (tirohia to maatau aratohu ngau kararehe), me te whakahou i to tetanus booster mena kua neke atu i te 5 tau to horopeta whakamutunga.

Pātai auau¶

Ko tenei aratohu mo nga kaupapa korero me te kore e whakakapi i te aromatawai hauora ngaio, whakangungu-a-ringa ranei. Ka tūtohu mātou ki te tango i tetahi akoranga awhina tuatahi me te CPR kua whakamanahia na roto i te International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (IFRC), to hapori Whero Whero o te motu, St John Ambulance, tetahi kaiwhakarato whakangungu aa-rohe whaimana ranei.

Kua tirohia nga puna¶

• Whakahaere Hauora o te Ao (WHO): Whakawhitiwhitinga Tohunga a WHO mo te Rabies, Ripoata Tuatoru (WHO Technical Report Series, No. 1012) me Rabies Vaccines: WHO Position Paper.
• Nga Pokapū Whakahaere me te Aukati Mate (CDC, United States): Te Whakatairanga i te Rabies Tangata, Nga Tohutohu a te Komiti Tohutohu mo nga Tikanga Kano Kano Mate (ACIP) me te Whakamahinga o te Apiti Kano Kano Whakaitihia (4-Dose) mo te Whakatairanga Whaimuri ki te Aukati i te Rabies Tangata.
• UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom): He Aratohu mo te Whakahaere i te Rabies Post-Exposure Prophylaxis (Pukapuka Kaariki Upoko 27: Rabies).
• Infectious Diseases Society of America (IDSA, United States): Nga Aratohu Mahinga mo te Whakamatautanga me te Whakahaerenga o nga Mate Kiri me nga Kopa Ngohe.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Ngau kararehe: ngau kuri, ngau ngeru, me te tiaki mate mate
• Ko nga patunga hohonu, te takahi i te whao, me te aukati tetanus
• He tapahi, he werohanga, he tiaki patunga iti
• Severe bleeding control and tourniquets
• Ko nga nama ohorere ma te whenua