Whakaongo auahi me te waro monoxide paihana awhina tuatahi¶

Ko te paoatanga o te auahi me te waro monoxide (\(\text{CO}\)) te take matua o te mate i roto i nga whare ahi o roto me te whakamahana ohorere, e toru whakareatanga te nui ake o te mate i te mura o waho. Ka tahuna, ka ngongo ranei te pahuka o nga taonga o te whare, te whariki waihanga, te kirihou, te rakau, te wahie ranei i roto i te ruma kati, ka tukuna e ratou nga hau wera nui (\(150^\circ\text{C}\text{ki }500^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\text{ ki }900^\circ\text{F} paihana nahanaha e kore e kitea: **waro monoxide (\)\text{CO}\()** me **hydrogen cyanide (\)\text{HCN}$)**. Na te mea ka puta mai te tangata ka puta mai i te whare e ki ana i te auahi, i te riiha waro monoxide ranei ka puta mataara i te tuatahi ka hinga i te 30 meneti i muri mai i te mea e pupuhi ana te hau wera ka kati, ka piki ranei nga tihi hypoxia, he tere te tangohanga o te hau hou, te tuunga o te huarahi rererangi, me te 100 paiheneti te rere o te hāora mai i nga paramedic.

Ma tenei aratohu e arahi i a koe ma te tango i te patunga haumaru me te kore e mate tuarua, me te mohio kei te katinga te huarahi rererangi waiariki (stridor), he aha te take i tino teka ai nga oximeters pulse o matimati 99% nga panui i te wa o te paihana waro, te mahi CPR me nga manawa whakaora mo te hopu i te hau, me te aro turuki mo te whakaroa i te wai i roto i nga ngongo i nga haora 48 e whai ake nei.

Mahia tenei inaianei¶

1. Tiaki i a koe i te tuatahi, kaua rawa e kuhu ki roto i te waahi kua tahuna, kua whakakiia ranei e te CO karekau he taputapu manawa. Kaua e hoki whakamuri ki roto i te whare kua ki tonu i te auahi, i raro, i te karati kati ranei me te hiko hiko, motuka ranei. Ka taea e te waro monoxide me te hauwai cyanide e kore e kitea te tangata whakaora i roto i nga manawa e rua. Toia noa te tangata pärurenga ki waho ka taea e koe te toro atu ki a ia mai i te kuaha tuwhera me te noho iti i raro i te papa auahi.
2. Nekehia nga tangata katoa ki roto i te hau hou o waho i te iti rawa 15 ki te 30 mita (50 ki te 100 putu) te tawhiti. Kawea te tangata ki waho o te whare (kaua ki roto noa i te aroa, ki te karati tuwhera ranei) ki te tuwhera, ki te huri haere i te hau o waho mai i te pahū auahi, i te hau ngongo.
3. Waea wawetia to nama whawhati tata a ka tono i te hāora rere nui. Waea atu ki to nama whawhati tata (911 i Amerika me Kanata, 112 puta noa i te Kotahitanga o Europi, 999 i te United Kingdom) tirohia to maatau tau ohorere whaiaronga. Me kii atu ki te Kaituku kei a koe he paowa, he waro monoxide poisoning pärurenga no reira ka tukuna atu e ratou nga paramedic e mau ana ki te 100 ōrau hāora kore-rebreather masks, taputapu intubation, me Cyanokit (hydroxocobalamin) antidotes.
4. Tirohia te urupare me te whakanoho tika i te huarahi rererangi:
   • Mena kei te mohio me te manawa: Whakanohoia te tangata tuu-tuu-tika-tika ranei ki te koki 45-ki-90-tohu (te anga whakamua ki runga i ona turi ki te poto te manawa). Ko te noho tika ka whakamahi i te kaha ki te whakapoipoi i te korokoro me te pupuhi o te waea.
   • Ki te kore e mohio engari ka manawa noa: Hurihia ki runga i to ratou taha ki te Tuhinga Whakaora kia kore ai o ratou arero e arai i te paipa hau, ka rere nga ruaki ki waho o te waha.
   • Mena karekau e aro me te kore e manawa (he hau noa ranei): Tīmata CPR i te wa tonu me te 30 te kopere o te pouaka whai muri mai e 2 nga manawa whakaora.
5. ** Wewetehia nga kakahu kikii ki te kaki ka noho tonu te tangata.** Wewetehia nga kara o te koti, te here, te whitiki, me nga koti, kaua hoki e tukua te tangata kia hikoi haere, kia whakapau kaha ranei. Ka piki ake te tere o te ngakau me te kohi hāora ma te korikori tinana, ka tere te toha o te waro monoxide me te cyanide ki roto i te uaua ngakau me te roro.
6. ** KAUA e hoatu he mea ma te waha (kaore he wai, he maramara hukapapa, he kai ranei) mena ka hongi ratou i te paoa wera.** Ahakoa ka maroke te korokoro o te tangata, ka wera, kaua e tukua kia inu wai; ma te horomia i roto i te larynx e pupuhi ana ka puta ohorere te mokowhiti o te aho-o-oro (laryngospasm) ka puta mai ranei te ruaki whakamate ina ka kuhu nga kaiparapara i te ngongo manawa ohorere i muri mai.

Te horonga auahi me te rere whakatau awhina tuatahi CO¶

Whaia tenei raupapa haumanu mai i te wa e pa ana koe ki te paoa, ki te mate waro monoxide ranei.

flowchart TD
    A["Te Tangata Ka Paa Ki Te Paoa Ahi, Te Maama, Te Maama Waro Monoxide ranei"] --> B{"He Haumaru ki te toro atu ki te tangata kua pahemo me te kore e uru ki te auahi taumaha, hau kati ranei?"}
    B -->|"Kao: Te ahi kaha, te hau whakamate ranei"| C["Noho ki waho, Whakatuwherahia nga tatau o waho mai i waho mena ka taea, ka waea 911 / 999 / 112 mo nga Kaipatu ahi."]
    B -->|"Ae: Haumaru ki te Tango"| D["Nekehia te Paruru ki te hau hou o waho (15 ki te 30m / 50 ki te 100 ft te tawhiti)"]
    D --> E["Waea atu ki a 911 / 999 / 112 Inaianei tonu: Panuitia te Hunga Paoa / CO Poisoning mo te 100% Oxygen"]
    E --> F{"Kei te Maharahara te Manaakitanga me te Manawa?"}
    F -->|"Kare i aro me te kore e manawa (he hau ranei)"| G["Tīmatahia te CPR i te wa tonu: 30 Nga Whakatairanga o te Uma + 2 Nga Manawa Whakaora Katoa"]
    F -->|"Kore i mohio, engari he kaha te manawa"| H["Hurihia ki te taha ki te Turanga Whakaora (Kaore i te Ruaki i te Hiahia) & Matakitaki i te Rererangi"]
    F -->|"Maharahara & Manawa"| I["Noho Tika ki te 45 ki te 90 nga nekehanga, Wewete te kara, kia mau tonu, kaua e hoatu tetahi mea hei inu"]
    I --> J{"Tirohia nga Kara Whero Whero Ngaaariki Airway: He reo Hoarse, He Wai i roto i te Waha, Stridor ranei?"}
    J -->|"Ae: Te Katinga Rererangi E tata ana"| K["Tukua Matohi Kei te Huwhao te Rererangi Rererangi (ALS Intubation Priority) & Noho Tutika"]
    J -->|"Kao"| L["Kia Mahana Ki nga Paraikete me te Kawe ki te Tari Ohotata mo te CO-Oximetry & 48h Te Tirohanga Pukahukahu"]
    G --> L
    H --> L
    K --> L

Ko nga tikanga whara e toru i te wa kotahi o te paoa¶

He aha te tangata ka puta ki waho o te ahi ahi karekau he tohu weranga i runga i tona kiri, ka mate tonu i te mate manawa i muri i te haora kotahi? Na te mea ka pa te auahi ahi o roto ki te tinana o te tangata na roto i e toru nga mahi motuhake i te wa kotahi:

Te mohio ki nga wera wera o runga i mua i te pupuhi o te korokoro¶

Ko te hau wera maroke he kino te kawe i te wera, no reira ka ngotea e te tangata te paoa maroke wera, ka uru nga kiri mucous makuku o te ihu, waha, me te korokoro tata ki te 100 ōrau o te pūngao waiariki *i mua i te rere o te hau ki raro i nga taura oro (kotahi ano te mea nui: te mamaoa ora, e kawe ana i te 4,000 nga wa o te kaha o te wera ki raro i te hau maroke katoa).

Na te mea ka horohia e te korokoro o runga nga wera katoa, ka tere te kopa o te epiglottis me nga taura reo ka pupuhi ki te wai (edema), penei ano he opupu e piki ana i runga i te ringa wera. I roto i te pakeke, ko te waahi whaiti rawa atu o te paipa hau i nga taura reo (glottic opening) he torutoru noa mitamano te whanui (me te tamaiti, ko te rahi o te maihao iti). Ina whakaitihia e te pupuhi te diameter o te ara rererangi ki te haurua, ka piki ake te parenga manawa 16-fold (na te ture mana tuawha a Poiseuille).

Tirohia nga morehu ahi katoa mo te "5 Airway Burn Red Flags"¶

1. Ko nga makawe o te ihu kua waiatahia, kua wera ranei i nga ngutu, ihu, pahau, tukemata ranei.
2. Sputum warowai: Ka pania te arero, niho, tuara ranei o te korokoro, ka tuwha ranei te huware hina/pango.
3. Hoarse or voice change: Tonoa te tangata ki te whakahua i tona ingoa ka tango manawa. Ki te tangi to ratou reo i te ohooho, i te tangi, i te wahangu ("wea-potato voice"), ka heke ranei ki te muhumuhu, kua timata ke te pupuhi i runga i nga taura reo.
4. ** He uaua ki te horomi huware (dysphagia) ranei drooling**.
5. Inspiratory Stridor: He tangi kaha, he tangi teitei, he whiowhio, he oro hau e rangona ana me te kore he stethoscope i te wa e manawa ana te tangata i. Ko Stridor he tino ohorere hauora, ko te tikanga kua 70 ki te 80 paiheneti kua tetere kee te paipa hau i roto i nga meneti.

Te mahi awhina tuatahi mo te whakapae he wera te ara rererangi:

• Whakanohoia te tangata whakatikatika (45 ki te 90 nga nekehanga), kaua rawa e takoto papa ki runga i te tuara, na te mea ka takoto papatahi ka nui ake nga toto venous i roto i te kaki ka tere ake te pupuhi o te korokoro.
• Hoatu he wai, he hukapapa, he kai ranei ma te waha (horoia nga ngutu maroke me te kakahu maku anake).
• Waea atu ki a 911 / 999 / 112 ki te timata te tipu haere o te stridor, te hoarse ranei kia taea ai e tetahi kaihopu paramedic Advanced Life Support (ALS) te whakauru wawe i mua i te hiri o te huarahi rererangi.

Carbon Monoxide (CO) me Hydrogen Cyanide (HCN): "Ko nga Mahanga Toxic"¶

Ahakoa kei roto i te auahi ahi he waro monoxide me te hauwai cyanide, ka tupu ano te waowawa paihana monoxide parakore i nga ra katoa kaore he ahi, he auahi ranei, mai i nga kaihanga penehīni kawe e rere ana i roto i nga karati, e tata ana ranei ki nga matapihi, nga rere o te oumu kua araia, nga whakamahana wai hau me nga hau whakamuri, nga tunu waro o roto, nga whakamahana propane ranei i roto, me nga karati e mau ana.

He aha i mate tahi ai te waro Monoxide + Hydrogen Cyanide¶

1. Waro Monoxide (\(\kuputuhi{CO}\)) toru pupuhi:
   • Tuatahi, ka herea te \(\text{CO}\) ki nga ngota rino i roto i te hemoglobin-whero-toto-whero 200 ki te 250 whakareatanga ake i te hāora, ka hanga carboxyhemoglobin (\(\text{COHb}\)) no reira kaore e taea e nga toto whero te tango i te hāora i roto i nga ngongo.
   • Tuarua, ka herea tetahi ngota ngota \(\text{CO}\) ki te pūmua hemoglobin, ka whakarereketia te ahua o te hanganga o etahi atu waahi e toru e here ana i te hāora (te Haldane Effect / te neke whaka-maui o te oxyhemoglobin dissociation curve), e kore ai te toto e tuku i te hāora kei roto i te roro matekai me te kopa ngakau.
   • Tuatoru, \(\text{CO}\) herea ki myoglobin cardiac kei roto tonu i te uaua o te ngakau, e whakapouri tika ana i te kaha o te pupuhi ngakau, me te paheketanga kino.
2. Hydrogen Cyanide (\(\text{HCN}\)) maukati pūtau:
   • I nga wa katoa e ngiha ana te moenga hou, te whariki polyurethane, te whariki, te taputapu kirihou ranei i roto i te ahi o te whare, ka tukuna e ia ** hau hau hau hauwai**.
   • Ka uru te cyanide ki roto i te toto ka herea ki te rino ferric (\(\text{Fe}^{3+}\)) i roto i te cytochrome c oxidase kei roto i te mitochondria o ia pūtau, ka kati i te manawa pūtau aerobic i roto i te hēkona. Ahakoa kei roto te hāora i roto i te toto, kare e taea e nga pūtau te whakamahi, ka peia te tinana ki te mate anaerobic lactic acidosis ka hinga ohorere.

Nga tohu o te paihana Waro Monoxide na te taumata COHb toto¶

Kia pehea te 100% Hauora Hauora me te Hiperbaric Oxygen te whakaora i te roro¶

He aha e kore ai e "noho ki waho i runga i te whakamahau i te hau hou mo te hawhe haora ka hoki ki te moenga" engari ka eke ki runga i te waka tūroro?

Tirohia te ahupūngao o te roa o te horoi i te waro monoxide i te hemoglobin paihana (te \(\text{COHb}\) Elimination Half-Life):

• Te toha noa i te hau ruma o waho (\(21\%\text{ Oxygen}\) at 1 atmosphere): Ko te haurua o te ora o te carboxyhemoglobin he 4 ki te 6 haora (te tikanga mena he 40 paiheneti to taumata toto, i muri i te 5 haora e noho ana i runga i te whakamahau kei te 20 paihēneti paitini, ka mate tonu te mate o te roro lipid peroxidation me te ngakau kino i te po katoa).
• Te manawa \(100\%\text{ High-Flow Medical Oxygen}\) na roto i te paramedic Non-Rebreather Mask (\(15\text{L/min}\)): Ka tapahia te haurua o te ora ma te wha-whakaheke ki te 60 ki te 90 meneti.
• Kei roto i te Whare Hauora Hauora Hyperbaric (\(\text{HBOT}\)) (\(100\%\text{ Oxygen}\) i te \(2.5\text{ to }3.0\text{ Atmospheres}\) o te pehanga): Ka tapahia te haurua o te ora ki raro noa 20 ki te 30 meneti, ka rewa te nui o te toto toto me te toto toto kia ora tonu ki roto i te roro me te kore o te toto toto kia ora tonu ki roto i te roro. ka aukati i nga pūtau toto ma ki te whakaeke i te myelin roro (te aukati i te Delayed Neurological Sequelae / DNS, he mate kino o te ngaronga mahara, he wiri rite Parkinson, me nga huringa o te tangata ka pa ki te 2 ki te 40 ra i muri i te paihana CO kaore i rongoatia).

He rongoa rongoa mo te paoa ahi-ahi Cyanide poisoning (Hydroxocobalamin)¶

I te wa e rongoa ai nga kaiparapara, nga taote ohorere ranei i te tangata kua toia mai i te pore mai i te auahi o roto o te whare (kei roto i te waha, te rangirua/koma, te lactate toto teitei ranei), ka tukuna e ratou he rongoa whakaroto e kiia nei ko Hydroxocobalamin (Cyanokit), he tohu o te ** Huaora B12a**. Ka herea te Hydroxocobalamin ki nga katote cyanide paitini i roto i te rerenga toto kia hanga he ** cyanocobalamin (huaora B12 tonu)**, ka peia marie ki roto i te mimi (ka huri te mimi me te kiri o te manawanui mo te wa poto he mawhero-whero kino mo etahi ra).

Te maimoatanga o nga kanohi, kiri me nga kakahu o te hoa¶

Ka mawhiti tetahi i te ahi auahi:

1. Pemihia nga kanohi kua paoa ki te wai ma, ki te tote ranei: Ko nga hau waikawa me nga matūriki hiu e mau ana i raro i nga kamo ka pa te kino o te conjunctivitis matū me te wera o te kiri. Kia u te manawa, horoia ata ki te wai tap mamahana, wai inu pounamu, horoi horoi kanohi tote ranei mo te 10 ki te 15 meneti mai i te kokonga o roto (tata ki te ihu) ki waho, ka tango wawe i nga arotahi whakapiri.
2. Me whakamatao i nga kiri wera ka tango i nga kakahu o waho kua purua ki te hupa: Mena he wera, he ngongo ranei nga kakahu, ruia ki te wai maaata mo te 20 meneti (kaua rawa e whakamahi i te tio, pata ranei mo nga weranga; tirohia to maatau ka wera me te wera i te awhina tuatahi aratohu). Kia matara atu i te morearea, tangohia nga koti o waho me nga koti werawera kua kukū ki te waiu kirihou paitini kia mutu ai te hongi matū hau-hau mai i tana kara, ka takai ki roto i te paraikete maroke ma kia kore ai te mate huka.

Ko te 24-ki-48-Hora kua roa te Maataki Edema Pukahukahu¶

Ahakoa ka whakakorehia e te taote ohorere te manawanui o te paowa-paanga ngawari ki te hoki ki te kainga i muri i etahi haora o te tirotiro hāora, **ko nga hau matū paitini penei i te phosgene me te waikawa pūhaumāota he wa "poma-wa" o te 12 ki te 48 haora ** i mua i te pikinga o te mumura o te huhu hohonu.

Arokitehia te tangata mo nga 2 nga ra katoa e whai ake nei (me nga wiki e 4 e whai ake nei mo nga huringa neurological carbon monoxide). Hoki atu ki te Tari Ohotata ki te puta tetahi o enei tohu whakatupato:

• He hou, he kino ake ranei te manawa o te manawa i te okiokinga, i te wa e hikoi ana i te ruuma.
• Kare e taea te takoto papatahi i runga i te moenga (orthopnea) me te kore e rongo me te mea kei te ngenge, kei te maremare ranei.
• Te wheehe, te oma o te uma, te tangi makuku/te mirumiru ranei ina manawa.
• Te maremare i te mawhero, te hukahuka, te hūpē whakaheke toto ranei (he tohu matarohia o te roa o te pulmonary edema e rere ana ki roto i nga pukoro hau).
• Te kirikaa, te makariri, te huwha kowhai-matomato matotoru ranei (te mate pukupuku huakita tuarua i muri i te paoatanga o te auahi ki te kirikiri ararangi).
• Te mahunga hou, ka ngaro te mahara, te rangirua, te whanoke, te pukuriri, te toenga koretake ranei nga ra, wiki ranei i muri i te rongonga o te waro monoxide. Mo te aukati i nga pakaru me nga ahi a meake nei, tirohia to maatau ka turuturu te waro monoxide me te whakaohooho a mawhiti ahi whare me te oranga nga kaiarahi.

Pātai auau¶

Kua tirohia nga puna¶

• American Heart Association (AHA, United States) me te Ripeka Whero o Amerika (Te Hononga o Amerika): *Nga Aratohu mo te Awhina Tuatahi me te Whakaora Cardiopulmonary * , Te Paoa Paoa, Te Waowaawa / Cyanide Asphyxial Arrest, me te Whakahaere Oxygen.
• Te Ratonga Hauora Motu (NHS, United Kingdom), St John Ambulance (United Kingdom), me te UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom): Te Hunga Paoa me te Waahi Monoxide Poisoning Tuatahi Awhina, Nga Kara Whero Whero o te Pulmonary Edema, me nga Paearu Whakaaetanga Hyperbaric.
• Nga Pokapū mo te Whakahaere me te Aukati i te mate (CDC, United States) me te Tari mo nga Taonga Toxic me te Rehita Mate (ATSDR, United States): Aratohu Hauora mo te Waowakawa (\(\text{CO}\)) Poisoning, Pulse Oximetry Limitations, Pregnancy Fetal Risk, and Hydrogen Cyanide (\(\text{HCN}\)) Co-Toxicity in Fire Smoke.
• American Burn Association (ABA, United States) me te British Burn Association (United Kingdom): Advanced Burn Life Tautoko (ABLS) , Inhalation Injury Triage, Supraglottic Thermal Edema, me nga Tohu Whakangungu Moata.
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS, International / United States) and European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM, European Union): Nga tohu mo te Hyperbaric Oxygen Therapy (\(\text{HBOT}\)) i roto i te Acute Carbon Monoxide Poisoning and Prevention of Delayed Neurological Sequelae.

Nga kaiarahi e pa ana¶

• Ka wera me te wera te awhina tuatahi
• CPR me AED aratohu taahiraa-i-taahiraa
• Ka turuturu te waro monoxide me te whakaohooho
• Te rerenga ahi o te whare me te oranga
• Ko nga nama ohorere ma te whenua