Alîkariya pêşîn jehrîkirina dûman û karbonmonoksîtê¶

Vehandina dûmanê û jehrîbûna bi karbonmonoksîta akût (\(\text{CO}\)) sedemên sereke yên mirinê ne di şewatên avahîyên hundurîn û rewşên acîl ên germkirinê de, ku sê qat zêdetir ji şewata agirê derve jiyana xwe ji dest didin. Dema ku kefên mobîlyayên malê, xalîçeyên sentetîk, plastîk, dar an sotemenî di hundurê jûreyek girtî de dişewitin an dişewitin, ew gazên pir germkirî derdixin (\(150^\circ\text{C}\text{ heta }500^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}}\0text qirika jorîn bi jehrên kujer ên jehrên pergalî yên nedîtbar bişewitînin: ** karbonmonoksît (\)\text{CO}\()** û **hîdrojen sianid (\)\text{HCN}$)**. Ji ber ku kesê ku ji avahiyek tije dûman an rijandina karbonmonoksîtê derdikeve, di destpêkê de hişyar xuya dike û dûv re 30 hûrdem şûnda hilweşe ji ber ku lûleya bayê wî ya şewitî diwerime yan jî hîpoksiya hucreyî bilind dibe, derxistina hewaya nû ya bilez, pozîsyona rêyên hewayê rast, û tavilê ji sedî 100 ji sedî 100-ê zêde ji oksîyayên bilind rexnegir in.

Ev rênîşander gav bi gav bi derxistina qurbaniya ewledar ve bêyî ku bibin qurbaniyek duyemîn, girtina rêça hewayê ya germî ya nêzîk nas dike (stridor), çima nebza oksîmetra tiliyê bi mirinê derewîn dide 99% xwendinên di dema jehrîbûna karbonmonoksîtê de, pêkanîna CPR bi nefesên rizgarkirinê ji bo girtina asfîksiyê, û şopandina şilava dereng a di pişikê de di 48 demjimêrên pêş de.

Vê niha bikin¶

1. Pêşî xwe biparêzin, tu carî nekevin cîhek dorpêçkirî ya ku dişewite an tije CO2 bêyî amûra nefesê. Bi jeneratorek an gerîdeyek ku dixebite venegere hundurê avahiyek tije dûman, jêrzemînê, an garajek girtî. Karbonmonoksîta nedîtbar û hîdrojen sîanîd dikare di du nefesê de rizgarkerek bêhiş bike. Tenê mexdûrek derxînin heke hûn dikarin tavilê ji derîyek vekirî bigihîjin wan dema ku li binê qata dûmanê nizm bimînin.
2. **Hemû kesî bikşînin hewaya teze ya derve bi kêmanî 15 heta 30 metre (50 heta 100 ling) dûr. ** Mirov bi tevahî ji avahiyê derxînin (ne tenê di korîdorek an garajek vekirî) da ku hewaya li derve ji lûleyên dûmanê an hêlînên derzê dûr bixin.
3. Tavilê telefonî nimreya xweya acîl ya herêmî bikin û daxwaza oksîjena bilind bikin. Telefonî jimara xweya acîl ya herêmî (911 li Dewletên Yekbûyî û Kanada, 112 li seranserê Yekîtiya Ewropî, 999 li Keyaniya Yekbûyî) bikin an jî me kontrol bikin hejmarên acîl directory. Bi taybetî ji belavkerê re bibêjin ku mexdûrê jehrîbûna dûmanê an karbonmonoksîtê we heye** ji ber vê yekê ew paramedîkên ku ji sedî 100 maskeyên oksîjenê yên ne-reberber, alavên întubasyonê, û antîdotên Cyanokit (hîdroksokobalamin) hene, bişînin.
4. ** Bersivandinê kontrol bikin û riya hewayê bi rêkûpêk bi cih bikin:**
   • Heke hişyar be û bêhna xwe distîne: Kesê raxistî an nîv-rabilind li goşeyek 45-90-pileyî (heke bêhna xwe kêm bike hinekî ber bi çokên xwe ve biçe). Rûniştina rast, gravîtasyonê bikar tîne da ku werimîna qirik û dengbêjan hêdî bike.
   • Heke bêhiş be lê bi asayî bêhna xwe bide: Wan bixin kêleka xwe di Pozîsyona Vegerandinê de da ku zimanê wan lûleya bayê negire û her vereş ji dev dernekeve.
   • Heke bêbersiv nebe û nefes negire (an tenê gazê bike): Dest pê bike CPR tavilê bi 30 pêlên sîngê li pey 2 nefesên rizgarkirinê.
5. Cil û bergên teng li dora stûyê xwe vekin û mirov bi tevahî bêdeng bihêlin. Bişkokên kirasê, girêv, kember û çakêtan vekin, û nehêlin ku mirov li dora xwe bimeşe û xwe bixebitîne. Tevgera laşî rêjeya dil û vexwarina oksîjenê zêde dike, karbonmonoksîtê û siyanid zûtir di nav masûlkeyên dil û mêjî de dizivirîne.
6. **Eger dûmaneke germ bêhna xwe hilda, TIŞTÎ bi devê xwe nedin (ne av, çipên qeşayê, ne jî xwarinê). daqurtandina di nav larynxek bifûrî de dikare bibe sedema spazma torên dengî ya ji nişka ve kujer (laryngospasm) an jî dibe sedema vereşîna kujer dema ku paramedîk lûleyek nefesê ya acîl çend deqîqe şûnda têxe nav.

Hilgirtina dûmana tavilê û biryara alîkariya yekem a CO diherike¶

Vê rêzika klînîkî ji gava ku hûn bi dûmanek an jî karbonmonoksîtê re rû bi rû dimînin bişopînin.

flowchart TD
    A["Kesê ku ji dûmana agir, exhaust, an alarma karbonmonoksîtê re rû bi rû maye"] --> B{"Bêyî ketina dûmana giran an gaza dorpêçkirî gihîştina qurbanê ewle ye?"}
    B -->|"Na: Agirê Çalak an Gaza Kujer a Girtî"| C["Li Derveyî Bimînin, Ger Mimkûn be Deriyên Derve Ji Derve Vekin, û Ji Bo Firefighters 911 / 999 / 112 Telefon bikin"]
    B -->|"Erê: Ewle ku jêbirin"| D["Mexdûr Tavilê Biguhezînin Hewaya Derveyî Teze (15 heta 30 m / 50 heta 100 ft Dûr)"]
    D --> E["Tavilê telefonî 911 / 999 / 112 bikin: Ji bo 100% oksîjenê helandina dûmanê / jehrê CO2 rapor bikin"]
    E --> F{"Mexdûr haydar e û bi asayî nefes digire?"}
    F -->|"Bêbersiv û Nefes (an Nefes Dike)"| G["Tavilê CPR dest pê bikin: 30 Temkirina sîng + 2 Nefesên Tevahiya Rizgarkirinê"]
    F -->|"Bêhiş, Lê Bi domdarî nefes dikişîne"| H["Di pozîsyona vegirtinê de bizivirin ser milê (Aspirasyona vereşînê asteng dike) û li hewayê temaşe bikin"]
    F -->|"Hişmend & Bêhngirtin"| I["Di navbera 45 û 90 dereceyan de rast rûnin, stûyê xwe sist bikin, bi tevahî bêdeng bimînin, tiştek nedin vexwarinê"]
    I --> J{"Ji bo Airway Termal Burn Flags Sor kontrol bikin: Dengê Hêrs, Soot di Devê de, an Stridor?"}
    J -->|"Erê: Girtina rêça hewayê ya nêzîk"| K["Alert Dispatch That Airway Is Swelling Shut (ALS Intubation Priority) & Keep Sitting Upright"]
    J -->|"Na"| L["Keep Warm With Blankets and Transport to Emergency Department for CO-Oximetry & 48h Lung Check"]
    G --> L
    H --> L
    K --> L

The 3 simultaneous injury mechanisms of smoke inhalation¶

Why can a person walk out of a house fire without a single burn mark on their skin and still suffer life-threatening respiratory failure an hour later? Because indoor fire smoke attacks the human body through three separate mechanisms at the same time:

Recognizing upper airway thermal burns before the throat swells shut¶

Dry heated air is actually a poor conductor of heat, so when someone inhales hot dry smoke, the wet mucous membranes of the nose, mouth, and throat absorb almost 100 percent of the thermal energy before the air passes below the vocal cords (with one major exception: live steam, which carries 4,000 times the heat capacity of dry air and scalds all the way down into the deep lung bronchioles).

Ji ber ku qirika jorîn wê germê dihewîne, tevnên li dora epiglottis û têlên dengî bi şikilê (edema) bi lez û bez diweşin û diwerimînin, mîna felekê ku li ser destê şewitî radibe. Di mezinan de, beşa herî teng a bayê li têlên deng (glottic opening) tenê çend mîlîmetre fireh e (û di zarokekî de, bi qasî tiliya wan a piçûk). Gava ku werimandin wê pîvana riya hewayê nîvî kêm bike, berxwedana nefesê **16 qat ** zêde dibe (li gorî qanûna hêza çaremîn a Poiseuille).

Ji bo "5 Alayên Sor Bişewitînin Airway" tavilê her kesê şewitandî kontrol bikin¶

1. Pirçên pozê an jî şewatên li dora lêv, poz, rih, an çavan.
2. Xifta karbonasî: Soza reş ziman, diran, an pişta qirikê dixemilîne, an jî xurmê gewr/reş dirijîne.
3. Hûrbûn an jî guherîna deng: Ji kesê bixwaze navê xwe bêje û bêhna xwe bigire. Heger dengê wan biqelişe, biqelişe, biqelişe ("Dengê kartolê germ"), an jî bi pistepistê biqelişe, werimandin jixwe li ser têlên dengî dest pê kiriye.
4. **Zehmetiya daqurtandina xwê (dysphagia) an jî rijandin **.
5. Strîdora îlhamê: Dengekî tund, bilind, qîrîn, bilûr, an jî gazê ku bêyî stetoskopê tê bihîstin dema ku mirov ** di** de bêhna xwe dide. ** Stridor aciziyek bijîjkî ya giran e, ev tê vê wateyê ku lûleya bayê jixwe ji sedî 70 û 80 werimî ye û dibe ku di nav çend hûrdeman de bi tevahî were girtin.**

Çalakiya alîkariya yekem ji bo şewitandina rêyên hewayê yên gumanbar:

• Kesê ku rûniştî ye qelp rast bihêle (45 heta 90 derece), tu carî wan li ser pişta xwe nehêle, ji ber ku razan li ser pişta xwe rijandina xwîna venoz di stûyê de zêde dike û werimîna qirikê lez dike.
• **Zêde av, qeşa, an xwarinê bi devê xwe bidin ** (tenê lêvên hişk bi qumaşê şil paqij bikin).
• Ger stridor an hişkbûn dest bi pêşkeftinê bike tavilê gazî 911 / 999 / 112 bikin, ji ber vê yekê ekîbek paramedîkî ya Piştgiriya Jiyana Pêşkeftî (ALS) dikare zû întub bike berî ku rêça hewayê bişewitîne.

Karbon Monoksîtê (CO) û Hîdrojen Cyanide (HCN): "Twins Toxic"¶

Digel ku dûmana agir a avahî hem karbonmonoksîtê û hem jî hîdrojen sîanîdê dihewîne, jehrîbûna safî ya bi karbonmonoksîtê jî her roj bê agir û dûman çêdibe, ji jeneratorên benzînê yên portable ku li garajan an li nêzî pencereyan dixebitin, lûkên firnê yên girtî, germkerên avê yên gazê yên bi valahiya paşvekêşanê, jehrgirên şarbonê yên hundurîn, gerîdeyên germkirinê yên hundurîn an jî ziravên pêvekirî.

Çima Karbon Monoksît + Hîdrojen Sîanîd bi hev re ewqas kujer in¶

1. Karbon Monoksîtê (\(\text{CO}\)) sêcar derbe:
   • Pêşî, \(\text{CO}\) bi atomên hesin ên di hemoglobîna hucreya sor de 200 heta 250 qat ji oksîjenê hişktir bi atomên hesin ve girêdide, karboksîhemoglobîn (\(\text{COHb}\)) çêdike, lewra şaneyên xwînê yên sor nikanin oksîjenê di pişikê de bigirin.
   • Ya duyemîn, gava molekulek \(\text{CO}\) bi proteînek hemoglobînê ve girêdide, ew şeklê avahîsaziya sê deverên din ên girêdana oksîjenê diguhezîne (Bandora Haldane / guheztina ber bi çepê ya veqetandina oksîhemoglobînê), rê nade ku xwîn oksîjenê berde nav stêrk û stêrkên mêjî * dike *.
   • Third, \(\text{CO}\) binds to cardiac myoglobin inside the heart muscle itself, directly depressing heart pumping strength and triggering dangerous arrhythmias.
2. Hydrogen Cyanide (\(\text{HCN}\)) cellular lockout:
   • Whenever a modern couch, polyurethane foam mattress, carpet, or plastic appliance smolders in a house fire, it releases hydrogen cyanide gas.
   • Inhaled cyanide enters the bloodstream and binds to the ferric iron (\(\text{Fe}^{3+}\)) in cytochrome c oxidase inside every cell's mitochondria, shutting down aerobic cellular respiration in seconds. Even if oxygen is present in the blood, the cells cannot use it, forcing the body into fatal anaerobic lactic acidosis and sudden collapse.

Symptoms of Carbon Monoxide poisoning by blood COHb level¶

Çawa 100% oksîjena bijîjkî û oksîjena hîperbarîk mejî xilas dike¶

Çima mexdûrek karbonmonoksîtê an dûmanek nefeskirî nikare li şûna ku li ambûlansê siwar bibe, ne tenê "li derûdora eywanê di hewaya nû de nîv saetê rûne û vegere nav nivînan?"

Li fizîkê binêre ka çiqas dem digire da ku karbonmonoksîtê ji hemoglobîna jehrî bê şuştin (\(\text{COHb}\) Nîv-Jiyana Hilweşînê):

• Bêhna hewaya asayî ya li derve (\(21\%\text{ Oksîjen}\) di 1 atmosferê de): Nîv-jiyana karboksîhemoglobînê 4 heta 6 demjimêran e (tê vê wateyê ku ger asta xwîna we ji sedî 40 be, piştî 5 demjimêran rûniştina li ser eywanê dîsa jî ji sedî 20 jehrî ye, her şev dibe sedema oksîdasyona mejî).
• Nefeskirina \(100\%\text{ Oksîjena Bijîjkî ya Bi Herikîna Bilind}\) bi Maskek Ne-Rebreather ya paramedîkî ya hişk (\(15\text{ L/min}\)): Nîv-jiyanê bi çar qatan kêm dike ** 60 heta 90 hûrdem **.
• Li hundurê Odeya Terapiya Oksîjenê ya Hîperbarîk (\(\text{HBOT}\)) (\(\text{HBOT}\)) (\(100\%\text{Oksîjen}\) bi \(2.5\text{ heta }3.0\text{ Atmospheres}\) zext): Nîv-jiyana xwînê bi tenê bi qasî 0 hûrdeman kêm dike ** bi têra xwe * 20 deqîqan tavilê rasterast diavêje plasma ku mêjî û dil zindî bihêle bêyî ku hewcedariya hucreyên xwînê yên sor jî hebe, û hucreyên xwînê yên spî ji êrîşa li ser mîelîna mêjî asteng dike (pêşîlêgirtina Bêrengiyên Neurolojîk ên Dereng / DNS, sendroma wêranker a windabûna bîranînê, lerzên mîna Parkînsonê, û guhertinên kesayetiyê ku dikare 2 heya 40 rojan piştî jehrîbûna CO-ya bê dermankirin çêbike).

Antîdota nexweşxaneyê ji bo jehrîkirina sîyanidê-dumana agir (Hydroxocobalamin)¶

Dema ku paramedîk an bijîjkên hawarçûnê qurbaniyek ku ji dûmana avahiya hundur bêhiş hatiye derxistin derman dikin (ku di devê wî de som heye, tevlihevî/koma, an laktata xwînê ya bilind heye), ew antîdotek hundurîn a bi navê Hydroxocobalamin (Cyanokit), pêşekek berhevkirî ya **Vîtamîna B2-ê bi rêve dibin. Hydroxocobalamin rasterast bi îyonên siyanîdê jehrîn di hundurê xwînê de girêdide û cyanocobalamin (vîtamîna asayî ya B12) bi tevahî bê zirar çêdike, ku bi ewlehî di mîzê de tê derxistin (ji bo çend rojan mîza nexweş û çermê nexweş bi demkî zer-sor-sor dike).

Dermankirina qirêjiya çav, çerm û cilê hevalan¶

Gava ku kesek ji agirê dûman direve:

1. Çavên ku ji dûmanê aciz dibin bi ava paqij an bi xwê bişon: Gazên asîdê û pariyên sotê yên ku di bin çavan de asê mane dibin sedema konjunctivîtên kîmyewî yên giran û şewitandina korneyê. Dema ku nefes bi îstîqrar be, çavên xwe yên xwar bi nermî bi ava sar a paqij, ava vexwarinê ya şûşê, an çavşoşa şor a sterîl 10 heta 15 hûrdem ji quncika hundurîn (nêzîkî poz) ber bi derve bişon, û lensên têkiliyê bi lez û bez rakin.
2. Hemû şewatên çerm sar bikin û kincên derve yên bi şormêjê ji holê rakin: Ger cil germ e an diqelişe, 20 hûrdeman bi ava paqij a hênik bişixulînin (qet qeşa û rûnê li ser şewatê bikar neynin; binêre dişewite û alîkariya yekem dişewitîne birêvebir). Dema ku ji xetereyê derketin, çakêtên derve yên giran an sweaterên ku bi sotê plastîk a jehrîn têr bûne derxînin da ku mirov dev ji nefesa kîmyewî ya ku gazê jê derdixe ji stûyê xwe rawestîne, û wan di nav betaniyek hişk a paqij de bipêçin da ku pêşî li hîpotermiyê bigire.

Çavdêriya Edema Pişikê ya Derengmayî ya 24 heta 48 Saetan¶

Tewra ku bijîjkek acîl nexweşek bi dûmanê ya sivik paqij bike ku piştî çend demjimêr çavdêriya oksîjenê biçe malê, ** gazên kîmyewî yên jehrîn ên mîna fosjen û hîdrochlorîk asîdê xwedan demek "bombeya demkî" ya nepenî ya 12 heta 48 demjimêran e ** berî ku iltîhaba pişikê bigihîje lûtkeyê.

Kesê ji nêz ve bişopînin **2 rojên tam ** (û di 4 hefteyên pêş de ji bo guheztinên neurolojîk ên karbonmonoksîtê). Ger yek ji van nîşanên hişyariyê xuya bibin, tavilê vegerin Beşa Lezgîn:

• Bêhna nefesê ya nû an xirabtir di dema bêhnvedanê de an dema ku di odeyekê de dimeşin.
• ** Nekarîna razanê di nav nivînan de (orthopnea)** bêyî ku hîs bikin ku difetisin an dikuxin.
• ** Dema bêhnê diqelişe, tengbûna sîngê, an dengê çiqin/qeqqqê şil dibe **.
• ** Bikuxîna mûçika pembe, kefçî, an bi xwînxwarî ** (nîşana klasîk a şilava edema pişikê ya dereng diherike nav kîsikên hewayê).
• **Ta, sar, an xufa zer-kesk a qalind ** (pneumonia bakterî ya duyemîn piştî zirara dûmanê li kilikên rêyên hewayê).
• ** Serêşiyên nû, kêmbûna bîrê, tevlihevî, gêjbûn, hêrsbûn, an hevsengiya bêserûber ** roj an hefte piştî rûdana karbonmonoksîtê. Ji bo pêşîgirtina lehî û şewatên pêşerojê, me binirxînin karbonmonoksîtê diherike û alarm û revîna agir û saxbûna malê guides.

Pirsên pir caran têne pirsîn¶

Çavkaniyan kontrol kirin¶

• Komeleya Dil a Amerîkî (AHA, Dewletên Yekbûyî) û Xaça Sor a Amerîkî (Dewletên Yekbûyî): * Rêbernameyên ji bo Alîkariya Yekem û Vejîna Dil-pulmonary *, Vehandina dûmanê, Karbon Monoksîdê / Girtina Asfîksî ya Sîyanidê, û Rêvebiriya Oksîjenê.
• Xizmeta Tenduristiyê ya Neteweyî (NHS, Keyaniya Yekbûyî), St John Ambulance (Kanyaya Yekbûyî), û Ajansa Ewlekariya Tenduristî ya Keyaniya Yekbûyî (UKHSA, Keyaniya Yekbûyî): Alîkariya Yekem a Jehrkirina Duman û Karbon Monoksîdê, Alên Sor ên Edema Pulmonary Dereng, û Pîvanên Referralê Hyperbaric.
• Navendên Kontrolkirin û Pêşîlêgirtina Nexweşan (CDC, Dewletên Yekbûyî) û Ajansa ji bo Materyalên Toksîk û Tomara Nexweşan (ATSDR, Dewletên Yekbûyî): Rêbernameya Klînîkî ya li ser Monoksîta Karbonê (\(\text{CO}\)) Jehrkirin, Sînorkirinên Pulse Oximetry, Rîska Fetaliya Ducaniyê, û Hîdrojenî$textide Smoke.
• Komeleya Şewitandinê ya Amerîkî (ABA, Dewletên Yekbûyî) û Komeleya Şewitandina Brîtanî (Yek Keyaniya Yekbûyî): Piştgiriya Jiyana Şewitandinê ya Pêşkeftî (ABLS), Triage Birîndariya Inhalasyonê, Edema Termal a Supraglottîk, û Nîşanên Intubasyonê ya Destpêkê.
• Civaka Bijîjkî ya Binbejî û Hîperbarîk (UHMS, Navneteweyî / Dewletên Yekbûyî) û Komîteya Ewropî ya Dermanê Hîperbarîk (ECHM, Yekîtiya Ewropî): Nîşaneyên Terapiya Oksîjena Hîperbarîk (\(\text{HBOT}\)) di jehrîkirina karbonmonoksîtê ya tûj de û pêşîlêgirtina encamên neurolojîk ên derengmayî.

rêberên Related¶

• Alîkariya yekem dişewite û dişewitîne
• Rêbernameya gav bi gav CPR û AED
• Karbonmonoksîtê diherike û hişyar dike
• Reva agirê xanî û saxbûn
• Hejmarên awarte li gorî welat