धुवाँ सास फेर्न र कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्त प्राथमिक उपचार¶

धुवाँ सास फेर्न र तीव्र कार्बन मोनोअक्साइड (\(\text{CO}\)) विषाक्तता भित्री संरचनाको आगो र तताउने आपतकालिनहरूमा मृत्युको प्रमुख कारणहरू हुन्, जसले बाहिरी ज्वाला जलेको भन्दा तीन गुणा बढी ज्यान लिन्छ। जब घरको फर्निचर फोम, सिंथेटिक गलैँचा, प्लास्टिक, काठ, वा ईन्धनहरू बन्द कोठा भित्र जल्छन् वा धुवाँमा, तिनीहरूले सुपर तताउने ग्यासहरू (\(150^\circ\text{C}\text{ to }500^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F\)}\0 text{F\(}\0 text{F\)\0}} अदृश्य प्रणालीगत विषको घातक सांद्रतासँगै माथिल्लो घाँटीलाई जलाउनुहोस्: कार्बन मोनोअक्साइड (\(\text{CO}\)) र हाइड्रोजन साइनाइड (\(\text{HCN}\))। किनभने धुवाँले भरिएको भवन वा कार्बन मोनोअक्साइड चुहावटबाट बाहिर निस्कने व्यक्ति प्रारम्भमा सतर्क देखिन सक्छ र त्यसपछि 30 मिनेट पछि ढल्न सक्छ किनभने तिनीहरूको जलेको वायु नली बन्द हुन्छ वा सेलुलर हाइपोक्सिया शिखरहरू, द्रुत ताजा-हावा निकासी, ठाडो वायुमार्ग स्थिति, र तत्काल 100 प्रतिशत प्याराक्रिटिक्स उच्च-प्रवाहहरू छन्।

यो गाईडले तपाईलाई दोस्रो हताहत नभइकन, आसन्न थर्मल एयरवे क्लोजर (stridor) किन औंलाको पल्स अक्सिमिटरले घातक रूपमा गलत दिन्छ 99% कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तताको समयमा पढाइहरू, एस्फिक्सियल गिरफ्तारीको लागि उद्धार सासको साथ सीपीआर प्रदर्शन गर्दै, र अर्को 48 घण्टामा फोक्सोमा ढिलाइ भएको तरल पदार्थको लागि निगरानी।

अब यो गर्नुहोस्¶

1. **पहिले आफैलाई सुरक्षित गर्नुहोस्, श्वासप्रश्वासको उपकरण बिना जलिरहेको वा CO भरिएको बन्द ठाउँमा कहिल्यै नप्रवेश गर्नुहोस्। ** धुवाँले भरिएको भवन, तहखाने, वा बन्द ग्यारेजमा चलिरहेको जेनेरेटर वा कारको साथ पछाडि नभाग्नुहोस्। अदृश्य कार्बन मोनोअक्साइड र हाइड्रोजन साइनाइडले उद्धारकर्तालाई दुई सासमा बेहोश पार्न सक्छ। यदि तपाईं धुवाँको तह मुनि रहँदा खुला ढोकाबाट तुरुन्तै उनीहरूसम्म पुग्न सक्नुहुन्छ भने मात्र पीडितलाई बाहिर निकाल्नुहोस्।
2. सबैलाई कम्तिमा 15 देखि 30 मिटर (50 देखि 100 फिट) टाढाको ताजा बाहिरी हावामा लैजानुहोस्। व्यक्तिलाई भवनबाट पूर्ण रूपमा बाहिर निकाल्नुहोस् (हलवे वा खुला ग्यारेजमा मात्र होइन) खुल्ला, धुवाँको प्वाल वा निकास भेन्टहरूबाट बाहिरी हावा घुमाउने ठाउँमा।
3. तपाईँको स्थानीय आपतकालीन नम्बरलाई तुरुन्तै कल गर्नुहोस् र उच्च-प्रवाह अक्सिजन अनुरोध गर्नुहोस्। आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस् (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपेली संघमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999) वा हाम्रो जाँच गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू निर्देशिका। प्रेषकलाई विशेष रूपमा बताउनुहोस् कि तपाईंसँग धुवाँ सास फेर्न वा कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता पीडित छ त्यसैले उनीहरूले १०० प्रतिशत अक्सिजन नन-रिब्रेदर मास्क, इन्ट्युबेशन गियर, र साइनोकिट (हाइड्रोक्सोकोबालामिन) एन्टिडोटहरूले सुसज्जित प्यारामेडिकहरू पठाउँछन्।
4. प्रतिक्रियाशीलता जाँच गर्नुहोस् र वायुमार्गलाई ठीकसँग स्थिति गर्नुहोस्:
   • यदि सचेत र सास फेर्दै: व्यक्तिलाई ** ४५ देखि ९० डिग्री कोणमा ** सीधा वा अर्ध सीधा बस्नुहोस्** (सास फेर्न गाह्रो भएमा आफ्नो घुँडामा अलि अगाडि झुकेर)। सीधा बस्नुले घाँटी र भोकल कर्ड सुन्नलाई कम गर्न गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गर्दछ।
   • अचेत अवस्थामा तर सामान्य रूपमा सास फेर्दै: तिनीहरूलाई रिकभरी पोजिसन मा तिनीहरूको छेउमा घुमाउनुहोस् ताकि तिनीहरूको जिब्रोले वाइन्डपाइपलाई रोक्दैन र कुनै पनि बान्ता मुखबाट बाहिर निस्कन्छ।
   • यदि अनुत्तरदायी हुनुहुन्छ र सास फेर्नुहुन्न (वा मात्र हांफ्दै हुनुहुन्छ): सुरु गर्नुहोस् **CPR तुरुन्तै 30 छाती कम्प्रेसन संग 2 उद्धार सास ** पछि।
5. ** घाँटी वरिपरिको टाइट लुगा फुकाल्नुहोस् र व्यक्तिलाई पूर्ण रूपमा शान्त राख्नुहोस्। ** शर्टको कलर, टाई, बेल्ट र ज्याकेटहरू खोल्नुहोस्, र व्यक्तिलाई वरिपरि हिंड्न नदिनुहोस् वा आफूलाई मेहनत गर्न नदिनुहोस्। शारीरिक आन्दोलनले मुटुको धड्कन र अक्सिजन खपत बढाउँछ, कार्बन मोनोअक्साइड र साइनाइडलाई हृदयको मांसपेशी र मस्तिष्कमा छिटो फैलाउँछ।
6. ** मुखबाट केही नदिनुहोस् (पानी, बरफको चिप्स, वा खाना छैन) यदि तिनीहरूले तातो धुवाँ सास फेर्छन्। ** यदि व्यक्तिको घाँटी सुख्खा र जलेको महसुस भए तापनि, तिनीहरूलाई पानी पिउन नदिनुहोस्; ब्लिस्टरिङ ल्यारेन्क्समा निल्दा अचानक घातक भोकल कर्ड ऐंठन हुन सक्छ (laryngospasm) वा प्यारामेडिकहरूले केही मिनेट पछि आपतकालीन सास फेर्ने ट्यूब घुसाउँदा घातक बान्ता हुन सक्छ।

तत्काल धुवाँ सास फेर्न र CO प्राथमिक उपचार निर्णय प्रवाह¶

तपाईंले धुवाँ वा कार्बन मोनोअक्साइड दुर्घटनाको सामना गर्नुहुने क्षणदेखि नै यो क्लिनिकल अनुक्रम पछ्याउनुहोस्।

flowchart TD
    A["आगोको धुवाँ, निकास, वा कार्बन मोनोअक्साइड अलार्मको सम्पर्कमा आएको व्यक्ति"] --> B{"के यो भारी धुवाँ वा सीमित ग्यास प्रवेश नगरी पीडित सम्म पुग्न सुरक्षित छ?"}
    B -->|"होइन: सक्रिय आगो वा सीमित घातक ग्यास"| C["बाहिर बस्नुहोस्, सम्भव भए बाहिरबाट बाहिरी ढोका खोल्नुहोस्, र अग्निनियन्त्रकहरूको लागि 911 / 999 / 112 मा कल गर्नुहोस्"]
    B -->|"हो: निकाल्न सुरक्षित"| D["पीडितलाई तुरुन्तै ताजा बाहिरी हावामा लैजानुहोस् (15 देखि 30 मिटर / 50 देखि 100 फिट टाढा)"]
    D --> E["911 / 999 / 112 लाई तुरुन्तै कल गर्नुहोस्: 100% अक्सिजनको लागि धुवाँ इन्हेलेसन / CO विषाक्तता रिपोर्ट गर्नुहोस्"]
    E --> F{"के पीडित सचेत र सामान्य रूपमा सास फेरेको छ?"}
    F -->|"अनुत्तरदायी र सास फेर्न नसक्ने (वा श्वास फेर्न)"| G["तुरुन्तै CPR सुरु गर्नुहोस्: 30 छाती कम्प्रेसन + 2 पूर्ण उद्धार सास"]
    F -->|"बेहोस, तर स्थिर सास फेर्न"| H["रिकभरी पोजिसनमा छेउमा रोल गर्नुहोस् (वामन आकांक्षा रोक्छ) र एयरवे हेर्नुहोस्"]
    F -->|"सचेत र सास फेर्न"| I["४५ देखि ९० डिग्रीमा सीधा बस्नुहोस्, कलर खुकुलो पार्नुहोस्, पूर्ण रूपमा स्थिर राख्नुहोस्, पिउनलाई केही नदिनुहोस्"]
    I --> J{"थर्मल एयरवे बर्न रातो झण्डाहरूको लागि जाँच गर्नुहोस्: कर्कश आवाज, मुखमा काली, वा स्ट्रिडर?"}
    J -->|"हो: आसन्न वायुमार्ग बन्द"| K["अलर्ट डिस्प्याच कि एयरवे सूजन बन्द छ (ALS इन्ट्युबेशन प्राथमिकता) र सीधा बसिरहनुहोस्"]
    J -->|"छैन"| L["कम्बलको साथ न्यानो राख्नुहोस् र CO-Oximetry र 48h फोक्सो जाँचको लागि आपतकालीन विभागमा यातायात"]
    G --> L
    H --> L
    K --> L

धुवाँ इनहेलेसन को 3 एक साथ चोट तंत्र¶

घरको आगोबाट बाहिर निस्किएर छालामा पोलेको दाग नभई एक घण्टापछि पनि ज्यान जोखिममा पार्ने श्वासप्रश्वासको विफलताको सामना गर्ने व्यक्ति किन? किनभने भित्री आगोको धुवाँले मानव शरीरमा एकै समयमा तीनवटा अलग-अलग संयन्त्रहरू मार्फत आक्रमण गर्दछ:

घाँटी फुल्नु अघि माथिल्लो वायुमार्ग थर्मल जलेको पहिचान गर्दै¶

सुख्खा तताइएको हावा वास्तवमा तातोको कम वाहक हो, त्यसैले जब कसैले तातो सुख्खा धुवाँ सास फेर्छ, नाक, मुख र घाँटीको भिजेको श्लेष्म झिल्लीले थर्मल उर्जाको लगभग 100 प्रतिशत शोषण गर्दछ * अघि* हावा भोकल कर्डहरू मुनि जान्छ (एउटा प्रमुख अपवादको साथ: ** जीवित वाष्पको क्षमता, ० गुणा सुक्खा हावा **, ० गुणा सुक्खा हावा **, ० गुणा) फोक्सोको गहिरो ब्रोंकियोलहरूमा सबै तरिकाले खलायो)।

माथिल्लो घाँटीले त्यो सबै तातो अवशोषित गर्ने हुनाले, एपिग्लोटिस र भोकल कर्ड वरपरका तन्तुहरू जलेको हातमा छाला निस्किएझैं तरल पदार्थ (एडेमा) सँग छिटो फुल्छन्। एक वयस्क मा, स्वर कर्ड मा वायु नली को साँघुरो भाग (glottic opening) मात्र केही मिलिमिटर चौडा हुन्छ (र बच्चामा, तिनीहरूको सानो औंलाको आकार)। एक पटक सुन्निएपछि वायुमार्गको व्यास आधाले घट्छ, सास फेर्न प्रतिरोध क्षमता १६ गुणा बढ्छ (Poiseuille को चौथो-शक्ति कानून द्वारा)।

"5 एयरवे बर्न रेड फ्ल्याग" को लागी प्रत्येक आगो बचेको तुरुन्तै जाँच गर्नुहोस्।¶

1. ** नाकको कपाल वा ओठ, नाक, दाह्री वा भौं वरिपरि जलेको **।
2. कार्बोनेशियस स्पुटम: जिब्रो, दाँत, वा घाँटीको पछाडिको भागमा कालो कालो लेप लगाउने वा खैरो/कालो धब्बा भएको लार थुक्ने।
3. ** कर्कश वा आवाज परिवर्तन**: व्यक्तिलाई आफ्नो नाम भन्न र सास फेर्न भन्नुहोस्। यदि तिनीहरूको आवाज चर्को, चर्को, मफ्लड ("हट-आलुको आवाज") सुनिन्छ, वा कानाफूसीमा खस्यो भने, भोकल कर्डहरूमा सूजन सुरु भइसकेको छ।
4. **राल निल्न कठिनाई (dysphagia) वा लापरवाही ***।
5. इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडोर: व्यक्तिले भित्र सास फेर्दा स्टेथोस्कोप बिना नै कडा, उच्च-पिचको क्राउङ, सिट्टी बजाउने वा हांफने आवाज सुनिन्छ। स्ट्रिडर एक चरम चिकित्सा आपतकालिन हो, यसको मतलब विन्डपाइप पहिले नै 70 देखि 80 प्रतिशत सुन्निएको छ र केही मिनेटमा पूर्ण रूपमा बन्द हुन सक्छ।

संदिग्ध वायुमार्ग जलेको लागि प्राथमिक उपचार कार्य:

• बस्ने व्यक्तिलाई बोल्ट सीधा (४५ देखि ९० डिग्री) राख्नुहोस्, तिनीहरूलाई कहिल्यै पनि पिठ्युँमा समतल नराख्नुहोस्, किनकि समतल सुत्दा घाँटीमा शिराको रगत जम्मा हुन्छ र घाँटी सुन्निन्छ।
• ** शून्य पानी, बरफ, वा मुखले खाना दिनुहोस् ** (भिजेको कपडाले मात्र सुख्खा ओठ पुछ्नुहोस्)।
• 911 / 999 / 112 लाई तुरुन्तै कल गर्नुहोस् यदि स्ट्रिडर वा कर्कश विकास हुन थाल्छ ताकि एडभान्स्ड लाइफ सपोर्ट (ALS) प्यारामेडिक टोलीले एयरवे सिल हुनु अघि नै इन्ट्युबेशन गर्न सक्दछ।

कार्बन मोनोअक्साइड (CO) र हाइड्रोजन साइनाइड (HCN): "विषाक्त जुम्ल्याहा"¶

संरचनाको आगोको धुवाँमा कार्बन मोनोअक्साइड र हाइड्रोजन साइनाइड दुवै हुन्छन्, शुद्ध कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता पनि हरेक दिन कुनै पनि आगो वा धुवाँ बिना नै हुन्छ, ग्यारेज वा झ्यालहरू नजिकै चल्ने पोर्टेबल पेट्रोल जेनेरेटरहरू, अवरुद्ध फर्नेस फ्लुहरू, ग्यास वाटर हिटरहरू, ब्याकड्राफ्टिङ वा ग्रिड ड्राफ्टहरू सहित। र संलग्न ग्यारेजहरू भित्र सुस्त कारहरू।

किन कार्बन मोनोअक्साइड + हाइड्रोजन साइनाइड एक साथ यति घातक छन्¶

1. कार्बन मोनोअक्साइड (\(\text{CO}\)) ट्रिपल ब्लो:
   • पहिलो, \(\text{CO}\) रातो रगत-कोशिका हेमोग्लोबिनमा रहेको फलामको परमाणुसँग २०० देखि २५० गुणा बढी जोडिएको हुन्छ अक्सिजन भन्दा, कार्बोक्सिहेमोग्लोबिन (\(\text{COHb}\)) बनाउँछ त्यसैले रातो रक्त कोशिकाहरूले फोक्सोमा अक्सिजन लिन सक्दैनन्।
   • दोस्रो, एक पटक एक \(\text{CO}\) अणु हेमोग्लोबिन प्रोटिनसँग जोडिएपछि, यसले अन्य तीनवटा अक्सिजन-बाइन्डिङ साइटहरूको संरचनात्मक आकारलाई परिवर्तन गर्छ (हल्डेन प्रभाव / अक्सिहेमोग्लोबिन विच्छेदन कर्भको बायाँतर्फ परिवर्तन), रगतलाई अक्सिजन जान दिनबाट रोक्छ* र मस्तिष्कमा अक्सिजन छर्छ।
   • तेस्रो, \(\text{CO}\) मुटुको मांसपेशी भित्र कार्डियाक मायोग्लोबिनसँग जोडिन्छ, जसले मुटुको पम्प गर्ने शक्तिलाई सीधै निराश पार्छ र खतरनाक एरिथमियास ट्रिगर गर्दछ।
2. हाइड्रोजन साइनाइड (\(\text{HCN}\)) सेलुलर लकआउट:
   • जब कुनै आधुनिक सोफा, पोलियुरेथेन फोम गद्दा, गलैंचा, वा प्लास्टिकको उपकरणले घरमा आगो निस्कन्छ, यसले हाइड्रोजन साइनाइड ग्यास निस्कन्छ।
   • सास लिने साइनाइड रक्तप्रवाहमा प्रवेश गर्छ र प्रत्येक कोशिकाको माइटोकन्ड्रिया भित्र साइटोक्रोम सी अक्सिडेज मा फेरिक आइरन (\(\text{Fe}^{3+}\)) मा बाँध्छ, सेकेन्डमा एरोबिक सेलुलर श्वासप्रश्वास बन्द गर्दछ। रगतमा अक्सिजन भए पनि, कोषहरूले यसलाई प्रयोग गर्न सक्दैनन्, शरीरलाई घातक एनारोबिक ल्याक्टिक एसिडोसिस र अचानक पतनमा बाध्य पार्छ।

रक्त COHb स्तर द्वारा कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता को लक्षण¶

कसरी 100% मेडिकल अक्सिजन र हाइपरबारिक अक्सिजनले मस्तिष्कलाई बचाउँछ¶

किन कार्बन मोनोअक्साइड वा धुवाँको श्वासप्रश्वासबाट पीडित व्यक्तिले एम्बुलेन्समा सवार हुनुको सट्टा "आधा घण्टा ताजा हावामा पोर्चमा बाहिर बसेर ओछ्यानमा फर्किन" किन सक्दैन?

विषाक्त हेमोग्लोबिन (द \(\text{COHb}\) एलिमिनेशन हाफ-लाइफ) लाई कार्बन मोनोअक्साइड धुन कति समय लाग्छ भन्ने भौतिक विज्ञान हेर्नुहोस्:

• सामान्य बाहिरी कोठाको हावा सास फेर्दै (\(२१\%\text{ अक्सिजन}\) १ वायुमण्डलमा): कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनको आधा-जीवन ४ देखि ६ घण्टा हुन्छ (अर्थात यदि तपाईंको रगतको स्तर ४० प्रतिशत छ भने, ५ घण्टा पोर्चमा बसेपछि पनि यो विषाक्त २० प्रतिशतमा रहन्छ, र रातमा हृदयघात हुने लिपिडक्सन जारी रहन्छ)।
• **सास फेर्दै \(100\%\text{ उच्च-फ्लो मेडिकल अक्सिजन}\) कडा प्यारामेडिक नन-रिब्रेदर मास्क (\(15\text{ L/min}\)) ** मार्फत: आधा-जीवनलाई चार गुणाले 60 देखि 90 मिनेटमा घटाउँछ।
• हस्पिटल हाइपरबारिक अक्सिजन थेरापी (\(\text{HBOT}\)) चेम्बर भित्र (\(100\%\text{ Oxygen}\) मा \(2.5\text{ to }3.0\text{ वायुमण्डल}\) दबाब): आधा-जीवनलाई मात्र **20 देखि 30 मिनेटमा घटाउँछ, रगतमा पर्याप्त मात्रामा पिसाबमा निस्कन्छ। मस्तिष्क र हृदयलाई रातो रक्त कोशिकाको आवश्यकता बिना नै जीवित राख्छ, र सेतो रक्त कोशिकाहरूलाई मस्तिष्क माइलिनलाई आक्रमण गर्नबाट रोक्छ (विलम्बित न्यूरोलोजिकल सिक्वेला / DNS, स्मरणशक्ति हानिको विनाशकारी सिन्ड्रोम, पार्किन्सन-जस्तो कम्पन, र व्यक्तित्व परिवर्तनहरू जुन उपचार नगरिएको सीओ विषाक्तताको २ देखि ४० दिन पछि हड्ताल गर्न सक्छ)।

आगोको धुवाँ साइनाइड विषाक्तता (हाइड्रोक्सोकोबालामिन) को लागी अस्पतालको औषधि¶

जब प्यारामेडिक वा आकस्मिक चिकित्सकहरूले घरको भित्री संरचनाको धुवाँबाट बेहोश भएको पीडितको उपचार गर्छन् (जसको मुखमा कालि, भ्रम/कोमा, वा उच्च रगत ल्याक्टेट छ), उनीहरूले हाइड्रोक्सोकोबालामिन (स्यानोकिट) नामक एक इन्ट्राभेनस एन्टिडोट प्रशासित गर्छन्, Ba**2 Vaita को केन्द्रित पूर्ववर्ती। हाइड्रोक्सोकोबालामिनले रक्तप्रवाह भित्रको विषाक्त साइनाइड आयनहरूसँग सिधै बाँध्छ र पूर्ण रूपमा हानिरहित स्यानोकोबालामिन (नियमित भिटामिन B12) बनाउँछ, जुन सुरक्षित रूपमा पिसाबमा उत्सर्जित हुन्छ (बिरामीको पिसाब र छालालाई केही दिनको लागि अस्थायी रूपमा हानिरहित गुलाबी-रातो बनाउँछ)।

साथीको आँखा, छाला र कपडाको प्रदूषणको उपचार¶

जब कोही धुवाँको आगोबाट उम्कन्छ:

1. धुवाँले जलेको आँखालाई सफा पानी वा नुनले फ्याँक्नुहोस्: आँखाको पलक मुनि फसेका एसिड ग्यास र कालिका कणहरूले गम्भीर रासायनिक कन्जक्टिभाइटिस र कोर्नियल जलाउने गर्छ। एकपटक सास फेर्न स्थिर भएपछि, भित्री कुनामा (नाक नजिक) बाहिर 10 देखि 15 मिनेटसम्म सफा मनतातो ट्यापको पानी, बोतलको पिउने पानी, वा जीवाणुरहित सलाइन आइवाशले बिस्तारै कुल्ला गर्नुहोस्, र सकेसम्म चाँडो कन्ट्याक्ट लेन्सहरू हटाउनुहोस्।
2. कुनै पनि छाला जलेको चिसो पार्नुहोस् र कालोले भिजेको बाहिरी कपडा हटाउनुहोस्: यदि कपडा तातो वा धुवाँ छ भने, 20 मिनेटको लागि चिसो सफा पानीले पखाल्नुहोस् (पोलेको अवस्थामा बरफ वा मक्खन कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्; हाम्रो हेर्नुहोस् जलेको र scalds प्राथमिक उपचार गाइड)। एक पटक खतराबाट बाहिर, विषाक्त प्लास्टिकको कालिले भरिएको भारी बाहिरी ज्याकेट वा स्वेटरहरू हटाउनुहोस् ताकि व्यक्तिले आफ्नै कलरबाट अफ-ग्यास गर्ने रसायनहरू सास फेर्न रोक्छ, र हाइपोथर्मियाबाट बच्न सफा सुक्खा कम्बलमा बेर्नुहोस्।

24-देखि-48-घण्टा ढिलो भएको फोक्सोको एडेमा वाच¶

आकस्मिक चिकित्सकले अक्सिजन अवलोकनको केही घन्टापछि हल्का धुवाँको जोखिममा परेका बिरामीलाई घर जान खाली गरे पनि, **फोसजिन र हाइड्रोक्लोरिक एसिड जस्ता विषाक्त रासायनिक ग्यासहरू फोक्सोको गहिरो सूजन शिखरमा पुग्नु अघि १२ देखि ४८ घण्टाको सुप्त "टाइम-बम" अवधि हुन्छ।

अर्को २ पूरा दिन (र कार्बन मोनोअक्साइड न्यूरोलोजिकल परिवर्तनहरूको लागि अर्को ४ हप्तामा) व्यक्तिलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुहोस्। यदि यी मध्ये कुनै चेतावनी संकेत देखा परेमा तुरुन्तै आपतकालीन विभागमा फर्कनुहोस्:

• **नयाँ वा बिग्रँदै गएको सास ** आराम गर्दा वा कोठामा हिंड्दा।
• ** ओछ्यानमा सुत्न नसक्ने (orthopnea)** निसास्सिएर वा खोकी लागेको जस्तो महसुस नगरी।
• ** सास फेर्दा घरघराहट, छाती कसिलो हुने, वा भिजेको चिट्ठा/बुलबुलेको आवाज**।
• खोकीमा गुलाबी, फेनिलो, वा रगतको झिल्ली भएको म्यूकस (ढिलो भएको पल्मोनरी इडेमा फ्लुइड हावाको थैलीमा चुहिनुको क्लासिक संकेत)।
• ज्वरो, चिसो, वा बाक्लो पहेंलो-हरियो थुथम (धुवाँले वायुमार्गको सिलियामा क्षति पुर्‍याएपछि दोस्रो ब्याक्टेरियल निमोनिया)।
• नयाँ टाउको दुख्ने, स्मरणशक्ति गुम्ने, भ्रम, चक्कर, चिडचिडापन, वा अस्थिर सन्तुलन कार्बन मोनोअक्साइड एक्सपोजर पछि दिन वा हप्ताहरू। भविष्य चुहावट र आगो रोक्नको लागि, हाम्रो समीक्षा गर्नुहोस् कार्बन मोनोअक्साइड चुहावट र अलार्म र घर आगो भाग्ने र अस्तित्व गाइडहरू।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

• अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन (AHA, संयुक्त राज्य अमेरिका) र अमेरिकन रेड क्रस (संयुक्त राज्य): प्राथमिक सहायता र कार्डियोपल्मोनरी पुनरुत्थानको लागि दिशानिर्देशहरू, धुवाँ सास फेर्न, कार्बन मोनोअक्साइड / साइनाइड एस्फिक्सियल गिरफ्तारी, र अक्सिजन प्रशासन।
• राष्ट्रिय स्वास्थ्य सेवा (NHS, युनाइटेड किंगडम), सेन्ट जोन एम्बुलेन्स (युनाइटेड किंगडम), र यूके स्वास्थ्य सुरक्षा एजेन्सी (UKHSA, युनाइटेड किंगडम): धुवाँ इन्हेलेसन र कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्त प्राथमिक उपचार, ढिलाइ भएको पल्मोनरी एडेमा रातो झण्डा, र हाइपरबारिक रेफरल मापदण्ड।
• रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्रहरू (CDC, संयुक्त राज्य अमेरिका) र विषाक्त पदार्थ र रोग रजिस्ट्रीका लागि एजेन्सी (ATSDR, संयुक्त राज्य अमेरिका): कार्बन मोनोअक्साइड (\(\text{CO}\)) विषाक्तता, पल्स ओक्सिमेट्री सीमाहरू, गर्भावस्था भ्रूण जोखिम, र हाइड्रोजन Cyanicity (\(\T-\)C-HN\(C) {\)T-$C-Hydrogen Text Cyanic} मा क्लिनिकल मार्गदर्शन धुवाँ।
• अमेरिकन बर्न एसोसिएशन (एबीए, संयुक्त राज्य अमेरिका) र ब्रिटिश बर्न एसोसिएसन (युनाइटेड किंगडम): उन्नत बर्न लाइफ सपोर्ट (एबीएलएस), इनहेलेसन इन्जुरी ट्राइएज, सुप्राग्लोटिक थर्मल एडेमा, र प्रारम्भिक इन्ट्युबेशन संकेतहरू।
• अन्डरसी एण्ड हाइपरबारिक मेडिकल सोसाइटी (UHMS, इन्टरनेशनल / संयुक्त राज्य) र हाइपरबारिक मेडिसिनका लागि युरोपेली समिति (ECHM, यूरोपीय संघ): तीव्र कार्बन मोनोअक्साइड विषाक्तता र ढिलाइ भएको न्यूरोलोजिकल सिक्वेलको रोकथाममा हाइपरबारिक अक्सिजन थेरापी (\(\text{HBOT}\)) को लागि संकेत।

सम्बन्धित गाइडहरू¶

• जलेको र खलायो प्राथमिक उपचार
• CPR र AED चरण-दर-चरण गाइड
• कार्बन मोनोअक्साइड चुहावट र अलार्म
• घर आगो भाग्ने र अस्तित्व
• देश अनुसार आपतकालीन नम्बरहरू