Usu asu ma le oona oona o le carbon monoxide fesoasoani muamua¶

O le asu o le asu ma le tele o le carbon monoxide (\(\text{CO}\)) oona o mafua'aga autu ia o le oti i totonu o fale afi ma faʻalavelave faʻafuaseʻi, e faʻatoluina le aofaʻi o ola nai lo le mu o le afi i fafo. Pe a mu pe mumusu meaafale fale, kapeta gaosia, palasitika, laupapa, po o fafie i totonu o se potu pupuni, latou te faamatuu atu le kasa vevela (\(150^\circ\text{C}\text{ to }500^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\text{i}900^\circ\text{F}\text{i}900^\circ\text{F} i luga o le pito i luga. mea oona lē vaaia: **carbon monoxide (\)\text{CO}\()** ma **hydrogen cyanide (\)\text{HCN}$)**. Ona o se tagata e savali i fafo o se fale e tumu i le asu po o le carbon monoxide leak e mafai ona foliga mataala i le taimi muamua ona paʻu ai lea i le 30 minute mulimuli ane pe a tapuni a latou paipa matagi vevela poʻo le maualuga o le hypoxia telefoni feaveaʻi, faʻavavevave le ea fou, tulaga saʻo o le ea, ma le 100 pasene le maualuga o le okesene mai fomaʻi e taua tele.

O lenei ta'iala e savalia oe i lea laasaga ma lea laasaga e ala i le aveeseina o tagata manua saogalemu e aunoa ma le avea ma se manu'a lona lua, ma iloa le tapunia o le ea vevela (stridor), aisea e matua'i sese ai le oximeters pulus i tamatamai lima 99% faitauga i le taimi o le oona o le carbon monoxide, faia le CPR ma manava laveai mo le pu'eina o le asphyxial, ma le mataituina mo le tuai o le sua i totonu o mama i le isi 48 itula.

Fai nei loa¶

1. ** Puipui muamua oe , aua ne'i ulu atu i se avanoa mu pe tumu CO e aunoa ma se mea e manava ai.** Aua le toe tamoe i tua i totonu o se fale e tumu i le asu, fogafale i lalo, po o se faletaavale tapuni ma se afi afi po o se taavale. O le carbon monoxide ma le hydrogen cyanide e le vaaia e mafai ona tu'itu'i ai se tagata lavea'i ua matapogia i manava e lua. Fa'atoa toso i fafo se tagata manu'a pe afai e mafai ona e aapa vave atu ia i latou mai se faitoto'a matala a'o tumau i lalo ifo o le asu.
2. ** Ave tagata uma i totonu o le ea fou i fafo e le itiiti ifo i le 15 i le 30 mita (50 i le 100 futu) le mamao.** Ave atoa le tagata i fafo o le fale (ae le na o se alatele po o se faletaavale tatala) ma tatala, faʻasalalau le ea i fafo mai le asu poʻo le manava.
3. Valaau lau numera faʻafuaseʻi i le lotoifale vave ma talosagaina le okesene maualuga. Valaau lau numera faʻafuaseʻi i le lotoifale (911 i le Iunaite Setete ma Kanata, 112 i le isi itu o Europa, 999 i Peretania) pe siaki le matou numera fa'afuase'i fa'atonuga. Ta'u sa'o ile avefe'au o lo'o ia te oe se asu asu po'o le carbon monoxide poisoning poisoning ona latou auina atu lea o foma'i fa'apipi'iina 100 pasene o le okesene e le toe fa'afo'i matapulepule, intubation gear, ma Cyanokit (hydroxocobalamin) antidotes.
4. Siaki le tali atu ma fa'atulaga lelei le auala:
   • Afai e iloa ma manava: Fa'anofo i luga le tagata fa'asa'o pe fa'asa'o i se tulimanu 45-i-90-tikeri (fa'atu'u teisi i luma i ona tulivae pe a le manava). O le nofo sa'o e fa'aaoga le kalave e fa'agesegese ai le fa'a'i ma le fula o le leo.
   • Afai e le iloa ae manava masani: Fa'ata'i i luga o latou itu i le Tulaga Toe Fa'aleleia ina ia aua ne'i punitia e latou laulaufaiva le paipa ma so'o se pua'i e alu ese mai le gutu.
   • Afai e le tali mai ma le manava (pe na'o le manava): Amata CPR vave fa'atasi ma 30 fa'amalosi fatafata sosoo ai ma manava lavea'i 2.
5. Tatala ofu mafiafia i le ua ma taofi lelei le tagata. Tatala kola o ofutino, fusiua, fusipaʻu, ma peleue, ma aua le faʻatagaina le tagata e savali solo pe faʻamalosi. O gaioiga faʻaletino e faʻateleina ai le fatu ma le faʻaaogaina o le okesene, faʻasalalau vave le carbon monoxide ma le cyanide i totonu o le fatu fatu ma le faiʻai.
6. LEAI se mea e avatu i le gutu (leai se vai, aisa mea'ai, po'o se mea'ai) pe a latou manavaina le asu vevela. E tusa lava pe lagona le mago ma mu le fa'a'i o le tagata, aua ne'i inu vai; ole foloina ile larynx e fulafula e mafai ona tupu faafuase'i ai le ma'i oti (laryngospasm) po'o le fa'asu'ati mata'utia pe a tu'u e foma'i se paipa manava manava fa'afuase'i minute mulimuli ane.

Asu fa'afuase'i ma le fa'ai'uga ole fesoasoani muamua ole CO¶

Mulimuli i le fa'asologa o le falema'i mai le taimi na e feagai ai ma se asu po'o le carbon monoxide na afaina.

flowchart TD
    A["Tagata ua Fa'aalia i le Asu Afi, Su'e, po'o le Fa'ailo Carbon Monoxide"] --> B{"E Saogalemu le O'o Atu i le Tagata Manu'a e aunoa ma le U'u i le Asu mamafa po'o le kesi fa'atapula'aina?"}
    B -->|"Leai: Afi malosi po'o le Kasa Mata'utia"| C["Nofo i fafo, Tatala faitotoa i fafo mai fafo pe a mafai, ma valaau 911 / 999 / 112 mo Tineimu."]
    B -->|"Ioe: Saogalemu e Aveese"| D["Ave loa le Manu'a ile Ea fou i fafo (15 i le 30m / 50 i le 100 futu le mamao)"]
    D --> E["Valaau 911 / 999 / 112 Vave: Lipoti le Usu Usu / CO Oona mo le 100% Okesene"]
    E --> F{"Po'o Malamalama ma Manava le Tagata Fa'aleagaina?"}
    F -->|"Le tali ma le manava (po'o le manava)"| G["Amata loa le CPR: 30 Fa'amalosi Fatafata + 2 Manava Fa'asao atoatoa"]
    F -->|"Le Malamalama, Ae Manava Mausalī"| H["Ta'avale ile Itu ile Tulaga Toe Fa'aleleia (Puitia le Mana'oga) & Mata'ituina le Ea"]
    F -->|"Malamalama & Manava"| I["Nofo Sa'o i le 45 i le 90 Degere, Fa'atala le Kola, Taofi Sa'o, Aua Le Tu'u Atu se Mea e inu"]
    I --> J{"Siaki mo Fu'a Mumu Mumu a le Thermal Airway: Leo Seu, Soot i le gutu, po'o Stridor?"}
    J -->|"Ioe: Tapuni le Ala Va'alele"| K["Lapata'i Lapata'i O lo'o Fufulu le Ea (ALS Intubation Fa'amuamua) & Nofo Sa'o"]
    J -->|"Leai"| L["Fa'a mafanafana i Palanikeke ma Felauaiga i le Matagaluega o Fa'alavelave Fa'afuase'i mo le CO-Oximetry & 48h Su'esu'ega o Mama"]
    G --> L
    H --> L
    K --> L

Le 3 fa'amanu'a fa'atasi o le asu o le asu¶

Aisea e mafai ai e se tagata ona savali i fafo mai le afi o le fale e aunoa ma se faailoga mu e tasi i luga o lona paʻu ma o loʻo mafatia pea i le manava e lamatia ai le ola ile itula mulimuli ane? Ona o le asu o le afi i totonu e osofaʻia le tino o le tagata e ala i tolu auala eseese i le taimi e tasi:

O le iloaina o le mu vevela o le ea pito i luga a'o le'i fula le fa'a'i¶

O le ea vevela mago o le mea moni o se mea leaga e ave ai le vevela, o lea pe a manavaina e se tasi le asu vevela vevela, o le mucous membrane susu o le isu, gutu, ma le fa'a'i e mitiia le toetoe lava 100 pasene o le malosi vevela * a'o le'i alu le ea i lalo o le leo (ae tasi se tuusaunoaga autu: ausa ola, lea e ave ai le 4,000 taimi le malosi o le vevela o le bronchi i le loloto o le vevela).

Talu ai ona o le fa'a'i pito i luga e mitiia uma na vevela, o le aano o lo'o siomia ai le epiglottis ma le uaea leo e fula ma fulafula i le sua (edema) vave, e pei lava o se ma'i e oso a'e i luga o se lima mu. I se tagata matua, o le vaega pito vaapiapi o le paipa i le uaea leo (glottic opening) e na o ni nai millimita le lautele (ma i se tamaititi, o le lapoʻa o latou tamailima). O le taimi lava e fa'aitiitia ai e le fula le lautele o le ea i le afa, e fa'atuputeleina le malosi o le manava 16-paiga (e ala i le tulafono lona fa-malosi a Poiseuille).

Siaki vave tagata uma o le afi mo le "5 Airway Burn Red Flags"¶

1. Pese fulufulu isu pe mu i laugutu, isu, 'ava, po'o laumata.
2. Fu'a'a'a'ai: Ufiufi uliuli e ufiufi ai le laulaufaiva, nifo, po'o tua o le fa'a'i, po'o le feanu i luga faua efuefu/uliuli.
3. Goo po'o suiga leo: Fai i le tagata e ta'u mai lona igoa ma manava. Afai o latou leo ​​e fa'agogo, ma'i'i, muffler ("veta-potato voice"), pe pa'u i se musumusu, o lea ua amata ona fula i le uaea leo.
4. ** Faigata ona folo le faua (dysphagia) po'o le lilivau**.
5. Inspiratory Stridor: Ose leo saua, leo maualuga, faaili, po o se leo manava e lagona e aunoa ma se stethoscope pe a manava le tagata i totonu. O le Stridor ose fa'alavelave fa'afuase'i fa'afoma'i, o lona uiga ua 70 i le 80 pasene le fulafula o le paipa matagi ma e ono tapunia atoa i totonu o minute.

Fesoasoani muamua mo le masalomia o le mu o le ea:

• Taofi le tagata fa'ala'au sa'o (45 i le 90 tikeri), aua ne'i fa'ata'atia i luga o latou tua, aua o le taoto fa'apalasi e fa'ateleina ai le fa'aputuga o le toto toto i le ua ma fa'avave ai le fula o le fa'a'i.
• E leai se vai, aisa, po'o se mea'ai e ala i le gutu (soloi laugutu mago i se ie susu).
• Valaau le 911 / 999 / 112 i tua vave pe a amata ona tupu le ga'o po'o le gaogao ina ia mafai ai e le auvaa a le Advanced Life Support (ALS) ona fa'aulu vave a'o le'i fa'amauina le ea.

Carbon Monoxide (CO) ma Hydrogen Cyanide (HCN): "O Masaga Toxic"¶

E ui o le asu afi e aofia uma ai le carbon monoxide ma le hydrogen cyanide, o le carbon monoxide poisoning e tupu foi i aso uma e aunoa ma se afi po o se asu, mai afi penisini feavea'i o loʻo taʻavale i faletaavale poʻo lata ane i faʻamalama, pupuni o le ogaumu, mea faʻavevela vai kesi ma savili i tua, faʻavela malala i totonu poʻo faʻavevela afi i totonu, ma taʻavale faʻapipiʻi i totonu o taavale.

Aisea ua matua mata'utia ai fa'atasi le Carbon Monoxide + Hydrogen Cyanide¶

1. Carbon Monoxide (\(\text{CO}\)) faatolu:
   • Muamua, o le \(\text{CO}\) e fusifusia i atoms uʻamea i le hemoglobin sela mumu 200 i le 250 taimi e sili atu ona mau nai lo o le okesene, e fai ai le carboxyhemoglobin (\(\text{COHb}\)) e le mafai ai e sela mūmū ona ave le okesene i totonu o māmā.
   • Lona lua, o le taimi lava e pipii ai le mole \(\text{CO}\) i se polotini hemoglobin, e suia ai le fausaga o isi nofoaga e tolu e fusifusia ai le okesene (le Haldane Effect/siiaga agavale o le oxyhemoglobin dissociation curve), e taofia ai le toto mai le faamatuu atu o le okesene o loo i totonu o le fai'ai ma le fatu.
   • Tolu, \(\text{CO}\) o lo'o fusifusia i le cardiac myoglobin i totonu o le musele o le fatu lava ia, e fa'avaivai sa'o ai le malosi e pamu ai le fatu ma fa'atupu ai le arrhythmia mata'utia.
2. Cydrogen Cyanide (\(\text{HCN}\)) loka feavea'i:
   • So'o se nofoa fa'aonaponei, polyurethane foam fa'ama'i, kapeta, po'o mea palasitika mea e mu i totonu o se fale, e fa'amalo ai le hydrogen cyanide gas.
   • E ulu atu le cyanide i totonu o le toto ma fusifusia i le u'amea (\(\text{Fe}^{3+}\)) i le cytochrome c oxidase i totonu o le mitochondria o sela uma, ma tapuni ai le manava feavea'i aerobic i sekone. Tusa lava pe iai le okesene i totonu o le toto, e le mafai e sela ona faʻaogaina, faʻamalosia le tino i le anaerobic mataʻutia lactic acidosis ma faʻafuaseʻi ona paʻu.

Fa'ailoga o le 'ona o le Carbon Monoxide ile toto COHb maualuga¶

Fa'afefea 100% Medical Oxygen ma Hyperbaric Oxygen laveai le fai'ai¶

Aisea e le na'o le "nofo i fafo i le faapaologa i le ea fou mo le afa itula ma toe foi i le moega" nai lo le tietie i le taavale a le falemai?

Va'ai i le fisiki o le umi e fufulu ai le kaponi monoxide mai le hemoglobin 'ona (le \(\text{COHb}\) Elimination Half-Life):

• Manavaina masani le ea o le potu i fafo (\(21\%\text{ Oxygen}\) i le 1 atemosifia): O le afa-ola o le carboxyhemoglobin o le 4 i le 6 itula (o lona uiga afai e 40 pasene le maualuga o lou toto, pe a uma le 5 itula e nofo ai i luga o le faapaologa o loo i ai pea i se oona 20 pasene, e faaauau pea ona mafua ai le faiʻai lipid peroxidation ma faaleagaina le fatu i le po atoa).
• Manava \(100\%\text{ High-Flow Medical Oxygen}\) e ala i se ufiufi fufusi Non-Rebreather Mask (\(15\text{ L/min}\)): Fa'a tipi le afa-ola i le fa fa'afa i lalo i le 60 i le 90 minute.
• I totonu o le Falemai Hyperbaric Oxygen Therapy (\(\text{HBOT}\)) Chamber (\(100\%\text{ Oxygen}\) i le \(2.5\text{ to }3.0\text{ Atmospheres}\) of pressure): E tipi le afa o le ola i lalo i le na o le 20 i le 30 minute, e soloia ai le toto mama o le toto e aunoa ma le manaomia o se okesene mama i totonu o le toto e aunoa ma le manaomia o se okesene mama o le toto i totonu o le vai. poloka sela pa'epa'e mai le osofa'ia o le myelin o le fai'ai (puipuia le Delayed Neurological Sequelae/DNS, ose ma'i mata'utia o le leiloa o le manatua, tete pei o Parkinson, ma suiga o uiga e mafai ona o'o i le 2 i le 40 aso pe a mae'a le oona CO e le'i togafitia).

Falemai vaifofo mo le asu afi oona Cyanide (Hydroxocobalamin)¶

Pe a togafitia e fomaʻi poʻo fomaʻi faʻalavelave faʻafuaseʻi se tagata manua ua toso mai le asu i totonu o le fale (o loʻo i ai le susu i le gutu, fenumiai / koma, poʻo le toto maualuga lactate), latou te faia se vaifofo e taʻua o le Hydroxocobalamin (Cyanokit), o se vailaʻau faʻapitoa o Vitamin B12a. O le Hydroxocobalamin e pipii sa'o i iona oona oona i totonu o le toto e fai ai le ** cyanocobalamin (Vitamini masani B12)**, lea e alu ese ma le saogalemu i le mimi (faaliliuina le mimi ma le pa'u o le tagata ma'i i se taimi e le afaina ai le piniki-mumu mo ni nai aso).

Togafitiga o mata, pa'u, ma lavalava leaga¶

Pe a sola se tasi mai le afi asu:

1. ** Fufulu mata ua asu i le vai mama po o le masima**: O kasa oona ma fasi palapala o lo'o maileia i lalo o laumata e mafua ai le ogaoga o le conjunctivitis ma le mu o le kone. O le taimi lava e mānava ai, fufulu lemu mata tiga i vai paipa mama mama, fagu vai inu, poʻo le fufulu mata masima mo le 10 i le 15 minute mai le tulimanu pito i totonu (latalata i le isu) i fafo, ma aveese tioata faʻafesoʻotaʻi i se taimi vave e mafai ai.
2. Faalili so o se pa'u mu ma aveese ofu pito i fafo ua susū susū: Afai o lavalava e vevela pe sūsū, fa'asusu i le vai mama malū mo le 20 minute (aua ne'i fa'aaoga le aisa po o le pata i mu; tagai i le matou mu ma pala fesoasoani muamua taiala). O le taimi lava e tete'e ai i se tulaga lamatia, aveese ni peleue mamafa po'o ni afu ua tumu i so'o palasitika oona ina ia taofi e le tagata le manavaina o vaila'au mai lona lava kola, ma afifi i se palanikeke mama mama e puipuia ai le maalili.

Le Matata'i Edema o le Mama 24-i-48-Ila¶

Tusa lava pe fa'amamāina e se foma'i fa'afuase'i se tagata mama'i asu e alu i le fale pe a mae'a ni nai itula o su'esu'eina le okesene, o kasa kemikolo oona e pei o le phosgene ma le hydrochloric acid o lo'o i ai se vaitaimi o le "pomu-taimi" o le 12 i le 48 itula a'o le'i o'o i le maualuga o le mumū o le mama.

Mataitu lelei le tagata mo le isi 2 aso atoa (ma le isi 4 vaiaso mo suiga o le neurological carbon monoxide). Toe fo'i vave ile Matagaluega o Fa'alavelave Fa'afuase'i pe a aliali mai se tasi o nei fa'ailoga:

• se manava fou pe ua faateteleina i le malologa po o le savali i luga o se potu.
• ** Le mafai ona taoto i luga o le moega (orthopnea)** e aunoa ma se lagona e pei o latou manava pe tale.
• Ui, malo o le fatafata, po'o le susu o le pa'u/pupuu pe a mānava.
• Tale le lanu piniki, efuefu, po'o le su'a o le toto (fa'ailoga masani o le tuai o le pulmonary edema o lo'o tafe i totonu o taga ea).
• Fiva, ma'alili, po'o le fufu'a samasama-lanumeamata mafiafia (fa'ama'i niumonia lona lua pe a fa'aleagaina e le asu le pililia o le ea).
• Toe tiga fou, fa'aletonu mafaufauga, fenumia'i, niniva, itaitagofie, po'o le paleni le mautu aso po'o vaiaso talu ona fa'aalia le kaponi monoxide. Mo le puipuia o liki ma mu i le lumanaʻi, toe iloilo la matou gasu o le carbon monoxide ma fa'ailo ma sola afi fale ma ola taiala.

Fesili e fai soo¶

Punavai ua siaki¶

• American Heart Association (AHA, Iunaite Setete) ma Amerika Koluse Mumu (United States): *Taʻiala mo Fesoasoani Muamua ma le Faʻasalaina o le Cardiopulmonary * , Asu Inhalation, Carbon Monoxide / Cyanide Asphyxial Arrest, ma le Oxygen Administration.
• National Health Service (NHS, United Kingdom), St John Ambulance (United Kingdom), ma UK Health Security Agency (UKHSA, United Kingdom): Asu Inhalation ma Carbon Monoxide Poisoning First Aid, Delayed Pulmonary Edema Red Flags, ma Hyperbaric Referral Criteria.
• Centres for Disease Control and Prevention (CDC, United States) ma le Ofisa o Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR, United States): Taʻiala Faʻasoifua maloloina i luga o le Carbon Monoxide (\(\text{CO}\)) Oona, Pulse Oximetry Limitation, Pregnancy Fetal Risk, and Hydrogen Cyanide (\(\text{HCN}\)) Co-Toxicity in Fire.
• American Burn Association (ABA, Iunaite Setete) ma le British Burn Association (United Kingdom): Advanced Burn Life Support (ABLS) , Inhalation Injury Triage, Supraglottic Thermal Edema, ma Early Intubation Indications.
• Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS, International / United States) ma le European Committee for Hyperbaric Medicine (ECHM, European Union): Fa'ailoga mo le Hyperbaric Oxygen Therapy (\(\text{HBOT}\)) i Acute Carbon Monoxide Poisoning and Prevention of Delayed Neurological Sequelae.

Taiala fa'atatau¶

• Mu ma ma'i mavela fesoasoani muamua
• CPR ma AED taʻiala taʻiala taʻitasi
• Lisi le kaponi monoxide ma fa'ailo
• Sao mai afi fale ma le ola
• Numera o fa'alavelave fa'afuase'i ile atunu'u