റാബിസ് എക്സ്പോഷർ, ബാറ്റ് എൻകൗണ്ടറുകൾ, പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസ് (PEP)¶

ലിസാവൈറസ് ജനുസ്സിലെ ന്യൂറോട്രോപിക് വൈറസുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന നിശിതവും പുരോഗമനപരവുമായ വൈറൽ എൻസെഫലോമൈലിറ്റിസാണ് റാബിസ്. വൈറസ് കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുകയും ക്ലിനിക്കൽ ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്തുകഴിഞ്ഞാൽ, രോഗം ഫലത്തിൽ 100 ​​ശതമാനം മാരകമാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഉടനടി ശാരീരികവും രാസപരവുമായ മുറിവ് അണുവിമുക്തമാക്കൽ സമയബന്ധിതമായ പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ പ്രൊഫിലാക്സിസുമായി (PEP) സംയോജിപ്പിച്ചാൽ റാബിസ് 100 ശതമാനം തടയാനാകും. ഒരു കടി, പോറൽ അല്ലെങ്കിൽ ഉമിനീർ സമ്പർക്കം എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷമുള്ള ഓരോ മണിക്കൂറിലും, ചർമ്മത്തിലെ വൈറൽ എൻവലപ്പിനെ നശിപ്പിക്കാനും പെരിഫറൽ നാഡി എൻഡിംഗിൽ പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വൈറൽ കണങ്ങളെ നിർവീര്യമാക്കാനുമുള്ള ഒരു നിർണായക ജാലകത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO), യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (CDC), യുകെ ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റി ഏജൻസി (UKHSA), ഇൻ്റർനാഷണൽ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് റെഡ് ക്രോസ് ആൻഡ് റെഡ് ക്രസൻ്റ് സൊസൈറ്റീസ് (IFRC) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശവുമായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്ന ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഫീൽഡ് പ്രോട്ടോക്കോളുകളും ക്ലിനിക്കൽ പാതകളും ഈ ഗൈഡ് നൽകുന്നു. വിദേശത്ത് അലഞ്ഞുതിരിയുന്ന നായ നിങ്ങളെ കടിച്ചാലും, കാട്ടു മാംസഭുക്കിൽ നിന്ന് മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കിയാലും, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ മുറിക്കുള്ളിൽ വവ്വാലിനെ കണ്ടെത്താൻ ഉണർന്നാലും, ഈ ഘട്ടങ്ങൾ പാലിക്കുന്നത് ഉടനടി ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നു.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

നിങ്ങളോ സമീപത്തുള്ള ആരെങ്കിലുമോ ഏതെങ്കിലും വന്യ സസ്തനി, വവ്വാലുകൾ, വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്തതോ അലഞ്ഞുതിരിയുന്നതോ ആയ വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ ഒടിഞ്ഞ ചർമ്മത്തിലോ കഫം ചർമ്മത്തിലോ കടിക്കുകയോ ചൊറിയുകയോ നക്കുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ:

1. സുരക്ഷയിലേക്ക് നീങ്ങുക, നഗ്നകൈയോടെ തൊടാതെ മൃഗത്തെ ഒറ്റപ്പെടുത്തുക: ഉറപ്പുള്ള വാതിലിൻറെയോ വേലിയുടെയോ വാഹനത്തിൻറെയോ പുറകിൽ ഉടനടി നടക്കുക. രോഗബാധിതരായ മൃഗങ്ങൾക്ക് സ്വാഭാവിക ഭയം നഷ്ടപ്പെടുകയും ആവർത്തിച്ച് ആക്രമിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതിനാൽ, ഭ്രാന്തമായ സസ്തനിയെ പിടിക്കാനോ വളയാനോ അടിക്കാനോ ഒരിക്കലും ശ്രമിക്കരുത്. ആരെങ്കിലും ഉറങ്ങുന്ന മുറിക്കുള്ളിൽ വവ്വാലുണ്ടെങ്കിൽ, മുറിക്കുള്ളിൽ വവ്വാലിനെ കുടുക്കാൻ എല്ലാ ഇൻ്റീരിയർ വാതിലുകളും ജനലുകളും അടച്ചിടുക, അങ്ങനെ മൃഗ നിയന്ത്രണ ഉദ്യോഗസ്ഥർക്ക് അതിൻ്റെ മസ്തിഷ്ക കോശം എലിപ്പനി ഉണ്ടോയെന്ന് പരിശോധിക്കാൻ കഴിയും.
2. ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന രക്തസ്രാവം ആദ്യം നിയന്ത്രിക്കുക: ആഴത്തിലുള്ള കടിയേറ്റാൽ രക്തം ചീറ്റുകയോ തുടർച്ചയായി ഒഴുകുകയോ ആണെങ്കിൽ, മുറിവിന് മുകളിൽ വൃത്തിയുള്ള തുണിയോ അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്ത പാഡോ അമർത്തുക. നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറിലേക്ക് വിളിക്കുക (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999) അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുമായി ബന്ധപ്പെടുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ രക്തസ്രാവം രൂക്ഷമാണെങ്കിൽ, കടിയേറ്റത് തലയിലോ കഴുത്തിലോ ആണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ വ്യക്തിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ ഡയറക്ടറി ഞെട്ടൽ.
3. 15 മിനിറ്റ് നേരം സോപ്പും ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് തുടർച്ചയായി മുറിവ് കഴുകുക: കടിച്ചതോ പോറലോ ഉമിനീർ വെളിപ്പെട്ടതോ ആയ ചർമ്മം നേരിട്ട് ഒഴുകുന്ന ടാപ്പ് വെള്ളത്തിൻ്റെ അടിയിൽ വയ്ക്കുക. സാധാരണ ഗാർഹിക ബാർ സോപ്പ്, ലിക്വിഡ് ഹാൻഡ് സോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഷ് ഡിറ്റർജൻ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ക്ലോക്കിൽ 15 മിനിറ്റ് സമയമെടുത്ത് നന്നായി നുരുക. സോപ്പ് റാബിസ് വൈറസിൻ്റെ ദുർബലമായ പുറം കൊഴുപ്പ് കവറുകൾ അലിയിക്കുന്നു, നിങ്ങൾ ആശുപത്രിയിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് വൈറൽ അതിജീവനത്തിനുള്ള സാധ്യത 50 ശതമാനത്തിലധികം കുറയ്ക്കുന്നു.
4. വൈറസിഡൽ ആൻ്റിസെപ്റ്റിക് ലായനി ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കുക: 15 മിനിറ്റ് സോപ്പും വെള്ളവും കഴുകിയ ശേഷം, എല്ലാ സോപ്പ് സഡുകളും ശുദ്ധമായ വെള്ളത്തിൽ കഴുകി കളയുക, പോവിഡോൺ-അയഡിൻ (1 ശതമാനം മുതൽ 10 ശതമാനം വരെ ജലീയ ലായനി), **70 ശതമാനം ഐസോപ്രൊപൈൽ, അല്ലെങ്കിൽ എഥൈൽകോണ്ലോറേറ്റ്. ഉമിനീർ കണ്ണിലേക്കോ മൂക്കിലേക്കോ വായിലേക്കോ തെറിച്ചാൽ, 15 മിനിറ്റ് സോപ്പില്ലാതെ ശുദ്ധമായ ഒഴുകുന്ന വെള്ളമോ സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളമോ ഉപയോഗിച്ച് ആ കഫം ചർമ്മം കഴുകുക.
5. ** അണുവിമുക്തമായ നെയ്തെടുത്തുകൊണ്ട് മുറിവ് അയവായി മൂടുക**: ഗതാഗത സമയത്ത് അഴുക്കിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് സൈറ്റിന് മുകളിൽ വൃത്തിയുള്ളതും ഉണങ്ങിയതുമായ നെയ്തെടുത്ത പാഡ് അയഞ്ഞതായി വയ്ക്കുക. കടിയേറ്റ മുറിവ് ഒരിക്കലും ബട്ടർഫ്ലൈ ടേപ്പ്, സ്കിൻ ഗ്ലൂ, അല്ലെങ്കിൽ ഇറുകിയ ബാൻഡേജ് എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് അടയ്ക്കരുത്, മുറിവ് അടയ്ക്കുന്നത് കുറഞ്ഞ ഓക്സിജൻ ടിഷ്യു പ്ലെയിനുകൾക്കുള്ളിൽ വൈറസ് കണങ്ങളെയും ആഴത്തിലുള്ള വാക്കാലുള്ള ബാക്ടീരിയകളെയും കുടുക്കുന്നു.
6. **പോസ്റ്റ്-എക്‌സ്‌പോഷർ പ്രോഫിലാക്‌സിനായി (PEP) അതേ ദിവസം തന്നെ ഒരു ഹോസ്പിറ്റൽ എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് പോകുക. ഏറ്റുമുട്ടൽ പ്രാദേശിക പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് അതോറിട്ടിയോ മൃഗങ്ങളുടെ നിയന്ത്രണത്തിലോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക, അതുവഴി മൃഗത്തെ സുരക്ഷിതമായി ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്‌ക്കായി പിടിച്ചെടുക്കാം അല്ലെങ്കിൽ നിർബന്ധിത 10 ദിവസത്തെ നിരീക്ഷണ ക്വാറൻ്റൈനിൽ വയ്ക്കാം.

റാബിസ് എക്സ്പോഷറിനും ബാറ്റ് ട്രയേജിനുമുള്ള എമർജൻസി ഡിസിഷൻ ട്രീ¶

flowchart TD
    Start["സസ്തനി കടി, സ്ക്രാച്ച്, ഉമിനീർ സമ്പർക്കം അല്ലെങ്കിൽ ഇൻഡോർ ബാറ്റ് ഏറ്റുമുട്ടൽ"] --> ContactType{"ഏത് തരത്തിലുള്ള സമ്പർക്കമാണ് സംഭവിച്ചത്?"}

    ContactType -->|Touching animal or lick on unbroken intact skin| Cat1["WHO വിഭാഗം I: എക്സ്പോഷർ ഇല്ല<br/>സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മം നന്നായി കഴുകുക<br/>റേബിസ് വാക്സിനോ ഇമ്യൂൺ ഗ്ലോബുലിനോ ആവശ്യമില്ല"]

    ContactType -->|Woke up with bat in room, or bat near child/impaired person| BatRule["ഇൻവിസിബിൾ ബൈറ്റ് പ്രോട്ടോക്കോൾ (വിഭാഗം III ആയി പരിഗണിക്കുക)<br/>ലാബ് പരിശോധനയ്‌ക്കായി കയ്യുറകളും ബോക്‌സും ഉപയോഗിച്ച് ബാറ്റ് സുരക്ഷിതമായി ഒതുക്കുക<br/>48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ബാറ്റിൻ്റെ പരിശോധന നെഗറ്റീവ് ആയില്ലെങ്കിൽ PEP-യ്‌ക്കായി എമർജൻസി ഡിപ്പാർട്ട്‌മെൻ്റിലേക്ക് പോകുക"]

    ContactType -->|Transdermal bite, scratch, or saliva on broken skin/mucosa| Wash["ഉടനടി 15-മിനിറ്റ് അണുവിമുക്തമാക്കുക<br/>15 മിനിറ്റ് മുഴുവൻ സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ഒഴുകുന്ന ടാപ്പ് വെള്ളത്തിനടിയിൽ ഫ്ലഷ് ചെയ്യുക<br/>പോവിഡോൺ-അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ 70% മദ്യം പ്രയോഗിക്കുക; അയവായി മൂടുക"]

    Wash --> Vector{"മുറിവുണ്ടാക്കിയ മൃഗം ഏതാണ്?"}

    Vector -->|Bat, Raccoon, Skunk, Fox, Coyote, Mongoose, Jackal, Monkey| HighRisk["ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള റിസർവോയർ: അടിയന്തിര ആശുപത്രി PEP<br/>മുറിവിലേക്ക് നുഴഞ്ഞുകയറിയ HRIG (20 IU/kg) അഡ്മിനിസ്റ്റർ<br/>4-ഡോസ് റാബിസ് വാക്സിൻ സീരീസ് ആരംഭിക്കുക (ദിവസങ്ങൾ 0, 3, 7, 14)"]

    Vector -->|Stray, Feral, Unvaccinated, or Escaped Dog/Cat/Ferret| StrayDom["സ്ഥിരീകരിക്കാനാകാത്ത വളർത്തുമൃഗം: അടിയന്തിര ആശുപത്രി PEP<br/>HRIG + Day 0 Rabies Vaccine ഉടനടി നൽകൂ<br/>മൃഗത്തിൻ്റെ വിവരണം പ്രാദേശിക പൊതുജനാരോഗ്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുക"]

    Vector -->|Healthy, Captured Domestic Dog, Cat, or Ferret| ObsDom["പരിശോധിക്കാവുന്ന വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ: മെഡിക്കൽ കെയർ + 10-ദിവസത്തെ ക്വാറൻ്റൈൻ<br/>ബാക്ടീരിയയ്ക്കും ടെറ്റനസിനും ഉള്ള മുറിവ് ചികിത്സിക്കുക; മൃഗം ആരോഗ്യവാനാണെങ്കിൽ PEP പിടിക്കുക<br/>വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ അസുഖം കാണിക്കുകയോ 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മരിക്കുകയോ ചെയ്താൽ ഉടൻ തന്നെ PEP പൂർണ്ണമായി ആരംഭിക്കുക"]

    Vector -->|Squirrel, Mouse, Rat, Hamster, Guinea Pig, Rabbit| LowRisk["കുറഞ്ഞ അപകടസാധ്യതയുള്ള ലാഗോമോർഫ്/റോഡൻ്റ്<br/>പ്രചോദിപ്പിക്കപ്പെടാതെ/ന്യൂറോളജിക് ആയി മൃഗങ്ങൾ പ്രവർത്തിച്ചില്ലെങ്കിൽ പേവിഷബാധ PEP വളരെ അപൂർവമായി മാത്രമേ ആവശ്യമുള്ളൂ<br/>ടെറ്റനസ്, ബാക്ടീരിയ അണുബാധ എന്നിവയ്ക്കുള്ള മുറിവ് വിലയിരുത്തുക."]

വൈറോളജിക്കൽ മെക്കാനിക്സ്: എന്തുകൊണ്ടാണ് 15 മിനിറ്റ് സോപ്പ് വാഷ് ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നത്¶

രോഗബാധിതനായ ഒരു മൃഗം കടിക്കുകയോ പോറുകയോ ചെയ്യുമ്പോൾ, അത് ലിസാവൈറസ് കണികകൾ നിറഞ്ഞ ഉമിനീർ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പ്, ചർമ്മം, എല്ലിൻറെ പേശി ടിഷ്യു എന്നിവയിലേക്ക് നിക്ഷേപിക്കുന്നു. ആദ്യത്തെ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ മുറിവിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത്, സിങ്കിലെ പ്രഥമശുശ്രൂഷ ആശുപത്രിയിൽ നൽകുന്ന കുത്തിവയ്പ്പുകൾ പോലെ തന്നെ പ്രധാനമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു.

സമ്പർക്കത്തിൽ റാബിസ് വൈറസിനെ സോപ്പ് എങ്ങനെ നശിപ്പിക്കുന്നു¶

റാബിസ് വൈറസ് ഒരു ബുള്ളറ്റിൻ്റെ ആകൃതിയിലുള്ള, ഒറ്റ-ധാരയുള്ള ആർഎൻഎ വൈറസാണ്, അത് അതിലോലമായ **ഹോസ്റ്റ്-ഡിറൈവ്ഡ് ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ (കൊഴുപ്പ്) കവറിനാൽ ചുറ്റപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ ഫാറ്റി മെംബറേനിന് പുറത്ത് ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ സ്പൈക്കുകൾ (ജി പ്രോട്ടീനുകൾ) ഉണ്ട്. മനുഷ്യൻ്റെ പേശി കോശങ്ങളിലെ നിക്കോട്ടിനിക് അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്ററുകളേയും ന്യൂറോ മസ്കുലർ ജംഗ്ഷനിലെ ന്യൂറൽ സെൽ അഡീഷൻ തന്മാത്രകളേയും തിരിച്ചറിയാനും ബന്ധിപ്പിക്കാനും വൈറസ് ഈ ഉപരിതല സ്പൈക്കുകളെ ആശ്രയിക്കുന്നു.

1. മെക്കാനിക്കൽ ഫ്ലഷിംഗ് ബൾക്ക് ഉമിനീർ നീക്കംചെയ്യുന്നു: മുറിവിൻ്റെ അറയിലേക്ക് 15 മിനിറ്റ് ഓടിക്കുന്ന ടാപ്പ് വെള്ളം ടിഷ്യു റിസപ്റ്ററുകളിൽ വൈറസ് ഘടിപ്പിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സ്വതന്ത്ര വൈറൽ കണങ്ങൾ, കട്ടപിടിച്ച രക്തം, വിദേശ അവശിഷ്ടങ്ങൾ എന്നിവ ശാരീരികമായി കഴുകിക്കളയുന്നു.
2. ആംഫിഫിലിക് ലിപിഡ് ഡിസൊല്യൂഷൻ: സാധാരണ ഗാർഹിക സോപ്പും ഡിഷ് ഡിറ്റർജൻ്റും വെള്ളത്തെ സ്നേഹിക്കുന്ന തലയും കൊഴുപ്പ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന വാലും ഉള്ള ആംഫിഫിലിക് സർഫക്റ്റൻ്റ് തന്മാത്രകൾ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. കടിയേറ്റ മുറിവിൽ 15 മിനിറ്റ് നേരം സമൃദ്ധമായ സോപ്പ് നുരയെ പ്രയോഗിച്ചാൽ, കൊഴുപ്പ് ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന വാലുകൾ നേരിട്ട് വൈറൽ ലിപ്പോപ്രോട്ടീൻ എൻവലപ്പിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.
3. സമ്പൂർണ ഘടനാപരമായ തകർച്ച: സോപ്പ് മൈസെല്ലുകളെ വെള്ളം കഴുകിക്കളയുമ്പോൾ, വൈറൽ ലിപിഡ് മെംബ്രൺ പിളർന്നു. ബാഹ്യ ലിപിഡ് ആവരണവും ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ സ്പൈക്കുകളും ഇല്ലാതെ, നഗ്നമായ വൈറൽ കാമ്പിന് പേശി കോശങ്ങളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാനോ നാഡി ആക്സോണുകളിൽ പ്രവേശിക്കാനോ കഴിയില്ല. ഇത് ശാശ്വതമായി പകർച്ചവ്യാധിയില്ലാത്തതാണ്.
4. അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് രാസ നിർജ്ജീവമാക്കൽ: ജലീയ പോവിഡോൺ-അയോഡിൻ അല്ലെങ്കിൽ 70 ശതമാനം ആൽക്കഹോൾ ഉപയോഗിച്ച് 15 മിനിറ്റ് സോപ്പ് കഴുകുന്നത് മുറിവ് ഉണക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ ആരോഗ്യമുള്ള മനുഷ്യ കോശങ്ങളെ കത്തിക്കാതെ ശേഷിക്കുന്ന ഏതെങ്കിലും ഉപരിതല പ്രോട്ടീനുകളെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു.

ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഫീൽഡ് മലിനീകരണ ചെക്ക്‌ലിസ്റ്റ്¶

• വെളിച്ചത്തിൽ എല്ലാ ശരീര പ്രതലങ്ങളും പരിശോധിക്കുക: പല ഇരകളും ഏറ്റവും വലിയ കടിയേറ്റ അടയാളത്തിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുകയും സമീപത്തുള്ള ചെറിയ നഖ പോറലുകളോ ഉമിനീർ കലർന്ന സ്‌ക്രാച്ചുകളോ നഷ്ടപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു. ചർമ്മത്തിലെ ഓരോ ഇടവേളയും കഴുകുകയും പിന്നീട് പ്രതിരോധ ഗ്ലോബുലിൻ ഉപയോഗിച്ച് നുഴഞ്ഞുകയറുകയും വേണം.
• മോതിരങ്ങൾ, വാച്ചുകൾ, ഇറുകിയ വസ്ത്രങ്ങൾ എന്നിവ നീക്കം ചെയ്യുക: മൃഗങ്ങളുടെ ഉമിനീർ കൊണ്ട് മുക്കിയ സ്ലീവ് അല്ലെങ്കിൽ പാൻ്റ് തുണി മുറിക്കുക (കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിച്ച് മലിനമായ വസ്ത്രങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുക, സോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് ചൂടുവെള്ളത്തിൽ കഴുകുക). വീക്കം ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഉടൻ തന്നെ വിരൽ വളയങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക.
• ഉയർന്ന വോളിയം ഒഴുകുന്ന വെള്ളം ഉപയോഗിക്കുക: 15 മിനിറ്റ് തുടർച്ചയായി മിതമായ മർദ്ദത്തിൽ മുറിവ് ഒരു ഫ്യൂസറ്റിനോ ഷവർ നോസിലിനോ കീഴിൽ പിടിക്കുക. പ്ലംബിംഗ് ഇല്ലാത്ത വിദൂര വനപ്രദേശങ്ങളിൽ, 20-മില്ലീലിറ്റർ മുതൽ 50-മില്ലിലിറ്റർ ജലസേചന സിറിഞ്ച് (അല്ലെങ്കിൽ തൊപ്പിയിൽ തുളച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ചെറിയ ദ്വാരമുള്ള ശുദ്ധമായ ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് വാട്ടർ ബോട്ടിൽ) ഉപയോഗിച്ച്, സ്ഥിരമായ മർദ്ദമുള്ള കുടിവെള്ളം ആഴത്തിൽ പഞ്ചർ ട്രാക്റ്റുകളിലേക്ക് ഒഴുക്കിവിടുക.
• കഠിനമായ സ്‌ക്രബ്ബിംഗ് ബ്രഷുകൾ ഇല്ലാതെ സൌമ്യമായി കഴുകുക: വൃത്തിയുള്ള വിരലുകളോ മൃദുവായ നെയ്തെടുത്തോ ഉപയോഗിച്ച് മുറിവിൽ സോപ്പ് സഡ്സ് പുരട്ടുക. കട്ടിയുള്ള നൈലോൺ നെയിൽ ബ്രഷുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസംസ്കൃത പഞ്ചർ മുറിവുകളുടെ ഉൾഭാഗം ഉരയ്ക്കരുത്; ആക്രമണാത്മകമായ സ്‌ക്രബ്ബിംഗ് പെരിഫറൽ നാഡിയുടെ അറ്റങ്ങൾ തുറന്നുകാട്ടുകയും നാഡി നാരുകളിലേക്കുള്ള വൈറൽ പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• കണ്ണുകൾ, മൂക്ക്, വായ എന്നിവ വെള്ളമോ ഉപ്പുവെള്ളമോ ഉപയോഗിച്ച് മാത്രം കഴുകുക: ഒരു മൃഗം കുരയ്ക്കുകയോ തുമ്മുകയോ ഉമിനീർ നിങ്ങളുടെ കണ്ണുകളിലേക്കോ മൂക്കിലേക്കോ വായിലേക്കോ കുലുക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ശുദ്ധമായ ചെറുചൂടുള്ള വെള്ളമോ അണുവിമുക്തമായ 0.9 ശതമാനം സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളമോ ഉപയോഗിച്ച് 15 മിനിറ്റ് തുടർച്ചയായി ആ കഫം ചർമ്മം കഴുകുക. സോപ്പോ മദ്യമോ ഒരിക്കലും കണ്ണിൽ പുരട്ടരുത്.

ആഗോള റാബിസ് റിസർവോയറുകളും മൃഗങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യതയുള്ള സ്‌ട്രാറ്റിഫിക്കേഷനും¶

ഊഷ്മള രക്തമുള്ള ഏതൊരു സസ്തനിക്കും റാബിസ് പിടിപെടാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, പ്രത്യേക മാംസഭുക്കുകളും വവ്വാലുകളും മാത്രമേ പ്രകൃതിയിൽ വൈറൽ രക്തചംക്രമണം നിലനിർത്തുന്നുള്ളൂ. പ്രാദേശിക എപ്പിഡെമിയോളജിയും സ്പീഷിസ് പ്രൊഫൈലും അറിയുന്നത് അപകടസാധ്യത കൃത്യമായി വിലയിരുത്താൻ നിങ്ങളെയും നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെയും സഹായിക്കുന്നു.

വവ്വാലിന് അടിയന്തിര പ്രോട്ടോക്കോൾ നേരിടേണ്ടിവരുന്നു: എന്തുകൊണ്ടാണ് അദൃശ്യമായ കടികൾ കൊല്ലുന്നത്¶

വളർത്തു നായ്ക്കൾക്ക് സ്ഥിരമായി വാക്സിനേഷൻ നൽകുന്ന രാജ്യങ്ങളിൽ (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്, കാനഡ, യൂറോപ്പ് എന്നിവിടങ്ങളിൽ) കീടനാശിനികളായ മൈക്രോബാറ്റുകളാണ് പ്രാദേശികമായി ഉണ്ടാകുന്ന മനുഷ്യ റാബിസ് മരണങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗത്തിനും ഉത്തരവാദികൾ. വവ്വാലിൻ്റെ വേരിയൻ്റ് എലിപ്പനി ബാധിച്ച് മരിക്കുന്ന രോഗികളിൽ പകുതിയിലധികം പേർക്കും കടിയേറ്റതായി ഓർമയില്ല.

എന്തുകൊണ്ടാണ് വവ്വാലുകളുടെ കടി പൂർണ്ണമായും കണ്ടെത്താനാകാത്തത്¶

വേദനാജനകമായ മുറിവുകൾ ഉണ്ടാക്കുന്ന നായ്ക്കളിൽ നിന്നും റാക്കൂണുകളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമായി, ചെറിയ പ്രാണികളെ തിന്നുന്ന വവ്വാലുകൾ (വെള്ളി മുടിയുള്ള വവ്വാലുകൾ ലാസിയോക്റ്ററിസ് നോക്റ്റിവാഗൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ത്രിവർണ്ണ വവ്വാലായ പെരിമിയോട്ടിസ് സബ്ഫ്ലാവസ്) 10 മുതൽ 15 ഗ്രാമിൽ താഴെ ഭാരവും (0.35 മുതൽ 0 വരെ) ഭാരമുള്ള പല്ലുകളും (0.35 മുതൽ 0 വരെ) മാത്രം. 1 മുതൽ 2 മില്ലിമീറ്റർ (0.04 മുതൽ 0.08 ഇഞ്ച് വരെ) നീളം.

• വേദനയില്ലാത്ത സൂക്ഷ്മ-പഞ്ചറുകൾ: ഉറങ്ങുന്ന വ്യക്തിയുടെ നഗ്നമായ കൈയിലോ കഴുത്തിലോ മുഖത്തോ ഒരു വവ്വാലിന് ഒരു പ്രതിരോധ നിപ്പ് നൽകാം, അത് ഉറക്കത്തെ ഉണർത്താതെ തന്നെ പുറംതൊലിയിലേക്ക് തുളച്ചുകയറുന്നു.
• രാവിലെ ദൃശ്യമായ അടയാളമില്ല: പഞ്ചർ സൂക്ഷ്മമായതിനാൽ, കാപ്പിലറി രക്തസ്രാവം വളരെ കുറവോ നിലവിലില്ലാത്തതോ ആണ്, കൂടാതെ ചെറിയ തൊലി പിളർപ്പ് ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ പൂർണ്ണമായും അടയുന്നു. പിറ്റേന്ന് രാവിലെ കണ്ണാടിയിൽ സ്വയം പരിശോധിക്കുകയും തെളിഞ്ഞ ചർമ്മം കാണുകയും ചെയ്യുന്നത് ഒരു കടിയേറ്റിട്ടില്ലെന്നതിന് ** പൂജ്യം ഉറപ്പ് നൽകുന്നു.

ബാറ്റ് ടെസ്റ്റിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ PEP ആവശ്യമായ നിർബന്ധിത പൊതുജനാരോഗ്യ സാഹചര്യങ്ങൾ¶

പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ഏജൻസികൾ (US CDC, പബ്ലിക് ഹെൽത്ത് ഏജൻസി ഓഫ് കാനഡ, UKHSA എന്നിവയുൾപ്പെടെ) ഇനിപ്പറയുന്ന സാഹചര്യങ്ങളെ അനുമാനപരമായ റാബിസ് എക്സ്പോഷറുകൾ ആയി തരംതിരിക്കുന്നു, ഇത് പിടികൂടിയ വവ്വാലിൻ്റെ ഉടനടി മസ്തിഷ്ക പരിശോധനയോ അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാവർക്കുമായി പൂർണ്ണ കാറ്റഗറി III PEP-ൻ്റെ ഉടനടി ആരംഭിക്കുകയോ ആവശ്യമാണ്:

1. നേരിട്ടുള്ള ശാരീരിക സമ്പർക്കം: നിങ്ങളുടെ നഗ്നമായ ചർമ്മത്തിന് നേരെ വവ്വാൽ ബ്രഷ് അനുഭവപ്പെട്ടു, നിങ്ങളുടെ ദേഹത്ത് വീഴുക, മുടിയിൽ കുരുങ്ങുക, അല്ലെങ്കിൽ ഉണർന്നിരിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളെ മാന്തികുഴിയുണ്ടാക്കുക, പിന്നീട് പഞ്ചർ അടയാളം കണ്ടില്ലെങ്കിലും.
2. മുറിയിൽ വവ്വാലുമായി ഉണരുന്നു: നിങ്ങൾ ഉറക്കത്തിൽ നിന്ന് ഉണരുമ്പോൾ (ഒരു ചെറിയ പകൽ ഉറക്കം പോലും) മുറിക്കുള്ളിൽ ജീവനുള്ളതോ ചത്തതോ ആയ വവ്വാലിനെ കണ്ടെത്തും.
3. ശ്രദ്ധിക്കാത്ത കുട്ടിയുള്ള ഒരു മുറിയിൽ ബാറ്റ്: വവ്വാൽ അവരെ സ്പർശിച്ചോ എന്ന് വിശ്വസനീയമായി വിശദീകരിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു വവ്വാലിനെയോ കൈക്കുഞ്ഞുമോ പിഞ്ചുകുഞ്ഞോ ചെറിയ കുട്ടിയോ ഉള്ള മുറിയിൽ നിങ്ങൾ ഒരു വവ്വാലിനെ കാണുന്നു.
4. പ്രാപ്‌തിയില്ലാത്ത മുതിർന്നയാളുള്ള മുറിയിൽ വവ്വാൽ: വൈജ്ഞാനിക വൈകല്യം, ഡിമെൻഷ്യ, സെൻസറി ന്യൂറോപ്പതി, അല്ലെങ്കിൽ മദ്യം, മയക്കമരുന്ന് അല്ലെങ്കിൽ ഉറക്ക മരുന്നുകൾ എന്നിവയാൽ അമിതമായി ലഹരി ബാധിച്ച ഒരാളുള്ള മുറിയിൽ നിങ്ങൾ ഒരു വവ്വാലിനെ കാണുന്നു.

നിങ്ങളുടെ വീടിനുള്ളിൽ ഒരു വവ്വാലിനെ എങ്ങനെ സുരക്ഷിതമായി പിടിച്ചെടുക്കാം¶

കിടപ്പുമുറിയിലോ താമസസ്ഥലത്തോ മനുഷ്യ സമ്പർക്കം ഉണ്ടായേക്കാവുന്ന വവ്വാലിനെ കണ്ടെത്തിയാൽ, **നിങ്ങളുടെ മുൻഗണന (കുട്ടികളെയും വളർത്തുമൃഗങ്ങളെയും മുറിയിൽ നിന്ന് പുറത്താക്കിയ ശേഷം) വവ്വാലിനെ നഗ്നകൈയോടെ തൊടാതെയും തലയോട്ടി ചതയ്ക്കാതെയും സൂക്ഷിക്കുക എന്നതാണ്. 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ വവ്വാലിന് പേവിഷബാധ ഇല്ലെന്ന് ലാബ് സ്ഥിരീകരിക്കുകയാണെങ്കിൽ, വീട്ടിലെ ആരും പിഇപി വാക്സിൻ പരമ്പരയ്ക്ക് വിധേയരാകേണ്ടതില്ല.

1. മുറി ഒറ്റപ്പെടുത്തുക: എല്ലാ ആളുകളെയും വീട്ടിലെ വളർത്തുമൃഗങ്ങളെയും സൌമ്യമായി മുറിയിൽ നിന്ന് പുറത്താക്കുക. കിടപ്പുമുറിയുടെ വാതിൽ അടയ്ക്കുക, വാതിലിൻ്റെ താഴത്തെ വിടവിൽ ഒരു തൂവാല നിറയ്ക്കുക, വവ്വാലിന് പുറത്തേക്ക് രക്ഷപ്പെടാൻ കഴിയാത്തവിധം എല്ലാ ജനലുകളും അടച്ചിടുക.
2. വീണ്ടും പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് സജ്ജരാകുക: കട്ടിയുള്ള ലെതർ വർക്ക് ഗ്ലൗസുകൾ (ഒരിക്കലും നേർത്ത ലാറ്റക്സ് അല്ലെങ്കിൽ നൈട്രൈൽ മെഡിക്കൽ കയ്യുറകൾ, ബാറ്റ് പല്ലുകൾ എളുപ്പത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്നത്), നീളമുള്ള കൈകൾ, നീളമുള്ള പാൻ്റ്സ്, ഒരു തൊപ്പി അല്ലെങ്കിൽ ഹൂഡി എന്നിവ ധരിക്കുക.
3. ബാറ്റ് നിലംപതിക്കുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുക: പറക്കുന്ന ബാറ്റിൽ ചൂലും ടെന്നീസ് റാക്കറ്റും ഷൂസും വീശരുത്. വവ്വാലിനെ അടിക്കുന്നത് അതിൻ്റെ ചെറിയ തലയോട്ടി തകർക്കുകയും ലബോറട്ടറി റാബിസ് പരിശോധനയ്ക്ക് ആവശ്യമായ മസ്തിഷ്ക വാസ്തുവിദ്യയെ നശിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. റൂം ലൈറ്റുകൾ ഓണാക്കി 5 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ നിശബ്ദമായി ബാറ്റ് ടയർ ചെയ്ത് ഒരു ഭിത്തിയിലോ കർട്ടനിലോ തറയിലോ ഇറങ്ങുന്നതുവരെ കാത്തിരിക്കുക.
4. ബോക്സ് ആൻഡ് കാർഡ്ബോർഡ് ട്രാപ്പ് എക്സിക്യൂട്ട് ചെയ്യുക:
5. ഒരു കയ്യുറയിട്ട കൈയിൽ ഉറപ്പുള്ള ഒരു പ്ലാസ്റ്റിക് സ്റ്റോറേജ് കണ്ടെയ്‌നർ, കോഫി ക്യാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഉറപ്പുള്ള ഷൂബോക്‌സും മറ്റൊന്നിൽ കടുപ്പമുള്ള കടലാസോയുടെ ഒരു പരന്ന കഷണവും പിടിച്ച് വിശ്രമിക്കുന്ന ബാറ്റിനെ സമീപിക്കുക.
6. കണ്ടെയ്നറിൻ്റെ തുറന്ന വായ ബാറ്റിൻ്റെ മുകളിൽ ഭിത്തിയിലോ തറയിലോ വയ്ക്കുക.
7. കാർഡ്ബോർഡിൻ്റെ ഫ്ലാറ്റ് ഷീറ്റ് മതിലിനും കണ്ടെയ്നർ ഓപ്പണിംഗിനും ഇടയിൽ പതുക്കെ സ്ലൈഡുചെയ്യുക, ഓപ്പണിംഗ് പൂർണ്ണമായും മൂടുന്നത് വരെ ബാറ്റിൻ്റെ പാദങ്ങൾ കാർഡ്ബോർഡിലേക്ക് പതുക്കെ നഡ് ചെയ്യുക.
8. ഭിത്തിയിൽ നിന്ന് കണ്ടെയ്നർ വലിക്കുമ്പോൾ കാർഡ്ബോർഡ് റിമ്മിൽ മുറുകെ പിടിക്കുക, തുടർന്ന് കാർഡ്ബോർഡ് ടേപ്പ് ചെയ്യുക (അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടെയ്നർ ലിഡ് സ്നാപ്പ് ചെയ്യുക) ചുറ്റും സുരക്ഷിതമായി അടയ്ക്കുക.
9. ബാറ്റ് ജീവനുള്ളതാണെങ്കിൽ പേനയുടെ അഗ്രം ഉപയോഗിച്ച് കുറച്ച് ചെറിയ എയർ ഹോളുകൾ (2 മില്ലിമീറ്റർ / 0.08 ഇഞ്ചിൽ ചെറുത്, അതിനാൽ വവ്വാലിന് ഞെരുങ്ങാൻ കഴിയില്ല; വവ്വാലുകൾക്ക് 6 മില്ലിമീറ്റർ / 0.25 ഇഞ്ച് വരെ ഇടുങ്ങിയ വിടവിലൂടെ ഞെക്കാൻ കഴിയും).
10. സുരക്ഷിതമായി സംഭരിക്കുക, ഉടൻ അധികാരികളെ വിളിക്കുക: അടച്ച പാത്രം കുട്ടികളിൽ നിന്നും വളർത്തുമൃഗങ്ങളിൽ നിന്നും മാറി ശാന്തവും ഷേഡുള്ളതുമായ സ്ഥലത്ത് വയ്ക്കുക. വവ്വാൽ ഇതിനകം ചത്തുപോയെങ്കിൽ, ലെതർ ഗ്ലൗസുകളോ ടോങ്ങുകളോ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ദൃഢമായ പാത്രത്തിനുള്ളിൽ അടച്ച പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗിനുള്ളിൽ വയ്ക്കുക, ഐസ് പായ്ക്കുകളിൽ ശീതീകരിച്ച് സൂക്ഷിക്കുക (കട്ടിയാക്കരുത്) പിക്കപ്പിനും വേഗത്തിലുള്ള പരിശോധനയ്‌ക്കുമായി നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക മൃഗ നിയന്ത്രണ ഓഫീസിലേക്കോ പൊതുജനാരോഗ്യ വകുപ്പിലേക്കോ ഉടൻ വിളിക്കുക.

മനുഷ്യരിൽ റാബിസിൻ്റെ പാത്തോഫിസിയോളജിയും ക്ലിനിക്കൽ ഘട്ടങ്ങളും¶

മനുഷ്യശരീരത്തിലൂടെ റാബിസ് വൈറസ് എങ്ങനെ പുരോഗമിക്കുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത് ഇൻകുബേഷൻ വിൻഡോയിൽ പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ ചികിത്സ പ്രവർത്തിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും ശരീരത്തിൻ്റെ പ്രത്യേക ഭാഗങ്ങളിൽ കടിച്ചാൽ ഉടനടി പരിചരണം ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്നും വ്യക്തമാക്കുന്നു.

മുറിവിൽ നിന്ന് തലച്ചോറിലേക്ക് വൈറസ് എങ്ങനെയാണ് സഞ്ചരിക്കുന്നത്¶

1. ഘട്ടം 1: ലോക്കൽ മസ്കുലർ റെപ്ലിക്കേഷൻ (മണിക്കൂറുകൾ മുതൽ ആഴ്ചകൾ വരെ): ഒരു കടിയിലോ പോറലിലോ പ്രവേശിച്ച ശേഷം, റാബിസ് വൈറസ് രക്തപ്രവാഹത്തിൽ പ്രവേശിക്കുന്നില്ല. പകരം, വൈറൽ കണികകൾ പ്രാദേശിക മുറിവ് ടിഷ്യൂകളിൽ നിലനിൽക്കും, എല്ലിൻറെ പേശി നാരുകളിലെ നിക്കോട്ടിനിക് അസറ്റൈൽകോളിൻ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നു, അവിടെ അവ കുത്തിവയ്പ്പ് സ്ഥലത്ത് നിശബ്ദമായി ആവർത്തിക്കുന്നു. ഈ പ്രാദേശിക താമസ ജാലകം സോപ്പ് കഴുകുകയും കുത്തിവയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്ന റാബിസ് ഇമ്മ്യൂൺ ഗ്ലോബുലിൻ (HRIG) വൈറസിനെ തടയാനും നശിപ്പിക്കാനും കഴിയും.
2. ഘട്ടം 2: ന്യൂറോ മസ്കുലർ ജംഗ്ഷൻ എൻട്രിയും റിട്രോഗ്രേഡ് ആക്സോണൽ ട്രാൻസ്പോർട്ടും (ദിവസങ്ങൾ മുതൽ മാസങ്ങൾ വരെ): പേശി നാരുകളിൽ നിന്ന്, വൈറസ് ന്യൂറോ മസ്കുലർ ജംഗ്ഷനെ പെരിഫറൽ മോട്ടോറിലേക്കോ സെൻസറി നാഡി എൻഡിംഗുകളിലേക്കോ കടക്കുന്നു. നാഡി ആക്‌സോണിനുള്ളിൽ ഒരിക്കൽ, വൈറസ് രക്തചംക്രമണം ചെയ്യുന്ന ആൻ്റിബോഡികളിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു. ഇത് ന്യൂറോണിൻ്റെ ആന്തരിക ഡൈനൈൻ മോട്ടോർ പ്രോട്ടീൻ ഗതാഗത സംവിധാനത്തിൽ ഒരു സവാരി നടത്തുന്നു, സുഷുമ്‌നാ നാഡിയുടെ ഡോർസൽ റൂട്ട് ഗാംഗ്ലിയയിലേക്കും മസ്തിഷ്ക തണ്ടിലേക്കും പിന്നിലേക്ക് സഞ്ചരിക്കുന്നു, പ്രതിദിനം ഏകദേശം 12 മുതൽ 100 ​​മില്ലിമീറ്റർ (0.5 മുതൽ 4 ഇഞ്ച് വരെ) വേഗതയിൽ.
3. ഘട്ടം 3: കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ആംപ്ലിഫിക്കേഷൻ (ദിവസങ്ങൾ): വൈറസ് സുഷുമ്നാ നാഡിയിലും തലച്ചോറിലും എത്തിക്കഴിഞ്ഞാൽ, അത് ന്യൂറോണിൽ നിന്ന് ന്യൂറോണിലേക്ക് സിനാപ്റ്റിക് ജംഗ്ഷനുകളിലൂടെ അതിവേഗം പടരുന്നു, ഇത് ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററുകളുടെ ഗുരുതരമായ തടസ്സത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
4. ഘട്ടം 4: ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളിലേക്കും അവയവങ്ങളിലേക്കും അപകേന്ദ്ര വ്യാപനം: രോഗബാധിതമായ തലച്ചോറിൽ നിന്ന്, വൈറസ് സ്വയംഭരണ, തലയോട്ടി നാഡികളിലൂടെ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികളിലേക്ക് (അത് ഉമിനീർ ചൊരിയുന്നിടത്ത്), കോർണിയ, കഴുത്ത്, ഹൃദയം, അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥി എന്നിവയുടെ അഗ്രഭാഗത്തുള്ള ചർമ്മ രോമകൂപങ്ങളിലേക്ക് പുറത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.

ഇൻകുബേഷൻ കാലഘട്ടത്തിലെ ഘടകങ്ങളും ക്ലിനിക്കൽ പുരോഗതിയും¶

കടിയേറ്റത് മുതൽ രോഗലക്ഷണങ്ങളുടെ ആരംഭം വരെയുള്ള ശരാശരി ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് 20 മുതൽ 90 ദിവസം വരെ (1 മുതൽ 3 മാസം വരെ) ആണ്, എന്നിരുന്നാലും രേഖപ്പെടുത്തിയ കേസുകൾ 4 ദിവസം മുതൽ 1 വർഷത്തിൽ കൂടുതലാണ്. മുഖം, തലയോട്ടി, കഴുത്ത് (മസ്‌തിഷ്‌ക്കത്തിനോട് ചേർന്ന്) അല്ലെങ്കിൽ സമൃദ്ധമായി കണ്ടുപിടിച്ച വിരലുകളുടെ കടികൾ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവുകളാണ് (ചിലപ്പോൾ 10 ദിവസത്തിൽ താഴെ).

ചികിത്സിച്ചില്ലെങ്കിൽ, 5 മുതൽ 14 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ മാരകമായ കാർഡിയോസ്പിറേറ്ററി അറസ്റ്റിന് മുമ്പ് ക്ലിനിക്കൽ റാബിസ് മൂന്ന് ഘട്ടങ്ങളായി വികസിക്കുന്നു:

• പ്രോഡ്രോമൽ ഘട്ടം (2 മുതൽ 10 ദിവസം വരെ): ഫ്ലൂ പോലുള്ള പനി, തലവേദന, അസ്വാസ്ഥ്യം, ഉത്കണ്ഠ, 50 മുതൽ 80 ശതമാനം വരെ രോഗികളിൽ ** കടിയേറ്റ സ്ഥലത്തെ ന്യൂറോപതിക് പരെസ്തേഷ്യ ** (പഴയ വടുവിൽ നിന്ന് പ്രസരിക്കുന്ന വേദന, ചൊറിച്ചിൽ, ഇക്കിളി, അല്ലെങ്കിൽ സ്പന്ദനം).
• അക്യൂട്ട് ന്യൂറോളജിക്കൽ സ്റ്റേജ് (2 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ): ഒന്നുകിൽ ** ഫ്യൂരിയസ് റാബിസ് (80 ശതമാനം)** പ്രക്ഷോഭം, ഭ്രമാത്മകത, സ്വയംഭരണ അസ്ഥിരത, ഹൈപ്പർസലിവേഷൻ, ഹൈഡ്രോഫോബിയ (വെള്ളം വിഴുങ്ങാൻ ശ്രമിക്കുമ്പോൾ വേദനാജനകമായ തൊണ്ടവേദന), കൂടാതെ **അയറോഫിയ (എയർസോഫിയ) പാരാലിറ്റിക് റാബിസ് (20 ശതമാനം) കടിയേറ്റ അവയവത്തിൽ നിന്ന് ആരംഭിച്ച് ശ്വസന പക്ഷാഘാതം വരെ പുരോഗമിക്കുന്നു.
• കോമയും മരണവും: കോമയിലേക്കുള്ള ദ്രുതഗതിയിലുള്ള പുരോഗതി, സെറിബ്രൽ എഡിമ, ഹൃദയസ്തംഭനം.

WHO എക്സ്പോഷർ വിഭാഗങ്ങളും ആധുനിക പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ പ്രൊഫിലാക്സിസും (PEP)¶

നിങ്ങൾ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, ആവശ്യമായ കൃത്യമായ മെഡിക്കൽ സമ്പ്രദായം നിർണ്ണയിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ ത്രിതല വർഗ്ഗീകരണ സംവിധാനം ഉപയോഗിക്കുന്നു.

*ശ്രദ്ധിക്കുക: "മുമ്പ് വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത വ്യക്തി" ഒരു ആധുനിക സെൽ-കൾച്ചർ അല്ലെങ്കിൽ ഭ്രൂണ-മുട്ട റാബിസ് വാക്സിൻ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞത് 0.5 IU/mL എന്ന ഡോക്യുമെൻ്റഡ് ന്യൂട്രലൈസിംഗ് ആൻ്റിബോഡി ടൈറ്റർ ഉപയോഗിച്ച് ഒരു മുൻ PrEP അല്ലെങ്കിൽ PEP സീരീസ് പൂർത്തിയാക്കിയതായി രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ഘടകം 1: റാബിസ് ഇമ്മ്യൂൺ ഗ്ലോബുലിൻ (HRIG / ERIG) ദിവസം 0¶

നിങ്ങളുടെ പ്രതിരോധ സംവിധാനത്തിന് നിങ്ങളുടെ ആദ്യ വാക്സിൻ കുത്തിവയ്പ്പിന് ശേഷം സ്വന്തം പ്രതിരോധ ആൻ്റിബോഡികൾ ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ 7 മുതൽ 14 ദിവസം വരെ എടുക്കുന്നതിനാൽ, Rabies Immune Globulin (RIG) ദിവസം 0-ന് മുറിവേറ്റ സ്ഥലത്ത് ഉടനടി നിഷ്ക്രിയ ആൻ്റിബോഡികൾ നൽകിക്കൊണ്ട് രണ്ടാഴ്ചത്തെ ഇടവേള കുറയ്ക്കുന്നു.

1. ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസ്: ഹ്യൂമൻ റാബീസ് ഇമ്യൂൺ ഗ്ലോബുലിൻ (HRIG) മുതിർന്നവർക്കും കുട്ടികൾക്കും 20 അന്താരാഷ്ട്ര യൂണിറ്റുകൾ / കിലോഗ്രാമിന് (20 IU/kg) ഡോസ് ചെയ്യുന്നു (ഇക്വീൻ RIG ഡോസ് 40 IU/kg ആണ്). കണക്കാക്കിയ ഡോസ് ഒരിക്കലും കവിയരുത്, കാരണം അധിക RIG വാക്സിൻ പ്രതികരണത്തെ അടിച്ചമർത്തുന്നു.
2. ** ശരീരഘടനാപരമായ മുറിവ് നുഴഞ്ഞുകയറ്റം**: നിലവിലെ WHO, CDC മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ പ്രകാരം, കണക്കാക്കിയ HRIG ഡോസിൻ്റെ ശരീരഘടനാപരമായി സാധ്യമായത്രയും, ഓരോ കടിയുടെയോ പോറലിൻ്റെയോ ആഴത്തിലേക്കും അരികുകളിലേക്കും നേരിട്ട് നുഴഞ്ഞുകയറണം. നാഡി ആക്സോണുകളിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് പ്രാദേശിക നുഴഞ്ഞുകയറ്റം ടിഷ്യുവിനുള്ളിലെ വൈറസ് കണങ്ങളെ നിർവീര്യമാക്കുന്നു. ഒരു ഇറുകിയ അനാട്ടമിക് സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ഒതുങ്ങാത്ത ശേഷിക്കുന്ന വോളിയം (വിരലടയാളം പോലുള്ളവ, കംപാർട്ട്‌മെൻ്റ് സിൻഡ്രോം തടയാൻ ഡോക്ടർമാർ അധിക സമ്മർദ്ദം ഒഴിവാക്കുന്നിടത്ത്) വാക്‌സിൻ സൈറ്റിൽ നിന്ന് ** ശരീരഘടനാപരമായി അകലെയുള്ള ഒരു സൈറ്റിൽ ഇൻട്രാമുസ്‌കുലാർ ആയി കുത്തിവയ്ക്കുന്നു.
3. 7-ദിവസത്തെ HRIG കട്ട്ഓഫും സിറിഞ്ച് വേർതിരിവും: 0-ാം ദിവസം HRIG ലഭ്യമല്ലെങ്കിൽ, ആദ്യ വാക്‌സിൻ ഡോസിന് ശേഷവും 7-ാം ദിവസം വരെ ** അത് നൽകാം. ഒരിക്കലും ഒരേ സിറിഞ്ചിൽ HRIG ഉം വാക്സിനും കലർത്തുകയോ ഒരേ പേശികളിലേക്ക് കുത്തിവയ്ക്കുകയോ ചെയ്യരുത്.

ഘടകം 2: ആധുനിക സെൽ-കൾച്ചർ റാബിസ് വാക്സിൻ ഷെഡ്യൂൾ¶

ഹ്യൂമൻ ഡിപ്ലോയിഡ് സെൽ വാക്സിൻ (എച്ച്ഡിസിവി), പ്യൂരിഫൈഡ് ചിക്ക് എംബ്രിയോ സെൽ വാക്സിൻ (പിസിഇസിവി) എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ആധുനിക വാക്സിനുകൾ സുരക്ഷിതമായ ഇൻട്രാമുസ്കുലർ കുത്തിവയ്പ്പുകളാണ്.

• ഇഞ്ചക്ഷൻ സൈറ്റിലെ നിയമം (ഡെൽറ്റോയിഡ് അല്ലെങ്കിൽ തുട മാത്രം): മുതിർന്നവരിലും മുതിർന്ന കുട്ടികളിലും കൈയുടെ മുകൾഭാഗത്തെ ഡെൽറ്റോയിഡ് പേശിയിലേക്ക് അല്ലെങ്കിൽ 2 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കൊച്ചുകുട്ടികളിൽ ആൻ്ററോലേറ്ററൽ തുടയിൽ ഇൻട്രാമുസ്‌കുലർ ആയി കുത്തിവയ്ക്കുക. **ഒരിക്കലും റാബിസ് വാക്‌സിൻ കുത്തിവയ്‌ക്കരുത്. പരാജയം.
• സ്റ്റാൻഡേർഡ് 4-ഡോസ് റെജിമെൻ (ആരോഗ്യമുള്ള വാക്സിനേറ്റ് ചെയ്യാത്ത രോഗികൾ): ** ദിവസം 0, ദിവസം 3, ദിവസം 7, ദിവസം 14** (ഇവിടെ ദിവസം 0 ആണ് ആദ്യ ഡോസിൻ്റെ ദിവസം).
• 5-ഡോസ് വ്യവസ്ഥ (ഇമ്മ്യൂണോ കോംപ്രോമൈസ്ഡ് രോഗികൾ): എച്ച്ഐവി, അവയവം മാറ്റിവയ്ക്കൽ, കീമോതെറാപ്പി, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന ഡോസ് സ്റ്റിറോയിഡുകൾ എന്നിവയുള്ള രോഗികൾക്ക് 28-ാം ദിവസം ** അഞ്ചാമത്തെ ഡോസ് ലഭിക്കും** (ദിവസങ്ങൾ 0, 3, 7, 14, 28) കൂടാതെ വെരിഫിക്കേഷൻ ആൻ്റിബോഡിയും.
• 2-ഡോസ് വ്യവസ്ഥ (മുമ്പ് വാക്സിനേഷൻ എടുത്ത രോഗികൾ): ** പൂജ്യം HRIG** ഉള്ള ദിവസം 0, 3 ദിവസങ്ങളിൽ ** രണ്ട് ഇൻട്രാമുസ്കുലർ ബൂസ്റ്റർ ഡോസുകൾ മാത്രം സ്വീകരിക്കുക.
• ഗർഭാവസ്ഥയും ശൈശവാവസ്ഥയും: ഗർഭം, മുലയൂട്ടൽ, ശൈശവാവസ്ഥ എന്നിവ റാബിസ് PEP-ന് ഒരിക്കലും വിപരീതഫലമല്ല**.

10 ദിവസത്തെ ഗാർഹിക മൃഗ നിരീക്ഷണ നിയമവും യാത്രാ മുൻകരുതലുകളും¶

വളർത്തു നായ്ക്കൾ, പൂച്ചകൾ, ഫെററ്റുകൾ എന്നിവയിൽ മാത്രം**, വൈറോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നത്, റാബിസ് വൈറസ് മൃഗത്തിൻ്റെ ഉമിനീരിൽ എത്തിയിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, മൃഗം അനിവാര്യമായും 3 മുതൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ (എപ്പോഴും 10 ദിവസത്തിൽ താഴെ) നാഡീസംബന്ധമായ അസുഖം കാണിക്കുകയോ മരിക്കുകയോ ചെയ്യും.

• 10 ദിവസത്തെ നിരീക്ഷണം ബാധകമാകുമ്പോൾ: ആരോഗ്യമുള്ളതും തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയുന്നതുമായ വളർത്തുനായ, പൂച്ച അല്ലെങ്കിൽ ഫെററ്റ് നിങ്ങളെ അപകടസാധ്യത കുറഞ്ഞ പ്രദേശത്ത് കടിക്കുകയും ഒരു **10 ദിവസത്തെ നിരീക്ഷണ കാലയളവിലേക്ക് സുരക്ഷിതമായി ഒതുങ്ങിനിൽക്കുകയും ചെയ്‌താൽ, വളർത്തുമൃഗത്തെ ദിവസവും നിരീക്ഷിക്കുമ്പോൾ PEP ആരംഭിക്കുന്നത് നിങ്ങൾക്ക് മാറ്റിവയ്ക്കാം (കടിയേറ്റ മൃഗത്തിൻ്റെ തലയോ കഴുത്തിലോ ഇല്ലെങ്കിൽ). 10-ാം ദിവസം വളർത്തുമൃഗങ്ങൾ പൂർണ്ണമായും ആരോഗ്യവാനായിരുന്നെങ്കിൽ, അത് നിങ്ങളെ കടിക്കുമ്പോൾ അതിന് റാബിസ് വൈറസ് പകരാൻ കഴിയുമായിരുന്നില്ല, കൂടാതെ PEP ആവശ്യമില്ല. 10 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ വളർത്തുമൃഗത്തിന് അസുഖം വരികയോ മരിക്കുകയോ രക്ഷപ്പെടുകയോ ചെയ്താൽ ഉടൻ തന്നെ പൂർണ്ണ എച്ച്ആർഐജിയും വാക്സിനും ആരംഭിക്കുക.
• വന്യമൃഗങ്ങളെ ഒരിക്കലും നിരീക്ഷിക്കരുത്: 10 ദിവസത്തെ നിരീക്ഷണ നിയമം ** കാട്ടു സസ്തനികൾക്കോ ​​ചെന്നായ-നായ സങ്കരയിനങ്ങൾക്കോ ​​ഒരിക്കലും ബാധകമല്ല**, ഇത് DFA മസ്തിഷ്ക പരിശോധനയ്‌ക്കായി ഉടനടി ദയാവധം ചെയ്യണം അല്ലെങ്കിൽ ഉടനടി മനുഷ്യ PEP ട്രിഗർ ചെയ്യണം.
• വിദേശയാത്രയ്ക്കിടെ കടിയേറ്റാൽ: മുറിവ് ഉടൻ 15 മിനിറ്റ് സോപ്പും വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് കഴുകുക, ഡെൽറ്റോയിഡിൽ ഒരു ആധുനിക സെൽ-കൾച്ചർ വാക്‌സിൻ (HDCV, PCECV, അല്ലെങ്കിൽ PVRV) നിർബന്ധിക്കുക, പ്രാദേശിക ക്ലിനിക്കിൽ HRIG ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങളുടെ HG-റേഷൻ കേന്ദ്രത്തിൽ എത്തിക്കുക. എല്ലാ വാക്‌സിൻ കുപ്പികളും ലോട്ട് നമ്പറുകളും ഫോട്ടോഗ്രാഫ് ചെയ്യുക, പഞ്ചർ മുറിവുകൾ കളയാൻ തുറന്നിടുക, ആഴത്തിലുള്ളതോ പൂച്ചയോ/കൈയോ കടിയേറ്റാൽ പ്രതിരോധ അമോക്സിസില്ലിൻ-ക്ലാവുലനേറ്റ് നേടുക (ഞങ്ങളുടെ കാണുക. മൃഗങ്ങളുടെ കടി ഗൈഡ്), നിങ്ങളുടെ അവസാന ഡോസ് 5 വർഷം മുമ്പാണെങ്കിൽ ടെറ്റനസ് ബൂസ്റ്റർ അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്യുക.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ഈ ഗൈഡ് വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്, കൂടാതെ പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനോ പരിശീലനത്തിനോ പകരമാവില്ല. ഇൻ്റർനാഷണൽ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് റെഡ് ക്രോസ് ആൻഡ് റെഡ് ക്രസൻ്റ് സൊസൈറ്റീസ് (IFRC), നിങ്ങളുടെ നാഷണൽ റെഡ് ക്രോസ് സൊസൈറ്റി, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു അംഗീകൃത പ്രാദേശിക പരിശീലന ദാതാവ് എന്നിവയിലൂടെ അംഗീകൃത പ്രഥമശുശ്രൂഷയും CPR കോഴ്‌സും എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• വേൾഡ് ഹെൽത്ത് ഓർഗനൈസേഷൻ (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ): റേബിസിനെക്കുറിച്ചുള്ള ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ വിദഗ്‌ധ കൺസൾട്ടേഷൻ, മൂന്നാം റിപ്പോർട്ട് (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ ടെക്‌നിക്കൽ റിപ്പോർട്ട് സീരീസ്, നമ്പർ 1012) കൂടാതെ റേബിസ് വാക്‌സിനുകൾ: ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ പൊസിഷൻ പേപ്പർ.
• സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻ്റ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ഹ്യൂമൻ റാബിസ് പ്രിവൻഷൻ, പ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകളെക്കുറിച്ചുള്ള ഉപദേശക സമിതിയുടെ ശുപാർശകൾ (ACIP) കൂടാതെ മനുഷ്യ റാബിസ് തടയുന്നതിന് പോസ്റ്റ്-എക്സ്പോഷർ പ്രോഫിലാക്സിസിനായുള്ള ഒരു കുറച്ച (4-ഡോസ്) വാക്സിൻ ഷെഡ്യൂളിൻ്റെ ഉപയോഗം.
• യുകെ ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റി ഏജൻസി (UKHSA, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): റേബിസ് പോസ്റ്റ്-എക്‌സ്‌പോഷർ പ്രോഫിലാക്‌സിസ് നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ (ഗ്രീൻ ബുക്ക് ചാപ്റ്റർ 27: റാബീസ്).
• ഇൻഫെക്ഷ്യസ് ഡിസീസസ് സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്ക (IDSA, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ത്വക്ക്, മൃദുവായ ടിഷ്യു അണുബാധകൾ രോഗനിർണയത്തിനും മാനേജ്മെൻ്റിനുമുള്ള പരിശീലന മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• മൃഗങ്ങളുടെ കടി: നായയുടെ കടി, പൂച്ചയുടെ കടി, മുറിവ് അണുബാധ സംരക്ഷണം
• ആഴത്തിലുള്ള പഞ്ചർ മുറിവുകൾ, നഖത്തിൽ ചവിട്ടൽ, ടെറ്റനസ് തടയൽ
• മുറിവുകൾ, സ്ക്രാപ്പുകൾ, ചെറിയ മുറിവുകളുടെ പരിചരണം
• കഠിനമായ രക്തസ്രാവ നിയന്ത്രണവും ടൂർണിക്കറ്റുകളും
• രാജ്യം അനുസരിച്ചുള്ള എമർജൻസി നമ്പറുകൾ