നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയും ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമയും: ട്രോമയ്ക്ക് ശേഷം തരുണാസ്ഥി നെക്രോസിസ് തടയുന്നു¶

ഒരു കോൺടാക്റ്റ് സ്പോർട്സ്, വീഴ്ച, മോട്ടോർ വാഹന കൂട്ടിയിടി, അല്ലെങ്കിൽ ശാരീരിക കലഹങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്കിടെ ഒരു വ്യക്തിക്ക് മൂക്കിലോ പുറം ചെവിയിലോ മൂർച്ചയുള്ള ആഘാതം അനുഭവപ്പെടുമ്പോൾ, ദൃശ്യമായ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ ചതവ് പലപ്പോഴും ഉപരിതലത്തിന് താഴെയുള്ള സമയ-നിർണ്ണായക ഘടനാപരമായ അടിയന്തരാവസ്ഥയെ മറയ്ക്കുന്നു. നാസൽ സെപ്‌റ്റവും ബാഹ്യ ചെവിയും (ഓറിക്കിൾ അല്ലെങ്കിൽ പിന്ന) അവസ്‌കുലർ ഹൈലിൻ, ഇലാസ്റ്റിക് തരുണാസ്ഥി എന്നിവയെ ആശ്രയിക്കുന്നു, അതിൽ സ്വന്തമായി ആന്തരിക രക്തക്കുഴലുകൾ ഇല്ല. പകരം, ഈ തരുണാസ്ഥി പൂർണ്ണമായി നിലനിൽക്കുന്നത് പെരികോണ്ട്രിയം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന നാരുകളുള്ള ചർമ്മത്തിൻ്റെ പാളിയിൽ നിന്ന് നിഷ്ക്രിയ വ്യാപനത്തിലൂടെ ഓക്സിജനും പോഷകങ്ങളും ആഗിരണം ചെയ്യുന്നതിലൂടെയാണ്. കത്രിക ശക്തികൾ തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് പെരികോൺഡ്രിയത്തെ തൊലി കളയുകയും തത്ഫലമായുണ്ടാകുന്ന പോക്കറ്റിൽ രക്തം നിറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, തരുണാസ്ഥി ഉടനടി അതിൻ്റെ രക്ത വിതരണം ഇല്ലാതാകുന്നു. അടിയന്തിര ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവുകൾ, ഡ്രെയിനേജ്, ബോൾസ്റ്റർ കംപ്രഷൻ എന്നിവ കൂടാതെ, മാറ്റാനാവാത്ത ഇസ്കെമിക് തരുണാസ്ഥി നെക്രോസിസ് 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആരംഭിക്കുകയും 72 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സ്ഥിരമായ ഘടനാപരമായ തകർച്ചയ്ക്ക് കാരണമാവുകയും ചെയ്യും. വ്യക്തിക്ക് മുഖത്ത് ഗുരുതരമായ ആഘാതമോ, ബോധം മാറിയതോ, അനിയന്ത്രിതമായ രക്തസ്രാവമോ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ നാട്ടുകാരെ വിളിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ഉടനടി ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡുകൾ അവലോകനം ചെയ്യുക മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം, തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു, ഒപ്പം ഓർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസും കാവെർനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസും.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

1. ജീവന് ഭീഷണിയായ തല, കഴുത്ത്, ശ്വാസനാളത്തിൻ്റെ ആഘാതം എന്നിവയ്‌ക്കുള്ള സ്‌ക്രീൻ ആദ്യം: മൂക്ക് പൊട്ടുന്നതിനോ ചെവി തരുണാസ്ഥി മുറിക്കുന്നതിനോ പര്യാപ്തമായ ഏതെങ്കിലും പ്രഹരം ഞെരുക്കം, തലയോട്ടിയുടെ അടിഭാഗം ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിന് ക്ഷതം എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. രോഗിക്ക് മൂക്കിൽ നിന്നോ ചെവിയിൽ നിന്നോ വ്യക്തമായ വെള്ളമുള്ള ദ്രാവകം ഒഴുകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ (സെറിബ്രോസ്പൈനൽ ഫ്ലൂയിഡ് റിനോറിയ അല്ലെങ്കിൽ ഒട്ടോറിയ), ഇരട്ട കാഴ്ച, ഛർദ്ദി, ആശയക്കുഴപ്പം അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് വേദന എന്നിവ ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക എമർജൻസി നമ്പറിൽ (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999) വിളിച്ച് തലയും കഴുത്തും നിശ്ചലമാക്കുക.
2. ഓരോ നാസിക്ക് പരിക്കിന് ശേഷവും പ്രകാശമുള്ള പ്രകാശം ഉപയോഗിച്ച് രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പരിശോധിക്കുക: മൃദുവായി മൂക്കിൻ്റെ അഗ്രം ഉയർത്തി രണ്ട് നാസികാദ്വാരങ്ങളിലേക്കും ഒരു പെൻലൈറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ സ്മാർട്ട്ഫോൺ ഫ്ലാഷ്ലൈറ്റ് തെളിക്കുക. കേന്ദ്ര വിഭജന മതിൽ (നാസൽ സെപ്തം) പ്രത്യേകം നോക്കുക. ആരോഗ്യമുള്ള സെപ്തം ഉറച്ചതും പിങ്ക് നിറമുള്ളതും നേർത്തതുമാണ്. മൂക്കിലെ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ മൃദുവായ, വീർത്ത, ചെറി-ചുവപ്പ്, നീലകലർന്ന അല്ലെങ്കിൽ ധൂമ്രനൂൽ നിറത്തിലുള്ള മുന്തിരിപ്പഴം പോലെയുള്ള നീർവീക്കം ഒന്നോ രണ്ടോ നാസാരന്ധ്രങ്ങളെ തടയുന്നു.
3. പരുത്തി ടിപ്പുള്ള ആപ്ലിക്കേറ്ററിൻ്റെ സ്പന്ദന പരിശോധന നടത്തുക (പരിശീലനം ലഭിച്ചതോ നിർദ്ദേശിച്ചതോ ആണെങ്കിൽ മാത്രം): സാധാരണ വീർത്ത നാസൽ ടർബിനേറ്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഡീകോംഗെസ്റ്റൻ്റ് സ്പ്രേയ്ക്ക് ശേഷം ചുരുങ്ങുകയും നാസാരന്ധ്രത്തിൻ്റെ പുറം ഭിത്തിയിൽ ഉറച്ചതായി അനുഭവപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു, ഒരു സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ മധ്യഭാഗത്തെ വിഭജനത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് കുതിച്ചുയരുന്നു വൃത്തിയുള്ള പരുത്തി കൈലേസിൻറെ കൂടെ പതുക്കെ സ്പർശിച്ചു.
4. സംശയിക്കപ്പെടുന്ന ഏതെങ്കിലും സെപ്റ്റൽ വീക്കത്തിന് മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ അടിയന്തര വൈദ്യസഹായം തേടുക: മുറിവേറ്റ മൂക്കിൻ്റെ ഉള്ളിൽ, പ്രത്യേകിച്ച് ഒരു കുട്ടിയിൽ ഡോക്ടർ പരിശോധിക്കുന്നതിന് മുമ്പ്, മുഖത്തിൻ്റെ പുറം വീക്കം കുറയാൻ കുറച്ച് ദിവസം കാത്തിരിക്കരുത്. നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ എന്നത് ഒരേ ദിവസത്തെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൻ്റെ അവസ്ഥയാണ്, ഇത് അണുവിമുക്തമായ മുറിവുകളും മുൻഭാഗത്തെ നാസൽ പാക്കിംഗിനൊപ്പം ഡ്രെയിനേജും ആവശ്യമാണ്.
5. ** വീർത്ത പുറത്തെ ചെവിയിൽ (ഓറിക്യുലാർ ഹെമറ്റോമ) ഉടനടി കോൾഡ് കംപ്രഷൻ പ്രയോഗിക്കുക* ആന്തരിക രക്തസ്രാവം മന്ദഗതിയിലാക്കാൻ 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ ചെവിയിൽ കോണ്ടൂർ-മോൾഡ് ചെയ്ത് 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടിയന്തിര വിലയിരുത്തൽ നടത്തുന്നു.
6. അണുവിമുക്തമല്ലാത്ത സൂചികൾ ഉപയോഗിച്ച് വീട്ടിൽ മൂക്കിൻ്റെയോ ചെവിയുടെയോ ഹെമറ്റോമ കുത്താനോ പൊട്ടിക്കാനോ ആസ്പിറേറ്റ് ചെയ്യാനോ ശ്രമിക്കരുത്: കർശനമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ആൻ്റിസെപ്‌സിസും ഒരു ഇഷ്‌ടാനുസൃത പ്രഷർ ബോൾസ്റ്ററും കൂടാതെ ഒരു പെരികോൺഡ്രിയൽ രക്ത ശേഖരണം പഞ്ചർ ചെയ്യുന്നത് സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് അല്ലെങ്കിൽ സ്യൂഡോമോണസ് മാരകരോഗത്തിന് നേരെ ദ്രുതഗതിയിൽ പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന മാരകരോഗങ്ങൾ അണുവിമുക്തമായ ഹെമറ്റോമ ഒരു വിനാശകരമായ കുരു ആയി.

തീരുമാന വൃക്ഷം: നാസൽ, ഓറിക്കുലാർ ട്രോമ ട്രയേജ്¶

flowchart TD
    Trauma["മൂക്കിലേക്കോ പുറം ചെവിയിലേക്കോ മങ്ങിയ ട്രോമ"] --> NeuroCheck{"തലയോട്ടി ഒടിവ്, CSF ലീക്ക്, ആശയക്കുഴപ്പം, അല്ലെങ്കിൽ കഠിനമായ എയർവേ ബ്ലീഡ് എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ?"}
    NeuroCheck -->|"അതെ"| Call911["911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ ഉടൻ വിളിക്കുക; കഴുത്തും എയർവേയും സ്ഥിരപ്പെടുത്തുക"]
    NeuroCheck -->|"ഇല്ല"| Site{"ഏത് ഘടനയ്ക്കാണ് പരിക്കേറ്റത്?"}
    Site -->|"മൂക്ക് / കേന്ദ്ര മുഖം"| LightCheck["രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങൾക്കുള്ളിൽ തെളിച്ചമുള്ള പ്രകാശം തെളിച്ച് വായുപ്രവാഹം പരിശോധിക്കുക"]
    LightCheck --> SeptumLook{"മധ്യ ഭിത്തിയിൽ പർപ്പിൾ/ചുവപ്പ് മുന്തിരി പോലെയുള്ള ബൾജ് അല്ലെങ്കിൽ പൂർണ്ണമായ ഉഭയകക്ഷി മൂക്കിലെ തടസ്സം?"}
    SeptumLook -->|"അതെ"| SeptalER["അടിയന്തര അടിയന്തര വിഭാഗം ഇപ്പോൾ സന്ദർശിക്കുക: മുറിവുകൾ, ഡ്രെയിനേജ്, ബോൾസ്റ്റർ എന്നിവ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ആവശ്യമാണ്"]
    SeptumLook -->|"ഇല്ല, സെപ്തം മായ്‌ക്കുക"| FeverCheck{"2 മുതൽ 5 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം പനിയോ, വേദനയോ, അല്ലെങ്കിൽ തടസ്സം രൂക്ഷമോ?"}
    FeverCheck -->|"അതെ"| AbscessER["ഉടനടി കൈമാറ്റം: സംശയാസ്പദമായ സെപ്റ്റൽ കുരുവും അപകട-ത്രികോണ ഇൻട്രാക്രാനിയൽ അപകടസാധ്യതയും"]
    FeverCheck -->|"ഇല്ല"| FractureCheck["ലളിതമായ എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ് നിയന്ത്രിക്കുക; 3 മുതൽ 5 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ ഔട്ട്പേഷ്യൻ്റ് ഇഎൻടി ഒടിവ് വിലയിരുത്തൽ"]
    Site -->|"പുറം ചെവി (പിന്ന / ഓറിക്കിൾ)"| EarCheck{"പിരിമുറുക്കമുള്ളതും, ബോഗിയുള്ളതും, ചാഞ്ചാട്ടമുള്ളതുമായ വീക്കം സാധാരണ ചെവി തരുണാസ്ഥി മടക്കുകൾ മായ്‌ക്കുന്നുണ്ടോ?"}
    EarCheck -->|"അതെ"| EarDrain["കോൾഡ് മോൾഡഡ് കംപ്രഷൻ പ്രയോഗിക്കുക; 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അടിയന്തിര ഇഎൻടി അല്ലെങ്കിൽ എമർജൻസി ഡ്രെയിനേജ്, ബോൾസ്റ്റർ"]
    EarCheck -->|"ഇല്ല, ലേസറേഷൻ എക്സ്പോസിംഗ് തരുണാസ്ഥി"| EarLac["അണുവിമുക്തമായ നനഞ്ഞ നെയ്തെടുത്ത മൂടുക; അടിയന്തിര തുന്നലും തരുണാസ്ഥി-തുളച്ചുകയറുന്ന ആൻ്റിബയോട്ടിക് കവറേജും"]

പാത്തോഫിസിയോളജി: മുറിവേറ്റാൽ മൂക്കിൻ്റെയും ചെവിയുടെയും തരുണാസ്ഥി മരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?¶

കൈയിലോ കാലിലോ ഉള്ള ചതവ് സ്വയം സുഖപ്പെടുത്തുമ്പോൾ മൂക്കിനുള്ളിലോ ചെവിയുടെ അരികിലോ ഉള്ള ചതവിന് ശസ്ത്രക്രിയാ ഡ്രെയിനേജ് ആവശ്യമായി വരുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് മനസിലാക്കാൻ, ഫേഷ്യൽ തരുണാസ്ഥിയുടെ മൈക്രോവാസ്കുലർ അനാട്ടമി പരിശോധിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്.

പെരികോൺഡ്രിയൽ ഡിഫ്യൂഷൻ വഴി അവസ്കുലർ പോഷകാഹാരം¶

നാസൽ സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ ചതുരാകൃതിയിലുള്ള ഹൈലിൻ തരുണാസ്ഥിയിലോ ഓറിക്കിളിൻ്റെ സങ്കീർണ്ണ ഇലാസ്റ്റിക് തരുണാസ്ഥിയിലോ അന്തർലീനമായ കാപ്പിലറികളോ ധമനികളോ ലിംഫറ്റിക് ചാനലുകളോ അടങ്ങിയിട്ടില്ല. പകരം, തരുണാസ്ഥിയുടെ ഓരോ ഷീറ്റും ഇടതൂർന്നതും വാസ്കുലറൈസ് ചെയ്തതുമായ ബന്ധിത ടിഷ്യുവിൻ്റെ പെരികോണ്ട്രിയം (പ്രത്യേകിച്ച് മൂക്കിനുള്ളിലെ മ്യൂക്കോപെരികോണ്ട്രിയം, അവിടെ കഫം മെംബറേനും പെരികോണ്ട്രിയവും ഒരു കട്ടിയുള്ള പാളിയായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നു).

• സാധാരണ അവസ്ഥ: ഓക്‌സിജൻ, ഗ്ലൂക്കോസ്, അമിനോ ആസിഡുകൾ എന്നിവ പെരികോണ്ട്രിയത്തിനുള്ളിലെ കാപ്പിലറി പ്ലെക്സസിൽ നിന്ന് 0.5 മില്ലിമീറ്ററിൽ താഴെ (0.02 ഇഞ്ച്) മൈക്രോസ്കോപ്പിക് ദൂരത്തിൽ നേരിട്ട് മാട്രിക്സിൽ ഉൾച്ചേർത്ത കോണ്ട്രോസൈറ്റുകളിലേക്ക് (തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങൾ) വ്യാപിക്കുന്നു.
• **ബക്ക്ലിംഗും രോമം കത്രികയും **: ഒരു മുഷ്ടി, കൈമുട്ട്, എയർബാഗ്, അല്ലെങ്കിൽ ഗുസ്തി പായ എന്നിവ മൂക്കിലോ ചെവിയിലോ അടിക്കുമ്പോൾ, വഴക്കമുള്ള തരുണാസ്ഥി കുത്തനെ വളയുകയും പിന്നിലേക്ക് ഉറവുകയും ചെയ്യുന്നു. ഈ പെട്ടെന്നുള്ള ബക്ക്ലിംഗ് സബ്പെരികോണ്ട്രിയൽ രക്തക്കുഴലുകളെ കത്രികയാക്കുകയും, പുറംതൊലിയോ മ്യൂക്കോസൽ ഉപരിതലമോ കേടുകൂടാതെയിരിക്കുമ്പോൾ, അടിവസ്ത്രമായ തരുണാസ്ഥി മാട്രിക്സിൽ നിന്ന് പെരികോൺഡ്രിയത്തെ അഴിച്ചുമാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ** വ്യാപന തടസ്സം**: പുതുതായി സൃഷ്‌ടിച്ച ഈ സബ്‌പെരികോൺഡ്രിയൽ സ്‌പെയ്‌സിലേക്ക് ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും രക്തം ഒഴുകുന്നു, പെരികോൺഡ്രിയത്തിനും നഗ്‌ന തരുണാസ്ഥികൾക്കുമിടയിൽ പിരിമുറുക്കമുള്ളതും സമ്മർദ്ദമുള്ളതുമായ പോക്കറ്റ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മൂക്കിലെ സെപ്‌റ്റത്തിൽ, തരുണാസ്ഥി ഇടയ്‌ക്കിടെ പൊട്ടുന്നു, ഇത് ഒടിവു വരയിലൂടെ രക്തം വിഘടിപ്പിക്കുകയും സെപ്‌റ്റത്തിൻ്റെ **ഇരുവശവും ** ഒരേസമയം മ്യൂക്കോപെരിചോണ്ട്രിയം നീക്കം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു (ഒരു ബൈലാറ്ററൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ).
• ചോൻഡ്രോസൈറ്റ് മരണവും എൻസൈമാറ്റിക് ദ്രവീകരണവും: അതിൻ്റെ വാസ്കുലർ ബ്ലാങ്കറ്റിൽ നിന്ന് നിരവധി മില്ലിമീറ്റർ സ്തംഭനാവസ്ഥയിലുള്ള, ഓക്‌സിജനേറ്റഡ് രക്തത്താൽ വേർതിരിച്ച്, **12 മുതൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ** ഇസ്കെമിയയിൽ നിന്ന് കോണ്ട്രോസൈറ്റുകൾ മരിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു. 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ, സ്തംഭനാവസ്ഥയിലാകുന്ന വെളുത്ത രക്താണുക്കളും ബാക്ടീരിയകളും കൊളാജനേസ്, പ്രോട്ടീസ് എൻസൈമുകൾ എന്നിവ പുറത്തുവിടുന്നു, ഇത് ഘടനാപരമായ പ്രോട്ടിയോഗ്ലൈക്കൻ മാട്രിക്സിനെ ലയിപ്പിക്കുകയും ഖരമായ തരുണാസ്ഥി ഭിത്തിയെ പഴുപ്പിലേക്കും നെക്രോറ്റിക് അവശിഷ്ടങ്ങളിലേക്കും ദ്രവീകരിക്കുന്നു.

രക്തക്കുഴലുകളുടെ വിതരണം, രക്തസ്രാവം എന്നിവയുടെ ഉറവിടങ്ങൾ¶

മൂക്കിലും ചെവിയിലും ഏത് രക്തക്കുഴലുകളാണ് പൊട്ടുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത് ധമനികളുടെ സമ്മർദ്ദത്തിൽ ഈ ഹെമറ്റോമകൾ അതിവേഗം വികസിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണെന്ന് വിശദീകരിക്കുന്നു:

• ** നാസൽ സെപ്റ്റൽ വാസ്കുലേച്ചർ (Kiesselbach's plexus / Little's area)**: മുൻ നാസൽ സെപ്തം നൽകുന്നത് ഒരു അനസ്‌റ്റോമോട്ടിക് ശൃംഖലയാണ്, അവിടെ നാല് ധമനി സംവിധാനങ്ങൾ കൂടിച്ചേരുന്നു: മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും എത്‌മോയ്‌ഡൽ ധമനികൾ, സ്‌ഫെനോപാലറ്റൈൻ ധമനികൾ, വലിയ പാലറ്റൈൻ ധമനികൾ, ഉയർന്ന ലാബിയൽ ധമനിയുടെ സെപ്റ്റൽ ബ്രാഞ്ച്. ആഘാതം മൂലം മ്യൂക്കോപെറികോണ്ട്രിയം മുറിക്കുമ്പോൾ, ഈ ധമനികളിലെ പ്ലെക്സസിൻ്റെ ശാഖകൾ മൂക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നതിന് പകരം നേരിട്ട് അടഞ്ഞ സബ്പെരികോണ്ട്രിയൽ പോക്കറ്റിലേക്ക് രക്തം ഒഴുകുന്നു.
• ഓറിക്കുലാർ വാസ്കുലേച്ചർ: പിന്നയുടെ മുൻഭാഗം അതിൻ്റെ രക്തപ്രവാഹം സ്വീകരിക്കുന്നത് പോസ്റ്റീരിയർ ഓറിക്കുലാർ ധമനിയുടെ സുഷിര ശാഖകളിൽ നിന്നും ** ഉപരിപ്ലവമായ ടെമ്പറൽ ആർട്ടറി** തരുണാസ്ഥിയിലെ ചെറിയ ദ്വാരത്തിലൂടെ തുളച്ചുകയറുന്നു. ഈ സുഷിരങ്ങളുള്ള പാത്രങ്ങളെ തരുണാസ്ഥി പ്രതലത്തിൽ നിന്ന് പുറത്തുകടക്കുന്നിടത്ത് ടാൻജൻഷ്യൽ ഘർഷണം കത്രികയാക്കുന്നു.

സംഭവസ്ഥലത്ത് ഒരു നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയെ തിരിച്ചറിയുന്നു¶

മൂക്കിലെ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയുടെ ഏറ്റവും വലിയ അപകടം, എമർജൻസി റെസ്‌പോണ്ടർമാർ, അത്‌ലറ്റിക് പരിശീലകർ, രക്ഷിതാക്കൾ, തിടുക്കത്തിലുള്ള ഡോക്ടർമാർ പോലും പ്രാഥമിക മൂക്കിലെ രക്തസ്രാവം നിർത്തുന്നതിനോ മുകളിലെ മൂക്കിലെ അസ്ഥികൾ വളഞ്ഞതായി കാണുന്നുണ്ടോ എന്ന് പരിശോധിക്കുന്നതിനോ മാത്രമായി ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു എന്നതാണ്.

ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ദൃശ്യപരവും ശാരീരികവുമായ പരിശോധന¶

സജീവമായ ആൻ്റീരിയർ എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ് മൂക്കിനുള്ളിൽ കാണാൻ കഴിയുന്നത്ര മന്ദഗതിയിലായാൽ, ഒരു ശോഭയുള്ള ഫോക്കൽ ലൈറ്റ് സോഴ്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ചിട്ടയായ പരിശോധന നടത്തുക:

1. ** രോഗിയെ നിവർന്നു ഇരിക്കുക**: വ്യക്തി നിവർന്നു ഇരിക്കുകയും താടി 15 ഡിഗ്രി മുകളിലേക്ക് ചരിക്കുകയും ചെയ്യുക, അതുവഴി നിങ്ങൾക്ക് മൂക്കിൻ്റെ തറയിൽ വ്യക്തമായ കാഴ്ച ലഭിക്കും.
2. മൂക്കിൻ്റെ അഗ്രം ഉയർത്തുക ("പന്നി-മൂക്ക്" കാഴ്ച): വൃത്തിയുള്ള തള്ളവിരൽ മൂക്കിൻ്റെ അഗ്രത്തിൽ മൃദുവായി വയ്ക്കുക, മൂക്കിൻ്റെ അഗ്രം വിശാലമാക്കാൻ മുകളിലേക്ക് തള്ളുക. ആശുപത്രി ക്രമീകരണത്തിന് പുറത്ത് ഒരിക്കലും മൂർച്ചയുള്ള ലോഹ ഉപകരണങ്ങളോ ഫോഴ്‌സ്‌പുകളോ മൂക്കിലേക്ക് തിരുകരുത്.
3. മധ്യഭിത്തിയുടെ ഇരുവശങ്ങളും താരതമ്യം ചെയ്യുക: മധ്യഭാഗത്തെ മതിൽ നോക്കുക (ഇടത്തേയും വലത്തേയും നാസാരന്ധ്രങ്ങളെ വിഭജിക്കുന്ന മധ്യഭാഗം):
4. സാധാരണ സെപ്തം: സെൻട്രൽ പാർട്ടീഷൻ പരന്നതും ലംബവുമാണ് (അല്ലെങ്കിൽ മൃദുവായ, കടുപ്പമുള്ള രേഖയിൽ നേരിയ വ്യതിചലനം), കൂടാതെ ഇളം പിങ്ക് മുതൽ ഇളം ചുവപ്പ് നിറത്തിലുള്ള മ്യൂക്കോസ വരെ പൊതിഞ്ഞതാണ്, കൂടാതെ സെപ്‌റ്റത്തിനും പാർശ്വഭിത്തികൾക്കും ഇടയിൽ ഉദാരമായ തുറന്ന എയർവേ വിടവുമുണ്ട്.
5. സെപ്‌റ്റൽ ഹെമറ്റോമ: സെൻട്രൽ പാർട്ടീഷൻ്റെ ഒന്നോ രണ്ടോ വശങ്ങൾ മിനുസമാർന്ന, വൃത്താകൃതിയിലുള്ള, ചെറി-ചുവപ്പ്, കടും നീല, അല്ലെങ്കിൽ നാസാരന്ധ്രമായ പ്ലം പോലെ മൂക്കിൽ നിറഞ്ഞ് ലാറ്ററൽ നാസികാഭിത്തിയിൽ സ്പർശിക്കുന്നു.
6. ** വീർത്ത ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റിൽ നിന്നോ ലളിതമായ വ്യതിചലിച്ച സെപ്‌റ്റത്തിൽ നിന്നോ ഒരു സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയെ വേർതിരിക്കുക**:
7. ലൊക്കേഷൻ: നാസാരന്ധ്രത്തിൻ്റെ ** പുറം (ലാറ്ററൽ) ഭിത്തിയിൽ** നിന്ന് അകത്തേക്ക് പ്രൊജക്റ്റ് ചെയ്യുന്ന ഇൻഫീരിയർ ടർബിനേറ്റുകൾ; ഒരു സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ ** മധ്യഭാഗത്തെ (മധ്യഭാഗം) ഭിത്തിയിൽ നിന്ന്** പുറത്തേക്ക് നീങ്ങുന്നു.
8. ** കംപ്രസ്സബിലിറ്റി**: ഒരു ലളിതമായ വ്യതിയാനമോ ഒടിഞ്ഞതോ ആയ തരുണാസ്ഥി സെപ്തം നനഞ്ഞ കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ മൃദുവായി സ്പർശിക്കുമ്പോൾ അസ്ഥിയോ കട്ടിയുള്ള പ്ലാസ്റ്റിക്ക് പോലെയോ കട്ടികൂടിയതായി അനുഭവപ്പെടുന്നു. ഒരു സെപ്‌റ്റൽ ഹെമറ്റോമ മൃദുവായതും സ്‌പോഞ്ചും ബോഗിയും അനുഭവപ്പെടുന്നു: ഒരു കോട്ടൺ കൈലേസിൻറെ ഉപരിതലത്തിൽ മൃദുവായി അമർത്തിയാൽ, മർദ്ദം പുറത്തുവരുമ്പോൾ അത് ഉടനടി തിരിച്ചുവരുന്നു.
9. വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്ററുകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചുരുങ്ങുന്നതിൽ പരാജയം: ക്ലിനിക്കിലോ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലോ, ഓക്സിമെറ്റാസോലിൻ സ്പ്രേ ചെയ്യുന്നത് (0.05%) അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിലെ ഫിനൈൽഫ്രിൻ വീർത്ത മ്യൂക്കോസൽ ടർബിനേറ്റുകൾ 3 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ നാടകീയമായി ചുരുങ്ങാൻ കാരണമാകുന്നു, അതേസമയം ഒരു സബ്പെറികോണ്ട്രിയൽ ഹെമറ്റോമ അതേ വലുപ്പത്തിൽ തന്നെ തുടരുന്നു.

അടിയന്തര എമർജൻസി റൂം ട്രാൻസ്ഫർ ആവശ്യപ്പെടുന്ന ചുവന്ന പതാക ലക്ഷണങ്ങൾ¶

മൂക്കിനുള്ളിൽ വ്യക്തമായി കാണുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ പക്കൽ തെളിച്ചമുള്ള ഫ്ലാഷ്‌ലൈറ്റ് ഇല്ലെങ്കിൽപ്പോലും, മൂക്കിലെ ആഘാതത്തിന് ശേഷം ഇനിപ്പറയുന്ന ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ ഉടൻ തന്നെ രോഗിയെ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് കൊണ്ടുപോകുക:

• ഒന്നോ രണ്ടോ നാസാരന്ധ്രങ്ങളിലൂടെ ശ്വസിക്കാനുള്ള പൂർണ്ണമായ കഴിവില്ലായ്മ ഇത് മൂക്കിൽ അടിയേറ്റതിന് ശേഷം ഉടനടി അല്ലെങ്കിൽ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ആരംഭിക്കുകയും അയഞ്ഞ രക്തം കട്ടപിടിച്ച് സൌമ്യമായി പുറത്തെടുത്തതിന് ശേഷം വ്യക്തമാകാതിരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• സ്ഥിരമായ, മങ്ങിയ, ത്രോബിംഗ് മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ മൂക്കിൻ്റെ പാലത്തിലും അറ്റത്തും ഉടനീളം വികസിക്കുന്ന സംവേദനം ഇത് മെച്ചപ്പെടുന്നതിന് പകരം ആദ്യ 24 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ വഷളാകുന്നു.
• (columella).
• ** നാസൽ സെപ്റ്റൽ കുരുവിലേക്ക് (2 മുതൽ 5 വരെ ദിവസങ്ങൾ) പുരോഗമിക്കുന്നതിൻ്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ: ശരീര താപനില 38.0 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലായി (100.4 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്), കഠിനമായ തലവേദന, എറിത്തമ, മൂക്കിൻറെ അഗ്രത്തിലും കവിളുകളിലും ചർമ്മത്തിൽ വ്യാപിക്കുന്ന വീക്കം, അല്ലെങ്കിൽ ദൃശ്യപരമായ മാറ്റങ്ങൾ.

നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയുടെയും കുരുവിൻ്റെയും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ്¶

അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലോ ഓട്ടോളറിംഗോളജി (ഇഎൻടി) ശസ്ത്രക്രിയാ സ്യൂട്ടിലോ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നതെന്ന് മനസിലാക്കുന്നത്, എന്ത് ചികിത്സയാണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്നും എന്തുകൊണ്ട് ലളിതമായ സൂചി ആസ്പിരേഷൻ മാത്രം പോരാ എന്നറിയാൻ രോഗികളും രക്ഷിതാക്കളും സഹായിക്കുന്നു.

1. കൃത്യമായ ശസ്ത്രക്രിയ മുറിവുകളും ഡ്രെയിനേജും¶

സഹകരിക്കുന്ന മുതിർന്നവരിൽ പ്രാദേശിക വാസകോൺസ്ട്രിക്റ്റീവ് അനസ്തേഷ്യയിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ചെറിയ കുട്ടികളിൽ ഹ്രസ്വമായ നടപടിക്രമ മയക്കത്തിന് കീഴിൽ:

• തിരശ്ചീനമായ മ്യൂക്കോപെരികോണ്ട്രിയൽ മുറിവ്: ഒരു നാസൽ സ്‌പെക്കുലവും ശോഭയുള്ള ഹെഡ്‌ലൈറ്റും ഉപയോഗിച്ച്, വൈദ്യൻ ഒരു തിരശ്ചീന മുറിവുണ്ടാക്കുന്നു (Killian അല്ലെങ്കിൽ ഹെമിട്രാൻസ്ഫിക്‌ഷൻ ഇൻസിഷൻ) ഹെമറ്റോമയുടെ ഏറ്റവും താഴ്ന്നതും മുൻവശത്തുള്ളതുമായ ബൾജിന് കുറുകെ മ്യൂക്കോപെരികോണ്ട്രിയത്തിലൂടെ, അടിവസ്ത്രമായ തരുണാസ്ഥി മുറിക്കാതിരിക്കാൻ മൂക്കിൻ്റെ തറയ്ക്ക് സമാന്തരമായി നിലകൊള്ളുന്നു.
• ** മുറിവുകൾ ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യാതെയുള്ള ഉഭയകക്ഷി ഒഴിപ്പിക്കൽ**: ഹെമറ്റോമ ഉഭയകക്ഷി ആണെങ്കിൽ, തരുണാസ്ഥി തകർന്നാൽ ഒരു വശം മാത്രം കളയുന്നത് പലപ്പോഴും ഇരുവശവും ഒഴിപ്പിക്കുന്നു. എതിർ വശത്ത് രണ്ടാമത്തെ മുറിവ് ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, സ്ഥിരമായ സെപ്റ്റൽ സുഷിരം തടയാൻ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധൻ മുറിവുകൾ വ്യത്യസ്ത ലംബ തലങ്ങളിൽ സ്തംഭിപ്പിക്കുന്നു.
• സക്ഷൻ, ജലസേചനം, ഡ്രെയിനേജ് പ്ലേസ്മെൻ്റ്: കട്ടപിടിച്ച ഇരുണ്ട രക്തമോ പഴുപ്പോ പൂർണ്ണമായി വലിച്ചെടുക്കുന്നു, കൂടാതെ പോക്കറ്റിൽ അണുവിമുക്തമായ സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളം ഉപയോഗിച്ച് നനയ്ക്കുന്നു. ക്ലിനിക്ക് പിന്നീട് ഒന്നുകിൽ അണുവിമുക്തമായ ലാറ്റക്സ് രഹിത പെൻറോസ് ഡ്രെയിനോ അല്ലെങ്കിൽ ക്വിൽറ്റിംഗ് സ്യൂച്ചറിലൂടെ ആഗിരണം ചെയ്യാവുന്നതോ സ്ഥാപിക്കുന്നു (4-0 chromic gut അല്ലെങ്കിൽ Vicryl Rapide) അത് മ്യൂക്കോപെരികോണ്ട്രിയൽ ഷീറ്റുകളെ കേന്ദ്ര തരുണാസ്ഥിക്ക് നേരെ മുറുകെ പിടിക്കുന്നു.

2. ഉഭയകക്ഷി ആൻ്റീരിയർ നാസൽ പാക്കിംഗും ആൻറിബയോട്ടിക് പ്രോഫിലാക്സിസും¶

രക്തം ഒഴിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ, പെരികോണ്ട്രിയം നഗ്നമായ തരുണാസ്ഥിക്ക് നേരെ ദൃഢമായി നിൽക്കണം, അതിനാൽ ഓക്സിജൻ്റെയും പോഷകങ്ങളുടെയും വ്യാപനം ഉടനടി പുനരാരംഭിക്കാൻ കഴിയും.

• ** ഉഭയകക്ഷി പിളർപ്പ്**: രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങളും വികസിപ്പിക്കാവുന്ന പോളി വിനൈൽ ആൽക്കഹോൾ സ്പോഞ്ചുകൾ ഉപയോഗിച്ച് തുല്യമായി പായ്ക്ക് ചെയ്തിരിക്കുന്നു (Merocel), ആൻറിബയോട്ടിക്-ഇംപ്രെഗ്നേറ്റഡ് നെയ്തെടുത്ത അല്ലെങ്കിൽ സിലിക്കൺ ഇൻട്രാനാസൽ സ്പ്ലിൻ്റ്സ് (Doyle splints) 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ അതിനാൽ ദുർബലമായ സെപ്തം ഇരുവശത്തുനിന്നും തുല്യമായി പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.
• ടോക്സിക് ഷോക്ക് സിൻഡ്രോം തടയൽ (TSS): നാസൽ പാക്കിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഡിസ്ചാർജ് ചെയ്ത ഓരോ രോഗിക്കും ഓറൽ ആൻ്റിസ്റ്റാഫൈലോകോക്കൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ (അമോക്സിസില്ലിൻ-ക്ലാവുലനേറ്റ്, സെഫാലെക്സിൻ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലിൻഡാമൈസിൻ പോലുള്ളവ) നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു. പ്യൂറൻ്റ് **സെപ്റ്റൽ കുരുവുള്ള രോഗികൾക്ക് ഇൻട്രാവണസ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ കവറിംഗിനായി ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമാണ് MRSA അപ്പർ റെസ്പിറേറ്ററി അനറോബുകളും. ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡ് അവലോകനം ചെയ്യുക നാസൽ പാക്കിംഗിൽ നിന്നുള്ള ടോക്സിക് ഷോക്ക് സിൻഡ്രോം ചുവന്ന പതാകയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക്.

ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമ ("കോളിഫ്ലവർ ചെവി") തിരിച്ചറിയുകയും പരീക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു¶

ഒരു ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമ മിക്കവാറും ബാഹ്യ ചെവിയുടെ ** മുൻഭാഗം (മുൻവശം) ഉപരിതലത്തിൽ** സംഭവിക്കുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ശംഖല, സ്കാഫോയിഡ് ഫോസ, ത്രികോണ ഫോസ എന്നിവയ്ക്കുള്ളിൽ, മാംസളമായ earlobe (തരുണാസ്ഥിയേക്കാൾ കൊഴുപ്പും നാരുകളുമുള്ള ടിഷ്യു അടങ്ങിയ ലോബ്യൂൾ) ഒഴിവാക്കുന്നു.

എന്തുകൊണ്ടാണ് ചെവിയുടെ മുൻഭാഗം വീർക്കുന്നതും കോളിഫ്ളവർ ചെവി രൂപപ്പെടുന്നതും¶

• ആൻ്റീരിയർ വേഴ്സസ്. പിൻഭാഗത്തെ ചർമ്മം പാലിക്കൽ: ചെവിയുടെ മുൻഭാഗത്തെ കോൺകേവ് പ്രതലത്തിൽ, ചർമ്മം സീറോ സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പുള്ള കടലാസ് കനംകുറഞ്ഞതാണ്, പെരികോണ്ട്രിയത്തോട് നേരിട്ട് പറ്റിനിൽക്കുന്നു. ഗുസ്തിയിലോ റഗ്ബിയിലോ സ്പർശിക്കുന്ന ഘർഷണം തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് പെരികോണ്ട്രിയത്തെ കീറുന്നു. ചെവിയുടെ പിൻഭാഗത്ത്, സബ്ക്യുട്ടേനിയസ് കൊഴുപ്പിൻ്റെ ഒരു തലയണ, സബ്പെരികോണ്ട്രിയൽ പാത്രങ്ങൾ കീറാതെ ചർമ്മത്തെ ആഘാതങ്ങളിൽ തെറിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.
• ** ഉടനടിയുള്ള ഘട്ടം (0 മുതൽ 24 മണിക്കൂർ വരെ)**: ആഘാതത്തിന് തൊട്ടുപിന്നാലെ, മുകൾ ചെവിയുടെ C- ആകൃതിയിലുള്ള വരമ്പുകളും താഴ്‌വരകളും (helix, antihelix, scapha, concha) അപ്രത്യക്ഷമാകുക, പകരം പിരിമുറുക്കമുള്ള, മിനുസമാർന്ന, പർപ്പിൾ-ചുവപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ചർമ്മത്തിൻ്റെ നിറമുള്ള ദ്രാവക ബൾജ്.
• ** ഓർഗനൈസിംഗ്, കാൽസിഫിക്കേഷൻ ഘട്ടം (ദിവസം 2 മുതൽ 21+ വരെ)**: 2 നും 7 നും ഇടയിൽ, ദ്രാവക രക്തം കട്ടിയുള്ള ഒരു റബ്ബർ കട്ടയായി കട്ടപിടിക്കുന്നു, അത് നേർത്ത സൂചികളെ തടയുന്നു. നാസൽ സെപ്തം പോലെയല്ല (രക്തം നഷ്ടപ്പെടുമ്പോൾ അലിഞ്ഞുപോകുന്ന), വേർപെടുത്തിയ ഓറിക്കുലാർ പെരികോണ്ട്രിയത്തിൽ സജീവമായ കൊൻഡ്രോജെനിക് പ്രോജെനിറ്റർ സെല്ലുകൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു, ഇത് ക്രമരഹിതമായ നാരുകളുള്ള ടിഷ്യൂകളും എക്ടോപിക് പുതിയ തരുണാസ്ഥിയും ഉത്പാദിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഏഴാം ദിവസത്തിന് ശേഷം, ശാശ്വതമായ കായലിലേക്ക് ഒഴുകുന്നു.wrestler's ear).
• ** പ്രവർത്തനപരമായ സങ്കീർണതകൾ**: ശംഖ് പാത്രത്തിലെ ചികിത്സയില്ലാത്ത ഹെമറ്റോമുകൾ ചെവി കനാൽ തുറക്കുന്നത് ഇടുങ്ങിയതാക്കുന്നു, ഇയർ വാക്സും വെള്ളവും കുടുങ്ങി, ചാലക ശ്രവണ നഷ്ടം ഉണ്ടാക്കുന്നു, സ്റ്റെതസ്കോപ്പുകളോ ശ്രവണസഹായികളോ തടയുന്നു. കൂടാതെ, അണുവിമുക്തമായ സൂചി സ്റ്റിക്കുകൾ സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ അല്ലെങ്കിൽ സ്റ്റാഫൈലോകോക്കസ് ഓറിയസ് അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് സപ്പുറേറ്റീവ് പെരികോൺഡ്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു (മുകൾഭാഗത്തെ വേദനാജനകമായ, ചൂടുള്ള, ചുവന്ന വീക്കം, ഇത് സ്വഭാവപരമായി ** തരുണാസ്ഥി അല്ലാത്ത ചെവികൾ* ഒഴിവാക്കുന്നു).

ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമുകൾക്കുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ ഫീൽഡ് കെയറും മെഡിക്കൽ ഡ്രെയിനേജും¶

ഉടനടി ഫീൽഡ്, ലോക്കർ റൂം പ്രവർത്തനങ്ങൾ¶

1. പങ്കാളിത്തം ഉടനടി നിർത്തുക: ഗുസ്തി തുടരുകയോ സ്പാർ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യുന്നത് അധിക ധമനികളിലെ രക്തത്തെ പോക്കറ്റിലേക്ക് പമ്പ് ചെയ്യുന്നു, ബാക്കി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന പെരികോണ്ട്രിയം മുഴുവൻ പിന്നിലുടനീളം നീക്കം ചെയ്യുന്നു.
2. ഇയർ കനാലും കേൾവിയും പരിശോധിക്കുക: ഒരു ലൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് ചെവി കനാൽ തുറക്കുന്ന ഉള്ളിലേക്ക് നോക്കുക. ചെവി കനാലിൽ ആഴത്തിൽ ഉള്ളിൽ നിന്ന് വ്യക്തമായ വെള്ളമുള്ള ദ്രാവകമോ തിളക്കമുള്ള രക്തമോ ഒഴുകുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ ആ വ്യക്തിക്ക് പെട്ടെന്ന് ബധിരതയോ തലകറക്കമോ അല്ലെങ്കിൽ മാസ്റ്റോയിഡ് അസ്ഥിക്ക് മുകളിൽ ചതവോ ഉണ്ടെങ്കിൽ (Battle's sign), ഒരു ബേസിലാർ തലയോട്ടി ഒടിവ് അല്ലെങ്കിൽ പൊട്ടുന്ന കർണ്ണപുടം എന്ന് സംശയിക്കുന്നു. ചെവി കനാലിൽ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തരുത് ** പാടില്ല; ഞങ്ങളുടെ ഗൈഡുകൾ കാണുക തലയ്ക്ക് പരിക്കേറ്റു ഒപ്പം പെട്ടെന്നുള്ള കേൾവിക്കുറവും കർണപടത്തിൽ പൊട്ടലും.
3. 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ കോണ്ടൂർഡ് കോൾഡ് കംപ്രഷൻ പ്രയോഗിക്കുക: പുറം ചെവിയുടെ വളവുകളിൽ മൃദുവായ നനഞ്ഞ തുണി രൂപപ്പെടുത്തുക, തുണിയിൽ പൊതിഞ്ഞ ക്രഷ്ഡ് ഐസ് പായ്ക്ക് വയ്ക്കുക, 15 മുതൽ 20 മിനിറ്റ് വരെ മൃദുവായി മാനുവൽ കംപ്രഷൻ പിടിക്കുക. നഗ്നമായ ചെവിയുടെ ചർമ്മത്തിൽ ഒരിക്കലും ഐസ് നേരിട്ട് പ്രയോഗിക്കരുത്.
4. 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അണുവിമുക്തമായ മെഡിക്കൽ ഡ്രെയിനേജ് ക്രമീകരിക്കുക: രക്തം ദ്രാവകാവസ്ഥയിലായിരിക്കുമ്പോൾ 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തെയോ സ്‌പോർട്‌സ് മെഡിസിൻ ഫിസിഷ്യനെയോ ഇഎൻടി സ്‌പെഷ്യലിസ്റ്റിനെയോ സന്ദർശിക്കുക.

കൃത്യമായ മെഡിക്കൽ ഡ്രെയിനേജ്, ബോൾസ്റ്ററുകൾ, ആൻറിബയോട്ടിക് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ¶

ഡ്രെയിനേജ് കഴിഞ്ഞ് ഹോം കെയറും ചെങ്കൊടി നിരീക്ഷണവും¶

ഒരു രോഗിക്ക് ഇൻട്രാനാസൽ പാക്കിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ തുന്നിക്കെട്ടിയ ബോൾസ്റ്റർ ഡ്രസ്സിംഗ് ഉപയോഗിച്ച് ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമ ഡ്രെയിനേജ് ചെയ്തിട്ടുണ്ടോ, അടുത്ത 5 മുതൽ 7 വരെ ദിവസങ്ങളിൽ സൂക്ഷ്മമായി നിരീക്ഷിക്കുന്നത് ദ്വിതീയ ടിഷ്യു നഷ്ടം തടയുന്നു.

ഒരു നാസൽ ബോൾസ്റ്റർ/പാക്കിംഗ് പരിപാലിക്കുന്നു¶

• **സിരകളുടെ തിരക്കും മൂക്കിലെ മിടിപ്പും കുറയ്ക്കാൻ രണ്ട് തലയിണകളിലോ ചാരിക്കിടക്കലോ തല 30 മുതൽ 45 ഡിഗ്രി വരെ ഉയർത്തി ** ഉറങ്ങുക.
• വായ തുറന്ന് തുമ്മുക: മൂക്ക് നുള്ളിയോ വായ അടച്ചോ ഒരിക്കലും തുമ്മൽ ഞെരുക്കരുത്, കാരണം പെട്ടെന്നുള്ള പ്രഷർ സ്പൈക്കിന് മൂക്കിലെ പിളർപ്പ് നീക്കം ചെയ്യാനോ യൂസ്റ്റാച്ചിയൻ ട്യൂബുകളിലേക്കും സൈനസ് ഓസ്റ്റിയയിലേക്കും ബാക്ടീരിയകളെ പ്രേരിപ്പിക്കാനും കഴിയും.
• ** ചരടുകൾ വലിക്കുകയോ ട്രിം ചെയ്യുകയോ ചെയ്യരുത്**: നാസൽ പായ്ക്കുകളിൽ പലപ്പോഴും സേഫ്റ്റി സിൽക്ക് ത്രെഡുകൾ കവിളിൽ ടേപ്പ് ചെയ്തിരിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ തൊണ്ടയിലേക്ക് പിൻഭാഗത്തെ അഭിലാഷം തടയാൻ കൊളുമെല്ലയ്ക്ക് കുറുകെ കെട്ടിയിരിക്കും. 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെയുള്ള പുനഃപരിശോധനയിൽ ഡോക്ടർ പാക്കിംഗ് നീക്കം ചെയ്യുന്നതുവരെ എല്ലാ സ്ട്രിംഗുകളും കേടുകൂടാതെ വിടുക.
• ** എങ്കിൽ ഉടൻ അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിലേക്ക് മടങ്ങുക**:
• തിളങ്ങുന്ന ചുവന്ന രക്തം മുൻ നാസൽ ഡ്രിപ്പ് പാഡിലൂടെ തുടർച്ചയായി കുതിർന്ന് നിവർന്നു ഇരുന്നിട്ടും തൊണ്ടയുടെ പിൻഭാഗത്തേക്ക് ഒഴുകുന്നു.
• രോഗിക്ക് 38.0 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസിനു മുകളിലുള്ള പനി (100.4 ഡിഗ്രി ഫാരൻഹീറ്റ്), വിറയൽ, നിൽക്കുമ്പോൾ തലകറക്കം, ഛർദ്ദി, വെള്ളമുള്ള വയറിളക്കം, അല്ലെങ്കിൽ ചുവന്ന ചുണങ്ങു (പാക്കിംഗുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ടോക്സിക് ഷോക്ക് സിൻഡ്രോമിൻ്റെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ).
• രോഗിക്ക് ഇരട്ട ദർശനം, തൂങ്ങിക്കിടക്കുന്ന കണ്പോള, വീർത്ത കണ്ണ്, കടുത്ത നെറ്റി തലവേദന അല്ലെങ്കിൽ കഴുത്ത് കാഠിന്യം (ഇൻട്രാക്രീനിയൽ വെനസ് സൈനസ് വ്യാപനത്തിൻ്റെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ) എന്നിവ വികസിപ്പിക്കുന്നു.

ഇയർ ബോൾസ്റ്റർ ഡ്രസ്സിംഗിനായി ശ്രദ്ധിക്കുന്നു¶

• ഇയർ ബോൾസ്റ്റർ പൂർണ്ണമായും വരണ്ടതാക്കുക: തലയിൽ കുളിക്കുകയോ നീന്തുകയോ വിയർപ്പിൽ ഡെൻ്റൽ റോളുകളോ പ്ലാസ്റ്റർ പൂപ്പലോ നനയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കരുത്. ഒരു നനഞ്ഞ ബോൾസ്റ്റർ നേർത്ത ചെവിയുടെ ചർമ്മത്തെ മയപ്പെടുത്തുകയും സ്യൂഡോമോണസ് ബാക്ടീരിയകളെ വളർത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ബോൽസ്റ്റർ പ്രഷർ നെക്രോസിസ് വേഴ്സസ് പെരികോണ്ട്രിറ്റിസിനായുള്ള മോണിറ്റർ: ബോൾസ്റ്റർ ചർമ്മത്തെ തരുണാസ്ഥിയുമായി ബന്ധിപ്പിക്കുന്നതിനാൽ, വളരെ മുറുകെ കെട്ടിയിരിക്കുന്ന ഒരു ബോൾസ്റ്ററിന് ചർമ്മത്തിലേക്കുള്ള ധമനികളുടെ ഒഴുക്ക് തന്നെ തടസ്സപ്പെടുത്താം. ഇനിപ്പറയുന്നവയാണെങ്കിൽ മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ ഡോക്ടറിലേക്ക് മടങ്ങുക:
• ചെവിയിലെ വേദന പെട്ടെന്ന് ഒരു മുഷിഞ്ഞ വേദനയിൽ നിന്ന് കഠിനമായ, വിട്ടുമാറാത്ത, കത്തുന്ന അല്ലെങ്കിൽ ത്രസിക്കുന്ന വേദനയിലേക്ക് വർദ്ധിക്കുന്നു (ബോൾസ്റ്ററിന് കീഴിലുള്ള ഇസെമിക് സ്കിൻ നെക്രോസിസിൻ്റെ ക്ലാസിക് അടയാളം അല്ലെങ്കിൽ നിശിത സ്യൂഡോമോണസ് പെരികോണ്ട്രൈറ്റിസ്).
• ബോൾസ്റ്ററിന് ചുറ്റുമുള്ള ചെവിയുടെ ദൃശ്യമായ റിം ഇളം വെള്ള, ഇരുണ്ട ചാര-കറുപ്പ് (ഇസ്കെമിയ) അല്ലെങ്കിൽ അഗ്നിജ്വാലയായി മാറുന്നു, തുന്നൽ ദ്വാരങ്ങളിൽ നിന്ന് പഴുപ്പ് ഒഴുകുന്നു.
• സ്പോർട്സിലേക്ക് മടങ്ങുമ്പോൾ കർക്കശമായ സംരക്ഷക ശിരോവസ്ത്രം ധരിക്കുക: ചെവി പൂർണമായി സുഖം പ്രാപിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ (സാധാരണയായി 2 മുതൽ 4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ ബോൾസ്റ്റർ നീക്കം ചെയ്‌ത്, ഒരു ഫിസിഷ്യൻ ക്ലിയർ ചെയ്‌തത്), ഗുസ്തിക്കാർ, ഗ്രാപ്ലർമാർ, റഗ്ബി ഫോർവേഡുകൾ എന്നിവർ ശരിയായി ഘടിപ്പിച്ച, ഹാർഡ്-ഷെൽ ഫോർ സ്ട്രാപ്പ് ഗുസ്തി ശിരോവസ്ത്രം ധരിക്കണം (ear guards) തരുണാസ്ഥിയിൽ ഉരസാതെ പിന്നയ്ക്ക് മുകളിലൂടെ പാലം നൽകുന്ന ആഴത്തിലുള്ള ഇയർ കപ്പുകൾ.

പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറുകളും ഏജൻസി പ്രോട്ടോക്കോളുകളും¶

മുഖത്തോ തലയോട്ടിയിലോ ഉണ്ടാകുന്ന ആഘാതത്തോടൊപ്പം കഠിനമായ രക്തസ്രാവം, ശ്വാസനാളത്തിലെ വിട്ടുവീഴ്ച, ന്യൂറോളജിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അണുബാധ പടരുക എന്നിവയുണ്ടെങ്കിൽ, അടിയന്തിര മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങളെ ഉടൻ ബന്ധപ്പെടുക:

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

തകർന്ന മൂക്ക് ശരിയാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് 5 ദിവസം കാത്തിരിക്കാമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ പറയുന്നത് എന്തുകൊണ്ടാണ്, എന്നിട്ടും അതേ ദിവസം തന്നെ ഒരു സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ കളയണം?¶

മൂക്കിലെ അസ്ഥികൾ ഒടിഞ്ഞാൽ, മൂക്കിൻ്റെ പുറംഭാഗം മൃദുവായ ടിഷ്യൂ എഡിമയാൽ ഉടൻ വീർക്കുന്നു, ഇത് 4 മുതൽ 7 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം ആ പുറം വീക്കം ശമിക്കുന്നതുവരെ അസ്ഥികളുടെ കൃത്യമായ വിന്യാസം കാണാൻ ENT സർജനെ ബുദ്ധിമുട്ടാക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, നാസാരന്ധ്രത്തിനുള്ളിലെ ഒരു നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ ഒരു അടിയന്തിരാവസ്ഥയാണ്: കുടുങ്ങിയ രക്തം മൂക്കിലെ തരുണാസ്ഥിയിൽ നിന്ന് പോഷകങ്ങൾ നൽകുന്ന പാളിയെ നീക്കം ചെയ്യുകയും 24 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ തരുണാസ്ഥി കോശങ്ങളെ നശിപ്പിക്കാൻ തുടങ്ങുകയും ചെയ്യുന്നു. അതുകൊണ്ടാണ് മുറിവേറ്റതോ ഒടിഞ്ഞതോ ആയ മൂക്ക് ഉള്ള ഓരോ വ്യക്തിയും സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ ഒഴിവാക്കാൻ ആദ്യ ദിവസം രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങളുടേയും ഉള്ളിൽ ഒരു ലൈറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കുക, അടുത്ത ആഴ്ചയിൽ ബാഹ്യ അസ്ഥികൾ നേരെയാക്കാൻ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിലും.

മൂക്കിൽ നിന്ന് അമിതമായി രക്തസ്രാവമുണ്ടായില്ലെങ്കിലും വളഞ്ഞതായി കാണുന്നില്ലെങ്കിലും ഒരു കുട്ടിക്ക് അപകടകരമായ നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ ഉണ്ടാകുമോ?¶

അതെ, കുട്ടികളുടെ സെപ്റ്റൽ തരുണാസ്ഥി പൊട്ടുന്നതിനേക്കാൾ മൃദുവും ഇലാസ്റ്റിക് ആയതിനാൽ മുതിർന്നവരേക്കാൾ നിശബ്ദ നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഒരു പിഞ്ചുകുഞ്ഞ് അവരുടെ മുഖത്ത് വീഴുമ്പോൾ, തരുണാസ്ഥി കുത്തനെ വളയുകയും പുറം മൂക്കിലെ എല്ലുകൾ തകർക്കുകയോ പുറം തൊലി കീറുകയോ ചെയ്യാതെ, ആന്തരിക മ്യൂക്കോസൽ ലൈനിംഗിന് കീഴിലുള്ള രക്തക്കുഴലുകൾ നിശബ്ദമായി രോമങ്ങൾ മുറിക്കാതെ തിരികെ വരുന്നു. ഒരു കുട്ടിക്ക് ഒരു മുഖക്കുരുവിന് ശേഷം മൂക്കിലൂടെ ശ്വസിക്കാൻ കഴിയുന്നില്ലെങ്കിൽ, അതേ ദിവസം തന്നെ ഒരു ഫിസിഷ്യൻ അവരെ രണ്ട് നാസാരന്ധ്രങ്ങളിലും പരിശോധിക്കണം.

എന്താണ് "സാഡിൽ-മൂക്ക് വൈകല്യം", ഒരു സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ എങ്ങനെയാണ് അതിന് കാരണമാകുന്നത്?¶

മനുഷ്യൻ്റെ മൂക്ക് പാലത്തിൻ്റെ താഴത്തെ മൂന്നിൽ രണ്ട് ഭാഗവും ചതുരാകൃതിയിലുള്ള സെപ്റ്റൽ തരുണാസ്ഥിയാൽ ഉയർത്തിപ്പിടിച്ചിരിക്കുന്നു. നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ അല്ലെങ്കിൽ കുരു 48 മുതൽ 72 മണിക്കൂർ വരെ രോഗനിർണയം നടത്താതെ പോയാൽ, ഓക്സിജൻ്റെ അഭാവത്തിൽ നിന്നും എൻസൈമാറ്റിക് തകരാറിൽ നിന്നും തരുണാസ്ഥി അലിഞ്ഞുചേരുന്നു. സെൻട്രൽ സപ്പോർട്ട് ഭിത്തി ഇല്ലാതെ, മൂക്കിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തെ നിലവറ അകത്തേക്ക് കുതിക്കുകയും മുഖത്തേക്ക് പരത്തുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് സാഡിൽ-മൂക്ക് വൈകല്യം എന്നറിയപ്പെടുന്ന ഒരു കോൺകേവ് പ്രൊഫൈൽ സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത് നന്നാക്കാൻ സങ്കീർണ്ണമായ വാരിയെല്ല്- തരുണാസ്ഥി പുനർനിർമ്മാണ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമാണ്.

ഫാർമസിയിൽ നിന്ന് ഇൻസുലിൻ സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് എനിക്ക് എന്തുകൊണ്ട് എൻ്റെ സ്വന്തം കോളിഫ്ലവർ ചെവി കളയാൻ കഴിയില്ല?¶

ആദ്യം, ഒരു സിറിഞ്ച് ഉപയോഗിച്ച് രക്തം കളയുന്നത് തരുണാസ്ഥിക്ക് മുകളിലായി കീറിപ്പോയ പെരികോണ്ട്രിയം പൊങ്ങിക്കിടക്കുന്നു, അതിനാൽ ഒരു ഇഷ്‌ടാനുസൃത പ്രഷർ ബോൾസ്റ്ററോ മെത്തയുടെ തുന്നലോ പാളികളെ 5 മുതൽ 7 ദിവസം വരെ പരന്നതാക്കിയില്ലെങ്കിൽ ഏതാനും മണിക്കൂറുകൾക്കുള്ളിൽ പോക്കറ്റ് രക്തവും ദ്രാവകവും കൊണ്ട് നിറയും. രണ്ടാമതായി, പുറം ചെവിയുടെ ചർമ്മം സ്യൂഡോമോണസ് എരുഗിനോസ ബാക്ടീരിയയുമായി വളരെയധികം കോളനിവൽക്കരിക്കപ്പെടുന്നു; ശസ്ത്രക്രിയാ അയഡിൻ തയ്യാറാക്കലും തരുണാസ്ഥി തുളച്ചുകയറുന്ന ആൻറിബയോട്ടിക്കുകളും ഇല്ലാതെ ചർമ്മത്തിലൂടെ ഒരു സൂചി തള്ളുന്നത് അവസ്‌കുലർ തരുണാസ്ഥിയിലേക്ക് നേരിട്ട് അണുബാധ കൊണ്ടുവരും, ഇത് സപ്പുറേറ്റീവ് പെരികോണ്ട്രൈറ്റിസിന് കാരണമാകുന്നു, ഇത് പുറം ചെവി മുഴുവൻ ഉരുകുകയും രൂപഭേദം വരുത്തുകയും ചെയ്യും.

സാധാരണ വീർത്ത ചെവി ചതവും അപകടകരമായ ഓറിക്കുലാർ പെരികോണ്ട്രൈറ്റിസ് അണുബാധയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എനിക്ക് എങ്ങനെ തിരിച്ചറിയാനാകും?¶

ചെവിയുടെ ഏറ്റവും താഴെയുള്ള ഇയർലോബ് (ലോബ്യൂൾ) പരിശോധിക്കുന്നതാണ് ഒരു നിർണായക ക്ലിനിക്കൽ സൂചന. ഇയർലോബിൽ തരുണാസ്ഥി ഇല്ലാത്ത ഫാറ്റി ടിഷ്യൂകളും ചർമ്മവും മാത്രമേ ഉള്ളൂ എന്നതിനാൽ, യഥാർത്ഥ ഓറിക്കുലാർ പെരികോൺഡ്രൈറ്റിസ് (തരുണാസ്ഥി പാളിയിലെ അണുബാധ) ചെവിയുടെ മുകൾ ഭാഗത്തെ കട്ടികൂടിയതും തീവ്രവും ഉജ്ജ്വലവുമായ ചുവപ്പ്, അങ്ങേയറ്റം ആർദ്രത, താഴെയുള്ള മൃദുവായ ഇയർലോബ് പൂർണ്ണമായും ഒഴിവാക്കി കട്ടിയാകൽ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു. ചെവിയുടെ മുകൾഭാഗം ചൂടുള്ളതും കടും ചുവപ്പ് നിറമുള്ളതും നേരിയ സ്പർശനത്തിന് വേദനാജനകവുമാകുകയാണെങ്കിൽ, ആൻ്റി സ്യൂഡോമോണൽ ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾക്കായി അടിയന്തിര വൈദ്യസഹായം തേടുക.

ചെവി ഹെമറ്റോമ സംഭവിച്ച് എത്ര സമയത്തിനുശേഷം സൂചി അല്ലെങ്കിൽ മുറിവ് ഉപയോഗിച്ച് അത് കളയാൻ വളരെ വൈകിയോ?¶

ഒരു ഓറിക്കുലാർ ഹെമറ്റോമ ആദ്യത്തെ 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ ദ്രാവകാവസ്ഥയിൽ തുടരുന്നു, ഇത് ലളിതമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ഡ്രെയിനേജിനും ബോൾസ്റ്ററിംഗിനും അനുയോജ്യമായ ജാലകമാണ്. 3-നും 7-നും ഇടയിൽ, രക്തം കട്ടിയേറിയതും റബ്ബർ പോലെയുള്ളതുമായ ഫൈബ്രിൻ ജെല്ലായി കട്ടപിടിക്കുന്നു, ഇത് ചെവിയുടെ മടക്കിൽ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ മുറിവുണ്ടാക്കുകയും നീക്കം ചെയ്യാൻ മൃദുവായ ക്യൂറേറ്റേജ് ആവശ്യമാണ്. 7 മുതൽ 14 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം, ഉയർത്തിയ പെരികോൺഡ്രിയം കട്ടിയുള്ള നാരുകളുള്ള വടുക്കൾ ടിഷ്യൂയും കാൽസിഫൈഡ് പുതിയ തരുണാസ്ഥിയും രൂപപ്പെടാൻ തുടങ്ങുന്നു, ഈ സമയത്ത് ലളിതമായ ഡ്രെയിനേജ് ഇനി സാധ്യമല്ല, ഒരു ഇഎൻടി അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്റ്റിക് സർജൻ്റെ ശസ്ത്രക്രിയാ ശിൽപം ആവശ്യമാണ്.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• മൂക്കിൽ നിന്ന് രക്തസ്രാവം (എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്): മൃദുവായ മൂക്കിൽ നുള്ളിയെടുക്കൽ, പിൻഭാഗത്തെ രക്തസ്രാവം ചുവന്ന പതാകകൾ
• ഓർബിറ്റൽ സെല്ലുലൈറ്റിസ്, കാവെർനസ് സൈനസ് ത്രോംബോസിസ്, അപകട ത്രികോണ മുഖ അണുബാധ
• പെട്ടെന്നുള്ള സെൻസറിന്യൂറൽ ശ്രവണ നഷ്ടം, ചെവി സ്ട്രോക്ക്, പൊട്ടിത്തെറിച്ച ചെവി കെയർ
• ടോക്സിക് ഷോക്ക് സിൻഡ്രോം (ടിഎസ്എസ്): ടാംപൺ, നാസൽ പാക്കിംഗ്, ശസ്ത്രക്രിയാ മുറിവിൻ്റെ ചുവന്ന പതാകകൾ
• തലയ്ക്ക് പരിക്കുകൾ, ഞെട്ടൽ ചുവന്ന പതാകകൾ, തലയോട്ടി ഒടിഞ്ഞ അടയാളങ്ങൾ

ഉറവിടങ്ങളും ഔദ്യോഗിക മാർഗനിർദേശങ്ങളും¶

• അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് ഓട്ടോലാറിംഗോളജി - തലയും കഴുത്തും ശസ്ത്രക്രിയ (AAO-HNS, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): അക്യൂട്ട് നാസൽ ഫ്രാക്ചറുകൾ, നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ/അബ്‌സസ് ഡ്രെയിനേജ്, ഓറിക്കുലാർ പെരികോണ്ട്രൈറ്റിസ് എന്നിവയെക്കുറിച്ചുള്ള ക്ലിനിക്കൽ സമവായം.
• നാഷണൽ ഇൻസ്റ്റിറ്റ്യൂട്ട് ഫോർ ഹെൽത്ത് ആൻഡ് കെയർ എക്സലൻസ് (നൈസ്) & ഇഎൻടി യുകെ (യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം): അക്യൂട്ട് നാസൽ ട്രോമയെക്കുറിച്ചുള്ള ദേശീയ ക്ലിനിക്കൽ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയുടെ അതേ ദിവസം ഒഴിവാക്കലും പിന്ന ഹെമറ്റോമയുടെ മാനേജ്മെൻ്റും.
• അമേരിക്കൻ അക്കാദമി ഓഫ് പീഡിയാട്രിക്സ് (എഎപി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): പീഡിയാട്രിക് ഫേഷ്യൽ ട്രോമ ഇവാലുവേഷൻ: ഒക്ൾട്ട് ബിലാറ്ററൽ നാസൽ സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമയുടെ തിരിച്ചറിയൽ.
• നാഷണൽ കൊളീജിയറ്റ് അത്‌ലറ്റിക് അസോസിയേഷൻ (NCAA) സ്‌പോർട്‌സ് മെഡിസിൻ ഹാൻഡ്‌ബുക്ക് (യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): ഗുസ്തിയിലും കോൺടാക്റ്റ് സ്പോർട്സിലുമുള്ള ഓറിക്കുലാർ പരിക്കുകളെക്കുറിച്ചുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം.
• റോയൽ ചിൽഡ്രൻസ് ഹോസ്പിറ്റൽ മെൽബൺ (ഓസ്ട്രേലിയ): ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം: കുട്ടികളിലെ നാസൽ ട്രോമയും സെപ്റ്റൽ ഹെമറ്റോമ ഡ്രെയിനേജും.