കീടനാശിനി, ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ്, അഗ്രികൾച്ചറൽ കെമിക്കൽ വിഷബാധയുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷ¶

കാർഷിക, വ്യാവസായിക അല്ലെങ്കിൽ സാന്ദ്രീകൃത ഗാർഹിക കീടനാശിനികൾ: പ്രത്യേകിച്ച് ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് കീടനാശിനികൾ (മാലത്തിയോൺ, പാരത്തിയോൺ, ക്ലോർപൈറിഫോസ്, ഡയസിനോൺ പോലുള്ളവ), കാർബമേറ്റ് കീടനാശിനികൾ (ആൽഡികാർബ്, കാർബറിൽ, പ്രൊപോക്‌സർ), ഓർഗാനോഫോസ്പൈഡ് ഹെർബിഫോസ്ഫേറ്റ് (പാരാക്വാറ്റും ഡിക്വാറ്റും), കൂടാതെ മെറ്റൽ ഫോസ്‌ഫൈഡ് ഫ്യൂമിഗൻ്റുകൾ (അലുമിനിയം അല്ലെങ്കിൽ സിങ്ക് ഫോസ്‌ഫൈഡ്): ജീവന് ഭീഷണിയാകുന്ന വിഷശാസ്ത്ര പ്രതിസന്ധിയാണ്. വിഴുങ്ങിയാൽ മാത്രം ദോഷം വരുത്തുന്ന സാധാരണ ഗാർഹിക വിഷങ്ങളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, സാന്ദ്രീകൃത ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകളും നാഡി ഏജൻ്റുമാരും ** കേടുപാടുകൾ കൂടാതെ, പൊട്ടാത്ത ചർമ്മം, കണ്ണുകൾ, **സ്പ്രേ മിസ്റ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നീരാവി ** എന്നിവയിലൂടെ അതിവേഗം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, ഇത് മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ മാരകമായ ന്യൂറോളജിക്കൽ "കോളിനെർജിക് കൊടുങ്കാറ്റ്" ഉണ്ടാക്കുന്നു.

ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (ഡബ്ല്യുഎച്ച്ഒ), യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (സിഡിസി), യുഎസ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഏജൻസി (ഇപിഎ), വിഷ വസ്തുക്കളും രോഗങ്ങളും സംബന്ധിച്ച ഏജൻസി (യുഎടികെഎസ്ഡി), ഇൻഫർമേഷൻ സർവീസ് (യുഎടികെഎസ്ഡി) എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള നിർദ്ദേശങ്ങളുമായി വിന്യസിച്ചിരിക്കുന്ന ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഫീൽഡ് റെസ്ക്യൂവും ക്ലിനിക്കൽ പ്രോട്ടോക്കോളുകളും ഈ ഗൈഡ് നൽകുന്നു. മലിനമായ ഇരയെ സ്പർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നൈട്രൈൽ അല്ലെങ്കിൽ നിയോപ്രീൻ കയ്യുറകൾ ഉപയോഗിച്ച് സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുക, കീടനാശിനിയിൽ മുക്കിയ വസ്ത്രങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുക, 15 മിനിറ്റ് നേരം ചർമ്മം കഴുകുക, അടിയന്തിരമായി അട്രോപിൻ, പ്രാലിഡോക്സിം (2-PAM) എന്നിവ ജീവൻ രക്ഷിക്കുന്നു.

ഇപ്പോൾ ഇത് ചെയ്യുക¶

നിങ്ങളോ സമീപത്തുള്ള ആരെങ്കിലുമോ ഒരു കാർഷിക കീടനാശിനി, സാന്ദ്രീകൃത കീടനാശിനി, കളനാശിനി, അല്ലെങ്കിൽ ധാന്യ ധൂമനാശിനി എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തളിക്കുകയോ ചൊരിയുകയോ ശ്വസിക്കുകയോ വിഴുങ്ങുകയോ ചെയ്തിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ:

1. ആദ്യം സ്വയം പരിരക്ഷിക്കുക: കീടനാശിനിയിൽ കുതിർന്ന ഇരയെയോ അവരുടെ ഛർദ്ദിയെയോ ഒരിക്കലും കൈകൊണ്ട് തൊടരുത്: കെമിക്കൽ സ്‌പ്രേ മിസ്റ്റ്, മേഘങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ അടച്ചിട്ടിരിക്കുന്ന സ്റ്റോറേജ് ഷെഡുകൾ എന്നിവയിൽ നിന്ന് ഉടനടി മുകളിലേക്കും കയറ്റത്തിലേക്കും നീങ്ങുക. ഇരയെ അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ വസ്ത്രത്തിൽ സ്പർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് കെമിക്കൽ-റെസിസ്റ്റൻ്റ് നൈട്രൈൽ, ബ്യൂട്ടൈൽ റബ്ബർ, അല്ലെങ്കിൽ നിയോപ്രീൻ കയ്യുറകൾ (സാധാരണ മെലിഞ്ഞ ലാറ്റക്സ് മെഡിക്കൽ കയ്യുറകൾ ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് ലായകങ്ങളാൽ അതിവേഗം തുളച്ചുകയറുന്നു) ധരിക്കുക. ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് നനഞ്ഞ ഷർട്ടുകളോ ചർമ്മം നഗ്നമായോ തൊടുന്ന രക്ഷാപ്രവർത്തകർ ദ്വിതീയ വിഷബാധയിൽ നിന്ന് ഇടയ്ക്കിടെ വീഴുന്നു.
2. നിങ്ങളുടെ പ്രാദേശിക അടിയന്തര നമ്പറിലേക്ക് ഉടൻ വിളിക്കുക: യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലും കാനഡയിലും 911, യൂറോപ്യൻ യൂണിയനിലുടനീളം 112, അല്ലെങ്കിൽ യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡത്തിൽ 999 (അല്ലെങ്കിൽ ഞങ്ങളുടെ പരിശോധിക്കുക അടിയന്തര നമ്പറുകൾ ഡയറക്ടറി). അയച്ചയാളോട് വ്യക്തമായി പറയുക: "കാർഷിക കീടനാശിനി അല്ലെങ്കിൽ ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് രാസ വിഷബാധയെന്ന് സംശയിക്കുന്നു: HAZMAT അണുവിമുക്തമാക്കലും ഉയർന്ന അളവിലുള്ള അട്രോപിനും ആവശ്യമാണ്." EPA രജിസ്ട്രേഷൻ ഓഫ് കെമിക്കൽ നമ്പർ വായിക്കാൻ ** വിഷ നിയന്ത്രണവും (1-800-222-1222 യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിൽ)* വിളിക്കുക.
3. 100 ശതമാനം മലിനമായ വസ്ത്രങ്ങൾ, ചെരിപ്പുകൾ, ആഭരണങ്ങൾ എന്നിവ ഉടനടി അഴിക്കുക: കീടനാശിനിയിൽ മുക്കിയ വസ്ത്രങ്ങൾ നീക്കം ചെയ്യുന്നത് ചർമ്മത്തിലൂടെ നനയ്ക്കുന്നതിന് മുമ്പ് രാസവസ്തുക്കളുടെ **80 മുതൽ 90 ശതമാനം വരെ ** ഇല്ലാതാക്കുന്നു. ഇരയുടെ തലയ്ക്ക് മുകളിലൂടെ വലിക്കുന്നതിന് പകരം *ഷർട്ടുകളും പാൻ്റും മുറിക്കാൻ കത്രികയോ കത്രികയോ ഉപയോഗിക്കുക നീക്കം ചെയ്‌ത എല്ലാ വസ്ത്രങ്ങളും തുകൽ ബൂട്ടുകളും (ലെതർ കീടനാശിനികളെ ശാശ്വതമായി ആഗിരണം ചെയ്യുന്നു, ഒരിക്കലും അണുവിമുക്തമാക്കാൻ കഴിയില്ല) ഇരട്ട ഹെവി-ഡ്യൂട്ടി പ്ലാസ്റ്റിക് ബാഗുകൾക്കുള്ളിൽ അടയ്ക്കുക.
4. 15 മിനിറ്റ് നേരം ധാരാളം സോപ്പും ഒഴുകുന്ന വെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് ചർമ്മവും മുടിയും കഴുകുക**: ഇരയെ ഒരു ഷവർ, ഗാർഡൻ ഹോസ്, അല്ലെങ്കിൽ എമർജൻസി ഡ്രെഞ്ച് സ്റ്റേഷൻ്റെ കീഴിൽ വയ്ക്കുക, മൃദുവായ ലിക്വിഡ് സോപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ ഡിഷ് ഡിറ്റർജൻ്റ്, ചെറുചൂടുള്ള/തണുത്ത വെള്ളം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് തല മുതൽ കാൽ വരെ കഴുകുക 15 മിനിറ്റ്. ചർമ്മത്തിൻ്റെ മടക്കുകൾ, നഖങ്ങൾ, മുടി, ചെവിക്ക് പിന്നിൽ പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകുക. ** കടുപ്പമുള്ള ബ്രഷുകൾ ഉപയോഗിച്ച് അസംസ്കൃത ചർമ്മം സ്‌ക്രബ് ചെയ്യരുത്, ചുട്ടുപൊള്ളുന്ന ചൂടുവെള്ളം ഉപയോഗിക്കരുത്**, ഇത് ചർമ്മത്തിലെ രക്തക്കുഴലുകളെ വികസിപ്പിക്കുകയും രക്തപ്രവാഹത്തിലേക്ക് വിഷം ആഗിരണം ചെയ്യുന്നത് വേഗത്തിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. കീടനാശിനി കണ്ണിൽ തെറിച്ചാൽ, 15 മിനിറ്റ് നേരത്തേക്ക് ഒഴുകുന്ന വെള്ളമോ സാധാരണ ഉപ്പുവെള്ളമോ ഉപയോഗിച്ച് കണ്ണുകൾ കഴുകുക (കാണുക. കണ്ണിന് പരിക്കുകൾ).
5. ** ശ്വാസനാളം പരിപാലിക്കുക, വശത്തേക്ക് തിരിക്കുക, ഒരിക്കലും വായിൽ നിന്ന് വായിൽ പുനർ-ഉത്തേജനം ചെയ്യരുത്**: ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് ഇരകൾ അവരുടെ തന്നെ സമൃദ്ധമായ ഉമിനീർ, ബ്രോങ്കിയൽ മ്യൂക്കസ് ("ബ്രോങ്കോറിയ"), ഛർദ്ദി എന്നിവയിൽ മുങ്ങിമരിക്കുന്നു. അബോധാവസ്ഥയിലോ മൂളിപ്പോയതോ ആയ ഇരയെ അവരുടെ വശത്ത് **വീണ്ടെടുക്കുന്ന സ്ഥാനത്ത് ** വയ്ക്കുക, അങ്ങനെ ശ്വാസകോശ സ്രവങ്ങൾ വായിൽ നിന്ന് പുറത്തേക്ക് ഒഴുകും. ഹൃദയം നിലയ്ക്കുകയോ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നിലയ്ക്കുകയോ ചെയ്താൽ, ** കൈകൾ മാത്രം നെഞ്ചിൽ കംപ്രഷൻ ചെയ്യുക (CPR) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു ബാഗ്-വാൽവ്-മാസ്ക് (BVM) ഉപയോഗിക്കുക
6. ലഭ്യമെങ്കിൽ ഒരു ഓട്ടോഇൻജെക്റ്റർ നൽകുക (ഡ്യുവോഡോട്ട് / മാർക്ക് I / അട്രോപെൻ): സൈനിക / വ്യാവസായിക നാഡി ഏജൻ്റുമാരോ **ഡ്യുഡോട്ട് അല്ലെങ്കിൽ എടിഎൻഎഎ (അട്രോപിൻ + പ്രലിഡോക്സിം) സജ്ജീകരിച്ചിട്ടുള്ള കാർഷിക പ്രതികരണ ടീമുകളോ സംഭവത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഇരയുടെ മസിലിലൂടെ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം നേരിട്ടു പുറത്തേക്ക് ശ്വാസോച്ഛ്വാസം കാണിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഉടൻ തന്നെ സ്വയം ഇൻജക്ടറുകൾ കുത്തിവയ്ക്കുക. വിദ്യാർത്ഥികളെ ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുക, ധാരാളം ഡ്രൂലിംഗ്, പേശികൾ വിറയ്ക്കൽ, അല്ലെങ്കിൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ.

എമർജൻസി ഫീൽഡ് അണുവിമുക്തമാക്കലും ടോക്സിഡ്രോം ട്രയേജ് ഫ്ലോചാർട്ടും¶

flowchart TD
    Start["സംശയാസ്പദമായ കീടനാശിനി, കീടനാശിനി, കളനാശിനി, അല്ലെങ്കിൽ നാഡി ഏജൻ്റ് എക്സ്പോഷർ"] --> SceneSafe{"രംഗം സുരക്ഷിതമാണോ, രക്ഷാപ്രവർത്തകർ നൈട്രൈൽ/നിയോപ്രീൻ പിപിഇ ധരിച്ചിട്ടുണ്ടോ?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["ഉടൻ ശുദ്ധവായുയിലേക്ക് മുകളിലേക്ക് നീങ്ങുക<br/>നൈട്രൈൽ/നിയോപ്രീൻ ഗ്ലൗസ് ധരിക്കുക (ഒരിക്കലും നേർത്ത ലാറ്റക്സ്)<br/>HAZMAT, EMS എന്നിവയ്‌ക്കായി 911 / 112 / 999 എന്ന നമ്പറിൽ വിളിക്കുക"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["ഉടനടി 80%-90% ഉറവിടം നീക്കം ചെയ്യുക<br/>എല്ലാ മലിനമായ വസ്ത്രങ്ങളും നീക്കം ചെയ്യുക, ലെതർ ബൂട്ടുകൾ ഉപേക്ഷിക്കുക<br/>സോപ്പും തണുത്ത/ചൂടുവെള്ളവും ഉപയോഗിച്ച് 15 മിനിറ്റ് നേരം ചർമ്മവും മുടിയും കഴുകുക."]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"രോഗലക്ഷണങ്ങൾ അല്ലെങ്കിൽ കണ്ടെയ്നർ ലേബൽ ഉപയോഗിച്ച് കെമിക്കൽ ക്ലാസ് തിരിച്ചറിയുക"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാർബമേറ്റ് ('കോളിനെർജിക് ക്രൈസിസ്')<br/>ശ്വാസകോശ ദ്രാവകം കളയാൻ സൈഡ്-ലൈയിംഗ് റിക്കവറി പൊസിഷനിൽ വയ്ക്കുക<br/>അട്രോപിൻ നൽകുക (ശ്വാസകോശം ഉണങ്ങുന്നത് വരെ ഓരോ 3-5 മിനിറ്റിലും IV ഡോസുകൾ ഇരട്ടിയാക്കുന്നു)<br/>+ ഓർഗനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾക്ക് + ബെൻസോഡിയാസെപിനുകൾക്ക് പ്രലിഡോക്സിം (2-PAM)."]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Paraquat അല്ലെങ്കിൽ Diquat കളനാശിനി<br/>Oral fuller's earth അല്ലെങ്കിൽ Activated Charcoal ഉടനടി (1 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ)<br/>SpO2 <85%-88%<br/>അടിയന്തര ICU ഹീമോഡയാലിസിസ് / ഹീമോപെർഫ്യൂഷൻ ഒഴികെ അനുബന്ധ ഓക്സിജൻ"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["അലൂമിനിയം / സിങ്ക് ഫോസ്ഫൈഡ് ('ഫോസ്ഫിൻ ഗ്യാസ്' വിഷബാധ)<br/>വെള്ളമോ ജലത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ദ്രാവകങ്ങളോ വായിലൂടെ നൽകരുത്<br/>ആംബുലൻസ്/ഇഡി വെൻ്റിലേറ്റ് ചെയ്യുക; കാർഡിയോജനിക് ഷോക്കും അസിഡോസിസും നിയന്ത്രിക്കുക"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["ഓർഗാനോക്ലോറിൻ (ലിൻഡെയ്ൻ/എൻഡോസൾഫാൻ) അല്ലെങ്കിൽ പൈറെത്രോയിഡ്<br/>15 മിനിറ്റ് സോപ്പ് വാഷ് (വിറ്റാമിൻ ഇ ഓയിൽ സ്കിൻ പരെസ്തീസിയാസ് ലഘൂകരിക്കുന്നു)<br/>IV ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ് (ലോറാസെപാം/ഡയാസെപാം) GABA- തടയൽ പിടിച്ചെടുക്കൽ തടയുന്നു"]

"കോളിനെർജിക് സ്റ്റോമിൻ്റെ" പാത്തോഫിസിയോളജി: ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകളും കാർബമേറ്റുകളും¶

ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകളും (യഥാർത്ഥത്തിൽ 1930-കളിലും 1940-കളിലും കാർഷിക കീടനാശിനികളായും സരിൻ, സോമൻ, ടാബുൻ, വിഎക്‌സ് തുടങ്ങിയ സൈനിക നാഡി ഏജൻ്റുമാരായും വികസിപ്പിച്ചെടുത്തു) ലോകമെമ്പാടുമുള്ള മാരകമായ കീടനാശിനി വിഷബാധയുടെ പ്രധാന കാരണം കാർബമേറ്റുകളാണ്, ഇത് പ്രതിവർഷം 100,000 മരണങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു.

അസറ്റൈൽകോളിനെസ്റ്ററേസ് (എസിഇഇ) തടസ്സം നാഡീവ്യവസ്ഥയെ എങ്ങനെ ബാധിക്കുന്നു¶

ആരോഗ്യമുള്ള ഒരു മനുഷ്യശരീരത്തിൽ, ഒരു നാഡി പേശികളോട് സങ്കോചിക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ ഗ്രന്ഥിക്ക് ദ്രാവകം സ്രവിക്കാൻ ആവശ്യപ്പെടുമ്പോഴെല്ലാം, നാഡി ടെർമിനൽ സിനാപ്റ്റിക് വിടവിലൂടെ ന്യൂറോ ട്രാൻസ്മിറ്ററിൻ്റെ അസെറ്റൈൽകോളിൻ (എസിഎച്ച്) മൈക്രോസ്കോപ്പിക് പഫ് പുറത്തുവിടുന്നു. ആ സന്ദേശം കൈമാറിയതിന് ശേഷം ഒരു മില്ലിസെക്കൻ്റിൻ്റെ ഒരു ഭാഗത്തിനുള്ളിൽ, അസെറ്റൈൽ കോളിൻസ്റ്ററേസ് (AchE) എന്ന ഒരു പ്രത്യേക ഹൗസ് കീപ്പിംഗ് എൻസൈം അസറ്റൈൽ കോളിൻ തന്മാത്രയെ പകുതിയായി (കോളിൻ, അസറ്റിക് ആസിഡ് ആക്കി) വെട്ടി ഓഫ് ആയി മാറ്റുന്നു, അങ്ങനെ പേശികൾക്ക് വിശ്രമിക്കാനും ഗ്രന്ഥിയുടെ സ്രവവും നിലയ്ക്കും.

1. ** "ഓഫ്" സ്വിച്ചിൻ്റെ ഫോസ്ഫോറിലേഷൻ**: ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകളും കാർബമേറ്റുകളും അസറ്റൈൽകോളിനെസ്റ്ററേസ് എൻസൈമിൻ്റെ സജീവ സെറിൻ സൈറ്റുമായി നേരിട്ട് ബന്ധിപ്പിച്ച് എൻസൈമിനെ പൂർണ്ണമായും തളർത്തുന്നു.
2. ** നിരന്തര അസറ്റൈൽകോളിൻ വെള്ളപ്പൊക്കം**: "ഓഫ്" സ്വിച്ച് തകരാറിലായതോടെ, ശരീരത്തിലെ എല്ലാ കോളിനെർജിക് സിനാപ്‌സിലും വൻതോതിൽ വിഷാംശമുള്ള അസറ്റൈൽകോളിൻ അടിഞ്ഞുകൂടുന്നു: മസ്‌കാരിനിക് റിസപ്റ്ററുകൾ (പാരാസിംപതിറ്റിക് ഗ്രന്ഥികൾ, ശ്വാസകോശം, ഹൃദയം, കണ്ണ്, പേശി* റിസപ്റ്ററുകൾ* സഹാനുഭൂതിയുള്ള ഗാംഗ്ലിയ), കൂടാതെ കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം ഇരയുടെ ശ്വാസകോശത്തിൽ ദ്രാവകം നിറയുകയും ഡയഫ്രം തളർന്നുപോകുകയും ചെയ്യുന്നത് വരെ നിർത്താതെ.
3. ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾ ശാശ്വതമായിരിക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട് ("വാർദ്ധക്യം") കാർബമേറ്റുകൾ താൽക്കാലികമാണ്:
4. കാർബമേറ്റ് കീടനാശിനികൾ (കാർബറിൽ [സെവിൻ], ആൽഡികാർബ്, പ്രൊപ്പോക്‌സർ, മെത്തോമൈൽ) **24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ** സ്വയമേവ ഹൈഡ്രോലൈസ് ചെയ്യുകയും പുറത്തുവിടുകയും ചെയ്യുന്ന ACHE എൻസൈമുമായി ഒരു റിവേഴ്‌സിബിൾ കാർബമൈൽ ബോണ്ട് രൂപീകരിക്കുന്നു.
5. ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് കീടനാശിനികളും നാഡി ഏജൻ്റുമാരും (പാരാത്തിയോൺ, ക്ലോർപൈറിഫോസ്, മാലത്തിയോൺ, ഡയസിനോൺ, ഡൈക്ലോർവോസ്, ഫെൻതിയോൺ) ഒരു പാറ-ഖര ഫോസ്ഫറസ് ബോണ്ട് ഉണ്ടാക്കുന്നു, അത് "വാർദ്ധക്യം" (ഒരു ആൽക്കൈൽ ഗ്രൂപ്പിൻ്റെ നഷ്ടം) എന്ന സ്ഥിരമായ രാസ പരിവർത്തനത്തിന് വിധേയമാകുന്നു. ഒരു ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ്-എൻസൈം ബോണ്ട് "പ്രായമായാൽ" (സോമൻ നാഡി ഏജൻ്റിന് **2 മിനിറ്റ് മുതൽ 12 മുതൽ 48 മണിക്കൂർ വരെ കാർഷിക കീടനാശിനികൾ വരെ) എൻസൈം ശാശ്വതമായി മരിക്കും. രോഗിക്ക് വീണ്ടും സജീവമാക്കുന്ന മറുമരുന്ന് പ്രാലിഡോക്സിം (2-PAM) വാർദ്ധക്യം പൂർത്തിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് ലഭിച്ചില്ലെങ്കിൽ, 2 മുതൽ 6 ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ അവരുടെ ശരീരം പുതിയ എൻസൈം തന്മാത്രകൾ നിർമ്മിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

മൂന്ന് ഭാഗങ്ങളുള്ള കോളിനെർജിക് ടോക്സിഡ്രോം തിരിച്ചറിയുന്നു: ഡംബെൽസും തിങ്കൾ മുതൽ വെള്ളി വരെ¶

അധിക അസറ്റൈൽകോളിൻ ഒരേ സമയം മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത സെറ്റ് റിസപ്റ്ററുകളെ വെടിവയ്ക്കുന്നതിനാൽ, മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത രോഗലക്ഷണ ക്ലസ്റ്ററുകൾക്കായി ഡോക്ടർമാർ നോക്കുന്നു:

1. മസ്കറിനിക് റിസപ്റ്റർ ഓവർസ്റ്റിമുലേഷൻ: "ഡംബെൽസ്" അല്ലെങ്കിൽ "സ്ലഡ്ജ് + കില്ലർ ബിഎസ്"¶

മസ്കറിനിക് ഉത്തേജനം ശരീരത്തിലെ എല്ലാ ദ്രാവകം സ്രവിക്കുന്ന ഗ്രന്ഥികളിലും മിനുസമാർന്ന പേശികളിലും തിരിയുന്നു. ഓർമ്മപ്പെടുത്തുന്ന ഡംബെൽസ് (അല്ലെങ്കിൽ സ്ലഡ്ജ്):

• ഡി: വയറിളക്കവും ഡയഫോറെസിസും: സ്‌ഫോടനാത്മകമായ വെള്ളമുള്ള വയറിളക്കവും നനവും, തല മുതൽ കാൽ വരെ ** വിയർക്കൽ**.
• U: മൂത്രമൊഴിക്കൽ: മൂത്രാശയ നിയന്ത്രണം അനിയന്ത്രിതമായ നഷ്ടം.
• എം: മിയോസിസ് (പിൻപോയിൻ്റ് പ്യൂപ്പിൾസ്): രണ്ട് വിദ്യാർത്ഥികളും ചെറിയ 1-മില്ലീമീറ്റർ പിൻപോയിൻ്റുകളിലേക്ക് ചുരുങ്ങുന്നു, ഇത് മങ്ങിയതും മങ്ങിയതുമായ കാഴ്ചയ്ക്കും വേദനിക്കുന്ന നെറ്റി വേദനയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു (സിലിയറി സ്‌പാസ്ം).
• ബി: ബ്രോങ്കോറിയ (#1 കൊലയാളി): ബ്രോങ്കിയൽ ട്രീയിലെ കഫം ഗ്രന്ഥികൾ ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക് കനം കുറഞ്ഞതും നുരയും നിറഞ്ഞ ദ്രാവകം ഒഴുക്കുന്നു, ഇത് അക്ഷരാർത്ഥത്തിൽ രോഗിയെ സ്വന്തം ശ്വാസകോശ സ്രവങ്ങളിൽ ** മുങ്ങിമരിക്കാൻ ഇടയാക്കുന്നു (രണ്ട് ശ്വാസകോശ മണ്ഡലങ്ങളിലും മുഴങ്ങുന്ന ആർദ്ര വിള്ളലുകളും കുമിളകളും).
• ബി: ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം (#2 കൊലയാളി): ശ്വാസനാളത്തിലെ മിനുസമാർന്ന പേശികളുടെ തീവ്രമായ സങ്കോചം കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സത്തിനും വായു ചലിപ്പിക്കാനുള്ള കഴിവില്ലായ്മയ്ക്കും കാരണമാകുന്നു.
• ബി: ബ്രാഡികാർഡിയ (#3 കൊലയാളി): ആഴത്തിലുള്ള വാഗൽ നാഡി ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 30 മുതൽ 45 വരെ മന്ദഗതിയിലാക്കുന്നു, ഇത് ഹൈപ്പോടെൻഷനിലേക്കും അസിസ്റ്റോളിക് കാർഡിയാക് അറസ്റ്റിലേക്കും നയിക്കുന്നു. *(ഒരുമിച്ച്, ബ്രോങ്കോറിയ, ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം, ബ്രാഡികാർഡിയ എന്നിവയെ എമർജൻസി മെഡിസിനിൽ "ത്രീ കില്ലർ ബി" എന്ന് വിളിക്കുന്നു, കാരണം അവയാണ് യഥാർത്ഥത്തിൽ രോഗിയെ കൊല്ലുന്നത്.
• ഇ: എമെസിസ്: വിട്ടുമാറാത്ത ഛർദ്ദിയും കഠിനമായ വയറുവേദനയും.
• L: ലാക്രിമേഷൻ: രണ്ട് കണ്ണുകളിൽ നിന്നും തുടർച്ചയായ കണ്ണീർ.
• S: ഉമിനീർ: വായിൽ നിന്ന് ഒഴുകുന്ന നുര.

2. നിക്കോട്ടിനിക് റിസപ്റ്റർ ഓവർസ്റ്റിമുലേഷൻ: "ആഴ്ചയിലെ ദിവസങ്ങൾ" (MTWtFS)¶

മസ്‌കാരിനിക് റിസപ്റ്ററുകൾ ഹൃദയത്തെ മന്ദഗതിയിലാക്കുകയും ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ വെള്ളപ്പൊക്കമുണ്ടാക്കുകയും ചെയ്യുമ്പോൾ, എല്ലിൻറെ പേശികളിലും അഡ്രീനൽ/സിംപഥെറ്റിക് ഗാംഗ്ലിയയിലും ** നിക്കോട്ടിനിക് റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഒരേസമയം ഉത്തേജനം ന്യൂറോ മസ്കുലർ ഡിപോളറൈസേഷൻ ബ്ലോക്ക് ഉണ്ടാക്കുന്നു. ആഴ്ചയിലെ ദിവസങ്ങൾ ഓർക്കുക (M-T-W-t-F-S):

• എം: മൈഡ്രിയാസിസ് (അപൂർവ്വമായ ആദ്യകാല സഹാനുഭൂതിയുള്ള പ്യൂപ്പിൾ ഡൈലേഷൻ): മസ്‌കാരിനിക് പിൻപോയിൻ്റ് മയോസിസ് ആധിപത്യം സ്ഥാപിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഇടയ്‌ക്കിടെ കണ്ടുവരുന്നു.
• ടി: ടാക്കിക്കാർഡിയ: ആദ്യകാല സഹാനുഭൂതിയുള്ള അഡ്രിനാലിൻ കുതിച്ചുചാട്ടം താൽക്കാലികമായി ഹൃദയമിടിപ്പിനും ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിനും കാരണമാകും, വാഗൽ ബ്രാഡികാർഡിയ ഏറ്റെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് (അവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് നിലവിൽ വേഗത്തിലായതിനാൽ, നനഞ്ഞ, ഡ്രൂളിംഗ് രോഗിയിൽ അട്രോപിൻ ഒരിക്കലും തടയരുത്).
• W: ബലഹീനത (ഫ്ലാസിഡ് പാരാലിസിസ്): ഹ്രസ്വമായ ഓവർസ്റ്റിമുലേഷനുശേഷം, ന്യൂറോ മസ്കുലർ ജംഗ്ഷൻ ഡിപോളറൈസ് ചെയ്യുകയും ലോക്ക് അപ്പ് ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ആഴത്തിലുള്ള എല്ലിൻറെ പേശി ബലഹീനതയ്ക്കും ** ഡയഫ്രത്തിൻ്റെയും ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ശ്വസന പേശികളുടെയും തളർവാതത്തിന് കാരണമാകുന്നു.
• t: വിറയലും ഹൈപ്പർടെൻഷനും.
• F: ഫാസിക്കുലേഷൻസ് (പുഴു പോലെയുള്ള പേശി വലിവ്): കണ്പോളകൾ, നാവ്, പശുക്കിടാക്കൾ, നെഞ്ച്, തോളുകൾ എന്നിവയിൽ ഉടനീളം ദൃശ്യമായ അലയൊലികൾ, പുഴു പോലെയുള്ള അനിയന്ത്രിതമായ ഇഴയലുകൾ: അട്രോപിൻ പരിഹരിക്കാൻ കഴിയാത്ത ഒരു രോഗകാരിയായ നിക്കോട്ടിനിക് അടയാളം (** 2-PAMe ആവശ്യമാണ്).
• എസ്: പിടിച്ചെടുക്കലും വിയർപ്പും.

3. കേന്ദ്ര നാഡീവ്യൂഹം വിഷാംശം: ഉത്കണ്ഠ, കോമ, അപസ്മാരം അവസ്ഥ¶

ലിപിഡ്-ലയിക്കുന്ന ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾ രക്ത-മസ്തിഷ്ക തടസ്സം അതിവേഗം കടക്കുന്നു, ഇത് അസ്വസ്ഥത, അസ്വസ്ഥത, മന്ദഗതിയിലുള്ള സംസാരം, ആശയക്കുഴപ്പം, അറ്റാക്സിയ, സെൻട്രൽ റെസ്പിറേറ്ററി ഡ്രൈവ് ഡിപ്രഷൻ, ഡീപ് കോമ, അക്രമാസക്തമായ ** കോളിനെർജിക് സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം പിടിച്ചെടുക്കൽ** (ഇൻട്രാവെനസ് ** ബെൻസോഡിയാസെപൈൻസ്, അല്ലെങ്കിൽ മിഡറാസെപൈം, അല്ലെങ്കിൽ മിഡറാസെപൈം, ലോഅസാസെപൈം പോലെയുള്ളവ എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

കാർഷിക കീടനാശിനികളുടെയും ഗാർഹിക കീടനാശിനികളുടെയും മാസ്റ്റർ താരതമ്യം¶

ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള ആശുപത്രി മറുമരുന്ന് പ്രോട്ടോക്കോളുകൾ¶

ഗുരുതരമായ ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ കാർബമേറ്റ് വിഷബാധയുള്ള ഒരു രോഗി അത്യാഹിത വിഭാഗത്തിൽ എത്തുമ്പോൾ, സെക്കൻ്റുകൾ കണക്കാക്കുന്നു. പുനർ-ഉത്തേജനം ഒരു കർശനമായ ക്രമം പിന്തുടരുന്നു: അണുവിമുക്തമാക്കൽ + എയർവേ സംരക്ഷണം \(\rightarrow\) അട്രോപിൻ ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ വ്യവസ്ഥ \(\rightarrow\) Pralidoxime (2-PAM) \(\rightarrow\) Benzodiazepines.

1. അട്രോപിൻ ഇരട്ടിപ്പിക്കൽ വ്യവസ്ഥ: വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വലുപ്പമല്ല, "വരണ്ട ശ്വാസകോശത്തിലേക്ക്" ടൈട്രേറ്റ് ചെയ്യുന്നു¶

സാധാരണ ഹൃദയസ്തംഭനത്തിലോ ലളിതമായ ബ്രാഡികാർഡിയയിലോ, ഡോക്ടർമാർ പരമാവധി 3 മില്ലിഗ്രാം വരെ അട്രോപിൻ 0.5 മുതൽ 1 മില്ലിഗ്രാം വരെ നൽകുന്നു. ** കഠിനമായ ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് വിഷബാധയിൽ, 3 മില്ലിഗ്രാം എന്നത് ബക്കറ്റിലെ ഒരു തുള്ളി ആണ്: രോഗികൾക്ക് ജീവൻ നിലനിൽക്കാൻ ആദ്യ കുറച്ച് മണിക്കൂറുകളിൽ 20, 50 അല്ലെങ്കിൽ 100 ​​മില്ലിഗ്രാം ഇൻട്രാവണസ് അട്രോപിൻ ആവശ്യമാണ്**.

• എത്ര വേഗത്തിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അട്രോപിനൈസേഷൻ പ്രവർത്തിക്കുന്നു:
• മുതിർന്നവരിൽ 1 മുതൽ 3 മില്ലിഗ്രാം അട്രോപിൻ (കുട്ടികളിൽ 0.02 മുതൽ 0.05 മില്ലിഗ്രാം/കി.ഗ്രാം വരെ) ഉടനടി ഇൻട്രാവണസ് ബോലസ് ഉപയോഗിച്ച് ഡോക്ടർമാർ ആരംഭിക്കുന്നു.
• ഓരോ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റിലും ഒരു സ്റ്റെതസ്കോപ്പ് ഉപയോഗിച്ച് രോഗിയുടെ നെഞ്ച് വീണ്ടും വിലയിരുത്തുക.
• നനഞ്ഞ ബ്രോങ്കിയൽ വിള്ളലുകൾ (ബ്രോങ്കോറിയ), ശ്വാസം മുട്ടൽ (ബ്രോങ്കോസ്പാസ്ം), അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പോടെൻഷൻ/ബ്രാഡികാർഡിയ (HR < 80 bpm) 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റ് വരെ തുടരുക, മുമ്പത്തെ ഡോസ് ഇരട്ടിയാക്കുക (ഉദാഹരണത്തിന്: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) ഓരോ 3 മുതൽ 5 മിനിറ്റിലും) തുടർച്ചയായി 4 മുതൽ 5 മണിക്കൂർ വരെ, തുടർച്ചയായി ആരംഭിക്കുന്നത് വരെ ***"Atro അട്രോപിൻ ഇൻഫ്യൂഷൻ (മണിക്കൂറിൽ മൊത്തം ലോഡിംഗ് ഡോസിൻ്റെ 10 ശതമാനം മുതൽ 20 ശതമാനം വരെ).
• അട്രോപിനൈസേഷൻ്റെ യഥാർത്ഥ അവസാന പോയിൻ്റുകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?:
• ** ഓസ്‌കൾട്ടേഷനിൽ ശ്വാസകോശം മായ്‌ക്കുക** (ബ്രോങ്കോറിയയും ശ്വാസതടസ്സവും പൂർണമായി നിർത്തലാക്കുന്നതിനാൽ രോഗിക്ക് അനായാസമായി ശ്വസിക്കാനും വായുസഞ്ചാരം നൽകാനും കഴിയും).
• ** ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 80 സ്പന്ദനങ്ങൾക്ക് മുകളിലാണ്** കൂടാതെ ** സിസ്റ്റോളിക് രക്തസമ്മർദ്ദം 80 മുതൽ 90 mmHg വരെ**.
• ** വരണ്ട കക്ഷങ്ങൾ (കക്ഷങ്ങൾ)**.
• നിർണ്ണായകമായ ക്ലിനിക്കൽ നിയമം: രോഗിയുടെ വിദ്യാർത്ഥികളുടെ വികാസം കാരണം അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ ശ്വാസകോശം ഇപ്പോഴും നനഞ്ഞ സ്രവങ്ങൾ നിറഞ്ഞതാണെങ്കിൽ അവരുടെ ഹൃദയമിടിപ്പ് മിനിറ്റിൽ 110 സ്പന്ദനങ്ങളിൽ എത്തുന്നു എന്ന കാരണത്താൽ ഒരിക്കലും അട്രോപിൻ നൽകുന്നത് നിർത്തരുത്. ** ശ്വാസകോശം ഉണങ്ങുന്നത് വരെ നിങ്ങൾ അട്രോപിൻ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കുന്നു.

2. പ്രാലിഡോക്സിം (2-പിഎഎം / ഒബിഡോക്സിം): തളർവാതം ബാധിച്ച പേശികളെ അൺലോക്ക് ചെയ്യുന്നു¶

അട്രോപിൻ മസ്‌കാരിനിക് റിസപ്റ്ററുകളെ മാത്രം തടയുകയും (ശ്വാസകോശത്തെ ഉണക്കുകയും ഹൃദയമിടിപ്പ് സ്ഥിരപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു) നിക്കോട്ടിനിക് സ്‌കെലിറ്റൽ മസിൽ റിസപ്റ്ററുകളിൽ ** പൂജ്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നതിനാൽ, ഉണങ്ങിയ ശ്വാസകോശങ്ങളുള്ള ഒരു പൂർണ്ണ അട്രോപിനൈസ്ഡ് രോഗിക്ക് നിക്കോട്ടിനിക് ഡയഫ്രം, ശ്വസന പേശി പക്ഷാഘാതം എന്നിവ മൂലം മരിക്കാം.

• ഓക്‌സിമുകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നു: പ്രാലിഡോക്‌സൈം (2-പിഎഎം) (മുതിർന്നവരിൽ 15 മുതൽ 30 മിനിറ്റിൽ കൂടുതൽ **1 മുതൽ 2 ഗ്രാം IV വരെ ഡോസ് ** അല്ലെങ്കിൽ കുട്ടികളിൽ 20 മുതൽ 50 മില്ലിഗ്രാം/കിലോ വരെ തുടർച്ചയായി IV ഇൻഫ്യൂഷൻ 500 മില്ലിഗ്രാം/മണിക്കൂറോളം അല്ലെങ്കിൽ 8 കിലോഗ്രാം വരെ സിബാർ 1 മണിക്കൂർ ഇത് ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് തന്മാത്രയുടെ ഫോസ്ഫറസ് ആറ്റത്തെ ആക്രമിക്കുകയും അസറ്റൈൽകോളിനെസ്റ്ററേസ് എൻസൈമിൽ നിന്ന് വലിച്ചെടുക്കുകയും അസ്ഥി പേശികളിലും മസ്കറിനിക് സൈറ്റുകളിലും ** പൂർണ്ണമായ സ്വാഭാവിക എൻസൈം പ്രവർത്തനം പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.
• ഇൻടൂബേഷൻ മുന്നറിയിപ്പ് (ഒരിക്കലും സുസിനൈൽകോളിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്): ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റിനോ കാർബമേറ്റ് രോഗിക്കോ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള എൻഡോട്രാഷ്യൽ ഇൻടൂബേഷൻ ആവശ്യമാണെങ്കിൽ, ഡോക്ടർമാർ ഒരിക്കലും ** തളർവാത മരുന്നായ സുക്സിനൈൽകോളിൻ ഉപയോഗിക്കരുത്**, കാരണം സുക്സിനൈൽകോളിൻ സാധാരണയായി പ്ലാസ്മ ബ്യൂട്ടിറൈൽചോലിൻചോലിൻചോലിൻചോലിൻചോലിൻ വിഘടിപ്പിക്കുന്നു. കീടനാശിനി എല്ലാ കോളിൻസ്റ്ററേസ് എൻസൈമുകളും നശിപ്പിച്ചതിനാൽ, സുക്സിനൈൽകോളിൻ ഒരു ഡോസ് ** മണിക്കൂറുകളോളം നീണ്ട പക്ഷാഘാതത്തിന്** കാരണമാകുന്നു. പകരം, നോൺ-ഡിപോളറൈസിംഗ് ന്യൂറോ മസ്കുലർ ബ്ലോക്കറുകൾ (റോകുറോണിയം പോലുള്ളവ) ഉപയോഗിക്കുന്നു.

3. "ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സിൻഡ്രോം" നിരീക്ഷിക്കുന്നു (24 മുതൽ 96 മണിക്കൂർ വരെ)¶

ഒരു രോഗി ആദ്യ ദിവസത്തെ കോളിനെർജിക് പ്രതിസന്ധിയെ അതിജീവിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ സുഖം പ്രാപിക്കുന്നതായി കാണപ്പെടുമ്പോഴും, ലിപിഡ് ലയിക്കുന്ന ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾ (ഫെന്തിയോൺ, ഡൈമെത്തോയേറ്റ്, പാരത്തിയോൺ അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോർപൈറിഫോസ് പോലുള്ളവ) വിഷബാധയേറ്റ രോഗികളിൽ 10 മുതൽ 40 ശതമാനം വരെ 4 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം (2 മണിക്കൂർ മുതൽ 4 മണിക്കൂർ വരെ) "ഇൻ്റർമീഡിയറ്റ് സിൻഡ്രോം" ഉണ്ടാകുന്നു. എക്സ്പോഷർ:

• പെട്ടെന്നുള്ള കാലതാമസം നേരിടുന്ന പക്ഷാഘാതം: ആവർത്തിച്ചുള്ള നീർവീക്കമോ നനഞ്ഞ ശ്വാസകോശമോ ഇല്ലാതെ, രോഗിക്ക് കഴുത്ത് വളച്ചൊടിക്കൽ (തലയണയിൽ നിന്ന് തല ഉയർത്താനുള്ള കഴിവില്ലായ്മ: ആദ്യകാല മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളം), തലയോട്ടിയിലെ ഞരമ്പുകൾ, *പ്രോക്സിമൽ ഷോൾഡർ/ഹിപ് മസിലുകൾ, **പ്രോക്സിമൽ ഷോൾഡർ/ഹിപ് മസിലുകൾ, *റെസ്പിേറ്ററി പേശികൾ, **റെസപിറേറ്ററി പേശികൾ ന്യൂറോ മസ്കുലർ ജംഗ്ഷനുകൾ വീണ്ടെടുക്കുന്നതുവരെ 5 മുതൽ 15 ദിവസം വരെ വീണ്ടും ഇൻട്യൂബേഷനും മെക്കാനിക്കൽ വെൻ്റിലേഷനും.
• ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ്-ഇൻഡ്യൂസ്ഡ് ഡിലേയ്ഡ് ന്യൂറോപ്പതി (OPIDN): ചില എക്സ്പോഷറുകൾക്ക് ശേഷം 1 മുതൽ 3 ആഴ്ച വരെ സംഭവിക്കുന്നു, ഇത് കാളക്കുട്ടിയുടെ വേദന, മരവിപ്പ്, ഇക്കിളി, "സ്റ്റോക്കിംഗ്-ആൻഡ്-ഗ്ലൗസ്" കാൽ ഡ്രോപ്പ്/റിസ്റ്റ് ഡ്രോപ്പ് ബലഹീനത എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകുന്നു.

ഓട്ടോഇൻജെക്ടറുകൾ എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാം: DuoDote, Mark I, Atropen¶

സൈനിക, അപകടകരമായ സാമഗ്രികൾ (HAZMAT), എമർജൻസി മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ (EMS), ചില വ്യാവസായിക കാർഷിക സജ്ജീകരണങ്ങൾ എന്നിവയിൽ, പ്രതികരിക്കുന്നവർ സ്പ്രിംഗ്-ലോഡഡ് ഇൻട്രാമുസ്‌കുലർ ഓട്ടോഇൻജക്ടറുകൾ വഹിക്കുന്നു, അട്രോപിൻ, പ്രാലിഡോക്‌സൈം (2-PAM) എന്നിവ വസ്ത്രങ്ങളിലൂടെ ഓർഗാനോഫോസ്‌ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നാർവെർ നെർവ് എക്‌സ്‌പോസൻ്റ് എക്‌സ്‌പോസ്‌മെൻ്റ് എടുത്ത് നിമിഷങ്ങൾക്കുള്ളിൽ പുറം തുടയിൽ എത്തിക്കുന്നു.

തീവ്രതയും ഓട്ടോഇൻജെക്ടർ തരവും അനുസരിച്ച് ഡോസിംഗ്¶

1. ** മുതിർന്നവർക്കുള്ള ഓട്ടോഇൻജെക്ടറുകൾ (DuoDote അല്ലെങ്കിൽ ATNAA / Mark I Kit)**:
2. ഓരോ DuoDote സിംഗിൾ-ബാരൽ ഓട്ടോഇൻജെക്ടറും 2.1 മില്ലിഗ്രാം അട്രോപിൻ, 600 മില്ലിഗ്രാം പ്രലിഡോക്സിം ക്ലോറൈഡ് ഒരു സൂചിയിലൂടെ തുടർച്ചയായി നൽകുന്നു (പഴയ മാർക്ക് ഐ കിറ്റ് രണ്ട് വ്യത്യസ്ത ഇൻജക്ടറുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു: Injector #1-ൽ #0 mg0, 2 mg0 അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു പ്രാലിഡോക്സിം).
3. ** നേരിയതോ മിതമായതോ ആയ ലക്ഷണങ്ങൾ** (വിദ്യാർത്ഥികൾ, മൂക്കൊലിപ്പ്, ഡ്രോണിംഗ്, നെഞ്ചിലെ ഇറുകിയ, ഓക്കാനം, പക്ഷേ രോഗി അപ്പോഴും നടക്കുകയും സംസാരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു): ** 1 DuoDote (അല്ലെങ്കിൽ 1 അടയാളം ഞാൻ സജ്ജമാക്കി)** മധ്യഭാഗത്തെ പുറം തുടയിലേക്ക് (വാസ്തുസ് ലാറ്ററലിസ്) നൽകുക. 10 മുതൽ 15 മിനിറ്റ് വരെ കാത്തിരിക്കുക; ലക്ഷണങ്ങൾ മെച്ചപ്പെടുന്നില്ലെങ്കിൽ, അധിക ഡോസുകൾക്കായി വൈദ്യസഹായം തേടുക.
4. ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾ (അബോധാവസ്ഥ, ഞെരുക്കം/പിടിത്തം, കഠിനമായ ശ്വാസതടസ്സം/ശ്വാസംമുട്ടൽ, ശ്വാസംമുട്ടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഫ്ളാസിഡ് പക്ഷാഘാതം): ഉടനടി 3 DuoDote ഓട്ടോഇൻജക്ടറുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ 3 മാർക്ക് I സെറ്റുകൾ) തുടർച്ചയായി ** അല്ലെങ്കിൽ CA 1 mg, NAZepplus * thigh ലേക്ക് ദ്രുതഗതിയിൽ നൽകുക. മിഡാസോളാം (10 മില്ലിഗ്രാം) ആൻറികൺവൾസൻ്റ് ഓട്ടോഇൻജെക്റ്റർ ദൃശ്യമായ ആക്രമണങ്ങൾ വ്യക്തമല്ലെങ്കിലും (പക്ഷാഘാതം ബാധിച്ച നാഡി-ഏജൻറ് ഇരകൾക്ക് തലച്ചോറിലെ നോൺ-കൺവൾസീവ് സ്റ്റാറ്റസ് അപസ്മാരം ഉണ്ടാകാറുണ്ട്).
5. ** പീഡിയാട്രിക് അട്രോപെൻ ഭാരം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ഡോസിംഗ്**:
6. ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകളോ നെർവ് ഏജൻ്റുമാരോ സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്ന കൊച്ചുകുട്ടികൾക്ക് ഭാരം അളക്കുന്ന അട്രോപെൻ ഓട്ടോഇൻജക്ടറുകൾ ആവശ്യമാണ് (0.25 മില്ലിഗ്രാം [മഞ്ഞ ലേബൽ, 7 കി.ഗ്രാം / 15 പൗണ്ടിൽ താഴെയുള്ള കുട്ടികൾക്ക്], 0.5 മില്ലിഗ്രാം [നീല ലേബൽ, 7 മുതൽ 18 കിലോഗ്രാം വരെ* 4*0 മില്ലിഗ്രാം വരെ. [കടും ചുവപ്പ് ലേബൽ, 18 മുതൽ 41 കിലോഗ്രാം വരെ / 40 മുതൽ 90 പൗണ്ട് വരെ], 2.0 മില്ലിഗ്രാം [ഗ്രീൻ ലേബൽ, 41 കി.ഗ്രാം / 90 പൗണ്ട്]).
7. പ്രധാനമായ ജീവൻരക്ഷാ നിയമം: ഒരു കുട്ടിക്ക് ജീവൻ അപകടപ്പെടുത്തുന്ന ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് അല്ലെങ്കിൽ നാഡി ഏജൻ്റ് വിഷബാധയുണ്ടെങ്കിൽ (ശ്വാസകോശ സ്രവങ്ങൾ, ശ്വാസം മുട്ടൽ, കോമ, അല്ലെങ്കിൽ അപസ്മാരം) പ്രായപൂർത്തിയായവരിൽ മാത്രം 2 mg Atropine / DuoDote autoinjector സംഭവസ്ഥലത്ത് ലഭ്യമാണെങ്കിൽ, **കുട്ടിക്ക് ഓട്ടോഇൻജക്‌ട് ഉടൻ നൽകൂ. താൽക്കാലിക അട്രോപിൻ ടാക്കിക്കാർഡിയയും വരണ്ട ചർമ്മവും പൂർണ്ണമായും നിലനിൽക്കും, അതേസമയം ചികിത്സയില്ലാത്ത കോളിനെർജിക് റെസ്പിറേറ്ററി അറസ്റ്റ് മിനിറ്റുകൾക്കുള്ളിൽ മാരകമാണ്.

ഘട്ടം ഘട്ടമായുള്ള ഓട്ടോഇൻജെക്ടർ ഇഞ്ചക്ഷൻ ടെക്നിക്¶

• ഘട്ടം 1: പുറം തുടയുടെ പോക്കറ്റ് പരിശോധിക്കുക: നിങ്ങൾ ഒരു വാലറ്റിലേക്കോ കീകളിലേക്കോ സ്‌മാർട്ട്‌ഫോണിലേക്കോ കട്ടിയുള്ള ബെൽറ്റ് ബക്കിളിലേക്കോ കുത്തിവെക്കുന്നില്ലെന്ന് ഉറപ്പാക്കാൻ തുടയുടെ മധ്യഭാഗം വേഗത്തിൽ അനുഭവിക്കുക.
• ഘട്ടം 2: ചാരനിറത്തിലുള്ള സുരക്ഷാ തൊപ്പി വലിക്കുക: പച്ച നുറുങ്ങ് താഴേക്ക് ചൂണ്ടിക്കൊണ്ട് നിങ്ങളുടെ മുഷ്ടിയിൽ DuoDote ബാരൽ പിടിക്കുക (നിങ്ങളുടെ തള്ളവിരൽ പച്ച സൂചിയുടെ അറ്റത്ത് ഒരിക്കലും വയ്ക്കരുത്). ചാരനിറത്തിലുള്ള സുരക്ഷാ റിലീസ് തൊപ്പി പിന്നിൽ നിന്ന് നേരെ വലിക്കുക.
• ഘട്ടം 3: 90-ഡിഗ്രി ആംഗിളിൽ ദൃഡമായി തുടയുടെ നടുവിലേക്ക് ഞെക്കുക: സ്പ്രിംഗ് ക്ലിക്ക് കേൾക്കുകയും അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്യുന്നതുവരെ പച്ച അറ്റം ഇടുപ്പിനും കാൽമുട്ടിനും ഇടയിലുള്ള മാംസളമായ പുറം തുടയിലേക്ക് ശക്തമായി അമർത്തുക.
• ഘട്ടം 4: 10 ഫുൾ സെക്കൻഡ് നേരത്തേക്ക് മുറുകെ പിടിക്കുക: സാവധാനം 10 ആയി എണ്ണുക ("ഒന്ന്-ആയിരം, രണ്ടായിരം-ആയിരം...") അങ്ങനെ രണ്ട് അറകളും (അട്രോപിൻ, പ്രാലിഡോക്‌സൈം) പൂർണ്ണമായും പേശികളിലേക്ക് ശൂന്യമാകും.
• ഘട്ടം 5: സൂചി ഒരു കൊളുത്തിലേക്ക് വളച്ച് ഇരയുടെ കോളറിലേക്ക് പിൻ ചെയ്യുക: ഇൻജക്ടർ നേരെ പുറത്തേക്ക് വലിക്കുക, തുടയിൽ കുറച്ച് സെക്കൻഡ് മസാജ് ചെയ്യുക, കൂടാതെ തുറന്നിരിക്കുന്ന സൂചി ഒരു "ജെ" ഹുക്കിലേക്ക് ഒരു ഹാർഡ് പ്രതലത്തിൽ വളയ്ക്കുക, അങ്ങനെ നിങ്ങൾക്ക് ഇരയുടെ ശൂന്യമായ ഓട്ടോഇൻജെക്‌ടറിനെ ഇരയുടെ ടാഗിലേക്കോ ട്രൈഷർട്ട് ടാഗിലേക്കോ കൊളുത്താം. രോഗിക്ക് ഇതിനകം എത്ര ഡോസ് അട്രോപിൻ, 2-PAM എന്നിവ ലഭിച്ചുവെന്ന് ഇത് എത്തിച്ചേരുന്ന പാരാമെഡിക്കുകളോടും എമർജൻസി ഫിസിഷ്യന്മാരോടും ഒറ്റനോട്ടത്തിൽ പറയുന്നു.

പതിവായി ചോദിക്കുന്ന ചോദ്യങ്ങൾ¶

ഈ ഗൈഡ് വിവരദായക ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ളതാണ്, കൂടാതെ പ്രൊഫഷണൽ മെഡിക്കൽ മൂല്യനിർണ്ണയത്തിനോ പരിശീലനത്തിനോ പകരമാവില്ല. കഠിനമായ രാസവിഷബാധകൾ പെട്ടെന്നുള്ള ശ്വാസതടസ്സത്തിന് കാരണമാകുമെന്നതിനാൽ, ഇൻ്റർനാഷണൽ ഫെഡറേഷൻ ഓഫ് റെഡ് ക്രോസ് ആൻഡ് റെഡ് ക്രസൻ്റ് സൊസൈറ്റീസ് (IFRC), നിങ്ങളുടെ നാഷണൽ റെഡ് ക്രോസ് സൊസൈറ്റി, സെൻ്റ് ജോൺ ആംബുലൻസ് അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സാക്ഷ്യപ്പെടുത്തിയ പ്രാദേശിക പരിശീലന ദാതാവ് എന്നിവയിലൂടെ അംഗീകൃത പ്രഥമശുശ്രൂഷയും CPR കോഴ്‌സും എടുക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഉറവിടങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു¶

• ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO): അക്യൂട്ട് കീടനാശിനി ലഹരിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ്: ഓർഗാനോഫോസ്ഫറസ്, കാർബമേറ്റ്, പാരാക്വാറ്റ് വിഷബാധയ്ക്കുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ.
• സെൻ്റർസ് ഫോർ ഡിസീസ് കൺട്രോൾ ആൻഡ് പ്രിവൻഷൻ (CDC, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്) & വിഷ പദാർത്ഥങ്ങൾക്കും രോഗ രജിസ്ട്രിക്കും ഏജൻസി (ATSDR): നാഡി ഏജൻ്റുകൾക്കും ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റ് കീടനാശിനികൾക്കുമുള്ള മെഡിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ കൂടാതെ പാരാക്വാട്ട് ക്ലിനിക്കൽ ഗൈഡൻസ്.
• യുഎസ് എൻവയോൺമെൻ്റൽ പ്രൊട്ടക്ഷൻ ഏജൻസി (ഇപിഎ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ്): കീടനാശിനി വിഷബാധയുടെ തിരിച്ചറിയലും മാനേജ്മെൻ്റും (6-ാം പതിപ്പ്).
• ദേശീയ വിഷ ഇൻഫർമേഷൻ സർവീസ് (NPIS, യുണൈറ്റഡ് കിംഗ്ഡം) & യുകെ ഹെൽത്ത് സെക്യൂരിറ്റി ഏജൻസി (UKHSA): ടോക്സ്ബേസ് ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെൻ്റ് ഓഫ് ഓർഗാനോഫോസ്ഫേറ്റുകൾ, കാർബമേറ്റ്സ്, പാരാക്വാറ്റ്, മെറ്റൽ ഫോസ്ഫൈഡുകൾ.

ബന്ധപ്പെട്ട ഗൈഡുകൾ¶

• വിഷബാധയുള്ള പ്രഥമശുശ്രൂഷയും വിഷ നിയന്ത്രണ ട്രയേജും
• കഠിനമായ പൊള്ളലും രാസവസ്തുക്കൾ ചർമ്മത്തിൽ കഴുകലും
• ഹൈഡ്രോഫ്ലൂറിക് ആസിഡ്, റസ്റ്റ് റിമൂവർ, വ്യാവസായിക രാസ പൊള്ളൽ
• കണ്ണിന് പരിക്കുകൾ, കെമിക്കൽ നേത്ര ജലസേചനം
• മുതിർന്നവർക്കുള്ള CPR, റെസ്ക്യൂ ശ്വസനം
• രാജ്യം അനുസരിച്ചുള്ള എമർജൻസി നമ്പറുകൾ