Esmaabi pestitsiidide, orgaaniliste fosfaatide ja põllumajanduslike kemikaalide mürgistuse korral¶

Äge kokkupuude põllumajanduslike, tööstuslike või kontsentreeritud majapidamises kasutatavate pestitsiididega: eriti orgaanilised fosfaat-insektitsiidid (nagu malatioon, paratioon, kloorpürifoss, diasinoon), karbamaadi insektitsiidid (aldikarb, karbarüül, propoksur), orgaanilised fosfaatnärviained (parakvabiibid), ja ** bipüridüülid**, ja** metallfosfiidfumigandid (alumiinium- või tsinkfosfiid): on eluohtlik toksikoloogiline kriis. Erinevalt tavalistest majapidamises kasutatavatest mürkidest, mis põhjustavad kahju ainult allaneelamisel, imenduvad kontsentreeritud orgaanilised fosfaadid ja närvimürgid kiiresti läbi puutumata naha, silmade ja pihustusudu või auru sissehingamise kaudu, põhjustades mõne minuti jooksul surmava neuroloogilise "kolinergilise tormi".

See juhend sisaldab samm-sammulisi pääste- ja kliinilisi protokolle, mis on kooskõlas Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO), Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC), USA keskkonnakaitseagentuuri (EPA), toksiliste ainete ja haiguste registri agentuuri (ATSDR) ja Ühendkuningriigi riikliku mürgisteabeteenistuse (NPIS) direktiividega. Enda kaitsmine nitriil- või neopreenkinnastega enne saastunud ohvri puudutamist, pestitsiididega läbiimbunud riiete eemaldamine, naha pesemine 15 minutit ja hädaabi atropiini ja pralidoksiimi (2-PAM) saamine päästab elusid.

Tehke seda kohe¶

Kui teile või mõnele lähedalasuvale inimesele on pihustatud, pihustatud, sisse hingatud või alla neelatud põllumajanduslikku pestitsiidi, kontsentreeritud putukamürki, umbrohutõrjevahendit või teravilja fumiganti:

1. Kaitske end esmalt: ÄRGE KUNAGI puudutage pestitsiidist läbi imbunud ohvreid ega tema oksendamist paljaste kätega: Liikuge otsekohe vastutuult ja ülesmäge eemale kemikaalide pihustusudust, pilvedest või kinnistest hoiuruumidest. Enne kannatanu või tema riiete puudutamist pange kätte kemikaalidekindlad nitriil-, butüülkummi- või neopreenkindad (standardsed õhukesed lateksist meditsiinilised kindad läbivad kiiresti organofosfaatlahustid). Päästjad, kes puutuvad palja käega fosfaadiga leotatud särke või nahka, kukuvad sageli sekundaarse mürgituse tõttu kokku.
2. Helistage kohe oma kohalikule hädaabinumbrile: helistage numbril 911 USA-s ja Kanadas, 112 kogu Euroopa Liidus või 999 Ühendkuningriigis (või vaadake meie hädaabinumbrid kataloog). Öelge dispetšerile selgelt: "Kahtlustav põllumajandusliku pestitsiidi või orgaanilise fosfaadi mürgitus: vaja on HAZMAT-i saastest puhastamist ja suurtes annustes atropiini." Helistage ka numbril Poison Control (1-800-222-1222 Ameerika Ühendriikides), et lugeda kemikaali etiketilt EPA registreerimisnumbrit või toimeainet.
3. Võtke kohe seljast 100 protsenti saastunud riietest, kingadest ja ehetest: pestitsiididega läbiimbunud riiete eemaldamine kõrvaldab 80-90 protsenti kemikaalist enne, kui see läbi naha imbub. Kasutage kääre või kääre, et särgid ja püksid ära lõigata, selle asemel, et neid üle pea tõmmata (mis pühib kemikaaliga silmad, nina ja suu). Sulgege kõik eemaldatud riided ja nahksaapad (nahk imab pestitsiide püsivalt ja seda ei saa kunagi saastest puhastada) kahekordsetesse tugevatesse kilekottidesse.
4. Peske nahka ja juukseid rohke seebi ja jooksva veega 15 täisminuti jooksul: asetage kannatanu duši alla, aiavooliku alla või hädaolukorras kastmisjaama alla ning peske pealaest jalatallani pehme vedelseebi või nõudepesuvahendiga ja leige/jaheda veega 15 minutit. Pöörake erilist tähelepanu nahavoltidele, küüntele, juustele ja kõrvatagustele. Ärge nühkige toorest nahka jäikade harjadega ja ärge kasutage kõrvetavalt kuuma vett, mis laiendab naha veresooni ja kiirendab mürgi imendumist vereringesse. Kui pestitsiid satub silma, loputage silmi 15 minuti jooksul voolava vee või tavalise soolalahusega (vt. silmavigastused).
5. Säilitage hingamisteed, pöörake end küljele ja EI KUNAGI tehke suust suhu elustamist: Organofosfaadiohvrid upuvad oma rikkaliku sülje, bronhide lima ("bronhorea") ja okse sisse. Asetage teadvuseta või sülitav ohver külili toibumisasendisse, et vahutav kopsusekreet voolaks suust välja. Kui süda seiskub või hingamine lakkab, tehke ainult kätega rinnale surumist (CPR) või kasutage kott-klapp-maski (BVM): ärge kunagi tehke otsest suust suhu päästehingamist, mis paljastab teie suu surmava pestitsiidiauru ja okse kätte.
6. Sisestage võimalusel autoinjektor (DuoDote / Mark I / Atropen): kui intsident on seotud sõjaliste/tööstuslike närvimürgitega või DuoDote'i või ATNAA (atropiin + pralidoksiim) autoinjektoriga varustatud põllumajanduslike reageerimismeeskondadega, süstige otse läbi reie välimise lihase, kui kannatanul ilmnevad raskused, hingamisraskused, lihase närimine või punnitus. krambid.

Hädaolukorra väljade saastest puhastamise ja toksidroomi triaaži vooskeem¶

flowchart TD
    Start["Kahtlustav kokkupuude pestitsiididega, insektitsiididega, herbitsiididega või närvimürgiga"] --> SceneSafe{"Kas sündmuskoht on ohutu ja kas päästjad kannavad nitriil/neopreenist isikukaitsevahendeid?"}

    SceneSafe -->|No: Vapor cloud, enclosed shed, or bare hands| Evac["Liikuge kohe vastutuult värske õhu kätte<br/>Pane kätte nitriil-/neopreenkindad (MITTE KUNAGI õhuke lateks)<br/>HAZMATi ja EMS-i saamiseks helistage 911 / 112 / 999"]

    SceneSafe -->|Yes: Upwind with chemical-resistant gloves| Decon["Kohene 80%-90% allika eemaldamine<br/>Lõigake ära kõik saastunud riided ja visake ära nahksaapad.<br/>Peske nahka ja juukseid seebi ja jaheda/jaheda veega 15 minutit"]

    Evac --> Decon

    Decon --> ToxClass{"Tuvastage keemiline klass sümptomite või konteineri sildi järgi"}

    ToxClass -->|Pinpoint pupils, profuse drooling/sweating, wet lung crackles,<br/>vomiting, diarrhea, slow pulse, muscle twitching| Chol["Organofosfaat või karbamaat ('koliinergiline kriis')<br/>Asetage kopsuvedeliku tühjendamiseks külili lamavasse asendisse<br/>Manustage atropiini (kahekordistades IV annuseid iga 3-5 minuti järel, kuni kopsud on kuivad)<br/>+ pralidoksiim (2-PAM) organofosfaatide jaoks + sebiosodiuresepaadid"]

    ToxClass -->|Swallowed blue/green foul-smelling liquid herbicide;<br/>severe burning mouth/throat Ulcers| Paraquat["Parakvaadi või dikvaadi herbitsiid<br/>Suuõõne täidismuld või aktiivsüsi viivitamatult (kui 1 tunni jooksul)<br/>HOIDA täiendavat hapnikku, välja arvatud juhul, kui SpO2 < 85%-88%<br/>Erakorraline ICU hemodialüüs / hemoperfusioon"]

    ToxClass -->|Garlic/rotten-fish odor after swallowing grain fumigant pellets;<br/>rapid shock and arrhythmias| Phosphide["Alumiinium/tsinkfosfiid ('fosfiingaasi mürgistus')<br/>ÄRGE andke suu kaudu vett ega veepõhiseid vedelikke<br/>Ventileerige kiirabi/ED; hallata kardiogeenset šokki ja atsidoosi"]

    ToxClass -->|Sudden grand mal seizures with NO drooling/pinpoint pupils<br/>after flea/tick spray or agricultural spray| Pyreth["Kloororgaaniline (lindaan/endosulfaan) või püretroid<br/>15-minutiline pesu seebiga (E-vitamiini õli leevendab naha paresteesiat)<br/>IV bensodiasepiinid (lorasepaam/diasepaam) GABA-blokaadi krampide peatamiseks"]

"Kolinergilise tormi" patofüsioloogia: orgaanilised fosfaadid ja karbamaadid¶

Organofosfaadid (töötati algselt välja 1930. ja 1940. aastatel nii põllumajanduslike insektitsiididena kui ka sõjaliste närvimürgidena, nagu Sarin, Soman, Tabun ja VX) ja karbamaadid on surmaga lõppevate pestitsiidimürgituste peamine põhjus kogu maailmas, põhjustades igal aastal üle 100 000 surmajuhtumi.

Kuidas atsetüülkoliinesteraasi (AChE) inhibeerimine närvisüsteemi üle ujutab¶

Terves inimkehas, kui närv tahab käskida lihasel kokku tõmbuda või näärmel vedelikku eritada, vabastab närvilõpp läbi sünaptilise pilu neurotransmitteri atsetüülkoliini (ACh) mikroskoopilise pahvi. Millisekundi murdosa jooksul pärast sõnumi edastamist jagab spetsiaalne majapidamisensüüm nimega atsetüülkoliinesteraas (AChE) atsetüülkoliini molekuli pooleks (koliiniks ja äädikhappeks), keerates lüliti asendisse VÄLJAS, et lihased saaksid lõõgastuda ja nääre sekretsiooni lõpetab.

1. "OFF" lüliti fosforüülimine: orgaanilised fosfaadid ja karbamaadid seonduvad otse atsetüülkoliinesteraasi ensüümi aktiivse seriini saidiga, halvades ensüümi täielikult.
2. Hakkamatu atsetüülkoliini üleujutus: kui lüliti "OFF" on katki, koguneb puutumatu atsetüülkoliin tohutule mürgisele tasemele igas keha kolinergilises sünapsis: vallandab muskariiniretseptoreid (parasümpaatilised näärmed, kopsud, süda, silmad, soolestiku lihased), nikotiini- ja ganglikotiinsed retseptorid. kesknärvisüsteem vahetpidamata, kuni kannatanu kopsud täituvad vedelikuga ja diafragma halvab.
3. Miks organofosfaadid on püsivad ("vananevad"), samas kui karbamaadid on ajutised:
4. Karbamaadi insektitsiidid (karbarüül [Sevin], aldikarb, propoksur, metomüül) moodustavad pöörduva karbamüülsideme AChE ensüümiga, mis hüdrolüüsub spontaanselt ja vabaneb 24-48 tunni jooksul.
5. Orgaanilised fosfaat-insektitsiidid ja närvimürgid (paratioon, kloorpürifoss, malatioon, diasinoon, diklorofoss, fention) moodustavad kaljukahke fosfori sideme, mis läbib püsiva keemilise muundumise, mida nimetatakse "vananemiseks" (alküülrühma kadu). Kui orgaaniline fosfaat-ensüümi side "vananeb" (mis võtab Somani närvimürgi puhul 2 minutist kuni 12-48 tunnini põllumajanduslike insektitsiidide puhul), on ensüüm jäävalt surnud. Kui patsient ei saa reaktiveerivat antidooti pralidoksiimi (2-PAM) enne vananemise lõppemist, peab tema keha 2-6 nädala jooksul nullist tootma uhiuusi ensüümimolekule.

Kolmeosalise kolinergilise toksidroomi äratundmine: hantlid ja esmaspäevast reedeni¶

Kuna liigne atsetüülkoliin käivitab korraga kolm erinevat retseptorite komplekti, otsivad arstid kolme erinevat sümptomit:

1. Muskariiniretseptori ülestimulatsioon: "DUMBBELS" või "SLUDGE + Killer Bs"¶

Muskariinne stimulatsioon lülitab sisse kõik vedelikku eritavad näärmed ja silelihased kehas. Pidage meeles mnemoonikat HANTLID (või MUDA):

• D: Kõhulahtisus ja diaforees: Plahvatuslik vesine kõhulahtisus ja läbimärjad, pealaest jalatallani higistamine.
• U: urineerimine: põie kontrolli tahtmatu kaotus.
• M: mioos (täpsed pupillid): mõlemad pupillid ahenevad pisikesteks 1-millimeetristeks täppideks, põhjustades hämarat, ähmast nägemist ja valutavat kulmuvalu (tsiliaarne spasm).
• B: bronhorröa (#1 tapja): bronhide puud vooderdavad limanäärmed valavad kopsudesse liitreid õhukest vahutavat vedelikku, põhjustades sõna otseses mõttes uppudes patsiendi enda kopsueritistesse seestpoolt väljapoole (kuuldavad niisked krõbinad ja mullitavad räiged mõlemas kopsuväljas).
• B: Bronhospasm (2. tapja): hingamisteede silelihaste intensiivne ahenemine, mis põhjustab tugevat vilistavat hingamist ja suutmatust õhku liigutada.
• B: bradükardia (nr 3 tapja): südame löögisageduse tugev vagaalnärvi aeglustumine 30-45 löögini minutis, mis põhjustab hüpotensiooni ja asüstoolse südameseiskumise. (Bronhoröa, bronhospasm ja bradükardia on erakorralises meditsiinis tuntud kui "Kolm tapja-B-d", sest need on need, mis tegelikult patsiendi tapavad ja mida atropiin konkreetselt vastupidiseks muudab.
• E: oksendamine: lakkamatu oksendamine ja tugevad kõhukrambid.
• L: pisaravool: pidev pisaravool mõlemast silmast.
• S: süljeeritus: suust voolab vahutav ila.

2. Nikotiiniretseptorite ülestimulatsioon: nädalapäevad (MTWtFS)¶

Kui muskariiniretseptorid aeglustavad südame tööd ja ujutavad kopse üle, siis skeletilihaste ja neerupealiste/sümpaatiliste ganglionide nikotiiniretseptorite samaaegne stimuleerimine põhjustab neuromuskulaarse depolarisatsiooni blokaadi. Pidage meeles nädalapäevi (M-T-W-t-F-S):

• M: müdriaas (harv varajane sümpaatiline pupillide laienemine): mõnikord esineb varakult enne muskariinse mioosi domineerimist.
• T: Tahhükardia: Varajane sümpaatiline adrenaliini tõus võib ajutiselt põhjustada kiiret südame löögisagedust ja kõrget vererõhku, enne kui vagaalne bradükardia võimust võtab (ärge kunagi keelake atropiini manustamist märjal ja sülitavale patsiendile lihtsalt seetõttu, et tema pulss on hetkel kiire).
• W: nõrkus (lõtv halvatus): pärast lühikest ülestimulatsiooni neuromuskulaarne ühendus depolariseerub ja lukustub, põhjustades sügavat skeletilihaste nõrkust ja diafragma ja roietevaheliste hingamislihaste halvatust.
• t: treemor ja hüpertensioon.
• F: võnked (ussilaadsed lihastõmblused): silmalaugude, keele, sääremarja, rinna ja õlgade nähtavad lainetus, ussilaadsed tahtmatud tõmblused: patognoomiline nikotiini märk, mida atropiin ei suuda parandada (vaja on 2-PAM /).
• S: krambid ja higistamine.

3. Kesknärvisüsteemi toksilisus: ärevus, kooma ja epilepsia seisund¶

Lipiidides lahustuvad orgaanilised fosfaadid läbivad kiiresti hematoentsefaalbarjääri, põhjustades agiteeritust, rahutust, segast kõnet, segasust, ataksiat, tsentraalse hingamise pärssimist, sügavat koomat ja vägivaldseid kolinergilise seisundiga epileptilise seisundiga krampe (ravitakse intravenoossete **bensodiasepiinide või lorassepaamiga, nt diasepaamiga).

Põllumajanduslike pestitsiidide ja majapidamises kasutatavate insektitsiidide põhivõrdlus¶

Hospital Antidote Protocols for Organophosphate Poisoning¶

When a patient with severe organophosphate or carbamate poisoning arrives at the emergency department, seconds count. Resuscitation follows a strict sequence: Decontamination + Airway Protection \(\rightarrow\) Atropine Doubling Regimen \(\rightarrow\) Pralidoxime (2-PAM) \(\rightarrow\) Benzodiazepines.

1. The Atropine Doubling Regimen: Titrating to "Dry Lungs," NOT Pupil Size¶

In standard cardiac arrests or simple bradycardia, doctors give 0.5 to 1 milligram of atropine up to a maximum of 3 milligrams. In severe organophosphate poisoning, 3 milligrams is a drop in the bucket: patients routinely require 20, 50, or even over 100 milligrams of intravenous atropine in the first few hours to stay alive.

• How rapid incremental atropinization works:
• Clinicians start with an immediate intravenous bolus of 1 to 3 milligrams of Atropine in adults (0.02 to 0.05 mg/kg in children).
• Reassess the patient's chest with a stethoscope every 3 to 5 minutes.
• If wet bronchial crackles (bronchorrhea), wheezing (bronchospasm), or hypotension/bradycardia (HR < 80 bpm) persist after 3 to 5 minutes, DOUBLE the previous dose (for example: \(2\text{ mg} \rightarrow 4\text{ mg} \rightarrow 8\text{ mg} \rightarrow 16\text{ mg} \rightarrow 32\text{ mg}\) every 3 to 5 minutes) until complete "Atropinization" is achieved, and then start a continuous hourly IV atropine infusion (10 percent to 20 percent of the total loading dose per hour).
• What are the true endpoints of Atropinization?:
• Clear lungs on auscultation (complete cessation of bronchorrhea and wheezing so the patient can breathe and be ventilated effortlessly).
• Heart rate above 80 beats per minute and systolic blood pressure above 80 to 90 mmHg.
• Dry armpits (axillae).
• Critical clinical rule: NEVER stop giving atropine just because the patient's pupils dilate or because their heart rate reaches 110 beats per minute if their lungs are still full of wet secretions. Pupil dilation is not a reliable endpoint (especially if insecticide splashed directly into the eyes), and hypoxia or fear itself causes tachycardia. You treat with atropine until the lungs are dry.

2. Pralidoxime (2-PAM / Obidoxime): Unlocking Paralyzed Muscles¶

Because atropine only blocks muscarinic receptors (drying the lungs and fixing the heart rate) and has zero effect on nicotinic skeletal muscle receptors, a fully atropinized patient with dry lungs can still die of nicotinic diaphragm and respiratory muscle paralysis.

• How Oximes work: Pralidoxime (2-PAM) (dosed at 1 to 2 grams IV over 15 to 30 minutes in adults, or 20 to 50 mg/kg in children, followed by a continuous IV infusion of 500 mg/hour or 8 to 10 mg/kg/hour) acts as a molecular crowbar. It attacks the phosphorus atom of the organophosphate molecule, pulling it off the acetylcholinesterase enzyme and restoring full natural enzyme activity at both skeletal muscles and muscarinic sites: provided it is given before irreversible "aging" locks the bond permanently.
• Intubation warning (Never use Succinylcholine): If an organophosphate or carbamate patient requires rapid-sequence endotracheal intubation, clinicians must never use the paralytic drug succinylcholine, because succinylcholine is normally broken down by plasma butyrylcholinesterase (pseudocholinesterase). Since the pesticide has destroyed all cholinesterase enzymes, a single dose of succinylcholine causes hours of prolonged paralysis. Instead, non-depolarizing neuromuscular blockers (such as rocuronium) are used.

3. Watching for the "Intermediate Syndrome" (24 to 96 Hours Later)¶

Even after a patient survives the initial Day 1 cholinergic crisis and appears to be recovering well in the hospital, 10 to 40 percent of patients poisoned by highly lipid-soluble organophosphates (such as fenthion, dimethoate, parathion, or chlorpyrifos) suddenly develop the "Intermediate Syndrome" 1 to 4 days (24 to 96 hours) after exposure:

• Sudden delayed paralysis: Without recurrent drooling or wet lungs, the patient develops acute paralysis of the neck flexors (inability to lift their head off the pillow: the earliest warning sign), cranial nerves, proximal shoulder/hip muscles, and respiratory muscles (diaphragm), requiring immediate re-intubation and mechanical ventilation for 5 to 15 days until neuromuscular junctions recover.
• Organophosphate-Induced Delayed Neuropathy (OPIDN): Occurring 1 to 3 weeks after certain exposures, causing cramping calf pain, numbness, tingling, and "stocking-and-glove" foot drop/wrist drop weakness.

How to Use Autoinjectors: DuoDote, Mark I, and Atropen¶

In military, hazardous materials (HAZMAT), emergency medical services (EMS), and certain industrial agricultural settings, responders carry spring-loaded intramuscular autoinjectors designed to deliver Atropine and Pralidoxime (2-PAM) through clothing into the outer thigh within seconds of an organophosphate or nerve agent exposure.

Dosing by Severity and Autoinjector Type¶

1. Adult Autoinjectors (DuoDote or ATNAA / Mark I Kit):
2. Each DuoDote single-barrel autoinjector delivers 2.1 milligrams of Atropine and 600 milligrams of Pralidoxime Chloride sequentially through a single needle (the older Mark I Kit uses two separate injectors: Injector #1 contains 2 mg Atropine, and Injector #2 contains 600 mg Pralidoxime).
3. Mild to Moderate Symptoms (pinpoint pupils, runny nose, drooling, tightness in chest, nausea, but patient is still walking and speaking): Administer 1 DuoDote (or 1 Mark I set) into the mid-lateral outer thigh (vastus lateralis). Wait 10 to 15 minutes; if symptoms do not improve, seek medical care for additional doses.
4. Severe Symptoms (unconsciousness, convulsions/seizures, severe respiratory distress/gasping, apnea, or flaccid paralysis): Immediately administer 3 DuoDote autoinjectors (or 3 Mark I sets) in rapid succession into the outer thigh, plus 1 Diazepam (CANA 10 mg) or Midazolam (10 mg) anticonvulsant autoinjector even if visible seizures are not obvious (as paralyzed nerve-agent victims frequently suffer non-convulsive status epilepticus in the brain).
5. Pediatric Atropen Weight-Based Dosing:
6. Young children exposed to organophosphates or nerve agents require weight-scaled Atropen autoinjectors (available in 0.25 mg [yellow label, for infants under 7 kg / 15 lbs], 0.5 mg [blue label, for children 7 to 18 kg / 15 to 40 lbs], 1.0 mg [dark red label, for children 18 to 41 kg / 40 to 90 lbs], and 2.0 mg [green label, for over 41 kg / 90 lbs]).
7. Important life-saving rule: If a child has life-threatening organophosphate or nerve agent poisoning (frothy lung secretions, gasping, coma, or seizures) and only an adult 2 mg Atropine / DuoDote autoinjector is available on scene, administer the adult autoinjector to the child immediately. Temporary atropine tachycardia and dry skin are completely survivable, whereas untreated cholinergic respiratory arrest is fatal in minutes.

Step-by-Step Autoinjector Injection Technique¶

• Step 1: Check the outer thigh pocket: Quickly feel the mid-outer thigh to make sure you are not injecting into a wallet, keys, smartphone, or thick belt buckle.
• Step 2: Pull off the gray safety cap: Hold the DuoDote barrel in your fist with the green tip pointing downward (never put your thumb over the green needle end). Pull the gray safety release cap straight off the back.
• Step 3: Jab firmly at a 90-degree angle into the mid-outer thigh: Swing and press the green tip firmly into the meaty outer thigh midway between the hip and the knee until you hear and feel the spring click.
• Step 4: Hold firmly in place for 10 full seconds: Count slowly to 10 ("one-one-thousand, two-one-thousand...") so both chambers (atropine and pralidoxime) empty completely into the muscle.
• Step 5: Bend the needle into a hook and pin it to the victim's collar: Pull the injector straight out, massage the thigh for a few seconds, and bend the exposed needle into a "J" hook against a hard surface so you can hook the empty autoinjector onto the victim's shirt pocket or triage tag. This tells arriving paramedics and emergency physicians at a glance how many doses of atropine and 2-PAM the patient has already received.

Korduma kippuvad küsimused¶

See juhend on informatiivsel eesmärgil ja ei asenda professionaalset meditsiinilist hindamist ega praktilist koolitust. Kuna rasked keemilised mürgistused võivad põhjustada äkilist hingamisseiskust, soovitame läbida akrediteeritud esmaabi- ja CPR-kursuse Rahvusvahelise Punase Risti ja Punase Poolkuu Seltside Föderatsiooni (IFRC), teie riikliku Punase Risti ühingu, St Johni kiirabi või sertifitseeritud kohaliku koolituse pakkuja kaudu.

Allikad kontrollitud¶

• Maailma Terviseorganisatsioon (WHO): Ägeda pestitsiidmürgistuse kliiniline juhtimine: fosfororgaanilise, karbamaadi ja parakvaadi mürgistuse juhised.
• Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC, Ameerika Ühendriigid) ning toksiliste ainete ja haiguste registri agentuur (ATSDR): Närvi mõjurite ja organofosfaatpestitsiidide meditsiinilise juhtimise juhised ja Parakvaadi kliiniline juhend.
• US Environmental Protection Agency (EPA, United States): Recognition and Management of Pesticide Poisonings (6^th Edition).
• National Poisons Information Service (NPIS, United Kingdom) & UK Health Security Agency (UKHSA): TOXBASE Clinical Management of Organophosphates, Carbamates, Paraquat, and Metal Phosphides.

Seotud juhendid¶

• Mürgistuse esmaabi ja mürgistuse kontrolli triaaž
• Rasked põletused ja keemiline nahapunetus
• Hydrofluoric acid, rust remover, and industrial chemical burns
• Silmavigastused ja keemiline silmade niisutamine
• CPR ja päästev hingamine täiskasvanutele
• Hädaabinumbrid riigiti