Rasedus või vastsündinu hooldamine, kui ta pole majapidamises: kohene peavarju ja WIC-juurdepääs¶

Rasedus või vastsündinu hooldamine sõidukis magamise, telgis viibimise, diivanil surfamise või hädaabivarjupaikades navigeerimise ajal on kiireloomuline meditsiiniline ja ellujäämiskriis. Rasedus kaitsmata tingimustes suurendab järsult platsenta irdumise, preeklampsia, enneaegse sünnituse ja madala sünnikaalu riski, samas kui vastsündinul, kes puutub kokku külma ööõhuga, suvise kuumuse käes pargitud autos või ebaturvalises ühiskasutatavas voodipesus, ähvardab otsene eluohtlik hüpotermia, dehüdratsiooni ja ootamatu dehüdratsiooni oht. Samal ajal väldivad paljud koduta emad haiglaid ja sotsiaalagentuure kartuses, et nende eluasemepuuduse avalikustamine sunnib lastekaitseteenistust (CPS) nende lapse välja võtma.

Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Ühendkuningriigis, Austraalias ja kogu Euroopa Liidus ei ole vaesus ja kodutus üksi ei seaduslik alus lapse eemaldamiseks, kui vanem otsib aktiivselt oma lapsele peavarju, arstiabi ja toitumist. Rasedus ja alla üheaastase imiku eest hoolitsemine avavad ka kõrgeima juriidilise prioriteedi vahetusse pere peavarju paigutamiseks, motellivautšerid, oletatava raseduse meditsiiniabi ning sama päeva naiste, imikute ja laste spetsiaalse täiendava toitumisprogrammi (WIC) piimasegu ja toidutoetused ilma kindla tänavaaadressi nõudmata. See juhend juhendab teid samm-sammult, tagamaks kohese sünnituse või perekonna peavarju, kaitstes oma vastsündinu temperatuuri ja hingamist täna öösel, pääsedes juurde tasuta sünnieelsele hooldusele ja imiku piimasegudele ning tagama oma seaduslikud õigused pärast sündi haiglas.

Tehke seda kohe¶

1. Pöörduge lähimasse haiglasse töö- ja sünnitusosakonda või helistage viivitamatult kiirabisse, kui teil on raseduse või vastsündinu ohumärke. Kui teil esineb tupeverejooks, vedeliku lekkimine, tugev peavalu või nägemishäired, regulaarsed kontraktsioonid enne 37. nädalat, loote liikuvuse vähenemine või kui teie vastsündinu tunneb end külmana, tema rektaalne temperatuur on **38.1 h) ** Celensheit kraadi. kui hingate kiiresti või keeldub söötmiseks ärkamast, helistage kohalikule hädaabinumbrile (911 Ameerika Ühendriikides ja Kanadas, 112 kogu Euroopa Liidus, 999 Ühendkuningriigis) või konsulteerige meiega hädaabinumbrid kataloog. Ameerika Ühendriikide föderaalse EMTALA seaduse kohaselt peavad haiglad läbi vaatama ja stabiliseerima kõiki aktiivseid sünnitusi või haigeid imikuid, olenemata kindlustusest või isikutunnistusest.
2. Valige numbril 211 (USA/Kanada) või võtke ühendust kohaliku omavalitsuse eluasemeametiga (Ühendkuningriik) ja öelge selgesõnaliselt, et olete rase või teil on vastsündinu. Ärge küsige ainult üldist täiskasvanute varjupaika. Öelge selgelt: "Olen [Number] nädalat rase / mul on [vanus] nädala vanune vastsündinud laps ja me magame täna öösel varjuta. Vajan kohe eelisjärjekorras perede varjupaika, sünnituskodu või erakorralise hotelli vautšerit."
3. Ärge kunagi magage vastsündinud lapsega täiskasvanu magamiskotis, raskete tekkide all või täiskasvanuga samal pinnal turvatoolis või telgis. Kaasmagamine kitsas turvatoolis, kitsas võrevoodis või raskete talvetekkide all on alla 6 kuu vanuste imikute juhusliku lämbumise ja kinnijäämise peamine põhjus. Asetage laps selili kindlale, tasasele ja eraldi pinnale (nt kaasaskantavale lapsevankrile, puhtale plastikust pesukorvile või õhukese tugeva padjaga jäik jalutuskäru korv või Pack 'n Play), mis on riietatud kantavasse fliisist magamiskotti otse teie kõrvale.
4. Astuge ükskõik millisesse kohalikku WIC-i kliinikusse või föderaalselt kvalifitseeritud tervisekeskusesse (FQHC), et saada ilma koduaadressita samal päeval imiku piimasegu, rinnapumpasid ja rasedustoidu hüvitisi. USDA föderaalsete WIC-määruste kohaselt ei saa ilma jääda WIC-i hüvedest, kuna teil puudub alaline aadress või kommunaalmakse; kliinikud võtavad vastu varjupaiga kirju, teavitustöötaja märkmeid või enesedeklaratsiooni selle kohta, kus te eile ööbisite.
5. Ärge kunagi lahjendage imiku piimasegu lisaveega, et purk säiliks kauem. Lisavee lisamine pulbrilisele või vedelale imiku piimasegule jätab vastsündinu aju naatriumi ja elektrolüütide nälga, põhjustades veemürgistuse (hüponatreemia), ägedaid krampe, ajuturset ja surma mõne tunni jooksul. Segage valem alati täpse kulbi ja vee suhtega, mis on trükitud etiketile, kasutades ohutut keedetud või pudelisse villitud joogivett.
6. Registreeruge juba täna mis tahes kogukonna kliinikus või haiglas Presumptive Eligibility (PE) Presumptive Eligibility (PE) Pregnancy Medicaidi ja SNAP-i programmi. Rasedus kvalifitseerub madala sissetulekuga inimestel kohe ajutise ravikindlustuse saamiseks samal päeval (katab 100 protsenti sünnieelsetest visiitidest, sünnitusest ja 12-kuulisest sünnitusjärgsest ravist peaaegu igal 7-päeval USA-s. templid.

flowchart TD
    A["Rasedad või vastsündinu eest hoolitsemine, kui seda ei ole"] --> B{"Kas meditsiinilised punased lipud (verejooksud, kokkutõmbed, beebipalavik >= 38C / 100,4F või letargia)?"}
    B -->|"Jah: kiireloomulised sünnitusabi või vastsündinu sümptomid"| C["Helistage numbril 911 / 112 / 999 või minge otse haigla kiirabisse / töö ja sünnitus EMTALA all"]
    B -->|"Ei: täna õhtul meditsiiniliselt stabiilne"| D{"Kus sa täna öösel magad?"}
    D -->|"Tänaval, telgis või sõidukis"| E["Helistage numbril 211 / perekonnaga kooskõlastatud sissepääs / DV vihjeliin (1-800-799-7233) eelisjärjekorras sünnituseks / motellipaigutamiseks"]
    D -->|"Juba varjualuses, motellis või turvalises sõidukis"| F["Eraldi kindla ja tasase beebi magamiskoti seadistamine (tagasi magama, kantav kott, lahtised tekid puuduvad)"]
    E --> G["Järgmisel hommikul: külastage kohalikku WIC-i kontorit ja kodutute kliiniku tervishoiuteenust"]
    F --> G
    G --> H["Registreeruge oletatava raseduse Medicaidi, Expedited SNAP-i ja hankige tasuta valem / Pack 'n Play"]

Sünnitusabi ja vastsündinute meditsiini punased lipud: millal minna otse haiglasse¶

Kui elate ilma stabiilse peavarjuta, sunnivad transporditõkked ja kurnatus sageli rasedaid ja värskeid emasid ootama enne kiirabi otsimist liiga kaua. Ameerika Ühendriikide Emergency Medical Treatment and Labour Act (EMTALA) kohaselt on kontraktsioonidega naine seadusega määratletud kui aktiivne erakorraline meditsiiniline seisund, mida ükski haigla erakorralise meditsiini osakond ega sünnitusosakond ei saa tagasi pöörata.

Vahetu sünnitusmaja, perehotellivautšerite ja eluaseme eelistuse tagamine¶

Tavalised täiskasvanute varjupaigad (suured avatud ruumid võrevoodiridadega üksikutele täiskasvanutele) ei ole vastsündinutele ja hilises eas rasedatele mõeldud ega litsentseeritud. Kui olete rase või hooldate last, kvalifitseerute täiesti eraldiseisvale, kõrgema kaitsega eluasemele.

1. Kuidas käivitada "Rasedus/imiku prioriteet" omavalitsuse koordineeritud kandes¶

Enamikus Ameerika Ühendriikide, Kanada, Ühendkuningriigi ja Euroopa linnades võib üldisele varjupaiga vastuvõtuliinile helistamine ilma rasedusele või vastsündinule rõhutamata kaasa tuua mitmenädalase ootenimekirja. Kasutage neid täpseid kanaleid ja märksõnu:

• Perega kooskõlastatud sisenemine / 2-1-1: Kui helistate numbril 2-1-1 või külastate oma maakonna perega kooskõlastatud sisenemise juurdepääsupunkti, öelge kohe: "Mul on raseduse [esimene/teine/kolmas] trimester" või *"Mul on kaitsetu hädaoht (paljud 1-aastased vastsündinuid." New Yorgi PATH perekeskus, Massachusetts EA Family Shelter, California maakond CalWORKs Homeless Assistance hotellivautšeriprogrammid ja Toronto Central Family Intake) tagavad seaduslikult hädaabivarjupaiga või motellivautšerid samal päeval rasedatele naistele ja lastega peredele uues elukohas või uues kõrgeimas kohas. järjekorda.
• Ühendkuningriigis (1996. aasta eluasemeseaduse paragrahvi 189 alusel kohustuslik "prioriteedivajadus"): Ühendkuningriigi eluasemeseaduse kohaselt on rasedatel naistel ja kõigil, kellel on ülalpeetavad lapsed, automaatne seadusjärgne "prioriteedivajadus" majutuse jaoks. Kui olete täna õhtul Inglismaal, Walesis, Šotimaal või Põhja-Iirimaal rase ja olete kodutu, pöörduge oma kohaliku omavalitsuse eluaseme valikute osakonda (või helistage nende ööpäevaringselt töötavale väljaspool tööaega töötavale sotsiaaltöötajale, kui pärast kella 17.00) ja nõudke jaotis 188, ajutine majutus.
• Perevägivalla varjupaigad (kui põgenete vägivaldse partneri eest): kui teie kodutuse põhjuseks oli põgenemine vägivaldse, ähvardava või sunniviisilise partneri eest, helistage riiklikule koduvägivalla vihjeliinile (1-800-799-7233 või tekst START juurde 88788 USA-s) või vaadake meie juhendit perevägivalla varjupaiga sissepääs laste ja lemmikloomadega. Perevägivalla varjupaigad hoiavad konfidentsiaalseid privaatseid magamistube koos hällide, mähkmete ja piimaseguga, mis on mõeldud spetsiaalselt rasedatele ja vastsündinutega emadele.
• Spetsiaalsed sünnituskodud ja perinataalsed varjupaigad: sajad mittetulunduslikud sünnituskodud ja perinataalsed üleminekueluaseme programmid (nt kohalikud Harvest Home, Covenant House'i ema ja lapse programmid noortele emadele, kes on alla 24-aastased, Mary's Place ja St. Vincent de Pauli sünnitusmajad**) lubavad ** pärast lapse sündi 6 kuud jääda elama ** ja rasedatel naistel 4 kuud pärast sündimist. nullkuluga. Küsige oma haigla sünnieelselt sotsiaaltöötajalt või WIC-i toitumisspetsialistilt nende kohaliku sünnitusmaja saatekirja.

2. Ajutine sularahaabi ja motellivautšerid (TANF / CalWORKs Pregnancy Special Needs)¶

Kui olete Ameerika Ühendriikides rase, kellel pole veel lapsi, kontrollige oma osariigi Ajutise abi vajavatele peredele (TANF) eeskirju maakonna hoolekandeametis:

• Paljud osariigid pakuvad Raseduse erivajaduste (PSN) rahalist toetust EBT-kaardile alates esimesest, teisest või kolmandast trimestrist, isegi enne lapse sündi.
• Osariikides, kus TANF-iga on seotud Kodutute abi (HA) programmid (nt Californias CalWORKs Temporary Homeless Assistance), on rasedal naisel (alates kuupäevast, mil rasedus on meditsiiniliselt kinnitatud kliiniku teatega) 16 järjestikuse päeva jooksul tasulist erakorralist motelli/hotellivautšerit pluss alalise eluaseme tagatisraha abi.

Ohutu imikute uni ja termiline kaitse autodes, telkides ja varjualustes¶

Ühe kuu kuni 1 aasta vanuste imikute peamine surmapõhjus on Ootamatu imiku äkksurm (SUID), mis hõlmab imiku äkksurma sündroomi (SIDS) ja juhuslikku lämbumist ja kägistamist voodis. Kui ema on sunnitud magama sedaani tagaistmel, külmas nailonist telgis või kitsal turvavoodil, puuduvad tavalised hällid, mis tekitavad äärmuslikke ohte, mis nõuavad rangeid lahendusi.

flowchart TD
    A["Vastsündinu ettevalmistamine magamamiseks sõidukis, telgis või varjualuses"] --> B["Reegel 1: eraldage kindel tasane pind (ärge kunagi jagage täiskasvanute magamiskotti, turvahälli ega võrevoodi)"]
    B --> C["Seadistage kaasaskantav Pack 'n Play, papist beebikast, jalutuskäru korv või jäik pesukorv"]
    C --> D["Reegel 2: tagasi magama õhukesel, tugeval padjal, kus pole lahtisi tekke, patju ega mänguasju"]
    D --> E{"Mis on ümbritseva õhu temperatuur?"}
    E -->|"Külm öö"| F["Riietuge beebi kihilisse kantavasse magamiskotti + mütsi (ärge kunagi katke nägu ega kasutage avatud küttekehasid)"]
    E -->|"Kuum päev / öö"| G["Riba ühe puuvillase kihini / mähe, liikuge päikesest/autost eemale, toidake rinnaga / sööge sageli"]

Kaasaskantava turvalise une neli reeglit¶

Järgige Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) ja Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ohutu une reegleid, mis on kohandatud kaitsmata ja ajutiste keskkondade jaoks:

1. Pange laps igaks uinakuks ja ööuneks alati selili: Ärge kunagi pange vastsündinut kõhuli või külili magama.
2. Ärge kunagi laske lapsel öö läbi magada, kui ta on rihmaga kinnitatud nurga all olevale turvatoolile, imiku kandikule või jalutuskäru istmele.

1. Ärge kunagi jagage lapsega täiskasvanute magamiskotti, kitsast turvavoodit või sõiduki koppistme: Kitsas turvatoolis või talvises magamiskotis magavad kurnatud vanemad võivad imikule veereda või lapse näo vastu istmepatja või magamiskoti seina kinni jääda.
2. Ehitage otse oma keha kõrvale eraldi jäik kaasaskantav beebikast:
   • Küsige oma kohalikult WIC-i kontorilt, haigla sotsiaaltöötajalt või tänavate töörühmalt tasuta kaasaskantavat võrgumängijat (Pack 'n Play) või sertifitseeritud Cardboard Baby Box.
   • Tänaõhtune improvisatsioon hädaolukorras: kui olete täna õhtul autos või telgis ilma kaasaskantava lapsevankrita, kasutage puhast, jäika ristkülikukujulist plastikust pesukorvi, kõvapoolset plastikust hoiukotti (kaas on ära visatud ja hoitud vabas õhus), lamedapõhjalist jalutuskärumööblilt, kummutilt või sahtlilt eemaldatud kinnitust**. Voldi õhuke, tugev rätik või lapik vahtpolster korralikult põhja, mis on tihedalt mähitud, et see ei saaks kokku kuhjuma, ja asetage jäik korv otse magamiskoti kõrvale või üle tasase sõiduki põranda, kus saate kogu öö lapse rinda puudutada.

Vastsündinu soojas hoidmine külma ilmaga ilma lahtiste tekkideta¶

Kuna beebi magamiskopi sees olevad lahtised tekid ja padjad võivad katta vastsündinu nina ja suu ning põhjustada lämbumist, ärge kunagi pange magavale imikule lahtiseid tekke. Kasutage kantavaid riidekihte ja nahk-naha soojendamist ärkveloleku ajal:

• Kuidas riietada last külmadeks öödeks ("One More Layer plus a Sleep Sack"): Riietke imik mõnusasse puuvillasesse bodi (onesie), sooja jalaga fliisist pidžaamakostüümi, pidžaama alla sokid ja lukustage need **kantavasse fliisisse või teppivasse **kantavasse fliisse kaelaava, et see ei saaks üle lapse näo libiseda).
• Kontrollige temperatuuri lapse kaela või rindkere tagaküljelt: puudutage kahe sõrmega lapse kaela tagaosa või paljast rindkere:
  • Kui rinnus või kuklas on külm, lisage veel üks kantav kiht või hoidke last nahk vastu (laps mähkmes ja müts asetatakse otse teie palja rinna vastu jope alla kui olete ärkvel ja istute).
  • Kui lapse kaela tagaosa on higine, niiske või kuum, eemaldage kohe kiht; lapse ülekuumenemine liiga paljude fliiskihtidega siseruumides või soojendusega autos on SIDS-i peamine käivitaja.
• Ärge kunagi kasutage propaanisoojendeid, küünlaid või ummistunud väljalasketoruga tühikäigul töötavaid automootoreid: Imikutel on kiire hingamine ja loote hemoglobiin, mis seob süsinikmonooksiidi (CO) kiiremini kui täiskasvanu veri; väike CO leke telgis või autos võib vastsündinule saatuslikuks osutuda enne, kui ema tunneb peavalu. (Vaadake meie juhendit telkide ja tentide kütteohutus ja vingugaasi vältimine.)

Vastsündinu kaitsmine äärmuslike suviste kuumalainete ajal¶

Vastsündinud ei suuda tõhusa higistamise abil oma kehatemperatuuri reguleerida ja saavad soojas telgis või pargitud autos kuumarabanduse vähem kui 15 minutiga:

• Päevase kuumuse ajal loobuge telkidest ja pargitud autodest: veetke kella 9.00-20.00 konditsioneeriga avalikus raamatukogus, kogukonna tervisekeskuses, kaubanduskeskuses või munitsipaaljahutuskeskuses.
• Ärge kunagi katke jalutuskäru päikese käes kuiva teki või riidega. Isegi õhukese musliinteki katmine jalutuskäru varikatuse peale blokeerib õhuvoolu ja tõstab sisetemperatuuri 8-10 kraadi Celsiuse järgi (15-18 kraadi Fahrenheiti järgi). Kasutage külgmise õhuvooluga avatud vihmavarju või klambriga päikesevarju ning pühkige beebi nahka leige niiske pesulapiga.
• Niisutusreegel alla 6 kuu vanustele imikutele (AINULT rinnapiim või piimasegu, MITTE puhast vett): Kui teie lapsel on kuumalaine ajal palav, toitke rinnapiima sagedamini või pakkuge eriti väikeses koguses korralikult segatud imiku piimasegu. Ärge kunagi andke alla 6 kuu vanusele lapsele tavalist kraani- või pudelivett, kuna tavaline vesi lahjendab vere naatriumi ja põhjustab hüponatreemilisi krampe.

Imiku ohutu toitmine tänaval: rinnaga toitmine, juurdepääs WIC-ile ja piimasegu hügieen¶

Vastsündinu toitmine ilma köögivalamu, külmkapi või pliidita nõuab ranget tähelepanu veeohutusele ja bakterite kasvule.

Kuidas registreeruda täna WIC-is ilma kindla aadressi või kommunaalmakseta¶

Ameerika Ühendriikides pakub naiste, imikute ja laste spetsiaalset täiendavat toitumisprogrammi (WIC) rasedaid naisi, sünnitusjärgseid emasid ja kuni 5-aastaseid lapsi.

1. Föderaalseadus (7 C.F.R. § 246.7) keelab WIC-i andmisest keeldumise koduta peredele: Igas WIC-i kliinikus on „Fikseeritud aadressi puudub / kodutu elukohatõend” protseduur. Kui teil puudub liisingu- või kommunaalarve, saate WIC-i lauas allkirjastada üheleheküljelise kodutuse/elukoha enesedeklaratsiooni.
2. Automaatne "lisatulu abikõlblikkus" Medicaidi või SNAP-i kaudu: Kui teil on juba aktiivne Medicaid'i kaart või SNAP EBT-kaart, täidate automaatselt WIC-i sissetulekunõude, ilma maksekontosid kaasamata.
3. Taotlege "Kodutute / külmutamata WIC-i toidupaketti": Öelge WIC-i toitumisnõustajale: "Ma ööbin autos / telgis / motellis, kus pole külmkappi ega pliidi." USDA reeglite kohaselt kohandab toitumisspetsialist teie eWIC-kaarti nii, et saaksite osta stabiilseid UHT-piimakarpe, jogurti- või serviisikonservi, ühekordset või pähklipuru. tuunikala/oad, puuviljad ja toitmiseks valmis (RTF) ühekordse serveerimisega vedelate segude pudelid.

Välipudelihügieen, kui teil pole köögivalamut¶

Kui toidate last pudelist ilma sooja köögiveeta:

• Ära lase lapsel kunagi juua pudelist, mis seisis kauem kui 1 tund: Kui laps imeb pudeli nibu, sisenevad suubakterid piima ja paljunevad. Valage lõpetamata segu välja 60 minutit pärast söötmise algust.
• Kaasa kandke 4-6 puhast pudelit või kasutage ühekordselt kasutatavaid steriilseid pudelivooderdusi: Ühekordselt kasutatavate steriilsete pudelikatete kasutamine vähendab pinda, mida peate avalikes tualettruumides nühkima.
• Pudelite pesemine liikvel olles: Ärge kunagi asetage lutipudeli nibusid avaliku tualeti kraanikausile. Kandke spetsiaalset puhast plastikust kraanikaussi, nõudepesuseepi, lukuga kotis hoitud pudeliharja ja gallonikannu puhta joogiveega. Peske iga pudel ja nibu kohe pärast iga toitmist oma plastvannis, loputage puhta joogiveega ja kuivatage õhu käes võrkkotis oleval paberrätikul. Alla 2 kuu vanuste vastsündinute puhul paluge turvakodus või lähikaupluses lasta kasutada korduvkasutatavat mikrolaineahjus auru-sterilisaatori kotti (mis steriliseerib pudelid 60 ml veega 90 sekundiga).

Haiglate töö ja sünnituse, sotsiaaltöötajate ja laste hoolekande (CPS) hirmud¶

Suurim takistus, mis ei lase koduta rasedatel saada sünnieelset abi, on hirm, et haigla sotsiaaltöötaja helistab lastekaitseteenistusse (CPS / Department of Children and Families) ja viib vastsündinu sündides minema, kuna emal pole korterit.

Kuidas kaitsta oma vanemlikke õigusi ja teha koostööd haigla sotsiaaltöötajaga¶

1. Saage aru vaesuse ja lapse hooletussejätmise juriidilisest eristusest: Ameerika Ühendriikides, Kanadas, Ühendkuningriigis ja Austraalias on laste hoolekandeseaduses kirjas, et kodutus või vaesus üksi ei kujuta endast lapse väärkohtlemist ega hooletusse jätmist, eeldusel, et vanem on suuteline imiku eest hoolitsema ja nõustub turvaliste varjupaikadega. Haigla ei saa aga seaduslikult välja kirjutada 2-päevast vastsündinut, kui vanem teatab lastearstile, et viib vastsündinu täna õhtul kõnniteele magama ja keeldub pere varjupaigast.
2. Kuidas esitleda ennast ennetava ja kaitsva lapsevanemana alates kohalejõudmisest:
   • Pöörduge varakult sünnituseelse abi poole ja säilitage oma kliiniku andmed: Isegi kui alustate sünnieelset hooldust kolmandal trimestril tasuta Health Care for the Homeless kliinikus või FQHC-s, siis Labor & Deliverysse saabumine koos dokumenteeritud sünnieelsete visiitide, sünnieelsete vitamiinide ja WIC-kaardiga tõestab haiglapersonalile, et olete kaasatud ema.
   • Küsige ennetavalt perinataalset sotsiaaltöötajat: Öelge oma vastuvõtuõele: "Ma elan praegu ajutises elamispinnas / ilma peavarjuta ja töötan aktiivselt selle nimel, et saada enne lapse väljakirjutamist varjupaika või sünnitusmajja. Kas ma saan juba täna kohtuda perinataalse sotsiaaltöötajaga, et nad saaksid aidata meie erakorralise perevarjupaiga või motelli perevarjupaiga kiirendamist?"
   • Tehke koostööd turvalise perevarjupaiga või sünnitusmajja paigutamisega: kui haigla sotsiaaltöötaja helistab haiglast maakonna perede varjupaiga vihjeliinile või kohalikku sünnitusmajja (mis avab sageli kohe hädaabi motelli vautšeri või sünnitusvoodi 24 tunni jooksul), nõustuge turvalise siseruumides paigutamisega, et lastearst saaks teie lapsega ohutult välja kirjutada.
3. Kui olete paranemisjärgus või teil on probleeme ainete kasutamisega raseduse ajal (ravimid opioidide tarvitamise häire jaoks / ohutu hoolduse plaanid):
   • Ärge kunagi lõpetage opioidide või alkoholi tarvitamist järsult, kui olete rase tänaval; äkiline opioidide ärajätmine põhjustab tõsiseid emaka kokkutõmbeid, platsenta irdumist ja loote distressi.
   • Sünnitusarstid soovitavad kasutada Opioidide kasutamise häire (MOUD) ravimit raseduse ajal, kasutades selleks ettenähtud buprenorfiini või metadooni, mis stabiliseerib loodet ja on heaks kiidetud Ameerika sünnitusabi ja günekoloogide kolledži (ACOG) ja SAMHSA poolt.
   • Föderaalse Laste väärkohtlemise ennetamise ja ravi seaduse (CAPTA) kohaselt koostavad haigla ja osariik, kui laps sünnib ettenähtud MOUD-iga kokku puutudes, toetava "Ohutu hoolduse plaani", mis ühendab ema ja imikut spetsiaalsete ema-imiku raviprogrammidega (kus teie laps elab teie juures, kuni saate hooldust ja eluaset). Küsige oma sünnieelsest kliinikust saatekirja spetsialiseeritud Perinataalsete ainete kasutamise kliinikusse raseduse alguses.

Kriitiline haigla väljakirjutamise kontrollnimekiri enne sünnitusosakonnast lahkumist¶

Enne vastsündinuga haiglast lahkumist veenduge, et sünnitusosakonna sotsiaaltöötaja ja õed aitavad teil täita kõiki selles kontrollnimekirjas olevaid punkte:

• Sünnitunnistuse ja sotsiaalkindlustuse numbri (või SIN/NHS numbri) taotlus allkirjastatud: Täitke vastsündinu sünnitunnistuse tööleht ja märkige sotsiaalkindlustuskaardi väljastamiseks ruut. Küsige hoolikalt, milline postiaadress ankeedile lisada: ärge kunagi pange vana korterit, kuhu teid välja tõsteti; kasutage oma varjupaiga ametlikku postiaadressi, sugulase aadressi või kodutute päevakeskuse postiaadressi (vt hädaabi ID asendamine ja postiaadress ilma koduta).
• Vastsündinu lisatakse automaatselt Medicaidi (vastusündinu kindlustus): Föderaalseaduse (42 U.S.C. § 1396a(e)(4) kohaselt on Medicaidiga hõlmatud emale sünnituspäeval sündinud beebil automaatselt õigus saada täielikku Medicaidi kindlustuskaitset esimesel eluaastal. Enne lahkumist veenduge, et finantsnõustaja väljastab teie lapsele ajutise Medicaidi ID-numbri.
• Tasuta imiku turvatool ja kaasaskantav lapsevankrikorv / Pack 'n Play: Küsige haigla sotsiaaltöötajalt nende tasuta haigla autoistmete jaotusprogrammi ja kaasaskantavat mängumängu Safe Sleep.
• Kirjalik kinnitus 48-tunnise laste kehakaalu ja kollatõve kontrolli kohta: Iga haiglast välja kirjutatud vastsündinu peab minema lastekliinikusse 24-48 tunni jooksul, et kontrollida vastsündinu kollatõbe ja kaalulangust. Laske õel broneerida aeg lähedalasuvas FQHC / kogukonna tervisekeskuses ja leppige kokku Medicaid'i mitte-erakorralise meditsiinitranspordi (NEMT) sõit, mis viib teid ja beebi kohale ja tagasi.

Korduma kippuvad küsimused¶

Kas haiglasse, WIC-i kontorisse või pere varjupaika minek põhjustab lastekaitseteenistuse (CPS) mu vastsündinu äraviimise, kuna ma olen ilma majata?¶

Ei, sünnieelse hoolduse otsimine, WIC-i registreerumine või perele varjuvoodi taotlemine, kuna teid ei majutata, ei põhjusta CPS teie lapse eemaldamist. Ameerika Ühendriikide, Kanada, Ühendkuningriigi ja Austraalia laste heaolu seadused eristavad vaesust ja kodutust laste väärkohtlemisest või hooletussejätmisest. Haigla sotsiaaltöötajalt või 211 vastuvõtukoordinaatorilt perele varjupaiga voodi, sünnitusmaja paigutamise või erakorralise motellivautšeri küsimine näitab kaitsvat vanemlikkust; laste hoolekandealane sekkumine toimub ainult siis, kui vanem keeldub kõigist turvalisest sisevarjupaigast ja nõuab hapra vastsündinu viimist äärmusliku ilmaga ohtlikule tänavale või kui tegemist on ravimata arsti hooletusega.

Kas ma saan tasuta mähkmeid, salvrätikuid ja beebiriideid, kui SNAP (toidutalongid) ja WIC ei kata mähkmeid?¶

Kuigi SNAP EBT- ja WIC-kaardid hõlmavad toitu ja imiku piimasegusid, mitte mähkmeid, on igas piirkonnas riikliku mähkmepanga võrgustiku partnerid, rasedusressursside keskused, kodutute lastekliinikud ja St. Vincenti de Pauli peatükid, mis jagavad tasuta vastsündinu mähkmeid, salvrätikuid, vanu ja kantavaid unekotte ilma isikut tõendavat dokumenti või sissetulekute auditit nõudmata. Kui registreerute oma osariigi TANF-i sularahaabiprogrammi (millele kvalifitseerute raseduse või lapse sünni kontrollimisel), lisavad mitmed osariigid teie EBT-kaardi sularaha poolele igakuise mähkmehüvitise.

Kuidas hoida väljapumbatud rinnapiima või avatud vedelat piimasegu ohutuna, kui mul pole külmkappi?¶

Värskelt pressitud rinnapiim on rikas antibakteriaalsete antikehade poolest ja võib ohutult püsida toatemperatuuril (kuni 25 kraadi Celsiuse järgi / 77 kraadi Fahrenheiti) kuni 4 tundi ilma külmkapita (või kuni 24 tundi isoleeritud jahutuskotis koos külmutatud jääpakkidega). Seevastu avatud Ready-to-Feed vedelsegu või segatud pulbrisegu ei sisalda antikehi: see võib puutumatuna püsida toatemperatuuril maksimaalselt 2 tundi ja see tuleb ära visata 1 tunni jooksul, kui lapse suu on pudeli nibu puudutanud. Kui elate ilma külmkapita, eelistage otsest rinnaga toitmist või küsige WIC-lt väikeseid 2-untsiseid või 8-untsiseid üheportsjoniseid valmistoitmiseks mõeldud vedela piimasegu pudeleid, et saaksite avada ainult selle, mida laps ühel toitmisel joob.

Mida teha, kui mul on aktiivne sünnitus või kui telgis või autos läks vesi lihtsalt katki ja mul pole võimalust haiglasse jõuda?¶

Helistage viivitamatult kohalikule hädaabinumbrile (911, 112 või 999) ja teatage dispetšerile oma asukoht või lähim põiktänav ning teatage, et teie vesi on katkenud või teil on aktiivne sünnitus. Parameedikud kannavad kaasas steriilseid sünnitusabikomplekte ja vastsündinute soojendavaid tekke, et transportida teid lähimasse haigla töö- ja sünnitusosakonda või sünnitada laps turvaliselt soojendatavas kiirabiautos, kui sünnitus on peatselt käes. Avage oma autouks või lülitage oma telgist väljas telefoni taskulamp sisse, et kiirabi saaks teid kohe märgata.

Allikad kontrollitud¶

• Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP, Ameerika Ühendriigid): 2022. aasta värskendatud soovitused imikute surmajuhtumite vähendamiseks unekeskkonnas.
• USA Põllumajandusministeeriumi (USDA) toidu- ja toitumisteenistus (Ameerika Ühendriigid): 7 C.F.R. Osa 246 (WIC-i elukoha erandid kodututele taotlejatele ja kohandatud toidupakkidele).
• Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž (ACOG, Ameerika Ühendriigid): Kodutuse all kannatavate rasedate ja sünnitusjärgsete inimeste tervishoiuteenused.
• Medicare'i ja Medicaidi teenuste keskused (CMS, Ameerika Ühendriigid): Eeldatav abikõlblikkus rasedatele, vastsündinud meditsiiniabi saamise õigus (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) ja EMTALA aktiivne töökaitse.
• National Health Care for the Homeless Council (NHCHC, Ameerika Ühendriigid): Kliinilised juhised perinataalseks hoolduseks ja laste hoolekandesüsteemides liikumiseks.
• Ühendkuningriigi elamumajanduse ja NHS-i ministeerium (Ühendkuningriik): 1996. aasta eluasemeseaduse artikkel 189 (seadusjärgne prioriteedivajadus) ja Lullaby Trust Safer Sleep Guidance.

Seotud juhendid¶

• Majata ellujäämine ja ekstreemse ilmaga triaaž
• Perevägivalla varjupaiga sissepääs laste ja lemmikloomadega
• Avalikud hüved: SNAP, EBT, Medicaid ja üldine abi ilma aadressita
• Äkiline kodutus: esimesed 48 tundi ja hädavarju
• Turvaline autos magamine ja varjatud parkimistriaaž
• Hädaabinumbrid