Жүкті немесе жаңа туған нәрестені үйсіз күту: дереу баспана және WIC қол жетімділігі¶

Көлікте ұйықтап жатқанда жүкті болу немесе жаңа туған нәрестеге күтім жасау, шатырда болу, диванда серфинг жасау немесе апаттық баспаналарды шарлау шұғыл медициналық және өмір сүру дағдарысы болып табылады. Қорғаусыз жағдайларда жүктілік плацентаның бөліну, преэклампсия, мерзімінен бұрын босану және төмен туу қаупін күрт арттырады, ал жаңа туған нәресте түнгі салқын ауаға, тұрақтағы көлік ішіндегі жазғы ыстыққа немесе қауіпсіз емес ортақ төсек-орынға тікелей әсер ететін гипотермия, сусыздану және сусыздану (сусыздану, сусыздану) сияқты өмірге қауіп төндіреді. Сонымен қатар, баспанасы жоқ көптеген аналар өздерінің баспанасының жоқтығын жариялау Балаларды қорғау қызметтерінің (CPS) нәрестелерін алып тастауына себеп болады деп қорқып, ауруханалар мен әлеуметтік қызмет көрсету мекемелерінен қашады.

Америка Құрама Штаттарында, Канадада, Біріккен Корольдікте, Австралияда және бүкіл Еуропалық Одақ елдерінде ата-ана баласы үшін пана, медициналық көмек және тамақтануды белсенді түрде іздеп жүргенде, кедейлік пен панасыздық баланы алып тастауға болмайды заңды негіз болып табылады. Жүктілік және бір жасқа дейінгі нәрестеге күтім жасау сонымен қатар отбасылық баспананы, мотель ваучерлерін, жүктілікке арналған болжамды медициналық көмекті және бір күндік әйелдерге, сәбилерге және балаларға арналған арнайы қосымша тамақтану бағдарламасына (WIC) формула мен белгіленген көше мекенжайын талап етпестен азық-түлік жәрдемақыларына арналған ең жоғары заңды басымдық деңгейін ашады. Бұл нұсқаулық сізге дереу ана немесе отбасылық баспананы қамтамасыз ету, жаңа туған нәрестенің температурасын және бүгінгі түнде тыныс алуын қорғау, босанғанға дейінгі тегін күтім мен нәресте формуласына қол жеткізу және туылғаннан кейін ауруханада заңды құқықтарыңызды растау арқылы кезең-кезеңімен жүреді.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. Егер сізде жүктілік немесе жаңа туған нәрестеге қауіп төндіретін белгілер болса, жақын жердегі аурухананың еңбек және босану бөліміне барыңыз немесе дереу жедел жәрдем шақырыңыз. Егер сізде қынаптан қан кету, сұйықтық ағу, қатты бас ауруы немесе көру өзгерістері, 37 аптаға дейін тұрақты жиырылуы, ұрықтың қозғалысы азайса немесе жаңа туған нәрестеде суық сезінсе, тік ішек температурасы 040°С немесе одан жоғары болса Фаренгейт), тез тыныс алып жатыр немесе тамақтандыру үшін оятудан бас тартса, жергілікті жедел жәрдем нөміріне (911 АҚШ пен Канадада, 112 Еуропалық Одақ бойынша, 999 Ұлыбританияда) немесе бізбен кеңесіңіз шұғыл нөмірлер каталог. Америка Құрама Штаттарындағы федералдық EMTALA заңына сәйкес, ауруханалар сақтандыру немесе жеке куәлігіне қарамастан белсенді еңбектегі кез келген адамды немесе кез келген науқас нәрестені тексеріп, тұрақтандыруы керек.
2. 211 (АҚШ/Канада) нөмірін теріңіз немесе жергілікті кеңестің тұрғын үй кеңсесіне (Ұлыбритания) хабарласыңыз және жүкті екеніңізді немесе жаңа туған нәрестеңіз бар екенін нақты айтыңыз. Жалпы ересектерге арналған төсек сұрамаңыз. Мынаны анық айтыңыз: "Менің жүктілігім [Саны] аптамын / Менің [Жасы] апталық жаңа туған нәрестем бар, біз бүгін түнде баспанасыз ұйықтап жатырмыз. Маған отбасылық баспана, перзентхана үйі немесе жедел жәрдем қонақүйі ваучері қажет."
3. Ешқашан жаңа туған нәрестені ересек ұйықтайтын дорбаның ішінде, ауыр көрпелердің астында немесе ересек адаммен бір беткейде көлік орындығында немесе шатырда ұйықтамаңыз. Тығыз автокөлік орындықтарында, тар төсектерде немесе ауыр қысқы көрпелердің астында бірге ұйықтау 6 айға дейінгі нәрестелердің кездейсоқ тұншығуының және құрсауының негізгі себебі болып табылады. Нәрестені арқасымен қатты, тегіс, бөлек бетке қойыңыз (мысалы, портативті бесік қорапшасы, таза пластикалық кір жууға арналған себет немесе жіңішке қатты төсеніші бар қатты арбаға арналған бесік немесе Pack 'n Play сияқты) жағыңызда киілетін жүннен жасалған төсеніш дорбаға кигізіңіз.
4. Кез келген жергілікті WIC клиникасына немесе федералдық білікті денсаулық орталығына (FQHC) барыңыз және бір күндік нәресте формуласын, емшек сорғыларын және жүкті әйелдерге арналған азық-түлік жеңілдіктерін үй мекенжайынсыз алу үшін барыңыз. USDA WIC федералдық ережелеріне сәйкес, тұрақты көше мекенжайы немесе коммуналдық төлем шотының болмауына байланысты WIC жеңілдіктерінен бас тарта алмайсыз**; емханалар баспана хаттарын, аутрич-жұмысшы жазбаларын немесе кеше түнде болған жеріңіз туралы өзін-өзі декларациясын қабылдайды.
5. Құты ұзағырақ болуы үшін нәресте формуласын ешқашан қосымша сумен сұйылтпаңыз. Ұнтақ немесе сұйық нәресте формуласына қосымша су қосу жаңа туған нәрестенің миын натрий мен электролиттерден аштыққа ұшыратады, бұл судың интоксикациясын (гипонатриемия), күшті құрысуларды, мидың ісінуін және бірнеше сағат ішінде өлімді тудырады. Қауіпсіз, қайнатылған немесе бөтелкедегі ауыз суды пайдаланып, әрқашан формуланы жапсырмада басып шығарылған нақты қасық-су қатынасына дейін араластырыңыз.
6. Бүгін кез келген қоғамдық емханада немесе ауруханада Presumptive Eligibility (PE) Pregnancy Medicaid және SNAP бағдарламасына жазылыңыз. Жүктілік аз қамтылған адамдарды бір күндік уақытша Medicaid қамтуына бірден сәйкестендіреді (босанғанға дейінгі барулардың, босанулардың 100 пайызын, сондай-ақ 12 айды дерлік USN.7-де босанғаннан кейінгі мемлекеттік көмек көрсетуді қамтиды). азық-түлік маркалары.

flowchart TD
    A["Жүкті немесе жаңа туған нәрестені үйде күту"] --> B{"Кез келген медициналық қызыл жалаулар (қан кету, жиырылуы, нәресте безгегі >= 38C / 100,4F немесе летаргия)?"}
    B -->|"Иә: Жедел акушерлік немесе неонатальды симптомдар"| C["911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз немесе EMTALA бойынша аурухананың ER / Еңбек және жеткізілімге тікелей барыңыз."]
    B -->|"Жоқ: Бүгін түнде медициналық тұрақты"| D{"Бүгін түнде қайда ұйықтап жатырсың?"}
    D -->|"Көшеде, шатырда немесе көлікте"| E["211 нөміріне қоңырау шалыңыз / Отбасылық келісілген кіру / DV сенім телефоны (1-800-799-7233) перзентханаға / мотельге басымдық беру үшін"]
    D -->|"Қазірдің өзінде баспана, мотель немесе қауіпсіз көлік ішінде"| F["Бөлек қатты тегіс нәресте ұйықтау қорабын орнату (Ұйқыға қайту, киілетін қап, нөлдік бос көрпелер)"]
    E --> G["Келесі таңертең: Жергілікті WIC кеңсесіне және үйсіздер клиникасына медициналық көмекке барыңыз"]
    F --> G
    G --> H["Болжалды жүктілік Medicaid, жеделдетілген SNAP бағдарламасына жазылыңыз және тегін формула/пакет алыңыз."]

Акушерлік және неонаталдық медициналық қызыл жалаулар: тікелей ауруханаға қашан бару керек¶

Тұрақты баспанасыз өмір сүріп жатқанда, көлік кедергілері мен шаршау жиі жүкті әйелдер мен жаңа босанған әйелдерге шұғыл көмекке жүгінгенге дейін тым ұзақ күтуге мәжбүр етеді. Америка Құрама Штаттарының Шұғыл медициналық емдеу және еңбек туралы заңына (EMTALA) сәйкес, толғақтары бар әйел заң бойынша аурухананың жедел жәрдем бөлімі немесе босану бөлімшесі бас тарта алмайтын белсенді шұғыл медициналық жағдайы бар деп анықталады.

Шұғыл декреттік баспананы, отбасылық қонақ үй ваучерлерін және тұрғын үй басымдығын қамтамасыз ету¶

Ересектерге арналған стандартты баспаналар (жалғыз ересектерге арналған төсектері бар үлкен ашық бөлмелер) жаңа туған нәрестелер мен кеш жүкті аналарға арналмаған және лицензияланбаған. Сіз жүкті болсаңыз немесе нәрестеге күтім жасаған кезде, сіз мүлдем бөлек, жоғары қорғанысты тұрғын үй жолына сай боласыз.

1. Муниципалды келісілген кіруде «Жүктілік / нәресте басымдығы» қалай іске қосылады¶

Америка Құрама Штаттарының, Канаданың, Біріккен Корольдіктің және Еуропаның көптеген қалаларында жүктілігіңіз бен жаңа туған нәрестеңізді көрсетпей, баспана алудың жалпы желісіне қоңырау шалу көп апталық күту тізіміне қосылуы мүмкін. Осы нақты арналар мен кілт сөздерді пайдаланыңыз:

• Отбасылық үйлестірілген кіру / 2-1-1: 2-1-1 нөміріне қоңырау шалғанда немесе округіңіздің Отбасылық үйлестірілген кіру нүктесіне барған кезде, дереу мынаны айтыңыз: «Мен жүктіліктің [бірінші/екінші/үшінші] триместріндемін» немесе *«Менің паналанбаған жаңа туған нәрестем бар (12 айлық жасқа толмаған) ауру. Нью-Йорк қаласындағы PATH отбасылық қабылдау орталығы, Массачусетс EA Family Shelter, Калифорния графтығы CalWORKs Homeless Assistance қонақ үй ваучерлер бағдарламалары және Торонто Central Family Intake) жүкті әйелдер мен балалары бар отбасылар үшін бір күндік жедел баспана немесе мотель ваучерлеріне заңды түрде кепілдік береді немесе жаңа туылған нәрестелерге төтенше жағдайдың кепілдігін береді.
• Біріккен Корольдікте (1996 жылғы Тұрғын үй туралы заңға сәйкес 189-бөлімге сәйкес заңдық «басымды қажеттілік»): Ұлыбританияның тұрғын үй заңына сәйкес, жүкті әйел мен асырауында балалары бар кез келген адам тұруға автоматты түрде заңды «Басымдық қажеттілікке» ие. Егер сіз бүгін түнде Англияда, Уэльсте, Шотландияда немесе Солтүстік Ирландияда жүкті болсаңыз және көшеде баспанасыз болсаңыз, өзіңізді жергілікті кеңестің Тұрғын үй опциялары бөліміне көрсетіңіз (немесе олардың тәулік бойы жұмыс істейтін төтенше жағдайлар жөніндегі әлеуметтік қызметкеріне сағат 17:00-ден кейін қоңырау шалыңыз) және **188-бөлім.
• Тұрмыстық зорлық-зомбылыққа қарсы баспаналар (егер қатыгез серіктестен қашса): Егер сіздің үйсіздігіңіз зорлық-зомбылық көрсететін, қорқытатын немесе мәжбүрлеуші серіктестен қашу салдарынан туындаса, Тұрмыстық зорлық-зомбылыққа қарсы ұлттық жедел желіге (1-800-799-7233 немесе мәтін START дейін 88788 АҚШ-та) немесе нұсқаулықты қараңыз балалар мен үй жануарлары бар тұрмыстық зорлық-зомбылық баспанасына кіру. Тұрмыстық зорлық-зомбылыққа қарсы баспаналарда аман қалған жүктілер мен жаңа туған нәрестелері бар аналарға арналған бесік, жаялық және формуласы бар құпия, жеке жатын бөлмелері бар.
• Арнайы перзентхана үйлері және перинаталдық баспаналар: Жүздеген коммерциялық емес Аналар үйлері және перинаталды өтпелі тұрғын үй бағдарламалары (мысалы, 24 жасқа толмаған жас аналарға арналған «Жер жинағы үйі», «Конвенант үйі» Ана мен бала бағдарламалары, Мэри-Плас және Сент-Винсент де Пол) жүкті әйелдерге жүкті әйелдерге және жүкті әйелдерге тұруға рұқсат 24 нәресте туылғаннан кейінгі айлар нөлдік құнымен. Аурухананың пренатальды әлеуметтік қызметкерінен немесе WIC диетологынан олардың жергілікті перзентхана үйіне жолдама тізімін сұраңыз.

2. Уақытша ақшалай көмек және мотель ваучерлері (TANF / CalWORKs Pregnancy Special Needs)¶

Америка Құрама Штаттарында, егер сіз әлі басқа баласыз жүкті болсаңыз, штатыңыздың Мұқтаж отбасыларға уақытша көмек көрсету (TANF) ережелерін округтік әлеуметтік қамсыздандыру кеңсесінен қараңыз:

• Көптеген мемлекеттер бірінші, екінші немесе үшінші триместрден бастап, тіпті нәресте туылғанға дейін EBT картасына Жүктілікке арналған арнайы қажеттіліктер (PSN) ақшалай грантын береді.
• TANF (Калифорниядағы CalWORKs уақытша баспанасыз көмек сияқты) қосылған Үйсіздерге көмек (HA) бағдарламалары бар штаттарда жүкті әйел (жүктілік клиникалық жазбамен медициналық расталған күннен бастап) 16 күн қатарынан ақылы жедел мотель/қонақ үй ваучерлеріне және тұрақты тұрғын үй депозитіне көмек алуға құқылы.

Балалардың қауіпсіз ұйықтауы және көліктерде, шатырларда және баспаналарда термиялық қорғаныс¶

1 ай мен 1 жас аралығындағы нәрестелер өлімінің бірден-бір негізгі себебі Кенеттен күтпеген нәресте өлімі (SUID), оған кенеттен нәресте өлімі синдромы (SIDS) және кездейсоқ тұншығу және төсекте тұншығу жатады. Ана седанның артқы орындығында, суық нейлон шатырдың ішінде немесе тар төсек төсегінде ұйықтауға мәжбүр болған кезде, кәдімгі балалар бесігі жетіспейді, бұл қатаң далалық шешімдерді қажет ететін төтенше қауіптерді тудырады.

flowchart TD
    A["Жаңа туған нәрестені көлікте, шатырда немесе баспанада ұйықтауға дайындау"] --> B["1-ереже: бөлек қатты тегіс бет (ересектер ұйықтайтын дорбаны, көлік орындығын немесе төсек-орынды ешқашан бөліспеңіз)"]
    B --> C["Портативті буманы, картон қорапшасын, коляскаға арналған бесікті немесе қатты кір себетін орнату"]
    C --> D["2-ереже: нөлдік бос көрпе, жастық немесе ойыншықтары бар жұқа қатты төсеніште ұйықтауға оралу"]
    D --> E{"Қоршаған ортаның температурасы қандай?"}
    E -->|"Суық түн"| F["Балаға төсеніш киетін көп қабатты сөмке + қалпақ (ешқашан бетін жаппаңыз немесе ашық жылытқыштарды қолданбаңыз)"]
    E -->|"Ыстық күн/түн"| G["Бір мақта қабатына / жөргектеуге, күннен/көліктен алыс жылжыту, жиі емізу / формула"]

Портативті қауіпсіз ұйқының төрт ережесі¶

Американдық педиатрия академиясы (AAP) және Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) қорғалмаған және уақытша орталарға бейімделген қауіпсіз ұйқы ережелерін орындаңыз:

1. Әрбір ұйықтау және түнгі ұйқы кезінде нәрестені әрқашан арқасымен тегіс қойыңыз: Жаңа туған нәрестені ешқашан ішімен немесе бүйірімен ұйықтатпаңыз.
2. Нәрестенің бұрыштық көлік орындығына, нәресте тасымалдаушысына немесе арбаға арналған орындыққа байланып түні бойы ұйықтауына жол бермеңіз.

1. Ешқашан нәрестемен ересектерге арналған ұйықтау қапшығын, тар төсек-орынды немесе көлікке арналған шелекке арналған орындықты баламен бөліспеңіз: Тар көлік орындықтарында немесе қысқы ұйықтайтын дорбаның ішінде ұйықтап жатқан шаршаған ата-ана нәрестеге домалап кетуі немесе баланың бетін орындық жастықшасына немесе ұйықтайтын дорбаның қабырғасына қысып қалуы мүмкін.
2. Денеңіздің жанында бөлек, қатты «Портативті нәресте қорабын» жасаңыз:
   • Жергілікті WIC кеңсесінен, аурухананың әлеуметтік қызметкерінен немесе көшедегі аутрич тобынан тегін портативті торлы ойын алаңын (Pack 'n Play) немесе сертификатталған Cardboard Baby Box сұраңыз.
   • Төтенше жағдайдағы импровизация бүгін түнде: Егер сіз бүгін түнде көлікте немесе шатырда портативті бесіксіз болсаңыз, таза, қатты төртбұрышты пластиктен жасалған кір жууға арналған себетті, қатты пластик сақтауға арналған сөмкені (қақпағы тасталған және ашық ауада ұсталған), **жалпақ асты қондырғышты, **арбаны немесе арбаны ** пайдаланыңыз. жиһаздан алынып тасталды. Жұқа, қатты сүлгіні немесе жалпақ көбік жастықшасын ұқыпты түрде оралған түбіне бүктеңіз де, қатты себетті ұйықтайтын дорбаның жанына немесе түні бойы баланың кеудесіне қолыңызды тигізуге болатын тегіс көліктің еденіне қойыңыз.

Жаңа туған нәрестені суық мезгілде бос көрпесіз жылы ұстау¶

Баланың ұйықтау қорабының ішіндегі бос көрпелер мен жастықтар жаңа туған нәрестенің мұрны мен аузын жауып, тұншығуына себеп болатындықтан, ұйықтап жатқан нәрестенің үстіне ешқашан бос көрпе жаппаңыз. киімге жарамды қабаттарды және ою кезінде теріден теріге жылыту пайдаланыңыз:

• Сәбиді суық түндерге қалай киіндіру керек («Тағы бір қабат плюс ұйықтайтын дорба»): Нәрестеге мақта-матадан жасалған мінсіз дене костюмін (кесек), жылы аяқты жүннен жасалған пижама костюмін, пижама астындағы шұлықты киіндіріңіз және оларды **киілетін жүннен немесе көрпеден жасалған нәресте төсенішіне іліңіз. сондықтан ол нәрестенің бетінен сырғып кете алмайды).
• Нәрестенің мойнының немесе кеудесінің артқы жағындағы температураны тексеріңіз: Екі саусақты нәрестенің мойнының артқы жағына немесе жалаңаш кеудесіне тигізіңіз:
  • Кеуде немесе мойынның артқы жағы суық сезілсе, тағы бір киетін қабат қосыңыз немесе нәрестені тері-теріге ұстаңыз (жөргегіңіздегі және қалпақтағы нәресте ою және отырғанда күртеңіздің астындағы жалаңаш кеудеңізге тікелей қойылған).
  • Егер нәресте мойнының артқы жағы тер, дымқыл немесе ыстық болса, қабатты дереу алып тастаңыз; Үй ішінде немесе жылытылатын көлікте тым көп жүн қабаттары бар нәрестенің қызып кетуі** SIDS ауруының негізгі қоздырғышы болып табылады.
• Ешқашан пропан жылытқыштарын, майшамдарды немесе ағызу құбыры бітеліп жұмыс істемейтін көлік қозғалтқыштарын пайдаланбаңыз: Нәрестелердің тыныс алу жиілігі және көміртек тотығын (CO)-ды ересек адамның қанына қарағанда жылдам байланыстыратын ұрықтың гемоглобині бар; шатырдың немесе көліктің ішіндегі кішкене CO ағуы анасының басы ауырғанға дейін жаңа туған нәресте үшін өлімге әкелуі мүмкін. (Біздің нұсқаулықты қараңыз шатыр мен брезентті жылыту қауіпсіздігі және көміртегі тотығының алдын алу.)

Жазғы аптап ыстық кезінде жаңа туған нәрестені қорғау¶

Жаңа туылған нәрестелер тиімді терлеу арқылы дене температурасын реттей алмайды және жылы шатырдың немесе тұрақтағы көліктің ішінде 15 минуттан аз уақыт ішінде жылу соққысына ұшырауы мүмкін:

• **Күндізгі аптап ыстық кезінде шатырлар мен тұраққа қойылған көліктерді тастаңыз: ** Жұмыс уақытын 09:00 мен 20:00 аралығында ауаны кондиционері бар қоғамдық кітапхана, денсаулық сақтау орталығында, сауда үйінде немесе муниципалды салқындату орталығында өткізіңіз.
• Арбаны ешқашан құрғақ көрпемен немесе шүберекпен күн астында жаппаңыз: Арбаның шатырының үстіне тіпті жұқа муслин көрпе төсеу ауа ағынын бөгеп, ішкі температураны Цельсий бойынша 8-10 градусқа (Фаренгейт бойынша 15-18 градус) көтереді. Ашық қолшатырды немесе бүйірінен ауа ағыны бар қысқышты күннен қорғайтын қалқаны пайдаланыңыз және баланың терісін жылы дымқыл шүберекпен сүртіңіз.
• 6 айға дейінгі нәрестелерге арналған ылғалдандыру ережесі (ТЕК емшек сүті немесе формула, қарапайым су ЖОҚ): Егер балаңыз аптап ыстық кезінде ыстық болса, емізуді жиірек беріңіз немесе дұрыс араласқан нәресте формуласын қосымша аз мөлшерде беріңіз. 6 айға толмаған нәрестеге кәдімгі кран немесе бөтелкедегі суды ешқашан бермеңіз, өйткені қарапайым су қандағы натрийді сұйылтады және гипонатриемиялық ұстамаларды тудырады.

Көшеде нәрестені қауіпсіз тамақтандыру: емшек сүтімен емізу, WIC қол жетімділігі және формула гигиенасы¶

Жаңа туған нәрестені раковинасыз, тоңазытқышсыз немесе пешсіз тамақтандыру судың қауіпсіздігіне және бактериялардың көбеюіне қатаң назар аударуды талап етеді.

Тұрақты мекенжайсыз немесе коммуналдық төлемсіз бүгін WIC-ке қалай жазылуға болады¶

Америка Құрама Штаттарында Әйелдерге, нәрестелерге және балаларға арналған арнайы қосымша тамақтану бағдарламасы (WIC) жүкті әйелдерге, босанған аналарға және 5 жасқа дейінгі балаларға қызмет көрсетеді.

1. Федералдық заң (7 C.F.R. § 246.7) баспанасыз отбасыларға WIC беруден бас тартуға тыйым салады: Әрбір WIC клиникасында "Тұрақты мекенжайы жоқ / баспанасыз тұруды растайтын құжат" рәсімі бар. Егер сізде жалдау немесе коммуналдық төлемдер болмаса, WIC үстелінде бір беттік Баспанасыз/резиденттік туралы өзін-өзі декларацияға қол қоя аласыз.
2. Medicaid немесе SNAP арқылы автоматты түрде "Қосымша кіріс құқығы": Егер сізде белсенді Medicaid картасы немесе SNAP EBT картасы бар болса, сіз автоматты түрде WIC кіріс талаптарын төлемақыларынсыз қанағаттандырасыз.
3. "Үйсіз / тоңазытқышсыз WIC азық-түлік пакетін" сұраңыз: WIC диетологына айтыңыз: "Мен тоңазытқышсыз немесе пешсіз көлікте/шатырда/мотельде тұрамын." USDA ережелеріне сәйкес диетолог eWIC картаңызды реттейді, осылайша сіз тұрақты UHT сүт қорапшасы, қайнатпа, қайнатпа, қайнатпа, шелпек сатып аласыз. жарма, консервіленген тунец/бұршақ, жеміс және Тамақ беруге дайын (RTF) бір рет қолданылатын сұйық формула бөтелкелері.

Ас үйде раковина болмаған кезде далалық бөтелке гигиенасы¶

Егер сіз баланы ас үйдегі ыстық сусыз бөтелкемен тамақтандырсаңыз:

• Ешқашан нәрестеге 1 сағаттан артық тұрған бөтелкеден ішуге рұқсат бермеңіз: Нәресте бөтелкенің емізігін сорған кезде, ауыз қуысының бактериялары сүтке еніп, көбейеді. Тамақтандыру басталғаннан кейін 60 минуттан кейін аяқталмаған формуланы төгіп тастаңыз.
• 4-6 таза бөтелке алып жүріңіз немесе бір рет қолданылатын құйылатын бөтелке төсемдерін пайдаланыңыз: Бір рет қолданылатын стерильді бөтелке төсемдерін пайдалану қоғамдық дәретханаларда сүртуге тура келетін бетті азайтады.
• ** Бөтелкелерді жолда жуу:** Ешқашан нәресте бөтелкелерінің емізіктерін жалпы дәретхана раковинасының бассейніне түсірмеңіз. Арнайы таза пластик жууға арналған ыдысты, ыдыс сабын, құлыпталатын қапшықта сақталған бөтелке щеткасын және таза ауыз су құйылған галлон құмыраны алып жүріңіз. Әрбір бөтелкені және емізікті пластикалық ваннаның ішінде әр тамақтандырғаннан кейін дереу жуыңыз, таза ауыз сумен шайыңыз және торлы қаптың ішіндегі қағаз сүлгімен құрғатыңыз. 2 айға дейінгі жаңа туған нәрестелер үшін баспанадан немесе дүкеннен қайта пайдалануға болатын микротолқынды бумен зарарсыздандырғыш қапшығын (бөтелкелерді 60 мл сумен 90 секундта зарарсыздандырады) пайдалануға рұқсат беруін сұраңыз.

Ауруханадағы еңбек және босану, әлеуметтік қызметкерлер және балаларды қорғау (CPS) қорқыныштарын шарлау¶

Үйде тұрмаған жүкті әйелдердің босанғанға дейінгі күтімді алуына кедергі келтіретін ең үлкен кедергі - аурухананың әлеуметтік қызметкері Балаларды қорғау қызметіне (БҚҚК/Балалар және отбасылар бөлімі) қоңырау шалып, анасының пәтері болмағандықтан жаңа туған нәрестені туған кезде алып кетеді деп қорқу.

Сіздің ата-аналық құқықтарыңызды қалай қорғауға және аурухананың әлеуметтік қызметкерімен жұмыс істеуге болады¶

1. Кедейлік пен балаларды қараусыз қалдыру арасындағы заңды айырмашылықты түсініңіз: Америка Құрама Штаттарында, Канадада, Ұлыбританияда және Австралияда балалардың әл-ауқаты туралы заңдар ата-анасы нәрестеге қамқорлық жасай алатын және қауіпсіз баспана туралы өтініштерді қабылдаған жағдайда, баспанасыздық немесе кедейлік балаға зорлық-зомбылық немесе қараусыз қалдыру болып табылмайды делінген. Алайда, егер ата-анасы педиатрға жаңа туған нәрестені бүгін түнде тротуарда ұйықтауға апарып жатқанын және отбасылық баспанадан бас тартқанын айтса, аурухана 2 күндік жаңа туған нәрестені заңды түрде шығара алмайды**.
2. Келген сәттен бастап өзіңізді белсенді, қорғаншы ата-ана ретінде қалай көрсетуге болады:
   • Босанғанға дейінгі күтімді ертерек іздеңіз және емхананың жазбаларын сақтаңыз: Босануға дейінгі күтімді үшінші триместрде тегін Үйсіздерге арналған денсаулық сақтау клиникасында немесе FQHC-де бастасаңыз да, босанғанға дейінгі барулардың құжатталған жазбасы, пренатальды витаминдер және WIC картасы бар Еңбек және жеткізу бөліміне келгеніңіз аурухана қызметкерлеріне сізді қорғайтын, қорғайтындығыңызды дәлелдейді.
   • Перинаталдық әлеуметтік қызметкерді белсенді түрде сұраңыз: Қабылдаушы медбикеге айтыңыз: *"Мен қазір уақытша баспанада тұрамын / баспанасыз, мен балам шығарылғанға дейін Отбасылық баспанаға немесе перзентханаға орналастыру үшін белсенді түрде жұмыс істеп жатырмын. Бүгін перинаталдық әлеуметтік қызметкермен кездесуге бола ма, олар біздің отбасының жедел жәрдем шақыруын тездетуге көмектесе алады ма?"
   • Қауіпсіз отбасылық баспанамен немесе перзентханаға орналастырумен ынтымақтасу: Аурухананың әлеуметтік қызметкері ауруханадан аудандық отбасылық баспананың сенім телефонына немесе жергілікті перзентханаға қоңырау шалғанда (ол көбінесе дереу Төтенше мотель ваучері немесе перзентхана төсегі құлпын 24 сағат ішінде ашады), қауіпсіз үйге орналастыруды қабылдаңыз, осылайша педиатр нәрестеңізді қауіпсіз үйден шығаруға рұқсат бере алады.
3. Егер сіз сауыққан болсаңыз немесе жүктілік кезінде затты қолданумен күресіп жатсаңыз (апиындық қолдану бұзылыстарына арналған дәрі/Қауіпсіз күтім жоспарлары):
   • Көшеде жүкті болған кезде опиоидтерді немесе алкогольді кенеттен тоқтатпаңыз; Опиоидті кенеттен алып тастау жатырдың ауыр жиырылуын, плацентаның бөлінуін және ұрықтың дистрессін тудырады.
   • Акушер-дәрігерлер жүктілік кезінде ұрықты тұрақтандыратын бупренорфин немесе метадон қолдану арқылы Апиындық қолдану бұзылыстарына арналған дәріні (MOUD) ұсынады және Америка акушер-гинекологтар колледжі (ACOG) және SAMHSA бекітеді.
   • Федералды Балаға зорлық-зомбылықтың алдын алу және емдеу туралы заңға (CAPTA) сәйкес, нәресте белгіленген MOUD әсеріне ұшыраған кезде, аурухана мен мемлекет қолдаушы "Қауіпсіз күтім жоспарын" жасайды, ана мен нәрестені мамандандырылған Ана мен нәрестені резиденцияда емдеу бағдарламаларымен байланыстырады (бұл жерде сіздің сәбиіңіз сізбен бірге тұратын және сізбен бірге тұратын кезде). Жүктіліктің ерте кезеңдерінде мамандандырылған Перинатальды субстанцияларды қолдану клиникасына жолдама алу үшін пренаталдық емханадан сұраңыз.

Перзентханадан шыққанға дейін ауыр ауруханадан шығуды тексеру парағы¶

Жаңа туған нәрестеңізбен ауруханадан шықпас бұрын, перзентхананың әлеуметтік қызметкері мен медбикелері осы бақылау парағындағы әрбір тармақты толтыруға көмектесетінін тексеріңіз:

• Туу туралы куәлік және әлеуметтік қамсыздандыру нөмірі (немесе SIN/NHS нөмірі) өтінішіне қол қойылған: Жаңа туған нәрестенің туу туралы куәлігінің жұмыс парағын толтырып, әлеуметтік сақтандыру картасын беру үшін құсбелгіні қойыңыз. Пішінде қандай пошта мекенжайын қою керектігін мұқият сұраңыз: ешқашан ескі пәтерді шығарылған жерге қоймаңыз; баспанаңыздың ресми пошта мекенжайын, туысқаныңыздың мекенжайын немесе үйсіз күндізгі орталық поштасын пайдаланыңыз (қараңыз). төтенше жағдайда жеке куәлікті ауыстыру және үйсіз пошта мекенжайы).
• Жаңа туған нәресте Medicaid жүйесіне автоматты түрде қосылады (жаңа туған нәрестені қамту деп саналады): Федералдық заңға сәйкес (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)), босанған күні анасынан туған кез келген нәресте Medicaid қамтамасыз етеді өмірінің бірінші жылында Medicaid толық қамтуына автоматты түрде жарамды. Сіз кетер алдында қаржылық кеңесші балаңыздың уақытша Medicaid ID нөмірін беретінін тексеріңіз.
• Тегін сәбилерге арналған көлік орындығы және портативті бесік / Pack 'n Play: Аурухананың әлеуметтік қызметкерінен Ауруханаға арналған көлік орындықтарын тегін тарату бағдарламасын және Қауіпсіз ұйқыға арналған портативті ойын алаңын сұраңыз.
• Балалардың 48 сағаттық салмағы мен сарғаюын тексерудің жазбаша растауы: Ауруханадан шығарылған әрбір жаңа туған нәресте жаңа туған нәрестенің сарғаюын және салмағын жоғалтуын тексеру үшін 24-48 сағат ішінде педиатриялық клиникаға қаралуы керек. Мейірбикенің кездесуін жақын маңдағы FQHC / Қоғамдық денсаулық орталығында жазып алыңыз және сізді және нәрестені сол жерге және кері қайтару үшін Medicaid жедел емес медициналық көлік (NEMT) көлігін жоспарлаңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Ауруханаға, WIC кеңсесіне немесе отбасылық баспанаға бару Баланы қорғау қызметтерінің (CPS) жаңа туған нәрестемді алып кетуіне себеп бола ма, себебі менде үй жоқ?¶

Жоқ, босанғанға дейінгі күтімді іздеу, WIC-ке жазылу немесе сізде баспанасыз болғандықтан отбасылық баспанаға арналған төсек сұрау CPS баланы алып тастауға себеп болмайды. Америка Құрама Штаттары, Канада, Ұлыбритания және Австралиядағы балалардың әл-ауқаты туралы заңдар кедейлік пен панасыздықты балаларды қорлау немесе қараусыздықтан ажыратады. Аурухананың әлеуметтік қызметкерінен немесе 211 қабылдау үйлестірушісінен отбасылық баспанаға төсек, перзентханаға орналастыру немесе төтенше жағдайға арналған мотель ваучерін алдын ала сұрау ата-ананың қорғаныш қабілетін көрсетеді; Баланың әл-ауқатына араласу ата-ана барлық қауіпсіз жабық баспана нұсқаларынан бас тартса және нәзік жаңа туған нәрестені төтенше ауа-райында қауіпті көшеге апаруды талап етсе немесе емделмеген медициналық қараусыз қалса ғана болады.

SNAP (азық-түлік маркалары) және WIC памперстерді жаппаса, мен тегін жаялықтарды, майлықтарды және нәресте киімдерін ала аламын ба?¶

SNAP EBT және WIC карталары жаялықтарды емес, азық-түлік пен нәресте формуласын қамтығанымен, әр аймақта Ұлттық жөргектер банкі желісінің серіктестері, жүктілік ресурстық орталықтары, үйсіздерге арналған медициналық көмек және жаңа туған нәрестелерге арналған жаялықтарды, майлықтарды, киімдерді және киілетін ұйықтау қапшықтарын жеке куәлікті немесе кіріс аудитін қажет етпестен тегін тарататын Сент-Винсент де Пол тараулары бар. Егер сіз өзіңіздің штатыңыздың TANF қолма-қол ақшалай көмек бағдарламасына жазылсаңыз (жүктілік немесе баланың туылуын растау кезінде жарамды), бірнеше штаттар EBT картаңыздың қолма-қол ақша жағында арнайы ай сайынғы жаялық жәрдемақысын қамтиды.

Менде тоңазытқыш болмаса, сорылатын емшек сүтін немесе ашық сұйық қоспаны қалай қауіпсіз сақтауға болады?¶

Жаңа сауылған емшек сүті бактерияға қарсы антиденелерге бай және бөлме температурасында (25 градус Цельсий / Фаренгейт бойынша 77 градусқа дейін) тоңазытқышсыз 4 сағатқа дейін (немесе мұздатылған мұз пакеттері бар оқшауланған салқындатқыш қаптың ішінде 24 сағатқа дейін) қауіпсіз сақталуы мүмкін. Керісінше, ашық тамақтандыруға дайын сұйық формула немесе аралас ұнтақ қоспасы құрамында нөлдік антиденелер бар: ол қол тигізбесе, бөлме температурасында ең көбі 2 сағат тұруы мүмкін және нәресте аузы бөтелкенің емізігіне тигеннен кейін 1 сағат ішінде лақтырылуы керек. Тоңазытқышсыз өмір сүрген кезде, тікелей емшек сүтімен емізуді бірінші орынға қойыңыз немесе WIC-тен кішкентай 2 унция немесе 8 унция бір реттік тамақтандыруға дайын сұйық формула бөтелкелерін сұраңыз, осылайша нәресте бір тамақтандыру кезінде тек не ішетінін ашасыз.

Мен белсенді босану кезінде немесе шатырда немесе көлікте суым ағып кетсе және ауруханаға жетуге мүмкіндігім болмаса, не істеуім керек?¶

Дереу жергілікті жедел қызмет нөміріне (911, 112 немесе 999) қоңырау шалыңыз және диспетчерге орналасқан жеріңізді немесе ең жақын көше қиылысын айтып, суыңыздың бұзылғанын немесе сіз белсенді босанғаныңызды айтыңыз. Фельдшерлер сізді жақын маңдағы аурухананың еңбек және босану бөліміне жеткізу үшін немесе жақын арада туылған жағдайда баланы жылытылатын жедел жәрдем көлігінде аман-есен жеткізу үшін стерильді акушерлік босану жиынтықтары мен неонатальды жылыту көрпелерін алып жүреді. Көлік есігін ашыңыз немесе жедел жәрдем бригадасы сізді бірден байқап қалуы үшін шатырыңыздың сыртында телефон шамын қосыңыз.

Дереккөздер тексерілді¶

• Американдық педиатрия академиясы (AAP, Америка Құрама Штаттары): 2022 Ұйқы ортасындағы нәресте өлімін азайту бойынша жаңартылған ұсыныстар.
• АҚШ Ауыл шаруашылығы департаменті (USDA) Азық-түлік және тамақтану қызметі (Америка Құрама Штаттары): 7 C.F.R. 246-бөлім (Үйсіз үміткерлер үшін WIC резидентурасынан ерекшеліктер және арнайы азық-түлік пакеттері).
• Американдық акушер-гинекологтар колледжі (ACOG, Америка Құрама Штаттары): Баспанасыз қалған жүкті және босанған адамдарға арналған денсаулық сақтау.
• Medicare және Medicaid қызметтеріне арналған орталықтар (CMS, Америка Құрама Штаттары): Жүкті әйелдерге арналған болжамды жарамдылық, жаңа туған нәрестелер үшін медициналық көмекке жарамдылық (42 U.S.C. § 1396a(e)(4)) және EMTALA белсенді еңбек қорғауы.
• Үйсіздерге арналған ұлттық денсаулық сақтау кеңесі (NHCHC, Америка Құрама Штаттары): Перинаталдық күтім және балалардың әл-ауқатын басқару жүйелеріне арналған клиникалық нұсқаулық.
• Ұлыбританияның Тұрғын үй және NHS министрлігі (Ұлыбритания): Тұрғын үй туралы заңның 1996 жылғы 189-бөлімі (Заңдық басымдық қажет) және бесік жырына сенетін қауіпсіз ұйқы нұсқаулығы.

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Үйсіз тірі қалу және экстремалды ауа райы триажы
• Балалар мен үй жануарлары бар тұрмыстық зорлық-зомбылық баспанасына кіру
• Қоғамдық жеңілдіктер: SNAP, EBT, Medicaid және мекенжайсыз жалпы көмек
• Кенеттен үйсіздік: алғашқы 48 сағат және жедел баспана
• Көлігіңізде қауіпсіз ұйықтау және жасырын тұрақ триажы
• Төтенше нөмірлер