Ылғалды бетон (цемент) сілті күйіктері және әк шаңы көздің жарақаттары¶

Сенбі күні түстен кейін ауланың ауласына тақтайшаны құю, кірпіш ерітіндісін төсеу, сылақ немесе сылақ жағу немесе егістікке немесе спорт алаңына ауылшаруашылық әкті жағуға, **Портландцементпен, дымқыл бетонмен, кірпіш ерітіндісімен, ылғалдандырылған әкпен және құрғақ сөндірілмеген әкпен жұмыс істеу ($C, $ ** $ ) тері мен көзді құрылыс пен үйді жақсартудағы ең алдамшы, деструктивті сілтілі қауіптердің біріне айналдырады. Суды құрғақ портландцемент ұнтағына араластырған кезде (оның құрамында салмағы бойынша 60 пайыздан 65 пайызға дейін кальций оксиді бар), химиялық гидратация реакциясы ұнтақты натрий гидроксидімен (\(\text{Ca(OH)}_2\)) қаныққан ерітіндісіне, натрий гидроксидімен (OH}potium){Nagtext) түрлендіреді. (\(\text{KOH}\)), дымқыл бетонның сілтілілігін қатты күйдіргішке дейін \(\text{pH 12,5-14,0}\), сұйықтық төгетін ашқыш пен пеш тазалағышымен бірдей рН диапазоны.

Термиялық күйіктерден немесе бірден қолыңызды артқа тартуға мәжбүрлейтін аккумулятор қышқылының шашырауынан айырмашылығы, ылғалды бетон тіндердің жасырын, үнсіз еріткіші: өйткені сілтілі кальций гидроксиді тері майларын сабынға айналдыра отырып (сұйытылған некроздар бар адамдарда) бастапқыда терінің үстіңгі нерв ұштарын жансыздандырады. немесе жұмыс етігіне дымқыл цемент шашырайды, жиі алғашқы 2-6 сағатта нөлдік ауырсыну сезінеді. Жұмысты аяқтағаннан кейін және кешкі ас кезінде шалбарын немесе етігін шешкеннен кейін ғана олар тізе қақпақтарының, жіліншіктерінің немесе тобықтарының терісінің терең, күлгін-қара немесе былғары-ақ үшінші дәрежелі толық қалыңдықтағы химиялық күйікке ерігенін біледі, бұл хирургиялық кесу мен теріні бөлуді қажет етеді. Көзге әк шаңының, гипстің немесе дымқыл ерітіндінің шашырауы бірдей апатты болып табылады, мұнда гидроксид иондары қасаң қабық арқылы 15-60 секундтан аз өтеді, бұл кезде қатты ақ әк бөлшектері жоғарғы қабақтың астына терең орналасады (**жоғарғы конъюнктива немесе көздің суы кезінде **), егер үстіңгі қабақ физикалық түрде сыртқа аударылып, тазартылмаса.

Бұл жан-жақты нұсқаулық далалық залалсыздандыруды, сөндірілмеген әкке арналған «Құрғақ ұнтақты щеткамен өшіру ережесін», жуудан кейін рН буферлеу протоколдарын және Америка Құрама Штаттарының Еңбекті қорғау және қауіпсіздік басқармасына (OSHA), Америка Құрама Штаттарының Еңбекті қорғау және денсаулық сақтау басқармасына (OSHA), Америка Құрама Штаттарының Қауіпсіздік және денсаулық сақтау институтына (NICC) сәйкес рН буферлеу протоколдарын ұсынады. Күйік қауымдастығы (ABA), Ұлыбританияның денсаулық және қауіпсіздік жөніндегі атқарушы директоры (HSE) және Корольдік офтальмологтар колледжі.

Мұны қазір жасаңыз¶

Егер сізде немесе жақын жерде біреудің терісінде дымқыл бетон, ерітінді, ерітінді, сылақ немесе құрғақ әк ұнтағы болса, киіміне немесе етігіне сіңіп кетсе немесе көздеріне шашырап кетсе:

1. Кез келген әк, цемент, ерітінді немесе гипс үшін: 10 секунд ішінде жууды бастаңыз және қабақты аударыңыз:
2. Көзді жуудан бұрын ауруханаға баруды күтпеңіз: Сілті адамның қасаң қабығына 30 секундтан аз өтеді. Саусақтарыңызбен қабақтарды бірден ашыңыз және көзді кем дегенде 30-60 толық минут ішінде ағынды жылы ағынды сумен, бөтелкедегі сумен немесе стерильді қалыпты физиологиялық ерітіндімен (немесе Дифотерин амфотерлік ерітіндімен) ақырын ағынмен шайыңыз.
3. Жаюды бастаған кезде контакт линзаларын дереу алып тастаңыз.
4. Қабақтың астынан ұсталған қатты әк кесектерін сыпырып алыңыз: Әктің, ерітіндінің немесе гипстің қатты сынықтары үстіңгі және астыңғы қабақтардың астындағы терең қатпарлардың ішіне жасырылғандықтан және жаңа \(\text{pH } 13\) сілтіге бірнеше сағат бойы еритіндіктен, астыңғы қабақты төмен қарай тартыңыз және мақтаны жоғары қарай жылжытыңыз ** білік**, сондықтан құтқарушы немесе дәрігер төтенше жағдай бөліміне барар жолда суаруды жалғастыра отырып, ұсталған құмның әрбір ақ дағын дымқыл мақта таяқшасымен ақырын сүрте алады (қараңыз. көз жарақаттары).
5. Теріге құрғақ цемент немесе сөндірілмеген әк үшін суды қосар алдында «Құрғақ ұнтақты щеткамен өшіру ережесін» қолданыңыз:
6. Қолдарыңыз, мойындарыңыз немесе киімдеріңіз ҚҰРҒАҚ цемент ұнтағымен, құрғақ ерітінді қоспасымен немесе құрғақ сөндірілмеген әкпен (кальций оксиді, \(\text{CaO}\)) қапталған болса, шаңды киімді шешіп, су жақпас бұрын құрғақ ұнтақты мүмкіндігінше құрғақ шүберекпен немесе жұмсақ щеткамен ақырын сүртіңіз немесе шайқаңыз.
7. Құрғақ сөндірілмеген әктің қалың қабатына тікелей кішкене тамшылатып суды (немесе тер) қосу күшті экзотермиялық гидратация реакциясын (\(\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Қарқынды қыздыру 5text/C/C) іске қосады. 300^\circ\text{F}\)) теріңізді термиялық түрде дайындайды, дәл сол сәтте рН 13 сілті оны химиялық түрде ерітеді.
8. Бетонға малынған шалбарды, шұлықтарды, етіктерді, қолғаптарды және сақиналарды дереу шешіп тастаңыз:
9. Шалбардың тізелерінен ылғал бетон шашыраған немесе жұмыс етіктерінің үстіне төгілген сәтте тез арада жұмысты тоқтатыңыз. Ылғал шалбарды, шұлықты, етіктерді, сағаттарды және саусақтардың сақиналарын дереу шешіңіз. Ешқашан бетонмен дымқылданған киіммен «плитаны тегістеуді аяқтау үшін тағы 30 минутқа» жұмыс істемеңіз.
10. Теріні 30-дан 60 минутқа дейін жоғары көлемді ағынды сумен толтырыңыз:
11. Құрғақ ұнтақты щеткамен тазалап, дымқыл бетонға малынған киімдерді алып тастағаннан кейін, теріні қатты, үздіксіз ағынды кран суының немесе шлангтың астында 30-дан 60 минутқа дейін теріден барлық шырышты, сабынды сезім жоғалғанша шайыңыз.
12. Жұмсақ рН-бейтарап немесе аздап қышқыл сұйық сабын пайдаланыңыз (әлсіреген эпидермисті сүртетін қатты абразивті пемза скрубберлерін ешқашан қолданбаңыз).
13. Бұзылған/үстіңгі теріге арналған қосымша тұрмыстық сірке суын шаю (ТЕК ТЕК сумен мұқият жуғаннан кейін):
14. Концентрленген сұйық күкірт қышқылынан немесе сілтіден (шикізатқа күшті бейтараптандырғышты құю экзотермиялық қызудың жоғарылауын тудыратын) айырмашылығы, кәсіптік дерматология және құрылыс қауіпсіздігі бойынша нұсқаулар (соның ішінде OSHA бетон қауіпсіздігі бюллетеньдері және күйікке қарсы цемент хаттамалары) **барлық көрінетін цементті ағынды сумен жуғаннан кейін **25 минутқа дейін **20 ** Бетонның зақымдалған бетін **50:50 сумен сұйылтылған сұйылтылған ақ сірке суымен (5 пайыздық сірке қышқылымен) сүрту (немесе буферленген фосфат/амфотерлі шаю) қатты сілтілі кальций гидроксиді иондарын ($\text{pH} ) бейтараптандыруға көмектеседі. тағы бір салқын сумен шайыңыз. (Сірке суын ЕШҚАШАН көзге немесе терең ашық шикі жараларға жақпаңыз).
15. Күлгін, қара, ақ немесе көпіршікті теріге арналған аурухананың жедел жәрдем бөліміне немесе күйік орталығына барыңыз:
16. Ылғал бетон толық қалыңдықтағы сұйылтылған некрозды тудыратындықтан, 1-ші күні алдамшы жалпақ немесе көгерген көрінеді, көкшіл-күлгін түске, бозғылт балауыз-ақ ұюға, көпіршіктерге немесе күйіп қалуға, тізедегі, жіліншіктегі, балтырдағы немесе қолдардағы кез келген бетон күйіктері, үйдегі жараларды емдеуді қажет етпейді антибиотикалық жақпа.

Авариялық жағдайдағы бетон, цемент және әк триажының схемасы¶

flowchart TD
    Start["Ылғалды бетонның, портландцементтің, ерітіндінің, сылақтың немесе сөндірілмеген әктің әсері"] --> SiteCheck{"Экспозиция қай жерде пайда болды?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["НАҒЫЗ КӨЗІЛІК Төтенше жағдай (мүйізді қабық <30 секундта енген)<br/>1. Жылы сумен/тұзды ерітіндімен 10 СЕКУНД ішінде жууды бастаңыз<br/>2. контактілі линзаларды алып тастаңыз; блефароспазмға қарсы қабақтарды кең ашып ұстаңыз<br/>3. 30-60 ТОЛЫҚ МИНУТТ үздіксіз суарыңыз<br/>4. ҚОС ҚАБАҚТЫҢ ЭВЕРСИЯСЫН ОРЫНДАУ: Үстіңгі және астыңғы қабақтарды<br/>төбешіктеріндегі ұсталған әк/цемент құмының әрбір қатты ақ дақтарын сүрту үшін аударыңыз<br/>5. Төтенше жағдайлар бөліміне Morgan Lens суару үшін рН = 7,0-7,4 болғанша жеткізу"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Терідегі химиялық зат ҚҰРҒАҚ ұнтақ па әлде ЫЛҒАЛ суспензия ма?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["1-ҚАДАМ (Құрғақ ұнтақ ЕРЕЖЕСІ): Шаңды киімді сыпырыңыз және<br/>су құймас бұрын барлық құрғақ ұнтақты құрғақ сүлгімен/щеткамен щеткамен сүртіңіз<br/>(терлеген теріде 150°C экзотермиялық ылғалдандыру қызуының күйіп қалуын болдырмайды)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["1-ҚАДАМ: Жұмысты дереу тоқтатыңыз. Бетонға малынған<br/>шалбарды, шұлықтарды, етіктерді, қолғаптарды, сағаттарды және саусақ сақиналарын шешіңіз"]

    BrushFirst --> WaterFlush["2-ҚАДАМ: Теріні жоғары көлемді салқын ағын сумен 30-60 МИНУТ<br/>барлық шырышты, сабынды сезім (сабынданған май) кеткенше құйыңыз."]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["3-ҚАДАМ (Тек теріге - ЕШҚАШАН көзге): 15-20 минут сумен шаюдан кейін,<br/>қалдық pH 13 сілтіні буферлеу үшін<br/>цементке ұшыраған теріні сұйылтылған тұрмыстық ақ сірке суымен<br/>(5% сірке қышқылы 1:1 сумен араластырылған) шайыңыз, содан кейін тағы 25 минут ағынды сумен шайыңыз."]

    VinegarStep --> DepthEval{"Терінің сыртқы түрін бағалаңыз (қазір және 4-12 сағатта):<br/>Күлгін/көк/қара дақ, ақ ұю,<br/>көпіршіктер немесе терең ауырсыну бар ма?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["ДҰРЫС АУРУХАНАЛЫҚ КҮЙІК ОРТАЛЫҒЫНА БАРЫҢЫЗ<br/>Ылғалды бетон 3-дәрежелі толық қалыңдықтағы сұйылтқыш некрозды тудырады<br/>ерте хирургиялық тангенциалды кесуді және теріні егуді қажет етеді."]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Цемент дерматиті")| DermCare["Хош иіссіз жұмсартқыш крем жағыңыз; 24 сағат бойы мұқият бақылаңыз<br/>(Егер кешіктірілген жаралар, хром аллергиясы немесе ауырсыну пайда болса, медициналық көмекке жүгініңіз)"]

Патофизиология: Цемент пен әкті бұзудың 4-қабатты механизмі¶

Неліктен дымқыл бетон немесе әк адам терісі мен көзіне эквивалентті концентрациядағы қышқылға қарағанда әлдеқайда зиянды? Денеге бір мезгілде төрт түрлі химиялық және физикалық механизм әсер етеді:

1. Төтенше сілтілік (\(\text{pH } 12,5\text{ - }14,0\)) және сұйылтылған некроз¶

Құрғақ портландцемент әктас пен сазды пеште қыздыру арқылы сусыз кальций силикаттарын және кальций оксидін (жылдам әк, \(\text{CaO}\)), сонымен қатар натрий оксиді (\(\text{Na}_2\text{O}\)) және калий оксидімен бірге өндіріледі. (\(\text{K}_2\text{O}\))**. Жедел су қосылады:

• Сұйытқыш некроз және сабындану: күшті қышқылдардан (беттік ақуыздарды қышқылдың тереңірек енуіне тосқауыл қоятын қатты эшар қыртысына коагуляциялайды) айырмашылығы, дымқыл бетондағы бос гидроксид иондары (\(\text{OH}^-\)) **адам жасушасындағы май қышқылдарын сабындап, терінің сұйық қабығын ыдыратады. коллаген белоктары еритін сілтілі протеинаттарға айналады.
• Неліктен бетон саусақтарыңызда «тайғақ немесе сабынды» сезінеді: Тас қалаушы жұмысшылар дымқыл ерітіндіге қол тигізу кезінде жалаңаш саусақтарында тегіс, тайғақ, сабынды қабықшаны сезгенде, **сол тайғақ қабық цементтегі сабын ЕМЕС: бұл жұмысшының химиялық әсерінен терінің май сабынының сыртқы қабаты **13H.

2. Ылғалданудың экзотермиялық жылуы (сұйық әк термиялық күйігі)¶

құрғақ сөндірілмеген әк (кальций оксиді, \(\text{CaO}\)) немесе жоғары әкті цемент шаңы көйлек жағасының, шұлықтың немесе етіктің ішіндегі термен байланыста болғанда немесе аз мөлшерде су шашырап кеткенде, экзотермиялық сөндіргіш реакция бір мольге **65,2 килоджоуль (\(1 кгжоуль) шығарады. термиялық жылу. Жұмысшының терісіне термен суланған құрғақ сөндірілмеген әктің қалың қабаты **\)80^\circ\text{C}\text{ - }150^\circ\text{C}$ ($176^\circ\text{F}\text{ - }302^\circ\text{F}\text{F} дейін температураға дейін жетуі мүмкін. рН 13 сілтінің жоғарғы жағы.

3. Гигроскопиялық құрғау (жасушаның сусыздануы)¶

Құрғақ және қататын цемент өте гигроскопиялық: оның кристалды кальций силикатты гидрат матрицасы қатып қалу және қатаю үшін қол тиген барлық жердегі суды белсенді түрде сорып алады. Ылғал немесе кептірілген цемент адам терісіне түскенде, ол эпидермис пен тері жасушаларынан тікелей жасушаішілік суды сорып, тіндерді құрғатып, сілтілі кеуекті сұйықтықты шоғырландырады.

4. Механикалық агрегаттың абразиясы + алты валентті хром (\(\text{Cr}^{6+}\)) Сенсибилизация¶

• Құм мен толтырғышты ұнтақтау: Ылғал бетон мен ерітінді үшкір кварц құмы мен қиыршық тас толтырғышымен қапталған. Ылғал бетон етікке кіргенде немесе джинсы джинсы тізелеріне сіңіп кеткенде, әрбір қадам немесе тізе ауысуы дөрекі тегістеу қағазы сияқты әрекет етеді, қорғаныш мүйізді қабаттың тосқауылын механикалық түрде ұнтақтайды және тікелей терең дермаға түсу үшін pH 13 кальций гидроксиді үшін тікелей микроарналарды ашады.
• Алты валентті хром (\(\text{Cr}^{6+}\)) Аллергиялық контактілі дерматит: Табиғи шикізат пен болат пеш ұнтақтауыштары портландцементте суда еритін алты валентті хромның (\(\text{Cr}^{6+}\)) іздерін қалдырады (қайтадан бейтараптандырылған агент ретінде қажет болмаса. Еуропалық Одақ және Ұлыбритания). Бірнеше рет әсер еткенде \(\text{Cr}^{6+}\) сілтімен зақымдалған теріге еніп, ауыр, созылмалы, көпіршікті аллергиялық цемент дерматитін («кірпіш қалаушының қышуы») және тесілген **«хром ойық жараларын» қоздырады.

Цементтің, бетонның, ерітіндінің және әктің қауіптілік көрсеткіштерін салыстыру¶

Терең сүңгу 1: Неліктен дымқыл бетон күйіктері 1-ші күні «зиянсыз көгерулерге» ұқсайды (клиникалық кезең)¶

Жедел жәрдемдегі ең қауіпті тұзақтардың бірі ылғалды бетоннан толық қалыңдықтағы (үшінші дәрежелі) сілтілі күйік науқас шалбарын немесе етігін алғаш шешкенде жалынға немесе күйікке ұқсамайды:

1. 0-ден 4-ке дейінгі сағаттар (The Numb Soapy Phase):
2. Ылғал бетон жұмысшының джинсы шалбарының тізелерінен сіңіп немесе етіктерінің іші жылтырап жатқанда, тері аздап жылы немесе аздап қышиды, содан кейін ұйып кетеді, өйткені рН 13 гидроксид иондары эпидермистің үстіңгі нерв ұштарын бұзады. Егер жұмысшы оны 15 минут ішінде жуып тастаса, тек жұмсақ қызару пайда болады. Егер олар оны 2-ден 6 сағатқа дейін қалдырса, толық қалыңдықта сұйылту жүріп жатыр.
3. 4-тен 12-ге дейін («Күлгін көгеру» қате диагностикалық тұзақ):
4. Жұмысшы 18:00-де қатты, бетонды қыртыстары бар джинсы немесе шұлықтарын шешіп алған кезде, олардың тізе қақпақтарының немесе тобықтарының терісі жиі қошқыл күлгін, күлгін, күңгірт көк немесе қоңыр-қара болып көрінеді, кейде қызару немесе таяз көпіршіктер сақинасымен қоршалған немесе **де, былғары дақтары бар.
5. Көптеген пациенттер: «Мен күні бойы қатты бетонға тізе бүгіп, тіземді көгердім» деп ойлайды және лосьон немесе рецептсіз антибиотик жақпа жаққаннан кейін ұйықтайды.
6. Шындығында, бұл қою күлгін немесе ақ дақ толығымен өлі, сабынданған толық қалың дерманың астындағы тері астындағы қан тамырларының тромбозына ұшырайды. Қатты кальций гидроксиді шаш фолликулалары мен сұйытылған дерманың ішінде қалып қойғандықтан, **химиялық күйік пациенттің түні бойы тері астындағы май қабатын тереңірек жеуді жалғастырады.
7. Сағат 12-ден 48-ге дейін (қатты терең ауырсынумен және өңештің ойық жарасымен ояту):
8. Түнде немесе келесі күні таңертең сілтілі күйік тері астындағы және периостедегі өміршең терең ауырсыну талшықтарына жеткенде, науқас қарқынды, жану, пульсирующий ауырсыну, ісіну және сұр-қара немесе сары-ақ сабынды эсхармен жабылған некротикалық жаралармен оянады.
9. Неліктен ерте күйік орталығына жүгіну маңызды болып табылады: Бетонның терең күйігінде консервативті таңғышты өзгерту өлі сілтілі тіндерді кетіру және тізедегі гипертрофиялық тыртықтар мен буын контрактураларын қалдыру үшін **6-дан 12 аптаға дейін кететіндіктен, мамандандырылған күйік орталықтары **ерте тангенциалды хирургиялық кесу және терінің қалыңдығын айыру жұмыстарын жүргізеді **3, апта.

2-терең сүңгу: әк пен цемент көзінің шашырауы (қос қабақтың эволюциясы және лимбалды дің жасушаларын құтқару)¶

Офтальмологияда көзге шашыраған әк (кальций оксиді немесе кальций гидроксиді), дымқыл ерітінді, гипс немесе бетон барлық медицинадағы ең жойқын төтенше жағдайлардың бірі болып саналады, бұл аккумулятор қышқылының шашырауынан әлдеқайда нашар.

1. Неліктен әк қасаң қабықты ерітеді және тұрақты соқырлыққа әкеледі («Фарфор ақ көз»)¶

• 15-секундтық ену: Қышқылдың шашырауы қасаң қабық эпителийіне беткі ақуыздарды тұндырып, олардың түсуін баяулатқан кезде, сілтілі гидроксид иондары (\(\text{OH}^-\)) қасаң қабық эпителийінің жасушалық мембраналарын секундта сабындап, корнеальді қабықша эпителийінің жасушалық қабықшаларын сабындап, түзу қабықшаның эпителийінде гликостронет пен ұнтақталған затты ерітеді. көздің алдыңғы камерасы 15-60 секунд ішінде, линзаны (жылдам катарактаны тудырады) және трабекулярлық торды бұзады (ауыр екінші сілтілік глаукоманы туғызады).
• Лимбалды дің жасушаларының ишемиясы («Ақ көз» тұзағы): Парадоксальды түрде, көздің ақ бөлігі (мұз қабықтың айналасындағы склера мен конъюнктива) мәрмәр ақ және қансыз болып көрінетін, **тұрақты соқырлық қаупі **көзге қарағанда қызыл және қанды болып көрінеді:
• Ашық қызыл көзде мүйізді қабық лимбасын (барлық лимбальды эпителиальды дің жасушалары тұратын қасаң қабықтың шетіндегі 1-2 миллиметрлік сақина) өткізетін тірі қан тамырлары бар.
• бланширленген, фарфор-ақ склера/лимбус рН 13 сілті лимбалық дің жасушаларын қоректендіретін қан тамырларын толығымен коагуляциялағанын және жойғанын білдіреді (лимбальды ишемия). Лимбальды дің жасушалары және қанмен қамтамасыз етілмесе, қасаң қабық коллагеназа ферменттері арқылы ериді (** қасаң қабықтың стерильді ойық жарасы және перфорациясы**) немесе тұрақты мөлдір емес және тыртыққа айналады (Ропер Холл / Дуа IV дәрежелі көздің күйігі).

2. Қадамдық далада және ауруханада көзді құтқару хаттамасы¶

1. Бірден үздіксіз суару (10 секунд ішінде оқиға орнында бастау):
2. Көзінде әк бар, жедел жәрдем клиникасына бару үшін 20 минутты жоғалтпаңыз. Ең жақын таза су көзін дереу пайдаланыңыз: көз жуу станциясы, дифотерин құтысы, бөтелкедегі су, төмен қысымдағы бақша түтігі, ас үй раковинасына бүріккіш немесе душ.
3. Қабақтарды бас бармақ пен сұқ саусағыңызбен алшақ ұстаңыз (сүйекті орбитаның жиегіне қысыңыз, *егер енетін жарақатқа күдік болса, көз алмасының өзіне ешқашан баспаңыз) және мұрын бұрышынан сыртқа қарай үздіксіз кем дегенде 30-60 минут шайыңыз.
4. Ұстап қалған қатты әк бөлшектерін кетіру үшін үстіңгі қабақтың эволюциясын қалай орындау керек:
5. Бұл қадамды өткізіп жіберсеңіз, қарапайым суды жуу неге орындалмайды: Әк сылағы, ерітінді және цемент тек суда аз ериді. Жәбірленуші ауырғандықтан қабақтарын қысқанда кальций гидроксидінің қатты ақ үгінділері жоғарғы конъюнктивалық тесікке (жоғарғы қабақтың астындағы терең тұйық қалтаға) сығады. Көз алмасының алдынан 5 литр тұзды ерітіндіні өткізсеңіз де, үстіңгі қабақтың астындағы ұсталған ақ әк тастары баяу бөлінетін рН 13 сілті қоймасы ретінде әрекет етіп, гидроксид иондарын бірнеше сағат бойы қасаң қабықта үздіксіз шаймалайды.
6. Қадамдық қабақты сыпыру техникасы:
   1. Жәбірленушіден жоғары қарауын сұрай отырып, төменгі қабақты төмен қарай тартыңыз және астыңғы қабақтың қалтасынан кез келген ақ құм немесе сұр цемент пастасын ақырын сыпыру үшін ылғалған мақта ұшты жаққышты (Q-ұш) немесе ылғалды стерильді дәке төсемінің бұрышын пайдаланыңыз.
   2. Жәбірленушіден аяқтарына тік қарауын сұраңыз (ол үстіңгі қабақтың көтеру бұлшықетін босаңсытады).
   3. Үстіңгі кірпіктерді бас бармақ пен сұқ саусақтың арасынан ақырын ұстаңыз, үстіңгі қабақты сәл алға және төмен тартыңыз, мақта таяқшасының білігін үстіңгі қабақтың ортаңғы қыртысы бойымен көлденең орналастырыңыз (шамамен 1 сантиметр / 0,4 дюйм кірпік сызығынан жоғары, **шамамен кірпік сызығынан жоғары қарай , көздің үстіңгі жағы бүктемесін жоғары қаратыңыз. жағынды білігінің үстінен манжетті сыртқа қарай сырғыту сияқты.
   4. Қызғылт ішкі тарсальды конъюнктиваға жабысып қалған әк немесе цементтің көрінетін ақ дақтарын ақырын сүрту үшін екінші ылғалды мақта тампонын пайдаланып, аударылған үстіңгі қабақты бір саусақпен қасқа қарсы ұстаңыз.
   5. Жедел жәрдем бөлімінде дәрігерлер жансыздандыратын көз тамшыларын (пропаракаин немесе тетракаин) тамызады, қос эволюцияны жоғарғы тесікке тереңдету үшін Десмаррес қақпағын тартқышты енгізеді, **2-3 литрге дейін Morgan Lens қосылған **Лактатталған Рингер® (Нормалы Сафед® Рингер® немесе Лактус-ТОП ) суарады. ерітіндіні кальциленген әк бляшкаларын хелаттау үшін) және лакмус қағазымен суаруды тоқтатқаннан кейін 30 минуттан кейін рН \(\text{pH } 7,0\text{ және }7,4\) аралығында тұрақты бейтарап болғанша тексеріңіз.

Алдын алуды бақылау тізімі: бетонмен, ерітіндімен және әкпен қауіпсіз жұмыс істеу¶

• Шалбардың аяқтары етіктің үстіңгі жағына тартылған су өткізбейтін резеңке етік киіңіз (ешқашан ішіне кіргізілмейді): Жұмыс шалбарын етіктің ішіне тығып қою дымқыл бетонның әрбір шашырауын тобық пен шұлықтың айналасына тікелей бағыттайтын шұңқыр жасайды. Су өткізбейтін шалбарды жоғары резеңке етіктердің сыртынан үстінен тартыңыз да, терең ағындарда жүрсеңіз, манжетті лентамен бекітіңіз.
• Су өткізбейтін жабық ұяшықты резеңке тізе немесе тізе тақтайсыз дымқыл бетонға ешқашан тізе бүкпеңіз: қарапайым көбік немесе шүберек тізе жастықшалары бірнеше минут ішінде pH 13 цемент суымен сіңеді; әрқашан су өткізбейтін шалбардың үстіне кеуекті емес су өткізбейтін резеңке тізе төсеніштерін пайдаланыңыз.
• Тығыз бекітілген сілтіге төзімді нитрилді немесе неопренді қолғаптарды киіңіз (ешқашан мақта немесе былғары қолғаптар): Мақта және былғары қолғаптар сілтілі цемент суын сіңіреді және оны күні бойы саусақтарыңызда ұстаңыз. Қолғаптың ішін толығымен құрғақ ұстаңыз және цементпен қапталған саусақтармен қолғапты ешқашан шешпеңіз.
• Таза шаю суы бар шелек, тұрмыстық ақ сірке суы бар бөтелке және мөрленген қорғаныш көзілдірігін әр араластырғыштың қасында ұстаңыз: **60 секунд ішінде қолыңызда немесе жіліншігіңізде дымқыл бетонның шашырандысын жуу, содан кейін қысқа сұйылтылған сірке суын шаю және таза сумен жуу бетонның күйіп қалуының 100 пайызын болдырмайды.
• Спорт алаңдарының таңбалауынан құрғақ сөндірілмеген әкті (\(\text{CaO}\)) немесе ылғалдандырылған әкті (\(\text{Ca(OH)}_2\)) қолдануға тыйым салынады: футбол, футбол немесе бейсбол алаңдарында бор сызықтарын салу үшін ешқашан ауылшаруашылық сөндірілмеген әк немесе ылғалданған кірпіш әкті қолданбаңыз; Ойыншылар жаңбырлы немесе терлі күні сапқа сырғып кеткенде, олар мүйізді қабықтың соқыр күйіп қалуы және шап/санның толық қалыңдықтағы күйіктеріне ұшырайды. Тек күйдірмейтін ұнтақталған кальций карбонатын (\(\text{CaCO}_3\) / ұнтақталған әктас бор, \(\text{pH } 8\text{ - }9\)) немесе спорт алаңындағы бояуды пайдаланыңыз.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Мен бүгін джинсы шалбарымдағы тақтайшаға тізе бүгіп, бетон қоршауын құйдым. Бүгін кешке шалбарымды шешкенде, екі тізе қақпағымның терісі қою күлгін-қара және жансыз, шеттерінде бірнеше көпіршіктер бар. Мен жай ғана тіземді көгердім бе, әлде бұл химиялық күйік пе?¶

Бұл көгеру ЕМЕС: сіз дымқыл портландцементтен терең, толық қалыңдықтағы (үшінші дәрежелі) сілтілі химиялық күйік алдыңыз (оның рН 12,5-тен 14,0-ге дейін, сұйықтық төгетін тазартқыш сияқты күшті) және сізге бүгін түнде аурухананың жедел жәрдем бөліміне немесе күйік орталығына бару керек. Кальций гидроксиді терінің майларын сұйылтқыш некроз арқылы ерітетіндіктен және беткі нервтерді ерте ұйып жіберетіндіктен, тізедегі бетон күйіктері күндіз ауыртпалықсыз және кешке қарай терінің астындағы қан тамырлары ұйығандықтан қою күлгін, көк-қара немесе балауыз тәрізді ақ түске айналады. Дәл қазір екі тізеңізді салқын ағынды сумен 30 минут шайыңыз, таза құрғақ таңғышпен (майлы жақпа жақпаңыз) жабыңыз және күйікке маманның көмегі үшін ауруханаға барыңыз.

Алғашқы медициналық көмек көрсету жөніндегі нұсқаулықтар ЕШҚАШАН сірке суын сұйық дренажды тазартқыштың күйігіне құюға болмайтынын айтқан кезде (сумен жуғаннан кейін) дымқыл цементке ұшыраған теріге сұйылтылған тұрмыстық сірке суын шаюды қолдану неге қауіпсіз?¶

Біреу теріге концентрацияланған сұйық натрий гидроксиді сілтісін төгіп тастаған кезде, сірке суын тікелей концентрацияланған химиялық затқа құю шикі жараны термиялық пісіретін дереу экзотермиялық (жылу шығаратын) қышқыл-негіздік реакцияны тудырады. Ылғал портландцементті зақымданбаған немесе үстірт тітіркенген теріге қолданғанда, БІРІНШІ 15-20 минут бойы жоғары көлемді ағынды су астында барлық сусымалы цемент пастасын жуыңыз. Суды мұқият жуғаннан кейін де микроскопиялық кальций гидроксиді иондары тері тесігінің ішіндегі кератин протеиндерімен тығыз байланыста қалады (тері рН деңгейін 11-ден 12-ден жоғары ұстап, ұзаққа созылған шырышты сезім тудырады). Жуылған теріні сұйылтылған тұрмыстық ақ сірке суымен (5% сірке қышқылымен 50:50 сумен сұйылтылған) қысқаша шаю, бұл іздегі сілтілі қалдықтарды қалыпты тері рН (5,5 - 7,0) қалпына келтіріп, жылуды тудырмай, қауіпсіз буферлейді, содан кейін соңғы сумен шаю басталады. Ешқашан сірке суын көзге немесе терең ашық шикі жараларға қоймаңыз.

Неліктен біз үйде лайм сылағын 15 минут бойы шайып тастасақ та, ауруханада көз дәрігері күйеуімнің көзін бір сағат бойы жуып тастады?¶

Әктің қатты бөлшектері (кальций оксиді немесе кальций гидроксиді), сылақ және ерітінді суда нашар ериді және жоғарғы және төменгі қабақтардың астындағы бүктелген қалталардың (конъюнктивалық тесіктер) тереңдігінде орналасады. Үйде 15 минут бойы бетті шаюдан кейін де, үстіңгі қабақтың астындағы әктің микроскопиялық ақ үгінділері жастық қабықшаға баяу ериді және суды құюды тоқтатқаннан кейін көздің рН мәнін 12,5 немесе 13,0 деңгейіне дейін көтереді. Ауруханада жедел жәрдем дәрігерлері көзді жансыздандырады, суаруды тоқтатқаннан кейін 30 минуттан кейін көзге лакмус рН жолағы салынғанша, әрбір ұсталған қатты әк түйіршіктерін сүрту үшін үстіңгі қабақты ретрактордың үстіне физикалық түрде аударады (екі есе айналдырады). 7.4.

Бұл нұсқаулық ақпараттық мақсаттарға арналған және кәсіби медициналық бағалауды, шұғыл офтальмологиялық көмекті немесе практикалық оқытуды алмастырмайды. Халықаралық Қызыл Крест және Қызыл Жарты Ай Қоғамдары Федерациясы (IFRC), ұлттық Қызыл Крест қоғамы, Сент-Джон жедел жәрдем қызметі немесе еңбек қауіпсіздігі бойынша сертификатталған провайдер арқылы аккредиттелген жұмыс орнында алғашқы көмек көрсету курсынан өтуді ұсынамыз.

Дереккөздер тексерілді¶

• Еңбекті қорғау және қауіпсіздік басқармасы (OSHA, Америка Құрама Штаттары): Портландцементпен жұмыс істеу кезіндегі тері проблемаларын болдырмау (OSHA Guidance Document & Pocket Guide).
• Ұлттық еңбек қауіпсіздігі және денсаулық институты (NIOSH, Америка Құрама Штаттары) және Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC): NIOSH химиялық қауіптерге арналған қалта нұсқаулығы: портландцемент, кальций оксиді (жылдам) және кальций гидроксиді (суланған әк).
• Американдық күйік қауымдастығы (ABA): Күйіктің өмірін ұзарту (ABLS) провайдерінің нұсқаулығы: сілті, цемент және көздің химиялық күйіктерін басқару.
• Денсаулық және қауіпсіздік жөніндегі атқарушы (HSE, Ұлыбритания): Құрылыс туралы ақпарат парағы CIS26: Цемент (сілтілік күйік және алты валентті хром дерматитінің алдын алу).
• Корольдік офтальмологтар колледжі және Американдық офтальмология академиясы (AAO): Жіті көздің химиялық (сілті және әк) жарақаттарын жедел басқару.

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Фторлы қышқыл, тот кетіргіш және өнеркәсіптік химиялық күйік
• Қатты күйік және терінің химиялық қызаруы
• Көз жарақаттары және химиялық көзді суару
• Ыстық шайыр, асфальт және балқытылған пластик күйіктері (битумды жою хаттамасы)
• Ел бойынша жедел жәрдем нөмірлері