Коммерциялық кір жуғышты айналдыратын себетті орау және тегістеу үтіктеуіш¶

Коммерциялық, қонақ үй, аурухана және түрме кір жуатын орындарда үлкен айналу инерциясын, көп тонналық пневматикалық немесе гидравликалық қысқыш қысымды және экстремалды жылу энергиясын біріктіретін өнеркәсіптік техниканың үш класы жұмыс істейді: жоғары жылдамдықты орталықтан тепкіш жуғыш-сорғыштар, **қыздырылған каландрлы тегістеуіш үтіктеуіштер (**препараттар)**у. Өнеркәсіптік жуғыш-сорғыш 200-ден 400 Г-күшпен суды алу үшін 50-ден 400 килограммға (110-ден 880 фунтқа дейін) дымқыл зығыр матаны минутына 600-ден 1200 айналыммен (айн/мин) айналдырғанда, 200-ден 400 Г-күшімен тесілген электр қуатын азырақ сақтайды. автомобиль. Жүк тиеу есігінің электромеханикалық қауіпсіздік блокировкасы істен шықса, таспамен немесе өтпелі сыммен айналып өтсе немесе барабан әлі төмен түсіп жатқанда ашылып кетсе және жұмысшы бұралған төсек жаймаларын суырып алу үшін ішке қолын созса, айналмалы зығыр олардың білегінен ұстап, қолды иықтан жұлып алады (**травматикалық немесе арқа сүйегі) олардың басы мен торсы 0,2 секундтан аз уақыт ішінде айналдыру барабанына түседі.

жалпақ үтіктегіш немесе пневматикалық кір жуу прессі ішіндегі біріктірілген термиялық күйік («ыстық сығымдау» немесе каландрлы ролик жарақаты) бірдей апатты. Өнеркәсіптік тегістеуіш үтіктеушілер 160-200 градус Цельсий (320-392 градус Фаренгейт) температурасында жұмыс істейтін ауыр болат роликтер мен бумен, газбен жылытылатын немесе термиялық маймен жылытылатын сандықтардың арасына дымқыл төсек жаймалары мен дастархандарды тартады. Егер оператордың саусақтары тураланбаған алдыңғы саусақ қорғаныш паникасының астынан басып немесе сырғып кетсе, беру белдіктері мен қыздырылған болат цилиндр ұсақталған теріні, сіңірлерді және сүйекті шамамен 200 градус Цельсийде пісіру кезінде қол мен білекті қысу нүктесіне тартады. Толық ені бар саусақты қорғау жолағын қалай соғуды және қысылған қолды артқа тартпас бұрын роликтің қысымын босатуды, жағадағы центрифуга экстракторын тежеуді және бұғаттауды және аралас үшінші дәрежелі термиялық жаншылған қол жарақатын қалай салқындату керектігін білу өмір мен қолды сақтайды. Қараңыз шұғыл нөмірлер, коммерциялық ет турағыш, қамыр араластырғыш және мейрамхана техникасын ұстағыш, ампутация және үзілген аяқ-қолды сақтау, және күйіп қалады.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. Егер жұмысшының қолы коммерциялық жалпақ үтіктегішке тартылса немесе пневматикалық бу престің астына қадалып қалса, толық ені бар алдыңғы қауіпсіздік жолағын (саусақпен қорғайтын жолақ) ұрыңыз немесе қызыл саңырауқұлақтың Төтенше тоқтату (E-Stop) түймесін басыңыз. Ешқашан жәбірленушінің қысылған қолын қысқыш үтік немесе қысқыш басы төмен тұрған кезде күшпен артқа тартуға тырыспаңыз; Пісірілген, ұсақталған қолды қысу нүктесінен жұлып алғанда, барлық теріні және сүйектерді жұлып алады (термиялық тазарту).
2. Ыстық металл жәбірленушінің қолынан бірнеше секунд ішінде көтерілуі үшін қыздырылған үтік шығыршығына немесе бу престің басына механикалық, пневматикалық немесе гидравликалық қысқыш қысымды ДЕРІДЕН босатыңыз. 180 градус Цельсий (356 градус-Фаренгейт) жанасқан сайын әр секундта 180 градустық (356 градус-Фаренгейт) болаттың күйікке айналуы мүмкін. ампутацияны қажет ететін саусақтардың толық қалыңдауы:
3. Тегіс үтікте: автоматты роликті көтеру / шатырды көтеру қосқышын іске қосыңыз, пневматикалық ауа төгу клапанын ашыңыз немесе қыздырылған бу/газ кеудесінен толтырылған қысым орамын көтеру және орамды қолмен артқа бұру үшін бүйір жақтағы жақтаудағы қолмен авариялық иінді / рычагты ұстаңыз.
4. Пневматикалық бумен престеу кезінде: қос түймелі бастиекті босату / қызыл E-Stop түймесін басыңыз немесе қарама-қарсы теңестірілетін үстіңгі серіппенің ашылуына мүмкіндік беру үшін артқы пневматикалық цилиндрдегі қолмен қысылған ауаны шығару клапанын тартыңыз; егер кері серіппе сынған болса, үстіңгі шелпекті ломмен немесе 2х4 ағашпен дереу ашыңыз.
5. Егер жұмысшының қолы немесе денесі айналдыратын жуғыш-сорғыштың немесе өнеркәсіптік кір кептіргіштің ішіне ілініп қалса, қызыл E-Stop түймесін басып, негізгі қабырғадағы электрлік ажыратқышты ашыңыз, содан кейін ішке жеткенше барабан толығымен тоқтағанша күтіңіз. 200 килограммдық спирифуг (440 кг) ағынды тоқтату үшін ешқашан қолыңызды немесе таяқшаны пайдаланбаңыз. Жағалау барабанының ішіндегі дымқыл парақты ұстасаңыз, өз қолыңызды машинаға орап аласыз.
6. **Жергілікті жедел қызмет нөміріне (АҚШ пен Канадада 911, Еуропалық Одақ бойынша 112, Біріккен Корольдікте 999) қоңырау шалыңыз және «Жоғары жылдамдықтағы коммерциялық кір центрифугасының ампутациясы/қалыпталуы» немесе «Қызылатын өндірістік үтіктің термиялық күйіп қалуы» туралы хабарлаңыз. тексеру шұғыл нөмірлер.
7. Өмірге қауіп төндіретін қан кетумен центрифугалық авульсия ампутациясы үшін ампутация діңгегінен 5-7 сантиметр (2-3 дюйм) жоғары әйнек бұрандасын дереу жағыңыз немесе иық розеткасын (қолтық асты) гемостатикалық немесе зарарсыздандырылған дәкемен мықтап ораңыз және екі қолды тым жоғары қысыммен түсіру үшін үздіксіз ұстаңыз. турникет. Кесілген мүшені мұзды суы бар суспензияға арналған қапшықта дұрыстап қалпына келтіріп, суытыңыз; қараңыз қан кету және ампутация және үзілген аяқ-қолды сақтау.
8. **Қолды немесе қолды қыздырылған тегістеуіш үтіктегіштен немесе бу прессінен босатқаннан кейін, күйіп қалған және ұсақталған аяқты дереу ағынды салқын сумен (15-20 градус Цельсий / 59-68 градус Фаренгейт) 20 минут бойы суарыңыз, сонымен бірге кез келген сақиналар мен сағаттарды күйдірілген саусақтардағы күйдірілген суға жағыңыз, ** немесе күйдірілген суға жағыңыз. қатты суық шекаралық ишемиялық тіндерді бұзатын вазоконстрикцияны тудырады.

Шешім ағашы: коммерциялық кір жуғыш, жалпақ үтіктеуіш және бу прессін құтқару¶

flowchart TD
    Start["Коммерциялық кір жуу машиналарының төтенше жағдайы"] --> Machine{"Кір жуғыш машинаның қай түріне жатады?"}
    Machine -->|"Жуғыш-экстрактор / центрифугалық айналдыру кәрзеңкесі"| Extractor["1. Қызыл E-Stop түймесін басыңыз және қабырғадағы электрлік ажыратқышты өшіріңіз; 2. Айналдыру немесе жағалау барабанына жалаң қолмен САЛМАҢЫЗ; 3. Динамикалық/фрикционды тежегіш себет толығымен тоқтағанша күтіңіз; 4. Қолдың жұлынуы үшін жгут немесе қосылатын қолтық асты аймағына жараны орау; 5. Кесілген аяқ-қолды дымқыл дәкеге салып, полиэтилен пакетке салып, мұзды суда сақтаңыз"]
    Machine -->|"Жылытылған тегістеуіш үтік (календер шығыршығы) қолмен тартылады"| Ironer["1. Толық ені алдыңғы саусақ-қорғау паник-бар және соққы E-Stop; 2. Қақпалы қолды қатты қысу нүктесінен артқа ТАРТУҒА БОЛМАЙДЫ; 3. Пневматикалық/серіппелі роликтің қысымын босатыңыз НЕМЕСЕ орамды 180 C (356 F) қыздырылған кеудені көтеру үшін иінді қол дөңгелегі; 4. Салқын ағынды су астында 20 минут бойы салқындатылған күйдіру"]
    Machine -->|"Пневматикалық киім / зығыр бу прессінің басын бекіту"| SteamPress["1. E-Stop / апаттық басты босату түймесін дереу басыңыз; 2. Басы төмен қалса, пресстің артқы жағындағы сығылған ауа цилиндрінің клапанын желдетіңіз; 3. Үстіңгі қыздырылған ілмекті ілгекпен жоғары қарай көтеріп, блокты ашыңыз; 4. Біріктірілген бу/контактілі күйдіргішті ағынды сумен 20 минут бойы салқындатыңыз"]
    Machine -->|"Өнеркәсіптік туннельді жуғыш немесе кептіргіш"| Tunnel["1. E-Stop түймесін басып, негізгі бу, газ және электр ажыратқыштарын құлыптаңыз; 2. Күйіп тұрған бу мен ыстық ауаны шығару үшін ашық кіру люктері; 3. Шектеулі кеңістік протоколын пайдаланып жұмысшыны шығарып алыңыз және жылу соққысын/күйікті емдеңіз"]
    Extractor --> EMS["1-деңгейдегі жарақат, қолды реплантациялау немесе аймақтық күйік орталығына тасымалдау үшін 911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз."]
    Ironer --> EMS
    SteamPress --> EMS
    Tunnel --> EMS

Коммерциялық шайба-сорғыш және орталықтан тепкіш гидроэкстрактордың қауіптері¶

Неліктен дымқыл зығыр матаны айналдыру моменті жоғары жүкшығыр сияқты әрекет етеді¶

Коммерциялық кір жуатын орындарда су жуылған жаймалардан, сүлгілерден және киімдерден немесе аралас жоғары жылдамдықты жуғыш-сорғыштың ішінде немесе арнайы жоғарыдан жүктелетін тік орталықтан тепкіш гидроэкстрактордың («спиннер») ішінде жойылады. Экстракцияны айналдыру циклі кезінде тесілген тот баспайтын болаттан жасалған себет 600-ден 1200 айн/мин жылдамдықпен айналады.

Екі физикалық қасиет айналдыратын кір себетін толық тоқтағанға дейін (нөлдік жылдамдық күйі) ерекше өлімге әкеледі:

1. Жаппай айналу инерциясы және жағаға түсудің ұзақ уақыттары: Ылғал мақта жаймаларының коммерциялық жүктемесінің салмағы 100-ден 400 килограммға дейін (220-ден 880 фунтқа дейін) үлкен маховик рөлін атқаратын ауыр баспайтын болаттан жасалған барабанның сыртқы шеңберімен сыланған. Электрондық динамикалық тежегіш немесе пневматикалық үйкеліс тежегіші тозса немесе істен шықса, цикл таймері аяқталғаннан кейін барабан таза инерциямен 2 - 5 минут дыбыссыз айналуды жалғастырады.
2. Бұралған дымқыл матаның созылу құлпы: 300 G күшімен бірге бұралған дымқыл мақта немесе полиэфир аралас төсек жаймаларының созылу күші бірнеше мың килограмм. Шыдамсыз жұмысшы нөлдік жылдамдықты бұғаттау қосқышы сынған немесе айналып өтіп, барабан әлі 60-тан 100 айн/мин айналу кезінде парақтың бір бұрышын тарту үшін қолын созған кір жуғыш машинаның есігін ашқанда, дымқыл жайма олардың қолы мен білегіне тартқыш сияқты мықтап оралады. Секундтың бір бөлігінде айналмалы масса қолды орталық оське айналдырады, бұл радиустың, шынтақ сүйегінің және иық сүйегінің спиральді ұсақталған сынығын тудырады, содан кейін шынтақ немесе иық розеткасында толық авульсия ампутациясы немесе жұмысшының басы мен үстіңгі есігін дөңгелек жақтауынан тартып алады.

Міндетті қауіпсіздік блокировкасы стандарттары (OSHA 1910.264, ANSI L1.1 және EN ISO 10472)¶

OSHA 29 CFR 1910.264©(1) & (2), ANSI Z8.1 / L1.1, Ұлыбританиядағы HSE кір жууға арналған нұсқаулық және Еуропалық EN ISO 10472-2 стандартына сәйкес әрбір кір жуғыш машина мен орталықтан тепкіш сорғышпен жабдықталуы керек.

• Бұзылуға төзімді электромеханикалық есік блоктауы ЖӘНЕ нөлдік жылдамдықты қозғалыс сенсоры: Ішкі себет айналу кезінде жүктеу есігі немесе үстіңгі қақпақ физикалық түрде ашылуына жол бермеу керек және есік ашық тұрғанда жетек қозғалтқышының іске қосылуына жол бермеу керек. Маңыздысы, тежегіш істен шыққан жағдайда қарапайым таймерді құлыптау жеткіліксіз; Заманауи қауіпсіздік стандарттары 0 айн/мин жылдамдықта себеттің айналуы расталғанша есіктің соленоиды болтты ұстап тұратын айналдыруды сезгіш (нөлдік жылдамдық) бекітпесін талап етеді.
• Күнделікті құлыптауды тексеру: Барабан бұрылып жатқанда кез келген кір жуғыш немесе кептіргіштің есігі тартылып ашылуы мүмкін болса, білікті техник жөндеуге дейін машинаны дереу өшіріп, оны қызметтен шығару (Блоктау/Тагу) жабылуы керек.

Тегіс үтіктеуіш (каландр шығыршығы) тартылатын және термиялық жаншылған жарақаттар¶

Тегіс үтіктеуіштің жаншу мен күйікке байланысты жан түршігерлік жарақаты қалай пайда болады¶

Коммерциялық жалпақ үтіктегіш (календр немесе тырнақша) ылғалды төсек жаймаларын, жастық қаптарын және дастархандарды минутына 5-50 метр (минутына 15-165 фут) жылдамдықпен үтіктейді. Дизайнға байланысты ол мыналарды пайдаланады:

• Кеуде түріндегі (орамды және кеудеге арналған) үтіктеуіш: Бірден төртке дейін толтырылған болат қысым роликтері (ыстыққа төзімді Nomex/арамидті киізге және серіппелерге оралған) дымқыл зығырды мыңдаған Ньютон пневматикалық немесе механикалық серіппе күшімен жылтыратылған, ойыс болатқа басыңыз қыздырылған кеудеше (б) іштей қыздырылған (б13) бар / 115 - 190 psi), термиялық май немесе газ қыздырғыштары 160 - 200 градус Цельсий (Фаренгейт бойынша 320 - 392 градус).
• Цилиндр түріндегі (Қайтару-таспа) үтік: Кенеп немесе Nomex қоректену таспалары (белдіктер) зығыр матаны үлкен айналмалы қыздырылған болат цилиндрдің (160-190 градус Цельсий) айналасында тасымалдайды.

Оператор мыжылған дымқыл жабынның алдыңғы жиегін кіріс беру белдіктеріне бергенде, олардың саусақтарының ұштары дымқыл матаның қатпарына ілінуі немесе жыртылған беру лентасына ілінуі мүмкін. Ауа кіргізу жолындағы көлденең алдыңғы қауіпсіздік саусағы тым жоғары орнатылса (белдік үстінде 10-12 миллиметрден жоғары), талшықпен кептеліп қалса немесе микро ауыстырып-қосқыш ақаулы болса, оператордың саусақтары, қолы және білегі тікелей жүйедегі бұрғылау нүктесіне және қысымның 80-ші бұрышына тартылады. (356 градус-Фаренгейт) болат сандық.

Неліктен «Термалды қию» қарапайым күйіп кетуден немесе қарапайым жаншып кетуден әлдеқайда нашар¶

Қол хирургтары жалпақ үтіктеуішті немесе ыстық прессті біріктірілген термиялық соққы жарақаты ретінде жіктейді, бұл медицинадағы ең деструктивті жоғарғы аяқ жарақаттарының бірі:

1. Бір мезгілде механикалық қысу және терең өткізгіш жылу беру: Кәдімгі жарқыл күйі немесе қысқа жанасу күйі тек сыртқы эпидермиске әсер етеді, өйткені адам 0,2 секундта қолын тартып алады. Тегіс үтіктегіштің немесе бу прессінің ішінде пневматикалық ролик қолды жүздеген килограмм қысымның астында 180 градус Цельсий болаттан тікелей ұстайды. Механикалық қысым тері капиллярларынан (әдетте жылуды тасымалдайтын) барлық қорғаныш қан ағынын сығады және қолды қалыңдығының жартысына дейін тегістейді, 5-15 секунд ішінде арқа терісі, экстензор сіңірлері, буын капсулалары, метакарпальды сүйектер және пальмалық жүйке-тамырлар шоғырлары арқылы тікелей өлімге әкелетін жылуды өткізеді.
2. ** Серпімсіз былғары эсхар астындағы бөлік синдромы:** Ыстық қолдың терісін қатты, көнбейтін былғары қабықшаға айналдырады (үшінші дәрежелі эсхар), ал механикалық жаншу қолдың және білектің тығыз бөлімдеріндегі ішкі бұлшықеттер мен тіндердің ауқымды ісінуін тудырады. Жылдам хирургиялық босатусыз (эсхаротомия және фасциотомия) ішкі қысым бастапқы ыстықтан аман қалған кез келген бұлшықет пен жүйке тінін бұзады.

Жылытылған жалпақ үтіктегіштен кезең-кезеңмен шығару (АРТҚА ТАРТУҒА БОЛМАЙДЫ)¶

Әрбір секунд сайын жәбірленушінің қолы 180 градус Цельсий үтіктеуіш кеудесіне немесе цилиндрге басылады, бұл сіңір мен сүйектің тереңірек қабаттарын бұзады. Құтқарушылар 15 секунд ішінде дәл осы механикалық дәйектілікпен әрекет етуі керек:

1. Толық ені бар алдыңғы қауіпсіздік саусағының қорғау жолағын қағып, қызыл E-Stop түймесін басыңыз:
2. Заманауи талаптарға сай үтіктеуіштерде (OSHA 1910.264©(3) / EN ISO 10472-5), алдыңғы саусақты қорғау жолағын ашу немесе E-Stop түймесін басу мотор қуатын автоматты түрде өшіру және пневматикалық цилиндрді желдету үшін жасалған, осылайша ауыр қысымды ролик **5-тен 10 сантиметрге дейін (кеудеден **) жоғары көтеріледі. қызған кеуде).
3. Егер ролик автоматты түрде көтерілмесе, роликтің қысымын дереу қолмен босатыңыз:
4. Жәбірленушінің шынтағын ЕШҚАШАН ұстап, қолын артқа тартпаңыз қысымды ролик қолында әлі қысылған кезде; пісірілген теріні және сіңірлерді саусақтардан толығымен алып тастайсыз.
5. Пневматикалық көтергіш үтіктерде: Машинаның бүйір жағындағы пневматикалық цилиндр корпусындағы қолмен ауа алу / төгу клапанын табыңыз (немесе негізгі ауа клапанын өшіргеннен кейін төмен түсу портын беретін пластик қысылған ауа беретін түтікшені кесіңіз/ажыратыңыз), осылайша ролик көтеріледі немесе қысқышты босатады.
6. Механикалық/серіппелі немесе қалқалы үтіктегіштерде: Үтіктің бүйір жақтауында сақталған арнайы қолмен иінді (дөңгелекті) алыңыз, оны роликті көтергіш білікке орнатыңыз және роликті/қалқаны қыздырылған кеудеден жоғары қарай иіндіріңіз, содан кейін роликті ** кері айналдыру үшін қолмен жетек розеткасын пайдаланыңыз.
7. ТЕК ШЫҒАРУ кешіктірілсе ЖӘНЕ үтіктегіш бумен қыздырылса (термиялық май немесе ашық электр тоғы ЕМЕС) ҒАНА ҒАНА ШЫҒЫП КАЛҒАН ҚОЛҒА салқын таза су құйыңыз.
8. Әріптестер роликті көтеріп жатқанда, қол бумен қыздырылған кеудеге 30 секундтан астам қысылып қалса, қысылған қол мен роликтің үстіне салқын таза ағын суды тікелей құю өткізгіш жылуды сіңіруге көмектеседі.
9. ЕСКЕРТУ: жоғары температуралы термиялық маймен (сұйықтық жылу беру) қыздырылған үтікке ешқашан су құймаңыз, егер май құбыры ағып жатса, алдымен электр қуатын ажыратыңыз.

Пневматикалық кір жуатын бу прессі жанып-күйіп қалудан құтқару¶

Коммерциялық химиялық тазалағыштар мен қонақ үй/аурухананың киімдерін кір жуатын орындар қайшымен жұмыс істейтін пневматикалық пресстерді, көйлек пресстерін және жаға/манжеттік пресстерді пайдаланады. Ішкі жоғары қысымды бумен 150-ден 180 градусқа дейін (Фаренгейт бойынша 300-ден 356 градусқа дейін) қыздырылған қисық жоғарғы металл басы (жоғарғы бак) сығылған ауа цилиндрімен (**50-ден 7) ** (**50-ден 7) ** дейінгі температураға дейін басқарылатын толтырылған төменгі баққа түседі.

Басуда екі қолды түймені басқару элементтері болуы қажет болғанымен (операторды басу аймағынан тыс түймелерді екі қолмен басы жабылғанша пайдалануға мәжбүрлеу), жарақаттар келесі жағдайларда жиі болады:

• Оператор бір түймені басып ұстап тұру үшін таяқшаны, салмақты немесе таспаны бұрғылайды, сонда олар қалған түймені басқанда бос қолымен жейдені тегістей алады.
• Екі жұмысшы бір басуды бірге басқарады, екіншісі жабу түймелерін басып жатқанын түсінбейді.
• Пневматикалық электромагниттік клапан жабысып қалады немесе кері тепе-теңдікті қайтару серіппесі сырғып, салмағы 50 келі (110 фунт) қыздырылған үстіңгі шелек күтпеген жерден оператордың білегіне соғылып қалады.

Пропрессті бекіту үшін дереу құтқару қадамдары:

1. Басқару консоліндегі қызыл босату / төтенше жағдайда ашу түймесін дереу басыңыз.
2. Егер үстіңгі ілмек иыққа қысылып қалса: Пресстің артқы бағанына қараңыз, қысылған ауа беру клапанын жауып, қолмен шығаруды босату сақинасын тартыңыз (немесе жабылатын цилиндрдегі ауа шлангінің фитингін босатыңыз) басын төмен ұстап тұрған ауа қысымын шығару.
3. Ыстық үстіңгі шелпекті көтеріп, бекітіңіз: Үстіңгі шелпек серіппемен теңестірілетіндіктен, ауа цилиндрін желдету әдетте үстіңгі басын оқшауланған тұтқасымен тік жоғары итеруге мүмкіндік береді; егер кері серіппе сынған болса, жәбірленушінің қолынан дереу көтеру үшін астыңғы шеті мен үстіңгі шелектің арасына болат сырғытпаны немесе ағаш 2x4 сына салыңыз.

Біріктірілген термиялық ұсақтау және центрифугалық кір жарақаттары кезіндегі алғашқы көмек¶

1. Тегіс үтіктегіш пен бумен пресстегі күйіктерді дереу салқындату және жараны күту¶

Қол немесе білек қыздырылған үтіктегіштен немесе бу прессінен босатылғаннан кейін:

1. Толық 20 минут бойы ағынды салқын сумен (15-20 C / 59-68 F) суарыңыз:
2. 180 градус Цельсий металына қарсы ұсақталған терең тіндер алып тасталғаннан кейін бірнеше минут бойы сіңірлер мен нервтерді пісіруді жалғастыратын жасырын жылуды сақтайды. 20 минуттық ағынды суды дереу суару термиялық прогрессияны тоқтатады және ісінуді азайтады; қараңыз күйіп қалады.
3. Ешқашан мұзды немесе мұзды суды қолданбаңыз, бұл қатты қан тамырларының тарылуын тудырады және ұсақталған қолдағы тіндердің некрозын тереңдетеді.
4. Барлық зергерлік бұйымдар мен сағаттарды дереу алып тастаңыз, бірақ тұрып қалған матаны немесе күйіп қалған теріні ТАРТПАҢЫЗ:
5. Қолдың айналасындағы кез келген бос матаны кесіп тастаңыз, бірақ күйіп кеткен синтетикалық мата күйген теріге еріген болса, оны хирургиялық тазарту үшін орнында қалдырыңыз және үстінен суытыңыз.
6. Құрғақ стерильді жабыспайтын дәкемен немесе таза пластикалық пленкамен еркін ораңыз, шиналарды еркін жабыңыз және жүрек деңгейінен біркелкі немесе сәл жоғары көтеріңіз:
7. Дөңгелек таңғышты ешқашан термалды қолды мықтап орамаңыз; ісіну бөлімшедегі қысымды тез арттырады.
8. Аймақтық күйік орталығы және қол хирургиясы мүмкіндіктері бар ауруханаға дереу жеткізіңіз, өйткені саусақтарды сақтау үшін бірнеше сағат ішінде шұғыл хирургиялық эсхаротомия (қатты күйген тері қыртысын кесу) және фасциотомия (терең бұлшықет бөлімдерін ашу) жиі қажет болады; қараңыз сынған жарақат және компартмент синдромы.

2. Центрифуга экстракторының авульсия жарақаттары кезіндегі қан кетуді бақылау¶

Жоғары жылдамдықты жуу машинасы білекке, шынтақтан немесе иықтан қолды бұрап жұлып алғанда:

1. Егер проксимальды аяқ-қол діңгегі қалса, әйнек турникетін қолданыңыз: Коммерциялық әйнек турникетін (CAT немесе SOFTT-W сияқты) 5 - 7 сантиметр (2 - 3 дюйм) жоғарғы қолдағы жыртылған жердің үстіне қойып, шыны ашық қызыл түске айналғанша бұраңыз; қараңыз қан кету.
2. Егер қол иық ұясында (қолтық асты) жұлынған болса, қосылатын жараны орауышты пайдаланыңыз: Егер аяқ-қол иыққа тым жақын жұлынған болса, айналмалы жгут салуға жарамсыз болса, гемостатикалық дәке немесе кәдімгі стерильді дәке орамдарын қолтық асты жарасының тереңдігіне ораңыз және қолтық асты қуысына тікелей қысыңыз. Жедел жәрдем келгенге дейін екі қолмен үздіксіз дене салмағы.
3. Кір барабанынан үзілген мүшені қуат өшірілгеннен кейін және айналу 0 айн/мин болғанда ғана қалпына келтіріңіз: Кесілген мүшені бұралған жаймалардан ақырын босатыңыз, оны тұзды ерітіндімен суланған зарарсыздандырылған дәкеге орап, оны су өткізбейтін полиэтилен пакетке жабыңыз да, ** 50 суды/мұзды тасымалдауға арналған ыдысқа салыңыз. науқас; қараңыз ампутация және үзілген аяқ-қолды сақтау.

Аймақтық жедел жәрдем нөмірлері және агенттік хаттамалары¶

Коммерциялық кірдің басып қалуы үшін жедел қызметтерге қоңырау шалған кезде, жәбірленушінің **үтіктеуші/сорғыштың ішінде әлі механикалық түрде қысылып қалғанын (өрт сөндіру-құтқару жұмыстарын қажет етеді) көрсетіңіз және біріктірілген 180 градус Цельсий термиялық жаншылған қолдың күйіп қалуы немесе айналуы **high. Қараңыз шұғыл нөмірлер.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Барабан баяу жүріп, тоқтап тұрғанда, коммерциялық шайба-сорғышқа жету неге соншалықты қауіпті?¶

100-ден 400 килограммға дейін (220-ден 880 фунтқа дейін) дымқыл парақ тиелген коммерциялық жуғыш-сорғыш массив болат маховик сияқты әрекет етеді. Қозғалтқыш өшіп, барабан 50-100 айн/мин жылдамдықпен баяу төмен түсіп жатқанда да, ол мыңдаған Ньютон-метр айналу моментін көтереді. Барабанның ішіне оралған дымқыл төсек жаймалары болат жүкшығыр кабельдері сияқты берік; себет толық 0-айн/мин тоқтағанға дейін парақты шығару үшін ішке қолыңызды созсаңыз, айналмалы зығыр білегіңізді тұзақ тәрізді қысып, білек сүйектерін жұлып алады және қолыңызды секундтың бір бөлігінде иық ұясынан жұлып алады.

Неліктен құтқарушылар ешқашан жұмысшының қолын жалпақ үтіктегіш роликтен артқа қарай тартпауы керек?¶

Коммерциялық жалпақ үтіктеуіш дымқыл зығыр матаны 160-200 градус Цельсий (320-ден 392 градус-Фаренгейт) қыздырылған болат кеудеге немесе цилиндрге жүздеген килограмм пневматикалық немесе серіппелі ролик қысымымен қысады. Қолды осы иілу нүктесіне тартқанда, жылу тез піседі және теріні және тері астындағы фасцияны әлсіретеді, ал ролик сүйектерді ұсақтайды. Егер әріптес жәбірленушінің қолын ұстап алып, ролик әлі басып тұрғанда артқа қарай тартса, қатты қысу нүктесі қолдың барлық күйген теріні, нервтері мен сіңірлерін алып тастайтын қырғыш сияқты әрекет етеді (апаттық термиялық жарақат). Әрқашан пневматикалық немесе механикалық роликтің қысымын босатыңыз немесе алдымен роликті қыздырылған кеудеден жоғары көтеріңіз.

Кір үтіктегіш немесе бу сығымдағыштың «термиялық сығымдау» жарақатын қарапайым күйікке қарағанда қауіпті ететін не?¶

Кәдімгі күйік кезінде сіз дереу қолыңызды тартып аласыз және терең дермадағы қан айналымы жылуды таратуға көмектеседі. Тегіс үтіктегіште немесе бумен престеуге арналған қысқышта ауыр механикалық қысым тіндерден қанды сығып, тегістелген қолды 180 градус Цельсий металына бірнеше секунд бойы мықтап ұстап, өлімге әкелетін жылуды тікелей терең сіңірлерге, бұлшықеттерге, буындарға және нервтерге өткізеді. Содан кейін сыртқы тері қатты, тығыз былғары қабығына (эсхар) айналады, ал оның ішіндегі ұсақталған бұлшықеттер тез ісінеді, егер хирургтар жедел эсхаротомия және фасциотомия кесулерін жасамаса, қалған қан ағымын тоқтататын ауыр бөлімшелік синдромды тудырады.

Қуат өшіп қалса немесе босату түймесі ыстық үстіңгі басты көтермесе, киімнің пневматикалық бу прессін қалай ашуға болады?¶

Пневматикалық кір жууға және химиялық тазалауға арналған пресстер қыздырылған үстіңгі шелпекті ауыр қарсы серіппелерге қарсы итеру үшін артқы цилиндр ішіндегі сығылған ауаны (5 - 7 бар / 70 - 100 psi) пайдаланады. Егер жұмысшының қолы қысылған кезде электрлік босату түймелері баспаны аша алмаса, дереу пресстің артқы немесе бүйіріндегі сығылған ауа құбырына өтіңіз, ауа беруді тоқтату клапанын жабыңыз және ауаны қолмен шығару сақинасын тартыңыз (немесе цилиндрдегі пластикалық ауа беру түтігін босатыңыз/кесіңіз). Сығылған ауа цилиндрден шыққаннан кейін, теңестіруші серіппелер ыстық үстіңгі басты көтеруге немесе оны ағаш жолақпен ашуға мүмкіндік береді.

Күйіп қалған және қыздырылған кір роликте ұсақталған қолға мұз қою керек пе?¶

Жоқ, күйген және езілген қолға ешқашан мұз немесе мұздай су қоймаңыз. Терең тіндерді пісіруден жасырын жылуды тоқтату үшін қолды ағынды судың астында (15-тен 20 градусқа дейін / 59-дан 68 градусқа дейін) 20 минут бойы дереу салқындату керек, мұз жағу қан тамырларының қатты тарылуын (тамыр түйілуі) тудырады. Қан тамырлары механикалық ұсақтау және термиялық коагуляция арқылы зақымдалған қолда мұздың әсерінен қан тамырларының тарылуы шекаралық тірі тіндерді өлтіреді және саусақтардың жоғалуына әкеледі.

*Бұл нұсқаулық өнеркәсіптік кір жуу машиналарын құтқару, құлыптау/белгілеу және термиялық сыну кезіндегі алғашқы көмек көрсету хаттамаларын қамтамасыз етеді және сертификатталған операторды оқытуды немесе кәсіби медициналық көмекті алмастырмайды. Қызыл Крест, Сент-Джон жедел жәрдем қызметі немесе еңбек қауіпсіздігі жөніндегі ұлттық агенттік арқылы жұмыс орнында алғашқы көмек көрсету, күйікке күтім жасау және қан кетуді бақылау курсынан өтуді қарастырыңыз.

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Коммерциялық ет турағыш, қамыр араластырғыш және мейрамхана техникасын ұстағыш
• Қоқыс сығымдағыш, пресс-подборщик, конвейер таспасы және өнеркәсіптік прессті құлыптаудан құтқару
• Ампутация және үзілген аяқ-қолды сақтау
• Краш жарақаты және компартмент синдромы
• Күйік

Дереккөздер және ресми нұсқаулар¶

• Еңбекті қорғау және қауіпсіздік басқармасы (OSHA, Америка Құрама Штаттары): 29 CFR 1910.264 Кір жуу машиналары және операциялары және 29 CFR 1910.147 Қауіпті энергияны бақылау (құлыптау/тагу)
• Стандарттау және CEN бойынша халықаралық ұйым: EN ISO 10472-1 - 10472-6 Өнеркәсіптік кір жуу машиналарына (кір жуғыш машиналар, экстракторлар, тегістеуіш үтіктеуіштер және престер) арналған қауіпсіздік талаптары
• Денсаулық және қауіпсіздік жөніндегі атқарушы (HSE, Ұлыбритания): Кір және химиялық тазалаудағы қауіпсіздік (орталықтан тепкіш сорғыштар, каландрлар және киім пресстері бойынша нұсқаулық)
• Америка Ұлттық Стандарттар Институты (ANSI): ANSI/TCATA Z8.1 Коммерциялық кір жууға және химиялық тазалауға арналған жабдықтар мен операцияларға арналған қауіпсіздік талаптары
• Американдық күйік қауымдастығы (ABA) және Американдық қол хирургиясы қоғамы (ASSH): Жоғарғы аяқтың біріктірілген термиялық зақымдануын клиникалық басқару (ыстық пресс жарақаттары)