Тырнақ тапаншасының тесілген жаралары және пневматикалық құрал бекіткішінің жарақаттары¶

Пневматикалық, сымсыз газ отынымен және ұнтақпен жұмыс істейтін мылтықтар қазіргі заманғы тұрғын үйді жақтау, шатыр жабу, паллет жасау және үйді өз қолыңызбен жөндеудің жұмыс күші болып табылады, бірақ олар сонымен бірге бүкіл әлем бойынша ауруханаға жатқызылған электр құралдарының тесілген жарақаттарының жалғыз басты себебі болып табылады. Ұлттық еңбек қауіпсіздігі және денсаулығы институтының (NIOSH) және Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, тек Америка Құрама Штаттарында жыл сайын шамамен 37 000 адам аурухананың жедел жәрдем бөліміне, оның ішінде 15 000-ға жуық тұрғын үй иелерін жібереді. 5,5 - 8,3 бар (шаршы дюйм/psi үшін 80 - 120 фунт) жұмыс істейтін пневматикалық жақтау шегесі 8-9 сантиметр (3,0-ден 3,5 дюймге дейін) болат жақтау шегесін секундтың бірнеше мыңнан бір бөлігінде **01-ден **35 футқа 35 фут жылдамдықпен шығарады. екінші). Одан да күштірек ұнтақпен жұмыс істейтін бекіту құралдары (Hilti немесе Ramset тапаншалары), олар 22-дан 27-калибрге дейінгі жарылғыш түтінсіз ұнтақ патрондарын қатайтылған болат түйреуіштерді конструкциялық бетонға және болат I-арқалықтарды секундына **100-ден 1602 футқа ** секундына **100-ден 1602 футқа дейін) атқылау үшін пайдаланады. тапанша оқының жылдамдығы мен кинетикалық энергиясы.

Жақтау шегесі немесе бетон түйреуіш адам денесіне соқтығысқанда, не жанысу («сотыр-өрт») қос отты кері қайтару, түйінделген ағаш шпильканың бүйірінен тіреуіш сол қолға тікелей соққан тырнақ немесе бетоннан немесе болаттан жасалған жоғары жылдамдықтағы рикошеттен, ол терең еніп кететін шардың жарақатын тудырады. Дегенмен күн сайын жұмыс орындарында және үй гараждарында жарақат алған жұмысшылар немесе әріптестер ағаш ұстасының қысқышын немесе тырнақ балғасын ұстап алып, ендірілген шегені жұлып алу сияқты апатты қателік жасайды. Заманауи жақтау шегелерінде ұстарадай өткір мыс сымдары, тістелген пластик жолақтар, ыстық балқытылған шайыр желімдері немесе тікенді сақина саптары олардың біліктеріне дәнекерленген, тырнақты қолдан, тізеден, кеудеден немесе бас сүйегінен рентгенсіз артқа тартып, қан тамырларын, қан тамырларын және қан тамырларын зақымдайды. сүйектің ішіне көмілген тікенектер. Неліктен мылтықтың әрбір бекіткішін орнында қалдыру керек екенін, қолы немесе етігі ағаш шпилькаға тез қадалған жұмысшыны қалай босату керектігін және кеуде мен бас сүйегінің өміріне қауіп төндіретін бағанаға қалай әрекет ету керектігін білу аяқ-қолдар мен өмірді сақтайды.

Мұны қазір жасаңыз¶

1. Ауа компрессорының шлангісін ажыратыңыз, батареяны/жанармай ұяшығын алыңыз немесе жарылғыш патрон жолағын шегелік пистолеттен дереу босатыңыз. Жұмысшыға тырнақ тапаншасынан оқ атқанда, оның шошыған рефлексі немесе құлап қалуы триггерді өз денесіне немесе құтқарушыға жиі қысады. Жәбірленушінің жанына тізерлеп отырмас бұрын құралды толығымен өлі күйге келтіріңіз.
2. Шырғалы мылтықтың шегесін немесе бетон түйреуішті ЕШҚАШАН тістеуік, тырнақ балға немесе қолдарыңызбен тартпаңыз. Енгізілген тырнақты саусақта, алақанда, тізе буынында, табанда, көзде, кеудеде немесе бас сүйекте болсын, қатаң түрде орнында қалдырыңыз. Тікенекті, сыммен біріктірілген немесе сақиналы тырнақты артқа тарту жүйкелер мен қан тамырларын ұсақтайды және сүйек ішіндегі улы пластик немесе мыс сым сынықтарын алып тастайды.
3. Егер жәбірленушінің қолы, саусақтары немесе етігі ағаш шпилькаға, еденге немесе фермаға тез қадалған болса, қолыңызды шегеден суырып алмай, ағаш кесектерін босатып кесіңіз. Қол араны немесе сымсыз поршеньді араны пайдаланыңыз (жәбірленушінің екінші тақтайшасын кесіп алу үшін кем дегенде 15 сантиметр/6 дюйм қашықтықта мұқият кесіңіз) ағаштың кішкене бөлігі, сондықтан ағаш блок шегеге жабысып қалады және науқаспен бірге жедел жәрдем бөлмесіне барады.
4. Басқа, көзге, мойынға, кеудеге, ішке, жамбасқа немесе үлкен буынға түскен кез келген тырнақ үшін дереу жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз. Америка Құрама Штаттары мен Канадада 911, Еуропалық Одақ бойынша 112 немесе Біріккен Корольдікте 999 (қараңыз) шұғыл нөмірлер). Кеудеге немесе бас сүйегіне 9 сантиметр (3,5 дюйм) жақтау тырнағын түсіру - оқ жарақатымен қатар өмірге қауіпті хирургиялық шұғыл жағдай.
5. Шығыңқы тырнақ басын көлемді дәке төсемімен тұрақтандырып, аяқ-қолды бекітіңіз. Шығынған тырнақ білігінің екі жағына стерильді дәке немесе таза матаның қалың орамдарын ораңыз (немесе қысқа тырнақтың үстінен қорғаныш қағаз тостағанды ​​таспамен жабыстырыңыз), тасымалдау кезінде ештеңе соғылып, бұралып немесе тырнақты тереңірек итермеу үшін; қараңыз қан кету кезіндегі алғашқы көмек.
6. Науқасты толығымен тыныш ұстаңыз және ауыз арқылы ештеңе бермеңіз (тамақсыз, сусыз немесе сұйықтықтары бар ауызша ауырсынуға қарсы таблеткаларсыз). Тікенді жақтау тырнағын алу немесе буын капсуласын тазарту үшін екі көріністі ортопедиялық рентген сәулелері қажет, содан кейін стерильді жергілікті жүйке блогы немесе операция бөлмесінде жалпы анестезия қажет.

Тырнақ тапаншалары қалай жарақат тудырады: төрт механикалық ақаулық режимі¶

Тырнақтың құралдан қалай шығып, адам ағзасына кіретінін түсіну төтенше жағдай қызметкерлеріне ішкі жасырын зақымдануды (мысалы, қисық тырнақ жолдары немесе терең көмілген пластикалық жағалар) болжауға көмектеседі және ағаш ұсталарына жұмыс орнындағы негізгі себепті жоюға көмектеседі.

flowchart TD
    A["Тырнақ пистолетінің немесе ұнтақпен жұмыс істейтін бекіткіштің жарақаты"] --> B["1. Ауа шлангісін / аккумуляторды / картриджді ДЕРЕУ ажыратыңыз<br/>2. Тырнақты ЕШҚАШАН тістеуікпен немесе тырнақты балғамен тартпаңыз"]
    B --> C{"Бекіткіш қай жерде қадалған?"}
    C -->|"Бас, көз, мойын, кеуде, іш немесе шап"| D["ӨМІРГЕ ҚАУІП ЕТЕТІН Төтенше жағдай:<br/>Тез арада 911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз; науқасты тыныш ұстаңыз; тырнақтың айналасына тигізбей жағыңыз"]
    C -->|"Қол, саусақ, білезік, тізе немесе аяқ"| E{"Жәбірленушінің қолы немесе етігін ағаш құрылымға тез қадалған ба?"}
    E -->|"Иә: шпилькаға, арқалыққа немесе еденге шегеленген"| F["Қолды тырнақты ТАРТПАҢЫЗ; дірілді тоқтату үшін ағашты бекітіңіз және ағаштың кішкене блогын бос қалдырыңыз"]
    E -->|"Жоқ: Тек етке/сүйекке немесе екі саусақ арқылы шегелеңіз"| G["Үлкен дәке орамдары бар шығыңқы тырнақтың айналасында төсеу; сплинт аяқ; сақиналарды дереу алып тастаңыз"]
    F --> H["Екі көріністі рентген және хирургиялық экстракция + сіреспе және антибиотиктер үшін аурухананың ER-ге жеткізу"]
    G --> H

1. Байланыс-сапар («сотыр-өрт») қос-отты кері қайтару¶

Мылтықпен күтпеген жарақаттардың бірінші механикалық себебі Триггер механизмі болып табылады:

2. Түйіндер, дәннің ауытқуы («балық аулау») және тіреуіш қолға үрлеу¶

Барлық тырнақ жарақаттарының 60 пайыздан астамы басым емес қолға түседі (әдетте сол жақ бас бармақ, индекс және ортаңғы саусақтар). Неліктен? Өйткені ағаш ұсталары оң қолымен мылтықты ату кезінде сол қолымен екі ағаш шпильканы немесе тросс түйіспесін үнемі ұстайды:

• Ағаштың ішкі түйіршіктері мен түйіндердің ауытқуы: Жақтау шегесі ағаштың ішінде әрқашан түзу сызықта жүрмейді. Жылдамдығы жоғары болат шеге тығыз шайырлы қарағай түйініне, бұралған дән сызығына, инженерлік ламинатталған шпон ағаштың (LVL) желім қабатына немесе ағаш ішіндегі жасырын гипсокартон бұрандасына тигенде, тырнақ нүктесінің қиғаш бөлігі 45-тен 90 градусқа дейін ауытқиды ("балық ілгегі").
• Секундына 35 метр жылдамдықпен бүйірлік үрлеу: Ауыстырылған тырнақ 2x4 шпильканың бүйірінен **10-15 сантиметр (4-6 дюйм) мылтық мұрнын ** тіке соғып, ағаш ұстасының сол қолының бас бармағын немесе алақанынан тікелей соғып, қабырғаны берік ұстап тұрып қалады.

3. Мұрынның сырғанауы («саусақпен шегелеу») және ауадағы зымырандар¶

Қабырғаларды немесе тіректерді жақтау кезінде ағаш ұсталары жиі шегелерді 30-дан 45 градусқа дейінгі тік диагональды бұрышпен шпилька шетіне (саусақпен шегелеу) соғады. Егер мылтықтың тісті тұмсығы мұрын серіппесі басылған кезде өткір ағаш бұрыштан сырғып кетсе, тырнақ жебе тәрізді бөлменің бойымен тікелей атылып, әріптеске немесе оператордың өз аяғына, кеудесіне немесе көзіне бірнеше метр қашықтықтан тиеді.

4. Ұнтақпен жұмыс істейтін құрал (Hilti / Ramset) бетон шөгу және рикошет¶

Ұнтақпен жұмыс істейтін құралдар қатайтылған баллистикалық болат түйреуіштерді құйылған бетон плиталарына немесе құрылымдық болат арқалықтарға айдау үшін жарылғыш патрондарды (.22, .25 немесе .27 калибрлі) пайдаланады:

• Бетон жиегінің үрленуі және рикошет: Ұнтақпен жұмыс істейтін штырь бетон плитасының шетінен 7,5 сантиметр (3 дюйм) шегінде бар жарықшаққа атылса немесе бетон бетінің дәл астындағы қалың болат арматура шыбықтарына соғылса, бетон сынып қалады (шағылысады) және шынықтырылған болат секунд сайын **0 **0-ға қарай кері бұрылады. оператордың қауіпсіздік көзілдірігіне, ішіне немесе мойнына ену.
• Шұңқыр блокты немесе гипсокартонды үрлеу: Егер жұмысшы жоғары жылдамдықты ұнтақпен жұмыс істейтін бетон пистолетті қуыс шлак блокқа немесе гипсокартон қабырғасына қателікпен атса, болат түйреуіш қабырғаның екі жағынан тікелей көрші бөлмеге мылтық оғы сияқты атылады.

Неліктен сіз ЕШҚАШАН тырнақты өзіңіз жұлмауыңыз керек: хирургиялық анатомия¶

Жедел жәрдем дәрігерлері мен қол хирургтары неліктен жұмыс орнында мылтықтың бекіткішін шығаруға қатаң тыйым салатынын түсіну үшін (тақтада жатқан тегіс, тот басқан бос тырнақты басудан айырмашылығы) мылтықтың жолақтарын мұқият қараңыз:

1. Тікенді мыс сымдар, тістелген пластикалық жағалар және шайырлы желімдер¶

Тырнақ тапаншалары шегелерді ұзын жолақтардан немесе үш салыстыратын материалдың біреуімен бірге ұсталған катушкалардан береді:

2. Неліктен дәрігерлер тырнақты ұстамас бұрын екі көріністі рентгенге түсіреді¶

Сіз аурухананың жедел жәрдем бөліміне тырнақ орнында болған кезде:

1. Сым тікенектері мен сүйек сынықтарын анықтау: Алдыңғы-артқы (AP) және бүйірлік рентген суреті тырнақтың өз білігіне мыс сым тікенегі бар-жоғын, сүйектің соғуынан ұшы J-ілмекке майысып қалғанын және фаланга немесе табан сүйегінің ұсақталған сынығы бар-жоғын бірден анықтайды.
2. Тексерудің дұрыс бағытын таңдау («Итеру» және «Артқа тарту»): Рентген суретінде тырнақ басына артқа қарай бағытталған өткір мыс сым тікенектер көрсетілсе және тырнақтың ұшы саусақтың шеткі жағын сыртқа шығарып (немесе сыртқа шығып кете жаздаса), қол хирургы тікенді тырнақты **ЖЕРІ ТАРТПАЙДЫ. Оның орнына, жедел жәрдем бөлмесінде немесе операция бөлмесінде стерильді жергілікті анестезиямен хирург ауыр стерильді хирургиялық болт кескіштермен тырнақтың жалпақ басын жұлып алады және тырнақты ұшының шығу бағытына қарай АЛҒА тартады, осылайша артқа қараған мыс тікенектер бір нервті немесе сіңірді жыртпай таза сырғып кетеді.

Тырнақ тапаншасының кез келген жарақаты сценарийі үшін қадамдық алғашқы көмек¶

А сценарийі: Қолға, саусаққа, білекке, тізеге немесе аяққа қадалған тырнақ¶

1. Ағашқа шегеленген болса, жұмысшыны құрылымнан босатыңыз:
2. Егер тырнақ саусақ немесе етік арқылы өтіп, 2x4 қабырғадағы шпилькаға, шатырға немесе фанера астына бекітілсе, адамның қолын тырнақтан тартпаңыз.
3. Ауыр дірілге жол бермеу үшін әріптесіңізден ағаш тақтаны қолдың екі жағынан мықтап ұстап, бекітіңіз және қол арамен немесе кері арамен тақтаны қолдың екі жағынан 15 сантиметр (6 дюйм) етіп кесіңіз, осылайша кішкене ағаш кесек пациентпен бірге кетеді.
4. Егер екі саусақ бір-біріне шегеленсе («дос қадалған»):
5. Екі саусақты ажыратуға тырыспаңыз. Жұмсақтау үшін екі саусақтың арасына стерильді дәкенің кішкене бүктелген бөлігін ақырын салыңыз, екі саусақты бір бірлік ретінде иммобилизациялау үшін көлемді дәкені бүкіл қолдың айналасына ораңыз және ісіну басталар алдында жарақатсыз саусақтардағы кез келген сақинаны сырғытыңыз.
6. Егер тырнақ былғары етік немесе кроссовканы аяққа тесіп кетсе:
7. Етікті шегенің үстінен тартпаңыз және тырнақты етіктің табанынан шығармаңыз. Етікті қалдырыңыз (аяқтың ісінуі үшін үстіңгі бауларды аздап босатыңыз), етік табанының астындағы шығыңқы тырнақтың айналасына төсеңіз, сондықтан пациент оған салмақ түсірмейді және ауруханаға рентген сәулелерінен кейін етікті кесіп тастаңыз. (Кроссовкалардың резеңке табаны Pseudomonas aeruginosa бактерияларын аяқ сүйектеріне тасымалдайды, бұл арнайы хирургиялық тазалауды және антибиотикпен жабуды қажет етеді; қараңыз. кесу, тырнау және тесілген жаралар.)
8. Неліктен тізе-буын тырнақ пункциясы операция бөлмесінде артроскопиялық жууды қажет етеді:
9. Ағаш ұсталар мылтықты аяғына тіреп немесе өрмелеп бара жатқанда жиі тізеден атып алады. Тізе қабағына тиген тырнақ әрең қанаса және оңай қозғалса да, тізе буынының синовиальды капсуласына енетін кез келген тырнақ шұғыл хирургиялық операция болып табылады септикалық артриттен шеміршектің тұрақты бұзылуын болдырмау үшін артроскопиялық суаруды және бірнеше сағат ішінде көктамыр ішіне антибиотиктерді енгізуді қажет етеді.

В сценарийі: бас, көз, кеуде, мойын немесе іште өмірге қауіп төндіретін тырнақ бағанасы¶

1. Бас пен бас сүйегінің енуі (интракраниальды тырнақ):
2. Секіру триггерлерінен немесе рикошеттерден түсірілген жақтау шегелері ересек бас сүйегінің париетальды, маңдай немесе уақытша сүйегінен (немесе көз ұясы немесе ауыздың төбесінен) тырнақ басына дейін тікелей соғуы мүмкін.
3. Бір қызығы, миының ішіне толығымен көмілген 9 сантиметрлік шегесі бар көптеген пациенттер алғашқы 15-30 минут бойы сергек, сөйлеп, жүре береді өйткені тар тырнақ мылтық оқына қарағанда кинетикалық энергияның кавитациясы төмен.
4. Әрекет: Адамды дереу отырғызыңыз немесе жатқызыңыз, жүруіне тыйым салыңыз, тырнақтың басын ешқашан ұстамаңыз немесе тартпаңыз, басы мен мойнын қозғалыссыз ұстаңыз, Нейрохирургиясы бар 1-деңгейдегі жарақат орталығына дереу жеткізу үшін 911/112/999 нөміріне қоңырау шалыңыз және ықтимал ұстамаға немесе кенеттен есінен тануға дайындалыңыз; қараңыз бас жарақаттары.
5. Кеуде және жүректің енуі (жүрек/кеуде шегесі):
6. Егер тырнақ омыртқа сүйектерінің, төменгі қабырғалардың және ортаңғы қолтық асты сызықтарының (әсіресе орталық/сол кеудедегі «жүрек қорабы») кез келген жеріне тиіп кетсе, тырнақ жүректің оң немесе сол жақ қарыншасын, перикардиальды қапшықты, қолқаны немесе өкпені тесіп кетті делік.
7. Әрекет: 911/112/999 нөміріне дереу қоңырау шалыңыз. Тырнақты мүлде тигізбей қалдырыңыз (ол жүрек соғуы кезінде жиі пульсті болады немесе ырғақпен қозғалады; импульстік жүрек тырнағын ешқашан төмен түсірмеңіз немесе итермеңіз). Тырнақтың айналасына бос қорғаныш пластик күмбезді немесе көлемді дәке сақинасын жабыстырыңыз, сондықтан ештеңе соқтығыспасын, пациентті жайлы жартылай отыратын күйде тыныштандырыңыз және жүрек тампонадасы белгілерін (бозғылт/көк тері, мойын веналарының томпиуы, қан қысымының күрт төмендеуі, мазасыздану және жүрек тондары әлсіреуі) мұқият бақылаңыз.
8. Окулярлық (көз) тырнақ немесе сымды сұрыптау фрагменті:
9. Тырнақ қалыпты түрде ағашқа тиген кезде де пневматикалық пистолет 3 миллиметрлік мыс сым үзінділерін немесе пластикалық сұрыптау сынықтарын жоғары жылдамдықпен шығару портынан шетке қарай жарып жібереді. Көзге тырнақ немесе сым сынығы тиіп кетсе, шығыңқы затқа тигізбей орбита сүйектеріне қатты қағаз кесемен жабыстырыңыз, зақымдалмаған көзді де жабыңыз (көздің симпатикалық қозғалысын тоқтату үшін) және дереу жедел жәрдем бөлмесіне барыңыз; қараңыз көз жарақаттары.

Міндетті OSHA / NIOSH жұмыс орнында шеге тапаншасының алдын алу тізімі¶

Сіз кәсіби құрылыс мердігері болсаңыз да немесе демалыс күндері қоршау немесе палуба жобасына мылтықты жалға алатын үй иесі болсаңыз да, осы алты дәлелденген инженерлік және тәжірибелік бақылауды орындаңыз:

• Толық ретті триггерді пайдаланыңыз (Single-Shot режимі) әрқашан: Ауа шлангісін жалғамас бұрын тырнақ тапаншасының бүйіріндегі триггерді таңдау қосқышын тексеріңіз және оны бір шегелі дәйекті таңбаға орнатыңыз (мұнда әрбір атыс үшін триггер тартылмас бұрын* мұрынды басу керек).
• **Ағашты ешқашан бос қолыңызбен шегелеу нүктесінен 30 сантиметр (12 дюйм) қашықтықта ұстамаңыз: ** Шегелеу кезінде тұрақсыз шпилькаларды, арқалықтарды және әрлеу бөліктерін орнында ұстау үшін механикалық жақтау қысқыштарын, тірек ұстағыштарын немесе жабыстырғыш блоктарды пайдаланыңыз, осылайша сол қолыңыз балық ілгегі өту аймағынан толығымен шығып кетеді.
• Сығылған ауа түтігін (тек саусағыңызды триггерден ғана емес) ажыратыңыз:
• Мұрындық немесе журнал ішіндегі кептелген тырнақты тазалау.
• Баспалдақпен, тіреуішпен немесе шатырдың фермасымен жоғары немесе төмен көтерілу.
• Мылтықты басқа жұмысшыға беру.
• Тырнақ тапаншасын еденге немесе араға қараусыз қалдыру.
• Сұқ саусағыңызды триггерге қойып, шеге пистолетін ешқашан алып жүрмеңіз және жалғанған мылтықтың мұрнын ешқашан жамбасыңызға, аяғыңызға немесе кеудеге тигізбеңіз.
• Әрқашан ANSI Z87.1+ бүйірінен қорғалған соққыдан қорғайтын көзілдірік немесе көзілдірік және қатты қалпақ киіңіз (оператор үшін де, бір бөлмеде жұмыс істейтін әрбір әріптес үшін де, мыс сым мен пластикалық сұрыптау фрагменттері әрбір түсірілімде бүйірден түсіреді).
• Ешқашан айналып өтпеңіз, артқа таспамен жаппаңыз немесе серіппемен жүктелген мұрындық қауіпсіздік түйіспесін шешпеңіз (бұл пневматикалық тырнақшаны триггерге тиген сайын бөлмені шегелерді ататын заңсыз, бағытталмаған пневматикалық винтовкаға айналдырады).

Сымсыз газ картриджді шегелер, ауа компрессорының қауіптілігі және инфекция белгілері¶

Заманауи құрылыс алаңдары шегелерді соғу үшін үш түрлі қуат көзін пайдаланады және олардың әрқайсысы болат тырнақтың өзінен тыс ерекше төтенше қауіптерді ұсынады:

Сүйек және сіңір қабығын алып тастағаннан кейінгі инфекцияларды тану¶

Әрбір мылтықтың бекіткіші лас жұмыс қолғапының былғары талшықтарын, үгінділерді, тері бактерияларын (Стафилококк және Стрептококк), мыс жабындарын және синтетикалық коллегияны нашар тамырланған сүйек пен синовиальды сіңірлердің тереңдігіне сүйреп апаратындықтан, төтенше жағдай дәрігердің ауруханада тырнақты жұлып алуы мүмкін емес:

1. Канавелдің пиогенді флексорлы теносиновиттің төрт негізгі белгісі (сіңір қабықшасының инфекциясы): Егер тырнақ саусақтың немесе бас бармақтың алақан жағын тесіп кетсе және жарақат алғаннан кейін 12-72 сағаттан кейін герметикалық иілгіш сіңір қабығында бактериялар көбейе бастаса, науқаста төрт классикалық хирургиялық шұғыл белгілер пайда болады:
2. Барлық саусақтың фусиформды («шұжық тәрізді») симметриялы ісінуі.
3. Бүгілген демалу позасы: Саусақ сәл бүгілген ілмек күйінде ұсталады.
4. Бүгінгі сіңір қабықшасының бүкіл бойындағы нәзіктік (саусақ ұшынан алақанның қыртысына дейін, тек тырнақ тесігінде ғана емес).
5. Пасивті ұзарту кезіндегі қатты, шыдатпайтын ауырсыну (біреу саусақтың бүгілген ұшын ақырын түзетуге тырысқанда).
6. Шұғыл әрекет: Аурухананың жедел жәрдем бөліміне дереу оралыңыз; флексорлы теносиновит көктамырішілік антибиотиктерсіз және хирургиялық катетерді жуусыз сырғанау сіңірді 24 сағат ішінде біржола жоюы мүмкін.
7. Плантар Псевдомонас тырнақ жарақатынан кейінгі остеохондрит: Жақтау шегесі немесе шатыр шегесі жұмыс етіктің немесе спорттық кроссовканың жылы, дымқыл көбік резеңке табанын табан сүйектеріне тескенде (кальканеус немесе метатарсальды сүйектер), ол сүйекке тікелей аяқ киім көбігінде көбейетін Pseudomonas aeruginosa бактериясын егеді. Терінің стандартты антибиотиктерін қабылдауға қарамастан (мысалы, псевдомонасты * өлтірмейтін* цефалексин) аяқ пункциясынан кейін **3-14 күннен кейін аяқтың қатты пульсты ауыруы, қызаруы немесе дренаж пайда болса, сүйек визуализациясы, хирургиялық тазарту және мақсатты псевдомональды антибиотикалық терапия үшін ауруханаға барыңыз.

Қызыл Крест, Сент-Джон жедел жәрдем көлігі немесе еңбек қауіпсіздігі кеңесінен Алғашқы көмек, қан кетуді тоқтату және жұмыс орнындағы жарақаттану курсын қабылдау сізге жарақат хирургтары алғанша енетін құрал жарақаттарын тұрақтандыруға сенімділік береді; қараңыз жұмыс орнындағы жарақаттар.

Жиі қойылатын сұрақтар¶

Неліктен саусағымнан немесе қолымнан кәдімгі тырнақ сияқты тістеуікпен шеге тырнағын суырып алмауым керек?¶

Басуға болатын тегіс борпылдақ тырнақтан айырмашылығы, тырнақ тапаншасынан атылған шегелер нүктелік дәнекерленген мыс сымдар, сынғыш пластик мойынсұнғыштар немесе ыстық балқытылған шайыр желімдері арқылы жолақтарға байланады және олардың көпшілігінде тікенді сақина саптары бар. Тырнақ қолыңызға түскенде, етіңіздің тереңінде тырнақ білігінің бүйірлерінде мыс сымнан жасалған ұстарадай өткір тікенектер немесе ойық пластик сынықтар жабысып қалады. Рентгендік суретсіз тырнақты тістеуікпен артқа тарту саусағыңызбен тікенді қармақты жұлып алу, зақымданбаған сандық нервтерді, артериялар мен сіңірлерді жырту, жұқпалы пластик немесе мыс кесектерін сүйекке қырып тастау сияқты әрекет етеді. Тырнақты әрқашан орнында қалдырыңыз, сонда шұғыл дәрігер оны рентгенге түсіреді және оны таза түрде алға тарту үшін басын жиі кесіп алады.

Егер біреу абайсызда қолын немесе етігін ағаш қабырғаға немесе еденге тікелей шегелеп алса, не істеуіміз керек?¶

Алдымен, ауа түтігін немесе батареяны тырнақ тапаншасынан дереу ажыратыңыз, сонда ол қайтадан атқысы келмейді. Ешқашан адамның қолын немесе аяғын тырнақтан жұлып алуға тырыспаңыз және оның қолы арқылы тырнақты ағаштан жұлып алуға тырыспаңыз. Оның орнына, ауыр дірілге жол бермеу үшін екінші адамға ағаш шпильканы жарақаттанған қолдың екі жағынан мықтап ұстап, бекітіңіз және ағаштың кішкене бөлігін кесу үшін қол арамен немесе кері арамен (теріден 15 сантиметр / 6 дюйм қашықтықта мұқият кесіңіз) ағаш блок тырнаққа жабысып қалады және емделушімен бірге ауруханаға барады.

Контактілі триггердің («соқтығысу») триггер мен шегелік мылтықтағы толық ретті триггердің айырмашылығы неде?¶

Контактілі триггер операторға триггерді үздіксіз қысып, ұстап тұруға мүмкіндік береді, осылайша тапаншаның мұрын ұшы бетке соқтығысқан сайын тырнақ атылады. Тегіс қаптау үшін жылдам болған кезде, мылтықтың шегесін атқылауынан кейін кері итеру жиі мылтықтың ағашқа немесе оператордың өз тізесіне, аяғына немесе тірек қолына екінші рет секіруіне себеп болады және секундта күтпеген екінші шегемен атылады. Толық дәйекті триггер оператордан БІРІНШІ ағашқа мұрын ұшын тегіс басып, содан кейін әрбір жеке тырнақ үшін триггерді тартуды талап етеді, бұл NIOSH зерттеулеріне сәйкес тырнақ тапаншасының кездейсоқ жарақаттарын 50 пайыздан астамға қысқартады.

Неліктен көптеген ұсталар тырнақ мылтығы ағаш тақтаға тіке бағытталған болса, сол қолдарын атады?¶

Жоғары жылдамдықты жақтау шегесі ағаш шпилькаға секундына 35 метр (секундына 115 фут) жылдамдықпен кіріп, тығыз ішкі түйінге, бұралған ағаш түйіршікке немесе тақтайдың ішіндегі жасырын бұрандаға соғылған кезде, шегенің қиғаш нүктесі қатты бүйірден ауытқиды («балық аулау»). Миллисекундтар ішінде тырнақ 90 градусқа бұрылып, 2x4 шпильканың бүйірін мылтық мұрынынан 10-15 сантиметр (4-6 дюйм) алысқа тікелей соғып, егер олар тақтаны буынға тым жақын ұстаса, ұстаның сол қолына тікелей соғылады.

Дереккөздер тексерілді¶

• Ұлттық еңбек қауіпсіздігі және еңбекті қорғау институты (NIOSH / CDC) және Еңбекті қорғау және қауіпсіздік басқармасы (OSHA, Америка Құрама Штаттары): Тырнақ қаруының қауіпсіздігі: құрылыс мердігерлеріне арналған нұсқаулық (NIOSH басылымы № 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары (CDC, Америка Құрама Штаттары): Төтенше бөлімшелерде емделген тырнақпен қару жарақаттары (MMWR бақылау қорытындылары)
• Американдық қол хирургиясы қоғамы (ASSH) және сүйек және буын хирургиясы журналы (JBJS): Тікенді сыммен қапталған және пластмассадан жасалған пневматикалық тырнақпен қол және тізе жарақаттарын хирургиялық басқару
• Денсаулық және қауіпсіздік жөніндегі атқарушы (HSE, Ұлыбритания): Тырнақ тапаншаларын және картриджбен басқарылатын бекіту құралдарын (ұнтақпен жұмыс істейтін жүйелер) қауіпсіз пайдалану
• Тұтынушы өнімдерінің қауіпсіздігі жөніндегі комиссия (CPSC) және ANSI SNT-101 (Америка Құрама Штаттары): Құрылыстағы портативті, сығылған ауамен жұмыс істейтін, бекіткіш жүргізу құралдарына арналған қауіпсіздік талаптары

Қатысты нұсқаулықтар¶

• Жоғары қысымды бүрку жарақаттары және электр құралының кері соққысы
• Ауыр қан кету және турникетті қолдану
• Кесу, тырнау және тесілген жаралар
• Көз жарақаттары: химиялық шашырау, бөгде заттар және жарақат
• Өндірістегі жарақаттар және өндірістегі жазатайым оқиғалар