نیل گن پنکچر کے زخم اور نیومیٹک ٹول فاسٹنر کی چوٹیں۔¶

نیومیٹک، کورڈ لیس گیس فیول، اور پاؤڈر سے چلنے والی نیل گنز جدید رہائشی فریمنگ، چھت سازی، پیلیٹ مینوفیکچرنگ، اور خود گھر کو دوبارہ بنانے کے کام کے ہارس ہیں، لیکن یہ دنیا بھر میں ہسپتال میں داخل ہونے والے پاور ٹول پنکچر کے زخموں کی واحد اہم وجہ بھی ہیں۔ نیشنل انسٹی ٹیوٹ فار آکیوپیشنل سیفٹی اینڈ ہیلتھ (NIOSH) اور بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (CDC) کے مطابق، کیل بندوقیں ہر سال تقریباً 37,000 لوگوں کو صرف ریاستہائے متحدہ میں ہی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں بھیجتی ہیں، جن میں تقریباً 15,000 رہائشی گھر کے مالکان بھی شامل ہیں۔ 5.5 سے 8.3 بار (80 سے 120 پاؤنڈ فی مربع انچ / پی ایس آئی) پر چلنے والا نیومیٹک فریمنگ نیلر 8 سے 9 سینٹی میٹر (3.0 سے 3.5 انچ) اسٹیل فریمنگ کیل کو ناک کے ٹکڑے سے چند ہزارویں سیکنڈ میں 5 سے 3 سیکنڈ فی سیکنڈ کے 40ویں حصے میں فائر کرتا ہے۔ (100 سے 150 فٹ فی سیکنڈ)**۔ اس سے بھی زیادہ طاقتور پاؤڈر سے چلنے والے فاسٹننگ ٹولز (ہلٹی یا رم سیٹ گن) ہیں، جو .22-کیلیبر سے .27-کیلیبر کے دھماکہ خیز دھوئیں کے بغیر پاؤڈر کارٹریجز کا استعمال کرتے ہیں تاکہ سخت سٹیل کے پنوں کو ساختی کنکریٹ اور سٹیل کے I-بیم کو 10 سے 53 فٹ فی سیکنڈ کی رفتار سے 100 سے 53 فٹ فی سیکنڈ)، رفتار اور حرکی توانائی میں ہینڈگن گولی کے برابر۔

جب فریمنگ کیل یا کنکریٹ پن کسی انسانی جسم سے ٹکراتی ہے، یا تو کنٹیکٹ ٹرپ ("بمپ فائر") ڈبل فائر ریکوئل سے، ایک کیل سیدھا بائیں ہاتھ میں گرے ہوئے لکڑی کے سٹڈ کے کنارے سے اڑتی ہے، یا کنکریٹ یا اسٹیل کے ہارڈ ویئر کے گہرے گڑھے میں تیز رفتار ریکوشیٹ کا سبب بنتا ہے۔ پھر بھی کام کی جگہوں اور گھر کے گیراجوں میں ہر روز، زخمی کارکنان یا ساتھی کارکن بڑھئی کے چمٹے یا پنجے کے ہتھوڑے کو پکڑنے اور جڑے ہوئے کیل کو خود سے نکالنے کی تباہ کن غلطی کرتے ہیں۔ کیونکہ جدید فریمنگ ناخن استرا کے تیز تانبے کے کولیشن تاروں، سیرٹیڈ پلاسٹک کی پٹیوں، چپچپا گرم پگھلنے والی رال کے گلوز، یا خاردار انگوٹھی کی پنڈلیوں کو لے جاتے ہیں ان کی شافٹوں پر ویلڈیڈ ہوتے ہیں، ایک کیل کو ہاتھ، گھٹنے، سینے یا کھوپڑی سے پیچھے کی طرف کھینچتے ہیں، بغیر کسی ایکس رے کے، خون کے 10 رگوں کے۔ ہڈی کے اندر دفن ہونے والے متعدی تانبے اور پلاسٹک کی چھڑیوں کو چھوڑتے ہوئے ٹکڑے ٹکڑے کر دیں۔ یہ جان کر کہ آپ کو کیل بند کرنے والے ہر بندھن کو اپنی جگہ کیوں چھوڑنا چاہیے، ایک کارکن کو کیسے آزاد کیا جائے جس کے ہاتھ یا بوٹ کو لکڑی کے جڑے پر تیزی سے کیلوں سے جڑا ہوا ہو، اور جان لیوا سینے اور کھوپڑی کے شکنجے کا جواب دینے سے اعضاء اور جانیں بچ جاتی ہیں۔

اب یہ کرو¶

1. ایئر کمپریسر کی نلی کو منقطع کریں، بیٹری/فیول سیل کو ہٹا دیں، یا کیل گن سے دھماکہ خیز کارتوس کی پٹی کو فوری طور پر اتار دیں۔ جب کسی کارکن کو کیل گن سے گولی مار دی جاتی ہے، تو ان کی چونکنے والی اضطراری یا گرتی گرفت اکثر اپنے یا ریسکیو کرنے والے کے خلاف دوسری بار ٹرگر کو دبا دیتی ہے۔ شکار کے پاس گھٹنے ٹیکنے سے پہلے آلے کو مکمل طور پر مردہ بنائیں۔
2. ** چمٹا، پنجہ ہتھوڑا، یا اپنے ہاتھوں کا استعمال کرتے ہوئے کیل بندوق کی کیل یا کنکریٹ پن کو کبھی نہ نکالیں۔** ایمبیڈڈ کیل کو سختی سے جگہ پر چھوڑ دیں، چاہے وہ انگلی، ہتھیلی، گھٹنے کے جوڑ، پاؤں، آنکھ، سینے یا کھوپڑی میں ہو۔ خاردار، تاروں سے جڑے ہوئے، یا انگوٹھی کے کیل کو پیچھے کی طرف کھینچنا اعصاب اور خون کی نالیوں کو ٹکڑے ٹکڑے کر دیتا ہے اور زہریلے پلاسٹک یا تانبے کے تار کے ٹکڑے ہڈی کے اندر سے اتار دیتا ہے۔
3. اگر متاثرہ شخص کے ہاتھ، انگلیوں یا بوٹ کو لکڑی کے سٹڈ، سب فلور یا ٹرس میں تیزی سے کیل لگایا گیا ہے، تو ہاتھ کو کیل سے ہٹانے کے بجائے لکڑی کے بلاک کو آزادانہ طور پر کاٹ دیں۔ ہینڈسا یا بے تار ریسیپروکیٹنگ آری کا استعمال کریں۔ لکڑی کا چھوٹا ٹکڑا کاٹنے کے لیے تاکہ لکڑی کا بلاک کیل کے ساتھ جڑا رہے اور مریض کے ساتھ ایمرجنسی روم میں چلا جائے۔
4. سر، آنکھ، گردن، سینے، پیٹ، ران، یا بڑے جوڑ میں کسی بھی ناخن کے گھسنے کے لیے اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر پر فوری طور پر کال کریں۔ ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا میں 911، یورپی یونین میں 112، یا برطانیہ میں 999 ڈائل کریں (دیکھیں۔ ہنگامی نمبر)۔ سینے یا کھوپڑی میں 9 سینٹی میٹر (3.5 انچ) فریمنگ کیل گولی مارنا بندوق کی گولی کے زخم کے برابر ایک حقیقی جان لیوا جراحی ایمرجنسی ہے۔
5. بڑے گیج پیڈنگ کے ساتھ پھیلے ہوئے کیل کے سر کو مستحکم کریں اور اعضاء کو الگ کریں۔ جراثیم سے پاک گوج یا صاف کپڑے کے موٹے رولز کو پھیلائے ہوئے کیل شافٹ کے دونوں اطراف میں لپیٹیں (یا چھوٹے کیل پر حفاظتی کاغذ کا کپ ٹیپ کریں) تاکہ نقل و حمل کے دوران کیل کو کوئی بھی چیز ٹکرا، مروڑ یا گہرا دھکیل نہ سکے۔ دیکھیں خون بہہ رہا ہے ابتدائی طبی امداد.
6. **مریض کو مکمل طور پر خاموش رکھیں اور منہ سے کچھ نہ دیں (کوئی کھانا، پانی، یا مائعات کے ساتھ منہ میں درد کی گولیاں نہ لگائیں)۔ ** خاردار فریمنگ کیل کو ہٹانے یا جوائنٹ کیپسول کو ختم کرنے کے لیے دو ویو آرتھوپیڈک ایکس رے کی ضرورت ہوتی ہے جس کے بعد آپریٹنگ روم میں جراثیم سے پاک مقامی اعصابی بلاک یا جنرل اینستھیزیا ہوتا ہے۔

کیل گن کس طرح صدمے کا سبب بنتی ہیں: چار میکانیکی ناکامی کے طریقے¶

یہ سمجھنا کہ کیل کس طرح آلے کو چھوڑ کر انسانی جسم میں داخل ہوتا ہے ہنگامی جواب دہندگان کو پوشیدہ اندرونی نقصان کا اندازہ لگانے میں مدد کرتا ہے (جیسے مڑے ہوئے کیل راستے یا گہرے دبے ہوئے پلاسٹک کے کالر) اور بڑھئیوں کو ملازمت کی جگہ پر بنیادی وجہ کو ختم کرنے میں مدد ملتی ہے۔

flowchart TD
    A["نیل گن یا پاؤڈر سے چلنے والی فاسٹنر کی چوٹ"] --> B["1. ایئر ہوز/بیٹری/کارٹریج کو فوری طور پر منقطع کریں<br/>2۔ چمٹا یا پنجوں کے ہتھوڑے سے کیل کبھی نہ نکالیں۔"]
    B --> C{"فاسٹنر کہاں لگایا گیا ہے؟"}
    C -->|"سر، آنکھ، گردن، سینہ، پیٹ، یا کمر"| D["جان لیوا ہنگامی صورتحال:<br/>فوری طور پر 911/112/999 پر کال کریں؛ صبر رکھو اسے چھوئے بغیر کیل کے ارد گرد پیڈ"]
    C -->|"ہاتھ، انگلی، کلائی، گھٹنے، یا پاؤں"| E{"کیا شکار کا ہاتھ یا بوٹ لکڑی کے ڈھانچے میں تیزی سے جڑا ہوا ہے؟"}
    E -->|"جی ہاں: سٹڈ، رافٹر، یا سب فلور پر کیلوں سے جڑا ہوا ہے۔"| F["ہاتھ سے کیل مت مارو۔ کمپن کو روکنے کے لیے لکڑی کو تسمہ لگائیں اور لکڑی کے چھوٹے بلاک کو مفت میں دیکھیں"]
    E -->|"نہیں: کیل صرف گوشت/ہڈی میں یا دو انگلیوں سے"| G["بھاری گوج رول کے ساتھ پھیلے ہوئے کیل کے ارد گرد پیڈ؛ کٹے ہوئے اعضاء؛ انگوٹھیوں کو فوری طور پر ہٹا دیں"]
    F --> H["دو ویو ایکس رے اور جراحی نکالنے + تشنج اور اینٹی بایوٹک کے لیے ہسپتال ER میں ٹرانسپورٹ"]
    G --> H

1. رابطہ سفر ("بمپ فائر") ڈبل فائر ریکوئل¶

غیر ارادی کیل گن کے زخموں کی نمبر ایک میکانکی وجہ ٹرگر میکانزم ہے:

2. گرہیں، دانوں کو جھکانا ("مچھلی کو جھکانا")، اور معاون ہاتھ میں پھونک مارنا¶

کیل گن سے لگنے والی تمام چوٹوں میں سے 60 فیصد سے زیادہ غیر غالب ہاتھ (عام طور پر بائیں انگوٹھے، شہادت کی انگلی اور درمیانی انگلیاں) پر لگتے ہیں۔ کیوں؟ کیونکہ بڑھئی معمول کے مطابق اپنے دائیں ہاتھ سے کیل گن کو فائر کرتے ہوئے اپنے بائیں ہاتھ سے لکڑی کے دو جڑوں یا ایک ٹراس جوائنٹ کو پکڑتے ہیں:

• لکڑی کا اندرونی دانہ اور گرہ کا انحراف: ایک فریمنگ کیل ہمیشہ لکڑی کے اندر سیدھی لائن میں سفر نہیں کرتی ہے۔ جب تیز رفتار اسٹیل کی کیل ایک گھنے رال والی پائن گرہ، بٹی ہوئی اناج کی لکیر، انجینئرڈ لیمینیٹڈ وینیر لمبر (LVL) گوند کی تہہ، یا لکڑی کے اندر چھپے ہوئے ڈرائی وال اسکرو سے ٹکراتا ہے، تو کیل پوائنٹ کا بیول 45 سے 90 ڈگری (***********************************************************************************************************************
• سائیڈ بلو آؤٹ 35 میٹر فی سیکنڈ کی رفتار سے: منحرف کیل 2x4 سٹڈ کے سائیڈ سے **10 سے 15 سینٹی میٹر (4 سے 6 انچ) تک بندوق کی ناک سے ** اڑتا ہے، بڑھئی کے بائیں انگوٹھے یا ہتھیلی سے براہ راست گھونسہ مارتا ہے اور ہتھیلی کو دیوار سے پکڑنے کے لیے تیزی سے پکڑتا ہے۔

3. نوز پیس سلپ آف ("پیر کے ناخن") اور ہوا میں مار کرنے والے میزائل¶

دیواروں یا رافٹروں کو تیار کرتے وقت، بڑھئی اکثر 30 سے 45 ڈگری کے ترچھے زاویے سے جڑے ہوئے کنارے پر ناخن چلاتے ہیں (**پیر کے ناخن **)۔ اگر ٹکرانے والی بندوق کا دانت دار ناک کا ٹکڑا لکڑی کے تیز کونے سے بالکل اسی طرح پھسل جائے جیسے ناک کا چشمہ دباتا ہے، تو کیل سیدھی کھلی ہوا سے کمرے میں تیر کی طرح فائر کرتا ہے، کئی میٹر دور سے کسی ساتھی کارکن یا آپریٹر کی اپنی ٹانگ، سینے یا آنکھ پر مارتا ہے۔

4. پاؤڈر سے چلنے والا ٹول (ہلٹی / رامسیٹ) کنکریٹ اسپلنگ اور ریکوشیٹ¶

پاؤڈر سے چلنے والے ٹولز دھماکا خیز رم فائر کارتوس (.22، .25، یا .27 کیلیبر) کا استعمال کرتے ہیں تاکہ سخت بیلسٹک اسٹیل پنوں کو کنکریٹ کے سلیبوں یا ساختی اسٹیل گرڈرز میں چلانے کے لیے:

• کنکریٹ ایج بلو آؤٹ اور ریکوشیٹ: اگر پاؤڈر سے چلنے والی پن کو کنکریٹ کے سلیب کے کنارے کے 7.5 سینٹی میٹر (3 انچ) کے اندر اندر موجودہ شگاف میں پھینکا جاتا ہے، یا کنکریٹ کی سطح کے بالکل نیچے ایک موٹی اسٹیل ریبار کی چھڑی سے ٹکرا جاتا ہے، تو کنکریٹ ٹوٹ جاتا ہے** اور اسٹیل کے ٹکڑوں کو پیچھے کی طرف پھیر دیا جاتا ہے۔ 100+ میٹر فی سیکنڈ، آپریٹر کے حفاظتی شیشے، پیٹ، یا گردن میں گھسنا۔
• ہولو بلاک یا ڈرائی وال کا بلو تھرو: اگر کوئی کارکن غلطی سے ہولو سینڈر بلاک یا ڈرائی وال پارٹیشن وال میں تیز رفتار پاؤڈر سے چلنے والی کنکریٹ گن کو فائر کرتا ہے، تو سٹیل کی پن دیوار کے دونوں اطراف سے سیدھی ساتھ والے کمرے میں رائفل کی گولی کی طرح گولی مار دیتی ہے۔

آپ کو خود سے کیل بندوق کی کیل کیوں نہیں نکالنا چاہئے: جراحی اناٹومی۔¶

یہ سمجھنے کے لیے کہ ایمرجنسی فزیشن اور ہینڈ سرجن جاب سائٹ پر نیل گن کے بندھن کو باہر نکالنے سے کیوں سختی سے منع کرتے ہیں (بورڈ پر پڑے ہوئے ہموار، زنگ آلود ڈھیلے کیل پر قدم رکھنے کے برعکس)، قریب سے دیکھیں کہ کیل گن کی پٹیاں کیسے تیار کی جاتی ہیں:

1. خاردار تانبے کی کولیشن تاریں، سیرٹیڈ پلاسٹک کالر، اور رال کے گلوز¶

کیل بندوقیں تین کولیشن مواد میں سے کسی ایک کے ذریعے پکڑی ہوئی لمبی پٹیوں یا کنڈلیوں سے کیلیں کھلاتی ہیں:

2. ڈاکٹر ناخن کو چھونے سے پہلے دو ویو ایکس رے کیوں لیتے ہیں۔¶

جب آپ ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں پہنچتے ہیں تو کیل ابھی بھی موجود ہے:

1. وائر باربس اور ہڈیوں کے فریکچر کا پتہ لگانا: ایک اینٹروپوسٹیریئر (AP) اور لیٹرل ایکسرے فوری طور پر ظاہر کرتا ہے کہ کیا کیل کے شافٹ پر تانبے کے تار کا بارب چپکا ہوا ہے، آیا ہڈی سے ٹکرانے سے نوک J-ہک میں مڑی ہوئی ہے، اور آیا phalanx یا metacarpal ہڈی میں فریکچر ہے یا نہیں۔
2. ** نکالنے کی صحیح سمت کا انتخاب ("پش تھرو" بمقابلہ "پل بیک"):** اگر ایکس رے میں تیز تانبے کے تار کیل کے سر کی طرف پیچھے کی طرف اشارہ کرتے ہوئے دکھایا گیا ہے اور کیل کا نقطہ پہلے ہی انگلی کے بہت دور سے باہر نکل رہا ہے (یا تقریبا باہر) تو، ہاتھ کا سرجن انگلی کو پیچھے کی طرف نہیں کھینچے گا۔ اس کے بجائے، ایمرجنسی روم یا آپریٹنگ روم میں جراثیم سے پاک مقامی اینستھیزیا کے تحت، سرجن بھاری جراثیم سے پاک جراحی بولٹ کٹر کے ساتھ کیل سے چپٹے سر کو کاٹ دے گا اور ** کیل کو باہر کی طرف باہر کی طرف باہر کی طرف کھینچے گا** اس طرح پیچھے کی طرف کاپر کی چھالیاں بغیر کسی ٹینر کو پھاڑ کر صاف طور پر باہر نکلیں گی۔

ہر کیل گن کی چوٹ کے منظر نامے کے لیے مرحلہ وار ابتدائی طبی امداد¶

منظر A: ہاتھ، انگلی، کلائی، گھٹنے، یا پاؤں میں جڑے ہوئے کیل¶

1. کارکن کو ڈھانچے سے آزاد کر دیں اگر لکڑی پر کیل لگائے جائیں:
2. اگر کیل انگلی یا بوٹ سے گزر کر 2x4 وال سٹڈ، روف رافٹر، یا پلائیووڈ کے ذیلی فرش میں بند ہو جائے تو، اس شخص کا ہاتھ کیل سے نہ کھینچیں۔
3. دردناک کمپن کو روکنے کے لیے کسی ساتھی کارکن کو ہاتھ کے دونوں طرف لکڑی کے تختے کو مضبوطی سے پکڑنے اور باندھنے کے لیے کہیں، اور ہاتھ کے دونوں جانب بورڈ کو 15 سینٹی میٹر (6 انچ) کاٹنے کے لیے ہینڈسا یا ریپروسیٹنگ آری کا استعمال کریں تاکہ لکڑی کا چھوٹا سا بلاک مریض کے ساتھ دور آجائے۔
4. اگر دو انگلیاں ایک ساتھ کیلوں سے جڑی ہوں ("بڈی پنڈ"):
5. دونوں انگلیوں کو الگ کرنے کی کوشش نہ کریں۔ جراثیم سے پاک گوج کا ایک چھوٹا تہہ کیا ہوا ٹکڑا دونوں انگلیوں کے درمیان نرمی سے تکیے کے لیے رکھیں، دونوں انگلیوں کو ایک اکائی کے طور پر ایک ساتھ متحرک کرنے کے لیے پورے ہاتھ کے گرد بھاری گوج لپیٹ دیں، اور سوجن شروع ہونے سے فوراً پہلے غیر زخمی انگلیوں پر کوئی انگوٹھی اتار دیں۔
6. اگر کیل چمڑے کے کام کے بوٹ یا اسنیکر کو پاؤں میں چھیدتا ہے:
7. بوٹ کو کیل کے اوپر سے نہیں کھینچیں، اور کیل کو بوٹ کے تلے سے باہر نہ نکالیں۔ بوٹ کو لگا رہنے دیں (پاؤں کی سوجن کے لیے اوپر کے فیتے کو تھوڑا سا کھول دیں)، بوٹ کے تلے کے نیچے پھیلی ہوئی کیل کے گرد پیڈ لگائیں تاکہ مریض اس پر وزن نہ ڈالے، اور ہسپتال کو ایکسرے کے بعد بوٹ کو کاٹنے دیں۔ (جوتے کے ربڑ کے تلوے Pseudomonas aeruginosa بیکٹیریا کو پاؤں کی ہڈیوں میں لے جاتے ہیں، جس کے لیے خصوصی جراحی کی صفائی اور اینٹی بائیوٹک کوریج کی ضرورت ہوتی ہے۔ کٹ، سکریپ، اور پنکچر زخم.)
8. گھٹنے کے جوڑ کیل پنکچر کے لیے آپریٹنگ روم آرتھروسکوپک واش آؤٹ کی ضرورت کیوں ہے:
9. بڑھئی اکثر اپنی ٹانگ پر کیل بندوق رکھ کر یا سہاروں پر چڑھتے ہوئے اپنے گھٹنے میں گولی مارتے ہیں۔ یہاں تک کہ اگر گھٹنے کے کیپ کو چھونے والے کیل سے بمشکل خون نکلتا ہے اور اسے آسانی سے ہلایا جا سکتا ہے، کوئی بھی کیل جو گھٹنے کے جوڑ کے سائنوویئل کیپسول میں داخل ہوتا ہے ایک جراحی ایمرجنسی ہے جس میں سیپٹک آرتھرائٹس سے کارٹلیج کی مستقل تباہی کو روکنے کے لیے گھنٹوں کے اندر آرتھروسکوپک آبپاشی اور نس میں اینٹی بائیوٹک کی ضرورت ہوتی ہے۔

منظرنامہ B: سر، آنکھ، سینے، گردن یا پیٹ میں جان لیوا کیل مہاسے¶

1. سر اور کھوپڑی میں داخل ہونا (انٹراکرینیل کیل):
2. باؤنس ٹرگرز یا ریکوشیٹ سے فائر کیے گئے فریمنگ ناخن سیدھے بالغ پیریٹل، فرنٹل، یا وقتی کھوپڑی کی ہڈی (یا آنکھ کی ساکٹ یا منہ کی چھت سے داخل ہو کر) کیل کے سر تک گھونس سکتے ہیں۔
3. قابل ذکر بات یہ ہے کہ بہت سے مریض جن کے دماغ کے اندر مکمل طور پر 9-سینٹی میٹر کیل دفن ہوتی ہے وہ پہلے 15 سے 30 منٹ تک جاگتے، بات کرتے اور چلتے رہتے ہیں کیونکہ تنگ کیل میں رائفل کی گولی سے کم حرکیاتی توانائی ہوتی ہے۔
4. کارروائی: شخص کو فوراً بیٹھیں یا لیٹائیں، انہیں چلنے سے منع کریں، کیل کے سر کو کبھی نہ چھوئیں اور نہ ہی کھینچیں، ان کے سر اور گردن کو متحرک رکھیں، فوری طور پر لیول 1 ٹراما سنٹر مع نیورو سرجری میں لے جانے کے لیے 911/112/999 پر کال کریں، اور ممکنہ بے ہوشی یا بے ہوشی کے لیے تیاری کریں۔ دیکھیں سر کی چوٹیں.
5. سینے اور دل کی دخول (کارڈیک / تھوراسک کیل):
6. اگر کالر کی ہڈیوں، نچلی پسلیوں اور درمیانی محوری لائنوں کے درمیان کہیں بھی کیل ٹکرائے (خاص طور پر مرکز/بائیں سینے میں "کارڈیک باکس")، فرض کریں کہ کیل نے دل کے دائیں یا بائیں ویںٹرکل، پیری کارڈیل تھیلی، شہ رگ، یا پھیپھڑے کو چھیدا ہے۔
7. کارروائی: فوری طور پر 911/112/999 پر کال کریں۔ کیل کو سختی سے چھوئے رہنے دیں (یہ اکثر دل کی ہر دھڑکن کے ساتھ تال میں پلس یا ہلتا ​​دکھائی دے گا؛ کبھی دل کی دھڑکن کے ناخن پر پٹا نہ لگائیں اور نہ ہی نیچے دھکیلیں)۔ ایک ڈھیلا حفاظتی پلاسٹک کے گنبد یا بڑے گوج کی انگوٹھی کو کیل کے گرد ٹیپ کریں تاکہ اسے کوئی چیز نہ ٹکرائے، مریض کو آرام دہ نیم بیٹھنے کی پوزیشن میں پرسکون رکھیں، اور کارڈیاک ٹیمپونیڈ (پیلا/نیلی جلد، گردن کی ابھری ہوئی رگیں، گرنے والا بلڈ پریشر، بے چینی، اور دل کی کمزوری) کی علامات کو قریب سے دیکھیں۔
8. آنکھ (آنکھ) کیل یا تار کا مجموعہ ٹکڑا:
9. یہاں تک کہ جب ایک کیل عام طور پر لکڑی سے ٹکراتی ہے، نیومیٹک بندوق تیز رفتاری سے ایگزاسٹ پورٹ سے باہر چھوٹے **3 ملی میٹر تانبے کے تار کے ٹکڑوں یا پلاسٹک کے کولیشن شارڈز کو دھماکے سے اڑا دیتی ہے۔ اگر کوئی کیل یا تار کا ٹکڑا آنکھ سے ٹکرا جاتا ہے، تو پھیلی ہوئی چیز کو چھوئے بغیر ایک سخت کاغذی کپ کو مداری ہڈیوں پر ٹیپ کریں، غیر زخمی آنکھ کو بھی ڈھانپیں (ہمدردانہ آنکھ کی حرکت کو روکنے کے لیے)، اور سیدھے ہنگامی کمرے میں جائیں۔ دیکھیں آنکھ کی چوٹیں.

کیل بندوقوں کے لیے لازمی OSHA/NIOSH جاب سائٹ سے بچاؤ کی فہرست¶

چاہے آپ ایک پیشہ ور فریمنگ کنٹریکٹر ہیں یا گھر کے مالک ہفتے کے آخر میں باڑ یا ڈیک پروجیکٹ کے لیے نیل گن کرائے پر لے رہے ہیں، ان چھ ثابت شدہ انجینئرنگ اور ورک پریکٹس کنٹرولز پر عمل کریں:

• ** ایک مکمل ترتیب وار ٹرگر استعمال کریں (Single-Shot موڈ) ہر وقت:** ایئر ہوز کو جوڑنے سے پہلے اپنی نیل گن کے سائیڈ پر موجود ٹرگر سلیکٹر سوئچ کو چیک کریں اور اسے سنگل کیل سیکوینشل علامت پر سیٹ کریں (جہاں ہر شاٹ کے لیے ٹرگر کو کھینچنے سے پہلے* ناک کو دبانا ضروری ہے)۔
• کبھی بھی اپنے آزاد ہاتھ سے نیلنگ پوائنٹ کے 30 سینٹی میٹر (12 انچ) کے اندر لکڑی کو نہ پکڑیں: کیل لگاتے وقت غیر مستحکم جڑوں، رافٹرز، اور تراشے ہوئے ٹکڑوں کو جگہ پر رکھنے کے لیے مکینیکل فریمنگ کلیمپ، ویز گرفت، یا ٹیک بلاکس کا استعمال کریں تاکہ آپ کا بایاں ہاتھ مکمل طور پر فش ہک زون سے باہر ہو۔
• کمپریسڈ ایئر ہوز کو منقطع کریں (نہ صرف آپ کی انگلی ٹرگر سے) جب بھی:
• ناک کے ٹکڑے یا میگزین کے اندر بند کیل صاف کرنا۔
• سیڑھی، سہاروں، یا چھت کے اوپر یا نیچے چڑھنا۔
• کیل گن کو دوسرے کارکن کو دینا۔
• کیل بندوق کو فرش یا گھوڑے پر بغیر توجہ کے چھوڑنا۔
• کبھی بھی اپنی شہادت کی انگلی کے ساتھ کیل گن کو ٹرگر پر نہ رکھیں، اور اپنی ران، پاؤں یا سینے پر جڑی ہوئی نیل گن کی ناک کو کبھی بھی آرام نہ کریں۔
• ہمیشہ ANSI Z87.1+ سائیڈ شیلڈ امپیکٹ سیفٹی شیشے یا چشمہ اور ایک سخت ٹوپی پہنیں (آپریٹر اور ایک ہی کمرے میں کام کرنے والے ہر ساتھی دونوں کے لیے، کیونکہ تانبے کے تار اور پلاسٹک کے کولیشن کے ٹکڑے ہر ایک شاٹ پر ایک طرف گولی مارتے ہیں)۔
• اسپرنگ سے بھری ہوئی ناک پیس سیفٹی کانٹیکٹ جوئے کو کبھی بھی بائی پاس، ٹیپ بیک یا نہ ہٹائیں (ایسا کرنے سے نیومیٹک نیلر ایک غیر قانونی، غیر مقصدی ایئر رائفل میں بدل جاتا ہے جو جب بھی ٹرگر کو چھوتا ہے تو کمرے میں کیلیں مارتا ہے)۔

بے تار گیس کارٹریج نیلرز، ایئر کمپریسر کے خطرات، اور انفیکشن کی علامات¶

جدید تعمیراتی سائٹس ناخن چلانے کے لیے تین مختلف طاقت کے ذرائع استعمال کرتی ہیں، اور ہر ایک اسٹیل کیل سے آگے مخصوص ہنگامی خطرات کو متعارف کراتی ہے:

ہٹانے کے بعد ہڈی اور کنڈرا میان کے انفیکشن کو پہچاننا¶

چونکہ ہر کیل گن فاسٹنر گندے کام کے دستانے والے چمڑے کے ریشوں، چورا، جلد کے بیکٹیریا (Staphylococcus aureus اور Streptococcus)، تانبے کی چڑھانا، اور مصنوعی کولیشن گلو کو خراب ویسکولرائزڈ ہڈی اور سائنوویئل ٹینڈن کی جگہوں پر گھسیٹتا ہے، اس لیے ایک بار ایمرجنسی میں ڈاکٹر کو باہر نکالنے کی ضرورت نہیں ہے۔

1. کناویل کی پیوجینک فلیکسر ٹینو سائنوائٹس (ٹینڈن شیتھ انفیکشن) کی چار بنیادی علامات: اگر ایک کیل انگلی یا انگوٹھے کی ہتھیلی کی طرف پنکچر ہو جائے اور چوٹ لگنے کے 12 سے 72 گھنٹے بعد مہر بند فلیکسر ٹینڈن شیتھ کے اندر بیکٹیریا بڑھنا شروع ہو جائیں تو مریض کو چار کلاسک جراحی ہنگامی علامات پیدا ہوں گی:
2. پوری انگلی کی فیوزفارم ("ساسیج نما") سڈول سوجن۔
3. مڑی ہوئی آرام کی کرنسی: انگلی قدرے جھکی ہوئی ہک پوزیشن میں رکھی جاتی ہے۔
4. فلیکسر ٹینڈن شیتھ کے پورے کورس کے ساتھ نرمی (انگلی کی پور سے لے کر ہتھیلی کی کریز تک، نہ صرف کیل کے سوراخ پر)۔
5. غیر فعال توسیع پر شدید، دردناک درد (جب کوئی نرمی سے مڑی ہوئی انگلی کی نوک کو سیدھا کرنے کی کوشش کرتا ہے)۔
6. فوری کارروائی: فوری طور پر ہسپتال کے ایمرجنسی روم میں واپس جائیں؛ flexor tenosynovitis 24 گھنٹوں کے اندر اندر اندر اینٹی بایوٹک اور سرجیکل کیتھیٹر واش آؤٹ کے گلائیڈنگ کنڈرا کو مستقل طور پر تباہ کر سکتا ہے۔
7. پلانٹر سیڈوموناس آسٹیوکونڈرائٹس کیل تھرو بوٹ چوٹ کے بعد: جب ایک فریمنگ کیل یا چھت کی کیل کسی کام کے بوٹ یا ایتھلیٹک جوتے کے گرم، نم جھاگ ربڑ کے تلے سے پاؤں کی ہڈیوں (کیلکینیئس یا میٹاٹرسل) میں گھونستا ہے، تو یہ ہڈی کو براہ راست Pseudomonas aeruginosa سے ٹیکہ لگاتا ہے، جو جوتوں کے اندر پروان چڑھنے والا بیکٹیریا ہے۔ اگر پاؤں میں گہرا دھڑکتا درد، لالی، یا نکاسی **پاؤں کے پنکچر کے 3 سے 14 دن بعد ظاہر ہوتی ہے اس کے باوجود زبانی جلد کی معیاری اینٹی بائیوٹکس لینے کے باوجود (جیسے سیفیلیکسن، جو سیوڈموناس کو نہیں مارتا)، ہڈیوں کی تصویر کشی، سرجیکل ڈیبرائیڈمنٹ، اور ٹارگٹڈ اینٹی بائیوٹک اینٹی بائیوٹک تھراپی کے لیے ہسپتال جائیں۔

ریڈ کراس، سینٹ جان ایمبولینس، یا پیشہ ورانہ حفاظتی کونسل سے فرسٹ ایڈ، اسٹاپ دی بلیڈ، اور ورک پلیس ٹراما کورس سے ہاتھ پر ہاتھ دھرنا آپ کو اعتماد فراہم کرتا ہے کہ جب تک ٹروما سرجنز سنبھال نہ لیں، گھسنے والے آلے کی چوٹوں کو مستحکم رکھیں؛ دیکھیں کام کی جگہ کی چوٹیں.

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

میں ایک عام کیل کی طرح چمٹا کے ساتھ اپنی انگلی یا ہاتھ سے کیل بندوق کی کیل کیوں نہ نکالوں؟¶

ایک ہموار ڈھیلے کیل کے برعکس جس پر آپ قدم رکھ سکتے ہیں، کیل بندوق سے فائر کیے گئے ناخن سپاٹ ویلڈڈ تانبے کے تاروں، ٹوٹے ہوئے پلاسٹک کے کالروں، یا گرم پگھلنے والے رال کے گلوز کا استعمال کرتے ہوئے پٹیوں میں بندھے ہوئے ہیں، اور بہت سے خاردار انگوٹھی کی پنڈلی ہیں۔ جب آپ کے ہاتھ میں کیل لگتے ہیں، تو تانبے کے تار کے استرا کی تیز دھاریاں یا دانے دار پلاسٹک کے ٹکڑے آپ کے گوشت کے اندر کیل شافٹ کے اطراف سے جڑے رہتے ہیں۔ ایکس رے کے بغیر چمٹے کے ساتھ کیل کو پیچھے کی طرف کھینچنا آپ کی انگلی سے خاردار فش ہک کو جھونکنا، برقرار ڈیجیٹل اعصاب، شریانوں اور کنڈرا کو پھاڑ کر ہڈی میں متعدی پلاسٹک یا تانبے کے ٹکڑوں کو کھرچنے جیسا کام کرتا ہے۔ کیل کو ہمیشہ اپنی جگہ پر چھوڑ دیں تاکہ ہنگامی ڈاکٹر اس کا ایکسرے کر سکے اور اسے صاف طور پر آگے بڑھانے کے لیے اکثر سر کاٹ دیں۔

اگر کوئی غلطی سے اپنے ہاتھ کے ناخن یا بوٹ سیدھے لکڑی کی دیوار کے جڑے یا ذیلی فرش میں لگا دے تو ہمیں کیا کرنا چاہیے؟¶

سب سے پہلے، کیل گن سے ایئر ہوز یا بیٹری کو فوری طور پر منقطع کریں تاکہ یہ دوبارہ فائر نہ کر سکے۔ کبھی بھی اس شخص کے ہاتھ یا پاؤں کو کیل سے اتارنے کی کوشش نہ کریں، اور کبھی بھی اس کے ہاتھ سے کیل کو لکڑی سے باہر نکالنے کی کوشش نہ کریں۔ اس کے بجائے، کسی دوسرے شخص سے کہو کہ زخمی ہاتھ کے دونوں طرف لکڑی کے سٹڈ کو مضبوطی سے پکڑیں ​​تاکہ تکلیف دہ کمپن کو روکا جا سکے، اور لکڑی کے چھوٹے حصے کو کاٹنے کے لیے ایک ہینڈسا یا ریپروکیٹنگ آری (جلد سے 15 سینٹی میٹر / 6 انچ کے فاصلے پر احتیاط سے کاٹنا) کا استعمال کریں تاکہ لکڑی کا بلاک مریض کے کیل کے ساتھ جڑا رہے اور ہسپتال کے ساتھ سفر کر سکے۔

کانٹیکٹ ٹرپ ("بمپ فائر") ٹرگر اور کیل گن پر مکمل ترتیب وار ٹرگر میں کیا فرق ہے؟¶

ایک کانٹیکٹ ٹرپ ("بمپ فائر") ٹرگر آپریٹر کو ٹریگر کو مسلسل دبانے اور دبائے رکھنے کی اجازت دیتا ہے تاکہ جب بھی بندوق کی ناک کی نوک کسی سطح سے ٹکرائی جائے تو کیل فائر کرے۔ فلیٹ شیتھنگ کے لیے تیز رفتاری کے دوران، بندوق کے کیل فائر کرنے کے بعد، پیچھے ہٹنا اکثر بندوق کو دوسری بار لکڑی کے خلاف یا آپریٹر کے اپنے گھٹنے، ٹانگ، یا معاون ہاتھ کے خلاف اچھالنے کا سبب بنتا ہے، ایک تقسیم سیکنڈ میں غیر ارادی دوسری کیل فائر کرتا ہے۔ ایک مکمل ترتیب وار ٹرگر کے لیے آپریٹر سے ضروری ہوتا ہے کہ وہ ناک کی نوک کو سب سے پہلے لکڑی کے خلاف دبائے اور پھر ہر ایک کیل کے لیے ٹرگر کھینچے، جو NIOSH کے مطالعے کے مطابق غیر ارادی طور پر کیل گن کے زخموں کو 50 فیصد سے زیادہ کاٹ دیتا ہے۔

بہت سے بڑھئی اپنے بائیں ہاتھ سے گولی کیوں مارتے ہیں جب کیل گن کو سیدھے لکڑی کے تختے میں لگایا گیا تھا؟¶

جب ایک تیز رفتار فریمنگ کیل 35 میٹر فی سیکنڈ (115 فٹ فی سیکنڈ) کی رفتار سے لکڑی کے سٹڈ میں داخل ہوتا ہے اور ایک گھنی اندرونی گرہ، بٹی ہوئی لکڑی کے دانے، یا بورڈ کے اندر چھپے ہوئے پیچ سے ٹکراتا ہے، تو کیل کا بیولڈ پوائنٹ تیزی سے جھک جاتا ہے (")۔ ملی سیکنڈ کے اندر، کیل 90 ڈگری کو گھماتا ہے اور بندوق کی ناک سے 10 سے 15 سینٹی میٹر (4 سے 6 انچ) تک 2x4 سٹڈ کی طرف سے سیدھا باہر اڑا دیتا ہے، اگر وہ بورڈ کو جوڑ کے بہت قریب سے پکڑے ہوئے ہوں تو براہ راست بڑھئی کے بائیں ہاتھ میں گھونسہ مارتا ہے۔

ذرائع نے چیک کیا۔¶

• نیشنل انسٹی ٹیوٹ برائے پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت (NIOSH/CDC) اور پیشہ ورانہ حفاظت اور صحت کی انتظامیہ (OSHA, United States): نیل گن سیفٹی: A Guide for Construction Contractors (NIOSH اشاعت نمبر 2011-202 / OSHA EPUB 3459)
• بیماریوں کے کنٹرول اور روک تھام کے مراکز (سی ڈی سی، ریاستہائے متحدہ): ایمرجنسی ڈپارٹمنٹس میں کیل گن کی چوٹوں کا علاج (MMWR سرویلنس سمریز)
• امریکن سوسائٹی فار سرجری آف دی ہینڈ (ASSH) اور جرنل آف بون اینڈ جوائنٹ سرجری (JBJS): ہاتھ اور گھٹنے کی خاردار تاروں سے جڑی ہوئی اور پلاسٹک سے جڑی نیومیٹک نیل گن کی چوٹوں کا سرجیکل مینجمنٹ
• ہیلتھ اینڈ سیفٹی ایگزیکٹو (ایچ ایس ای، یونائیٹڈ کنگڈم): نیل گنز اور کارٹریج سے چلنے والے فکسنگ ٹولز (پاؤڈر سے چلنے والے نظام) کا محفوظ استعمال
• کنزیومر پروڈکٹ سیفٹی کمیشن (CPSC) اور ANSI SNT-101 (ریاستہائے متحدہ): تعمیر میں پورٹیبل، کمپریسڈ-ایئر ایکچویٹڈ، فاسٹنر ڈرائیونگ ٹولز کے لیے حفاظتی تقاضے

متعلقہ گائیڈز¶

• ہائی پریشر انجیکشن کی چوٹیں اور پاور ٹول کک بیک
• شدید خون بہنا اور ٹورنیکیٹ کی درخواست
• کٹے، کھرچنے، اور پنکچر کے زخم
• آنکھ کی چوٹیں: کیمیائی چھڑکاؤ، غیر ملکی اشیاء، اور صدمہ
• کام کی جگہ پر چوٹیں اور صنعتی حادثات