بچے نے نگلنے والے پانی کے موتیوں کی مالا (اوربیز) یا پھیلتے ہوئے پولیمر کھلونے: خاموش آنتوں میں رکاوٹ¶

سپر جاذب پولیمر (SAP) واٹر بیڈز (حساسی پلے بیڈز، اوربیز، جیل بلاسٹر ایمونیشن، پھولوں کے گلدستے بھرنے والے، زرعی مٹی کے نمی کے کرسٹل، اور بڑھتے ہوئے نہانے والے ڈایناسور/مونسٹر گرو-ٹائز کے طور پر فروخت کیے جانے والے) ایک شیر خوار بچے یا چھوٹے بچے کو بالکل چمکدار رنگ کی چپچپا کینڈی، بیریاں، یا بو کی طرح نظر آتے ہیں۔ ایک نگلے ہوئے سکے یا پلاسٹک کی لیگو اینٹ کے برعکس، جو اپنے زیادہ سے زیادہ سائز سے شروع ہوتی ہے اور عام طور پر بے ضرر گزرتی ہے اگر یہ غذائی نالی کو صاف کرتی ہے، ایک چھوٹا پانی کی کمی والی مالا جس کی پیمائش صرف 1.5 سے 3 ملی میٹر (0.06 سے 0.12 انچ) ہوتی ہے اس کے پانی کو جذب کرنے کے لیے انجنیئر کیا جاتا ہے اور اس کا وزن 40 گنا زیادہ ہوتا ہے۔ 30 سے 60 ملی میٹر (1.2 سے 2.4 انچ) قطر، گولف بال یا ٹینس بال کے سائز تک پہنچنا۔ اس سے بھی بدتر بات یہ ہے کہ ہائیڈریٹڈ واٹر بیڈز 98 سے 99 فیصد پانی پر مشتمل ہوتے ہیں، ان میں بالکل وہی ریڈیوگرافک کثافت ہوتی ہے جو کہ آنتوں کے سیال اور نرم بافتوں کے ارد گرد ہوتی ہے، جس سے وہ مکمل طور پر پوشیدہ ہوتے ہیں۔radiolucent)معیاری پیٹ کے ایکسرے پر۔ اگر آپ کا بچہ دم گھٹ رہا ہے، گھونٹ رہا ہے، یا پھیلتے ہوئے مالا پر سانس لینے میں دشواری کر رہا ہے، تو اپنے مقامی کو کال کریں۔ ہنگامی نمبر (ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا میں 911، یورپی یونین میں 112، برطانیہ میں 999) فوری طور پر اور کارکردگی کا مظاہرہ کریں۔ پیڈیاٹرک اور شیرخوار سی پی آر اور دم گھٹنا بچاؤ نگلنے والے موتیوں کے لیے، ہمارے گائیڈز کے ساتھ اس ٹرائیج پروٹوکول پر عمل کریں۔ بٹن کی بیٹری اور اعلیٰ طاقت والے نیوڈیمیم میگنےٹ ادخال، بچے نے غیر ملکی چیز کھا لی، اور bilious سبز قے اور intussusception.

اب یہ کرو¶

1. **اگر بچہ کمزوری سے کھانس رہا ہو، اونچی اونچی آوازیں نکال رہا ہو (stridor)، لاپتہ ہونا، یا نیلا ہو جانا، فوری طور پر ہوا کی نالی کے گھٹن کا علاج کریں۔ ** جزوی طور پر ہائیڈریٹڈ، پھسلن والی جیل کی مالا چھوٹے بچے کے وائس باکس میں مضبوطی سے پھسل سکتی ہے (larynx) یا ونڈ پائپ (trachea) اور نم ہوا کے راستے کی دیواروں کے خلاف سوجن جاری رکھیں۔ 911 / 112 / 999 پر کال کرنے کے لیے اپنے فون کو اسپیکر پر رکھیں اور 5 بیک بلو اور 5 سینے کے تھپتھپائیں (1 سال سے کم عمر کے بچے کے لیے) یا پیٹ کی دھڑکنیں / ہیملیچ پینتریبازی (1 سال سے زیادہ عمر کے بچے کے لیے) جب تک کہ مالا نکال نہ دیا جائے۔ حلق میں کبھی بھی اندھی انگلی سے جھاڑو نہ لگائیں، جس سے پھسلن والے جیل کے دائرے کو آواز کی ہڈیوں میں گہرائی میں دھکیل دیا جاتا ہے۔
2. **روکیں: بچے کو سختی سے این پی او رکھیں (اسے "دھونے" کے لیے پانی، دودھ، جوس، یا کھانا نہ دیں اور کبھی بھی قے نہ کریں)۔ ** کیونکہ خشک یا جزوی طور پر ہائیڈریٹڈ پولی کری لیمائیڈ اور سوڈیم پولی کریلیٹ پولیمر موتیوں کو پھیلانے کے لیے ارد گرد کے مائع کو جذب کرتے ہیں، اس لیے بچے کو ایک بڑا گلاس دودھ یا سوکھے پانی کے بعد دودھ کا ایک بڑا گلاس دینے کی ضرورت ہے۔ پیٹ اور گرہنی کے اندر مالا کی توسیع کو تیز کریں۔ کبھی بھی ipecac کا شربت، نمکین پانی نہ دیں، یا قے کرنے کے لیے انگلیاں گلے کے نیچے نہ ڈالیں، جس سے ہوا کی نالی میں پھیلی ہوئی مالا داخل ہو سکتی ہے۔
3. پیکیج سے ایک جیسی خشک اور ہائیڈریٹڈ مالا تلاش کریں (علاوہ برانڈ ریپر) اور اسے کسی رولر یا سکے کے ساتھ ناپیں۔ تمام پانی کی موتیوں کی موتیوں کی ایک ہی آخری سائز میں توسیع نہیں ہوتی ہے: چھوٹے مائکرو فلورل/حساس موتیوں کی مالا اکثر **8 سے 12 ملی میٹر (0.3 سے 12 ملی میٹر) پر پھیلنا بند ہوجاتی ہے جہاں ** 0.3 سے 0.5 انچ "/5 انچ) گرو-مونسٹر" واٹر بیڈز 4 ملی میٹر کے بیج سے 40-سے-60-ملی میٹر (1.5-سے-2.4-انچ) ربڑ کے دائرے میں پھیلتے ہیں جو کہ بچے کی چھوٹی آنت کے لیے جسمانی طور پر ناممکن ہے (15 to 20 millimeters wide) پاس کرنا۔ ہسپتال میں عین مطابق موتیوں کا نمونہ لائیں یا پوائزن کنٹرول کو کال کرتے وقت ایک سینٹی میٹر رولر کے پاس رکھیں (1-800-222-1222 امریکہ میں)۔
4. ** چیک کریں کہ آیا پانی کی مالا کان کی نالی یا ناک میں دھکیل دی گئی تھی (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead).** چھوٹے بچے جو پانی کی مالا اکثر نگلتے ہیں وہ بھی خشک مالا کو کان کی نالی یا نتھنے میں چپکا دیتے ہیں۔ اگر کان یا ناک میں مالا ہے تو، کبھی بھی پانی یا نمکین قطروں سے نہ بہائیں اور کبھی بھی اینٹی بائیوٹک/موم کے کان کے قطرے نہ لگائیں: مائع کی وجہ سے مالا ہڈیوں کی بیرونی کان کی نالی کے اندر مضبوطی سے پھول جاتا ہے، کان کے پردے کو کچلتا ہے (tympanic membrane)، درمیانی کان کی ہڈیوں کو ختم کرنا، اور مستقل بہرا پن اور چہرے کے اعصابی فالج کا باعث بنتا ہے۔
5. ** اگر بچہ 2 سے 3 سال سے کم عمر کا ہے، اس نے "جمبو" مالا نگل لیا یا فوم/پولیمر بڑھنے والا کھلونا پھیلایا، متعدد موتیوں کو نگل لیا، یا اس میں کوئی علامت (vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy).** یہاں تک کہ اگر آپ کا چھوٹا بچہ پہلے 6 سے 12 گھنٹوں تک مکمل طور پر خوش نظر آتا ہے، تو پانی کی مالا پیٹ کے تیزاب میں تھوڑا سا سکڑ جاتی ہے (pH 1.5 to 2.0)، پیٹ سے باہر نکل کر آسانی سے پھسل جاتا ہے (pylorus(pH 7.0 to 8.0چھوٹی آنت کا (jejunum اور ileum)**، مکمل مکینیکل آنتوں کی رکاوٹ کا سبب بنتا ہے 12 سے 72 گھنٹے بعد۔
6. ایمرجنسی ڈاکٹر کو واضح طور پر بتائیں: "میرے بچے نے ایک ریڈیولوسنٹ سپر جاذب پانی کی مالا نگل لی ہے جو سادہ ایکس رے پر نہیں دکھائی دے گی؛ براہ کرم پیٹ کے الٹراساؤنڈ پر غور کریں۔" کیونکہ معمول کے فلیٹ پیٹ کے ایکس رے 80 سے 90 فیصد تک غائب ہوجاتے ہیں، یا پانی کی مقدار میں تاخیر سے 90 فیصد کمی واقع ہوتی ہے۔ پوائنٹ آف کیئر یا رسمی بچوں کے پیٹ کے الٹراساؤنڈ کے لیے نرمی سے وکالت کرنا قبل از وقت خارج ہونے سے بچاتا ہے۔

فیصلہ درخت: بچے نے ایک سپر جاذب پانی کی مالا نگل لیا یا ڈالا۔¶

flowchart TD
    A["بچے کو سپرابسوربینٹ پولیمر واٹر بیڈز (اوربیز/جیل بلاسٹر/گرو ٹوائے)"] --> B{"1. پانی کی مالا کہاں گئی؟"}
    B -->|"کان کی نالی یا ناک میں ڈالا جاتا ہے۔"| C["ENT ایمرجنسی: کان یا ناک میں پانی، نمکین یا کان کے قطرے کبھی نہ ڈالیں (مائع مالا کو پھول جاتا ہے اور کان کے پردے کو کچل دیتا ہے)۔ چمٹیوں سے مت مارو (چمکتی ہوئی مالا)۔ خشک مائکروسکوپک ہک/سکشن نکالنے کے لیے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ/ENT پر جائیں۔"]
    B -->|"منہ سے نگل لیا (یا مشتبہ طور پر نگل لیا)"| D{"2. ابھی ایئر وے اور سانس لینے کی جانچ کریں۔"}
    D -->|"کمزوری سے کھانسی، کڑکنا، لاپرواہی، رونے/بولنے سے قاصر، یا نیلا ہو جانا"| E["فوری طور پر 911/112/999 پر کال کریں: 5 بیک بلوز + 5 چیسٹ تھرسٹ (بچے <1 سال) یا پیٹ میں زور (بچہ> 1 سال) کریں۔ اگر جواب نہ دیں تو CPR کو دہرائیں یا شروع کریں۔"]
    D -->|"عام طور پر سانس لینا اور بات کرنا/رونا"| F{"3. کیا بچے کو معدے میں کوئی سرخ جھنڈا ہے؟ (قے، سبز رنگ کا ایمیسس، پیٹ میں درد/سوجن، پینے سے انکار، سستی، پاخانہ نہیں)"}
    F -->|"جی ہاں: کوئی بھی GI کی علامت موجود ہے (یہاں تک کہ ادخال کے 1 سے 5 دن بعد)"| G["شدید آنتوں کی رکاوٹ کی ایمرجنسی: بچے کو سختی سے NPO رکھیں -> فوری طور پر پیڈیاٹرک ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں -> پیٹ کے الٹراساؤنڈ کی درخواست کریں (صرف سادہ ایکسرے نہیں) اور پیڈیاٹرک سرجری / جی آئی سے مشورہ کریں۔"]
    F -->|"نہیں: بچہ فی الحال 100% غیر علامتی ہے۔"| H{"4. ہائی رسک رکاوٹ کے معیار کا اندازہ لگائیں۔"}
    H -->|"بچہ <2 سے 3 سال کا ہے یا 'JUMBO/GROW-TOY' (> 15 سے 20 ملی میٹر زیادہ سے زیادہ سائز) نگل گیا ہے یا بہت زیادہ مٹھی نگل گیا ہے یا اس کی گٹ سرجری / سختی کی تاریخ ہے۔"| I["ہائی رسک ادخال: بچے کو این پی او -> کال پوائزن کنٹرول (1-800-222-1222) پر رکھیں اور الٹراساؤنڈ / اینڈوسکوپک بازیافت ونڈو کے لیے پیڈیاٹرک ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں (2 سے 6 گھنٹے کے اندر جب پیٹ میں ہوں)"]
    H -->|"بڑے بچے (> 3 سال) نے صفر کی علامات کے ساتھ 1 سے 2 معیاری چھوٹے موتیوں کی مالا (<10 سے 12 ملی میٹر پوری طرح پھیلی ہوئی) نگل لی"| J["پوائزن کنٹرول / پیڈیاٹریشن کو فوری طور پر کال کریں -> کسی بھی قے یا پیٹ میں درد کے لیے 72 سے 96 گھنٹے تک قریبی نگرانی کریں -> جیل کے ٹکڑوں کے لیے پاخانہ کا معائنہ کریں -> الٹرا ساؤنڈ کے لیے فوری طور پر ای ڈی کے پاس جائیں اگر الٹی شروع ہو جائے"]

آنت میں پولیمر کیمسٹری: کیوں پانی کی موتیوں کے پیٹ میں سکڑتے ہیں اور چھوٹی آنت میں پھٹتے ہیں¶

والدین اور یہاں تک کہ عام معالجین بھی اکثر پوچھتے ہیں: "اگر پانی کی مالا چھوٹی آنت میں فٹ ہونے کے لیے اتنی بڑی ہے، تو یہ سب سے پہلے تنگ پائلورک اسفنکٹر کے ذریعے پیٹ سے باہر نکلنے میں کیسے کامیاب ہوئی؟"

پی ایچ پر منحصر توسیع کا تضاد (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

سپرابسوربینٹ واٹر بیڈز کراس لنکڈ ہائیڈروجلز ہوتے ہیں جو پولی کریلامائیڈ، سوڈیم پولی کریلیٹ، یا پولی میتھ کریلیٹ کوپولیمر سے بنے ہوتے ہیں جو منفی چارج شدہ کاربو آکسیلیٹ (-COO-) گروپس۔ ان کی توسیع آسموٹک پریشر اور پی ایچ پر منحصر الیکٹرو اسٹاٹک ریپلشن کے ذریعے چلتی ہے:

1. مرحلہ 1: منہ اور غذائی نالی میں (Minutes 0 to 5: ایک خشک مالا صرف 2 ملی میٹر چوڑا ہوتا ہے (یا پہلے سے بھیگی ہوئی مالا 10 سے 15 ملی میٹر چوڑی ہوتی ہے) اور انتہائی پھسلن والی، آسانی سے غذائی نالی کے نیچے پھسل جاتی ہے۔
2. مرحلہ 2: تیزابی پیٹ کے اندر (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5): جب بچے کے پیٹ میں مالا اترتا ہے تو ہائیڈروجن آئنوں کی زیادہ ارتکاز (H+) ہائیڈروکلورک پیٹ کے تیزاب میں پولیمر کے منفی چارج شدہ کاربو آکسیلیٹ گروپس کو پروٹونیٹ کرتا ہے (turning -COO- into neutral -COOH)۔ یہ پولیمر میش کے اندر اندرونی الیکٹرو اسٹاٹک پسپائی کو بے اثر کرتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، پیٹ کے تیزاب میں بیٹھتے ہوئے، ایک خشک پانی کی مالا بہت آہستہ آہستہ پھیلتی ہے، اور پہلے سے سوجی ہوئی پانی کی مالا درحقیقت قطر میں 30 سے 50 فیصد تک سکڑ جاتی ہے، جس سے یہ بچے کے pyloric sphincter کے ذریعے آسانی سے پھسلنے کی اجازت دیتا ہے۔
3. مرحلہ 3: الکلائن چھوٹی آنت کے اندر (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2: جس وقت مالا پیٹ سے نکل کر گرہنی اور جیجنم میں داخل ہوتا ہے، بچے کا لبلبہ سوڈیم بائی کاربونیٹ کو خارج کرتا ہے۔NaHCO3آنتوں کے پی ایچ کو 7.0 سے 8.2 تک بڑھانا۔ اس الکلائن، کم آسمولیٹی سیال میں، کاربو آکسیلیٹ گروپس واپس ڈیپروٹونیٹ ہوتے ہیں۔ -COO-، ایک دوسرے کو زبردستی پیچھے ہٹاتے ہیں، اور osmosis کے ذریعہ آنتوں کا پانی اندر کھینچتے ہیں۔ پانی کی مالا اب چھوٹی آنت کے نیچے سفر کرتے ہوئے اپنے زیادہ سے زیادہ 25 سے 55 ملی میٹر قطر کے 100 فیصد تک پھیل جاتی ہے۔
4. مرحلہ 4: تنگ ڈسٹل الیوم اور آئیلوسیکل والو کو کارک کرنا: ایک چھوٹا بچہ یا چھوٹے بچے میں، ڈسٹل آئیلیم کا لیمن (اندرونی قطر) (چھوٹی آنت کا آخری سیگمنٹ ileocecal والو سے بالکل پہلے جو بڑی آنت کی طرف جاتا ہے ** 1m2illis ** سے نیچے)۔ 0.7 انچ تک)**۔ جیسا کہ پھیلتے ہوئے 30 سے ​​50 ملی میٹر ربڑ کے دائرے کو اس ٹیپرنگ فنل میں پرسٹالسس کے ذریعے نیچے دھکیل دیا جاتا ہے، یہ ربڑ کے سنک سٹاپر کی طرح مضبوطی سے پھسل جاتا ہے، جس سے مکمل مکینیکل چھوٹی آنتوں کی رکاوٹ، آنتوں کی دیوار کی اسکیمیا، پریشر نیکروسس، پرفوریشن، اور فیٹیٹائٹس کا سبب بنتا ہے۔

موازنہ کی میز: پانی کی موتیوں کے بمقابلہ دیگر بچوں کے غیر ملکی جسم کے ادخال¶

معیاری ایکس رے کیوں پانی کی موتیوں سے محروم رہتے ہیں، اور الٹراساؤنڈ کیا ظاہر کرتا ہے۔¶

اگر آپ پانی کی مالا کھانے کے بعد اپنے چھوٹے بچے کو فوری نگہداشت کے کلینک یا جنرل ایمرجنسی روم میں لے جاتے ہیں اور ڈاکٹر صرف ایک فلیٹ پیٹ ایکسرے کا حکم دیتا ہے (KUB)، آپ کو اور میڈیکل ٹیم کو یہ جاننے کی ضرورت ہے:

1. سادہ ریڈیوگراف کیوں (X-Rays) ایک اعلی غلط-منفی شرح ہے¶

• پانی میں یکساں ہانس فیلڈ کثافت: سادہ ایکسرے پر (اور غیر کنٹراسٹ سی ٹی اسکین پر بھی اگر کھڑکی کو ایڈجسٹ نہ کیا گیا ہو)، ایک ہائیڈریٹڈ پولی کریلامائڈ اسفیئر میں 0 سے 15 ہاونسفیلڈ یونٹس کی کشیدہ کثافت ہوتی ہے (HU)، جو کہ عام طور پر چھوٹی آنت کے اندر موجود عام مائع چائیم اور سیال سے مماثل ہے۔
• صرف دیر سے بالواسطہ علامات: ایک سادہ ایکسرے صرف غیر معمولی لگتا ہے اس کے بعد جب مالا نے چھوٹی آنت کو کئی گھنٹوں تک مکمل طور پر بلاک کردیا ہے، اس مقام پر ایکس رے چھوٹی آنت کے پھیلے ہوئے لوپس کو ظاہر کرتا ہے جس میں ہوا کے سیال کی سطح ہوتی ہے (یہ بتائے بغیر کہ رکاوٹ کی وجہ کیا ہے)

2. پیٹ کا الٹراساؤنڈ گولڈ اسٹینڈرڈ کیوں ہے (Sensitivity > 90%)¶

پیڈیاٹرک ریڈیولوجسٹ یا ایمرجنسی فزیشن کے ہاتھ میں جو پوائنٹ آف کیئر الٹراساؤنڈ میں تربیت یافتہ ہے (POCUS)، اعلی تعدد لکیری پیٹ کا الٹراساؤنڈ معدے یا چھوٹی آنت کے اندر نگلے ہوئے پانی کی مالا کو منٹوں میں واضح طور پر دیکھتا ہے: - کلاسک الٹراساؤنڈ دستخط: چونکہ مالا ایک ہموار پولیمر جلد سے گھرا ہوا پانی کا بالکل یکساں دائرہ ہے، اس لیے الٹراساؤنڈ آواز کی لہریں مالا کے بیچ میں صفر اندرونی بازگشت کے ساتھ صاف طور پر سفر کرتی ہیں (** ایک بالکل گول، تیزی سے حاشیہ anechoic [جیٹ بلیک] کرہ**)، جو مالا کے پیچھے ایک چمکدار سفید ایکوجینک بیرونی کنارے اور پوچھلی صوتی اضافہ سے جکڑا ہوا ہے۔ - حقیقی وقت میں عین ملی میٹر قطر کی پیمائش: الٹراساؤنڈ ڈاکٹر کو مالا کے عین قطر کو ملی میٹر میں ماپنے کی اجازت دیتا ہے (مثال کے طور پر، 28.4 mm(to-and-fro peristalsis)۔ - جب اپر اینڈوسکوپی بمقابلہ لیپروٹومی/انٹروٹومی کی جاتی ہے: - اگر جمبو بیڈ یا گرو-ٹائے اب بھی پیٹ کے اندر ہے (First 2 to 6 Hours): بچوں کے معدے کے ماہرین مسکن دوا کے تحت ایک لچکدار اوپری اینڈوسکوپ پاس کر سکتے ہیں اور روتھ نیٹ بازیافت ٹوکری کا استعمال کرتے ہوئے پیٹ سے مالا نکال سکتے ہیں (عام اینڈوسکوپک فورسپس صرف پھسلن والے ہائیڈروجیل جیسے جیل-او کے ذریعے کاٹتے ہیں، جس میں میش نیٹ ٹوکری کی ضرورت ہوتی ہے)۔ - اگر مالا نے چھوٹی آنت کو مسدود کر دیا ہے: اگر بچے کو بلیلی (چمک دار سبز یا گہرا پیلا سبز) الٹیاں پیدا ہوتی ہیں، پیٹ کا بڑھتا ہوا پھیلاؤ، درد، یا الٹراساؤنڈ متاثر ہونے والی مالا کو ظاہر کرتا ہے۔ > 20 to 25 mm خستہ حال آنتوں کے ساتھ ileum میں، پیڈیاٹرک سرجن ایک کم سے کم ناگوار لیپروسکوپک کی مدد سے انٹروٹومی انجام دیتے ہیں (یا جیل کی مالا کو ileocecal والو کے پار آہستہ سے دودھ دیں/ سکیڑیں یا سرجری کے دوران اس کو ایسپریٹ کریں) اس سے پہلے کہ پھیلی ہوئی آنت کی دیوار سوراخ ہوجائے۔

کیمیائی نیوروٹوکسائٹی وارننگ: ایکریلامائڈ مونومر بمقابلہ سوڈیم پولی کریلیٹ¶

والدین کو یہ بھی فکر ہے کہ آیا پانی کی موتیوں کو چبانے اور نگلنے پر کیمیاوی طور پر زہریلا ہے یا نہیں:

1. کراس سے منسلک پولیمر بمقابلہ بقایا ایکریلامائڈ مونومر: جب کہ تیار شدہ کراس لنکڈ پولی کریلامائڈ یا سوڈیم پولی کریلیٹ پولیمر خود خون میں جذب نہیں ہوتا ہے، اطفال کے جرائد میں شائع ہونے والی آزادانہ زہریلے ٹیسٹنگ اور کیس رپورٹس نے خبردار کیا ہے کہ سستے، غیر ریگولیٹڈ واٹر پورٹل اور ریگولیٹڈ ریگولیٹڈ پر مشتمل ہو سکتے ہیں۔ غیر پولیمرائزڈ acrylamide monomer (ایک معروف نیوروٹوکسن) اگر مینوفیکچرنگ کوالٹی کنٹرول ناقص ہے۔ غیر معمولی معاملات میں جہاں ایک چھوٹا بچہ بہت زیادہ مٹھی بھر کھاتا ہے (dozens or hundreds) سستے موتیوں کی جو گٹ کے اندر دنوں تک بیٹھی رہتی ہے، الٹ جانے والی شدید ایکریلامائڈ نیوروٹوکسائٹی (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) اور ہائپونٹریمیا/ڈی ہائیڈریشن (بچے کے معدے سے نکلنے والے سیال کی موتیوں سے) کی اطلاع ملی ہے۔
2. گھر میں کچن کے جلاب، سرکہ، یا نمک کے محلول کا استعمال کبھی بھی نگلی ہوئی مالا کو "سکڑ" کرنے کے لیے نہ کریں: جب نمکین پانی کچن کاؤنٹر پر شیشے کے کپ میں پانی کی مالا کو آسموٹک پریشر کو الٹ کر سکڑتا ہے، بچے کو کبھی بھی نمکین پانی نہ پلائیں، کیونکہ گاڑھا نمکین پانی پینے سے بچوں میں مہلک ہائیپرنیٹریمک سکڑاؤ اور دماغی سکڑتا ہے۔ (سخت الیکٹرولائٹ مانیٹرنگ کے تحت مخصوص داخل مریضوں کے ہسپتال کے پروٹوکول میں، بچوں کے معدے کے ماہرین کبھی کبھار آسموٹک پولیتھیلین گلائکول کی پیمائش شدہ خوراکیں استعمال کرتے ہیں۔PEG 3350] یا گیسٹروگرافین [diatrizoate meglumine] ہائپروسمولر کنٹراسٹ، جو دونوں ایکس رے پر ریڈیولوسنٹ مالا کا خاکہ پیش کرتا ہے اور آسموٹک طور پر لیمن میں مالا سے کچھ پانی نکالتا ہے، لیکن یہ صرف ہسپتال کے اندر ہی ہونا چاہیے جب آنے والے سوراخ کو مسترد کر دیا جائے)۔

گھر اور کلاس روم واٹر بیڈ آڈٹ اور 5 دن کی علامتی واچ چیک لسٹ¶

کیونکہ خشک سپر جاذب پولیمر موتیوں کی مالا چھوٹے ہوتے ہیں (1.5 to 2.5 millimeters)، گرنے پر ربڑ کے چھروں کی طرح اچھالیں، اور کچن کے آلات، صوفے کے کشن، اور بیس بورڈ کے ہیٹر کے نیچے خاموشی سے لپیٹیں، ** 9 سالہ بوڑھے بہن بھائی کو جاری ہونے والا ایک ہی اسپلڈ سینسری بن یا جیل بلاسٹر پیک معمول کے مطابق ایک ہفتے کے بعد رینگنے والے بچے کے ذریعے جان لیوا ادخال کا باعث بنتا ہے۔ کسی بھی گھریلو پھیلنے یا مشتبہ نمائش کے فوراً بعد اس چیک لسٹ کا استعمال کریں:

1. 5 دن کی پوسٹ ایکسپوژر ویجیلنس چیک لسٹ (Hours 0 to 120)¶

اگر پوائزن کنٹرول اور آپ کا ماہر اطفال یہ طے کرتا ہے کہ ایک بڑا بچہ (> 3 years oldجس نے ایک چھوٹی مائیکرو مالا نگل لیا (< 10 mm maximum expanded diameter) کی ابتدائی جانچ کے بعد نگرانی کی جا سکتی ہے، اگلے 5 سے 7 دنوں میں ان مخصوص جراحی انتباہی علامات کو دیکھیں: - [ ] تھوکنے یا الٹی کی ہر قسط کو چیک کریں: نگلنے کے فوراً بعد ایک ہی چپک جانا عام بات ہے، لیکن 6 سے 72 گھنٹے بعد بار بار الٹی آنا (یا چمکدار سبز یا گہرے پیلے سبز بلیئس الٹی کا ایک قطرہ بھی) مکینیکل چھوٹی آنتوں کی ہنگامی نقل و حمل میں رکاوٹ کی نشاندہی کرتا ہے۔ - [ ] ** وقفے وقفے سے کولکی پیٹ میں درد ("ہر 15 منٹ میں درد" کے لیے دھیان دیں):** جیسے ہی آنتوں کا پیرسٹالسس جیجنم یا آئیلیم میں ایک متاثرہ ہائیڈروجیل دائرے کے خلاف نچوڑتا ہے، بچہ اچانک کھیلنا بند کردے گا، چیخ اٹھے گا، اپنے پیٹ کو پکڑے گا یا اپنے گھٹنوں کو 3 منٹ تک کھینچے گا 15 منٹ جب تک کہ اگلی پیرسٹالٹک لہر ٹکرا جائے۔ - [ ] بیلی کی شکل، بھوک، اور پاخانہ کی پیداوار کو چیک کریں: ہر صبح اور شام اپنے بچے کے ننگے پیٹ کو آہستہ سے دیکھیں؛ اگر پیٹ نیا گول، تنگ، یا نرم لمس سے نرم نظر آتا ہے، یا اگر بچہ گیس اور پاخانہ سے گزرنا بند کر دیتا ہے یا پسندیدہ مشروبات سے انکار کرتا ہے، تو سیدھا پیڈیاٹرک ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں۔ - [ ] ڈسپوزایبل کنٹینر یا لائنر میں تمام آنتوں کی حرکتوں کا معائنہ کریں: کیونکہ پانی کی مالا بڑی آنت سے گزرتے ہوئے جزوی طور پر بکھر سکتی ہے، اس لیے پاخانہ میں پارباسی، رنگین جیلی نما ٹکڑوں کو 5 دن تک دیکھیں۔

2. گرے ہوئے پانی کے موتیوں کے لیے گھریلو تلاش اور ڈسپوزل پروٹوکول¶

• ** فرش پر فلیٹ بچھائی ہوئی ٹارچ کے ساتھ جھاڑو اور ویکیوم (Oblique Lighting:** چھوٹے صاف یا پیسٹل ڈی ہائیڈرڈ واٹر بیڈز قالین یا ٹائل پر کھڑی اونچائی سے تقریباً پوشیدہ ہیں۔ فرش کے خلاف ایک روشن ایل ای ڈی ٹارچ فلیٹ بچھا دیں تاکہ شہتیر فرش کے تختوں پر افقی طور پر کھسک جائے۔ چھوٹے 2-ملی میٹر موتیوں پر لمبے لمبے سائے پڑتے ہیں جو انہیں آسانی سے تلاش کرنے اور ایک کریوس ٹول کے ذریعے خالی کر دیتے ہیں۔
• جیل بلاسٹر ٹوائے ہوپرز، پھولوں کے گلدستے اور پودوں کی مٹی کو چیک کریں: نوعمروں کی موٹر سے چلنے والی "جیل بلاسٹر" کھلونا بندوقیں فی بوتل 500 سے 10,000 پانی کی کمی والی پولی کریلیٹ موتیوں کی مالا ("Gellets")، اور آرائشی بانس/کٹ پھولوں کے گلدان اکثر جمبو واٹر بیڈز سے بھری کافی ٹیبلز پر بیٹھتے ہیں۔ انہیں خالی کریں اور انہیں سیل بند ہیوی ڈیوٹی پلاسٹک کے تھیلوں میں پھینک دیں جو بیرونی بند کوڑے دان میں رکھے ہوئے ہیں۔
• چھوٹے بچوں کے لیے 100 فیصد ذائقہ کے لیے محفوظ سینسری پلے متبادل پر سوئچ کریں: چھوٹا بچہ اور پری اسکول کے سینسری ڈبوں میں مصنوعی پولیمر واٹر بیڈز کو کھانے کے قابل، ہضم متبادل سے بدل دیں جو نگلنے پر محفوظ طریقے سے گھل جاتے ہیں: ** پکا ہوا ٹیپیوکا بوبا پرل، گیلاٹینJell-O) کیوبز، پکا ہوا اندردخش پاستا، منجمد مٹر، یا چیا سیڈ پڈنگ**۔

کان کی نالی اور نتھنے کا جال: کان میں پانی کی موتیوں کی وجہ سے مستقل بہرا پن کیوں ہوتا ہے۔¶

اوٹولرینگولوجی کے مطابق (ENT) رجسٹریوں میں، پانی کی مالا کی دوسری سب سے زیادہ تباہ کن چوٹ اس وقت ہوتی ہے جب ایک بچہ 2 ملی میٹر کے ایک چھوٹے سے خشک پانی کی مالا کو اپنی بیرونی سمعی نہر (کان) یا **نتھنے میں دھکیلتا ہے:

• کان کی نالی کے اندر کیا ہوتا ہے: انسانی کان کی نالی ایک سخت، نہ پھیلنے والی ہڈیوں کی سرنگ ہے جس میں کاغذ کی پتلی جلد (periosteum)، نازک ٹائمپینک جھلی (کان کا پردہ) پر ختم ہوتا ہے۔ گرم کان کی نالی کے اندر مائع، قدرتی نمی اور پسینہ شامل کیے بغیر بھی خشک پانی کی مالا 12 سے 24 گھنٹوں تک آہستہ آہستہ پھول جاتی ہے۔
• پانی سے فلش کرنا یا کان کے قطرے ڈالنا کیوں تباہ کن ہے: اگر کوئی ناواقف والدین یا کلینک کی نرس غلطی سے کانوں کی مالا کو ایئر ویکس یا عام پلاسٹک کی مالا سمجھتی ہے اور گرم پانی سے کان میں سرنج لگاتی ہے (یا مائع اینٹی بائیوٹک/سٹیرائیڈ کان کے قطرے تجویز کرتی ہے)، تو پانی کی مالا کو اندر سے کھولا جا سکتا ہے۔ چونکہ ہڈی باہر کی طرف نہیں پھیل سکتی، پھیلتا ہوا دائرہ نہر کی جلد کو کچل دیتا ہے (اسکیمک نیکروسس کا سبب بنتا ہے)، کان کا پردہ پھٹ جاتا ہے، درمیانی کان کی گہا پر حملہ کرتا ہے، چھوٹی سماعت کی ہڈیوں کو تحلیل کرتا ہے (malleus, incus, and stapes)، اور چہرے کے اعصاب کو دباتا ہے (CN VII)، جس کے نتیجے میں مستقل کنڈکٹیو/حساسی قوت سماعت کا نقصان ہوتا ہے جس میں دوبارہ تعمیراتی ماسٹائڈ سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔
• درست ENT ہٹانا: کان کو 100 فیصد ہڈی خشک رکھیں اور آٹولرینگولوجسٹ (ENT سرجن) دائیں زاویہ بلنٹ ہک، کیوریٹ، یا سکشن کا استعمال کرتے ہوئے آپریٹنگ مائکروسکوپ کے نیچے مالا نکالیں (اکثر مختصر پیڈیاٹرک سیڈیشن کے تحت تاکہ پھسلن مالا ٹکڑے نہ ہو)۔

علاقائی ہنگامی نمبر اور ایجنسی پروٹوکول¶

اگر آپ کے بچے نے پانی کی موتیوں یا بڑھتے ہوئے پولیمر گروتھ ٹوائے کو نگل لیا ہے (یا نگل لیا ہے) تو فوری طور پر اپنے نیشنل پوائزن کنٹرول سینٹر اور پیڈیاٹرک ایمرجنسی سروس سے رابطہ کریں:

• ریاستہائے متحدہ اور کینیڈا: پوائزن کنٹرول کو 1-800-222-1222 (US) یا 1-844-764-7669 (کینیڈا) پر فوری طور پر کال کریں، یا دم گھٹنے یا الٹی ہونے پر 911 پر کال کریں۔ ریاستہائے متحدہ میں، کنزیومر پروڈکٹ سیفٹی کمیشن (CPSC) اور ** امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (AAP)** نے بڑی حفاظتی یادداشتیں اور قانون سازی جاری کی ہے (Esther's Law/ Ban Water Beads Act) بچوں کے آنتوں میں رکاوٹ کی موت کی وجہ سے بچوں کے کھلونوں کے طور پر فروخت ہونے والے پانی کی موتیوں پر پابندی لگاتے ہیں۔ پانی کی مالا کی کسی بھی چوٹ کی اطلاع دیں۔ SaferProducts.gov.
• برطانیہ: دم گھٹنے یا بلیئس الٹی کے لیے 999 پر کال کریں، یا فوری طور پر قریبی پر جائیں بچوں کا حادثہ اور ایمرجنسی (A&E) شعبہ۔ برطانیہ کا دفتر برائے مصنوعات کی حفاظت اور معیارات (OPSS) اور رائل کالج آف ایمرجنسی میڈیسن (RCEM) نے قومی پیشنٹ سیفٹی الرٹس جاری کیے ہیں جو طبی ماہرین کو متنبہ کرتے ہیں کہ سپر ابسوربینٹ پولیمر بیڈز ایکس رے پر ریڈیولوسنٹ ہوتے ہیں اور الٹراساؤنڈ کی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔ بغیر علامات والے بڑے بچے میں فوری مشورے کے لیے، NHS 111 پر کال کریں۔
• یورپی یونین: ہنگامی طبی دیکھ بھال کے لیے 112 پر کال کریں یا اپنے نیشنل پوائزن کنٹرول سینٹر سے رابطہ کریں (فرانس/بیلجیم میں سینٹر اینٹی پوائزن، جرمنی/آسٹریا میں گفٹنوٹروف)۔
• آسٹریلیا اور نیوزی لینڈ: ہنگامی حالات کے لیے آسٹریلیا میں 000 یا نیوزی لینڈ میں 111 پر کال کریں، یا پوائزنز انفارمیشن سینٹر کو 13 11 26 (آسٹریلیا) یا 0800 764 766 (نیوزی لینڈ) پر کال کریں۔ آسٹریلین مسابقت اور صارف کمیشن (ACCC مصنوعات کی حفاظت) 5 سال سے کم عمر بچوں والے گھرانوں میں پانی کی موتیوں کو رکھنے کے خلاف سختی سے تنبیہ کرتا ہے۔
• انڈیا اور ایشیا پیسیفک: کال کریں 112 (انڈیا)، 995 (سنگاپور)، 119 (جاپان/جنوبی کوریا)، یا اپنے مقامی ایمرجنسی نمبر (سب دیکھیں) ہنگامی نمبر) اور بچوں کے الٹراساؤنڈ اور پیڈیاٹرک سرجری کی صلاحیتوں کے ساتھ تیسرے درجے کے بچوں کے اسپتال میں جائیں۔

اکثر پوچھے گئے سوالات¶

میرے 18 ماہ کے بچے نے 3 گھنٹے پہلے ایک چھوٹے سے خشک پانی کی مالا نگل لی اور وہ عام طور پر ہنستے اور کھیل رہے ہیں۔ میں ڈاکٹر کو بلائے بغیر انہیں گھر پر کیوں نہیں دیکھ سکتا؟¶

کیونکہ پانی کی موتیوں میں انسانی جسم کے اندر 12 سے 72 گھنٹے کی تاخیر سے توسیع کی ٹائم لائن ہوتی ہے۔ جب مالا پہلے 2 سے 6 گھنٹوں کے دوران آپ کے چھوٹے بچے کے تیزابیت والے پیٹ میں بیٹھی ہوتی ہے، پیٹ میں تیزاب مالا کو نسبتاً چھوٹا رکھتا ہے اور صفر کی علامات کا سبب بنتا ہے۔ مالا کے پیٹ سے نکل کر الکلائن چھوٹی آنت میں جانے کے بعد ہی (نگلنے کے 6 سے 48 گھنٹے کے درمیان) یہ آنتوں کا پانی جذب کر لیتا ہے اور 30 ​​سے ​​50 ملی میٹر تک چوڑا پھول جاتا ہے، جس سے 18 ماہ کے بچے کے تنگ ileum کو پلگ کیا جاتا ہے۔ اگر آپ جمبو بیڈ نگلنے کے پہلے چند گھنٹوں کے اندر اپنے چھوٹے بچے کو پیڈیاٹرک ایمرجنسی روم میں لے آتے ہیں، تو ڈاکٹر اکثر اسے الٹراساؤنڈ پر دیکھ سکتے ہیں یا چھوٹی آنت میں داخل ہونے سے پہلے اسے پیٹ سے نکال سکتے ہیں اور اسے پیٹ کی کھلی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

پانی کی مالا نگلنے کے کتنے عرصے بعد میں "صاف میں" ہوں کہ اس سے آنتوں میں رکاوٹ پیدا نہیں ہوگی؟¶

زیادہ تر غیر پیچیدہ چھوٹے غیر ملکی جسم 24 سے 72 گھنٹوں میں بچے کے ہاضمہ سے گزر جاتے ہیں، لیکن چونکہ جزوی طور پر پھیلی ہوئی جیل کی موتیوں کی چھوٹی آنت میں آہستہ آہستہ حرکت ہوتی ہے، اس لیے پیڈیاٹرک سرجنز اور پوائزن کنٹرول سینٹرز والدین کو مشورہ دیتے ہیں کہ انجیکشن کے بعد پورے 5 سے 7 دن تک چوکنا رہیں۔ ان 5 سے 7 دنوں کے دوران، ہر آنتوں کی حرکت کو برقرار مالا یا جیل کے ٹکڑوں کے لیے چیک کریں، اور فوری طور پر پیڈیاٹرک ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں جائیں اگر آپ کے بچے کو بار بار ہونے والی الٹی، چمکدار سبز یا پیلے سبز رنگ کی الٹی (بلیئس ایمیسس، جو کہ ایک مکمل سرجیکل ریڈ فلیگ ہے) کی ایک بھی قسط پیدا ہو جائے، تال سے درد یا چھاتی کا درد۔ سوجن یا مضبوط پیٹ، یا کھانے پینے سے انکار۔

ایک بچے میں چمکدار سبز یا نیون پیلے سبز رنگ کی الٹی ("بلیئس الٹی") ہمیشہ 911 سرجیکل ایمرجنسی کیوں ہوتی ہے؟¶

جب کسی بچے کو پیٹ میں معمول کا وائرل وائرس ہوتا ہے، تو وہ معدے کی صاف رطوبت، بلغم، یا حال ہی میں کھایا ہوا کھانا الٹی کرتا ہے۔ چمکدار سبز، گھاس سبز، یا گہرا چارٹریوز پیلے سبز رنگ کی قے پت ہے، جو پیٹ کے نیچے چھوٹی آنت (گرہنی) میں خارج ہوتی ہے۔ اگر سبز پت کو پیٹ میں اور منہ کے باہر زبردستی پیچھے کی طرف لے جایا جا رہا ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ پت کی نالی کے نیچے چھوٹی آنت جسمانی طور پر مسدود ہے (ایک پھیلے ہوئے پانی کی مالا، داخل ہونے، یا بٹی ہوئی آنت/خرابی سے)۔ سبز رنگ کی قے والے کسی بھی شیر خوار یا بچے کو فوری طور پر ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ امیجنگ اور جراحی سے متعلق مشاورت کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیا ہوگا اگر میرے کتے یا بلی نے فرش سے گرے ہوئے پانی کی موتیوں (اوربیز) کو کھا لیا؟¶

بالکل انسانی چھوٹے بچوں کی طرح، کتے (خاص طور پر چھوٹی نسل کے کتے اور کتے) اور بلیاں نگلنے والے پانی کی موتیوں اور پھیلتے ہوئے جھاگ کے کھلونوں سے جان لیوا چھوٹی آنت کے بیرونی جسم کی رکاوٹوں کا شکار ہوتی ہیں۔ گھر میں کسی پالتو جانور کو کبھی بھی قے نہ دلائیں جس نے پہلے سے پھیلی ہوئی جمبو موتیوں کو نگل لیا ہو (جو غذائی نالی میں پھنس سکتے ہیں) اور دو دن بعد کتے کے قے شروع ہونے کا انتظار نہ کریں۔ اپنے جانوروں کے ڈاکٹر یا ASPCA اینیمل پوائزن کنٹرول سینٹر (1-888-426-4435) کو فوری طور پر کال کریں۔ اگر کتے نے صرف آخری 30 سے ​​60 منٹ کے اندر اندر خشک موتیوں کی مالا کھائی ہے اس کے پھیلنے سے پہلے، ایک جانوروں کا ڈاکٹر چھوٹی آنت میں داخل ہونے سے پہلے بحفاظت ایمیسس پیدا کر سکتا ہے یا ان کو اینڈوسکوپی طریقے سے ہٹا سکتا ہے اور اسے 4,000 ڈالر کی سرجیکل انٹروٹومی کی ضرورت ہوتی ہے۔

اگر میرے گھر میں پہلے سے ہی بڑے بچوں یا گلدانوں کے ساتھ پانی کی موتیوں کی مالا موجود ہوں تو میں ان کو کیسے ٹھکانے لگاؤں؟¶

اطفال کی حفاظتی ایجنسیاں بشمول امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس اور کنزیومر پروڈکٹ سیفٹی کمیشن سختی سے مشورہ دیتے ہیں کہ پانی کے تمام موتیوں، جیل بلاسٹر بارود کے چھرے پھینک دیں، اور پولیمر غسل کے کھلونے کو کسی بھی گھر سے باہر پھینک دیں جو 6 سال سے کم عمر کے بچے یا نشوونما میں تاخیر یا آٹزم کے شکار بچے (جو اکثر منہ سے حسی اشیاء لیتے ہیں)۔ پانی کی موتیوں کو کبھی بھی سنک، باتھ ٹب، یا ٹوائلٹ ڈرین کے نیچے نہ ڈالیں، جہاں وہ گھریلو پلمبنگ کے جالوں کے اندر پھیلتے ہیں اور شدید سیوریج بیک اپ کا سبب بنتے ہیں۔ اس کے بجائے، بند آؤٹ ڈور کوڑے دان کے اندر ہیوی ڈیوٹی زپ ٹاپ بیگ کے اندر خشک اور ہائیڈریٹ دونوں موتیوں کو بند کریں جہاں بچے اور پالتو جانور ان تک نہیں پہنچ سکتے۔

متعلقہ گائیڈز¶

• بچوں میں بٹن کی بیٹری اور اعلیٰ طاقت والے نیوڈیمیم میگنیٹ کا استعمال
• بچے نے غیر ملکی چیز کھا لی
• شیر خوار (سبز) الٹی، پرکشیپی الٹی، اور intussusception
• کان یا ناک میں غیر ملکی چیز، کان کی نالی میں زندہ کیڑے اور ماں کا بوسہ
• ایمرجنسی نمبرز

ذرائع اور سرکاری رہنمائی¶

• ** ریاستہائے متحدہ کنزیومر پروڈکٹ سیفٹی کمیشن (CPSC, ریاستہائے متحدہ):** سپرابسوربینٹ پولیمر پر سیفٹی الرٹ اور یاد کرنے والے بلیٹنز (SAP) پانی کے موتیوں کی مالا: مکینیکل چھوٹی آنتوں کی رکاوٹ، سادہ ریڈیوگراف پر ریڈیولوسینسی، اور بچوں کی اموات۔
• ** امریکن اکیڈمی آف پیڈیاٹرکس (AAP) اور نارتھ امریکن سوسائٹی فار پیڈیاٹرک گیسٹرو اینٹرولوجی، ہیپاٹولوجی، اور نیوٹریشن (NASPGHAN, ریاستہائے متحدہ):** بچوں کے غیر ملکی ادخال کا کلینیکل مینجمنٹ (Kramer et al., JPGN): Endoscopic Net Retrieval and Surgical Triage of Superabsorbent Polymer Spheres
• ** یونائیٹڈ کنگڈم نیشنل ہیلتھ سروس (NHS)، دفتر برائے مصنوعات کی حفاظت اور معیارات (OPSS)، اور رائل کالج آف ایمرجنسی میڈیسن (RCEM, یونائیٹڈ کنگڈم):** نیشنل پیشنٹ سیفٹی الرٹ: سپرابسوربینٹ پولیمر جیل بیڈز (الٹراساؤنڈ تشخیص بمقابلہ پلین فلم ریڈیوگرافی) کے ادخال سے موت اور شدید نقصان کا خطرہ۔
• ** امریکن اکیڈمی آف اوٹولرینگولوجی - سر اور گردن کی سرجری (AAO-HNS:** ہائیڈرو فیلک پھیلنے والے غیر ملکی اداروں کا انتظامWater Beads) پیڈیاٹرک ایکسٹرنل آڈیٹری کینال اور ناک کیویٹی میں (اورل ایریگیشن کا سخت تضاد)۔
• امریکہ کے زہر کے مراکز (National Capital Poison Center, ریاستہائے متحدہ): گیسٹرک بمقابلہ گرہنی pH میں پولی کریلامائڈ اور سوڈیم پولی کریلیٹ ہائیڈروجل موتیوں کے کلینیکل ٹاکسیکولوجی اور اوسموٹک ایکسپینشن کائینیٹکس۔