Хүүхдийн залгисан усны бөмбөлгүүдийг (Orbeez) эсвэл тэлэх полимер тоглоом: чимээгүй гэдэсний түгжрэл¶

Хэт шингээгч полимер (SAP) усан бөмбөлгүүдийг (мэдрэхүйн тоглоомын бөмбөлгүүдийг, Orbeez, гель тэсэлгээний сум, цэцгийн ваар дүүргэгч, хөдөө аж ахуйн хөрсний чийгийн талстууд, ванны үлэг гүрвэл/мангас ургадаг тоглоом зэрэг зарагддаг) нь нялх, балчир хүүхдэд яг л тод өнгийн чихэр, жимс, боба лийр шиг харагддаг. Залгисан зоос эсвэл хуванцар Лего тоосгоноос ялгаатай нь хамгийн дээд хэмжээнээс эхэлдэг бөгөөд улаан хоолойг цэвэрлэвэл ихэвчлэн хор хөнөөлгүй өнгөрдөг, ** 1.5-аас 3 миллиметр (0.06-0.12 инч) хэмжээтэй жижигхэн усгүйжүүлсэн ирмэг нь ус шингээж, жингээ 4600-аас 4600 дахин ихэсгэхэд зориулагдсан. миллиметр (1.2-оос 2.4 инч) диаметртэй** гольфын бөмбөг эсвэл теннисний бөмбөгний хэмжээтэй. Хамгийн муу нь, чийглэг усны бөмбөлгүүдийг 98-99 хувийн ус-аас бүрддэг тул тэдгээр нь гэдэсний шингэн болон зөөлөн эдтэй яг ижил рентген нягттай байдаг тул тэдгээрийг бүрэн үл үзэгдэх (radiolucent) хэвлийн хөндийн стандарт рентген зураг дээр. Хэрэв таны хүүхэд багалзуурдаж, хоолой нь боогдож, томорч буй ирмэг дээр амьсгалахад хэцүү байвал орон нутгийнхаа утас руу залгана уу. яаралтай тусламжийн дугаар (АНУ, Канадад 911, Европын холбоо даяар 112, Их Британид 999) нэн даруй хийж гүйцэтгэнэ. хүүхэд, нялхсын зүрхний амьсгал, амьсгал боогдох аврах; залгисан бөмбөлгүүдийг нь манай гарын авлагатай зэрэгцэн энэ гурвлах протоколыг дагаж мөрдөөрэй товчлуурын зай болон өндөр хүчин чадалтай неодим соронз залгих, хүүхэд гадны биетийг залгисан, ба цөсний ногоон бөөлжих, дотогшоо орох.

Үүнийг одоо хий¶

1. Хэрэв хүүхэд сул ханиалгаж, чанга дуугарах чимээ гаргавал (stridor), шүлс гоожих, хөхрөх үед амьсгалын замын цочмог амьсгал боогдлыг яаралтай эмчил. Хэсэгчилсэн чийглэг, гулгамтгай гель ирмэг нь хөлд орж буй хүүхдийн дууны хайрцагт (larynx) эсвэл амьсгалын хоолой (trachea) ба чийгтэй амьсгалын замын хананд хавагнахаа үргэлжлүүлнэ. 911 / 112 / 999 руу залгахын тулд утсаа чанга яригч дээр тавиад ирмэгийг гадагшлуулах хүртэл 5 удаа нуруугаар цохиж, 5 удаа цээжээр цохих (1 хүртэлх насны нярайд) эсвэл хэвлийн түлхэлт / Хэймлихийн маневр (1-ээс дээш насны хүүхдэд) хийнэ. Хэзээ ч хоолойд сохор хуруугаа шүүрдэж болохгүй, энэ нь гулгамтгай гель бөмбөрцөгийг дууны утас руу илүү гүнзгий түлхэж өгдөг.
2. ЗОГСООХ: Хүүхдийг хатуу чанд сахих (угаахын тулд ус, сүү, жүүс, хоол өгч болохгүй, бөөлжихийг ХЭЗЭЭ ч бүү олго). Хуурай эсвэл хэсэгчлэн чийгшүүлсэн полиакриламид ба натрийн полиакрилат полимер бөмбөлгүүд нь эргэн тойрон дахь шингэнийг шингээж өргөсгөдөг тул хүүхдэд том аяга ус эсвэл сүүг залгисны дараа шингэнийг хатаана. ходоод, арван хоёр нугасны дотор тэлэлт. Амьсгалын замд өргөссөн ирмэгийг оруулдаг бөөлжилтийг өдөөхийн тулд ipecac сироп, давстай ус, эсвэл хуруугаа хоолой руу нь хэзээ ч бүү өг.
3. Багцаас ижил хуурай, чийгтэй ирмэгийг (маркийн боодол дээр нэмээд) олж аваад захирагч эсвэл зоосны хажууд хэмжинэ. Бүх усны бөмбөлгүүд ижил хэмжээтэй болтлоо өргөсдөггүй: жижигхэн бичил цэцэгт/мэдрэхүйн бөмбөлгүүдийг ихэвчлэн 8-аас 12 миллиметрээр тэлэхээ больдог. Grow-Monster" усны бөмбөлгүүдийг 4 миллиметрийн үрээс 40-60 миллиметр (1.5-2.4 инч) резинэн бөмбөрцөг болж өргөжиж, хүүхдийн нарийн гэдсэнд бие махбодийн хувьд боломжгүй (15 to 20 millimeters wide) өнгөрөх. Эмнэлэгт яг бөмбөлгүүдийн дээж авчирч эсвэл хордлогын хяналт руу залгахдаа нэгийг нь сантиметр хэмжигчний хажууд барина уу (1-800-222-1222 АНУ-д).
4. Чихний суваг эсвэл хамрын нүх рүү усны ирмэгийг түлхсэн эсэхийг шалгана уу (Never put liquid drops or water into an ear holding a water bead). Усны шүр байнга залгидаг хүүхдүүд чихний суваг эсвэл хамрын нүх рүү хуурай ирмэгийг наадаг. Хэрэв ирмэг нь чих, хамарт байгаа бол ус эсвэл давсны уусмалаар хэзээ ч бүү зайлж, антибиотик/лав чихний дуслыг хэзээ ч бүү түрхээрэй: шингэн нь ирмэгийг ясны гадна чихний сувагт хавдаж, чихний бүрхэвчийг дарахад хүргэдэг (tympanic membrane), дунд чихний ясны ясыг элэгдэж, байнгын дүлийрэл, нүүрний мэдрэлийн саажилт үүсгэдэг.
5. Хүүхэд 2-3 нас хүрээгүй, "Jumbo" шүр, хөөс/полимер ургуулсан тоглоом залгисан, олон бөмбөлгүүдийг залгисан эсвэл ямар ч шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай.vomiting, drooling, belly pain, refusal to drink, or lethargy). Таны хүүхэд эхний 6-12 цагийн турш бүрэн аз жаргалтай харагдаж байсан ч ходоодны хүчтэй хүчилд усны ирмэг бага зэрэг агшиж байдаг (pH 1.5 to 2.0), ходоодны гарцаар амархан гулсдаг (pylorus), дараа нь шүлтлэг шингэнд орсны дараа хамгийн их хэмжээгээр тэсэрч томордог (pH 7.0 to 8.0) нарийн гэдэсний (jejunum болон ileum), гэдэсний бүрэн механик түгжрэлийг 12-72 цагийн дараа үүсгэдэг.
6. Яаралтай түргэн тусламжийн эмчдээ: "Миний хүүхэд энгийн рентген зурагт харагдахгүй цацраг идэвхт шингээгч ус залгисан тул хэвлийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана уу." Хэвлийн ердийн рентген зураг нь шохойжоогүй усны 80-90 гаруй хувийг алддаг тул эрт шохойгүй усыг алддаг. Тусгайлах цэг эсвэл албан ёсны хүүхдийн хэвлийн хэт авиан нь дутуу гоожихоос сэргийлдэг.

Шийдвэрлэх мод: Хүүхэд хэт шингээгч усны сувгийг залгисан эсвэл оруулсан¶

flowchart TD
    A["Хэт шингээгч полимер усны бөмбөлгүүдийг (Orbeez / Gel Blaster / Grow-Toy) -д өртсөн хүүхэд"] --> B{"1. Усны шүр хаашаа явсан бэ?"}
    B -->|"Чихний суваг эсвэл хамрын нүхэнд оруулна"| C["Чих хамар хоолойн нэн яаралтай тусламж: чих, хамар руу ус, давсны уусмал, чихний дусаалга хийж болохгүй (шингэн нь ирмэгийг хавдаж, чихний бүрхэвчийг бутлана). хясаагаар нудлахыг хориглоно (гулгамтгай ирмэгийг хагалж). Хуурай микроскопийн дэгээ/сорох олборлолт авахын тулд Яаралтай тусламжийн хэлтэс / чих хамар хоолойн эмч рүү очно уу"]
    B -->|"Амаар залгисан (эсвэл залгисан гэж сэжиглэж байгаа)."| D{"2. Амьсгалын зам ба амьсгалыг яг одоо шалгана уу"}
    D -->|"Сул ханиалгах, стридор, шүлс гоожих, уйлах/ярьж чадахгүй байх, хөхрөх"| E["911 / 112 / 999 ДУГААР ЯАРАЛТАЙ ЗАЛГАХ: 5 удаа нурууны цохилт + 5 цээжний цохилт (нялхас < 1 нас) ЭСВЭЛ хэвлийн хөндийн түлхэлт (хүүхэд > 1 нас) хийнэ. Хэрэв хариу өгөхгүй бол зүрхний амьсгалыг давтах буюу эхлүүлэх"]
    D -->|"Амьсгалах, ярих/уйлах нь хэвийн"| F{"3. Хүүхдэд ходоод гэдэсний замын улаан туг байгаа юу? (Бөлжих, ногоон бөөлжих, гэдэс өвдөх/хавдах, уухаас татгалзах, нойрмоглох, өтгөн ялгадасгүй байх)"}
    F -->|"Тийм: Гэдэсний ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрсэн (идсэнээс хойш 1-5 хоногийн дараа ч гэсэн)"| G["Гэдэсний цочмог түгжрэлийн яаралтай тусламж: Хүүхдийг хатуу сахих - Хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт яаралтай очих -> Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ (энгийн рентген зураг биш) ба хүүхдийн мэс засал / гэдэсний зөвлөгөө авах."]
    F -->|"Үгүй: Хүүхэд одоогоор 100% шинж тэмдэггүй байна"| H{"4. Өндөр эрсдэлтэй саад бэрхшээлийн шалгуурыг үнэлэх"}
    H -->|"Хүүхэд 2-оос 3 настай, ЭСВЭЛ 'JUMBO / GROW-TOY' залгисан (> 15-20 мм-ээс их хэмжээтэй) ЭСВЭЛ Их хэмжээний атга залгисан ЭСВЭЛ өмнө нь гэдэсний мэс засал хийлгэсэн / хатууралтай байсан."| I["ЗАЛГАХ ЭРСДЭЛ ӨНДӨР: Хүүхдийг эмчийн хяналтан дор байлгаж, хордлогын хяналтыг (1-800-222-1222) дуудаж, Хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт хэт авиан оношилгоо / дурангийн шинжилгээ авах цонхонд очно (ходоод байх үедээ 2-6 цагийн дотор)"]
    H -->|"Том хүүхэд (3 наснаас дээш) 1-2 стандарт жижиг бөмбөлгүүдийг (<10-12 мм-ээс бага) залгисан бөгөөд шинж тэмдэг илрээгүй."| J["Хордлогын хяналт / Хүүхдийн эмчийг яаралтай дуудах -> Аливаа бөөлжих, гэдэс өвдөхийг 72-96 цагийн турш сайтар хянаж байх -> Өтгөнд гельний хэлтэрхий байгаа эсэхийг шалгах -> Хэрэв бөөлжиж эхэлбэл нэн даруй ЭХО-д оч."]

Гэдэсний полимер хими: Усны бөмбөлгүүдийг яагаад ходоодонд агшиж, нарийн гэдсэнд дэлбэрдэг вэ?¶

Эцэг эхчүүд, тэр байтугай ерөнхий эмч нар хүртэл: "Хэрэв усны ирмэг нь нарийн гэдсэнд багтахааргүй том бол анхнаасаа нарийн пилорик сфинктерээр дамжин ходоодноос яаж гарч чадсан бэ?" гэж байнга асуудаг.

рН-аас хамааралтай тэлэлтийн парадокс (Stomach pH 1.5 vs. Small Intestine pH 7.5)¶

Супер шингээгч усны бөмбөлгүүдийг нь сөрөг цэнэгтэй карбоксилатаар бүрхэгдсэн полиакриламид, натрийн полиакрилат эсвэл полиметакрилат сополимеруудаас хийсэн хөндлөн холбоос бүхий гидрогель юм (-COO-) бүлгүүд. Тэдний тэлэлтийг осмотик даралт ба рН-аас хамааралтай электростатик түлхэлт удирддаг.

1. 1-р шат: Ам ба улаан хоолойд (Minutes 0 to 5): Хуурай ирмэг нь ердөө 2 миллиметр өргөн (эсвэл урьдчилан дэвтээсэн ирмэг нь 10-15 миллиметр өргөн) бөгөөд маш гулгамтгай, улаан хоолой руу амархан гулсдаг.
2. 2-р шат: Хүчиллэг ходоодны дотор (Hours 0 to 6, pH 1.5 to 2.5): Бөмбөлгүүдийг хүүхдийн гэдсэнд ороход устөрөгчийн ионы өндөр концентраци (H+) ходоодны давсны хүчилд полимерийн сөрөг цэнэгтэй карбоксилатын бүлгүүдийг протонжуулдаг.turning -COO- into neutral -COOH). Энэ нь полимер торны доторх дотоод цахилгаан статик түлхэлтийг саармагжуулдаг. Үүний үр дүнд ходоодны хүчилд сууж байх үед хуурай усны ирмэг маш удаан тэлж, аль хэдийн хавдсан усны ирмэг нь үнэндээ 30-50 хувиар АГАЖ, ингэснээр хүүхдийн пилорик сфинктер (ходоодны гаралтын хавхлаг)-аар хялбархан гулсдаг.
3. 3-р шат: Шүлтлэг нарийн гэдэсний дотор (Hours 6 to 72, pH 7.0 to 8.2): Бөмбөлгүүдийг ходоодноос гарч арван хоёр нугалаа, гэдэсний гэдэс рүү ороход хүүхдийн нойр булчирхай нь натрийн бикарбонатыг ялгаруулдаг.NaHCO3), гэдэсний рН-ийг 7.0-8.2 хүртэл нэмэгдүүлэх. Энэхүү шүлтлэг, осмоляр чанар багатай шингэнд карбоксилатын бүлгүүд буцаж үүснэ -COO-, бие биенээ хүчтэй түлхэж, осмосоор гэдэсний усыг дотогшоо татна. Усны ирмэг нь нарийн гэдсэнд урсах явцдаа хамгийн ихдээ 25-55 миллиметр диаметрийнхээ 100 хувь хүртэл өргөжиж байна.
4. 4-р үе шат: Нарийн дистал судал ба илеоцекал хавхлагыг бөглөх: Нялх эсвэл бага насны хүүхдэд алс холбогч гэдэсний (бүдүүн гэдэс рүү орох илеоцекаль хавхлагын өмнөх нарийн гэдэсний эцсийн хэсэг) хөндий (дотоод диаметр) ердөө 12-15.0 инч хүртэл нарийсдаг. 30-50 мм хэмжээтэй резинэн бөмбөрцөгийг гүрвэлзэх хөдөлгөөнөөр энэ нарийссан юүлүүр рүү түлхэх үед энэ нь резинэн угаалтуур бөглөө шиг чанга шахагдаж, ** нарийн гэдэсний бүрэн механик бөглөрөл, гэдэсний хананы ишеми, даралтын үхжил, цооролт, үхэлд хүргэдэг перитонит үүсгэдэг.

Харьцуулах хүснэгт: Усны бөмбөлгүүдийг болон бусад хүүхдийн гадны биетийг залгих¶

Стандарт рентген туяа яагаад усны бөмбөлгүүдийг алддаг, хэт авиан шинжилгээнд юу харуулдаг вэ?¶

Хэрэв та хөлд орж буй хүүхдээ ус уусны дараа яаралтай тусламжийн эмнэлэг эсвэл ерөнхий яаралтай тусламжийн өрөөнд аваачвал эмч зөвхөн нэг хавтгай хэвлийн рентген зураг авахыг тушаавал (KUB), энд та болон эмнэлгийн баг мэдэх ёстой:

1. Яагаад энгийн рентген зураг (X-Rays) Худал-сөрөг хувь өндөр байна¶

• Хонсфилдийн устай ижил нягтрал: Энгийн рентген зураг дээр (хэрэв цонхны тохиргоо хийгдээгүй бол тодосгогчгүй КТ-д ч) усжуулсан полиакриламидын бөмбөрцөг сулрах нягттай 0-15 Хонсфилд нэгж (HU), энэ нь нарийн гэдэсний доторх хэвийн шингэн хим болон шингэнтэй бараг ижил байдаг.
• Зөвхөн хожуу үеийн шууд бус шинж тэмдгүүд: Энгийн рентген зураг нь зөвхөн нарийн гэдсийг олон цагийн турш бүрэн хаасны дараа л хэвийн бус харагддаг ба энэ үед рентген зурагт агаарын шингэний давхаргатай нарийн гэдэсний өргөссөн гогцоонууд харагдана (түгжрэлд юу нөлөөлж байгааг харуулахгүй).

2. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг яагаад алтан стандарт гэж үздэг вэ?Sensitivity > 90%)¶

Эмнэлгийн цэгийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан хүүхдийн рентгенологич эсвэл яаралтай тусламжийн эмчийн гарт (POCUS), өндөр давтамжийн шугаман хэвлийн хэт авиан нь ходоод, нарийн гэдэсний дотор залгисан усны ирмэгийг хэдэн минутын дотор тодорхой харуулдаг. - Сонгодог хэт авианы гарын үсэг: Бөмбөлөг нь гөлгөр полимер арьсаар хүрээлэгдсэн төгс нэгэн төрлийн усны бөмбөрцөг учраас хэт авианы дууны долгион нь дотоод цуурайгүй ирмэгийн төвөөр цэвэрхэн дамждаг (төгс бөөрөнхий, хурц ирмэгтэй. anechoic [цахилгаан хар] бөмбөрцөг), ирмэгийн ард тод цагаан цахилгаан гадуурх хүрээ болон арын акустик сайжруулалт-аар хүрээлэгдсэн. - Бодит цаг хугацаанд яг миллиметрийн диаметрийг хэмжих: Хэт авианы тусламжтайгаар эмч ирмэгийн яг диаметрийг миллиметрээр хэмжих боломжийг олгодог (жишээлбэл, 28.4 mm) ба гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь урагш түлхэж чадах уу, эсвэл гэдэсний дээд хэсгийн гогцоо өргөжиж байгаа эсэхийг ажиглаарай (to-and-fro peristalsis). - Дээд дурангийн болон лапаротомийн болон энтеротоми хийх үед: - Хэрэв Jumbo Bead эсвэл Grow-Toy ходоодонд байгаа бол (First 2 to 6 Hours): Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмч нар тайвшруулах үйлчилгээтэй дээд талын уян дурангаар дамжуулж, Roth Net цуглуулах сагс ашиглан ирмэгийг ходоодноос гаргаж авах боломжтой (ердийн дурангийн хямсаа нь Jell-O шиг гулгамтгай гидрогелийг зүгээр л зүсэж, торон тортой сагс шаарддаг). - Хэрэв ирмэг нь нарийн гэдсийг боогдсон бол: Хэрвээ хүүхэд цөстэй (тод ногоон эсвэл хар шар-ногоон) бөөлжиж, хэвлий нь аажмаар томрох, базлах, хэт авиан шинжилгээгээр нөлөөлөлд өртсөн ирмэг илэрдэг. > 20 to 25 mm Гэдэсний сунасан хананд цоорохоос өмнө хүүхдийн мэс засалчид бага зэргийн инвазив дурангийн тусламжтай энтеротоми (эсвэл гель ирмэгийг илеоцекал хавхлагаар зөөлөн сүү/шах эсвэл мэс заслын явцад соруулж) хийдэг.

Химийн мэдрэлийн хордлогын анхааруулга: Акриламидын мономер, натрийн полиакрилат¶

Эцэг эхчүүд усны бөмбөлгүүдийг зажилж, залгихад химийн хувьд хортой эсэх талаар санаа зовж байна.

1. Загалмай холбосон полимер ба үлдэгдэл акриламидын мономер: Бэлэн болсон хөндлөн холбоост полиакриламид эсвэл натрийн полиакрилат полимер өөрөө цусны урсгалд шингэдэггүй ч бие даасан хор судлалын шинжилгээ болон хүүхдийн сэтгүүлд хэвлэгдсэн тохиолдлын тайланд хямд, зохицуулалтгүй импортын усны бөмбөлгүүдийг болон гель-дэслэгжүүлэгч бодис агуулж болохыг анхааруулсан. acrylamide monomer (мэдэгдэж байгаа нейротоксин) үйлдвэрлэлийн чанарын хяналт муу бол. Бага насны хүүхэд бага зэрэг идсэн ховор тохиолдолд (dozens or hundreds) хямд бөмбөлгүүдийг гэдэс дотор олон хоног суудаг, буцах боломжтой цочмог акриламидын мэдрэлийн хоруу чанар (encephalopathy, severe lethargy, ataxia, and muscle weakness) ба гипонатриеми/шингэн алдалт (хүүхдийн ходоод гэдэсний замаас шингэнийг сорж буй бөмбөлгүүдийг) мэдээлсэн.
2. Залгисан бөмбөлгийг "агшруулах" зорилгоор гэрийн нөхцөлд гал тогооны эм, цуу, давсны уусмалыг хэзээ ч бүү хэрэглээрэй: Давстай ус осмосын даралтыг бууруулж гал тогооны тавцан дээрх шилэн аяганд хийж агшдаг бол **баяжуулсан давстай ус уух нь хүүхдийн тархинд үхэлд хүргэдэг тул хэзээ ч давстай ус ууж болохгүй. (Электролитийн хатуу хяналтан дор хэвтэн эмчлүүлэх эмнэлгийн тусгай протоколд хүүхдийн гастроэнтерологчид осмотик полиэтилен гликолын хэмжсэн тунг хааяа хэрэглэдэг.PEG 3350] эсвэл гастрографин [diatrizoate meglumine] гиперосмоляр тодосгогч нь рентген туяа дээрх цацраг туяаны ирмэгийг дүрсэлж, люмен дэх ирмэгийн уснаас бага зэрэг ус татдаг боловч цооролт үүсэхийг үгүйсгэсний дараа үүнийг зөвхөн эмнэлэг дотор хийх ёстой).

Гэрийн болон ангийн усны сувгийн аудит ба 5 өдрийн шинж тэмдгийн хяналтын хуудас¶

Учир нь хуурай хэт шингээгч полимер бөмбөлгүүдийг нь жижиг (1.5 to 2.5 millimeters), унасан үед резинэн үрэл мэт үсэрч, гал тогооны хэрэгсэл, буйдангийн зөөлөвч, халаагуурын доор чимээгүй эргэлддэг, ** 9 настай ах дүүд нь асгарсан ганц мэдрэгчтэй хогийн сав эсвэл гель тэсэлгээний савлагаа нь ихэвчлэн мөлхөж буй хүүхэд амь насанд нь аюул учруулдаг **10 долоо хоногийн дараа. Энэ хяналтын хуудсыг өрхөөс асгарсан эсвэл сэжигтэй өртсөний дараа шууд хэрэглээрэй.

1. Хордлогын дараах 5 хоногийн сонор сэрэмжийг шалгах хуудас (Hours 0 to 120)¶

Хэрэв Poison Control болон таны хүүхдийн эмч нар том хүүхэд (> 3 years old) хэн нэг жижиг бичил ирмэгийг залгисан (< 10 mm maximum expanded diameter) анхны үнэлгээний дараа хяналт тавих боломжтой тул дараагийн **5-7 хоногийн дотор мэс заслын дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийг ажиглаарай: - [ ] Нулимах, бөөлжих тохиолдол бүрийг шалгана уу: Залгисны дараа нэн даруй нэг удаа гацах нь элбэг боловч 6-72 цагийн дараа дахин бөөлжих (эсвэл нэг дусал тод ногоон эсвэл хар шар-ногоон цөсний бөөлжих) нь нарийн гэдэсний механик бөглөрөлтийг яаралтай түргэн шуурхай хүргэх шаардлагатай байгааг илтгэнэ. - [ ] Хэвлийн үе үе хатгах өвдөлтийг ажигла ("15 минут тутамд базлалт"): Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь бүдүүн гэдэсний нөлөөлөлд өртсөн гидрогелийн бөмбөрцгийг шахаж байх үед хүүхэд гэнэт тоглохоо больж, уйлж, гэдсээ барьж, өвдөгнөөс нь татаж, дараа нь 2 минутын турш 1,3 минут чимээгүй болно. перисталтик долгионы цохилт. - [ ] Гэдэсний хэлбэр, хоолны дуршил, өтгөний гаралтыг шалгах: Өглөө, орой бүр хүүхдийнхээ нүцгэн гэдсийг зөөлөн ажигла; Хэрэв гэдэс нь шинээр бөөрөнхий, нягт, зөөлөн хүрч байвал, эсвэл хүүхэд хий, өтгөн ялгадахаа больсон эсвэл дуртай ундаа уухаас татгалзвал шууд хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. - [ ] Нэг удаагийн сав эсвэл доторлогооны бүх гэдэсний хөдөлгөөнийг шалгана уу: Усны ирмэг нь бүдүүн гэдэсээр дамжин хэсэгчлэн хуваагддаг тул 5 хоногийн турш өтгөнөөс тунгалаг, өнгөт вазелин шиг хэсгүүдийг хайж олоорой.

2. Асгарсан усны бөмбөлгийг өрхийн хайх, устгах протокол¶

• Гар чийдэнг шалан дээр хэвтүүлэн шүүрдэж, тоос соруулах (Oblique Lighting): Тунгалаг эсвэл пастелийн усгүйжүүлсэн жижиг бөмбөлгүүдийг хивс эсвэл хавтан дээр босоо байрлалаас харахад бараг харагдахгүй. Гялалзсан LED гар чийдэнг шалан дээр байрлуулж, туяа нь шалны хавтанг хөндлөн гулсуулна; 2 мм-ийн жижиг бөмбөлгүүдийг нь урт сүүдэр үүсгэдэг тул тэдгээрийг хялбархан олж, ан цавын хэрэгслээр тоос сорогчоор цэвэрлэнэ.
• Гель тэсэлгээний тоглоомын бункер, цэцгийн ваар, ургамлын хөрсийг шалгана уу: Өсвөр насныханд зориулсан моторт "Гель Blaster" тоглоомын буу нэг шил тутамд 500-10,000 усгүйжүүлсэн полиакрилат бөмбөлгүүдийг ("Gellets"), гоёл чимэглэлийн хулс/цэцгийн ваар нь ихэвчлэн идээ бөмбөлгүүдийгээр дүүргэсэн кофены ширээн дээр суудаг. Гадна цоожтой хогийн саванд хийж битүүмжилсэн хүнд даацын гялгар уутанд хийж хоосолж, хая.
• Хүүхдэд зориулсан 100 хувийн амтанд аюулгүй мэдрэхүйн тоглоом руу шилжих: Хүүхдийн болон сургуулийн өмнөх насны хүүхдийн мэдрэхүйн хогийн саванд байгаа нийлэг полимер усны сувгийг залгихад амархан уусдаг идэж болох, шингэцтэй өөр зүйлээр солино уу: чанасан тапиока боба сувд, желатин (Jell-O) шоо, чанасан солонго гоймон, хөлдөөсөн вандуй, эсвэл чиа үрийн пудинг.

Чихний суваг ба хамрын нүх: Яагаад чихэнд байгаа усны сувгууд нь байнгын дүлийрэл үүсгэдэг вэ?¶

Чих хамар хоолой судлалын дагуу (ENTХуухэд гадна сонсголын суваг (чих) эсвэл **хамрын нүх рүүгээ 2 миллиметр хэмжээтэй жижиг хуурай усны ирмэгийг түлхэх үед хоёр дахь хамгийн аймшигтай усны ирмэгийн гэмтэл үүсдэг.

• **Чихний суваг дотор юу болдог вэ?periosteum), нарийн тимпани мембран (чихний хэнгэрэг)-ээр төгсдөг. Дулаан чихний суваг доторх байгалийн чийг, хөлс нь шингэн нэмээгүй ч хуурай усны ирмэгийг 12-24 цагийн турш аажмаар хавдахад хүргэдэг.
• Усаар угаах, чихний дусаалга хийх нь яагаад аюултай вэ: Мэдээлэлгүй эцэг эх, эмнэлгийн сувилагч чихний лав эсвэл энгийн хуванцар шүр гэж андуураад **чихэнд бүлээн усаар тариур (эсвэл шингэн антибиотик/стероид чихний дусаалга бичиж өгсөн) бол усны ирмэг **бүрхүүл лаазны дотор хурдан томордог. Яс гадагшаа сунах боломжгүй тул өргөжиж буй бөмбөрцөг нь сувгийн арьсыг няцалж (ишемийн үхжил үүсгэдэг), чихний бүрхэвч хагардаг, дунд чихний хөндий рүү нэвтэрч, жижиг сонсголын ясыг уусгадаг (malleus, incus, and stapes), мөн нүүрний мэдрэлийг шахдаг (CN VII), үүний үр дүнд байнгын дамжуулагч/мэдрэхүйн сонсгол алдагдах тул мастоид нөхөн сэргээх мэс засал шаардлагатай.
• ** Чих хамар хоолойн эмчилгээг зөв хийх:** Чихээ 100 хувь яс хуурай байлгах, Чих хамар хоолойн эмчтэй (ENT мэс засалч) тэгш өнцөгт мохоо дэгээ, кюретт эсвэл сорогч ашиглан мэс заслын микроскопоор ирмэгийг гаргаж авна (ихэвчлэн хүүхдийн богино хугацааны тайвшруулах үйлчилгээтэй тул гулгамтгай ирмэг нь хуваагдахгүй).

Бүс нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар, агентлагийн протоколууд¶

Хэрэв таны хүүхэд усны бөмбөлгүүдийг эсвэл томорч буй полимер ургах тоглоомыг залгисан (эсвэл залгисан) бол хордлогын үндэсний төв болон хүүхдийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээтэй яаралтай холбоо барина уу.

• АНУ ба Канад: Хордлогын хяналтыг 1-800-222-1222 (АНУ) эсвэл 1-844-764-7669 (Канад) руу шууд залгах эсвэл амьсгал боогдох, бөөлжих үед 911 руу залгана уу. АНУ-д Хэрэглэгчийн бүтээгдэхүүний аюулгүй байдлын комисс (CPSC) ба Америкийн Хүүхдийн Эмнэлгийн Академи (AAP) хүүхдийн гэдэсний түгжрэлийн улмаас нас барсны улмаас усны сувсыг хүүхдийн тоглоом болгон худалдаалахыг хориглосон аюулгүй байдлын томоохон хууль тогтоомжийг (Эстерийн хууль / Усны бөмбөлгүүдийг хориглох тухай хууль) гаргасан. Усны ирмэгийн гэмтлийг мэдээлнэ үү SaferProducts.gov.
• Нэгдсэн Вант Улс: амьсгал боогдох, цөсөөр бөөлжих тохиолдолд 999 руу залгах эсвэл хамгийн ойрын Хүүхдийн осол, яаралтай тусламж (A&E) хэлтэс. Бүтээгдэхүүний аюулгүй байдал, стандартын Их Британийн алба (OPSS) ба ** Хааны түргэн тусламжийн коллеж (RCEM)** Эмнэлгийн эмч нарт хэт шингээгч полимер бөмбөлгүүдийг рентген туяанд цацраг туяа цацруулдаг тул хэт авиан шинжилгээг шаарддаг тухай өвчтөний аюулгүй байдлын үндэсний сэрэмжлүүлэг гаргасан. Өвчний шинж тэмдэг илрээгүй том хүүхдэд яаралтай зөвлөгөө авахыг хүсвэл NHS 111 руу залгана уу.
• Европын холбоо: Эмнэлгийн яаралтай тусламж авахын тулд 112 руу залгах эсвэл өөрийн үндэсний хордлогын хяналтын төвтэй (Франц/Бельги дэх Антипоизон төв, Герман/Австри дахь Гифтнотруф) холбогдоно уу.
• Австрали ба Шинэ Зеланд: Онцгой байдлын үед Австралид 000, Шинэ Зеландад 111 дугаарт залгаж эсвэл Хордлогын мэдээллийн төвийн 13 11 26 (Австрали) эсвэл 0800 764 766 (Шинэ Зеланд) руу залгана уу. Австралийн Өрсөлдөөн ба Хэрэглэгчийн Хороо (ACCC Бүтээгдэхүүний аюулгүй байдал) 5-аас доош насны хүүхэдтэй айлд усны бөмбөлгүүдийг хадгалахгүй байхыг хатуу анхааруулж байна.
• Энэтхэг ба Ази-Номхон далайн бүс нутаг: 112 (Энэтхэг), 995 (Сингапур), 119 (Япон/Өмнөд Солонгос) эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгана уу (бүгдийг харна уу). яаралтай тусламжийн дугаар) Хүүхдийн хэт авиан шинжилгээ, хүүхдийн мэс засал хийх чадвартай хүүхдийн гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт хандана.

Байнга асуудаг асуултууд¶

Миний 18 сартай хүүхэд 3 цагийн өмнө нэг жижиг хуурай усны шүр залгиад хэвийн инээж, тоглож байна. Би яагаад тэднийг гэртээ эмч дуудахгүйгээр зүгээр харж болохгүй гэж?¶

Учир нь усны бөмбөлгүүдийг хүний ​​биед 12-72 цагийн хоцрогдолтой тэлэх хугацаатай байдаг. Бөмбөлгүүдийг эхний 2-6 цагийн турш таны хүүхдийн хүчиллэг ходоодонд байх үед ходоодны хүчил нь ирмэгийг харьцангуй бага байлгаж, шинж тэмдэггүй болгодог. Бөмбөлгүүдийг ходоодноос шүлтлэг нарийн гэдсэнд орсны дараа (залгиснаас хойш 6-48 цагийн дараа) гэдэсний усыг шингээж, 30-50 миллиметр өргөн хавдаж, 18 сартай хүүхдийн нарийн бүдүүн гэдэсний бөглөрөл үүсдэг. Хэрэв та бяцхан үрээ залгисан эхний хэдэн цагийн дотор хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт авчрах юм бол эмч нар үүнийг хэт авиан шинжилгээгээр харж эсвэл нарийн гэдсэнд орохоос нь өмнө энгийн дурангийн тусламжтайгаар ходоодноос нь салгаж авах боломжтой бөгөөд хэвлийн нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Усны бөмбөлгийг залгисны дараа би гэдэсний бөглөрөл үүсгэхгүй нь "тодорхой" байна уу?¶

Ихэнх хүндрэлгүй жижиг гадны биетүүд хүүхдийн хоол боловсруулах замаар 24-72 цагийн дотор дамждаг боловч хэсэгчлэн өргөссөн гель бөмбөлгүүдийг нарийн гэдсэнд аажим аажмаар хөдөлгөдөг тул хүүхдийн мэс засалчид болон хордлогын хяналтын төвүүд хоол идсэнээс хойш 5-7 хоногийн турш анхааралтай ажиглаж байхыг эцэг эхчүүдэд зөвлөж байна. Энэ 5-7 хоногийн хугацаанд гэдэсний хөдөлгөөн бүрийг цоорхой, гельний хэлтэрхий байгаа эсэхийг шалгаж, таны хүүхдэд нэг удаагийн бөөлжих, тод ногоон эсвэл шар-ногоон бөөлжих (цөсний бөөлжилт нь мэс заслын улаан туг юм), хэвлийгээр хэмнэлтэй өвдөлт, гэдэс дотрыг татах, гэдэс дотрыг татах, гэдэс дотрыг татах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай хүүхдийн яаралтай тусламжийн тасагт хандаарай. уух.

Хүүхдэд тод ногоон эсвэл неон шар-ногоон бөөлжих ("цөс бөөлжих") яагаад үргэлж 911 мэс заслын яаралтай тусламж үзүүлдэг вэ?¶

Хүүхэд ердийн вирусын гаралтай ходоодны хордлоготой бол ходоодны тунгалаг шингэн, салиа, эсвэл саяхан идсэн хоолоор бөөлжиж эхэлдэг. Тод ногоон, өвс ногоон эсвэл хар шаргал өнгөтэй шар-ногоон бөөлжис нь ходоодны доорх нарийн гэдсэнд (12 хуруу гэдэс) ялгардаг цөс юм. Хэрэв ногоон цөс ходоод руу буцаж, амнаас гарч байвал энэ нь цөсний сувгийн доорхи нарийн гэдэс нь бие махбодийн хувьд бөглөрсөн гэсэн үг юм (усны өргөссөн ирмэг, судас таталт эсвэл мушгирсан гэдэсний / муу эргэлт). Ногоон цөсний бөөлжилттэй нярай эсвэл хүүхэд яаралтай тусламжийн зураг авах, мэс заслын зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Хэрэв миний нохой эсвэл муур шалнаас асгарсан усны бөмбөлгүүдийг (Orbeez) идвэл яах вэ?¶

Хүний хөлд орж буй хүүхдүүдийн нэгэн адил нохой (ялангуяа жижиг үүлдрийн нохой, гөлөг) болон муур нь залгисан усны сувс, хөөсөн тоглоомоос болж амь насанд нь аюултай нарийн гэдэсний гадны биетийн бөглөрөлд өртдөг. Гэрийн тэжээвэр амьтдыг аль хэдийн өргөссөн зулзаган бөмбөлгүүдийг (улаан хоолойд гацах боломжтой) залгиж, гэртээ хэзээ ч бүү бөөлжиж, хоёр хоногийн дараа нохойг бөөлжиж эхлэхийг бүү хүлээ. Малын эмч эсвэл ASPCA амьтны хордлогын хяналтын төв (1-888-426-4435) руу яаралтай залга; Хэрэв нохой томрохоос нь өмнө сүүлийн 30-60 минутын дотор хуурай бөмбөлгүүдийг идсэн бол малын эмч нарийн гэдсэнд орохоос нь өмнө бөөлжилтийг өдөөж эсвэл дурангийн аргаар арилгаж, 4000 долларын мэс заслын энтеротоми хийх шаардлагатай болдог.

Хэрвээ миний гэрт том хүүхдүүдтэй эсвэл ваартай байсан бол би усны бөмбөлгүүдийг хэрхэн хаях вэ?¶

Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи, Хэрэглэгчийн Бүтээгдэхүүний Аюулгүй байдлын Комисс зэрэг хүүхдийн аюулгүй байдлын агентлагууд 6-аас доош насны болон хөгжлийн хоцрогдолтой эсвэл аутизмтай хүүхдүүдийн (мэдрэхүйн эрхтэний эд зүйлсийг байнга амаар нь хийдэг) айлчдаг гэрээсээ усны бөмбөлгүүдийг, гель тэсэлгээний сумны үрэл, ванны полимер тоглоом зэргийг хаяхыг зөвлөж байна. Угаалтуур, үгаалгын онгоц, жорлонгийн ус зайлуулах суваг руу усны сувгийг хэзээ ч бүү асгаарай, энэ нь гэр ахуйн сантехникийн хавхнууд дотор өргөжиж, бохир усны нөөцийг их хэмжээгээр үүсгэдэг; Үүний оронд хуурай болон чийглэг сувсыг хүүхэд, тэжээвэр амьтад хүрэхгүй газар битүү гадаа хогийн саванд хийж битүүмжилнэ үү.

Холбогдох хөтөч¶

• Товчлуурын батарей болон өндөр хүчин чадалтай неодим соронзыг хүүхдэд залгих
• Хүүхэд гадны биетийг залгисан
• Нялхсын цөсний (ногоон) бөөлжих, бөөлжих, дотогшлох
• Чих хамар дахь гадны биет, чихний суваг дахь амьд шавж, эхийн үнсэлт
• Яаралтай тусламжийн дугаар

Эх сурвалж, албан ёсны заавар¶

• АНУ-ын Хэрэглэгчийн бүтээгдэхүүний аюулгүй байдлын хороо (CPSC, Америкийн Нэгдсэн Улс): Супер шингээгч полимер дээрх аюулгүй байдлын сэрэмжлүүлэг ба эргүүлэн татах мэдээ (SAP) Усны бөмбөлгүүдийг: Механик жижиг гэдэсний түгжрэл, энгийн рентген зураг дээрх цацраг идэвхт байдал, хүүхдийн үхэл.
• Америкийн хүүхдийн эмчийн академи (AAP) болон Хойд Америкийн хүүхдийн гастроэнтерологи, элэг судлал, хоол тэжээлийн нийгэмлэг (NASPGHAN, АНУ): Хүүхдийн гадны биет залгих эмнэлзүйн менежмент (Kramer et al., JPGN): Хэт шингээгч полимер бөмбөрцөгийг дурангийн дурангийн аргаар олж авах ба мэс заслын триаж.
• Их Британийн Үндэсний эрүүл мэндийн алба (NHS), Бүтээгдэхүүний аюулгүй байдал, стандартын алба (OPSS), болон Хааны түргэн тусламжийн коллеж (RCEM, Нэгдсэн Вант Улс): Үндэсний өвчтөний аюулгүй байдлын сэрэмжлүүлэг: Хэт шингээгч полимер гель сувгийг залгихаас үүдэн нас барах эрсдэл ба ноцтой хор хөнөөл (хэт авианы оношлогоо, энгийн хальсны рентген зураг).
• Америкийн Чих хамар хоолой судлалын академи-Толгой хүзүүний мэс засал (AAO-HNS): Гидрофил тэлэх гадаад биетүүдийн менежмент (Water Beads) Хүүхдийн гадаад сонсголын суваг, хамрын хөндийд (Ауралын усалгааны эсрэг заалт).
• Америкийн Хордлогын төвүүд (National Capital Poison Center, АНУ): Ходоод, 12 хуруу гэдэсний рН-ийн полиакриламид ба натрийн полиакрилатын гидрогелийн бөмбөлгүүдийн эмнэлзүйн хор судлал ба осмосын тэлэлтийн кинетик.