Эпиглотит, хүнд хэлбэрийн круп, стридор, амьсгалын дээд замын бөглөрөл¶

Хоолойн эдэд халдварт хаван үүссэний улмаас амьсгалын дээд замын цочмог бөглөрөл нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн анагаах ухаанд хамгийн хурдан тохиолддог яаралтай тусламжийн нэг юм. Хэд хэдэн минутаас хэдэн цагийн дотор эпиглоттисын бактерийн үрэвсэл (цочмог эпиглотит), дууны хөвчний доорхи вирусын хүчтэй хаван (ларинготрахеобронхит эсвэл гуурсан хоолой), эсвэл амьсгалын замын гүний бактерийн халдвар (бактерийн трахеит) нь амьсгалын замыг нүх хүртэл нарийсгаж болно. Хүүхдийн амьсгалын хоолой нь хурууных нь диаметртэй ойролцоо байдаг тул хүүхдийн амьсгалын замын салст бүрхэвч 1 миллиметр (0.04 инч) хүртэл хавагнах нь амьсгалын хөндлөн огтлолын хэмжээг 60 гаруй хувиар багасгаж, агаарын урсгалын эсэргүүцлийг 16 дахин нэмэгдүүлдэг.

Амьсгалын дээд замын үрэвсэл ихтэй нарийсах үед өвчтөн босоо сууж, урагш бөхийж, хүзүүгээ тодорхой байрлалд барьж, агаарыг нээлттэй байлгах замаар л амьд үлддэг. Эмнэлгийн өмнөх үеийн анхны тусламжийн хамгийн том аюул бол сайн санаат аврагчид сандарсан хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүнийг нуруугаараа хэвтүүлэх, халбага эсвэл гар чийдэнгээр ам руугаа харахыг оролдох, уйлж буй хүүхдийг бухимдуулах зэрэг үйлдлээс үүдэлтэй амьсгалын замыг бүрэн хаах юм. Эпиглоттитын гэнэтийн чимээгүй, шүлс асгарсан аймшгийг вируст крупын гуулин, далайн хавны холтостой ханиалгаас хэрхэн ялгах, өвчтөнийг яагаад сонгосон *трипод байрлалаар тайван байлгах, сэрүүн манан эсвэл чийгшүүлсэн агаар туслах үед эмнэлгийн яаралтай тусламжийн баг ирэх хүртэл амьсгалын замыг нээлттэй байлгаж чадна.

Үүнийг одоо хий¶

1. Хүн амрах үедээ чимээ шуугиантай амьсгалж (стридор), залгих чадваргүй, шүлс гоожиж, "халуун төмстэй" дуу хоолой бүдэг бадаг, хөлийн байрлалтай, уруул нь хөхрөөд байвал яаралтай түргэн тусламжийн дугаар руу залга. яаралтай тусламжийн дугаар. Амьсгалын дээд замын цочмог хаван эсвэл эпиглотит гэж сэжиглэж байгаа тул түргэн тусламж дуудах тул түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.
2. Стридор, шүлс гоожсон, хоолой нь хүчтэй хавдсан хүнийг ХЭЗЭЭ Ч ХЭЗЭЭ Ч ХЭЛБЭРЛҮҮЛЭЭРЭЙ ХЭВТЛҮҮЛЖ БОЛОХГҮЙ. Өвчтөн амьсгалахад хялбар аль ч байрлалд бүрэн босоо сууж, ихэвчлэн эрүүгээ бага зэрэг урагш сунган гараа тонгойлгож суулгаарай (трипод эсвэл үнэрлэх байрлал). Нярай эсвэл нялх хүүхдийн хувьд эцэг эхийнхээ өвөр, гар дээр тайван сууж босоод суу.
3. Хоолойгоо харахын тулд хэл дарагч, халбага, хуруу, термометр, гар чийдэнг ХЭЗЭЭ ч амандаа хийж болохгүй. Эпиглоттитын сэжигтэй үед хэлний ар талд хүрэх эсвэл эрүүг хүчээр онгойлгох нь агшин зуурт үтрээний ларингоспазмыг өдөөдөг, эсвэл хавдсан, интоор шиг улаан эпиглоттисыг доош түлхдэг. амьсгалын замын эргэлт буцалтгүй бөглөрөл.
4. Айсан хүүхдийг эцэг эхийнхээ гарт аль болох тайван, чимээгүй байлгаарай. Уйлах, хашгирах, зодолдох нь нарийссан хоолойгоор дамжих агаарын урсгалыг ихэсгэдэг (Бернуллигийн нөлөө) нь амьсгалын замын хавдсан ханыг дотогшоо сорж, хүчилтөрөгчийн дутагдлыг улам дордуулдаг. Хүүхдийг асран хамгаалагчаас нь салгаж болохгүй, шаардлагагүй бол хувцсыг нь тайлж болохгүй, хурц гэрэл, чанга дуу чимээг багасга.
5. Өвчтнийг амаар авахгүй байх (амаар ч хамаагүй) хатуу байлгаарай. Амрах үедээ шүлс гоожиж, залгиж чадахгүй, чанга дуугарч буй хүмүүст ус, сүү, жүүс, попсикл, зөгийн бал, амны хөндийн халууны сироп (шингэн парацетамол, ибупрофен гэх мэт) бүү өг. Хавдсан эпиглотитын хажуугаар шингэнийг залгихыг оролдох нь амьсгал боогдох, үхэлд хүргэх хоолойн спазм үүсгэдэг.
6. Хэрэв хүүхэд шүлс гоожихгүй, ая тухтай сууж, зөвхөн уйлах үед л бага зэргийн шуугиантай, "хуцах лагийн" сонгодог ханиалгатай бол шөнийн сэрүүн агаар эсвэл угаалгын өрөөний мананцарыг сайтар ажиглаарай. Сэрүүн манантай угаалгын өрөөнд суух эсвэл 10-15 минутын турш гадаа шөнийн сэрүүн агаараар амьсгалж, хүүхдийг тайвшруулах нь хангалттай. Хүүхэд тайван, амарч байх үед ямар ч стридор илэрвэл яаралтай эмнэлгийн үзлэгт хамрагдаж, кортикостероидын жороор олгох шаардлагатай байдаг.

Цочмог стридор болон амьсгалын дээд замын хаван зэрэг яаралтай тусламжийн мод¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Амь насанд аюултай амьсгалын дээд замын яаралтай тохиолдлуудыг харьцуулах¶

Хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүн чимээ шуугиантай амьсгалах (stridor) эсвэл хоолой өвдөхөд халдварт ба халдварт бус таван үндсэн өвчнийг яаралтай ялгах шаардлагатай. Амьсгалах (астма өвчний үед доод гуурсан хоолойн нарийссан хоолойноос амьсгал авах үед голчлон сонсогддог хөгжмийн, исгэрэх чимээ)-ээс ялгаатай нь стридор нь голчлон амьсгалах (эсвэл амьсгалах, амьсгалах үед хоёуланд нь сонсогддог) хатуу чанга, чанга чанга, хашгирах эсвэл хөрөөдөх чимээ юм. (залгиур), эсвэл амьсгалын хоолой (гуурсан хоолой).

Anatomy and physics of upper airway obstruction¶

Why a 1-millimeter swelling is an inconvenience in an adult but a catastrophe in a child¶

To understand why an infant or toddler with croup or epiglottitis can deteriorate from noisy breathing to respiratory arrest in minutes, emergency clinicians apply Poiseuille's Law of Laminar and Turbulent Fluid Flow:

1. The Resistance-to-Radius Fourth-Power Rule (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): When airflow is smooth (laminar), airway resistance is inversely proportional to the fourth power of the airway radius (and when crying causes turbulent airflow, resistance scales with the fifth power of the radius).
2. Pediatric vs. Adult Airway Dimensions:
3. A normal infant or toddler's subglottic airway at the cricoid cartilage ring has an internal diameter of only 4 millimeters (0.16 inches) (a radius of 2 mm). If viral croup causes just 1 millimeter of circumferential mucosal swelling inside that rigid ring, the internal diameter drops from 4 mm to 2 mm (the radius drops by 50 percent from 2 mm to 1 mm). Because \(2^4 = 16\), cutting the airway radius in half reduces the breathing area by 75 percent and increases the work of breathing by 1,600 percent (16-fold).
4. By contrast, a normal adult trachea has an internal diameter of roughly 20 millimeters (0.79 inches) (a radius of 10 mm). The exact same 1 millimeter of circumferential swelling reduces the adult diameter from 20 mm to 18 mm, which increases airway resistance by only about 50 percent (1.5-fold).
5. Why Crying Makes the Airway Collapse (The Dynamic Bernoulli Effect): In children, the cartilage rings supporting the upper airway and larynx are soft and pliable. When a frightened child screams or cries and tries to suck air forcefully through a narrowed throat, the high velocity of air rushing past the swollen walls creates a strong negative vacuum pressure inside the airway lumen (the Venturi / Bernoulli effect). This negative pressure literally sucks the soft, floppy walls of the child's throat inward during inhalation, turning a partial obstruction into a near-total collapse. That is why keeping a child with stridor calm and quiet is not merely for comfort; it is a critical mechanical life-saving intervention.

The anatomical difference between Supraglottic and Subglottic swelling¶

• Supraglottic Obstruction (Epiglottitis): Occurs above the vocal cords in loose, distensible connective tissue. Because the tissue covering the epiglottis and aryepiglottic folds is loosely attached, bacterial fluid and white blood cells rapidly balloon the epiglottis into a massive swollen sphere that flops over the laryngeal inlet during inspiration. It causes quiet, soft, low-pitched inspiratory stridor, a muffled "hot potato" voice, and drooling because the patient cannot swallow past the swollen mass, but no barking cough.
• Subglottic Obstruction (Viral Croup): Occurs below the vocal cords inside the cricoid cartilage, the only cartilage in the entire human airway that forms a complete, rigid 360-degree signet ring. Because the cricoid ring cannot expand outward when the lining swells, all swelling is forced inward into the breathing tube, stretching the vocal cords above and producing a loud, brassy "barking seal" cough, a hoarse voice, and high-pitched, harsh inspiratory (or biphasic) stridor.

Deep dive: Acute Epiglottitis in children and adults¶

The changing face of Epiglottitis: Why adults are now at high risk¶

Before the routine introduction of the Haemophilus influenzae type b (Hib) conjugate vaccine in the late 1980s and 1990s, acute epiglottitis was predominantly a pediatric disease striking 2-to-7-year-old children. Today, two critical epidemiological realities must be understood by every family and first responder: 1. Pediatric Epiglottitis Still Occurs: It strikes children who are unimmunized or under-immunized against Hib, children in regions without universal Hib vaccination, and even fully vaccinated children when caused by other bacteria such as Streptococcus pneumoniae, Group A beta-hemolytic Streptococcus, or Staphylococcus aureus, or by thermal injury (drinking scalding liquids or inhaling steam). 2. Adult Supraglottitis / Epiglottitis is Rising: The majority of epiglottitis cases in vaccinated countries now occur in adults aged 20 to 65 years. Adult epiglottitis is frequently misdiagnosed at first as a "bad case of strep throat" because the adult throat looks deceptively normal when a doctor looks at the tonsils with a flashlight (since the epiglottis sits lower down, out of direct view).

Цочмог эпиглотитын "Дөрвөн D"¶

Эмнэлгийн эмч нар сонгодог Дөрвөн Д-д эпиглотитийг өвчтөнд гар хүрэхгүйгээр шууд танихыг заадаг. 1. Шүлс гоожих (Sialorrhea): Шүлс нь эрүүнээс тасралтгүй дусдаг, учир нь залгих нь хоолойн өвдөлтийг өдөөж, амьсгалын замыг боогдуулах аюулд хүргэдэг. 2. Дисфаги ба хүнд хэлбэрийн Одинофаги: Шингэн болон хатуу хоолыг бүрэн залгих чадваргүй болох. Насанд хүрэгсдэд эпиглотитын №1 шинж тэмдэг нь амны хөндий ба гуйлсэн булчирхайн хэвийн харагдах байдлаас огт хамааралгүй хүчтэй, тэвчихгүй хоолой өвдөх ("10 өвдөлтийн 10") юм. 3. Дисфони ("Халуун төмс"-ийн хоолой): Хоолойнхоо ард түлэгдсэн халуун төмс бариад ярих гэж байгаа мэт хоолой бүдүүн, бүдэг, хөндий сонсогддог. 4. Сэтгэлийн хямрал (Стридор ба гурван хөлийн байрлал): Өвчтөн хөдөлгөөнгүй сууж, гараа өвдөг дээрээ бэхэлсэн (триподын байрлал), хүзүүгээ урагш сунгаж, эрүүгээ дээш хазайсан (үнэрлэх байрлал), хавдсан эпиглотыг сорох агаарын урсгалыг бий болгохгүйн тулд аажмаар, болгоомжтой амьсгална.

Эпиглоттит сэжигтэй хүмүүст үзүүлэх анхны тусламжийг алхам алхмаар үзүүлэх¶

1. 911 / 112 / 999 руу яаралтай залгаж, ALS-ийн фельдшерийг асуугаарай. Диспетчерт хэлээрэй: "Надад эпиглоттитын сэжигтэй хүүхэд/насанд хүрсэн хүн шүлс гоожиж, хөл дээрээ сууж, амьсгалахад хэцүү байна."
2. "Гар гар, тайван орчин" гэсэн хатуу протоколыг баримтална уу:
3. Дээд талын хурц гэрлийг бүдгэрүүлж, чанга телевизор эсвэл хуцаж буй тэжээвэр амьтдыг унтраа.
4. Хэрэв өвчтөн хүүхэд бол ** эцэг эх эсвэл асран хамгаалагчийнх нь гарт үлдээгээрэй**. Хэзээ ч санаа зовсон хүүхдийг ээж, ааваас нь холдуулж, шалгаж үзэхийг бүү оролд.
5. Өвчтөн шүлс гоожихын тулд алчуур эсвэл аягыг эрүүнийхээ ойролцоо барь, ингэснээр залгих хүсэлгүй болно.
6. Өвчтөнийг хэзээ ч бүү хэвтүүл, ам руу нь харж болохгүй: Өвчтөнийг "өргөн онгойлгоод аах гэж хэл" гэж бүү гуй. Тэдний хоолойд утасны гэрлийг бүү тусга.
7. Хэрэв түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвчтөн ухаан алдаж, амьсгал нь бүрэн зогссон бол:
8. Амьсгалын зам бүрэн хаагдаж, өвчтөн хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, хөхрөлт, апноэ болсон бол зөөлөн хэвтүүлээд эхлэх хэрэгтэй. CPR (эсвэл хүүхдийн CPR).
9. Эпиглотитийг бүрэн баривчлах үед амьсгалах дүрэм: Хавдсан эпиглотит нь аяндаа амьсгалахад саад болж байсан ч хатуу, удаан эерэг даралттай аврах амьсгал (амнаас ам руу эсвэл эмнэлгийн эмчийн цүнх-хавхлага) хавдсан эд эсийг шахаж байх үед амьсгалын замын жижиг амьсгалыг шахах нь элбэг байдаг. түргэний эмч нар яаралтай мэс заслын амьсгалын замыг хийх хүртэл.

Гүн шумбах: Вирусын халдвар (ларинготрахеобронхит) ба спазмтай круп¶

Croup-ийн сонгодог шөнө дундын танилцуулгыг хүлээн зөвшөөрч байна¶

Эпиглотитоос ялгаатай нь вирусын круп нь 6 сараас 3 хүртэлх насны хүүхдийн цочмог стридорын дийлэнх хувийг эзэлдэг. * Яагаад 23:00-04:00 цагийн хооронд круп халдлагад өртдөг вэ: Бага насны хүүхэд ихэвчлэн хамраас бага зэрэг гоожиж, бага зэрэг сөөнгө, өдрийн цагаар бага зэрэг халуурдаг. Шөнө дунд хүүхэд хүчтэй, төмөрлөг, битүү холтостой ханиалга, амьсгалах үед шуугиан дэгдээх чимээ гарч (инспираторын стридор) сэрдэг. Шөнийн цагаар круп оргилдоо хүрдэг, учир нь эндоген кортизол (биеийн байгалийн үрэвслийн эсрэг даавар) шөнө дундаас өглөөний 4:00 цагийн хооронд хамгийн доод түвшиндээ буурч, орондоо хэвтэх нь булчирхайн доорх давхаргад венийн цусны хуримтлалыг нэмэгдүүлдэг. * Спазмодик круп: Хүүхэд ямар ч халууралгүй эрүүл унтдаг бөгөөд шөнийн 02:00 цагт хуцаж ханиалгаж, гялтангийн доорхи салст бүрхэвч хаван гарч сэрдэг нь хоорондоо нягт холбоотой хувилбар юм.

Крупын хүндийн зэрэглэл: Эцэг эхчүүд болон хариулагчдад зориулсан Вестлигийн Крупын ноцтой байдлын гарын авлага¶

Хуцаж ханиалгаж буй хүүхдийг сэрүүн агаараар тайвшруулж, эмчид үзүүлэх эсвэл яаралтай түргэн тусламжийн 911/112/999 шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох нь хүүхдийг тайван, амарч байх үед цээж хорсох, татагдах эсэхээс хамаарна:

Вируст крупын аюулгүй гэр болон эмнэлгийн өмнөх анхны тусламж¶

1. Хүүхдийг нэн даруй өргөж, босоогоор нь барина: Босоо суух нь хавдсан булчирхайн доорх салст бүрхэвч дэх цусны урсгалыг багасгаж, таталцлын хүчийг ашиглан диафрагмд туслах болно.
2. Хүүхдийг тайвшруулан тайвшруулж, тайвшруул: Хүүхдийг өвөр дээрээ тэврээд намуухан дуулах, дуртай номоо унших эсвэл чимээгүй бичлэг хийх. Хүүхдийг уйлахыг даруй зогсоосноор үймээн самуунтай агаарын урсгалыг гөлгөр ламинар агаарын урсгалд хувиргадаг бөгөөд ихэвчлэн 2 минутын дотор амьсгалын хүчийг хагасаар бууруулдаг.
3. Сэрүүн шөнийн агаар эсвэл сэрүүн манантай угаалгын өрөөний протоколыг хэрэглэнэ (10-15 минут):
4. А хувилбар (Шөнийн сэрүүн агаар эсвэл хөлдөөгчийн нээлттэй хаалга): Хүүхдийг хөнжилдөө дулаахан боож, үүдний тавцан дээр, нээлттэй цонхны дэргэд эсвэл нээлттэй хөргөгч/хөлдөгчний хаалганы өмнө 10-15 минутын турш шөнийн сэрүүн, чийглэг агаараар амьсгалж өг. Сэрүүн агаар нь булчирхайн доорхи салст бүрхэвчийн өргөссөн судаснуудын судас нарийсч, хаваныг мэдэгдэхүйц багасгаж, хуцах ханиалгыг намдаана.
5. Б хувилбар (Сэрүүн манантай чийгшүүлэгч эсвэл угаалгын өрөөний манан): Хүүхдийн хажууд цэвэр сэрүүн манантай чийгшүүлэгч ажиллуулж, эсвэл угаалгын өрөөнд битүү өрөөнд хүүхэдтэй босоо сууж, чийгтэй манан үүсгээрэй.
6. ТҮЛЭЛТИЙН нэн чухал АНХААРУУЛГА: Хэзээ ч хүүхдийг буцалж буй устай тогоо, халуун зуух, халуун ууршуулагч дээр бүү барь. Халуун ууршуулагч болон буцалж буй устай савнууд нь нүүр болон амьсгалын замын түлэгдэлт үүсгэдэг. шатдаг Бужигнаж буй нялх хүүхдэд халуун уур нь салст бүрхүүлийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, амьсгалын замын хаваныг улам дордуулдаг.
7. Яагаад круптай хүүхэд бүрийг кортикостероидын эмчийн үзлэгт хамруулах ёстой вэ?
8. Шөнийн сэрүүн агаар нь 2:00 цагт бага зэргийн крупын довтолгоог зогсоосон ч вирусын дэд булчирхайн үрэвсэл 3-5 хоног үргэлжилдэг ба дараагийн шөнө нь ихэвчлэн сэргэдэг.
9. Одоогийн олон улсын хүүхдийн эмчийн удирдамжид (Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи, Их Британийн NICE, Канадын Хүүхдийн Нийгэмлэг, ДЭМБ) крупп (бүр бага зэргийн гажигтай) өвчтэй бүх хүүхдэд кортикостероидын (ихэвчлэн Дексаметазон) нэг тунгаар амаар авахыг эмч эсвэл яаралтай тусламжийн эмчээс авахыг зөвлөж байна. Дексаметазоныг нэг тунгаар хэрэглэх нь амьсгалын замын хаваныг 2-4 цагийн дотор багасгаж, 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд яаралтай тусламжийн тасагт дахин очих, эмнэлэгт хэвтэх тоог 50-иас дээш хувиар бууруулдаг.

Амьсгалын дээд замын яаралтай тусламжийн үед зайлсхийх зургаан үхлийн алдаа¶

1. Алдаа 1: Хоолойгоо халбага, хуруу эсвэл гар чийдэнгээр шалгахыг оролдох. Хэзээ ч битгий хэлээ доош нь дарж, шүлс нь гоожиж буй өвчтөнийг том нээхийг бүү хүс. Эпиглоттитын үед залгиурын хамгийн бага механик өдөөлт нь амьсгалын замыг бүрэн хааж, вагалийн брадикарди зогсолтыг үүсгэдэг.
2. Алдаа 2: Амралт, шүлс гоожиж буй өвчтөнд амны хөндийн шингэн, зөгийн бал, халууралтын эм өгөх. Амьсгалын дээд замын бөглөрөлтэй өвчтөнд амаар ямар нэгэн зүйл өгөх нь амьсгалын замын бөглөрөл, хүчтэй ханиалгах, ларингоспазм үүсэх эрсдэлтэй.
3. Алдаа 3: Халдварт бөөгнөрөл буюу эпиглоттиттэй хүүхдэд хэвлийгээр түлхэх (Хеймлихийн маневр) хийх. Хэвлийн хөндийн шахалт нь зөвхөн хатуу механик гадны биетийг гадагшлуулахад зориулагдсан. Эпиглотит эсвэл крупын үед бөглөрөл нь амьд эд хавдсан; хэвлийн цохилт нь хавдсан эдийг гадагшлуулж чадахгүй бөгөөд зөвхөн хүүхдийг сандаргаж, амьсгалын замыг хурдан сүйрүүлдэг.
4. Алдаа 4: Ханиалга дарагч, антигистамин, тайвшруулах эм өгөх. Нарийссан амьсгалын замаар амьсгалахад хэцүү байгаа хүүхэд эсвэл насанд хүрсэн хүүхдийг тайвшруулах нь тэдний ухамсартай амьсгалыг арилгаж, хоолойгоо онгойлгож буй залгиурын булчинг сулруулж, амьсгалын замын хөдөлгөөнийг түргэсгэдэг. Антигистаминууд нь вируст круп, бактерийн трахеит өвчний үед амьсгалын замын шүүрлийг хатааж, өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь нарийн амьсгалын хоолой дээр зузаан салст бөглөө үүсгэдэг.
5. Алдаа 5: Хувийн машины арын суудалд хүчтэй гүйдэг, шүлс гоожсон, эсвэл тахир дутуу хүүхэд эмнэлэгт хүргэгдсэн. Амрах үед шүлс гоожиж, суларвал 911 / 112 / 999 руу ALS-ийн түргэн тусламж дуудаарай.
6. Алдаа 6: Амьсгалын дээд замын стридорыг астма шигдээстэй андуурч, уйлж буй хүүхдийн аманд амьсгалын аппарат шахах. Астма нь амьсгалах амьсгал давчдах (уушгины доод хэсгээс агаар гаргахад хүндрэлтэй байдаг), харин бөөлжих, эпиглоттит нь амьсгал давчдах шалтгаан болдог. дээд хоолой). Стандарт хөх салбутамол эсвэл альбутерол астмагаар амьсгалах нь уушигны доод хэсэгт байрлах гуурсан хоолойн гөлгөр булчинг сулруулдаг; Эдгээр нь хоолойн дээд хэсгийн хавдсан мөгөөрсний салст бүрхэвчинд тэг нөлөө үзүүлэх бөгөөд зүрхний цохилт, цочролыг нэмэгдүүлдэг.

Амьсгалын дээд замын яаралтай тусламжийн үед тайван арга хэмжээ авах, өвчтөнийг хэзээ тайван байлгахыг мэдэх шаардлагатай. Үндэсний Улаан загалмай, Улаан хавирган сар нийгэмлэг, Америкийн зүрхний нийгэмлэг эсвэл Гэгээн Жонны түргэн тусламжаар дамжуулан анхны тусламжийн гэрчилгээтэй сургалтанд хамрагдахыг бодоорой.

Байнга асуудаг асуултууд¶

Эх сурвалжуудыг шалгасан¶

• Америкийн Хүүхдийн Анагаах Ухааны Академи (AAP, Нэгдсэн Улс) ба Хүүхдийн амьдралын дэвшилтэт дэмжлэг (PALS / AHA): *Амьсгалын дээд замын бөглөрөл, вируст круп, эпиглотит, бактерийн трахеит өвчнийг таних, удирдах.
• Эрүүл мэнд, тусламж үйлчилгээний шилдэг институт (NICE, Нэгдсэн Вант Улс) ба NHS: Клиникийн мэдлэгийн хураангуй: Хүүхэд, насанд хүрэгчдийн цочмог эпиглотит, стридорын үнэлгээ.
• Канадын Хүүхдийн Нийгэмлэг (CPS, Канад): Яаралтай тусламжийн тасаг болон Эмнэлгийн өмнөх үеийн крупын хурц менежмент.
• Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллага (ДЭМБ, Олон улсын): Хүүхдэд зориулсан эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний халаасны ном: Стридор, круп, эпиглотит.
• Мельбурн дахь Хатан хааны хүүхдийн эмнэлэг (RCH, Австрали): Клиникийн практикийн заавар: Амьсгалын дээд замын цочмог бөглөрөл ба бөөгнөрөл.

Холбогдох хөтөч¶

• Хүүхдийн болон нярайн зүрхний амьсгал, амьсгал боогдох
• Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд амьсгал боогдох анхны тусламж
• Харшлын урвал ба анафилаксийн анхны тусламж
• Астма өвчний яаралтай тусламж
• Насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын амьсгал, аврах амьсгал
• Яаралтай тусламжийн дугаар, олон улсын илгээмж