એપિગ્લોટાટીસ, ગંભીર ક્રોપ, સ્ટ્રિડોર અને અપર એરવે અવરોધ¶

ગળાના પેશીઓના ચેપી સોજાને કારણે તીવ્ર ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધ એ બાળરોગ અને પુખ્ત વયની દવાઓમાં સૌથી ઝડપી ગતિશીલ કટોકટીઓ પૈકીની એક છે. મિનિટોથી કલાકોમાં, એપિગ્લોટીસ (તીવ્ર એપિગ્લોટાટીસ), અવાજની દોરીની નીચે ગંભીર વાયરલ સોજો (લેરીન્ગોટ્રેકિયોબ્રોન્કાઇટિસ અથવા ક્રોપ), અથવા ઊંડા બેક્ટેરિયલ વિન્ડપાઇપ ઇન્ફેક્શન (બેક્ટેરિયલ ટ્રેચેટીસ) શ્વાસના માર્ગને સંકુચિત કરી શકે છે. કારણ કે બાળકની વિન્ડપાઈપ લગભગ તેમની નાની આંગળીના વ્યાસ જેટલી હોય છે, બાળકના વાયુમાર્ગની અંદર 1 મિલીમીટર (0.04 ઇંચ) મ્યુકોસલ સોજો પણ ક્રોસ-સેક્શનલ શ્વસન વિસ્તારને 60 ટકાથી વધુ ઘટાડે છે અને હવાના પ્રવાહ પ્રતિકારને સોળ ગણો વધારે છે.

જ્યારે સોજોવાળો ઉપલા વાયુમાર્ગ ગંભીર રીતે સાંકડો થઈ જાય છે, ત્યારે દર્દી ફક્ત સીધા બેસીને, આગળ ઝૂકવાથી અને તેમની ગરદનને ચોક્કસ સ્થિતિમાં પકડીને જીવે છે જે હવાના નાના ટુકડાને ખુલ્લી રાખે છે. પ્રી-હોસ્પિટલ પ્રાથમિક સારવાર દરમિયાન એકમાત્ર સૌથી મોટો ખતરો એ છે કે આયટ્રોજેનિક સંપૂર્ણ વાયુમાર્ગ બંધ થવું સારા અર્થવાળા બચાવકર્તાઓ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે જે ગભરાયેલા બાળકને અથવા પુખ્ત વ્યક્તિને તેમની પીઠ પર સપાટ સૂવા માટે દબાણ કરે છે, ચમચી અથવા ફ્લેશલાઇટ વડે તેમના મોંમાં જોવાનો પ્રયાસ કરે છે અથવા રડતા બાળકને અસ્વસ્થ કરે છે. એપિગ્લોટાઇટિસના અચાનક, શાંત, ધ્રુજારીના આતંકને વાયરલ ક્રોપની પિત્તળ, સીલ-છાલની ઉધરસથી કેવી રીતે અલગ પાડવું તે જાણવું, તમારે શા માટે દર્દીને તેમના પસંદ કરેલા *ત્રપાઈ મુદ્રામાં શાંત રાખવું જોઈએ, અને જ્યારે ઠંડી ઝાકળ અથવા ભેજવાળી હવા મદદ કરે છે ત્યારે કટોકટી તબીબી ટીમ આવે ત્યાં સુધી વાયુમાર્ગને ખુલ્લો રાખી શકાય છે.

હવે આ કરો¶

1. **તમારા સ્થાનિક ઇમરજન્સી નંબર પર તરત જ કૉલ કરો જો કોઈને આરામમાં શ્વાસ લેવામાં અવાજ આવતો હોય (સ્ટ્રિડોર), ગળી જવાની અસમર્થતા સાથે લાળ, મફલ્ડ "ગરમ પોટેટો" અવાજ, ત્રપાઈની મુદ્રા અથવા વાદળી હોઠ. ** યુનાઈટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911 ડાયલ કરો, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઈટેડ કિંગડમમાં 999, ઑસ્ટ્રેલિયામાં 999 અથવા ઑસ્ટ્રેલિયાની ડાયરેક્ટરી ચેક કરો. કટોકટી નંબરો. એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ (ALS) એમ્બ્યુલન્સની વિનંતી કરો અને સ્પષ્ટપણે જણાવો કે તમને તીવ્ર ઉપલા વાયુમાર્ગમાં સોજો અથવા એપિગ્લોટાઇટિસ શંકા છે તેથી પેરામેડિક્સ દરવાજા પર સાયરન વાગ્યા વિના શાંતિથી સંપર્ક કરે છે.
2. ક્યારેય સ્ટ્રિડોર, રુલીંગ અથવા ગળામાં તીવ્ર સોજો ધરાવતી વ્યક્તિને તેની પીઠ પર સપાટ સૂવા માટે દબાણ કરશો નહીં. દર્દીને શ્વાસ લેવામાં સૌથી સરળ લાગે તે સ્થિતિમાં સંપૂર્ણપણે સીધા બેસવા દો, સામાન્ય રીતે તેમની રામરામ સહેજ આગળ (ત્રપાઈ અથવા સૂંઘવાની સ્થિતિ) સાથે તેમના હાથ પર આગળ ઝૂકે છે. એક શિશુ અથવા નવું ચાલવા શીખતું બાળક માટે, તેમને તેમના માતા-પિતાના ખોળામાં અને હાથમાં શાંતિથી પકડીને સીધા બેસવા દો.
3. ગળાને જોવા માટે મોંની અંદર જીભ ડિપ્રેસર, ચમચી, આંગળી, થર્મોમીટર અથવા ફ્લેશલાઇટ ક્યારેય ન મૂકશો. શંકાસ્પદ એપિગ્લોટાઇટિસમાં જીભના પાછળના ભાગને સ્પર્શ કરવાથી અથવા જડબાને ખુલ્લા રાખવાથી ત્વરિત યોનિમાર્ગ લેરીંગોસ્પેઝમ શરૂ થાય છે અથવા સોજો, ચેરી-લાલ રંગની જેમ નીચું થઈ જાય છે. તાત્કાલિક અને ઉલટાવી શકાય તેવું વાયુમાર્ગ અવરોધ.
4. ભયેલા બાળકને શક્ય તેટલું શાંત અને તેના માતા-પિતાના હાથમાં રાખો. રડવું, ચીસો પાડવી અને લડવાથી સંકુચિત ગળા (બર્નોલી અસર) દ્વારા અશાંત વાયુપ્રવાહ વધે છે, જે શ્વસન માર્ગની દિવાલોને અંદરની તરફ ચૂસી લે છે અને હાયપોક્સિયાને વધુ ખરાબ કરે છે. બાળકને તેમના સંભાળ રાખનારથી અલગ ન કરો, જ્યાં સુધી જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી તેમના કપડાં ખેંચવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં, અને તેજસ્વી લાઇટ અથવા મોટા અવાજને ઓછો કરો.
5. દર્દીને કડકપણે NPO રાખો (મોં દ્વારા કંઈ નહીં). જે કોઈ પણ વ્યક્તિ લાપરવાળું હોય, ગળવામાં મુશ્કેલી અનુભવી રહ્યું હોય અથવા આરામ કરતી વખતે ઊંચો અવાજ કરતી હોય તેને પાણી, દૂધ, રસ, પોપ્સિકલ્સ, મધ અથવા ઓરલ ફીવર સિરપ (જેમ કે લિક્વિડ પેરાસિટામોલ અથવા આઈબુપ્રોફેન) આપશો નહીં. સોજોવાળા એપિગ્લોટિસ પછી પ્રવાહી ગળી જવાનો પ્રયાસ હિંસક ગૂંગળામણ અને જીવલેણ લેરીંગોસ્પેઝમને ઉત્તેજિત કરે છે.
6. જો બાળકને ક્લાસિક "બાર્કિંગ સીલ" ઉધરસ (વાયરલ ક્રોપ) હોય, તે લાળ વગર આરામથી બેસે છે, અને માત્ર રડતી વખતે જ હળવી સ્ટ્રિડોર હોય છે, તો નજીકથી દેખરેખ રાખતી વખતે તેને રાત્રિની ઠંડી હવા અથવા બાથરૂમની ઝાકળમાં ખુલ્લી પાડો. 10 થી 15 મિનિટ સુધી કૂલ-મિસ્ટ બાથરૂમમાં બેસવું અથવા 10 થી 15 મિનિટ સુધી ઠંડી બહારની હવામાં શ્વાસ લેવો, જ્યારે બાળક ઘણી વાર આરામ કરે છે. હળવા ક્રોપને સરળ બનાવો, જો કે બાળક શાંત હોય અને આરામ કરે ત્યારે કોઈપણ સ્ટ્રિડોર હાજર હોય તો તાત્કાલિક તબીબી મૂલ્યાંકન અને પ્રિસ્ક્રિપ્શન કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની જરૂર છે.

તીવ્ર સ્ટ્રિડોર અને અપર એરવે સોજો માટે કટોકટી નિર્ણય વૃક્ષ¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

જીવન માટે જોખમી ઉપલા વાયુમાર્ગની કટોકટીની સરખામણી કરવી¶

જ્યારે બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકો ઘોંઘાટીયા શ્વાસ (સ્ટ્રિડોર) અથવા ગળામાં તકલીફ વિકસાવે છે, ત્યારે પાંચ મુખ્ય ચેપી અને બિન-ચેપી પરિસ્થિતિઓને ઝડપથી અલગ કરવી જોઈએ. ઘરઘરાટીથી વિપરીત (અસ્થમામાં સાંકડી નીચલા શ્વાસનળીની નળીઓમાંથી મુખ્યત્વે **શ્વાસ છોડતી વખતે સંભળાતો સંગીતમય, સીટીનો અવાજ), સ્ટ્રિડોર એ કઠોર, ઊંચો, ક્રોવિંગ અથવા કરવતનો અવાજ છે જે મુખ્યત્વે શ્વાસ દરમિયાન સંભળાય છે (અથવા બંને શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢે છે). આંશિક રીતે અવરોધિત ઉપલા ગળા, વૉઇસ બૉક્સ (કંઠસ્થાન), અથવા વિન્ડપાઇપ (શ્વાસનળી).

શરીરરચના અને ઉપલા વાયુમાર્ગ અવરોધનું ભૌતિકશાસ્ત્ર¶

શા માટે 1-મિલિમીટરનો સોજો પુખ્ત વયના લોકો માટે અસુવિધા છે પરંતુ બાળકમાં આપત્તિ છે¶

ક્રોપ અથવા એપિગ્લોટાટીસ સાથેનું શિશુ અથવા નવું ચાલવા શીખતું બાળક શા માટે ઘોંઘાટીયા શ્વાસથી લઈને શ્વાસોશ્વાસની અરેસ્ટ સુધી થોડી મિનિટોમાં બગડી શકે છે તે સમજવા માટે, કટોકટી ચિકિત્સકો લેમિનાર અને ટર્બ્યુલન્ટ ફ્લુઇડ ફ્લોનો પોઇઝ્યુલીનો કાયદો લાગુ કરે છે:

1. રેઝિસ્ટન્સ-ટુ-રેડિયસ ફોર્થ-પાવર નિયમ (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): જ્યારે વાયુપ્રવાહ સરળ (લેમિનાર) હોય છે, ત્યારે વાયુમાર્ગનો પ્રતિકાર વાયુમાર્ગ ત્રિજ્યાની ચોથી શક્તિ સાથે વિપરિત પ્રમાણમાં હોય છે (અને જ્યારે રડવાથી વાયુપ્રવાહ અશાંત થાય છે, ત્યારે ત્રિજ્યાની પાંચમી શક્તિ સાથે પ્રતિકાર ભીંગડા થાય છે).
2. બાળરોગ વિ. પુખ્ત વયના વાયુમાર્ગના પરિમાણો:
3. ક્રિકોઇડ કાર્ટિલેજ રિંગ પર સામાન્ય શિશુ અથવા નવું ચાલવા શીખતું બાળકની સબગ્લોટીક એરવેનો આંતરિક વ્યાસ માત્ર 4 મિલીમીટર (0.16 ઇંચ) (2 મીમીની ત્રિજ્યા) હોય છે. જો વાયરલ ક્રોપ તે કઠોર રિંગની અંદર માત્ર **1 મિલીમીટર પરિઘના મ્યુકોસલ સોજો **નું કારણ બને છે, તો આંતરિક વ્યાસ 4 mm થી 2 mm સુધી ઘટી જાય છે (ત્રિજ્યા 2 mm થી 1 mm સુધી 50 ટકા ઘટી જાય છે). કારણ કે \(2^4 = 16\), વાયુમાર્ગ ત્રિજ્યાને અડધા ભાગમાં કાપવાથી **શ્વાસનો વિસ્તાર 75 ટકા ઓછો થાય છે અને શ્વાસનું કાર્ય 1,600 ટકા (16-ગણું) ** વધે છે.
4. તેનાથી વિપરીત, સામાન્ય પુખ્ત શ્વાસનળીનો આંતરિક વ્યાસ આશરે 20 મિલીમીટર (0.79 ઇંચ) (10 મીમીની ત્રિજ્યા) હોય છે. બરાબર એ જ 1 મિલીમીટર પરિઘ સોજો પુખ્ત વ્યાસને 20 મીમીથી 18 મીમી સુધી ઘટાડે છે, જે વાયુમાર્ગના પ્રતિકારમાં માત્ર 50 ટકા (1.5-ગણો) વધારો કરે છે.
5. શા માટે રડવાથી વાયુમાર્ગ તૂટી જાય છે (ડાયનેમિક બર્નોલી અસર): બાળકોમાં, ઉપલા વાયુમાર્ગ અને કંઠસ્થાનને ટેકો આપતી કોમલાસ્થિની રિંગ્સ નરમ અને નમ્ર હોય છે. જ્યારે ગભરાયેલું બાળક ચીસો પાડે છે અથવા રડે છે અને સાંકડા ગળામાંથી હવાને બળપૂર્વક ચૂસવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે સોજોવાળી દીવાલોમાંથી પસાર થતી હવાનો ઊંચો વેગ વાયુમાર્ગના લ્યુમેનની અંદર મજબૂત નકારાત્મક શૂન્યાવકાશ દબાણ બનાવે છે (વેન્ટુરી / બર્નોલી અસર). આ નકારાત્મક દબાણ શાબ્દિક રીતે શ્વાસ દરમિયાન બાળકના ગળાની નરમ, ફ્લોપી દિવાલોને અંદરની તરફ ખેંચે છે, આંશિક અવરોધને લગભગ કુલ પતનમાં ફેરવે છે. તેથી જ એક બાળકને શાંત અને શાંત રાખવું એ માત્ર આરામ માટે જ નથી; તે એક મહત્વપૂર્ણ યાંત્રિક જીવન-બચાવ હસ્તક્ષેપ છે.

સુપ્રાગ્લોટીક અને સબગ્લોટીક સોજો વચ્ચે શરીરરચનાત્મક તફાવત¶

• સુપ્રાગ્લોટીક અવરોધ (એપીગ્લોટીટીસ): છૂટક, ડિટેન્સિબલ કનેક્ટિવ પેશીમાં અવાજની દોરીઓની ઉપર થાય છે. કારણ કે એપિગ્લોટીસ અને એરીપીગ્લોટીક ફોલ્ડ્સને આવરી લેતી પેશી ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે, બેક્ટેરિયલ પ્રવાહી અને શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ એપિગ્લોટિસને એક વિશાળ સોજોવાળા ગોળામાં ઝડપથી બલૂન કરે છે જે પ્રેરણા દરમિયાન લેરીન્જિયલ ઇનલેટ પર ફ્લોપ થાય છે. તે શાંત, નરમ, નીચા-પીચવાળા ઇન્સ્પિરેટરી સ્ટ્રિડોર, મફલ્ડ "હોટ પોટેટો" અવાજ અને લાંવાળું નું કારણ બને છે કારણ કે દર્દી સૂજી ગયેલા સમૂહને ગળી શકતો નથી, પરંતુ ભસતી ઉધરસ નથી.
• સબગ્લોટીક અવરોધ (વાયરલ ક્રોપ): ક્રીકોઇડ કોમલાસ્થિ ની અંદરના અવાજની દોરીઓની નીચે થાય છે, જે સમગ્ર માનવ વાયુમાર્ગમાં એકમાત્ર કોમલાસ્થિ છે જે સંપૂર્ણ, કઠોર 360-ડિગ્રી સિગ્નેટ રિંગ બનાવે છે. કારણ કે જ્યારે અસ્તર ફૂલે છે ત્યારે ક્રિકોઇડ રિંગ બહારની તરફ વિસ્તરી શકતી નથી, તેથી તમામ સોજો શ્વાસની નળીમાં અંદરની તરફ દબાણ કરવામાં આવે છે, ઉપરના અવાજની દોરીઓને ખેંચીને અને મોટેથી, પિત્તળની "બાર્કીંગ સીલ" ઉધરસ, કર્કશ અવાજ, અને ઉચ્ચ-ઉઘાડવાળા, તીક્ષ્ણ) સ્ટ્રિડોર.

ડીપ ડાઇવ: બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં તીવ્ર એપિગ્લોટાઇટિસ¶

એપિગ્લોટાટીસનો બદલાતો ચહેરો: શા માટે પુખ્ત વયના લોકો હવે ઉચ્ચ જોખમમાં છે¶

1980 અને 1990 ના દાયકાના અંતમાં હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા પ્રકાર b (Hib) સંયોજક રસીની નિયમિત રજૂઆત પહેલાં, તીવ્ર એપિગ્લોટાટીસ મુખ્યત્વે 2-થી-7-વર્ષના બાળકોને અસર કરતી બાળરોગની બિમારી હતી. આજે, બે જટિલ રોગચાળાની વાસ્તવિકતાઓ દરેક કુટુંબ અને પ્રથમ પ્રતિસાદ આપનાર દ્વારા સમજવી આવશ્યક છે: 1. પિડિયાટ્રિક એપિગ્લોટાઇટિસ હજી પણ થાય છે: તે હિબ સામે રોગપ્રતિરક્ષા વિનાના અથવા ઓછા રોગપ્રતિરક્ષા ધરાવતા બાળકો, સાર્વત્રિક હિબ રસીકરણ વિનાના વિસ્તારોના બાળકો અને અન્ય બેક્ટેરિયા જેવા કે સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ ન્યુમોનિયા, ગ્રુપ A બીટા-રેપ્ટોકોક્કસ અથવા કોકોસ્કી કોક્કસકોસી જેવા અન્ય બેક્ટેરિયાને કારણે થતાં સંપૂર્ણ રસીવાળા બાળકોને પણ અસર કરે છે. ઓરિયસ, અથવા થર્મલ ઈજા દ્વારા (સ્કેલ્ડિંગ પ્રવાહી પીવું અથવા વરાળ શ્વાસમાં લેવાથી). 2. પુખ્ત સુપ્રાગ્લોટાટીસ / એપીગ્લોટાટીસ વધી રહી છે: રસીકરણવાળા દેશોમાં મોટાભાગના એપીગ્લોટાટીસ કેસો હવે **20 થી 65 વર્ષની વયના પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. પુખ્ત વયના એપિગ્લોટીસનું વારંવાર "સ્ટ્રેપ થ્રોટના ખરાબ કેસ" તરીકે પ્રથમ વખત ખોટું નિદાન કરવામાં આવે છે કારણ કે જ્યારે ડૉક્ટર ટૉન્સિલને ફ્લેશલાઇટ વડે જુએ છે ત્યારે પુખ્ત વયના લોકોનું ગળું ભ્રામક રીતે સામાન્ય દેખાય છે (કેમ કે એપિગ્લોટિસ સીધા દૃશ્યથી બહાર નીચે બેસે છે).

તીવ્ર એપિગ્લોટાઇટિસના "ચાર ડીએસ".¶

ક્લિનિશિયનો ક્લાસિક ચાર Ds શીખવે છે કે દર્દીને ક્યારેય સ્પર્શ કર્યા વિના તરત જ એપિગ્લોટાઇટિસને ઓળખી શકાય: 1. લાળ પડવી (સિયાલોરિયા): રામરામમાંથી લાળ સતત ટપકતી રહે છે કારણ કે ગળી જવાથી ગળામાં દુખાવો થાય છે અને શ્વાસનળીને ગૂંગળાવી દેવાનો ભય રહે છે. 2. ડિસફેગિયા અને ગંભીર ઓડીનોફેગિયા: પ્રવાહી અથવા નક્કર ખોરાક ગળી જવાની સંપૂર્ણ અક્ષમતા. પુખ્ત વયના લોકોમાં, એપિગ્લોટાટીસનું #1 હોલમાર્ક ગંભીર છે, ગળામાં દુખાવો ("10 માંથી 10") જે સામાન્ય દેખાતા મૌખિક પોલાણ અને કાકડાના પ્રમાણની બહાર છે. 3. ડિસ્ફોનિયા ("હોટ પોટેટો" વૉઇસ): અવાજ જાડો, મફલ્ડ અને હોલો લાગે છે, જાણે કે વ્યક્તિ ગળાના પાછળના ભાગમાં બટાકાનો ગરમ ડંખ પકડીને બોલવાનો પ્રયાસ કરી રહી હોય. 4. દુઃખ (ઇન્સિપ્રેટરી સ્ટ્રાઇડોર અને ટ્રાઇપોડ પોશ્ચર): દર્દી ગતિહીન બેસે છે, તેમના ઘૂંટણ પર હાથ બાંધીને આગળ ઝૂકે છે (ત્રાઇપોડ સ્થિતિ), ગરદન આગળ લંબાવી છે અને રામરામ ઉપર તરફ નમેલું છે (સૂંઘવાની સ્થિતિ), ધીમે ધીમે અને કાળજીપૂર્વક શ્વાસ લે છે જેથી અશાંત હવાનો પ્રવાહ ન સર્જાય જે ચૂસી જાય છે.

શંકાસ્પદ એપિગ્લોટાઇટિસ માટે પગલું દ્વારા પગલું પ્રથમ સહાય¶

1. 911/112/999 પર તરત જ કૉલ કરો અને ALS પેરામેડિક ક્રૂની વિનંતી કરો. રવાના કરનારને કહો: "મારી પાસે શંકાસ્પદ એપિગ્લોટાટીસ સાથેનો બાળક/પુખ્ત છે જે લાળ કરી રહ્યો છે, ત્રપાઈની સ્થિતિમાં બેઠો છે અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ કરી રહ્યો છે."
2. એક કડક "હેન્ડ્સ-ઓફ, શાંત-પર્યાવરણ" પ્રોટોકોલ અપનાવો:
3. કઠોર ઓવરહેડ લાઇટો મંદ કરો અને મોટેથી ટેલિવિઝન અથવા ભસતા પાલતુ પ્રાણીઓને બંધ કરો.
4. જો દર્દી બાળક હોય, તો તેમને તેમના માતા-પિતા અથવા સંભાળ રાખનારના હાથમાં છોડી દો. ચિંતાતુર બાળકને તેમની માતા અથવા પિતાથી દૂર તેમની તપાસ કરવા માટે ક્યારેય પ્રયાસ કરશો નહીં.
5. લાળ પકડવા માટે દર્દીને તેમની રામરામ પાસે ટુવાલ અથવા કપ પકડવા દો જેથી તેઓ તેને ગળી જવાની ઇચ્છા ન અનુભવે.
6. દર્દીને ક્યારેય સુવડાવશો નહીં અને મોંમાં ક્યારેય જોશો નહીં: દર્દીને "પહોળો ખોલો અને આહ બોલો" માટે કહો નહીં. તેમના ગળા નીચે એક ફોન પ્રકાશ ચમકવું નથી.
7. જો પેરામેડિક્સ આવે તે પહેલાં દર્દી હોશ ગુમાવી દે અને શ્વાસ લેવાનું સંપૂર્ણપણે બંધ કરી દે:
8. જો વાયુમાર્ગ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય અને દર્દી પ્રતિભાવવિહીન, સાયનોટિક અને એપનીક બની જાય, તો તેને શરૂ કરવા માટે હળવા હાથે સુવડાવી દો. સીપીઆર (અથવા બાળરોગ CPR).
9. સંપૂર્ણ એપિગ્લોટીટીસ ધરપકડમાં બચાવ શ્વાસ લેવાનો નિયમ: જ્યારે સોજો થયેલ એપિગ્લોટીસ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને અવરોધે છે ત્યારે પણ, મજબૂત, ધીમા હકારાત્મક-દબાણવાળા બચાવ શ્વાસો (મોં-થી-મોં અથવા પેરામેડિકની બેગ-વાલ્વ-માસ્ક) ઘણીવાર નાના, જીવન-રક્ષક પફને હવાના પફમાં દબાણ કરી શકે છે. ઇમરજન્સી સર્જિકલ એરવે કરવા માટે પેરામેડિક્સ આવે ત્યાં સુધી કોમ્પ્રેશન ઓક્સિજનનું પરિભ્રમણ કરે છે.

ડીપ ડાઇવ: વાયરલ ક્રોપ (લેરીંગોટ્રાકિયોબ્રોન્કાઇટિસ) અને સ્પાસ્મોડિક ક્રોપ¶

ક્રોપની ક્લાસિક મધ્યરાત્રિ પ્રસ્તુતિને ઓળખવી¶

એપિગ્લોટાટીસથી વિપરીત, વાયરલ ક્રોપ 6 મહિનાથી 3 વર્ષની વયના બાળકોમાં તીવ્ર સ્ટ્રિડોરના મોટાભાગના કેસો માટે જવાબદાર છે. * સવારે 11:00 PM અને 4:00 AM વચ્ચે શા માટે ક્રોપ હુમલો કરે છે: એક નવું ચાલવા શીખતું બાળક સામાન્ય રીતે હળવું નાક વહેતું હોય છે, સહેજ કર્કશતા અને દિવસના સમયે નીચા-ગ્રેડનો તાવ હોય છે. મધ્યરાત્રિના સમયે, બાળક જોરથી, ધાતુની, સીલ-બાર્ક ઉધરસ અને શ્વાસ લેતી વખતે તીક્ષ્ણ, કાગડાના અવાજ સાથે હાંફતા જાગી જાય છે (ઇન્સિરેટરી સ્ટ્રિડોર). રાત્રિના સમયે ક્રોપ ટોચ પર આવે છે કારણ કે અંતર્જાત કોર્ટિસોલ (શરીરનું કુદરતી બળતરા વિરોધી હોર્મોન) મધ્યરાત્રિથી સવારના 4:00 વાગ્યાની વચ્ચે તેના સૌથી નીચા સર્કેડિયન ચાટ પર જાય છે, જ્યારે પથારીમાં સપાટ સૂવાથી સબગ્લોટીક લાઇનિંગમાં વેનિસ બ્લડ પૂલિંગ વધે છે. * સ્પેસ્મોડિક ક્રોપ: નજીકથી સંબંધિત પ્રકાર જેમાં બાળક કોઈપણ તાવ વિના સ્વસ્થ પથારીમાં જાય છે અને સવારે 2:00 વાગ્યે અચાનક સબગ્લોટીક મ્યુકોસલ એડીમાથી ભસતી ઉધરસ અને સ્ટ્રિડોર સાથે જાગી જાય છે.

ગ્રેડિંગ ક્રોપ ગંભીરતા: માતા-પિતા અને પ્રતિસાદકર્તાઓ માટે વેસ્ટલી ક્રોપ ગંભીરતા માર્ગદર્શિકા¶

ભસતી ઉધરસવાળા બાળકને ઠંડી હવાથી આરામ આપી શકાય અને ડૉક્ટર પાસે લઈ જઈ શકાય કે કેમ તે નક્કી કરવું, અથવા તાત્કાલિક 911/112/999 એમ્બ્યુલન્સની જરૂર છે, તે **જ્યારે બાળક શાંત હોય અને આરામ કરી રહ્યું હોય ત્યારે સ્ટ્રિડોર અને છાતીમાં ખેંચાણ હાજર છે કે કેમ તેના પર આધાર રાખે છે:

વાયરલ ક્રોપ માટે સુરક્ષિત ઘર અને પ્રી-હોસ્પિટલ પ્રાથમિક સારવાર¶

1. બાળકને ઉપાડો અને તેને તરત જ સીધો પકડી રાખો: સીધા બેસવાથી સોજાવાળા સબગ્લોટીક મ્યુકોસામાં લોહીનો પ્રવેશ ઓછો થાય છે અને ડાયાફ્રેમને મદદ કરવા માટે ગુરુત્વાકર્ષણનો ઉપયોગ થાય છે.
2. શાંત આશ્વાસન સાથે બાળકને શાંત કરો અને શાંત કરો: બાળકને તમારા ખોળામાં રાખીને હળવેથી ગાઓ, મનપસંદ પુસ્તક વાંચો અથવા શાંત વિડિયો મૂકો. બાળકને રડતા અટકાવવાથી તોફાની હવાના પ્રવાહને પાછું સરળ લેમિનર એરફ્લોમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર 2 મિનિટની અંદર તેમના શ્વાસ લેવાના પ્રયત્નોને અડધા કરી દે છે.
3. કૂલ નાઇટ એર અથવા કૂલ-મિસ્ટ બાથરૂમ પ્રોટોકોલ લાગુ કરો (10 થી 15 મિનિટ):
4. વિકલ્પ A (કૂલ આઉટડોર નાઇટ એર અથવા ઓપન ફ્રીઝર ડોર): બાળકને ધાબળામાં હૂંફાળું લપેટો અને 10 થી 15 મિનિટ સુધી ઠંડી, ભેજવાળી રાતની હવા શ્વાસ લેવા માટે ખુલ્લા બારી દ્વારા અથવા ખુલ્લા રેફ્રિજરેટર/ફ્રીઝરના દરવાજાની સામે સીધા જ મંડપમાં લઈ જાઓ. ઠંડી હવા સબગ્લોટીક અસ્તરમાં વિસ્તરેલી રક્ત વાહિનીઓના વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે, દેખીતી રીતે સોજો સંકોચાય છે અને ભસતી ઉધરસને સરળ બનાવે છે.
5. વિકલ્પ B (કૂલ-મિસ્ટ હ્યુમિડિફાયર અથવા બાથરૂમ મિસ્ટ): બાળકની બાજુમાં સ્વચ્છ કૂલ-મિસ્ટ હ્યુમિડિફાયર ચલાવો અથવા ભેજવાળી ઝાકળ બનાવવા માટે શાવર ચલાવતી વખતે બંધ બાથરૂમમાં બાળક સાથે સીધા બેસો.
6. બર્નિંગની ગંભીર ચેતવણી: ક્યારેય બાળકને ઉકળતા પાણીના વાસણ, ગરમ સ્ટોવ અથવા ગરમ સ્ટીમ વેપોરાઇઝર પર ન પકડો. ગરમ વરાળની વરાળ અને ઉકળતા પાણીના વાસણો ચહેરાના અને વાયુમાર્ગમાં આપત્તિજનક સ્કેલ્ડનું કારણ બને છે બળે છે સ્ક્વિર્મિંગ ટોડલર્સમાં, અને ગરમ વરાળ વાસ્તવમાં મ્યુકોસલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરી શકે છે અને એરવે એડીમાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.
7. કોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ માટે ક્લિનિશિયન દ્વારા ક્રોપ ધરાવતા દરેક બાળકનું મૂલ્યાંકન શા માટે કરવું જોઈએ:
8. જો રાત્રિની ઠંડી હવા સવારે 2:00 વાગ્યે હળવા ક્રોપ હુમલાને અટકાવે છે, તો પણ વાયરલ સબગ્લોટીક બળતરા 3 થી 5 દિવસ સુધી ચાલે છે અને તે પછીની રાત્રે વારંવાર ફરી વળે છે.
9. વર્તમાન આંતરરાષ્ટ્રીય બાળરોગની માર્ગદર્શિકા (અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ, યુ.કે. NICE, કેનેડિયન પીડિયાટ્રિક સોસાયટી, WHO) ભલામણ કરે છે કે **ક્રૂપ (હળવા ક્રોપ પણ) ધરાવતા તમામ બાળકોને એક ચિકિત્સક અથવા તાત્કાલિક સંભાળ ચિકિત્સક પાસેથી કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ (સામાન્ય રીતે ડેક્સામેથાસોન)**ની એક જ નિયત મૌખિક માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે. ડેક્સામેથાસોનની એક માત્રા 2 થી 4 કલાકની અંદર વાયુમાર્ગના સોજાને સંકોચવાનું શરૂ કરે છે, 72 કલાક સુધી ચાલે છે, અને કટોકટી વિભાગની રીટર્ન વિઝિટ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં 50 ટકાથી વધુ ઘટાડો કરે છે.

અપર એરવેની કટોકટીમાં ટાળવા માટે છ જીવલેણ ભૂલો¶

1. ભૂલ 1: ચમચી, આંગળી અથવા વીજળીની હાથબત્તી વડે ગળાની તપાસ કરવાનો પ્રયાસ કરવો. ક્યારેય જીભ પર નીચે દબાવશો નહીં અથવા સ્ટ્રિડોરવાળા દર્દીને પહોળી ખોલવા માટે કહો નહીં. એપિગ્લોટાટીસમાં, ફેરીંક્સની ન્યૂનતમ યાંત્રિક ઉત્તેજનાથી વાયુમાર્ગ સંપૂર્ણ બંધ થાય છે અને યોનિમાર્ગ બ્રેડીકાર્ડિક ધરપકડ થાય છે.
2. ભૂલ 2: આરામ કરતા સ્ટ્રિડોર અથવા લાળ આવતા દર્દીને મૌખિક પ્રવાહી, મધ અથવા તાવની દવા આપવી. ઉપલા વાયુમાર્ગમાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીને મોં દ્વારા કંઈપણ આપવાથી મહાપ્રાણ, તીવ્ર ઉધરસની ખેંચાણ અને લેરીંગોસ્પેઝમનું જોખમ રહે છે.
3. ભૂલ 3: ચેપી ક્રોપ અથવા એપિગ્લોટાટીસવાળા બાળક પર પેટના થ્રસ્ટ્સ (હેમલિચ દાવપેચ) કરવા. પેટના થ્રસ્ટ્સ વિશિષ્ટ રીતે ઘન મિકેનિકલ વિદેશી શરીરને બહાર કાઢવા માટે રચાયેલ છે. એપિગ્લોટાટીસ અથવા ક્રોપમાં, અવરોધ જીવંત પેશીઓમાં સોજો છે; પેટના થ્રસ્ટ્સ સોજો પેશીને બહાર કાઢી શકતા નથી અને માત્ર બાળકને ગભરાવે છે અને શ્વસન માર્ગને ઝડપથી તૂટી જાય છે.
4. **ભૂલ 4: કાઉન્ટર-ધ-કાઉન્ટર ઉધરસ નિવારક દવાઓ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ અથવા શામક દવાઓ આપવી. ** સંકુચિત વાયુમાર્ગ દ્વારા શ્વાસ લેવા માટે સખત મહેનત કરતા બાળક અથવા પુખ્ત વયના લોકોને શાંત કરવાથી તેમના સભાન શ્વાસોચ્છવાસને દૂર કરવામાં આવે છે અને તેમના ગળાને ખુલ્લું રાખતા ફેરીંજીયલ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, ઝડપી શ્વાસોચ્છવાસ અટકાવે છે. એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ પણ વાયરલ ક્રોપ અને બેક્ટેરિયલ ટ્રેચેટીસમાં વાયુમાર્ગના સ્ત્રાવને સૂકવી નાખે છે અને ઘટ્ટ કરે છે, જેના કારણે સાંકડી પવનની નળી પર જાડા લાળના પ્લગનો પોપડો થાય છે.
5. ભૂલ 5: ખાનગી કારની પાછળની સીટ પર ગંભીર સ્ટ્રિડોર, ધ્રુજારી અથવા પાછી ખેંચી લેતા બાળકને હૉસ્પિટલમાં લઈ જવું. જ્યારે આરામ કરતી વખતે, લાળ પડતી હોય અથવા પાછી ખેંચાતી હોય ત્યારે હંમેશા ALS એમ્બ્યુલન્સ માટે 911/112/999 પર કૉલ કરો.
6. ભૂલ 6: અસ્થમાના હુમલા સાથે ઉપલા વાયુમાર્ગના સ્ટ્રિડોરને ગૂંચવવું અને રડતા બાળકના મોંમાં ઇન્હેલરને દબાણ કરવું. અસ્થમા એક્સ્પાયરેટરી વ્હીઝીંગ (નીચલા ફેફસાંમાંથી હવાને બહાર ધકેલવામાં મુશ્કેલી) નું કારણ બને છે, જ્યારે ક્રોપ અને એપિગ્લોટાટીસ **પ્રેરક **અથવા પ્રેરક **વાયુ ખેંચવાનું કારણ બને છે. ગળું). સ્ટાન્ડર્ડ બ્લુ સાલ્બુટામોલ અથવા આલ્બ્યુટેરોલ અસ્થમા ઇન્હેલર નીચલા ફેફસામાં શ્વાસનળીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે; તેઓ ગળાના ઉપરના ભાગમાં સોજાવાળા કોમલાસ્થિની અસ્તર પર શૂન્ય અસર ધરાવે છે અને હૃદયના ધબકારા અને આંદોલનમાં વધારો કરી શકે છે.

ઉપલા વાયુમાર્ગની કટોકટીઓ શાંત કાર્યવાહીની અને દર્દીને ક્યારે અવ્યવસ્થિત રાખવા તે જાણવાની જરૂર છે. તમારી રાષ્ટ્રીય રેડ ક્રોસ અથવા રેડ ક્રેસન્ટ સોસાયટી, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન અથવા સેન્ટ જોન એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પ્રમાણિત પ્રાથમિક સારવાર અભ્યાસક્રમ લેવાનું વિચારો.

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• અમેરિકન એકેડેમી ઓફ પેડિયાટ્રિક્સ (AAP, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ) અને પેડિયાટ્રિક એડવાન્સ્ડ લાઇફ સપોર્ટ (PALS/AHA): અપર એરવે અવરોધ, વાઇરલ ક્રોપ, એપિગ્લોટાઇટિસ અને બેક્ટેરિયલ ટ્રેચેટીસની ઓળખ અને વ્યવસ્થાપન.
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ) અને NHS: ક્લિનિકલ નોલેજ સારાંશ: બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ક્રોપ, એક્યુટ એપિગ્લોટાઇટિસ અને સ્ટ્રિડોર એસેસમેન્ટ.
• કેનેડિયન પેડિયાટ્રિક સોસાયટી (CPS, કેનેડા): કટોકટી વિભાગ અને પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ક્રોપનું તીવ્ર સંચાલન.
• વર્લ્ડ હેલ્થ ઓર્ગેનાઈઝેશન (WHO, ઈન્ટરનેશનલ): પોકેટ બુક ઓફ હોસ્પિટલ કેર ફોર ચિલ્ડ્રન: સ્ટ્રાઈડોર, ક્રોપ અને એપિગ્લોટીટીસ.
• રોયલ ચિલ્ડ્રન્સ હોસ્પિટલ મેલબોર્ન (RCH, ઓસ્ટ્રેલિયા): ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા: એક્યુટ અપર એરવે અવરોધ અને ક્રોપ.

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• બાળરોગ અને શિશુ CPR અને ચોકીંગ
• પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકો માટે ચોકીંગ ફર્સ્ટ એઇડ
• એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને એનાફિલેક્સિસ પ્રથમ સહાય
• અસ્થમા એટેક ઈમરજન્સી કેર
• પુખ્ત CPR અને બચાવ શ્વાસ
• કટોકટી નંબરો અને આંતરરાષ્ટ્રીય રવાનગી