Эпиглотит, крупи шадид, стридор ва монеаи роҳи болоии ҳаво¶

Монеаи шадиди роҳи болоии нафас, ки дар натиҷаи варами сироятии бофтаҳои гулӯ ба вуҷуд омадааст, яке аз ҳолатҳои фавқулоддаи босуръат дар тибби кӯдакон ва калонсолон мебошад. Дар давоми чанд дақиқа то соат, илтиҳоби бактериявии эпиглотит (эпиглотити шадид), варами шадиди вирусӣ дар зери рагҳои овозӣ (ларинготрахеобронхит ё круп) ё сирояти амиқи нафаскашии бактериявӣ (трахеити бактериалӣ) метавонад роҳи нафасро то сӯрохи сӯрох танг кунад. Азбаски қубури нафаси кӯдак тақрибан ба диаметри ангушти хурди онҳо баробар аст, ҳатто 1 миллиметр (0,04 дюйм) варами луобпардаи даруни роҳи нафаси кӯдак майдони нафаскашии буришро беш аз 60 дарсад коҳиш медиҳад ва муқовимати ҷараёни ҳаворо шонздаҳ баробар афзоиш медиҳад.

Вақте ки роҳи илтиҳоби болоии нафаскашӣ ба таври ҷиддӣ танг мешавад, бемор танҳо бо рост нишастан, ба пеш такя кардан ва гардани худро дар ҳолати дақиқ нигоҳ доштан, ки як сӯрохии ҳаворо кушода нигоҳ медорад, зинда мемонад. Ягона хатари бузургтарин ҳангоми кӯмаки аввалияи пеш аз беморхона ин бастагии пурраи роҳи нафасии ятрогенӣ мебошад, ки аз ҷониби наҷотдиҳандагони солим ба амал меоянд, ки кӯдак ё калонсолонро маҷбур мекунанд, ки ба пушт хобанд, бо қошуқ ё чароғ ба дохили даҳони худ нигаранд ё кӯдаки гирёнро асабонӣ кунанд. Донистани чӣ гуна фарқ кардани даҳшати ногаҳонӣ, хомӯшӣ ва хушки эпиглотититро аз сулфаи брасӣ, пӯхтаи крупои вирусӣ, чаро шумо бояд беморро дар ҳолати интихобкардаи худ ором нигоҳ доред тюпод ва вақте ки тумани хунук ё ҳавои намнок кӯмак мекунад, то омадани ёрии таъҷилӣ роҳи нафасро боз нигоҳ дорад.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. Агар касе дар ҳолати оромӣ нафаскашии пурғавғо (стридор), обрезӣ бо қобилияти фурӯ бурдан, овози пасти "картошкаи гарм", ҳолати штатив ё лабҳои кабудранг дошта бошад, фавран ба рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ занг занед. ** Ба рақами 911 дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада занг занед, 112 дар саросари Иттиҳоди Аврупо, 999 дар Британияи Кабир, ё директори 0 дар Австралия, 0 санҷед. рақамҳои фавқулодда. Ёрии таъҷилии Дастгирии Ҳаётро (ALS) дархост кунед ва ба таври возеҳ изҳор кунед, ки шумо ** варами шадиди роҳи болоии нафас ё эпиглотит гумонбар мешавед, то фельдшерҳо бе садои сиренаҳо дар назди дар оромона наздик шаванд.
2. Ҳеҷ гоҳ шахсеро, ки стридор, обрезӣ ё варами шадиди гулӯ дорад, маҷбур накунед, ки ба пушт хобад. Ба бемор бигзоред, ки дар ҳар мавқеъи нафаскашӣ осонтар аст, комилан рост нишинад ва одатан ба дастҳояшон такя карда, манаҳашон каме ба пеш (штат ё мавқеи бӯй кардан) аст. Барои тифли навзод ё навзод, бигзор онҳо рост нишинанд, ки оромона дар оғӯш ва оғӯши волидонашон нигоҳ дошта шаванд.
3. **Ҳеҷ гоҳ депрессори забон, қошуқ, ангушт, ҳароратсанҷ ё чароғро дар дохили даҳон нагузоред, то ба гулӯ нигоҳ кунед. ** Лас задан ба қафои забон ё маҷбур кардани даҳон дар эпиглотити гумонбаршуда ларингоспазми фаврии вагалиро ба вуҷуд меорад ё эпиглотти варамкардаи гелос-сурхро ба мисли қафаси шамол тела медиҳад. монеаи бебозгашти роҳи нафас.
4. Кӯдаки тарсондаро то ҳадди имкон дар оғӯши волидонашон ором ва ором нигоҳ доред. Гиря, доду фиғон ва ҷанг ҷараёни ҳавои нооромро тавассути гулӯи танг зиёд мекунад (эффекти Бернулли), ки деворҳои варамидаи роҳи нафасро ба дарун мемакад ва гипоксияро бадтар мекунад. Кӯдакро аз парастораш ҷудо накунед, кӯшиш накунед, ки либосҳои онҳоро ба таври зарурӣ кашед ва чароғҳои равшан ё садои баландро кам кунед.
5. Беморро ба таври қатъӣ NPO нигоҳ доред (ҳеҷ чиз бо даҳон). Ба касе, ки об мерезад, барои фурӯ бурдан душворӣ мекашад ё ҳангоми истироҳат садои баланди стридор мебарорад, об, шир, шарбат, попсикл, асал ё шарбатҳои табларзаи даҳонӣ пешниҳод накунед. Кӯшиши фурӯ бурдани моеъ аз эпиглотити варамшуда боиси нафаскашии шадид ва ларингоспазми марговар мегардад.
6. **Агар кӯдак сулфаи классикии "мӯҳри аккос" дошта бошад (крупи вирусӣ) БЕ обхезӣ, бароҳат нишинад ва танҳо ҳангоми гиря кардан, онҳоро ба ҳавои хунуки шабона ё тумани ҳаммом дучор кунед. крупи ҳалимро осон мекунад, гарчанде ки ҳама гуна стридор ҳангоми ором ва истироҳат будани кӯдак ташхиси фаврии тиббӣ ва кортикостероидҳои таъиншударо талаб мекунад.

Дарахти тасмими таъҷилӣ барои стридори шадид ва варами роҳи болоии нафас¶

flowchart TD
    Start["Sudden Noisy Breathing (Stridor), Hoarseness, Barking Cough, or Severe Throat Pain"]
    ChokeCheck{"Did this start INSTANTLY (within seconds)<br/>while eating, playing with small toys, or holding an object in the mouth,<br/>with NO fever or prior illness?"}
    ForeignBody["SUSPECTED FOREIGN-BODY CHOKING / AIRWAY OBSTRUCTION<br/>1. If unable to speak, cough, or breathe: Perform Back Blows & Abdominal Thrusts<br/>   (or Back Blows & Chest Thrusts for infants under 1 year)<br/>2. If coughing forcefully or breathing with stridor: Call EMS immediately;<br/>   do NOT perform blind finger sweeps; keep patient upright"]
    AllergyCheck{"Was the patient exposed to a bee sting, peanut/food allergen,<br/>medication, or has a history of hereditary angioedema,<br/>with swollen lips, tongue, or hives?"}
    Anaphylaxis["ANAPHYLACTIC AIRWAY EDEMA / ANGIOEDEMA<br/>1. Inject Epinephrine Auto-Injector into outer mid-thigh immediately<br/>2. Call EMS (911 / 112 / 999) for urgent transport<br/>3. Keep patient sitting upright if airway/tongue is swollen (unless hypotensive)<br/>4. Give second epinephrine dose at 5 to 15 minutes if no improvement"]
    RedFlagCheck{"Are ANY Epiglottitis or Severe Obstruction Red Flags Present?<br/>- Drooling saliva / unable to swallow own spit<br/>- Sitting upright leaning forward (Tripod / Sniffing posture)<br/>- Muffled 'Hot Potato' voice & absence of barking cough<br/>- High-pitched stridor heard even when resting quietly<br/>- Sternal/rib retractions, lethargy, or bluish/pale skin"}
    EpiglottitisProtocol["CRITICAL UPPER AIRWAY EMERGENCY (EPIGLOTTITIS / SEVERE CROUP / TRACHEITIS)<br/>1. Call EMS (911 / 112 / 999) immediately; request quiet ALS approach<br/>2. Keep patient sitting 100% UPRIGHT (child held in parent's lap)<br/>3. DO NOT look in mouth, DO NOT use tongue blade, DO NOT lay flat<br/>4. Keep strictly NPO (no water, no oral fever medicine)<br/>5. Keep child calm; allow parent to hold blow-by oxygen near face if EMS provides it"]
    MildCroup["LIKELY MILD TO MODERATE VIRAL CROUP (LARYNGOTRACHEOBRONCHITIS)<br/>(Barking seal-like cough, hoarse voice, able to swallow, NO drooling,<br/>NO stridor when resting quietly, alert and drinking fluids)<br/>1. Hold child upright and calm them immediately to stop crying<br/>2. Expose to cool outdoor night air (wrapped warmly) or cool-mist humidifier for 15 min<br/>3. Contact physician or urgent care for single-dose oral Dexamethasone<br/>4. Watch continuously for resting stridor or rib retractions"]

    Start --> ChokeCheck
    ChokeCheck -->|Yes: Sudden Onset, No Fever| ForeignBody
    ChokeCheck -->|No: Preceded by Fever, Cold, or Sore Throat| AllergyCheck
    AllergyCheck -->|Yes: Hives, Lip/Tongue Swelling, Allergen| Anaphylaxis
    AllergyCheck -->|No: Infectious / Inflammatory Pattern| RedFlagCheck
    RedFlagCheck -->|Yes: ANY Red Flag Present| EpiglottitisProtocol
    RedFlagCheck -->|No: Barking Cough Only, Calm at Rest| MildCroup

Муқоисаи ҳолатҳои фавқулоддаи роҳи болоии нафас, ки ба ҳаёт таҳдид мекунанд¶

Вақте ки кӯдак ё калонсолон нафаскашии пурғавғо (** стридор ) ё фишори гулӯ пайдо мешавад, панҷ ҳолати асосии сироятӣ ва ғайрисироятиро зуд фарқ кардан лозим аст. Баръакси нафаскашӣ (садои мусиқии ҳуштакӣ, ки асосан ҳангоми нафаскашӣ аз тангшудаи найҳои поёнии бронхиалӣ дар нафастангӣ шунида мешавад), стридор садои сахт, баланд, бонг ё арра аст, ки асосан ҳангоми нафасгирӣ шунида мешавад (ё ҳам нафаскашӣ ва ҳам нафаскашӣ дар натиҷаи тангшавии шадиди нафаскашии қуттии нафаскашӣ), (хулқ), ё қубури нафас (трахея).

Анатомия ва физикаи монеаи роҳҳои болоии нафас¶

Чаро варами 1-миллиметрӣ барои калонсолон нороҳатӣ аст, аммо дар кӯдак фалокат аст¶

Барои фаҳмидани он ки чаро тифли навзод ё кӯдаки гирифтори круп ё эпиглотитит метавонад аз нафаскашии пурғавғо то боздошти нафас дар тӯли дақиқаҳо бад шавад, табибони ёрии таъҷилӣ Қонуни Пуазейле дар бораи ҷараёни моеъҳои ламинарӣ ва турбулентиро татбиқ мекунанд:

1. Қоидаи муқовимат ба радиуси чаҳоруми қудрат (\(R \propto \frac{1}{r^4}\)): Вақте ки ҷараёни ҳаво ҳамвор (ламинарӣ) аст, муқовимати роҳи нафас ба қувваи чоруми радиуси роҳи нафас мутаносиб аст (ва ҳангоми гиря боиси гардиши ҳавои ноором мегардад, муқовимат бо қувваи панҷуми радиус) миқёси муқовимат мекунад.
2. ** Андозаҳои роҳи ҳавоии калонсолон ва педиатрӣ:**
3. Роҳи муқаррарии ҳавои субглоттикии навзод ё навзод дар ҳалқаи пайҳози крикоид диаметри дохилии ҳамагӣ 4 миллиметр (0,16 дюйм) (радиуси 2 мм) дорад. Агар крупи вирусӣ дар дохили он ҳалқаи қатъӣ ҳамагӣ **1 миллиметр варами луобпардаи атрофро ба вуҷуд оварад, диаметри дохилӣ аз 4 мм то 2 мм (радиусаш 50 фоиз аз 2 мм то 1 мм кам мешавад). Азбаски \(2^4 = 16\), ду баробар буридани радиуси рохи нафас майдони нафасгириро 75 фоиз кам мекунад ва кори нафасгириро 1600 фоиз (16 баробар) зиёд мекунад.
4. Баръакс, трахеяи муқаррарии калонсолон** диаметри дохилии тақрибан 20 миллиметр (0,79 дюйм) (радиуси 10 мм) дорад. Маҳз ҳамин 1 миллиметр варами гирду атроф диаметри калонсолонро аз 20 мм то 18 мм кам мекунад, ки муқовимати роҳи нафасро танҳо тақрибан 50 фоиз (1,5 маротиба) зиёд мекунад.
5. Чаро гиря роҳи ҳаворо вайрон мекунад (Таъсири динамикии Бернулли): Дар кӯдакон ҳалқаҳои пайҳозе, ки роҳи болоии нафас ва ҳалқро дастгирӣ мекунанд, нарм ва нарм мебошанд. Вақте ки кӯдаки тарсонда дод мезанад ё гиря мекунад ва кӯшиш мекунад, ки ҳаворо аз гулӯи танг бикашад, суръати баланди ҳаво аз деворҳои варамшуда дар дохили люмени роҳи нафас фишори сахти вакуумии манфиро ба вуҷуд меорад (** эффекти Вентури / Бернулли**). Ин фишори манфї аслан деворњои нарм ва нарми гулўи кўдакро њангоми нафаскашї ба дарун мемакад ва монеаи ќисманро ба харобшавии куллї табдил медињад. Аз ин рӯ, ** ором ва ором нигоҳ доштани кӯдаки дорои стридор на танҳо барои тасаллӣ; ин тадбири мухи-ми механиконии даёт аст**.

Фарқи анатомӣ байни варами супраглоттикӣ ва субглоттикӣ¶

• Монеаи супраглоттикӣ (эпиглотит): дар боло риштаҳои овозӣ дар бофтаи пайвандкунандаи фуҷур ва паҳншаванда ба амал меояд. Азбаски бофтаи пӯшиши эпиглоттис ва ариэпиглоттикӣ ба таври озод часпида мешавад, моеъи бактериявӣ ва ҳуҷайраҳои сафеди хун эпиглоттисро зуд ба як сфераи азими варамшуда мепартоянд, ки ҳангоми илҳом аз болои даромадгоҳи ҳалқ мепарад. Он стридори инспиратории ором, нарм, пасти инспиратор, овози «картошкаи гарм» ва **обрезиро ба вуҷуд меорад, зеро бемор аз назди массаи варамшуда фурӯ бурда наметавонад, аммо сулфаи аккоскунанда.
• Монеаи субглоттикӣ (Крупи вирусӣ): Дар зери риштаҳои овозӣ дар дохили пайҳори крикоид ба амал меояд, ягона пайҳо дар тамоми роҳи нафаси инсон, ки ҳалқаи мукаммал ва сахти аломати 360 дараҷаро ташкил медиҳад. Азбаски ҳалқаи крикоид ҳангоми варам кардани қафа ба берун васеъ шуда наметавонад, ҳама варамҳо маҷбур мешаванд дарун ба найчаи нафаскашӣ, ки риштаҳои овозиро дар боло дароз мекунанд ва сулфаи баланди «мӯҳри аккос», овози хиррос ва **инсҳои баланд, дағал (бисорӣ) ба вуҷуд меоянд.

Ғавби амиқ: эпиглотити шадид дар кӯдакон ва калонсолон¶

Чеҳраи тағирёбандаи эпиглотит: Чаро калонсолон ҳоло дар хатари баланд қарор доранд¶

Қабл аз ҷорӣ намудани муқаррарии ваксинаи конъюгатии навъи b (Hib) ваксинаи *** Haemophilus influenzae** дар охири солҳои 1980 ва 1990, эпиглотити шадид асосан як бемории педиатрӣ буд, ки кӯдакони аз 2 то 7-соларо фаро мегирифт. Имрӯз, ду воқеияти муҳими эпидемиологиро бояд ҳар як оила ва аввалин посухдиҳанда дарк кунад: 1. **Эпиглотити педиатрӣ то ҳол рух медиҳад: ** Он ба кӯдаконе, ки бар зидди Hib эм карда нашудаанд ё кам эм карда шудаанд, ба кӯдакони минтақаҳои бе ваксинаи универсалии Hib ва ҳатто кӯдакони пурра ваксинашуда ҳангоми ба вуҷуд омадани бактерияҳои дигар, ба монанди **Streptococcus pneumoniae, гурӯҳи A beta-hemolytic Streptococcus Streptococcus, Streptococcus. aureus, ё бо осеби гармӣ (нӯшидани моеъҳои сӯзон ё нафаскашии буғ). 2. Супраглотити калонсолон / Эплотитит меафзояд: ** Аксарияти ҳолатҳои эпиглотит дар кишварҳои эмкунӣ ҳоло дар калонсолони аз 20 то 65 сола рух медиҳанд. Эпиглотити калонсолон аксар вақт дар аввал ҳамчун "ҳодисаи бади гулӯ" ташхиси нодуруст гузошта мешавад, зеро гулӯи калонсолон вақте ки духтур ба бодомакҳо бо чароғак менигарад, ба таври фиребанда муқаррарӣ менамояд (зеро эпиглотит дар поён, аз назари мустақим берун нишастааст).

"Чор D" эпиглотити шадид¶

Клиникҳо ба Чор Ds классикӣ таълим медиҳанд, ки эпиглотитро дар як нигоҳ бидуни ҳеҷ гоҳ ба бемор даст нарасонанд: 1. ** Обрезӣ (сиалорея):** Оби об пайваста аз манаҳ мечакад, зеро фурӯ бурдан дарди гулӯро ба вуҷуд меорад ва таҳдид мекунад, ки роҳи нафасро пахш кунад. 2. Дисфагия ва Одинофагияи шадид: ** Қобилияти пурра фурӯ бурдани моеъҳо ё ғизои сахт. Дар калонсолон аломати №1 эпиглотит дарди гулӯи шадид ва тоқатфарсо ("10 аз 10 дард") мебошад, ки комилан ба холигоҳи даҳон ва бодомакҳо мувофиқат намекунад. 3. Дисфония (Овози "Картошкаи гарм"): Овоз ғафс, ғафс ва холӣ садо медиҳад, ки гӯё шахс дар қафои гулӯи худ нешзании гарми картошкаро нигоҳ доштан мехоҳад гап занад. 4. Дистресс (Стридори илҳомбахш ва мавқеи штатив): бемор бе ҳаракат менишинад, ба пеш такя мекунад бо дастҳо дар зонуҳо (мавқеи штатӣ), гардан ба пеш дароз карда, манаҳ ба боло (мавқеи бӯй кардан), оҳиста ва бодиққат нафас мекашад, то ҷараёни ҳавои нооромиеро ба вуҷуд наорад, ки эпиглотитҳои варамшударо мемакад.

Қадам ба қадам расонидани ёрии аввал барои эпиглотити гумонбаршуда¶

1. Фавран ба 911 / 112 / 999 занг занед ва ба фельдшери ALS муроҷиат кунед. Ба диспетчер бигӯед: "Ман як кӯдак/калонсоле дорам, ки гирифтори эпиглотитит гумонбар мешавад, об мебарояд, дар ҳолати штатив нишастааст ва нафаскашӣ мекунад."
2. ** Протоколи қатъии "Дастаҳо, ором-муҳит" -ро қабул кунед:**
3. Чароғҳои сахти болоиро кам кунед ва телевизорҳои баланд ё аккосзании ҳайвонотро хомӯш кунед.
4. Агар бемор кӯдак бошад, онҳоро дар оғӯши падару модар ё парасторашон гузоред. Ҳеҷ гоҳ кӯшиш накунед, ки кӯдаки ғамгинро аз модар ё падараш дур созед, то онҳоро тафтиш кунад.
5. Ба бемор бигзоред, ки дастмол ё пиёларо дар наздикии манаҳаш нигоҳ дорад, то об пошад, то онҳо хоҳиши фурӯ бурдани онро ҳис накунанд.
6. Беморро хеч гох хобондан ва ба дахон нигох накун: Аз бемор талаб накунед, ки «васеъ кушоед ва ахх гуед». Чароғи телефонро ба гулӯяшон напошед.
7. Агар бемор то омадани фельдшер ҳушашро гум кунад ва нафаскаширо пурра қатъ кунад:
8. Агар роҳи нафас пурра баста шавад ва бемор беэътиноӣ кунад, сианоз ва апноэ пайдо шавад, онҳоро нарм ба супин гузоред. CPR (ё CPR кӯдакон).
9. Қоидаи нафаскашии наҷотдиҳӣ дар ҳабси пурраи эпиглотит: Ҳатто вақте ки эпиглотити варамшуда нафаскашии стихиявиро манъ мекунад, нафасҳои устувор ва сусти фишори мусбӣ (даҳон ба даҳон ё халтаи клапан-ниқоби фельдшер) метавонанд ҳангоми компрессорҳои гардиши хун нафасҳои хурди ҳаётбахшро ба ҳаво ворид кунанд. то он даме, ки фельдшерҳо барои анҷом додани роҳи нафаскашии ҷарроҳӣ меоянд.

Ғавби амиқ: крупи вирусӣ (ларинготрахеобронхит) ва крупи спазмодикӣ¶

Эътироф кардани муаррифии классикии нисфи шаби Croup¶

Баръакси эпиглотит, крупи вирусӣ аксари ҳолатҳои шадиди стридори кӯдакони аз 6 моҳа то 3-соларо ташкил медиҳад. * Чаро крупҳо аз соати 23:00 то 4:00 ҳамла мекунанд: Кӯдаки навзод одатан дар давоми рӯз бинии ҳалим, садои каме хиррӣ ва табларзаи паст дорад. Нисфи шаб кӯдак ҳангоми нафаскашӣ бо сулфаи баланд, металлӣ, ** аккос-мӯҳр** ва ҳангоми нафаскашӣ (** стридори инспираторӣ**) нафас мекашад. Круп шабона ба авҷи худ мерасад, зеро кортизоли эндогенӣ (гормони табиии зидди илтиҳобии бадан) ба ҳадди пасттарини сиркадиании худ аз нисфи шаб то соати 4:00 меафтад, дар ҳоле ки дар бистар хобида, ҷамъшавии хуни венаҳоро дар қабати субглоттикӣ зиёд мекунад. * Крупи спазмӣ: Варианти ба ҳам наздик алоқаманд, ки дар он кӯдак солим бидуни табларза хоб меравад ва соати 2:00 бо сулфаи аккос ва стридор аз варами ногаҳонии луобпардаи зери глоттикӣ бедор мешавад.

Баҳодиҳии вазнинии Croup: Дастури вазнинии Croup Westley барои волидон ва посухдиҳандагон¶

Муайян кардани он, ки кӯдаки сулфаи аккосдорро бо ҳавои салқин тасаллӣ додан ва ба духтур бурдан мумкин аст ё мошини ёрии таъҷилии 911 / 112 / 999 лозим аст, аз он вобаста аст, ки ** ҳангоми ором ва истироҳат будани кӯдак стридор ва кашиши қафаси сина мавҷуд аст**:

Кӯмаки аввалин дар хона ва пеш аз беморхона барои крупи вирусӣ¶

1. **Кӯдакро бигиред ва дарҳол рост нигоҳ доред: ** Рост нишастан хунравии хунро дар луобпардаи варамидашудаи зери глоттикӣ коҳиш медиҳад ва барои кӯмак ба диафрагма қувваи вазниниро истифода мебарад.
2. **Бо итминони ором кӯдакро ором кунед ва ором кунед: ** Дар ҳоле ки кӯдакро дар зонуи худ нигоҳ доред, оҳиста суруд хонед, китоби дӯстдоштаро бихонед ё видеои ором гузоред. Қатъи гиря кардани кӯдак дарҳол ҷараёни ҳавои нооромиро ба ҷараёни ҳамвори ламинарӣ табдил медиҳад ва аксар вақт кӯшиши нафаскашии онҳоро дар давоми 2 дақиқа кам мекунад.
3. ** Протоколи ҳаммоми хунуки ҳавои шабона ё Cool-Mist-ро истифода баред (10 то 15 дақиқа):**
4. ** Варианти А (Ҳавои шабонаи хунук ё дари яхдон кушода):** Кӯдакро гарм дар рӯи кӯрпа печонед ва онҳоро рост ба айвон, назди тирезаи кушода ё дар назди дари яхдон/яхдон кушод бардоред, то аз ҳавои сард ва намии шаб дар давоми 10 то 15 дақиқа нафас гиред. Ҳавои хунук боиси рагҳои рагҳои васеъшудаи хун дар қабати субглоттикӣ шуда, ба таври намоён варамро коҳиш медиҳад ва сулфаи аккосро сабук мекунад.
5. ** Варианти B (Намкунандаи сард-туман ё тумани ҳаммом):** Намӣкунаки тозаи тумани хунукро дар паҳлӯи кӯдак иҷро кунед ё бо кӯдак дар ҳаммоми пӯшида рост нишинед, то душро эҷод кунед.
6. Огоҳӣ оид ба сӯхтани шадид: Ҳеҷ гоҳ кӯдакро дар болои деги оби ҷӯшон, бухори гарм ё бухоркунандаи буғи гарм нигоҳ доред. Бухоркунакҳои буғи гарм ва дегҳои оби ҷӯшон боиси сӯхтани фалокатбори рӯй ва роҳи нафас мешаванд сӯхтааст дар хурдсолон squirming, ва буѓи гарм воқеан метавонад гардиши хуни луобпардаи зиёд ва варами роҳҳои нафас бадтар.
7. Чаро ҳар як кӯдаки гирифтори круп бояд аз ҷониби клиник барои кортикостероидҳо арзёбӣ карда шавад:
8. Ҳатто агар ҳавои хунуки шаб ҳамлаи сабуки крупро соати 2:00 боздорад, ** илтиҳоби вирусии субглоттикӣ аз 3 то 5 рӯз давом мекунад ва шаби дигар зуд-зуд бармегардад**.
9. Дастурҳои кунунии байналмилалии педиатрӣ (Академияи амрикоии педиатрия, Британияи Кабир NICE, Ҷамъияти педиатрии Канада, ТУТ) тавсия медиҳанд, ки ҳамаи кӯдакони гирифтори круп (ҳатто крупи ҳалим) як вояи муқарраршудаи даҳони кортикостероид (одатан Дексаметазон) аз пизишк ё ёрии таъҷилӣ гиранд. Як вояи дексаметазон коҳиши варами роҳи нафасро дар давоми 2 то 4 соат оғоз мекунад, то 72 соат давом мекунад ва боздид аз шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ва бистарӣ шуданро беш аз 50% коҳиш медиҳад.

Шаш хатои марговар барои пешгирӣ кардан дар ҳолатҳои фавқулоддаи роҳи нафас¶

1. Хатои 1: Кӯшиши муоинаи гулӯ бо қошуқ, ангушт ё чароғак. Ҳеҷ гоҳ забонро зер назанед ё аз бемори обхезанда бо стридор талаб накунед, ки васеъ кушода шавад. Дар эпиглотит, ҳавасмандкунии ҳадди ақали механикии ҳалқ боиси баста шудани роҳи нафас ва боздошти брадикардии вагалӣ мегардад.
2. Хатои 2: Додани моеъҳои даҳонӣ, асал ё доруи табларза ба беморе, ки стридори истироҳатӣ ё обрезӣ дорад. Додани чизе ба воситаи даҳон ба беморе, ки монеаи роҳи болоии нафас дорад, аспиратсия, спазмҳои шадиди сулфа ва ларингоспазмро дорад.
3. Хатои 3: Иҷрои зарбаҳои шикам (манёври Ҳеймлих) ба кӯдаки гирифтори крупи сироятӣ ё эпиглотитит. Таконҳои шикам танҳо барои хориҷ кардани ҷисми сахти механикии бегона пешбинӣ шудаанд. Дар эпиглотит ё круп монеа бофтаи зинда варамшуда аст; зарбаи шикам бофтаҳои варамкардаро берун карда наметавонад ва танҳо кӯдакро ба воҳима меорад ва роҳи нафасро тезтар меафтонад.
4. Хатои 4: Додани доруҳои зидди сулфа, антигистамин ё седативҳо. Седатсия кардани кӯдак ё калонсолон, ки барои нафаскашӣ тавассути роҳи танг сахт меҳнат мекунад, ҳаракати бошууронаи нафаскашии онҳоро аз байн мебарад ва мушакҳои ҳалқро, ки гулӯяшонро кушода нигоҳ медорад, ором мекунад ва нафаскашии тезро ба вуҷуд меорад. Антигистаминҳо инчунин секрецияҳои роҳи нафасро дар крупҳои вирусӣ ва трахеитҳои бактериявӣ хушк ва ғафс мекунанд, ки боиси пайдо шудани шамъҳои ғафси луоб дар болои қубури танг мешаванд.
5. Хатои 5: рондани кӯдак бо стридори шадид, обрезӣ ё кашиш ба беморхона дар курсии қафои мошини шахсӣ. Ҳамеша ба рақами 911 / 112 / 999 барои ёрии таъҷилии ALS занг занед.
6. Хатои 6: Омехтани стридори роҳи болоии нафас бо сактаи астма ва маҷбуран ворид кардани ингалятор ба даҳони гиряи кӯдаки навзод. Нафас ҳириши нафаскаширо ба вуҷуд меорад (мушкилии тела додани ҳаво *аз шушҳои поёнӣ), дар ҳоле ки круп ва эпиглотитҳо боиси нафаскашии нафаскашӣ мегардад. гулӯи боло). Салбутамоли кабуд ё ингаляторҳои нафаскашии албутерол мушакҳои ҳамвори бронхиро дар шушҳои поёнӣ ором мекунанд; онхо ба фу-руши пайхони варамшудаи гулуи боло таъсири сифр доранд ва суръати дил ва ташви-шро зиёд карда метавонанд.

Ҳолатҳои фавқулоддаи роҳҳои болоии нафас талаб мекунанд, ки амалҳои оромона ва донистани он, ки кай беморро бетартиб нигоҳ доранд. Тавассути ҷамъияти миллии Салиби Сурх ё Ҳилоли Аҳмар, Ассотсиатсияи қалби Амрико ё ёрии таъҷилии Сент Ҷон курси сертификатсияшудаи ёрии аввалро баррасӣ кунед.

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Сарчашмаҳо тафтиш карда шуданд¶

• ** Академияи педиатрияи Амрико (AAP, Иёлоти Муттаҳида) ва Дастгирии пешрафтаи ҳаёти педиатрӣ (PALS / AHA): ** * Эътироф ва идоракунии монеаи роҳи болоии ҳаво, крупи вирусӣ, эпиглотит ва трахеити бактериявӣ*.
• ** Институти Миллии Аълочии Тандурустӣ ва Нигоҳдорӣ (NICE, Британияи Кабир) & NHS:** Хулосаи донишҳои клиникӣ: Арзёбии круп, эпиглотити шадид ва стридор дар кӯдакон ва калонсолон.
• Ҷамъияти педиатрии Канада (CPS, Канада): Идоракунии шадиди круп дар шӯъбаи ёрии таъҷилӣ ва шароити пеш аз беморхона.
• ** Ташкилоти Умумиҷаҳонии Тандурустӣ (ТУТ, Байналмилал): ** * Китоби ҷайби оид ба нигоҳубини беморхона барои кӯдакон: Стридор, круп ва эпиглотит*.
• Беморхонаи кӯдаконаи шоҳонаи Мелбурн (RCH, Австралия): Дастур оид ба амалияи клиникӣ: Монеаи шадиди роҳи болоии ҳаво ва круп.

Дастурҳои алоқаманд¶

• CPR ва нафаскашии кӯдакон ва навзодон
• Кӯмаки аввалияи нафаскашӣ ба калонсолон ва кӯдакон
• Аксуламалҳои аллергӣ ва ёрии аввалини анафилаксия
• Дастгирии таъҷилии ҳамлаи астма
• CPR барои калонсолон ва нафаскашии наҷотдиҳӣ
• Рақамҳои ёрии таъҷилӣ ва интиқоли байналмилалӣ