Ҷадвали Дид, кикбахт, Корди Ривинг ва Ампутатсияи ангушт¶

Дар саросари дӯконҳои шкафҳои тиҷоратӣ, ҷойҳои кории сохтмонӣ ва устохонаҳои гаражи хонагӣ, арраи мизи даврии ** статсионарӣ ё сайёри 254 миллиметр (10 дюйм)** нисбат ба дигар мошинҳои коркарди чӯб барои ампутатсияи осеби бештари ангуштон ва ҷароҳатҳои шадиди шикам ба ҳисоб меравад. Маълумот аз ** ШМА. Комиссияи бехатарии маҳсулоти истеъмолӣ (CPSC)** ва Маъмурияти бехатарӣ ва тандурустии меҳнат (OSHA) ҳуҷҷати зиёда аз 30,000 боздид аз шӯъбаи ҳолати фавқулодда ва 4,000+ ампутатсияи доимии ангушт ва ангуштони ангуштон ҳар сол дар Иёлоти Муттаҳида танҳо аз тамоси майса. Қариб ҳар як садамаи сахти арра дар миз бо як ҳодисаи шадиди механикии ду қисмат бо номи такрор ба амал меояд: вақте ки тахта аз дандонҳои пеши ба поён буриши майса бо 3,450 то 5,000 гардиш дар як дақиқа (RPM) чарх мезанад, фишори дохилии донаи ҳезум боиси сӯрохии нав буридашуда () дар байни сӯрохии дюйм (** дюйм) ё дюймаи тахта мегардад. девори риф ва пушти майса. Дарҳол, дандонҳои карбиди паси болораванда (болошуда)** дар қафои майса, ба боло ва пеш ба сӯи оператор бо суръати аз **160 то 290 километр дар як соат (100 то 180 мил дар як соат) ** ҳаракат мекунанд, ба нахҳои ҳезум пайваст мешаванд. Дар давоми 0,05 сония, дандонҳои паси болобаршуда бортро ба ақиб мисли мушак рост ба шикам, қафаси сина, қафо ё рӯи оператор меандозанд ва ҳамзамон дасти чап ё рости операторро аз чӯб мекашанд ва ангуштони худро мустақиман ба теғи ресандагӣ мекашанд. Агар арра ангуштро бурида, рагҳои дастро шикаста ё тахтаи зарба ба тани касе барад, фавран ба рақами ёрии таъҷилии маҳаллии худ занг занед (911 дар Иёлоти Муттаҳида ва Канада, 112 дар саросари Иттиҳоди Аврупо, 999 дар Британияи Кабир, 000 дар Австралия, 111 дар Зеландияи Нав) ё феҳристи ҷаҳонии моро тафтиш кунед рақамҳои фавқулодда. Барои протоколҳои марбут ба семинар ва нигоҳубини осеб, дастурҳои моро хонед шикастани диски суфтакунандаи кунҷ, зарбаи мизҳои арра ва печонидани дастгоҳи токарӣ, хунравии шадид ва татбиқи турникет, муътадилсозии объекти хориҷӣ ва дарунсохт, ва ҷароҳатҳои сӯзандоруи мошинаи фишор ва асбоби барқӣ.

Ҳоло ин корро кунед¶

1. ** Тугмаи зонуи ХОМУШ -ро пахш кунед ё фавран арраро аз барқ ​​ҷудо кунед ва оператори маҷрӯҳшударо дар тӯли 15 сония дар рӯи фарш шинонед ё хобонед: ** Барои хомӯш кардани калид ҳеҷ гоҳ аз арраи соҳилӣ даст назанед. Шахси осебдидаро фавран хобондан ё ба фарш шинонед: коргарони чубкор, ки ба дасти харобшуда нигоҳ мекунанд, мунтазам дар давоми 30 то 60 сония ногаҳонӣ вазовагалӣ (беҳуш шудан) азоб мекашанд ва косахонаи сари худро ба фарш мезанад.
2. **Дасти хунраванда ё кундаҳои ангуштро бо докаи ғафси безарар маҳкам печонед, фишори мустақимро гузоред ва дастро аз сатҳи дил боло бардоред: ** Артерияҳои рақамӣ аз ҳар ду тарафи ҳар як ангушт мегузаранд. Докаҳои ғафси печонидашударо мустақиман болои кундаи ангуштони хунраванда пахш кунед ва ҳангоми баланд нигоҳ доштани дастро бо бинт ғалтаки эластикӣ печонед. Ҳеҷ гоҳ анбӯрҳои металлӣ ё тазиқи гемостатро истифода набаред, ки рагҳои хунравро дар дохили кундаи ангушт пахш кунед, зеро фишурдани асаби рақамии ҳамсояро пахш мекунад. Барои ампутатсияи шадиди артерияи кафи даст ё дастон, ки тавассути либосҳои фишори мустақим ғарқ мешавад, **турникет бо дасту пояшро захира кунед.
3. **Ҳеҷ гоҳ ангушти қисман ампутатсияшударо, ки дар рахи пӯст ё ришта овезон аст, набуред, печонед ва ё накашед: ** Ҳатто агар устухони ангуштон тавассути пули 3-миллиметрии пӯст овезон шуда бошад ҳам, он пули танги пӯст аксар вақт дорои танҳо рагҳои дорсалӣ ё артерияи рақамӣ мебошад, ки барои нигоҳ доштани ангушти ангушт зарур аст. Ампутатсияи қисман ампутатсияро дар паҳлӯи ангушти ҳамсоя бо лентаи пуркардашуда бо мулоим мувофиқ кунонед, онро бо докае, ки бо шӯр намнок карда шудааст, пӯшонед ва сабук печонед.
4. Ягон ангуштони пурра буридашуда ё қисмҳои ангушти ангуштонро бо усули қатъии "Докаи намӣ + халтаи хушки мӯҳрдор + шлами оби яхбандӣ" бастабандӣ кунед: ** Дар шкаф ва фарш барои ҳамаи сегментҳои ангуштони бурида ҷустуҷӯ кунед. Арраҳои фуҷурро бо намакҳои безарар ё оби шишашуда (ҳеҷ гоҳ накӯбед) бишӯед, рақамро ба докаи стерилӣ, ки бо намак тар карда шудааст печонед, онро дар дохили халтаи пластикии хушки обногузар мӯҳр кунед ва он халтаро дар як контейнери дуюми пур аз **50/50 ** оби хунук ва яхдон шино кунед. Ҳеҷ гоҳ ангушти буридаро мустақиман рӯи ях ё яхи хушк нагузоред ва онро дар об нагузоред.
5. ** Куртаи ҷабрдидаро бардоред ва шикам, қафаси поёни сина ва қафаси қафоро барои зарбаи кунд ё пораҳои чӯбдаста тафтиш кунед: ** Операторонро тахтаи зарбаи 160 км/соат (100 мил/соат) ба меъда задаанд, аксар вақт аз дасти хуншори худ чунон парешон мешаванд, ки онҳо як зарбаи хурдро аз даст медиҳанд, руда**. Контузия ё шикам сахтро ҷустуҷӯ кунед ва ҳеҷ пораи чӯберо, ки дар шикам, қафаси сина ва рони рон мондааст, накашед; онро бо ролҳои докаҳои калон дар ҷои худ устувор кунед.
6. ** Ҳеҷ гоҳ ягон арраи мизро истифода набаред, магар он ки корди Riving дуруст дар масофаи аз 3 то 8 миллиметр (⅛ то 5/16 дюйм) дар паси теғ насб карда нашавад: ** корди чархзананда қаноти пӯлоди каҷест, ки дар паси теғи арра васл карда мешавад, ки бо теғ ба таври худкор боло, паст ва хам мешавад, то дандонҳоро аз нав бурида, дандонҳоро аз нав бурида, ба дандонҳо банд кунад. бархам додани зиёда аз 80 то 90 фоизи ходисахои вайроншуда.

Дарахти қарор: Ҷадвали триажи осеби бозгашт ва ампутатсияи ангуштонро дидааст¶

flowchart TD
    Start["Садамаи арра дар ҷадвал: тамоси майса, ампутатсияи ангушт ё бозгашти тахтаи баландсуръат"] --> SceneSafe["1. ПЕШГИРИИ ФАВРӢ ХОМӮШИ ВА ҲУШБОЗӢ: 1. Калиди бели зонуро пахш кунед ё сими арраро ҷудо кунед 2. Ҷабрдидаро фавран дар болои фарш ҳамвор бигузоред ё шинонед (аз зарбаи сари синкоп пешгирӣ мекунад) 3. Ба рақами 911/112/99 занг занед."]

    SceneSafe --> InjuryType{"2. Дар оператор кадом ҷароҳатҳо мавҷуданд?"}

    InjuryType -->|"1. ПУРРА КАРДАНИ БАРНОМАИ РАНГ Ё АНГУШТ"| AmpCare["ГЕМОСТААЗИ ТАЪМИН ВА САРДОДАНИ РАҚАМАИ ДУҚАТМОНИ: 1. Докаи ғафси стерилиро мустақиман ба кундаҳои хунравӣ пахш кунед + Дасти болои дилро баланд кунед (БЕ таҷовузи зарф) 2. Ҷамъоварии чангро хомӯш кунед ва ҳама пораҳои ҷудошуда дар дохили Saw Cabinet -> Wrap -> Wrap Saw Gaglouze-ро ҷойгир кунед. Дар халтаи пластикии хушк мӯҳр кунед -> Халтаи шинокунанда дар 50/50 яхбандии об (Ҳеҷ гоҳ яхи мустақим)"]

    InjuryType -->|"2. АМПУТАЦИЯИ ҚИСМАН Ё КАРДАНИ ДАСТРАС (Рақами бо пули пӯст/тандон замимашуда)"| PartialCare["ПРОТОКОЛИ НИГАХДОРИИ ПУСТИ ПУСТ: 1. ҲЕҶГОҲ Сегменти ангушти овезонро набуред ё буред (пули пӯст рагҳои муҳимро дар бар мегирад) 2. Ангуштонро дар паҳлӯи рақами ҳамсоя дар лентаи ҳамвор пӯшонидашуда бо нармӣ рост кунед."]

    InjuryType -->|"3. ДИДАНИ АРТЕРИЯИ ДАН/ПЕША Ё ХУНравии шадиди хурмо"| TourniquetCare["ПРОТОКОЛИ ХУНОРИИ АРТЕРИАЛӢ: 1. Дарҳол ба болои дока фишори мустақими ду дастро гузоред 2. Агар хуни сурхи дурахшон аз он тар шавад: Тасмаро турникети CoTCCC аз 5 то 8 см (2 то 3 дюйм) аз болои даст/ҷароҳат 3. Пайвастшавиаш қатъ карда шудааст."]

    InjuryType -->|"4. ТАЪСИРИ КУРД Ё НАЙЗАИ ЧӮБИН АЗ ШАХТИ КИКБЕК"| TorsoCare["ПРОТОКОЛИ КИККАБАИ ШИКАМ/СИНА: 1. Куртаро бардошта, шиками болоии чап (испурҷ), шиками рост (ҷигар), қафаси сина ва қафаси қафоро тафтиш кунед 2. ҲЕҶ ГУЗАРОНИДАНИ чӯбҳои чӯбдастро накашед; Бо ҳалқаи докаи калон дар ҷои худ устувор кунед. 3. Агар шикам сахт/нарм ва ё ҷабрдида саманд/намнок бошад: ҳамвор нигоҳ доред, ҳеҷ чиз аз даҳон наравед, интиқоли зуд ба маркази травматология"]

Ғавби амиқ 1: Физикаи механикии ҷадвал кинематикаи дандонҳои теғ ва дандонҳоро дидааст¶

Барои фаҳмидани он, ки чаро арраи миз тахтаи дуби сахтро нисбат ба майдони бейсбол тезтар ба кор медарорад ва чаро корди чархзананда дар ҳар як буриш ҳатмӣ аст, ҳаракати дандонҳои пеш бо дандонҳои паси арраи даврашакли 254 миллиметр (10 дюйм) муқоиса кунед.

1. Дандонҳои ба пеш поиншаванда ва дандонҳои паси боло (суръати ҳошия аз 160 то 290 км/соат)¶

Мизи стандартии 254 миллиметр (10 дюйм) чархи арборро аз 3,450 то 5,000 RPM дид. Дар 4000 гардиш, периметри берунии дандонҳои карбид бо суръати \(53\text{метр дар як сония}\)(\(191\text{километр дар як соат}\) ё \(119\text{мил дар як соат}\)) ҳаракат мекунад, дар ҳоле ки кабинети 305-миллиметрӣ (12-дюйм) теғи арра дар як сония {$\(6 метр дар як сония мерасад. (\)230\матн{ км/соат}$ ё \(143\матн{ mph}\))**. - Канҷи пеши майса (Қувваи буриш ба поён = Бехатар): Дар он ҷое, ки порчаи кор бо пеши майса бори аввал вомехӯрад, дандонҳои карбид ба поён ба сӯи сатҳи мизи оҳанин ҳаракат карда, тахтаро ҳамвор ба миз тела медиҳанд. - Канҷи паси майса (Қувваи бардоштан ба боло = Муҳаррики бозгашт): Дар канори паси ковокии майса ҳамон дандонҳои карбид ба боло аз ковокии миз боло мебароянд ва ба пеш ба сӯи сандуқи оператор каҷ мешаванд. Одатан, ин дандонҳои паси болокунанда дар дохили арраи кушодаи 3,2-миллиметрӣ (⅛-дюйм) бе даст ба чӯб ба таври озод чарх мезананд. - Чӣ чиз рӯй медиҳад, ки ҳезумфаврӣ ба дандонҳои паси болошаванда ламс мекунад: Агар ҳезум ба паҳлӯҳои дандҳои қафо болошаванда ҳатто барои 10 миллисония ламс кунад, дандонҳои боло ҳаракаткунанда пушти тахтаро ба ҳаво мебардоранд ва онро ба тоҷи болоии теғи чархзананда** мебароранд, кон ба тоҷи болоии теғи чархзананда, ки рост ба самти катта/соат ба қафо медарояд. (100+ мил/соат).

====================================================================================
     PHYSICS OF TABLE SAW KICKBACK: WITHOUT RIVING KNIFE vs. WITH RIVING KNIFE
====================================================================================

 [A] WITHOUT RIVING KNIFE (LETHAL KICKBACK)   [B] WITH RIVING KNIFE INSTALLED (SAFE)

   Internal Wood Stress Pinches Kerf Shut       Curved Steel Riving Knife (3-8 mm
   OR Board Twists Between Fence & Blade        Behind Blade) Holds Kerf Open

         +-------+     +-------+                     +-------+  ||  +-------+
         |       | --> | <--   |                     |       |  ||  |       |
         | WOOD  | \ / | WOOD  |                     | WOOD  |  ||  | WOOD  |
         |       | (U) |       |                     |       |  ||  |       |
         +-------+ / \ +-------+                     +-------+  ||  +-------+
              Rear Rising Teeth                           Riving Knife Blocks
              Hook Pinched Wood                           Wood From Touching
              at 160-230 km/h                             Rear Rising Teeth
                    ||
                    vv
        LAUNCHES BOARD AT OPERATOR'S
        ABDOMEN & PULLS HAND OVER BLADE
====================================================================================

2. Чаҳор триггери амалиётӣ, ки боиси фишурдани дандонҳои паси ҳезум мешаванд¶

1. Чуби реаксия (Стрессҳои дохилии сахтшавӣ ва афзоиш): Ҳатто дарахти сахти дар танӯр хушкшуда (хордор, дуб, гелос, хикорӣ) ва чӯби чаҳорчӯбаи сохтмонӣ (2x4 санавбар/арча) дорои шиддати дохилии басташуда мебошанд. Ҳангоме ки шумо тахтаро ба дарозии мобайн меканед, рафъи ин фишор боиси он мегардад, ки ду ними буридаи паси теғ ба мисли банди либос ба дарун хам мешаванд ва ба дандонҳои паси болидаи теғ часпонида мешаванд, магар он ки дар байни онҳо корди рахнашаванда наистад.
2. Даст кардани буриши салиб дар байни теғ ва девор: Бо истифода аз метри митер барои буридани тахта ба дарозӣ ҳангоми лағжонидани девори параллелӣ ба канори рости тахта блоки буриши фуҷурро зич дар байни пӯлоди сахт ва девори чархзании чапи чапи чап канда мешавад. Дандонҳои қафо блокро мебанданд ва ба меъда ё чашми оператор оташ мезананд. (Қоида: Ҳеч қачон девори буриш ва ченакро якҷоя истифода набаред, магар он ки блоки кӯтоҳи ёрирасон ба пеши девор пеш аз майса часпонида нашавад).
3. Чоридани чубу тахтаи хамшуда, каҷшуда ё кӯзашуда ба муқобили девор: Агар канори тахтае, ки ба девори рахна савор мешавад, коконка (ковок) ё каҷ бошад, на ҳамвор бошад, тахта дар миёнаи буриш ҷунбиш мекунад ва нуги думи худро мустақиман ба қафои теғ мегардонад.
4. ** Дастрасӣ ба паси майса ё раҳо кардани чӯбчаи тела:** тела додани рахи борики чӯб (<15 см / 6 дюйм) бо ангуштони урён байни теғ ва девор ё бо истифода аз як чӯбчаи ягонаи идоранашаванда, ки дар маркази тахта шинонда шудааст, ба ҷои идора кардани пошна аз девор.

Ғавби амиқ 2: Идоракунии муҳандисӣ (Канди Riving, Stics Push, and Brakes Activity Sensing Flesh)¶

Гирархияи бехатарии саноатӣ дикта мекунад, ки шумо наметавонед ба вақти реаксияи инсон такя кунед (\(0,20\text{soniya}\)) барои задани чархи чарх бо 66 гардиш дар як сония (\(0,015\text{сония дар як инқилоб}\)). Се назорати муҳандисӣ ҳам бозгашт ва ҳам ампутатсияро пешгирӣ мекунанд:

1. Чаро "корди ривинг"-и замонавӣ аз "пардохт"-и кӯҳна бартарӣ дорад?¶

Арраҳои мизҳои кӯҳнаи пеш аз 2008 бо металли устувори сплиттер ворид мешуданд, ки ба маҷмӯаи калони пластикии муҳофизаткунандаи майса, ки ба қафои шкафи арра пайваст карда шудаанд, ворид карда шудаанд. - Чаро чӯбкорон ҷудокунакҳои кӯҳнаро аз байн бурданд: ** Ҳар гоҳе ки ба чӯбкор лозим мешуд, ки буриши ғайриоддӣ (ковокии дадо, раббет ё пайванди нимдавра, ки теғ аз болои тахта надарояд), ҷудокунандаи баланд ба ҳезум мезанад. Коргарони чӯб тамоми маҷмӯаи ҷудокунанда/муҳофизаткуниро кушоданд ва арраро ҳамеша бе посбон гузоштанд. - Чӣ гуна Корди муосири Riving мушкилотро ҳал мекунад (UL 987 / IEC 62841 Standard): Аз соли 2008 то 2014, UL 987 ва стандартҳои байналмилалии коркарди чӯб вазифадор мекунанд, ки ҳар як мизи нав корди мустақили корди ривингӣ мустақиман ба юғи дохилии теғи васлшаванда дошта бошад: 1. Бо майса боло, поён ва хам мешавад: ** Вақте ки шумо теғро барои бурида нобино дадо зер кунед ё онро ба 45 дараҷа тела медиҳед, корди рахбар ба таври худкор ба поён ҳаракат мекунад ва дар ҳамон камонайл мекунад ва фосилаи доимиро аз **3 то 8 миллиметр (⅛ то 5 дюйм) паси данд нигоҳ медорад61 2. ** Каме дар зери тоҷи болоии майса нишастааст: ** Дар ҳолати пасти "набурданашуда" нӯги болоии корди чархзананда 1 то 2 миллиметр дар зери дандони баландтарини теғи арра ҷойгир аст, яъне шумо метавонед чуқуриҳои кӯр, харгӯш ва дандонҳо созед, ки бо буридани **нифӣ.

2. Технологияи фаъоли тормози ҷисми ҳассос (Кам кардани тамоси тавоноӣ / Физикаи "SawStop")¶

Арраҳои мизи фаъоли сабуккунандаи осеб (аз ҷониби SawStop пешрав буда, аз ҷониби CPSC ИМА арзёбӣ шудааст) ҳангоми лағжидани дасти луч ба теғи ресандагӣ ампутатсияҳои бисёррақамро бартараф мекунанд: 1. ** Сигнали иқтидори 3-волт, 12-Мегагерц: ** Арра як сигнали ночизи электрикиро ба арраи пӯлод ворид мекунад ва онро пайваста назорат мекунад. 2. Муайян кардани зарфияти бадани инсон: Азбаски бадани инсон аз об ва электролитҳои гузаронанда иборат аст, он як қисми сигналро ҳангоми тамос қабул мекунад, дар ҳоле ки чӯби хушк ва пластикӣ не. 3. **Фаъолсозии картриджи тормози алюминии 5-миллисония: ** Дарҳол, ки нӯги ангушт ба дандон мерасад, протсессор фаъолкунандаеро ба кор меандозад, ки дандонҳои сахти алюминийи тормозиро ба дандонҳои чархзанандаи карбиди мерезад ва теғро дар зери миз мепартояд ва дар муддати **камтар аз 3 то 5 миллисония пӯст -то 2 миллисон ** пӯст мемонад. ник.

Ғавби амиқ 3: нигоҳубини осеби пеш аз беморхона барои ампутатсия ва зарбаи кунди шикам¶

1. Чаро сардшавии дурусти рақамӣ равзанаи такрории микрохирургиро аз 6 соат то 12 то 24 соат дароз мекунад¶

Ҳангоме ки ангушт ё ангушти калон бо арраи мизи миз комилан бурида мешавад, бофтаҳои ҷудошуда аз хуни оксигенӣ маҳрум мешаванд (** ишемия ): - Вақти ишемияи гарм (Дар ҳарорати хонагӣ, \(20\text{to }25\text{ °C}\)): Азбаски ангуштон музъи мушакҳои сифрӣ доранд (танҳо устухон, устухонҳо, асабҳо, рагҳои хунгузар ва пӯст), рақамҳои кандашуда нарасидани гардиши хунро нисбат ба соатҳои буридашудаи даст ё пои бурида каме дарозтар таҳаммул мекунанд. ишемия. - Вақти ишемияи сард (сардшуда то \(+4\text{ °C} / 39\text{ °F}\) тавассути шустушӯи ғайримустақими оби яхбандӣ): Бехатар хунук кардани рақами печонидашуда то 4 дараҷа (39 дараҷа Фаренгейт) тақозои оксигени метаболикиро то 90% зиёд мекунад, то 8% афзоиш ёбад. кишти такрорй то 12 то 24 соат. - Кадом ампутатсияҳо барои реплантатсия номзадҳои афзалиятнок мебошанд? Ҷарроҳон ба кишти такрорӣ афзалият медиҳанд: (1) ЯГОН ампутатсияи ангушти ангушт (40 то 50 фоизи вазифаи даст); (2) ** ампутатсияи чандрақама; (3) ** ампутатсияи каф, даст ё бозуи даст; (4) ** ампутатсияи як ангушти дур аз фаланкси миёна**; ва (5) ҳама ампутатсияи рақам дар кӯдак. ҲАМЕША ҲАР як қисми ҷудошударо аз ошёнаи устохона ҷамъ кунед, печонед ва хунук кунед, то ҷарроҳи дастӣ тавонад онро дубора шинонад ё барои пайвандзании бофта истифода барад.

====================================================================================
    THE DOUBLE-BARRIER AMPUTATED FINGER PRESERVATION METHOD (+4 C / 39 F TARGET)
====================================================================================

   +-----------------------------------------------------------------------+
   | OUTER CONTAINER (Plastic Bowl, Cooler, or Heavy Ziploc Bag)           |
   |                                                                       |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   |   *  50/50 SLURRY OF CRUSHED ICE CUBES + COLD TAP WATER (+4 C)    *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   *  [ICE]  | INNER SEALED WATERTIGHT PLASTIC BAG (DRY) |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         |   | STERILE GAUZE LIGHTLY DAMPENED    |   |         *   |
   |   *  [ICE]  |   | WITH SALINE (WRAPPED AROUND DIGIT)|   |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   +-----------------------------------------------------------------------+
   * NEVER put naked tissue directly on bare ice or dry ice (causes frostbite)
   * NEVER submerge naked tissue in liquid water (causes osmotic cell burst)
====================================================================================

2. Эътироф кардани хунравии дарунӣ ба таъхир афтода пас аз мизҳои кунди зарба ба шикам¶

Вақте ки тахтаи чӯбини 2 кило (4,4 фунт) бо суръати 180 км/соат (112 миль) ба қафо партофта мешавад, он ба шиками оператор зиёда аз 2500 Джоул энергияи кинетикии кундиро медиҳад: 1. Парфоратсияи узвҳои холӣ (рӯдаи хурд / мезентерия): тахта рӯдаи хурдро ба сутунмӯҳраи камар фишурда, рагҳои мезентерикро мешиканад ё девори рӯдаро мешиканад. 2. Шӯриши узвҳои сахт (испурҷ дар тарафи чапи боло / ҷигар дар тарафи рости боло): Зарба ба қафаси поёни қабурғаи чап метавонад боиси гематомаи испурч гардад, ки ба холигоҳи перитонеалӣ хун меравад. 3. **Аломатҳои Парчами Сурх, ки интиқоли фаврии ёрии таъҷилиро тақозо мекунанд: ** Дарҳол пас аз зарбаи тана ба 911 / 112 / 999 занг занед, агар оператор инкишоф диҳад: - Прогрессивии дарди шикам, сахтгирии мушакҳо ба монанди тахта. - Дарди ишорашуда дар нӯги китфи чап («Аломати Кер») пас аз осеби испурч. - Дар вақти истодан чарх задани сар, пӯсти намнок саманд, набзи тез (\(>100\text{ bpm}\)), қайкунӣ ё хун дар пешоб. - Назае, ки аз чӯби чӯбдоре, ки аз шикам, қафо ё рон мебарояд: Онро ба таври қатъӣ дар ҷои худ гузоред ва бо лӯхтакҳои докаҳои калон устувор кунед.

Рақамҳои фавқулоддаи минтақавӣ ва протоколҳои агентӣ¶

Саволҳои зуд-зуд додашаванда¶

Аслан чӣ сабаб мешавад, ки арраи миз бо суръати беш аз 160 км/соат (100 мил/соат) тахтаро ба ақиб тела диҳад?¶

Мизи арраи 254 миллиметр (10 дюйм), ки бо суръати 4000 гардиш чарх мезанад, ду минтақаи ҳаракати муқобил дорад: **дандонҳои пеш** ба сӯи мизи оҳанин ҳаракат карда, ҳезумро бехатар пахш мекунанд, дар ҳоле ки **дандонҳои паси** аз ковокии миз ба боло боло мебароянд ва ба сӯи оператор дар як соат зиёда аз 20-160 километр ҳаракат мекунанд. 125 мил дар як соат)**. Агар шиддати дохилии чӯб боиси он шавад, ки риштаи буридашуда дар паси теғ ба дарун печад ё порчаи корӣ дар байни девори канда ва пушти майса печад, он дандонҳои паси боло ба ҳезум часпида, тахтаро аз миз бардошта, онро ба қафо ба бадани оператор меандозанд, дар ҳоле ки дасти операторро рост аз болои чархи чархзананда мезананд.

Фарқи байни корди чархзананда ва тақсимкунандаи арраи кӯҳна чӣ гуна аст ва чаро корди чархзананда зарбаро бозмедорад?¶

Парчами кӯҳнаи **сплиттер** як пораи устувори варақи металлӣ буд, ки ба қафои шкафи арра ҳамчун як қисми муҳофизаткунандаи сарпӯши калонҳаҷм гузошта шуда буд; Ба коргарони чӯб ҳангоми сохтани чуқури кӯри дадо, раббет ё буридани чӯб лозим меомад, ки онро кушода ва хориҷ мекарданд. Корди муосири **корди чархзананда** як қаноти пӯлоди каҷест, ки мустақиман ба механизми даруни майса-арбор бо ҳамагӣ **3 то 8 миллиметр (1/8 то 5/16 дюйм) паси дандонҳои қафо пайваст карда шудааст**, то он бо теғ ба таври худкор боло, паст ва хам мешавад ва нӯги он каме поёнтар аз дандони боло менишинад. Азбаски ба шумо ҳеҷ гоҳ лозим нест, ки онро барои буришҳои ғайрирасмӣ хориҷ кунед, он ба таври доимӣ дар паси майса меистад, то ки дандонҳои қафоро канда нашавед.

Пас аз садамаи сари миз ангушти буридашударо чӣ гуна бояд нигоҳ дорам, то ҷарроҳ онро дубора пайваст кунад?¶

Усули хунуккунии ғайримустақими дукаратаро истифода баред**: (1) Арраҳои фуҷурро бо намакҳои стерилизатсияшуда ё оби тозаи бастабандишуда бе скрабкунӣ мулоим бишӯед; (2) рақами буридашударо пурра ба **докаи безараргардонидашуда, ки бо шӯри стерилӣ каме тар карда шудааст** печонед; (3) рақами печонидашударо дар дохили халтаи пластикии ** хушк ва обногузар** ҷойгир кунед ва мӯҳрашро пӯшед; ва (4) халтаи пластикии мӯҳрдоршударо дар дохили зарфи беруние, ки бо омехтаи **50/50 омехтаи яхи кӯфта ва оби хунук пур карда шудааст, шино кунед. **Ҳеҷ гоҳ ангушти буридаро мустақиман ба болои яхи бараҳна, бастаҳои яхдонҳои гелӣ ё яхи хушк нагузоред**, ки рагҳои хунравии микроскопиро сахт ях мекунад ва такрори ҷарроҳиро ғайриимкон месозад.

Агар ангуштро арраи миз қариб пурра бурида бошад ва ба рахи тунуки пӯст овезон бошад, оё ман онро дар васф гузоштан ё алоҳида печондан лозим аст?¶

** Новобаста аз он ки он купрук то чӣ андоза лоғар аст, ҳеҷ гоҳ пули пӯст ё риштаи ангушти қисман ампутташударо набуред, печонед ё накашед. ** Ҳатто як рахи пӯсти солим аз 2 то 3 миллиметрӣ аксар вақт дорои **танҳо рагҳои пӯсти зеризаминӣ ё артерияи рақамӣ** мавҷуд аст, ки ҷараёни хунро ба дохил ё берун аз он нигоҳ медорад, ки суръати таъмири микроэлементҳои нӯги ангуштро зиёд мекунад. Сегменти ангуштони овезонро ба ҳамбастагии табиии худ дар баробари ангушти осебнадидаи ҳамсоя дар як порчаи пуркардашуда оҳиста рост кунед, онро бо докаи хушкидаи шӯр пӯшонед, дастро бо либоси хушки калон печонед ва дастро баланд нигоҳ доред.

Чаро хангоми буридани чубхои кутохи чубу тахта дар як вакт кор фармудани ришта ва ченак хавфнок аст?¶

Вақте ки шумо тахтаро бо **метри ченак** аз болои майса тела медиҳед, дар ҳоле ки **девори кандашавӣ** рост дар канори тарафи рости тахта ҳамчун истгоҳи дарозӣ ҷойгир аст, блоки буридашудаи нав кандашуда **дар як риштаи сахт байни панҷараи сахти металлии кандашуда дар тарафи рост ва дандонҳои паси болоравии арраи чапи чархзананда иҳота мешавад. Дар лаҳзаи ба охир расидани буридан, блок иваз мешавад, дандонҳои паси 180 км/соат баландшударо мегирад ва мисли тир ба ақиб оташ мезанад. Ҳар гоҳе, ки девори риштаро ҳамчун таваққуфи дарозӣ барои буридани такрорӣ истифода баред, ҳамеша як блоки ёрирасони чӯбии **кӯтаҳро ба пеши девори рифла ПЕШ АЗ канори пешаки теғ** маҳкам кунед, то ки чӯб пеш аз расидан ба дандон деворро тоза кунад.

Дар девори ҳар як цехи коркарди чуб чӣ гуна лавозимоти ёрии аввал бояд гузошта шавад?¶

Ҳар як дӯкони коркарди чӯб бояд дорои **Маҷмӯаи осеби хунравӣ ва ампутатсияи ба девор васлшаванда** бошад, ки онро дар давоми 5 сония аз арраи миз дастрас кардан мумкин аст: **ду турникети бофтаи CoTCCC**, **молчаҳои ғафси стерилии 4x4 ва докаи шикам**, **печкаҳои фишори чандирӣ**, **тӯби муқаррарии стерилӣ. халтаҳои пластикӣ ва косаи изолятсияшуда** (барои нигоҳ доштани рақамҳои дукарата), ** шинаҳои пуркардашудаи ангушт**, ** қайчи осебдида** ва **сипарҳои сахти чашм**. Гирифтани ёрии аввалини сертификатсияшуда, CPR ва курси боздоштани хунравӣ аз Салиби Сурх, ёрии таъҷилии Сент Ҷон ё провайдери маҳаллӣ шуморо омода мекунад, ки дар ҳолати фавқулоддаи устохона ба таври қатъӣ амал кунед.

Дастурҳои алоқаманд¶

• Шикастани диски суфтакунандаи кунҷӣ, зарбаи мизҳои арра ва печонидани дастгоҳи токарӣ
• Хунравии шадид ва татбиқи турникети шамол
• Устуворсозии объекти хориҷӣ ва дарунсохташуда
• Ҷароҳатҳои тазриқи мошинаи фишор ва асбоби барқӣ
• Бархӯрди занҷир, қувваҳои реактивӣ ва ҷароҳатҳои буридани дарахтони бевазан

Сарчашмаҳо ва роҳнамоии расмӣ¶

• ** Маъмурияти бехатарӣ ва тандурустии меҳнат (OSHA, Иёлоти Муттаҳида):** 29 CFR 1910.213 (Талабот ба мошинҳои коркарди чӯб: Арраҳои даврашакл, Гвардияҳо, Кордҳои паҳнкунанда/Ривингҳо ва Ангуштонҳои бебозгашт) ва Мошинҳои Стандарти eTool.
• ** ШМА Комиссияи бехатарии маҳсулоти истеъмолӣ (CPSC) ва лабораторияҳои андеррайтерҳо (UL):** *UL 987 / IEC 62841-3-1 Стандартҳои модулии корд ва сабукгардонии осеби фаъол (AIM / тормози ҳассосии ҷисм) Ҳисоботҳои техникии қоидаҳо.
• Иҷрокунандаи саломатӣ ва бехатарӣ (HSE, Подшоҳии Муттаҳида): Кодекси амалияи тасдиқшудаи L114 (Истифодаи бехатари мошинҳои коркарди чӯб) ва варақаи иттилоотии коркарди чӯб WIS16: Таҷҳизоти арраҳои даврӣ, амалҳои бехатари корӣ (қоидаҳои танзими корд ва чӯбчаи тела).
• Ҷамъияти амрикоии ҷарроҳии даст (ASSH) ва Ҷамъияти Бритониё оид ба ҷарроҳии даст (BSSH): Дастурҳои клиникӣ оид ба гемостаз дар беморхона пеш аз беморхона, пошидани пӯст ва нигоҳдории оби бавосита аз яхбандии яхбандӣ (\(+4\text{°C}\)) барои азнавсозӣ кардани микросург.
• *Кумитаи Коллеҷи ҷарроҳони амрикоӣ (ACS) оид ба осеб: ** * Дастгирии пешрафтаи осеби ҳаёт (ATLS) ва қатъ кардани протоколҳои хунравӣ барои осеби шадиди шикам ва хунравии артериалии экстремалӣ.