Cưa ngược bàn, Dao cắt và cắt cụt ngón tay¶

Tại các cửa hàng tủ thương mại, công trường xây dựng và xưởng để xe tại nhà, máy cưa bàn tròn 254 mm (10 inch) cố định hoặc di động gây ra nhiều trường hợp phải cắt cụt ngón tay do chấn thương và chấn thương bụng do lực cùn nghiêm trọng hơn tất cả các máy chế biến gỗ khác cộng lại. Dữ liệu từ Hoa Kỳ Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng (CPSC) và Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA) ghi lại hơn 30.000 lượt khám tại khoa cấp cứu và hơn 4.000 ca cắt cụt ngón tay và ngón cái vĩnh viễn mỗi năm chỉ tính riêng ở Hoa Kỳ do tiếp xúc với lưỡi cưa bàn. Hầu hết mọi tai nạn máy cưa bàn nghiêm trọng đều do một sự kiện cơ học gồm hai phần dữ dội được gọi là kickback: khi tấm ván đi qua các răng cắt hướng xuống phía trước của lưỡi dao quay với tốc độ 3.450 đến 5.000 vòng/phút (RPM), ứng suất thớ gỗ bên trong khiến cho rãnh mới cắt (kerf) bị kẹp vào trong hoặc tấm ván hơi lệch giữa hàng rào xé và mặt sau của lưỡi dao. Ngay lập tức, răng cacbua tăng dần (tăng dần) phía sau ở mặt sau của lưỡi dao, di chuyển lên trên và về phía trước về phía người vận hành với vận tốc vành 160 đến 290 km một giờ (100 đến 180 dặm một giờ), móc vào các thớ gỗ. Trong vòng 0,05 giây, các răng phía sau nhô lên phóng tấm ván về phía sau như một quả tên lửa thẳng vào bụng, ngực, háng hoặc mặt của người vận hành, đồng thời giật tay trái hoặc tay phải của người điều khiển ra khỏi gỗ và kéo ngón tay của họ thẳng vào lưỡi quay. Nếu máy cưa bàn cắt cụt một ngón tay, làm rách động mạch cổ tay hoặc đẩy tấm ván giật ngược vào thân người ai đó, hãy gọi ngay đến số khẩn cấp tại địa phương của bạn (911 ở Hoa Kỳ và Canada, 112 trên toàn Liên minh Châu Âu, 999 ở Vương quốc Anh, 000 ở Úc, 111 ở New Zealand) hoặc kiểm tra danh mục toàn cầu của chúng tôi về số khẩn cấp. Để biết các quy trình hội thảo và chăm sóc chấn thương có liên quan chặt chẽ, hãy đọc hướng dẫn của chúng tôi về vỡ đĩa máy mài góc, giật ngược bàn và vướng vào máy tiện, chảy máu nghiêm trọng và áp dụng garo, sự cố định và ổn định vật thể lạvà vết thương do lực đẩy của máy rửa áp lực và vết thương do giật ngược của dụng cụ điện.

Làm điều này ngay bây giờ¶

1. Nhấn công tắc TẮT ở đầu gối hoặc rút phích cắm của máy cưa ngay lập tức và ngồi hoặc đặt người vận hành bị thương xuống sàn trong vòng 15 giây: Không bao giờ với tay ngang qua lưỡi cưa đang nghiêng để tắt công tắc. Bắt người bị thương nằm thẳng hoặc ngồi trên sàn ngay lập tức: những người thợ mộc nhìn vào bàn tay bị thương thường bị ngất phế vị phế vị (ngất) đột ngột trong vòng 30 đến 60 giây và đập hộp sọ của họ xuống sàn.
2. Quấn chặt bàn tay hoặc gốc ngón tay đang chảy máu bằng gạc dày vô trùng, ấn mạnh trực tiếp và nâng cánh tay lên cao hơn tim: Các động mạch kỹ thuật số chạy dọc theo hai bên của mỗi ngón tay. Ấn miếng gạc dày đã gấp trực tiếp lên phần gốc ngón tay đang chảy máu và quấn chặt bằng băng lăn đàn hồi trong khi giơ cao bàn tay. Không bao giờ sử dụng kìm kim loại hoặc kẹp cầm máu để kẹp động mạch đang chảy máu bên trong gốc ngón tay, vì việc kẹp sẽ làm tổn thương dây thần kinh ngón tay lân cận. Dự trữ dây garô thủy tinh cho cẳng tay cho trường hợp cắt cụt động mạch ở lòng bàn tay hoặc cổ tay nghiêm trọng thấm qua băng ép trực tiếp.
3. KHÔNG BAO GIỜ cắt, vặn hoặc kéo một ngón tay bị cắt cụt một phần vẫn còn treo trên một dải da hoặc gân: Ngay cả khi xương ngón tay bị cưa xuyên qua và treo trên cầu da 3 mm, cầu da hẹp đó thường chứa các tĩnh mạch lưng hoặc động mạch ngón tay duy nhất còn sót lại cần thiết để giữ cho ngón tay sống sót. Nhẹ nhàng căn chỉnh phần cắt cụt một phần thẳng bên cạnh ngón tay lân cận trên một thanh nẹp có đệm, bọc nó bằng gạc tẩm nước muối vô trùng và quấn nhẹ.
4. Đóng gói bất kỳ ngón tay hoặc đoạn ngón tay cái nào bị đứt hoàn toàn bằng cách sử dụng Phương pháp rào cản kép nghiêm ngặt "Gạc ẩm + Túi khô kín + Bùn nước đá": Tìm kiếm trong tủ cưa và sàn nhà để tìm tất cả các đoạn ngón tay bị đứt. Nhẹ nhàng rửa sạch mùn cưa rời bằng nước muối vô trùng hoặc nước đóng chai (không bao giờ chà), bọc ngón tay trong gạc vô trùng được làm ẩm nhẹ bằng nước muối, bịt kín bên trong túi nhựa khô có khóa kéo kín nước và thả túi đó vào trong thùng chứa thứ hai chứa đầy 50/50 đá viên và nước lạnh. KHÔNG BAO GIỜ đặt ngón tay bị đứt trực tiếp lên đá trần hoặc đá khô và không bao giờ ngâm ngón tay bị đứt vào nước.
5. Kéo áo nạn nhân lên và kiểm tra vùng bụng, phần dưới ngực và háng xem có bị va đập ngược hoặc mảnh gỗ đâm vào không: Người vận hành bị ván đẩy ngược với tốc độ 160 km/h (100 dặm/giờ) đâm vào bụng thường bị phân tâm do bàn tay chảy máu đến mức bỏ sót lách vỡ, gan rách hoặc thủng ruột non. Tìm chỗ bầm tím hoặc cứng ở bụng và không bao giờ rút bất kỳ mảnh gỗ nào đâm vào bụng, ngực hoặc đùi; cố định nó tại chỗ bằng những cuộn gạc cồng kềnh.
6. Không bao giờ vận hành bất kỳ máy cưa bàn nào trừ khi Dao Riving được căn chỉnh đúng cách được lắp trong vòng 3 đến 8 milimét (⅛ đến 5/16 inch) phía sau lưỡi dao: **Một dao cưa là một vây thép cong được gắn phía sau lưỡi cưa nâng lên, hạ xuống và nghiêng tự động cùng với lưỡi cưa, chặn vật lý gỗ đã cắt khỏi kẹp vào trong các răng phía sau đang nhô lên và loại bỏ hơn 80 đến 90 phần trăm lực giật ngược do vết cắt.

Cây quyết định: phân loại chấn thương do cưa ngược và phân loại bảo tồn cắt cụt ngón tay¶

flowchart TD
    Start["Tai nạn của máy cưa bàn: Tiếp xúc với lưỡi dao, cắt cụt ngón tay hoặc giật ngược ván tốc độ cao"] --> SceneSafe["1. NGỪNG TẮT NGAY & NGĂN NGỪA: 1. Nhấn Công tắc mái chèo đầu gối hoặc Rút dây cưa 2. Đặt hoặc ngồi nạn nhân nằm phẳng trên sàn ngay lập tức (Ngăn ngừa ngất xỉu) 3. Gọi 911 / 112 / 999"]

    SceneSafe --> InjuryType{"2. Người vận hành bị thương tích gì?"}

    InjuryType -->|"1. CẮT CẮT HOÀN TOÀN NGón tay cái HOẶC NGÓN TAY"| AmpCare["cầm máu gốc cây & làm mát chữ số kép: 1. ấn trực tiếp miếng gạc vô trùng dày lên vết chảy máu + nâng tay lên trên tim (không kẹp mạch) 2. tắt máy hút bụi và xác định vị trí tất cả các mảnh chữ số bị cắt bên trong tủ/sàn cưa 3. bọc chữ số trong gạc nước muối ẩm -> bịt kín trong túi nhựa khô -> túi phao trong bùn nước đá 50/50 (KHÔNG BAO GIỜ chườm đá trực tiếp)"]

    InjuryType -->|"2. Cắt cụt một phần hoặc đứt dây chằng (Chữ số được gắn bởi cầu da/gân)"| PartialCare["QUY TRÌNH BẢO QUẢN DA-CẦU: 1. KHÔNG BAO GIỜ cắt hoặc xoắn đoạn ngón tay lủng lẳng (Cầu da giữ các tĩnh mạch quan trọng) 2. Nhẹ nhàng căn chỉnh ngón tay thẳng bên cạnh chữ số lân cận trên nẹp phẳng có đệm 3. Che lại bằng gạc vô trùng làm ẩm bằng nước muối + quấn khô cồng kềnh & nâng cao"]

    InjuryType -->|"3. CHÉT ĐỘNG MẠCH CỔ TAY/CÁNH TAY HOẶC CHẢY MÁU LÒNG BÀN TAY NGHIÊM TRỌNG"| TourniquetCare["QUY TRÌNH XUẤT HUYẾT ĐỘNG MẠCH: 1. Áp lực trực tiếp bằng hai tay lên gạc ngay lập tức 2. Nếu máu phun ra màu đỏ tươi thấm qua: Dây đeo Tourniquet kính chắn gió CoTCCC 5 đến 8 cm (2 đến 3 in) phía trên cổ tay/vết thương 3. Xoay tời kéo cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn & đánh dấu thời gian"]

    InjuryType -->|"4. TÁC ĐỘNG THÂN Cùn HOẶC GIÁO GỖ ĐỤNG TỪ VÁN KICKBACK"| TorsoCare["QUY TRÌNH ĐÁ LẠI BỤNG / NGỰC: 1. Nâng áo & Kiểm tra bụng trên bên trái (Lá lách), Bụng phải (Gan), Ngực & háng 2. KHÔNG BAO GIỜ rút các mảnh gỗ đã đâm ra; Cố định tại chỗ bằng vòng gạc cồng kềnh 3. Nếu bụng cứng/đau hoặc nạn nhân nhợt nhạt/nát: Giữ phẳng, không ngậm gì bằng miệng, vận chuyển nhanh đến trung tâm chấn thương"]

Tìm hiểu sâu 1: Cơ lý vật lý của lực đẩy ngược của cưa bàn và động học của răng lưỡi cưa¶

Để hiểu lý do tại sao máy cưa bàn phóng tấm gỗ sồi cứng nhanh hơn sân bóng chày và tại sao bắt buộc phải sử dụng dao cắt trong mỗi lần cắt, hãy so sánh chuyển động của răng trước với răng sau của lưỡi cưa tròn 254 mm (10 inch).

1. Răng hướng lên phía trước và răng hướng lên phía sau (Tốc độ vành xe từ 160 đến 290 km/h)¶

Một bàn cưa tiêu chuẩn 254 mm (10 inch) quay với tốc độ 3.450 đến 5.000 vòng/phút. Ở tốc độ 4.000 vòng/phút, chu vi bên ngoài của răng cacbua di chuyển với tốc độ \(53\text{ mét mỗi giây}\) (\(191\text{ kilômét một giờ}\) hoặc \(119\text{ dặm một giờ}\)), trong khi lưỡi cưa tủ 305 mm (12 inch) đạt \(64\text{ mét mỗi giây}\) (\(230\text{ km/h}\) hoặc \(143\text{ mph}\)). - Cạnh trước của lưỡi dao (Lực cắt hướng xuống = An toàn): Khi phôi tiếp xúc với mặt trước của lưỡi dao, các răng cacbua di chuyển xuống phía dưới về phía mặt bàn bằng gang, đẩy tấm ván xuống phẳng so với bàn. - Mép sau của lưỡi dao (Lực nâng lên = Động cơ giật ngược): Ở cạnh sau của khe lưỡi dao, các răng cacbua giống hệt như vậy nhô lên hướng lên khỏi khe bàn và cong về phía ngực của người vận hành. Thông thường, các răng hướng lên phía sau này quay tự do bên trong rãnh cưa 3,2 mm (⅛ inch) đang mở mà không chạm vào gỗ. - Điều gì xảy ra khi gỗ ngay lập tức chạm vào răng mọc phía sau: Nếu gỗ chạm vào các cạnh của răng mọc phía sau trong thậm chí 10 mili giây, các răng chuyển động hướng lên trên sẽ nâng mặt sau của tấm ván lên không trung và đưa tấm ván lên đỉnh trên cùng của lưỡi quay, phóng tấm ván thẳng về phía sau vào người vận hành với tốc độ hơn 160 km/h (100 dặm/giờ).

====================================================================================
     PHYSICS OF TABLE SAW KICKBACK: WITHOUT RIVING KNIFE vs. WITH RIVING KNIFE
====================================================================================

 [A] WITHOUT RIVING KNIFE (LETHAL KICKBACK)   [B] WITH RIVING KNIFE INSTALLED (SAFE)

   Internal Wood Stress Pinches Kerf Shut       Curved Steel Riving Knife (3-8 mm
   OR Board Twists Between Fence & Blade        Behind Blade) Holds Kerf Open

         +-------+     +-------+                     +-------+  ||  +-------+
         |       | --> | <--   |                     |       |  ||  |       |
         | WOOD  | \ / | WOOD  |                     | WOOD  |  ||  | WOOD  |
         |       | (U) |       |                     |       |  ||  |       |
         +-------+ / \ +-------+                     +-------+  ||  +-------+
              Rear Rising Teeth                           Riving Knife Blocks
              Hook Pinched Wood                           Wood From Touching
              at 160-230 km/h                             Rear Rising Teeth
                    ||
                    vv
        LAUNCHES BOARD AT OPERATOR'S
        ABDOMEN & PULLS HAND OVER BLADE
====================================================================================

2. Bốn yếu tố kích hoạt hoạt động khiến gỗ chèn ép các răng phía sau¶

1. Gỗ phản ứng (Ứng suất làm cứng và tăng trưởng bên trong): Ngay cả gỗ cứng sấy khô trong lò (phong, sồi, anh đào, hickory) và gỗ làm khung xây dựng (thông/linh sam 2x4) cũng có lực căng bên trong bị khóa. Khi bạn xé tấm ván theo chiều dọc ở giữa, lực căng đó sẽ giảm đi khiến hai nửa đã cắt phía sau lưỡi dao cúi vào trong như một cái kẹp quần áo, kẹp vào các răng nhô lên phía sau của lưỡi dao trừ khi có con dao rỗ đứng giữa chúng.
2. Bẫy một đường cắt ngang giữa lưỡi dao và hàng rào xé rách: Sử dụng thước đo góc để cắt ngang tấm ván theo chiều dài trong khi trượt hàng rào xé song song lên phía đầu bên phải của tấm ván để nêm chặt khối cắt rời giữa hàng rào xé bằng thép cứng ở bên phải và các răng sau quay của lưỡi dao ở bên trái. Răng sau móc khối và bắn vào bụng hoặc mắt của người điều khiển. (Quy tắc: Không bao giờ sử dụng hàng rào xé và thước đo góc cùng nhau trừ khi có một khối chặn phụ ngắn được kẹp vào phía trước hàng rào phía trước của lưỡi dao).
3. Xé gỗ dạng cong, xoắn hoặc hình khum vào hàng rào: Nếu cạnh của tấm ván tựa vào hàng rào bị lõm (rỗng) hoặc xoắn thay vì nối phẳng, thì tấm ván sẽ rung chuyển ở giữa đường cắt và xoay đầu đuôi của nó thẳng vào mặt sau của lưỡi dao.
4. Vươn ra phía sau lưỡi dao hoặc buông thanh đẩy: Đẩy một dải gỗ hẹp (rộng <15 cm / 6 in) bằng ngón tay trần giữa lưỡi dao và hàng rào hoặc sử dụng một thanh đẩy không điều khiển được cắm ở giữa bảng thay vì điều khiển gót chân dựa vào hàng rào.

Tìm hiểu sâu 2: Điều khiển kỹ thuật (Dao Riving, Gậy đẩy và Phanh cảm biến thịt chủ động)¶

Hệ thống phân cấp an toàn công nghiệp quy định rằng bạn không thể dựa vào thời gian phản ứng của con người (\(0,20\text{ giây}\)) để đánh bại một lưỡi dao quay với tốc độ 66 vòng/giây (\(0,015\text{ giây mỗi vòng}\)). Ba biện pháp kiểm soát kỹ thuật ngăn chặn cả hiện tượng giật ngược và cắt cụt:

1. Tại sao một "Con dao Riving" hiện đại lại vượt trội hơn nhiều so với một "Bộ chia" kiểu cũ¶

Những máy cưa bàn cũ hơn trước năm 2008 đi kèm với một bộ chia kim loại cố định được tích hợp vào bộ phận bảo vệ lưỡi bằng nhựa cồng kềnh được bắt vít vào mặt sau của tủ cưa. - Tại sao thợ mộc lại loại bỏ bộ chia cũ: Bất cứ khi nào thợ mộc cần thực hiện đường cắt không xuyên qua (khe dado, rãnh hoặc khớp nối nửa vòng trong đó lưỡi dao không xuyên qua mặt trên của tấm ván), bộ chia phía trên cao chạm vào gỗ. Những người thợ mộc đã tháo chốt toàn bộ cụm bộ chia/bảo vệ và để máy cưa vĩnh viễn không được bảo vệ. - Dao tạo rãnh hiện đại giải quyết vấn đề như thế nào (Tiêu chuẩn UL 987 / IEC 62841): Từ năm 2008 đến 2014, UL 987 và các tiêu chuẩn chế biến gỗ quốc tế quy định rằng mọi máy cưa bàn mới đều phải có một dao tạo rãnh theo mô-đun độc lập được gắn trực tiếp vào chốt trục lưỡi bên trong: 1. Di chuyển lên, xuống và nghiêng bằng lưỡi dao: Khi bạn quay lưỡi dao xuống để cắt dado mù hoặc nghiêng nó tới 45 độ, dao tạo viền tự động di chuyển xuống và nghiêng theo cùng một đường cung, duy trì một khe hở 3 đến 8 mm (⅛ đến 5/16 inch) không đổi phía sau các răng sau. 2. Nằm hơi bên dưới đỉnh trên của lưỡi cưa: Ở vị trí "không cắt xuyên qua" thấp, đầu trên của dao tạo rãnh nằm 1 đến 2 mm dưới răng cao nhất của lưỡi cưa, nghĩa là bạn có thể tạo các rãnh mù, rãnh và mộng mà không cần phải tháo dao tạo rãnh.

2. Công nghệ phanh cảm biến thịt chủ động (Giảm thiểu tiếp xúc điện dung / Vật lý "SawStop")¶

Máy cưa bàn chủ động giảm thiểu chấn thương (do SawStop tiên phong và được CPSC Hoa Kỳ đánh giá) loại bỏ tình trạng cắt cụt nhiều chi khi tay trần trượt vào lưỡi quay: 1. Tín hiệu điện dung 3-Volt, 12-Megahertz: Máy cưa tạo ra một tín hiệu điện nhỏ trên lưỡi cưa thép và theo dõi nó liên tục. 2. Phát hiện điện dung cơ thể con người: Vì cơ thể con người bao gồm nước dẫn điện và chất điện giải nên nó hấp thụ một phần tín hiệu khi tiếp xúc, trong khi gỗ và nhựa khô thì không. 3. Kích hoạt hộp phanh bằng nhôm trong 5 mili giây: Ngay khi đầu ngón tay chạm vào một chiếc răng, bộ xử lý sẽ kích hoạt một bộ truyền động dẫn động chốt phanh bằng nhôm rắn vào các răng cacbua đang quay trong khi thả lưỡi phanh xuống dưới bàn trong dưới 3 đến 5 mili giây, chỉ để lại khe hở da nông từ 1 đến 2 mm.

Tìm hiểu sâu 3: Chăm sóc chấn thương trước khi đến bệnh viện đối với cắt cụt chi bằng cưa bàn và giật ngược vùng bụng¶

1. Tại sao việc làm mát chữ số thích hợp lại kéo dài thời gian cấy ghép vi phẫu từ 6 giờ lên 12 đến 24 giờ¶

Khi một ngón tay hoặc ngón cái bị cắt đứt hoàn toàn bởi lưỡi cưa bàn, các mô bị bong ra sẽ bị thiếu máu giàu oxy (thiếu máu cục bộ): - Thời gian thiếu máu cục bộ ấm (Ở nhiệt độ phòng, \(20\text{ đến }25\text{ °C}\)): Vì ngón tay không có khối lượng cơ** (chỉ có xương, gân, dây thần kinh, mạch máu và da), các ngón tay bị đứt có thể chịu đựng tình trạng thiếu máu lâu hơn một chút so với cánh tay hoặc chân bị đứt, bị hoại tử không hồi phục sau 6 đến 8 giờ do thiếu máu cục bộ ấm. - Thời gian thiếu máu cục bộ lạnh (Được làm mát đến \(+4\text{ °C} / 39\text{ °F}\) thông qua Bùn nước đá gián tiếp): Làm mát ngón tay được bọc một cách an toàn đến 4 độ C (39 độ F) làm chậm nhu cầu oxy trao đổi chất 80 đến 90 phần trăm, kéo dài thời gian khả thi để cấy ghép lại bằng vi phẫu lên 12 đến 24 giờ. - Cắt cụt chi nào là đối tượng ưu tiên để cấy ghép? Các bác sĩ phẫu thuật ưu tiên cấy ghép: (1) BẤT KỲ trường hợp cắt cụt ngón tay cái nào (40 đến 50 phần trăm chức năng của bàn tay); (2) cắt cụt nhiều chữ số; (3) cắt cụt lòng bàn tay, cổ tay hoặc cẳng tay; (4) cắt cụt một ngón tay từ xa đến đốt giữa; và (5) cắt cụt bất kỳ chữ số nào ở trẻ em. LUÔN thu thập, bọc và làm mát MỌI bộ phận bị cắt rời khỏi sàn xưởng để bác sĩ phẫu thuật tay có thể trồng lại hoặc sử dụng nó để ghép mô.

====================================================================================
    THE DOUBLE-BARRIER AMPUTATED FINGER PRESERVATION METHOD (+4 C / 39 F TARGET)
====================================================================================

   +-----------------------------------------------------------------------+
   | OUTER CONTAINER (Plastic Bowl, Cooler, or Heavy Ziploc Bag)           |
   |                                                                       |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   |   *  50/50 SLURRY OF CRUSHED ICE CUBES + COLD TAP WATER (+4 C)    *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   *  [ICE]  | INNER SEALED WATERTIGHT PLASTIC BAG (DRY) |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         |   | STERILE GAUZE LIGHTLY DAMPENED    |   |         *   |
   |   *  [ICE]  |   | WITH SALINE (WRAPPED AROUND DIGIT)|   |  [ICE]  *   |
   |   *         |   +-----------------------------------+   |         *   |
   |   *         +-------------------------------------------+         *   |
   |   * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *   |
   +-----------------------------------------------------------------------+
   * NEVER put naked tissue directly on bare ice or dry ice (causes frostbite)
   * NEVER submerge naked tissue in liquid water (causes osmotic cell burst)
====================================================================================

2. Nhận biết xuất huyết nội muộn sau khi bị cưa bàn cùn đẩy ngược vào bụng¶

Khi một tấm gỗ cứng nặng 2 kg (4,4 pound) bị đẩy lùi về phía sau với vận tốc 180 km/h (112 dặm/giờ), nó sẽ truyền hơn 2.500 Joule động năng vào bụng người vận hành: 1. Thủng tạng rỗng (Ruột non/Mạc treo): Tấm ván ép ruột non vào cột sống thắt lưng, làm rách mạch mạc treo hoặc vỡ thành ruột. 2. Vỡ tạng đặc (Lá lách ở phía trên bên trái / Gan ở phía trên bên phải): Một cú đánh vào lồng ngực dưới bên trái có thể gây ra khối máu tụ ở lách chảy máu vào khoang phúc mạc. 3. Biển báo Cờ Đỏ Yêu cầu Vận chuyển Xe cứu thương Ngay lập tức: Gọi 911 / 112 / 999 ngay sau khi bị một cú giật ngược vào thân nếu người vận hành phát triển: - Tiến triển đau bụng, đề kháng hoặc cứng cơ giống như tấm ván. - Đau ở đầu vai trái ("dấu hiệu Kehr") sau chấn thương lách. - Chóng mặt khi đứng, da nhợt nhạt, mạch nhanh (\(>100\text{ bpm}\)), nôn mửa hoặc tiểu ra máu. - Một ngọn giáo gỗ xiên nhô ra từ bụng, háng hoặc đùi: Giữ nó đúng vị trí và cố định bằng những cuộn gạc cồng kềnh.

Số khẩn cấp khu vực và các quy trình của cơ quan¶

Câu hỏi thường gặp¶

Điều gì thực sự khiến cho máy cưa bàn đẩy lùi tấm ván với tốc độ hơn 160 km/h (100 dặm/giờ)?¶

Lưỡi cưa bàn 254 mm (10 inch) quay với tốc độ 4.000 vòng/phút có hai vùng chuyển động ngược nhau: **răng trước** di chuyển xuống phía dưới về phía bàn gang, ép gỗ xuống một cách an toàn, trong khi **răng sau** nhô lên khỏi khe bàn và di chuyển về phía trước về phía người vận hành với tốc độ trên **160 đến 200 km/h (100 đến 125 dặm/giờ)**. Nếu lực căng bên trong gỗ làm cho vết cắt bị kẹp vào phía sau lưỡi dao, hoặc nếu phôi bị xoắn giữa hàng chắn xé và mặt sau của lưỡi dao, thì các răng nhô lên phía sau sẽ móc vào gỗ, nhấc tấm ván ra khỏi bàn và phóng nó về phía sau vào thân của người vận hành đồng thời giật thẳng tay của người vận hành qua lưỡi quay.

Sự khác biệt giữa dao tạo rãnh và bộ chia cưa bàn kiểu cũ là gì và tại sao dao tạo rãnh lại ngăn chặn hiện tượng giật ngược?¶

Bộ chia ** kiểu cũ là một miếng kim loại tấm cố định được bắt vít vào phía sau tủ cưa như một phần của tấm bảo vệ mui xe cồng kềnh trên đầu; những người thợ mộc phải tháo chốt và tháo nó ra bất cứ khi nào thực hiện các đường cắt dado, thỏ hoặc vát mù. **Dao cạo râu** hiện đại là một vây thép cong được bắt vít trực tiếp vào cơ cấu trục lưỡi bên trong chỉ **3 đến 8 milimét (1/8 đến 5/16 inch) phía sau các răng sau** để nó nâng lên, hạ xuống và nghiêng tự động theo lưỡi dao và đầu của nó nằm hơi bên dưới răng trên cùng. Bởi vì bạn không bao giờ phải tháo nó ra đối với những vết cắt không xuyên qua nên nó luôn đứng phía sau lưỡi dao để ngăn vết cắt kẹp chặt vào các răng đang mọc phía sau.

Tôi nên bảo quản ngón tay hoặc ngón cái bị đứt rời như thế nào sau tai nạn cưa bàn để bác sĩ phẫu thuật có thể gắn lại?¶

Sử dụng **Phương pháp làm mát gián tiếp hai rào cản**: (1) Nhẹ nhàng rửa sạch mùn cưa rời bằng nước muối vô trùng hoặc nước đóng chai sạch mà không cần chà xát; (2) bọc toàn bộ ngón tay bị đứt trong **gạc vô trùng được làm ẩm nhẹ bằng nước muối vô trùng**; (3) đặt chữ số được bọc bên trong **túi nhựa có khóa kéo khô, kín nước** và đóng kín; và (4) thả nổi túi nhựa kín đó vào trong một thùng chứa bên ngoài chứa đầy ** hỗn hợp sền sệt **50/50 gồm đá nghiền và nước lạnh**. **Không bao giờ đặt ngón tay bị đứt trực tiếp lên đá trần, túi đông lạnh dạng gel hoặc đá khô**, vì chúng sẽ làm đông cứng các mạch máu cực nhỏ và khiến việc phẫu thuật lại không thể được thực hiện.

Nếu một ngón tay bị cưa bàn gần như cắt đứt hoàn toàn và bị treo bởi một dải da mỏng thì nên để nguyên hay quấn riêng?¶

**Không bao giờ cắt, xoắn hoặc kéo sống da hoặc gân trên ngón tay bị cắt cụt một phần, cho dù cầu nối đó trông mỏng đến mức nào.** Ngay cả một dải da nguyên vẹn từ 2 đến 3 mm cũng thường chứa **tĩnh mạch dưới da hoặc động mạch ngón tay duy nhất còn sót lại** giữ cho máu chảy vào hoặc ra khỏi đầu ngón tay, điều này làm tăng tỷ lệ thành công của việc sửa chữa vi phẫu. Nhẹ nhàng duỗi thẳng đoạn ngón tay lủng lẳng theo đường thẳng tự nhiên của nó dọc theo ngón tay không bị thương liền kề trên một thanh nẹp có đệm, che nó bằng gạc vô trùng được làm ẩm bằng nước muối, quấn bàn tay bằng một miếng băng khô cồng kềnh và giữ cho bàn tay được nâng cao.

Tại sao việc sử dụng hàng rào xé và thước góc cùng lúc khi cắt ngang những miếng gỗ ngắn lại nguy hiểm?¶

Khi bạn đẩy một tấm ván ngang qua lưỡi cưa bằng **thước đo góc** trong khi **hàng rào xé** được đặt ngay sát đầu bên phải của tấm ván làm thước chặn chiều dài, khối cắt mới vừa cắt sẽ **bị mắc kẹt trong một kẹp chặt giữa hàng rào xé toạc kim loại cứng ở bên phải và các răng hướng lên phía sau của lưỡi cưa quay ở bên trái**. Ngay khi vết cắt kết thúc, khối chuyển động, bắt lấy các răng sau đang tăng tốc 180 km/h và bắn về phía sau như một viên đạn. Bất cứ khi nào sử dụng hàng rào xé làm điểm dừng cho các đường cắt ngang lặp đi lặp lại, hãy luôn kẹp **khối phụ trợ bằng gỗ ngắn vào phía trước hàng rào xé TRƯỚC mép đầu của lưỡi dao** để gỗ vượt qua hàng rào trước khi chạm vào các răng.

Những vật dụng sơ cứu nào nên được gắn trên tường của mỗi cửa hàng chế biến gỗ?¶

Mỗi cửa hàng chế biến gỗ phải có một thiết bị treo tường **Ngăn chặn chảy máu và cắt cụt chi** trong vòng 5 giây tính từ bàn cưa: **hai dây garô tời CoTCCC**, **loại 4x4 dày vô trùng và miếng gạc bụng**, **bọc áp lực đàn hồi**, **vỏ nước muối thông thường vô trùng**, **ba túi nhựa có khóa kéo hạng nặng và một cốc cách nhiệt** (để bảo quản chữ số hai rào cản), **nẹp ngón tay có đệm**, **kéo cắt chấn thương** và **tấm che mắt cứng cáp**. Tham gia khóa học sơ cứu, hô hấp nhân tạo và cầm máu được chứng nhận từ Hội chữ thập đỏ, xe cứu thương St John hoặc nhà cung cấp địa phương giúp bạn chuẩn bị hành động dứt khoát trong trường hợp khẩn cấp tại xưởng.

Hướng dẫn liên quan¶

• Đĩa mài góc bị vỡ, cưa bàn bị giật ngược và vướng vào máy tiện
• Chảy máu nghiêm trọng và buộc garô bằng kính chắn gió
• Gia cố và ổn định vật thể lạ
• Chấn thương do lực phun của máy rửa áp lực và lực giật ngược của dụng cụ điện
• Cú đá ngược của cưa máy, lực phản kháng và thương tích do chặt cây của người góa phụ

Nguồn và hướng dẫn chính thức¶

• Cơ quan quản lý an toàn và sức khỏe nghề nghiệp (OSHA, Hoa Kỳ): 29 CFR 1910.213 (Yêu cầu về máy chế biến gỗ: Máy cưa vòng được nạp bằng tay, tấm chắn nắp, máy rải/dao xé và ngón tay không giật ngược) và các tiêu chuẩn bảo vệ máy eTool.
• CHÚNG TA. Ủy ban An toàn Sản phẩm Tiêu dùng (CPSC) và Phòng thí nghiệm Bảo lãnh (UL): UL 987 / IEC 62841-3-1 Tiêu chuẩn về Dao Riving Mô-đun và Giảm thiểu Chấn thương Chủ động (AIM / Phanh cảm biến Thịt Điện dung) Báo cáo Kỹ thuật Xây dựng Quy tắc.
• Cơ quan quản lý về sức khỏe và an toàn (HSE, Vương quốc Anh): Quy tắc thực hành L114 (Sử dụng an toàn máy chế biến gỗ) và Bảng thông tin chế biến gỗ được phê duyệt WIS16: Bàn cưa đĩa, Thực hành làm việc an toàn (Điều chỉnh dao Riving và Quy tắc cần đẩy).
• Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Hoa Kỳ (ASSH) và Hiệp hội Phẫu thuật Bàn tay Anh (BSSH): Hướng dẫn Lâm sàng về Cầm máu Trước khi nhập viện, Nẹp cầu da và Bảo quản bằng bùn nước đá gián tiếp (\(+4\text{ °C}\)) của các chữ số bị cắt cụt để cấy ghép vi phẫu.
• Ủy ban Chấn thương của Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS): Hỗ trợ sự sống sau chấn thương nâng cao (ATLS) và các phác đồ cầm máu cho chấn thương bụng cùn tốc độ cao và xuất huyết động mạch tứ chi.