Bê tông ướt (Xi măng) Bỏng kiềm và Bụi vôi Chấn thương mắt¶

Dù đổ tấm sân sau vào chiều Thứ Bảy, trát vữa gạch, trát vữa hoặc thạch cao hay rải vôi nông nghiệp khắp cánh đồng hoặc sân thể thao, làm việc với xi măng Portland, bê tông ướt, vữa xây, vôi ngậm nước và vôi sống khô (canxi oxit, \(\text{CaO}\)) đều khiến da và mắt gặp phải một trong những mối nguy hiểm mang tính chất kiềm có tính hủy diệt, lừa đảo nhất trong quá trình xây dựng và cải tạo nhà cửa. Khi nước được trộn vào bột xi măng Portland khô (chứa 60% đến 65% canxi oxit tính theo trọng lượng), một phản ứng hydrat hóa hóa học sẽ chuyển bột thành dung dịch bão hòa canxi hydroxit (\(\text{Ca(OH)__2\)), cùng với natri hydroxit (\(\text{NaOH}\)) và kali hydroxit (\(\text{KOH}\)), đẩy độ kiềm của bê tông ướt lên mức ăn mòn mạnh \(\text{pH bằng 12,5 đến 14,0}\), cùng khoảng pH với dụng cụ thông cống dạng lỏng và chất tẩy rửa lò nướng.

Không giống như vết bỏng do nhiệt hoặc axit do pin bắn vào khiến bạn phải rút tay lại ngay lập tức và buộc bạn phải rút tay lại, bê tông ướt là một chất hòa tan mô ngấm ngầm, thầm lặng: vì canxi hydroxit kiềm ban đầu làm tê các đầu dây thần kinh trên bề mặt da trong khi xà phòng hóa chất béo trên da thành xà phòng (hoại tử hóa lỏng), một người quỳ trong bê tông ướt mặc quần jean denim thông thường hoặc bị xi măng ướt bắn xuống phía trên ủng đi làm thường không cảm thấy không đau trong 2 đến 6 giờ đầu tiên. Chỉ sau khi hoàn thành công việc và cởi quần hoặc ủng vào giờ ăn tối, họ mới phát hiện ra rằng vùng da trên đầu gối, cẳng chân hoặc mắt cá chân của họ đã bị phân hủy thành bỏng hóa chất toàn thân độ dày thứ ba sâu, đen tím hoặc trắng như da đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ và ghép da theo từng độ dày. Thảm khốc không kém là việc bụi vôi, thạch cao hoặc vữa ướt bắn vào mắt, trong đó các ion hydroxit xuyên qua giác mạc trong dưới 15 đến 60 giây trong khi các hạt vôi trắng rắn bám sâu dưới mí mắt trên (màng kết mạc trên), tiếp tục làm tan chảy mắt ngay cả khi rửa bằng nước thông thường trừ khi mí mắt trên được lật từ trong ra ngoài và quét sạch.

Hướng dẫn toàn diện này cung cấp quy trình khử nhiễm tại hiện trường từng bước, "Quy tắc loại bỏ bột khô" đối với vôi sống, các quy trình đệm pH sau khi rửa, cũng như các kỹ thuật rửa mắt khẩn cấp và lật mí mắt phù hợp với Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Hoa Kỳ (OSHA), Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Quốc gia (NIOSH / CDC), Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ (ABA), Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Vương quốc Anh (HSE) và Đại học Nhãn khoa Hoàng gia.

Làm điều này ngay bây giờ¶

Nếu bạn hoặc ai đó ở gần bị bê tông ướt, vữa, vữa, vữa hoặc bột vôi khô dính trên da, thấm vào quần áo, ủng hoặc bắn vào mắt:

1. Đối với BẤT KỲ Vôi, Xi măng, Vữa hoặc Thạch cao nào rơi vào mắt: Bắt đầu rửa trong vòng 10 giây và lật mí mắt:
2. KHÔNG đợi lái xe đến bệnh viện rồi mới rửa mắt: Chất kiềm thấm vào giác mạc của con người trong dưới 30 giây. Ngay lập tức giữ mí mắt mở rộng bằng ngón tay và rửa mắt liên tục bằng dòng nước nhẹ nhàng từ vòi ấm, nước đóng chai hoặc nước muối sinh lý thông thường vô trùng (hoặc dung dịch lưỡng tính Diphoterine nếu tại chỗ) trong tối thiểu 30 đến 60 phút.
3. Tháo kính áp tròng ngay lập tức khi bạn bắt đầu xả nước.
4. Quét sạch những khối vôi cứng bị mắc kẹt dưới mí mắt: Vì các mảnh vôi, vữa hoặc thạch cao đặc ẩn bên trong các nếp gấp sâu bên dưới mí mắt trên và dưới và từ từ hòa tan thành \(\text{pH } 13\) kiềm mới trong nhiều giờ, hãy kéo mí mắt dưới xuống và lật (đảo ngược) mí mắt trên qua trục tăm bông để người cứu hộ hoặc bác sĩ lâm sàng có thể nhẹ nhàng lau sạch từng đốm trắng bị mắc kẹt bằng tăm bông ướt trong khi tiếp tục tưới nước trên đường đi đến khoa cấp cứu (xem chấn thương mắt).
5. Áp dụng "Quy tắc tắt bột khô" TRƯỚC KHI bật nước cho xi măng khô hoặc vôi sống trên da:
6. Nếu cánh tay, cổ hoặc quần áo của bạn được phủ một lớp bột xi măng KHÔ, hỗn hợp vữa khô hoặc vôi sống khô (canxi oxit, \(\text{CaO}\)), cởi bỏ quần áo dính bụi và nhẹ nhàng CHẢI hoặc rũ bỏ càng nhiều bột khô càng tốt bằng vải khô hoặc bàn chải mềm TRƯỚC KHI bôi nước.
7. Thêm một giọt nước nhỏ (hoặc mồ hôi) trực tiếp lên một lớp vôi khô dày sẽ kích hoạt phản ứng hydrat hóa tỏa nhiệt dữ dội (\(\text{CaO} + \text{H__2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)__2 + \text{Intense Heat up to } 150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}\)) làm nóng làn da của bạn ngay lập tức pH 13 kiềm hòa tan nó về mặt hóa học.
8. Cởi bỏ quần, tất, ủng, găng tay và nhẫn dính bê tông ngay lập tức:
9. Khi bê tông ướt bắn qua đầu gối quần hoặc tràn ra ủng bảo hộ lao động của bạn, hãy ngưng làm việc ngay lập tức. Cởi quần, tất, ủng, đồng hồ và nhẫn ướt ngay lập tức. Đừng bao giờ tiếp tục làm việc trong trang phục dính bê tông "chỉ trong 30 phút nữa để hoàn thành việc xoa nền."
10. Làm ướt da bằng nước chảy nhiều trong 30 đến 60 phút:
11. Sau khi phủi sạch bột khô và cởi bỏ quần áo ướt trong bê tông, hãy xả da dưới vòi nước hoặc vòi nước mát chảy mạnh, liên tục trong 30 đến 60 phút cho đến khi cảm giác nhầy nhụa, xà phòng biến mất khỏi da.
12. Sử dụng xà phòng lỏng có độ pH trung tính hoặc hơi axit (không bao giờ sử dụng chất tẩy rửa bằng đá bọt có tính mài mòn mạnh, có thể làm bong tróc lớp biểu bì yếu).
13. Rửa sạch giấm gia dụng thứ cấp tùy chọn trên da nguyên vẹn/bề mặt (CHỈ sau khi rửa kỹ bằng nước):
14. Không giống như axit sulfuric lỏng hoặc dung dịch kiềm (trong đó việc đổ chất trung hòa mạnh vào hóa chất thô sẽ gây tỏa nhiệt), các hướng dẫn về an toàn xây dựng và da liễu nghề nghiệp (bao gồm các bản tin an toàn bê tông của OSHA và các quy trình về xi măng dành cho trung tâm đốt) lưu ý rằng sau khi xả hết xi măng có thể nhìn thấy khỏi da bằng nước chảy trong 15 đến 20 phút, rửa sạch hoặc thoa lên vùng da còn nguyên tiếp xúc với bê tông bằng giấm trắng gia dụng pha loãng (axit axetic 5%) pha loãng theo tỷ lệ 50:50 với nước (hoặc đệm) rửa bằng photphat/lưỡng tính) giúp trung hòa các ion canxi hydroxit kiềm cứng đầu (\(\text{pH } 13\)) bị ràng buộc bên trong lỗ chân lông của lớp sừng bên ngoài, sau đó rửa sạch bằng nước mát khác. (KHÔNG BAO GIỜ nhỏ giấm vào mắt hoặc lên vết thương hở sâu).
15. ** Đến Khoa Cấp cứu Bệnh viện hoặc Trung tâm Bỏng nếu có bất kỳ vùng da tím, đen, trắng hoặc phồng rộp nào**:
16. Vì bê tông ướt gây ra hoại tử hóa lỏng toàn bộ bề dày trông có vẻ phẳng hoặc bị bầm tím vào Ngày 1, nên bất kỳ vết bỏng bê tông nào ở đầu gối, cẳng chân, mắt cá chân hoặc bàn tay có biểu hiện đổi màu xanh tím, tê có màu trắng sáp nhạt, phồng rộp hoặc loét cần được đánh giá vết bỏng ngay tại bệnh viện, không bao giờ tự chăm sóc tại nhà bằng thuốc mỡ kháng sinh.

Sơ đồ phân loại bê tông, xi măng và vôi khẩn cấp¶

flowchart TD
    Start["Tiếp xúc với bê tông ướt, xi măng Portland, vữa, thạch cao hoặc vôi sống"] --> SiteCheck{"Sự phơi nhiễm xảy ra ở đâu?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["TRƯỜNG HỢP CẤP CỨU MẮT THỰC SỰ (Giác mạc thâm nhập trong <30 giây)<br/>1. Bắt đầu xả nước ấm/nước muối TRONG VÒNG 10 GIÂY<br/>2. Tháo kính áp tròng; giữ mí mắt mở rộng để chống co thắt mi<br/>3. Tưới liên tục trong 30 đến 60 PHÚT ĐẦY ĐỦ<br/>4. THỰC HIỆN ĐỔ MẮT NHÂN ĐÔI: Lật mí mắt trên và dưới để lau sạch<br/>từng vết vôi trắng/mùn xi măng bám trên mi mắt<br/>5. Vận chuyển đến Khoa Cấp cứu để tưới Morgan Lens cho đến khi pH = 7,0-7,4"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Hóa chất trên da là bột KHÔ hay bùn ƯỚT?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["BƯỚC 1 (QUY TẮC BỘT KHÔ): Lột bỏ quần áo dính bụi & TẮT<br/>tất cả bột khô bằng khăn/bàn chải khô TRƯỚC KHI thêm nước<br/>(Ngăn nhiệt hydrat hóa tỏa nhiệt 150°C trên da đổ mồ hôi)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["BƯỚC 1: Ngừng làm việc ngay lập tức. Cởi bỏ quần, tất, ủng, găng tay, đồng hồ và nhẫn dính bê tông"]

    BrushFirst --> WaterFlush["BƯỚC 2: Làm ướt da bằng nước mát với lượng lớn trong 30 đến 60 PHÚT<br/>cho đến khi hết cảm giác nhầy nhụa, xà phòng (chất béo xà phòng hóa)"]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["BƯỚC 3 (Chỉ dùng cho da - KHÔNG BAO GIỜ cho mắt): Sau 15-20 phút xả nước,<br/>rửa nhanh vùng da tiếp xúc với xi măng bằng giấm trắng gia dụng loãng<br/>(axit axetic 5% pha 1:1 với nước) để đệm pH 13 còn sót lại,<br/>sau đó xả bằng nước chảy trong 15-20 phút nữa"]

    VinegarStep --> DepthEval{"Đánh giá biểu hiện da (Bây giờ và sau 4-12 giờ):<br/>Có vết tím/xanh/đen, tê trắng,<br/>phồng rộp hoặc đau nhức sâu không?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["ĐẾN TRUNG TÂM BỎNG BỆNH VIỆN NGAY LẬP TỨC<br/>Bê tông ướt gây hoại tử hóa lỏng toàn bộ độ dày độ 3 thầm lặng<br/>cần phải phẫu thuật cắt bỏ tiếp tuyến sớm và ghép da"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Viêm da xi măng")| DermCare["Thoa kem làm mềm không mùi; theo dõi chặt chẽ trong 24 giờ<br/>(Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu vết loét chậm, dị ứng chrome hoặc cơn đau phát triển)"]

Sinh lý bệnh: Cơ chế 4 bước phá hủy xi măng và vôi¶

Tại sao bê tông ướt hoặc vôi lại có sức tàn phá đối với da và mắt con người nhiều hơn so với một loại axit có nồng độ tương đương? Bốn cơ chế vật lý và hóa học riêng biệt tấn công cơ thể cùng một lúc:

1. Độ kiềm cực cao (\(\text{pH } 12,5\text{ đến }14,0\)) và hoại tử hóa lỏng¶

Xi măng Portland khô được sản xuất bằng cách nung đá vôi và đất sét trong lò nung để tạo ra canxi silicat và canxi ôxit (vôi sống, \(\text{CaO}\)), cùng với dấu vết natri ôxit (\(\text{Na__2\text{O}\)) và kali ôxit (\(\text{K__2\text{O}\)). Nước ngay lập tức được thêm vào:

• Hoại tử hóa lỏng và xà phòng hóa: Không giống như axit mạnh (làm đông tụ protein bề mặt thành lớp vỏ cứng ngăn chặn sự xâm nhập của axit sâu hơn), các ion hydroxit tự do (\(\text{OH}^-\)) trong bê tông ướt xà phòng hóa các axit béo trong màng tế bào của con người (biến lipid trên da của bạn thành chất lỏng xà phòng) đồng thời phá vỡ các protein collagen cấu trúc thành protein kiềm hòa tan.
• Tại sao bê tông có cảm giác "trơn hoặc xà phòng" trên ngón tay của bạn: Khi công nhân xây dựng cảm thấy một lớp màng xà phòng mịn, trơn trên ngón tay trần của họ khi chạm vào vữa ướt, màng trơn đó KHÔNG phải là xà phòng trong xi măng: đó là lớp mỡ ngoài cùng của da của chính người công nhân bị biến thành xà phòng về mặt hóa học bởi các ion hydroxit pH 13.

2. Nhiệt tỏa nhiệt của quá trình hydrat hóa (Đốt nhiệt bằng vôi sống)¶

Khi vôi sống khô (canxi oxit, \(\text{CaO}\)) hoặc bụi xi măng có hàm lượng vôi cao tiếp xúc với mồ hôi bên trong cổ áo sơ mi, tất hoặc ủng hoặc bị bắn với một lượng nước nhỏ, phản ứng tạo bọt tỏa nhiệt sẽ giải phóng 65,2 kilojoule mỗi mol (\(1.140\text{ kilojoules mỗi kilogam}\)) nhiệt nhiệt. Một lớp vôi khô dày thấm mồ hôi trên da người công nhân có thể đạt nhiệt độ \(80^\circ\text{C}\text{ đến }150^\circ\text{C}\) (\(176^\circ\text{F}\text{ đến }302^\circ\text{F}\)), gây bỏng nhiệt ngay lập tức ngay trên vết bỏng kiềm có độ pH 13.

3. Hút ẩm (Khử nước tế bào)¶

Xi măng khô và đóng rắn có tính hút ẩm mạnh mẽ: ma trận canxi silicat hydrat kết tinh của nó chủ động hút nước ra khỏi mọi thứ nó chạm vào để đóng rắn và đông cứng. Khi xi măng ướt hoặc khô bám trên da người, nó sẽ hút nước nội bào ra khỏi tế bào biểu bì và hạ bì, làm khô và co lại mô trong khi cô đặc chất lỏng kiềm ở lỗ chân lông.

4. Độ mài mòn tổng hợp cơ học + Độ nhạy của crom hóa trị sáu (\(\text{Cr}^{6+}\))¶

• Mài cát và cốt liệu: Bê tông và vữa ướt được đóng gói bằng cát thạch anh sắc nét và cốt liệu đá dăm. Khi bê tông ướt lọt vào bên trong ủng hoặc thấm qua đầu gối của quần jean denim, mỗi bước hoặc chuyển động đầu gối sẽ hoạt động giống như giấy nhám thô, ** mài mòn một cách máy móc hàng rào bảo vệ lớp sừng ** và mở các kênh vi mô trực tiếp để canxi hydroxit pH 13 tràn thẳng vào lớp hạ bì sâu.
• Crom hóa trị sáu (\(\text{Cr}^{6+}\)) Viêm da tiếp xúc dị ứng: Nguyên liệu thô tự nhiên và máy nghiền lò thép để lại một lượng nhỏ crom hóa trị sáu (\(\text{Cr}^{6+}\)) hòa tan trong nước trong xi măng Portland (trừ khi được trung hòa bằng chất khử sunfat sắt, theo yêu cầu ở Liên minh Châu Âu và Vương quốc Anh). Khi tiếp xúc nhiều lần, \(\text{Cr}^{6+}\) xâm nhập vào vùng da bị tổn thương do kiềm để gây ra mụn nước nghiêm trọng, mãn tính, viêm da dị ứng do xi măng ("ngứa của thợ gạch") và nổi mụn "loét do chrome".

So sánh mối nguy hiểm của xi măng, bê tông, vữa và vôi¶

Tìm hiểu sâu 1: Tại sao vết bỏng bê tông ướt trông giống như "vết bầm tím vô hại" vào ngày 1 (Giai đoạn lâm sàng)¶

Một trong những cái bẫy nguy hiểm nhất trong y học cấp cứu là ** vết bỏng kiềm dày đặc (cấp độ 3) từ bê tông ướt KHÔNG trông giống như ngọn lửa hoặc vết bỏng bỏng khi bệnh nhân lần đầu cởi quần hoặc ủng**:

1. Giờ 0 đến 4 (Giai đoạn xà phòng tê liệt):
2. Trong khi bê tông ướt thấm qua đầu gối quần jean của công nhân hoặc xỏ vào trong ủng của họ, da sẽ có cảm giác hơi ấm hoặc hơi ngứa, sau đó tê khi các ion hydroxit pH 13 phá hủy các đầu dây thần kinh biểu bì bề mặt. Nếu người thợ rửa sạch trong vòng 15 phút thì chỉ xuất hiện hiện tượng mẩn đỏ nhẹ. Nếu họ để nó trong vòng 2 đến 6 giờ, quá trình hóa lỏng toàn bộ độ dày đang diễn ra.
3. Giờ 4 đến 12 (Bẫy chẩn đoán sai "Vết bầm tím"):
4. Khi công nhân cởi quần jean hoặc tất cứng, có lớp bê tông vào lúc 6 giờ tối, vùng da trên đầu gối hoặc mắt cá chân của họ thường có vẻ tím đậm, tím sẫm, xanh sẫm hoặc nâu đen, đôi khi được bao quanh bởi một vòng đỏ hoặc mụn nước nông hoặc một mảng da trắng chết, sần sùi, tê dại.
5. Nhiều bệnh nhân nghĩ: "Tôi chỉ bị bầm tím đầu gối do quỳ trên nền bê tông cứng cả ngày" và đi ngủ sau khi thoa kem dưỡng da hoặc thuốc mỡ kháng sinh không kê đơn.
6. Trên thực tế, mảng trắng hoặc tím sẫm đó là các mạch máu dưới da bị tắc nghẽn bên dưới lớp hạ bì dày hoàn toàn đã chết, bị xà phòng hóa. Vì canxi hydroxit rắn vẫn bị mắc kẹt bên trong nang lông và lớp hạ bì bị hóa lỏng, vết bỏng hóa học tiếp tục ăn sâu hơn vào lớp mỡ dưới da suốt đêm trong khi bệnh nhân ngủ.
7. Giờ 12 đến 48 (Thức tỉnh với cơn đau dữ dội và vết loét Eschar):
8. Qua đêm hoặc sáng hôm sau, khi vết bỏng kiềm chạm đến các sợi đau sâu còn sót lại ở mô dưới da và màng xương, bệnh nhân thức dậy với đau dữ dội, nóng rát, nhói, sưng tấy và rỉ nước vết loét hoại tử được bao phủ bởi vảy xà phòng màu xám đen hoặc trắng vàng.
9. Tại sao cần giới thiệu đến Trung tâm Bỏng sớm: Bởi vì việc thay băng bảo tồn trên vết bỏng bê tông sâu phải mất 6 đến 12 tuần để bong ra các mô kiềm chết và để lại sẹo phì đại ở đầu gối và co rút khớp, các trung tâm bỏng chuyên biệt thực hiện cắt bỏ phẫu thuật tiếp tuyến sớm và ghép da có độ dày chia đôi, giúp nhân viên lành bệnh sau 2 đến 3 tuần.

Deep Dive 2: Xịt mắt bằng vôi và xi măng (Đảo mắt hai mí & Giải cứu tế bào gốc vùng rìa)¶

Trong nhãn khoa, vôi vôi vào mắt (canxi oxit hoặc canxi hydroxit), vữa ướt, thạch cao hoặc bê tông được coi là một trong những trường hợp cấp cứu nghiêm trọng nhất trong tất cả các loại thuốc, tệ hơn nhiều so với việc văng axit vào pin.

1. Tại sao vôi làm tan giác mạc và gây mù vĩnh viễn (“Mắt trắng sứ”)¶

• Thâm nhập 15 giây: Trong khi axit bắn kết tủa các protein bề mặt trên biểu mô giác mạc và làm chậm sự xâm nhập của chúng, các ion hydroxit kiềm (\(\text{OH}^-\)) xà phòng hóa màng tế bào của biểu mô giác mạc trong giây, hòa tan chất nền glycosaminoglycan của lớp đệm giác mạc và xâm nhập thẳng vào buồng trước của mắt trong vòng 15 đến 60 giây, phá hủy thủy tinh thể (gây đục thủy tinh thể nhanh chóng) và mạng lưới phân tử (gây ra bệnh tăng nhãn áp kiềm thứ phát nghiêm trọng).
• Thiếu máu cục bộ tế bào gốc vùng rìa (Bẫy "Mắt trắng"): Nghịch lý thay, một mắt bị bỏng vôi trong đó phần trắng của mắt (màng cứng và kết mạc xung quanh giác mạc) trông trắng như đá cẩm thạch và không có máu có nguy cơ mù vĩnh viễn cao hơn nhiều so với mắt có màu đỏ tươi và đỏ ngầu:
• Mắt đỏ tươi vẫn có các mạch máu sống tưới máu cho vùng rìa giác mạc (vòng 1 đến 2 mm xung quanh rìa giác mạc, nơi sinh sống của tất cả tế bào gốc biểu mô vùng rìa).
• Màng cứng/vùng rìa màu trắng sứ, trắng sứ có nghĩa là chất kiềm có độ pH 13 đã đông tụ hoàn toàn và phá hủy các mạch máu nuôi dưỡng tế bào gốc vùng rìa (thiếu máu cục bộ vùng rìa). Nếu không có tế bào gốc vùng rìa và nguồn cung cấp máu, giác mạc sẽ tan chảy thông qua các enzyme collagenase (loét và thủng giác mạc vô trùng), hoặc trở nên mờ đục và có sẹo vĩnh viễn (Bỏng mắt Roper-Hall / Dua Cấp IV).

2. Quy trình cấp cứu mắt tại hiện trường và bệnh viện từng bước¶

1. Tưới nước liên tục ngay lập tức (Bắt đầu tại hiện trường trong vòng 10 giây):
2. Đừng mất 20 phút lái xe đến phòng khám chăm sóc khẩn cấp với vôi vẫn còn dính trong mắt. Sử dụng ngay nguồn nước sạch gần nhất: trạm rửa mắt, hộp Diphoterine, nước đóng chai, vòi tưới vườn áp suất thấp, bình xịt bồn rửa nhà bếp hoặc vòi sen.
3. Giữ mí mắt ngoài bằng ngón cái và ngón trỏ (ép vào viền xương ổ mắt, không bao giờ ấn vào chính nhãn cầu nếu nghi ngờ có vết thương xuyên thấu) và xả liên tục từ góc mũi ra ngoài trong ít nhất 30 đến 60 phút.
4. Cách thực hiện đảo ngược mí mắt trên để loại bỏ các hạt vôi rắn bị mắc kẹt:
5. Tại sao việc xả nước thông thường không thành công nếu bạn bỏ qua bước này: Vữa vôi, vữa và xi măng chỉ hòa tan ít trong nước. Những mảnh canxi hydroxit rắn màu trắng bị ép vào kết mạc trên (túi cùng sâu phía dưới mí mắt trên) khi nạn nhân nhắm chặt mí mắt lại vì đau. Ngay cả khi bạn cho 5 lít nước muối chảy qua phía trước nhãn cầu, những viên sỏi vôi trắng bị mắc kẹt dưới mí mắt trên sẽ hoạt động như một kho kiềm pH 13 giải phóng chậm, liên tục lọc các ion hydroxit lên giác mạc trong nhiều giờ.
6. Kỹ thuật quét mí mắt từng bước:
   1. Kéo mí mắt dưới xuống đồng thời yêu cầu nạn nhân nhìn lên và sử dụng dụng cụ bôi có đầu bông ẩm (Q-tip) hoặc góc của miếng gạc vô trùng ướt để nhẹ nhàng quét sạch sạn trắng hoặc bột xi măng xám ra khỏi túi mí mắt dưới.
   2. Yêu cầu nạn nhân nhìn thẳng xuống bàn chân (làm giãn cơ nâng mí mắt trên).
   3. Nắm lông mi trên nhẹ nhàng giữa ngón cái và ngón trỏ, kéo nhẹ mí mắt trên về phía trước và xuống, đặt trục tăm bông theo chiều ngang qua nếp gấp giữa của mí mắt trên (cách đường lông mi khoảng 1 cm / 0,4 inch, ở cạnh trên của tấm mi mắt cứng) và gập mí mắt trên lên trên trục tăm bông giống như lật một chiếc vòng bít từ trong ra ngoài.
   4. Giữ mí mắt trên áp vào lông mày bằng một ngón tay trong khi dùng tăm bông ướt thứ hai để nhẹ nhàng lau sạch mọi vết vôi hoặc xi măng trắng có thể nhìn thấy dính vào kết mạc mi mắt bên trong màu hồng.
   5. Tại khoa cấp cứu, các bác sĩ nhỏ thuốc nhỏ mắt gây mê (proparacaine hoặc tetracaine), dùng kéo nắp Desmarres để thực hiện chuyển đôi sâu vào lỗ trên, tưới bằng Thấu kính Morgan gắn vào 2 đến 3 Lít Lactated Ringer's hoặc Nước muối thông thường (cộng với dung dịch EDTA disodium tại chỗ để chelate các mảng vôi bị vôi hóa) và kiểm tra màng nước mắt bằng giấy quỳ 30 phút sau khi dừng tưới cho đến khi độ pH duy trì ở mức trung tính ổn định ở mức \(\text{pH } 7,0\text{ đến }7,4\).

Danh sách kiểm tra phòng ngừa: Làm việc an toàn với bê tông, vữa và vôi¶

• Mang ủng cao su không thấm nước với ống quần kéo ra phía trên ủng (Không bao giờ nhét bên trong): Việc nhét quần lao động vào bên trong ủng sẽ tạo ra một cái phễu dẫn từng tia bê tông ướt thẳng xuống quanh mắt cá chân và tất của bạn. Kéo quần không thấm nước qua bên ngoài ủng cao su và dán băng dính vào cổ tay nếu lội nước ngập.
• Không bao giờ quỳ trên bê tông ướt mà không có miếng đệm đầu gối bằng cao su kín không thấm nước hoặc tấm ván quỳ: Miếng đệm đầu gối bằng bọt hoặc vải thông thường ngâm qua nước xi măng pH 13 trong vài phút; luôn sử dụng miếng đệm đầu gối bằng cao su không thấm nước trên quần không thấm nước.
• Đeo găng tay Nitrile hoặc Neoprene chống kiềm bó sát (Không bao giờ đeo găng tay làm việc bằng vải cotton hoặc da): Găng tay bằng vải cotton và da hấp thụ nước xi măng có tính kiềm và giữ nó trên các khớp ngón tay của bạn cả ngày. Giữ bên trong găng tay của bạn khô hoàn toàn và không bao giờ tháo găng tay bằng ngón tay phủ xi măng.
• Giữ một xô nước rửa sạch, một chai giấm trắng gia dụng và kính an toàn kín bên cạnh mỗi máy trộn: Rửa một vệt bê tông ướt khỏi tay hoặc cẳng chân của bạn trong vòng 60 giây, sau đó rửa sạch bằng giấm pha loãng và rửa bằng nước sạch để ngăn ngừa 100% vết bỏng bê tông.
• Cấm Vôi sống khô (\(\text{CaO}\)) hoặc Vôi ngậm nước (\(\text{Ca(OH)__2\)) từ Đánh dấu đường sân thể thao: Không bao giờ sử dụng vôi sống nông nghiệp hoặc vôi xây ngậm nước để vẽ các đường kẻ trên sân bóng đá, bóng đá hoặc bóng chày; Khi người chơi trượt vào hàng vào một ngày mưa hoặc đổ mồ hôi, họ sẽ bị bỏng vôi giác mạc và bỏng toàn bộ vùng háng/đùi. Chỉ sử dụng canxi cacbonat nghiền (\(\text{CaCO__3\) / phấn đá vôi nghiền thành bột không ăn da, \(\text{pH } 8\text{ đến }9\)) hoặc sơn sân thể thao.

Câu hỏi thường gặp¶

Hôm nay tôi đã đổ một sân bê tông trong khi quỳ trên sàn trong chiếc quần jean của mình. Tối nay khi tôi cởi quần ra, vùng da trên cả hai đầu gối của tôi có màu tím đen và tê cứng, xung quanh mép có vài vết phồng rộp. Tôi chỉ bị bầm tím đầu gối hay đây là vết bỏng hóa chất?¶

Đó KHÔNG phải là vết bầm tím: bạn đã bị bỏng hóa chất kiềm sâu, toàn bộ (độ ba) do xi măng Portland ướt (có độ pH từ 12,5 đến 14,0, mạnh như chất tẩy rửa cống dạng lỏng) và bạn cần phải đến khoa cấp cứu của bệnh viện hoặc trung tâm bỏng tối nay. Bởi vì canxi hydroxit hòa tan chất béo trên da thông qua hoại tử hóa lỏng và làm tê liệt các dây thần kinh bề mặt từ rất sớm, vết bỏng do quỳ bê tông nổi tiếng là không đau vào ban ngày và chuyển sang màu tím sẫm, xanh đen hoặc trắng như sáp vào buổi tối do các mạch máu dưới da đông lại. Rửa cả hai đầu gối dưới vòi nước mát trong 30 phút ngay bây giờ, quấn lỏng bằng băng khô sạch (không bôi thuốc mỡ nhờn) và đến bệnh viện để được bác sĩ chuyên khoa bỏng chăm sóc.

Tại sao lại an toàn khi sử dụng giấm gia dụng pha loãng để rửa trên vùng da tiếp xúc với xi măng ướt (sau khi rửa bằng nước), khi các hướng dẫn sơ cứu nói rằng KHÔNG BAO GIỜ bôi giấm lên vết bỏng chất tẩy rửa dạng lỏng (dung dịch kiềm)?¶

Khi ai đó làm đổ dung dịch kiềm natri hydroxit lỏng đậm đặc lên da, việc đổ giấm trực tiếp lên hóa chất đậm đặc sẽ gây ra phản ứng axit-bazơ tỏa nhiệt ngay lập tức làm nóng vết thương thô. Tuy nhiên, với xi măng Portland ướt trên vùng da nguyên vẹn hoặc bị kích ứng bề ngoài, ĐẦU TIÊN bạn rửa sạch toàn bộ lớp xi măng dán dưới vòi nước chảy nhiều trong 15 đến 20 phút. Ngay cả sau khi rửa kỹ bằng nước, các ion canxi hydroxit cực nhỏ vẫn liên kết chặt chẽ với protein keratin bên trong lỗ chân lông bên ngoài da (giữ độ pH của da trên 11 đến 12 và gây ra cảm giác nhớt kéo dài). Rửa nhanh vùng da đã rửa bằng giấm trắng gia dụng loãng (5% axit axetic pha loãng theo tỷ lệ 50:50 với nước) sẽ đệm một cách an toàn những dư lượng kiềm đó trở lại độ pH bình thường của da (5,5 đến 7,0) mà không tạo ra nhiệt, sau đó rửa sạch bằng nước lần cuối. Không bao giờ nhỏ giấm vào mắt hoặc vết thương hở sâu.

Tại sao bác sĩ nhãn khoa cứ rửa mắt cho chồng tôi cả tiếng đồng hồ ở bệnh viện mặc dù chúng tôi đã rửa sạch lớp vôi ở nhà trong 15 phút?¶

Các hạt rắn vôi (canxi oxit hoặc canxi hydroxit), thạch cao và vữa ít hòa tan trong nước và nằm sâu bên trong các túi gấp bên dưới mí mắt trên và dưới (kết mạc). Ngay cả sau 15 phút rửa sạch bề mặt tại nhà, những mảnh vôi trắng cực nhỏ đọng lại dưới mí mắt trên vẫn tiếp tục hòa tan từ từ vào màng nước mắt, khiến độ pH của mắt tăng lên mức chói mắt 12,5 hoặc 13,0 ngay khi bạn ngừng đổ nước. Tại bệnh viện, các bác sĩ cấp cứu sẽ gây tê mắt, lật (lật ngược) mí mắt trên qua dụng cụ rút lại để lau sạch từng hạt vôi cứng còn sót lại và tưới liên tục bằng 2 đến 3 lít nước muối cho đến khi đặt dải quỳ tím vào mắt 30 phút sau khi ngừng tưới chứng tỏ màng nước mắt vẫn trung tính ở pH 7,0 đến 7,4.

Hướng dẫn này nhằm mục đích cung cấp thông tin và không thay thế đánh giá y tế chuyên nghiệp, chăm sóc nhãn khoa khẩn cấp hoặc đào tạo thực hành. Chúng tôi thực sự khuyên bạn nên tham gia khóa học sơ cứu tại nơi làm việc được công nhận thông qua Liên đoàn Chữ thập đỏ và Trăng lưỡi liềm đỏ quốc tế (IFRC), Hội Chữ thập đỏ quốc gia của bạn, Xe cứu thương St John hoặc nhà cung cấp an toàn lao động được chứng nhận.

Đã kiểm tra nguồn¶

• Cơ quan Quản lý An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (OSHA, Hoa Kỳ): Ngăn ngừa các vấn đề về da khi làm việc với Xi măng Portland (Tài liệu hướng dẫn OSHA & Sổ tay hướng dẫn bỏ túi).
• Viện An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp Quốc gia (NIOSH, Hoa Kỳ) & Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): Hướng dẫn bỏ túi NIOSH về các mối nguy hóa học: Xi măng Portland, Canxi Oxit (Vôi sống) và Canxi Hydroxide (Vôi ngậm nước).
• Hiệp hội Bỏng Hoa Kỳ (ABA): Sổ tay nhà cung cấp dịch vụ Hỗ trợ cuộc sống Bỏng nâng cao (ABLS): Quản lý bỏng do kiềm, xi măng và hóa chất ở mắt.
• Cơ quan quản lý An toàn và Sức khỏe (HSE, Vương quốc Anh): Bảng thông tin xây dựng CIS26: Xi măng (Bỏng kiềm và Phòng chống viêm da crom hóa trị sáu).
• Đại học Nhãn khoa Hoàng gia & Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ (AAO): Quản lý khẩn cấp các chấn thương cấp tính do hóa chất (kiềm và vôi) ở mắt.

Hướng dẫn liên quan¶

• Axit flohydric, tẩy rỉ sét và bỏng hóa chất công nghiệp
• Bỏng nặng và đỏ bừng da do hóa chất
• Chấn thương mắt và rửa mắt bằng hóa chất
• Bỏng nhựa đường, nhựa đường và nhựa nóng chảy (quy trình loại bỏ nhựa đường)
• Số khẩn cấp theo quốc gia