भिजेको कंक्रीट (सिमेन्ट) अल्काली जलेको र लाइम डस्ट आँखामा चोट¶

शनिबार दिउँसो घरपछाडि आँगनको स्ल्याब खन्याउने, इट्टा मोर्टार बिछ्याउने, स्टुको वा प्लास्टर लगाउने, वा मैदान वा खेलकुदको पिचमा कृषिको चूना फैलाउने, पोर्टल्याण्ड सिमेन्ट, भिजेको कंक्रीट, मेसनरी मोर्टार, हाइड्रेटेड लाइम, र ड्राई क्विकलाइम (${$C}) र ड्राई क्विकलाइम ($$C) निर्माण र घर सुधारमा सबैभन्दा भ्रामक, विनाशकारी क्षारीय खतराहरू मध्ये एकको नजर। सुख्खा पोर्टल्यान्ड सिमेन्ट पाउडरमा पानी मिसाइने क्षणमा (जसमा तौल अनुसार **६० प्रतिशत देखि ६५ प्रतिशत क्याल्सियम अक्साइड हुन्छ**), रासायनिक हाइड्रेशन प्रतिक्रियाले पाउडरलाई **सोडियम हाइड्रॉक्साइड ($\text{Ca(OH)__2$)**, **सोडियम हाइड्रोक्साइड}$\Notexa{$\Notes**} र हाइड्रॉक्साइड ($\text{KOH}$)**, भिजेको कंक्रीटको क्षारीयतालाई कडा कास्टिक **$\text{pH 12.5 देखि 14.0}$** सम्म चलाउँदै, तरल नाली ओपनर र ओभन क्लिनरको रूपमा समान pH दायरा।

थर्मल बर्न्स वा ब्याट्री-एसिड स्प्ल्याशहरू विपरीत जुन तुरुन्तै डंक्छ र तपाईंलाई आफ्नो हात पछाडि तान्न बाध्य पार्छ, भिजेको कंक्रीट एक कपटी, मौन टिश्यू विघटनकर्ता हो: किनभने क्षारीय क्याल्सियम हाइड्रोक्साइडले सुरुमा छालाको बोसोलाई सपोनिफाइ गर्ने क्रममा सतही छालाको तंत्रिका अन्त्यहरू सुन्न पार्छ। नियमित डेनिम जिन्स लगाएको कंक्रीट, वा तिनीहरूको कामको जुत्ताको माथिल्लो भागमा भिजेको सिमेन्ट छरिएर, प्रायः पहिलो २ देखि ६ घण्टाको लागि शून्य दुखाइ महसुस हुन्छ। काम सकिएपछि र डिनरको समयमा आफ्नो प्यान्ट वा जुत्ता फुकाल्दा मात्र उनीहरूले आफ्नो घुँडाको छाला, कम्मर वा खुट्टाको छाला klzzwxh:0008 मा विघटन भएको पत्ता लगाउँ् जसलाई सर्जिकल एक्साइज र स्प्लिट-थिकनेस छालाको ग्राफ्ट आवश्यक हुन्छ। समान रूपमा विनाशकारी भनेको आँखामा चुनको धुलो, प्लास्टर, वा भिजेको मोर्टार** को छोप्नु हो, जह हाइड्रोक्साइड आयनहरू १५ देखि ६० सेकेन्डभन्दा कम समयमा कोर्नियामा प्रवेश गर्दछन् जबकि ठोस सेतो चूना कणहरू माथिल्लो पलक मुनि गहिरो रहन्छन् (**सुपीरियर कन्जेक्टिभल **आँखामा पानीको निरन्तरता)। माथिल्लो पलक शारीरिक रूपमा भित्र पल्टाएर सफा नगरेसम्म कुल्ला गर्ने।

यस विस्तृत गाइडले चरण-दर-चरण फिल्ड डिकन्टामिनेशन प्रदान गर्दछ, क्विकलाइमको लागि "ड्राइ पाउडर ब्रश-अफ नियम", धुने पछि पीएच बफरिङ प्रोटोकलहरू, र संयुक्त राज्यको व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्य प्रशासन (OccupH/OCCH) र राष्ट्रिय स्वास्थ्य प्रशासन (OccupH) को लागी आकस्मिक आँखा सिंचाई र पलक-संक्रमण प्रविधिहरू। CDC), अमेरिकन बर्न एसोसिएशन (एबीए), यूके हेल्थ एण्ड सेफ्टी एक्जिक्युटिभ (एचएसई), र रोयल कलेज अफ ओफ्थाल्मोलोजिस्टहरू।

अब यो गर्नुहोस्¶

यदि तपाईं वा नजिकैको कसैको छालामा भिजेको कंक्रीट, मोर्टार, ग्राउट, स्टुको, वा सुक्खा चूनाको धूलो तिनीहरूको लुगा वा जुत्तामा भिजेको छ वा तिनीहरूको आँखामा छर्किएको छ भने:

For ANY Lime, Cement, Mortar, or Plaster in the Eye: Start Flushing Within 10 Seconds and Flip the Eyelid:
Do NOT wait to drive to the hospital before washing the eye: Alkali penetrates the human cornea in under 30 seconds. Immediately hold the eyelids wide open with your fingers and flush the eye continuously with a gentle stream of lukewarm tap water, bottled water, or sterile normal saline (or Diphoterine amphoteric solution if on site) for a minimum of 30 to 60 full minutes.
Remove contact lenses immediately as you start flushing.
Sweep out trapped solid lime chunks from under the eyelids: Because solid crumbs of lime, mortar, or plaster hide inside the deep folds beneath the upper and lower eyelids and slowly dissolve into fresh $\text{pH } 13$ alkali for hours, pull the lower lid down and flip (evert) the upper eyelid over a cotton swab shaft so a rescuer or clinician can gently wipe away every white speck of trapped grit with a wet cotton bud while continuing to irrigate on the way to the emergency department (see आँखामा चोटपटक)।
Apply the "Dry Powder Brush-Off Rule" BEFORE Turning on the Water for Dry Cement or Quicklime on Skin:
If your arms, neck, or clothes are coated in DRY cement powder, dry mortar mix, or dry quicklime (calcium oxide, $\text{CaO}$), strip off the dusty clothes and gently BRUSH or shake off as much dry powder as possible with a dry cloth or soft brush BEFORE applying water.
Adding a small trickle of water (or sweat) directly onto a thick layer of dry quicklime triggers a violent exothermic hydration reaction ($\text{CaO} + \text{H}_2\text{O} \rightarrow \text{Ca(OH)}_2 + \text{Intense Heat up to } 150^\circ\text{C} / 300^\circ\text{F}$) that thermally cooks your skin at the exact same moment the pH 13 alkali chemically dissolves it.
Strip Off Concrete-Soaked Pants, Socks, Boots, Gloves, and Rings Immediately:
The moment wet concrete splashes through your trouser knees or spills over the top of your work boots, stop working immediately. Take off the wet pants, socks, boots, watch, and finger rings right away. Never keep working in concrete-dampened clothing "just for another 30 minutes to finish troweling the slab."
Flood the Skin with High-Volume Running Water for 30 to 60 Full Minutes:
Once dry powder is brushed off and wet concrete-soaked clothes are removed, flush the skin under a strong, continuous stream of cool running tap water or a hose for 30 to 60 minutes until all slimy, soapy feeling disappears from the skin.
Use mild pH-neutral or slightly acidic liquid soap (never harsh abrasive pumice scrubbers, which scrape off the weakened epidermis).
Optional Secondary Household Vinegar Rinse on Intact/Superficial Skin (ONLY After Thorough Water Washing):
Unlike concentrated liquid sulfuric acid or lye (where pouring a strong neutralizer onto raw chemical causes an exothermic heat spike), occupational dermatology and construction safety guidelines (including OSHA concrete safety bulletins and burn-center cement protocols) note that after flushing all visible cement off the skin with running water for 15 to 20 minutes, rinsing or dabbing the intact concrete-exposed skin with dilute household white vinegar (5 percent acetic acid) diluted 50:50 with water (or buffered phosphate/amphoteric rinse) helps neutralize stubborn alkaline calcium hydroxide ions ($\text{pH } 13$) bound inside the outer stratum corneum pores, followed by another cool water rinse. (NEVER put vinegar in the eyes or onto deep open raw wounds).
Go to a Hospital Emergency Department or Burn Center for Any Purple, Black, White, or Blistered Skin:
Because wet concrete causes full-thickness liquefactive necrosis that looks deceptively flat or bruised on Day 1, any concrete burn on the knees, shins, ankles, or hands that shows bluish-purple discoloration, pale waxy-white numbness, blisters, or ulceration requires immediate hospital burn evaluation, never home self-care with antibiotic ointment.

Why Kneeling in Wet Concrete in Jeans Causes Third-Degree Burns Requiring Skin Grafts

More than 80 percent of severe hospitalized concrete burns happen on the anterior knees and shins of workers or homeowners who knelt on a freshly poured concrete slab while wearing ordinary denim work pants, or around the ankles and feet of workers whose boots filled with wet cement slurry. Wet denim acts as a caustic poultice: it wicks pH 13.5 liquid calcium hydroxide directly against the skin of the kneecap, while the rough sand aggregate in the concrete grinds away the protective outer layer of skin with every movement of the knee, and the body weight of the worker squeezes blood flow out of the dermal capillaries. Within 2 to 4 hours, the skin over both kneecaps is dissolved all the way down to subcutaneous fat or patellar tendon, frequently without the person feeling anything more than mild warmth until they stand up and undress that evening.

Emergency concrete, cement, and lime triage flowchart¶

flowchart TD
    Start["Exposure to Wet Concrete, Portland Cement, Mortar, Plaster, or Quicklime"] --> SiteCheck{"Where did the exposure occur?"}

    SiteCheck -->|Eye Splash: Lime Dust, Wet Mortar, Concrete,<br/>Plaster, or Whitewash in the Eye| EyeUrgent["TRUE OCULAR EMERGENCY (Cornea Penetrated in <30 Seconds)<br/>1. Start flushing with lukewarm water/saline WITHIN 10 SECONDS<br/>2. Remove contact lenses; hold eyelids wide open against blepharospasm<br/>3. Irrigate continuously for 30 to 60 FULL MINUTES<br/>4. PERFORM DOUBLE EYELID EVERSION: Flip upper & lower lids to swab out<br/>every solid white speck of trapped lime/cement grit from the fornices<br/>5. Transport to Emergency Department for Morgan Lens irrigation until tear pH = 7.0-7.4"]

    SiteCheck -->|Skin / Clothing Exposure:<br/>Hands, Knees, Shins, Ankles, or Arms| DryVsWet{"Is the chemical on the skin DRY powder or WET slurry?"}

    DryVsWet -->|Dry Powder: Dry Quicklime (CaO),<br/>Dry Portland Cement, or Dry Mortar Mix| BrushFirst["STEP 1 (DRY POWDER RULE): Strip dusty clothing & BRUSH OFF<br/>all dry powder with a dry towel/brush BEFORE adding water<br/>(Prevents 150°C exothermic hydration heat burn on sweaty skin)"]

    DryVsWet -->|Wet Slurry: Wet Concrete, Mortar, Grout,<br/>Stucco, or Concrete-Soaked Pants/Boots| StripWet["STEP 1: Stop working immediately. Strip off concrete-soaked<br/>pants, socks, boots, gloves, watches, and finger rings"]

    BrushFirst --> WaterFlush["STEP 2: Flood skin with high-volume cool running water for 30 to 60 MINUTES<br/>until all slimy, soapy feel (saponified fat) is gone"]
    StripWet --> WaterFlush

    WaterFlush --> VinegarStep["STEP 3 (Skin Only - NEVER Eyes): After 15-20 min of water flushing,<br/>rinse cement-exposed skin briefly with dilute household white vinegar<br/>(5% acetic acid mixed 1:1 with water) to buffer residual pH 13 alkali,<br/>then flush with running water for another 15-20 minutes"]

    VinegarStep --> DepthEval{"Assess skin appearance (Now and at 4-12 hours):<br/>Is there purple/blue/black staining, white numbness,<br/>blistering, or deep aching pain?"}

    DepthEval -->|Yes: Discoloration, Blisters, or Kneeling/Boot Burn| BurnUnit["GO TO HOSPITAL BURN CENTER IMMEDIATELY<br/>Wet concrete causes silent 3rd-degree full-thickness liquefactive necrosis<br/>requiring early surgical tangential excision and skin grafting"]
    DepthEval -->|No: Only mild dry redness ("Cement Dermatitis")| DermCare["Apply fragrance-free emollient cream; monitor closely over 24 hours<br/>(Seek medical care if delayed ulcers, chrome allergy, or pain develop)"]

Pathophysiology: The 4-Fold Mechanism of Cement and Lime Destruction¶

Why is wet concrete or lime so much more destructive to human skin and eyes than an acid of equivalent concentration? Four distinct chemical and physical mechanisms attack the body simultaneously:

1. Extreme Alkalinity ($\text{pH } 12.5\text{ to }14.0$) and Liquefactive Necrosis¶

Dry Portland cement is manufactured by heating limestone and clay in a kiln to create anhydrous calcium silicates and calcium oxide (quicklime, $\text{CaO}$), alongside trace sodium oxide ($\text{Na}_2\text{O}$) and potassium oxide ($\text{K}_2\text{O}$). The instant water is added:

\[\text{CaO (Quicklime)} + \text{H}_2\text{O} \longrightarrow \text{Ca(OH)}_2\text{ (Calcium Hydroxide, pH 12.5 to 13.0)} + \text{Heat}\]

\[\text{Na}_2\text{O} / \text{K}_2\text{O} + \text{H}_2\text{O} \longrightarrow 2\text{NaOH} / 2\text{KOH (Sodium/Potassium Hydroxide, pH 13.5 to 14.0)}\]

Liquefactive Necrosis and Saponification: Unlike strong acids (which coagulate surface proteins into a hard eschar crust that blocks deeper acid penetration), the free hydroxide ions ($\text{OH}^-$) in wet concrete saponify the fatty acids in human cell membranes (turning your own skin lipids into soapy liquid) while breaking down structural collagen proteins into soluble alkaline proteinates.
Why Concrete Feels "Slippery or Soapy" on Your Fingers: When masonry workers feel a smooth, slippery, soapy film on their bare fingers while touching wet mortar, that slippery film is NOT soap in the cement: it is the worker's own outer layer of skin fat being chemically turned into soap by pH 13 hydroxide ions.

2. Exothermic Heat of Hydration (The Quicklime Thermal Burn)¶

When dry quicklime (calcium oxide, $\text{CaO}$) or high-lime cement dust comes into contact with sweat inside a shirt collar, sock, or boot, or is splashed with a small amount of water, the exothermic slaking reaction releases 65.2 kilojoules per mole ($1,140\text{ kilojoules per kilogram}$) of thermal heat. A thick layer of dry quicklime wetted with sweat on a worker's skin can reach temperatures of $80^\circ\text{C}\text{ to }150^\circ\text{C}$ ($176^\circ\text{F}\text{ to }302^\circ\text{F}$), inflicting an immediate thermal burn right on top of the pH 13 alkali burn.

3. Hygroscopic Desiccation (Cellular Dehydration)¶

Dry and curing cement is fiercely hygroscopic: its crystalline calcium silicate hydrate matrix actively sucks water out of everything it touches in order to cure and harden. When wet or drying cement sits on human skin, it draws intracellular water right out of the epidermal and dermal cells, desiccating and shrinking the tissue while concentrating the alkaline pore fluid.

4. Mechanical Aggregate Abrasion + Hexavalent Chromium ($\text{Cr}^{6+}$) Sensitization¶

Sand and Aggregate Grinding: Wet concrete and mortar are packed with sharp quartz sand and crushed stone aggregate. When wet concrete gets inside a boot or soaks through the knees of denim jeans, every step or knee shift acts like coarse sandpaper, mechanically grinding away the protective stratum corneum barrier and opening direct micro-channels for pH 13 calcium hydroxide to flood straight into the deep dermis.
Hexavalent Chromium ($\text{Cr}^{6+}$) Allergic Contact Dermatitis: Natural raw materials and steel kiln grinders leave trace amounts of water-soluble hexavalent chromium ($\text{Cr}^{6+}$) in Portland cement (unless neutralized by ferrous sulfate reducing agents, as required in the European Union and UK). Over repeated exposures, $\text{Cr}^{6+}$ penetrates alkali-damaged skin to trigger severe, chronic, blistering allergic cement dermatitis ("bricklayer's itch") and punched-out "chrome ulcers."

Comparison of Cement, Concrete, Mortar, and Lime Hazards¶

Material & Common Uses	Active Chemical & Wet pH	Primary Clinical Injury Pattern	Specific First Aid & Decontamination Protocol
Wet Ready-Mix Concrete, Screed, & Masonry Mortar (Driveways, patios, foundations, bricklaying, tile thinset/grout)	Calcium Hydroxide ($\text{Ca(OH)}_2$) + $\text{NaOH}/\text{KOH}$. Wet pH: `12.5 to 13.8`।	Silent Deep Full-Thickness "Kneeling Burns" and "Boot-Top Burns": Painless for 2 to 6 hours; presents that night with dark purple-blue, gray, or white necrotic skin over both patellae, shins, or ankles.	Strip wet pants/boots immediately; wash with cool running water for 30 to 60 min; brief dilute 5% household vinegar rinse on skin after initial water wash, followed by water flush; burn center evaluation for surgical debridement/grafting.
Dry Quicklime / Unslaked Lime / Burnt Lime ($\text{CaO}$) (Soil stabilization, roadbed construction, agricultural pH adjustment, steel/glass manufacturing, illegal sports-field line marking)	Pure Calcium Oxide ($\text{CaO}$). Reacts with water/sweat to form $\text{Ca(OH)}_2$ ($\text{pH } 12.8$) + Extreme Exothermic Heat ($> 100^\circ\text{C}$).	Combined Exothermic Thermal + Liquefactive Alkali Burn: Sweaty skin covered in quicklime suffers immediate blistering thermal burns + deep caustic ulcers; devastating corneal melting if blown into eyes.	1. NEVER wet dry quicklime on skin first. Strip clothes and brush off all dry powder with a dry towel/brush. 2. Then flood with massive high-flow running water for 30 to 60 min to carry away both heat and alkali. 3. Eye splash: Immediate 60-min irrigation + double eyelid eversion to remove all solid lime particles.
Hydrated Lime / Slaked Lime ($\text{Ca(OH)}_2$), Limewash, Stucco, & Plaster of Paris Mixed with Lime (Plastering, historic masonry, whitewash, water treatment, pickling lime)	Calcium Hydroxide ($\text{Ca(OH)}_2$). Wet pH: `12.4 to 12.8`।	ओभरहेड प्लास्टररको आँखाको स्प्ल्याश: भिजेको लाइम प्लास्टर वा लाइमवाशका थोपाहरू माथितिर देखिने कामदारको आँखामा ठोक्छन्, माथिल्लो पलक मुनि सुपिरियर कन्जेक्टिभल फोर्निक्स मा ठोस क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड क्रम्ब्स बस्छ।	इम्बेडेड क्याल्सिफाइड प्लाकहरू निकाल्न तत्काल ३० देखि ६० मिनेटको आँखाको सिँचाइ + अनिवार्य कपासको स्वाबमाथि माथिल्लो पलक (र अस्पतालमा Desmarres lid retractor स्वीप + EDTA chelation)।
ड्राई ब्याग्ड पोर्टल्याण्ड सिमेन्ट डस्ट (हातले कंक्रीट मिलाएर, निर्माण स्थलहरू सफा गर्ने, सुख्खा सिमेन्ट बोर्ड काट्ने)	निर्जल क्याल्सियम सिलिकेट + $60\%$ क्याल्सियम अक्साइड ($\text{CaO}$) + ट्रेस हेक्साभ्यालेन्ट क्रोमियम ($\text{Cr}^{6+}$)।	१। पसिनाले भरिएको छाला: पसिनाले भरिएको बुट, पन्जा र शर्टको कलर भित्र pH 13 भिजेको सिमेन्टमा रूपान्तरण हुन्छ। २। इन्हेलेसन: नाकबाट रगत बग्ने, कास्टिक ब्रोन्काइटिस, र लामो समयसम्म सिलिकोसिस (क्रिस्टलाइन सिलिकाबाट)। ३। पुरानो छाला: फिसर्ड जलन र $\text{Cr}^{6+}$ एलर्जी सम्पर्क डर्मेटाइटिस।	चिसो पानी र pH-न्युट्रल साबुनले धुनु अघि छालाको सुख्खा धुलो माझ्नुहोस्; सुख्खा झोलाहरू मिसाउँदा N95/FFP3 रेस्पिरेटर र टाइट-फिटिंग चश्मा लगाउनुहोस्।

गहिरो डाइभ 1: किन भिजेको कंक्रीट जलेको दिन 1 मा "हानिरहित चोट" जस्तो देखिन्छ (क्लिनिकल स्टेजिङ)¶

आकस्मिक औषधिको सबैभन्दा खतरनाक पासोहरू मध्ये एउटा यो हो कि भिजेको कंक्रीटबाट पूर्ण-मोटाई (थर्ड-डिग्री) अल्काली जलेको ज्वाला वा जलेको ज्वाला जस्तो देखिदैन जब बिरामीले पहिले आफ्नो प्यान्ट वा जुत्ता फुकाल्छ:

घन्टा ० देखि ४ (द नम्ब सोपी फेज):
भिजेको कंक्रीट कामदारको जीन्सको घुँडामा भिज्दा वा तिनीहरूको जुत्ता भित्र ढिलो गर्दा, छाला हल्का न्यानो वा अलिकति चिलाउने महसुस हुन्छ, त्यसपछि pH 13 हाइड्रोक्साइड आयनहरूले सतही एपिडर्मल स्नायुको अन्त्यलाई नष्ट गरिदिएपछि ** सुन्न ** जान्छ। यदि कामदारले यसलाई 15 मिनेट भित्र धोएमा, केवल हल्का रातोपन हुन्छ। यदि तिनीहरूले यसलाई 2 देखि 6 घण्टाको लागि छोड्छन् भने, पूर्ण-मोटाई द्रवीकरण भइरहेको छ।
घन्टा ४ देखि १२ सम्म ("पर्पल ब्रुज" मिस्डाग्नोसिस ट्र्याप):
जब कामदारले साँझ 6:00 बजे आफ्नो कडा, कंक्रीट-क्रस्टेड जिन्स वा मोजाहरू तान्छन्, तिनीहरूको घुँडा वा खुट्टाको छाला प्रायः ** गाढा बैजनी, उल्लङ्घन, धुलो नीलो, वा खैरो-कालो ** देखिन्छ, कहिलेकाहीँ रातो वा उथले छालाको घेराले घेरिएको हुन्छ। छाला **।
धेरै बिरामीहरू सोच्छन्: "मैले भर्खरै कडा कंक्रिटमा घुँडा टेकेर मेरो घुँडा भाँचेको छु," र लोशन वा ओभर-द-काउन्टर एन्टिबायोटिक मलम लगाएपछि ओछ्यानमा जान्छु।
वास्तवमा, त्यो गाढा बैजनी वा सेतो दाग पूर्ण रूपमा मरेको, सपोनिफाइड पूर्ण-मोटाईको डर्मिसको मुनि थ्रोम्बोज गरिएको सबडर्मल रक्त नलीहरू हो। किनकि ठोस क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड कपालको कूप र तरल डर्मिसमा फसेको हुनाले, रासायनिकले रातभर निद्रामा बिरामीको बोसोलाई गहिरो खाइरहन्छ।
घन्टा १२ देखि ४८ (गम्भीर गहिरो दुखाइ र एस्चर अल्सरेशनको साथ जागरण):
रातभरि वा भोलिपल्ट बिहान, क्षार जलेको छालाको तन्तु र पेरीओस्टेममा व्यवहार्य गहिरो पीडा फाइबरमा पुग्दा, बिरामी तीव्र, जलेको, धड्कने दुखाइ, सुन्निने, र रुँदै नेक्रोटिक अल्सरले खैरो-कालो वा पहेंलो-सेतो साबुनले छोपेको हुन्छ।
किन अर्ली बर्न सेन्टर रेफरल म्याटरहरू: किनकी गहिरो कंक्रीट जलेको कन्जरभेटिभ ड्रेसिङ परिवर्तनले 6 देखि 12 हप्ता लिन्छ ** मृत क्षारीय तन्तुहरू निस्कन र हाइपरट्रोफिक घुँडाको दाग र जोर्नी संकुचनलाई असक्षम पार्न छोड्छ, विशेष जलाउने केन्द्रहरूले **प्रारम्भिक ट्यान्जेन्टियल सर्जिकल सर्जिकल र स्पेसिफिकेशनको काम गर्दछ। २ देखि ३ हप्तामा निको हुन्छ ।

गहिरो डाइभ 2: लाइम र सिमेन्ट आई स्प्लासेस (द डबल आइलिड एभर्सन र लिम्बल स्टेम सेल उद्धार)¶

नेत्रविज्ञानमा, चुन (क्याल्सियम अक्साइड वा क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड), भिजेको मोर्टार, प्लास्टर वा कंक्रीटको आँखा छोप्नुलाई सबै औषधिहरूमा सबैभन्दा विनाशकारी आपतकालिन मध्ये एक मानिन्छ, ब्याट्री एसिडको स्प्ल्याश भन्दा धेरै खराब।

1. किन लेमले कोर्निया पग्लन्छ र स्थायी अन्धोपन निम्त्याउँछ ("पोर्सिलेन सेतो आँखा")¶

१५-सेकेन्ड पेनिट्रेशन: जब एसिडले कोर्नियल एपिथेलियममा सतहको प्रोटिनहरू छर्क्छ र तिनीहरूको आफ्नै प्रविष्टिलाई ढिलो बनाउँछ, क्षारीय हाइड्रॉक्साइड आयनहरू ($\text{OH}^-$) ले कोर्नियल एपिथेलियमको कोशिका झिल्लीलाई सेपोनिफाइ गर्न **सेकेन्डमा ग्राउन्डको सब्सोग्ली डिस्प्ले गर्न सकिन्छ। कोर्नियल स्ट्रोमा, र 15 देखि 60 सेकेन्ड भित्र आँखाको अगाडिको चेम्बर भित्र पस्छ, लेन्स (द्रुत मोतियाबिंदको कारण) र ट्र्याबेकुलर मेसवर्क (गम्भीर सेकेन्डरी अल्काली ग्लुकोमा निम्त्याउँछ) नष्ट गर्दछ।
लिम्बल स्टेम सेल इस्किमिया ("सेतो आँखा" ट्र्याप): विडम्बनापूर्ण रूपमा, लेइमले जलेको आँखा जहाँ आँखाको सेतो भाग (कोर्नियाको वरिपरि स्क्लेरा र कन्जक्टिभा) देखिन्छ संगमरमर-सेतो र रगतविहीन स्थायी अन्धोपनको ठूलो खतरामा** हुन्छ: उज्यालो र रगत देखिने आँखा भन्दा।
उज्यालो रातो आँखामा अझै पनि कर्नियल लिम्बस (कोर्नियाको छेउमा १ देखि २ मिलिमिटरको घण्टी जहाँ सबै लिम्बल एपिथेलियल स्टेम कोशिकाहरू बस्छन्) लाई परफ्युज गर्ने जीवित रक्त नलीहरू छन्।
A ब्लान्च गरिएको, पोर्सिलेन-सेतो स्क्लेरा/लिम्बस को अर्थ pH 13 क्षारले लिम्बल स्टेम सेलहरू (लिम्बल इस्केमिया) खुवाउने रक्त नलीहरूलाई पूर्ण रूपमा जमेको र नष्ट गरेको छ। लिम्बल स्टेम सेलहरू र रगत आपूर्ति बिना, कोर्निया कोलेजेनेज इन्जाइमहरू (बाँझदार कोर्नियल अल्सरेशन र पर्फोरेशन) मार्फत पग्लन्छ, वा स्थायी रूपमा अपारदर्शी र दाग बन्न सक्छ (रोपर-हल / डुआ ग्रेड IV ओकुलर बर्न)।

2. चरण-दर-चरण क्षेत्र र अस्पताल आँखा उद्धार प्रोटोकल¶

** तत्काल निरन्तर सिँचाइ (१० सेकेन्ड भित्र दृश्यमा सुरु गर्नुहोस्)**:
अत्यावश्यक हेरचाह क्लिनिकमा 20 मिनेट ड्राइभिङ नगुमाउनुहोस् अझै पनि आँखामा चूना बसेको छ। तुरुन्तै सफा पानीको नजिकको स्रोत प्रयोग गर्नुहोस्: **आँखा धुने स्टेशन, डिफोटेरिन क्यानिस्टर, बोतलको पानी, कम चापमा बगैंचाको नली, भान्साको सिङ्क स्प्रेयर, वा नुहाउने **।
आफ्नो औंला र तर्जनीको औँलाले पलकहरू अलग राख्नुहोस् (बोनी अर्बिटल रिमको विरुद्धमा निचोड, कहिल्यै आँखाको बलमा नै थिच्नुहोस् यदि कुनै घुसेको चोट पनि शंकास्पद छ भने) र नाकको कुनाबाट बाहिरी कम्तिमा ३० देखि ६० मिनेट लगातार फ्लस गर्नुहोस्।
फँसिएको ठोस लाइम कणहरू हटाउन माथिल्लो पलक एभर्सन कसरी प्रदर्शन गर्ने:
यदि तपाईंले यो चरण छोड्नुभयो भने किन सादा पानी फ्लसिङ असफल हुन्छ: लाइम प्लास्टर, मोर्टार र सिमेन्ट मात्र पानीमा थोरै मात्रामा घुलनशील हुन्छन्। क्याल्सियम हाइड्रॉक्साइडको ठोस सेतो टुक्राहरू सुपीरियर कन्जेक्टिभल फोर्निक्स (माथिल्लो पलक मुनिको गहिरो सिल-डे-थैली खल्ती) मा निचोलिन्छ जब पीडितले आफ्नो पलकहरू पीडामा बन्द गर्छ। यदि तपाईंले आँखाको बलको अगाडि 5 लिटर सलाइन चलाउनुभयो भने पनि, माथिल्लो ढक्कन मुनि फसेका सेतो चूना ढुङ्गाहरूले ढिलो-रिलिज pH 13 अल्काली डिपो को रूपमा काम गर्दछ, लगातार हाइड्रोक्साइड आयनहरू कर्नियामा घण्टौंसम्म लिच्छन्।
चरण-दर-चरण पलक स्वीप प्रविधि:
1. पीडितलाई माथि हेर्न आग्रह गर्दा तल्लो पलक तल तान्नुहोस्, र तल्लो ढक्कनको खल्तीबाट कुनै पनि सेतो ग्रिट वा खैरो सिमेन्टको पेस्टलाई बिस्तारै सफा गर्नको लागि भिसिएको कपास-टिप्ड एप्लिकेटर (Q-टिप) वा भिजेको बाँझ गाज प्याडको कुना प्रयोग गर्नुहोस्।
2. पीडितलाई **सीधा तल आफ्नो खुट्टा ** हेर्न भन्नुहोस् (जसले माथिल्लो ढक्कनको लिभेटर मांसपेशीलाई आराम दिन्छ)।
3. आफ्नो औंला र तर्जनीको बीचमा माथिल्लो पलकहरू बिस्तारै समात्नुहोस्, माथिल्लो पलकलाई अलि अगाडि र तल तान्नुहोस्, माथिल्लो पलकको बीचको क्रिज (**करिब १ सेन्टिमिटर / ०.४ इन्च) मा तेर्सो रूपमा कपास स्वाबको शाफ्ट राख्नुहोस्, ल्याश लाइनको माथिल्लो भागमा **, p लेटमा माथिल्लो पलक स्वाब शाफ्ट माथि माथि माथि कफ भित्र बाहिर फ्लिप जस्तै **।
4. पल्टिएको माथिल्लो ढक्कनलाई एउटा औंलाले निधारमा समात्नुहोस् ** भिजेको कपास स्वाब** प्रयोग गर्दा गुलाबी भित्री टार्सल कन्जन्क्टिभामा टाँसिएको चूना वा सिमेन्टको प्रत्येक देखिने सेतो धब्बालाई बिस्तारै मेटाउनुहोस्।
5. आकस्मिक विभागमा, डाक्टरहरूले एनेस्थेटिक आँखाको थोपा (प्रोपाराकेन वा टेट्राकेन) हाल्छन्, डबल संस्करण सुपीरियर फोर्निक्समा गहिरो गर्नका लागि डेस्मारेस लिड रिट्र्याक्टर घुसाउँछन्, २ देखि ३ लिटरको स्याक्टेड र ल्याक्टेडियमसँग जोडिएको मोर्गन लेन्ससँग सिंचाई गर्छन्। EDTA समाधान ** क्याल्सिफाइड लाइम प्लेक्सहरू चिलेट गर्न), र लिटमस पेपरको साथ टियर फिल्म जाँच गर्नुहोस् ** सिँचाइ रोकेको 30 मिनेट पछि** जब सम्म pH स्थिर रूपमा तटस्थ रहन्छ $\text{pH } 7.0\text{ }7.4$ मा।

रोकथाम चेकलिस्ट: कंक्रीट, मोर्टार, र लाइम संग सुरक्षित रूपमा काम गर्दै¶

बुटको माथिबाट तानेको प्यान्टको खुट्टासहित वाटरप्रूफ रबरको जुत्ता लगाउनुहोस् (कहिल्यै भित्र ट्याक नगरिएको): आफ्नो जुत्ता भित्र वर्क प्यान्ट ट्याक गर्दा एउटा फनेल सिर्जना हुन्छ जसले भिजेको कंक्रीटको प्रत्येक स्प्ल्याशलाई तपाईंको खुट्टा र मोजाहरू वरिपरि निर्देशित गर्दछ। उच्च रबरको जुत्ताको बाहिरी भागमा वाटरप्रूफ ट्राउजरहरू माथि तान्नुहोस् र गहिरो खन्याएमा कफलाई ट्याप गर्नुहोस्।
वाटरप्रुफ क्लोज्ड-सेल रबर नीप्याड वा घुँडा बोक्ने बोर्ड बिना भिजेको कंक्रीटमा कहिल्यै घुँडा नहेर्नुहोस्: साधारण फोम वा कपडाको नीप्याडहरू मिनेटमा pH 13 सिमेन्ट पानीले भिजाउनुहोस्; वाटरप्रूफ ट्राउजरहरूमा सधैं गैर-छिद्र वाटरप्रूफ रबर नीप्याडहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
टाइट-फिटिंग अल्काली-रेसिस्टेन्ट नाइट्राइल वा निओप्रिन गन्टलेट पन्जाहरू लगाउनुहोस् (कटन वा छालाको काम गर्ने पन्जाहरू कहिल्यै नगर्नुहोस्): कपास र छालाको पन्जाले क्षारीय सिमेन्टको पानी सोस्छ र यसलाई दिनभरि आफ्नो घुँडाहरूमा समात्नुहोस्। आफ्नो पञ्जाको भित्री भागलाई पूर्णतया सुक्खा राख्नुहोस्, र सिमेन्टले ढाकिएको औंलाले पन्जा कहिल्यै नउठाउनुहोस्।
स्वच्छ कुल्ला पानीको बाल्टिन, घरेलु सेतो सिरकाको एक बोतल, र प्रत्येक मिक्सरको छेउमा सिल गरिएको सुरक्षा चश्मा राख्नुहोस्: **60 सेकेन्ड भित्र ** आफ्नो हात वा कम्मरबाट भिजेको कंक्रिटको स्प्ल्याश धोएर ** ६० सेकेन्ड भित्रमा पातलो भिनेगर कुल्ला र सफा पानीले धुनेले १० प्रतिशत कन्क्रिट जलाउनबाट रोक्छ।
** खेलकुद फिल्ड लाइन मार्किङबाट ड्राई क्विकलाइम ($\text{CaO}$) वा हाइड्रेटेड लाइम ($\text{Ca(OH)}_2$) प्रतिबन्ध लगाउनुहोस्**: फुटबल, फुटबल, वा बेसबल मैदानहरूमा चक लाइनहरू गर्न कृषि क्विकलाइम वा हाइड्रेटेड चिनाईको चूना कहिल्यै प्रयोग नगर्नुहोस्; जब खेलाडीहरू पानी परेको वा पसिनाले भिजेको दिनमा लाइनमा सर्छन्, तिनीहरू अन्धा पार्ने कोर्नियल लाइम पोले र पूर्ण-मोटाइको कम्मर / तिघ्रा जल्छन्। गैर-कास्टिक ग्राउन्ड क्याल्सियम कार्बोनेट ($\text{CaCO}_3$ / पल्भराइज्ड लाइमस्टोन चक, $\text{pH } 8\text{ to }9$) वा एथलेटिक फिल्ड पेन्ट मात्र प्रयोग गर्नुहोस्।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

मेरो जीन्सको स्ल्याबमा घुँडा टेक्दा मैले आज कंक्रीटको आँगन खन्याएँ। जब मैले आज राती मेरो प्यान्ट फुकालें, मेरो दुबै घुँडाको छालाको छाला गाढा बैजनी-कालो र सुन्निएको छ, किनारा वरिपरि केही छालाहरू सहित। के मैले भर्खरै मेरो घुँडा कुचें, वा यो केमिकल जलेको हो?¶

त्यो घाउ होइन: तपाईंले भिजेको पोर्टल्यान्ड सिमेन्टबाट गहिरो, पूर्ण-मोटाई (थर्ड-डिग्री) क्षारीय रासायनिक जलेको छ (जसको pH 12.5 देखि 14.0, तरल नाली क्लिनर जत्तिकै बलियो छ), र तपाईंले आज राति अस्पतालको आपतकालीन विभाग वा बर्न सेन्टरमा जानुपर्छ। किनकी क्याल्सियम हाइड्रोक्साइडले छालाको बोसोलाई लिक्विफेक्टिभ नेक्रोसिस मार्फत पगाल्छ र सतहको नसालाई चाँडै सुन्न पार्छ, कंक्रीटको घुँडा टेक्ने काम दिनको समयमा कुख्यात रूपमा पीडारहित हुन्छ र अन्तर्निहित छालाको रक्तनलीहरू बन्द हुँदा साँझसम्म गाढा बैजनी, निलो-कालो वा मोमी-सेतो हुन्छ। दुबै घुँडालाई 30 मिनेटको लागि चिसो बग्ने पानीमा फ्याँक्नुहोस्, सफा सुक्खा ड्रेसिङले ढिलो ढाक्नुहोस् (चिसो मलम नलागोस्), र जलेको विशेषज्ञ हेरचाहको लागि अस्पताल जानुहोस्।

भिजेको सिमेन्ट (पानीले धोएपछि) छालामा पातलो घरेलु सिरका कुल्ला गर्न किन सुरक्षित छ, जब प्राथमिक उपचार गाइडहरूले तरल नाली-क्लीनर (लाइ) जलेको छालामा सिरका राख्नु हुँदैन भन्नुभएको छ?¶

जब कसैले आफ्नो छालामा केन्द्रित तरल सोडियम हाइड्रॉक्साइड लाइ छर्क्छ, सिधै केन्द्रित रसायनमा सिरका खन्याएमा तत्काल एक्जोथर्मिक (तातो उत्पादन गर्ने) एसिड-बेस प्रतिक्रिया हुन्छ जसले कच्चा घाउलाई थर्मल रूपमा पकाउँछ। अक्षुण्ण वा सतही रूपमा चिढिएको छालामा भिजेको पोर्टल्यान्ड सिमेन्टको साथ, तथापि, तपाईंले पहिले 15 देखि 20 मिनेटको लागि उच्च मात्रामा बग्ने पानीमा सबै थोक सिमेन्ट पेस्ट धुनुहोस्। राम्ररी पानीले धोएपछि पनि, माइक्रोस्कोपिक क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड आयनहरू बाहिरी छालाको छिद्रहरू भित्र केराटिन प्रोटिनहरूसँग कडा रूपमा बाँधिन्छन् (छालाको pH 11 देखि 12 भन्दा माथि राखेर र लामो समयसम्म पातलो महसुस गराउँछ)। छालालाई छोटकरीमा पातलो घरेलु सेतो सिरका (5% एसिटिक एसिड 50:50 पानीमा पातलो गरिएको) ले पखाल्दा सुरक्षित रूपमा ती क्षारीय अवशेषहरूलाई सामान्य छालाको pH (5.5 देखि 7.0) मा तातो उत्पन्न नगरी बफर गर्दछ, र त्यसपछि अन्तिम पानी कुल्ला गरिन्छ। आँखामा वा गहिरो खुला कच्चा घाउहरूमा सिरका कहिल्यै नराख्नुहोस्।

हामीले घरमा लाइम प्लास्टरले १५ मिनेट कुल्ला गरिसके पनि आँखाका डाक्टरले अस्पतालमा एक घण्टासम्म मेरो श्रीमान्को आँखा किन फ्लस गरिरहे ?¶

चूना (क्याल्सियम अक्साइड वा क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड), प्लास्टर र मोर्टारका ठोस कणहरू पानीमा कम घुलनशील हुन्छन् र माथिल्लो र तल्लो पलकहरू (कन्जेक्टिभल फोर्निसेस) मुनि फोल्डेड पकेटहरू भित्र गहिरो बस्छन्। घरमा सतह कुल्ला गरेको १५ मिनेट पछि पनि, माथिल्लो पलक मुनि फँसेको चूनाको माइक्रोस्कोपिक सेतो टुक्रा टियर फिल्ममा बिस्तारै पग्लिन जारी राख्छ, जसले आँखाको pH लाई 12.5 वा 13.0 सम्म फिर्ता लिन्छ जसरी तपाईंले पानी खन्याउन छोड्नुहुन्छ। अस्पतालमा आकस्मिक डाक्टरहरूले आँखालाई सुन्न पार्छन्, शारीरिक रूपमा माथिल्लो पलकलाई रिट्र्याक्टरमा पल्टाउँछन् (डबल-एभर्ट) ठोस चूना ग्रिटको प्रत्येक फँसेको दागलाई बाहिर निकाल्न, र 2 देखि 3 लिटर सलाइनले लगातार सिंचाई गर्नुहोस् जबसम्म आँखामा लिटमस pH स्ट्रिप नराख्ने 30 मिनेट पछि नेरिराल फिलिम रोकिन्छ। ७.० देखि ७.४।

यो गाइड सूचनामूलक उद्देश्यका लागि हो र यसले व्यावसायिक चिकित्सा मूल्याङ्कन, आपतकालीन नेत्ररोग हेरचाह, वा ह्यान्ड्स-अन प्रशिक्षणलाई प्रतिस्थापन गर्दैन। हामी रेड क्रस र रेड क्रिसेन्ट सोसाइटीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय महासंघ (IFRC), तपाईंको राष्ट्रिय रेड क्रस सोसाइटी, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा एक प्रमाणित व्यावसायिक सुरक्षा प्रदायक मार्फत मान्यता प्राप्त कार्यस्थल प्राथमिक उपचार पाठ्यक्रम लिने दृढताका साथ सिफारिस गर्दछौं।

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

व्यावसायिक सुरक्षा र स्वास्थ्य प्रशासन (ओएसएचए, संयुक्त राज्य): *पोर्टल्याण्ड सिमेन्ट (ओएसएचए गाइडेन्स कागजात र पकेट गाइड) संग काम गर्नबाट छाला समस्याहरू रोक्न।
नेशनल इन्स्टिच्युट फर अक्युपेशनल सेफ्टी एण्ड हेल्थ (NIOSH, United States) र सेन्टर फर डिजिज कन्ट्रोल एण्ड प्रिभेन्सन (CDC): NIOSH पकेट गाइड टू केमिकल हाजार्ड्स: पोर्टल्याण्ड सिमेन्ट, क्याल्सियम अक्साइड (क्विकलाइम), र क्याल्सियम हाइड्रोक्साइड (हाइड्रेटेड लाइम)।
अमेरिकन बर्न एसोसिएसन (ABA): Advanced Burn Life Support (ABLS) प्रदायक पुस्तिका: Alkali, Cement, and Ocular Chemical Burns को व्यवस्थापन।
स्वास्थ्य र सुरक्षा कार्यकारी (HSE, यूनाइटेड किंगडम): निर्माण जानकारी पाना CIS26: सिमेन्ट (अल्काली बर्न्स र हेक्साभ्यालेन्ट क्रोमियम डर्मेटाइटिस रोकथाम)।
रोयल कलेज अफ ओफथाल्मोलोजिस्ट र अमेरिकन एकेडेमी अफ ओफ्थाल्मोलोजी (AAO): एक्युट ओकुलर केमिकल (अल्काली र लाइम) इन्जुरीको आपतकालीन व्यवस्थापन।