Skip to content

उच्च रक्तचाप इमर्जेन्सी बनाम अत्यावश्यकता: जब रक्तचाप 180/120 भन्दा बढी हुन्छ

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

\(180\text{ मिलिमिटर पारा (mmHg)}\) सिस्टोलिक (शीर्ष नम्बर) वा \(120\text{ mmHg}\) डायस्टोलिक (तल्लो नम्बर) भन्दा माथिको रक्तचापलाई मेडिकल रूपमा हाइपरटेन्सिभ संकट भनेर वर्गीकृत गरिएको छ। तपाईंले अर्को पाँच मिनेटमा कसरी प्रतिक्रिया दिनुहुन्छ भन्ने कुरा पूर्ण रूपमा एउटा प्रश्नमा निर्भर गर्दछ: के यो गम्भीर दबाब स्पाइकले अहिले मस्तिष्क, मुटु, महाधमनी, मृगौला, वा आँखालाई सक्रिय रूपमा नोक्सान गरिरहेको छ (हाइपरटेन्सिभ इमर्जेन्सी), वा व्यक्ति तीव्र अंगमा क्षति हुने लक्षणहरूबाट पूर्ण रूपमा मुक्त छ (हाइपरटेन्सिभ अर्जेन्सी, जसलाई गम्भीर हाइपरटेन्सन पनि भनिन्छ)? प्राथमिक उपचार पाँच मिनेट शान्त आराम पछि सही पुन: मापन, लक्ष्य-अंग रातो झण्डाहरूको लागि व्यवस्थित स्क्रीनिंग, रातो झण्डाहरू उपस्थित हुँदा तत्काल आपतकालीन चिकित्सा यातायात, र इस्केमिक स्ट्रोक वा हृदयाघात ट्रिगर गर्न सक्ने खतरनाक द्रुत मौखिक रक्तचाप ड्रप घरमा बेवास्ता गर्नमा केन्द्रित छ।

घरमै छिटो खस्न बाध्य पार्न मौखिक रक्तचाप चक्कीहरूको अतिरिक्त खुराक कहिल्यै नलिनुहोस्

यदि घरको रक्तचाप कफले \(190/115\text{ mmHg}\) वा \(210/125\text{ mmHg}\) पढ्छ भने, **निर्धारित एन्टिहाइपरटेन्सिभ औषधिहरूमा कहिल्यै दोब्बर नपुग्नुहोस्, अरू कसैको रक्तचाप चक्कीहरू कहिल्यै नलिनुहोस्, र छिटो-अभिनय गर्ने सबलिङ्गुअल निफेडिपिन वा अप्रिस्क्राइब गरिएको नम्बरलाई चाँडो कम गर्नको लागि कहिले पनि प्रयोग नगर्नुहोस्। पुरानो उच्च रक्तचाप भएका व्यक्तिहरूमा, मस्तिष्कको धमनीहरू उच्च दबाव दायराहरूमा अनुकूल हुन्छन् (सेरेब्रल अटोरेगुलेसन परिवर्तन)। स्ट्याक गरिएको मौखिक चक्कीहरूको साथ घरमा अचानक रक्तचापलाई जबरजस्ती कम गर्नाले मस्तिष्क, मुटु र मृगौलालाई रक्त प्रवाहको भोकमा पार्न सक्छ, जसले प्रत्यक्ष रूपमा विनाशकारी इस्केमिक निम्त्याउँछ। स्ट्रोक, हृदयघातवा अचानक अन्धोपन।

अब यो गर्नुहोस्

  1. लक्ष्य-अंग क्षति भएको रातो झण्डाको लागि तुरुन्तै जाँच गर्नुहोस् र यदि एक पनि उपस्थित छ भने आपतकालीन सेवाहरूमा कल गर्नुहोस्। यदि \(१८०/१२०\text{mmHg}\) माथिको रक्तचाप पढ्दा छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, अकस्मात् ढाड दुख्ने, गम्भीर टाउको दुख्ने, भ्रमको साथमा, धमिलो दृष्टि, एकतर्फी कमजोरी, वाक नलाग्ने, नुहाउने वा बोल्ने कमजोरी, नुहाउने वा दुख्ने जस्ता लक्षणहरू छन्। गर्भावस्था, यो जीवनको लागि खतरा उच्च रक्तचाप आपतकालीन हो। आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बर तुरुन्तै कल गर्नुहोस् (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपेली संघमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999, वा सबै हेर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू) र एम्बुलेन्स अनुरोध गर्नुहोस्।
  2. यदि व्यक्ति गर्भवती छ वा पछिल्लो 6 हप्ता भित्र बच्चा जन्माएमा, \(160/110\text{ mmHg}\) वा सोभन्दा माथिको आपतकालीन सेवाहरूमा कल गर्नुहोस्। गर्भावस्था र प्रसवपछिको अवधिमा, जीवनलाई खतरामा पार्ने हाइपरटेन्सिभ आपतकालीन (गम्भीर प्रीक्लाम्पसिया वा एक्लेम्पसिया) को थ्रेसहोल्ड धेरै कम हुन्छ: a ** systolic }\(6 mmHg ** text\$6 पढाइ वा **\)110\text{ mmHg}$ वा सोभन्दा माथिको डायस्टोलिक रिडिङमा आमालाई ठीक महसुस भए तापनि तत्काल अस्पतालको आपतकालीन हेरचाह चाहिन्छ।
  3. अंग क्षतिको कुनै लक्षण नदेखिएमा व्यक्तिलाई ५ मिनेटसम्म चुपचाप बस्नुहोस् र पुनः नाप्नुहोस्। अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन (एएचए), युरोपियन सोसाइटी अफ कार्डियोलोजी (ईएससी), र युके नेशनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एन्ड केयर एक्सिलेन्स (एनआईसीई)का अनुसार, यदि रक्तचाप $१८०/१२० भन्दा बढी छ भने, व्यक्तिलाई पूर्णतया नर्मल महसुस हुन्छ, तर पूर्णतया सामान्य हुन्छ। भिजुअल, वा श्वासप्रश्वासका लक्षणहरू देखिएमा, उनीहरूलाई कुर्सीमा शान्त रूपमा बस्न लगाउनुहोस् जसमा तिनीहरूको पछाडिको समर्थन छ, खुट्टा भुइँमा समतल छ, र हात मुटुको स्तरमा ५ मिनेट आराम गर्न, त्यसपछि दुवै हातमा फेरि रक्तचाप जाँच गर्नुहोस्।
  4. **व्यक्तिलाई सीधा वा अर्ध झुकेर बस्नुहोस् (उनीहरूको ढाडमा कहिल्यै नफर्काउनुहोस्) र चिन्ता र उत्तेजना कम गर्नुहोस्। ** ४५-डिग्री देखि ९०-डिग्री कोणमा सीधा बस्दा मस्तिष्कमा इन्ट्राक्रैनियल दबाब कम गर्न र फोक्सोमा तरल पदार्थको भीड कम गर्न गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गर्दछ। उज्यालो बत्तीहरू मधुरो गर्नुहोस्, डरलाग्दो कुराकानीहरू रोक्नुहोस्, यदि व्यक्ति सुरक्षित रूपमा हिड्न सक्छ र रातो झण्डाहरू नभएको खण्डमा पूर्ण मूत्राशय खाली गर्न सोध्नुहोस्, र ढिलो सास फेर्न मार्गदर्शन गर्नुहोस्।
  5. सामान्य दैनिक रक्तचापको खुराक संयोगवश छुटेको छ कि छैन भनी जाँच्नुहोस्, र हालका ट्रिगरहरूको समीक्षा गर्नुहोस्। यदि व्यक्तिमा अंग क्षतिको कुनै लक्षण छैन र केवल आफ्नो निर्धारित बिहान वा साँझ रक्तचापको चक्की लिन बिर्सनुभयो भने, उनीहरूले आफ्नो एकल सामान्य निर्धारित खुराक (कहिल्यै दोहोरो खुराक होइन) लिन सक्छन् र उनीहरूको चिकित्सक, तत्काल हेरचाह क्लिनिक, वा युनाइटेड किंगडम १ लाई सम्पर्क गर्नुहोस्। वा अष्ट्रेलियामा Healthdirect) उही दिनको मार्गदर्शनको लागि।
  6. ** लुकेका रासायनिक ट्रिगरहरू र विशेष स्पाइनल वा इन्डोक्राइन अवस्थाहरूको समीक्षा गर्नुहोस्। ** व्यक्तिको T6 कशेरुकामा वा माथि मेरुदण्डमा चोट लागेको छ कि छैन भनेर तुरुन्तै जाँच गर्नुहोस् (हेर्नुहोस् मेरुदण्ड को चोट मा autonomic dysreflexia), एक मोनोमाइन अक्सिडेज अवरोधक (MAOI) एन्टिडिप्रेसन्ट लिन्छ, क्लोनिडाइन वा बिटा-ब्लकरहरू अचानक लिन रोक्छ, वा डिकन्जेस्टेन्टहरू, NSAIDs, वा उत्तेजकहरू प्रयोग गर्दछ।

आपतकालीन triage र रक्तचाप संकट निर्णय रूख

\(180/120\text{ mmHg}\) भन्दा माथिको गम्भीर रक्तचाप पढ्नको लागि इन्ट्राभेनस ICU थेरापी वा शान्त 5-मिनेट आराम र उही दिन चिकित्सकको सम्पर्कको लागि तत्काल एम्बुलेन्स आवश्यक छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न यो क्लिनिकल फ्लोचार्ट प्रयोग गर्नुहोस्।

flowchart TD
    Start["रक्तचाप पढाइ >= 180 सिस्टोलिक<br/>OR >= 120 डायस्टोलिक mmHg<br/>(वा >= 160/110 mmHg यदि गर्भवती / पोस्टपर्टम)"] --> PregCheck{"के बिरामी हाल गर्भवती छ<br/>कि बच्चा जन्मेको ६ हप्ता भित्र?"}

    PregCheck -->|"हो: BP >= 160/110 mmHg"| ObstetricEmerg["ओब्स्टेट्रिक हाइपरटेन्सिभ इमर्जेन्सी<br/>(गम्भीर प्रीक्लाम्पसिया / एक्लेम्प्सिया शंकास्पद):<br/>911 / 112 / 999 मा कल गर्नुहोस् वा श्रम र डेलिभरी ट्राइज अहिले नै<br/>बायाँ छेउमा स्थिति; दौराहरूको लागि हेर्नुहोस्"]

    PregCheck -->|"NO"| OrganFlags{"तीव्र लक्ष्य-अंग क्षति रातो झण्डा लागि जाँच गर्नुहोस्:<br/>१। छातीमा दबाब, निचोड, वा ढाड दुख्ने?<br/>२. सास फेर्न गाह्रो, गुलाबी फेलादार थूक, समतल सुत्न असमर्थ?<br/>3. गम्भीर टाउको दुखाइ, भ्रम, सुस्ती, वा दौरा?<br/>4. अनुहार झर्नु, हात कमजोर हुनु, सुन्न हुनु वा अस्पष्ट बोली?<br/>५. अचानक धमिलो दृष्टि, दोहोरो दृष्टि, वा दृष्टि गुमाउनु?<br/>6. गम्भीर वाकवाकी / बान्ता वा गाढा / अनुपस्थित पिसाब?"}

    OrganFlags -->|"हो: एक वा बढी अंग रातो झण्डाहरू उपस्थित छन्"| HypEmerg["हाइपरटेन्सिभ इमर्जेन्सी<br/>(तीव्र लक्ष्य-अंग क्षति वर्तमान):<br/>१. ALS एम्बुलेन्सको लागि तुरुन्तै ९११/११२/९९९ मा कल गर्नुहोस्<br/>२। बिरामीलाई ४५-९० डिग्रीमा सीधा बस्नुहोस् (आघातमा बाहेक)<br/>३। दायाँ र बायाँ दुवै हातमा रक्तचाप नाप्नुहोस्<br/>४। अतिरिक्त मुखको बीपी चक्की वा खाना/पेय नदिनुहोस्"]

    OrganFlags -->|"NO: शून्य लक्षणहरू (सामान्य वा हल्का चिन्ता लाग्छ)"| RestRecheck["पूर्ण ५ मिनेट चुपचाप बस्नुहोस्:<br/>- पछाडि सपोर्ट गरिएको, खुट्टा समतल, खुट्टा अनक्रस गरिएको<br/>- मुटुको स्तरमा नग्न माथिल्लो पाखुरा समर्थित<br/>- पहिले मूत्राशय खाली गर्नुहोस्; कुनै कुरा वा फोन स्क्रोलिङ नगर्नुहोस्<br/>- दुबै हातमा BP पुन: नाप्नुहोस्"]

    RestRecheck --> SecondRead{"5 मिनेट शान्त आराम पछि दोहोरिने बीपी पढाइ के हो?"}

    SecondRead -->|"अझै >= 180/120 mmHg, वा लक्षणहरू विकसित हुन्छन्"| UrgencyProtocol["हाइपरटेन्सिभ अत्यावश्यकता<br/>(गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक उच्च रक्तचाप):<br/>१. यदि सामान्य दैनिक बीपी चक्की छुटेको छ भने, एकल सामान्य खुराक लिनुहोस्<br/>2। दोब्बर डोज वा अरू कसैको औषधि कहिल्यै नलिनुहोस्<br/>३। आज नै डाक्टर, अन-कल चिकित्सक, वा तत्काल हेरचाहलाई कल गर्नुहोस्<br/>4। डाक्टर पुग्न नसकेमा आपतकालीन विभागमा जानुहोस्"]

    SecondRead -->|"शून्य लक्षणहरूको साथ 180/120 mmHg तल खस्यो"| FollowUp["प्रतिक्रियात्मक / व्हाइट-कोट / चिन्ता स्पाइक:<br/>समय र मुद्रा दुवै पढाइहरू लग गर्नुहोस्;<br/>1-2 घण्टामा पुन: जाँच गर्नुहोस् र 24-48 घण्टा भित्र प्राथमिक चिकित्सकलाई सम्पर्क गर्नुहोस्।"]

मुख्य भिन्नता बुझ्दै: उच्च रक्तचाप आपतकालीन बनाम उच्च रक्तचाप तत्काल

क्लिनिकल मेडिसिनमा, रक्तचाप कफको नम्बरले मात्र आपतकालीन अवस्थालाई परिभाषित गर्दैन। **शरीरको मुख्य अंगहरूको अवस्थाले आपतकालीन अवस्थालाई परिभाषित गर्दछ **। भारी स्क्वाटको समयमा एक भारोत्तोलकले नियमित रूपमा अंग क्षति बिना \(250/130\text{ mmHg}\) को रक्तचापमा पुग्छ, जबकि गर्भवती महिला वा एक तीव्र स्ट्रोक रोगीले $ 165/110\text{ mmHg}$ मा स्थायी मस्तिष्क रक्तस्राव पीडित हुन सक्छ।

1. उच्च रक्तचाप आपतकालीन (पहिले "घातक उच्च रक्तचाप" संग सम्बन्धित)

हाइपरटेन्सिभ इमर्जेन्सी तब हुन्छ जब गम्भीर रक्तचाप उचाइ (सामान्यतया \(>180/120\text{ mmHg}\)) ले शरीरको सानो धमनीहरूको सुरक्षात्मक मांसपेशी संकुचन (स्वत: नियमनको क्षति) लाई ओगट्छ। जब यो हुन्छ, अथक मेकानिकल दबाबले रक्त वाहिकाहरूको नाजुक भित्री अस्तर (एन्डोथेलियल चोट) च्यात्छ, माइक्रोस्कोपिक रगत जम्ने र रातो रक्त कोशिका टुक्रिने (थ्रोम्बोटिक माइक्रोएन्जियोप्याथी) ट्रिगर गर्दछ, र वरपरका तन्तुहरूमा केशिकाहरूबाट तरल पदार्थ र रगतलाई बलियो बनाउँछ (**नेक्रोसिस फिब्रिनो)।

घरमा पर्खनुहोस् र हेर्नुहोस् हेरचाह उच्च रक्तचाप आपतकालमा घातक हुन्छ। यी रोगीहरूलाई **सघन हेरचाह इकाई (ICU) मा तत्काल अस्पताल भर्ना गर्न आवश्यक हुन्छ लगातार धमनी रेखा निगरानी र titratable intravenous (IV) औषधिहरू (जस्तै nicardipine, clevidipine, labetalol, esmolol, वा nitroprusside) जुन मिनेट मिनेटमा समायोजन गर्न सकिन्छ।

क्लिनिकल उप-प्रकारहरू समावेश छन्: - हाइपरटेन्सिभ एन्सेफ्यालोप्याथी: उच्च चापले रगत-मस्तिष्क अवरोध पार गरेर मस्तिष्कको तन्तु (सेरेब्रल एडिमा) मा तरल पदार्थलाई बल पुर्‍याउँछ, जसले बिग्रँदै गएको टाउको दुखाइ, बेचैनी, भ्रम, प्रलाप, दृश्य गडबडी, कोर्टिकल अन्धोपन, कोमा, वा दौराहरू। मस्तिष्कको एमआरआईमा देखिने एउटा नजिकको अवस्था पोस्टेरियर रिभर्सिबल एन्सेफ्यालोप्याथी सिन्ड्रोम (PRES) हो, जहाँ तरल पदार्थले दृष्टि नियन्त्रण गर्ने मस्तिष्कको पछाडिको लोबहरू फुलाउँछ। - घातक उच्च रक्तचाप (त्वरित-घातक चरण): आँखाको रेटिनासमा तीव्र माइक्रोभास्कुलर क्षति (आँखाको आकारको रेटिना रक्तस्राव, "कटन-ऊन" इस्केमिक स्पटहरू, र ओप्टिककोडमा आँखाको निधिको सुन्निने निधि) तीव्र मृला चोट र रातो रक्त कोशिका विखंडन संग। - कार्डियोभास्कुलर र थोरिक विपत्तिहरू: तीव्र बायाँ भेन्ट्रिकुलर हृदय विफलता **फ्ल्याश पल्मरी एडेमा (फोक्सो द्रुत रूपमा तरल पदार्थले भरिने), तीव्र कोरोनरी सिन्ड्रोम / हृदयघात, वा एक तीव्र महाधमनी विच्छेदन। - इन्ट्राक्रैनियल रक्तस्राव वा तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक: मस्तिष्कको तन्तु भित्र गहिरो प्रवेश गर्ने धमनी फुट्नु (इन्ट्रासेरेब्रल हेमोरेज), a subarachnoid रक्तस्राववा इस्केमिक क्लट स्ट्रोक।

2. उच्च रक्तचाप तत्काल (गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक उच्च रक्तचाप)

हाइपरटेन्सिभ अत्यावश्यकता (अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी, अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन, र अमेरिकन कलेज अफ इमर्जेन्सी फिजिसियनहरू द्वारा बढ्दो रूपमा गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक हाइपरटेन्सन भनेर उल्लेख गरिएको) ले रक्त चाप **\(180/120\text{ mmHg}\) वा सोभन्दा माथिको रोगीमा **\(180/120\text{ mmHg}\) वा सोभन्दा माथिको लक्षण देखाएको प्रमाणलाई वर्णन गर्दछ। - व्यक्ति पूर्ण रूपमा ठीक महसुस गर्न सक्छ, वा उनीहरूलाई हल्का तनाव-प्रकारको टाउको दुखाइ, हल्का टाउको दुख्ने, सानो नाकबाट रगत, वा उनीहरूको घरको मोनिटरमा उच्च संख्या देखेर चिन्ता उत्पन्न हुन सक्छ। - दशकौंका क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाउँछन् कि गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक उच्च रक्तचाप भएका बिरामीहरूलाई आक्रामक रूपमा तीव्र रक्तचाप घटाएर आकस्मिक कोठामा फाइदा हुँदैन। यसको सट्टा, चिकित्सकले तोकेको मौखिक मर्मत सम्भार औषधिहरू प्रयोग गरेर **24 देखि 48 घण्टादेखि धेरै दिनहरूमा उनीहरूको रक्तचाप बिस्तारै कम गरिनुपर्छ।

व्यापक तुलना: उच्च रक्तचाप आपतकालीन बनाम उच्च रक्तचाप आपतकालीन बनाम आतंक-प्रेरित बीपी स्पाइक

अर्को चरणहरूमा निर्णय गर्नु अघि उच्च रक्तचाप पढाइ व्यवस्थित रूपमा मूल्याङ्कन गर्न यो तालिका प्रयोग गर्नुहोस्:

क्लिनिकल विशेषता उच्च रक्तचाप आपतकालीन (लक्ष्य-अंग क्षति) उच्च रक्तचाप तत्काल (गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक उच्च रक्तचाप) तीव्र आतंक आक्रमण वा दुखाइ-संचालित प्रतिक्रियाशील स्पाइक Preeclampsia / Eclampsia (Obstetric Crisis)
रक्तचाप थ्रेसहोल्ड सामान्यतया \(\ge 180\text{ mmHg}\) सिस्टोलिक र/वा \(\ge 120\text{ mmHg}\) डायस्टोलिक (अचानक वृद्धि भएमा कम हुन सक्छ)। \(\ge 180\text{ mmHg}\) सिस्टोलिक र/वा \(\ge 120\text{ mmHg}\) diastolic 5 मिनेट शान्त आराम पछि निरन्तर। अक्सर \(160/100\text{ देखि }195/115\text{ mmHg}\) मा आतंक वा तीव्र दुखाइको समयमा स्पाइक हुन्छ, त्यसपछि आरामको साथ द्रुत रूपमा घट्छ। \(\ge 160\text{ mmHg}\) systolic OR \(\ge 110\text{ mmHg}\) diastolic गर्भावस्थाको २० हप्ता पछि वा 6 हप्तासम्म पोस्टपर्टम।
** मस्तिष्क / न्यूरोलोजिकल स्थिति ** असामान्य: भ्रम, सुस्ती, गम्भीर टाउको दुखाइ, फोकल कमजोरी, अस्पष्ट बोली, वा दौरा। सामान्य: सतर्क, उन्मुख, स्पष्ट बोली, अनुहार, हात र खुट्टामा सामान्य बल। चिन्तित / हाइपरभेन्टिलेटिंग: दौडका विचारहरू, मुख र औंलाहरू (छिटो सास फेर्नबाट), विनाशको भावना। गम्भीर लगातार टाउको दुखाइ, हाइपरएक्टिभ रिफ्लेक्स (क्लोनस), भ्रम, वा सामान्यीकृत टनिक-क्लोनिक दौरा (एक्लेम्पसिया)।
मुटु र फोक्सोको अवस्था असामान्य: छातीमा दबाब आउनु, ढाड दुख्नु, वा सीधा बस्दा हावाको लागि हावा लाग्नु (फुफ्फुसको सूजन)। सामान्य: आराममा आरामदायी सास फेर्न; छातीमा दबाब, निचोड, वा विकिरण दुखाइ छैन। छिटो धड्कन मुटुको धड्कन (साइनस ट्याकीकार्डिया) र गहिरो सास फेर्न नसक्ने महसुस हुन्छ, तर फोक्सो र सामान्य अक्सिजन सफा हुन्छ। पल्मोनरी एडेमा (फोक्सोमा तरल पदार्थ) वा दाहिने रिब्स (कलेजोको क्याप्सुल सुन्निने) मुनि गम्भीर दुखाइ हुन सक्छ।
दृष्टि र आँखाका लक्षणहरू असामान्य: अचानक धमिलो दृष्टि, केन्द्रीय दृष्टि गुमाउनु, दोहोरो दृष्टि, वा "पर्दा/अन्धोपन" (रेटिना रक्तस्राव/पेपिलेडेमा)। सामान्य: आधारभूत दृष्टि अपरिवर्तित। सामान्य दृष्टि (हाइपरभेन्टिलेशनबाट कहिलेकाहीँ छोटो टनेल दृष्टि)। फ्ल्याशिङ बत्तीहरू (फोटोप्सिया), कालो दाग (स्कोटोमाटा), वा धमिलो दृष्टि।
मृगौला र GI लक्षण लगातार वाकवाकी/वान्ता (मस्तिष्क सुन्निनेबाट), धुवाँयुक्त/रक्तयुक्त पिसाब (हेमेटुरिया), वा अचानक पिसाब बन्द हुनु। सामान्य पेशाब; कुनै लगातार उल्टी। हल्का स्नायु पेट वा सुख्खा मुख; सामान्य गुर्दे कार्य। दायाँ पेटको माथिल्लो भाग / एपिगास्ट्रिक दुखाइ, वाकवाकी, बान्ता, अनुहार/हात छिटो सुन्निने, र पिसाबमा प्रोटीन।
** तत्काल कारबाही आवश्यक ** **अस्पताल आईसीयूमा आपतकालीन एम्बुलेन्स ढुवानीका लागि तुरुन्तै ९११/११२/९९९ मा कल गर्नुहोस्। 5 मिनेट आराम गर्नुहोस्, बीपी पुन: जाँच गर्नुहोस्, छुटेको सामान्य खुराक लिनुहोस् (दोहोरो नहुने) र उही दिन डाक्टर/अत्यावश्यक हेरचाहलाई कल गर्नुहोस्। निर्देशित ढिलो श्वासप्रश्वास, १० देखि १५ मिनेटसम्म शान्त आराम, र शान्त भएपछि रक्तचाप पुनः नाप्ने। ** IV म्याग्नेसियम सल्फेट र एन्टिहाइपरटेन्सिभको लागि तुरुन्तै 911 / 112 / 999 वा प्रसूति आपातकालीन ट्राइजलाई कल गर्नुहोस्।
बीपी घटाउने सुरक्षित दर ICU मा नियन्त्रित IV टाइट्रेसन: सामान्यतया पहिलो घण्टामा १५% देखि २५% सम्म औसत धमनी दबाब (MAP) घटाउनुहोस् (महाधमनी विच्छेदन वा इन्ट्रासेरेब्रल रक्तस्रावमा मात्र छिटो)। क्रमिक मौखिक कमी: सुरक्षित रूपमा \(<160/100\text{ mmHg}\) माथि २४ देखि ४८ घन्टा, त्यसपछि १ देखि २ हप्तामा सामान्य। एड्रेनालाईन र दुखाइ कम हुँदा स्वाभाविक रूपमा समाधान गर्दछ; एक्स्ट्रा बीपी ड्रग्सले कहिले पनि क्षणिक प्यानिक स्पाइकको उपचार नगर्नुहोस्। तत्काल अस्पतालमा **\(160/110\text{ mmHg}\) 30 देखि 60 मिनेट भित्र ** IV labetalol, hydralazine, वा चिकित्सकीय निरीक्षणमा मौखिक तुरुन्त रिलिज निफेडिपाइन प्रयोग गरेर।

विस्तृत अंग-द्वारा-अंग रातो झण्डा चेकलिस्ट

जब कसैको रक्तचाप \(180/120\text{ mmHg}\) भन्दा बढी हुन्छ, अस्पष्ट प्रश्न नगर्नुहोस् जस्तै "के तपाई ठिक महसुस गर्नुहुन्छ?" उच्च रक्तचापको आपतकालको प्रारम्भिक चरणमा धेरै व्यक्तिहरूले आफ्ना लक्षणहरू कम गर्छन्। यो छ-प्रणाली क्लिनिकल चेकलिस्ट चर्को स्वरमा हिंड्नुहोस्:

1. मस्तिष्क र स्नायु प्रणाली (स्ट्रोक र एन्सेफालोप्याथी स्क्रिन)

  • ** प्रदर्शन गर्नुहोस् फास्ट स्ट्रोक जाँच:** व्यक्तिलाई मुस्कुराउन भन्नुहोस् (एकतर्फी अनुहार झरेको जाँच गर्नुहोस्), 10 सेकेन्डका लागि आँखा बन्द गरेर दुवै हात उठाउनुहोस् (एउटा हात तल झरेको छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्), र एक साधारण वाक्य दोहोर्याउनुहोस् (अस्पष्ट वा अव्यवस्थित शब्दहरूको लागि जाँच गर्नुहोस्)।
  • मानसिक तीक्ष्णता जाँच गर्नुहोस्: उनीहरूलाई उनीहरूको पूरा नाम, हालको महिना र वर्ष, र उनीहरू अहिले कहाँ छन् भनेर सोध्नुहोस्। सूक्ष्म भ्रम, ढिलो जवाफ, असामान्य निद्रा, वा बेचैनी हाइपरटेन्सिभ एन्सेफ्यालोप्याथी (मस्तिष्क सुन्निने) को लक्षण हुन्।
  • कुनै पनि टाउको दुखाइको मूल्याङ्कन गर्नुहोस्: मन्दिरहरूमा हल्का सुस्त दुखाइ एसिम्प्टोमेटिक उच्च रक्तचापमा सामान्य हुन्छ, तर अचानक तत्काल "थन्डरक्ल्याप" टाउको दुखाइ (हेर्नुहोस् subarachnoid रक्तस्राव) वा **वान्ता, घाँटी कठोरता, वा भ्रम ** सँगसँगै टाउको दुख्ने तुरुन्तै चिकित्सा आपातकालीन हो।

२. आँखा र दृष्टि (रेटिनोप्याथी र अप्टिक नर्भ स्क्रिन)

  • एक पटकमा एउटा आँखा छोप्नुहोस् र व्यक्तिलाई कोठाभरि सामान्य छाप पढ्न भन्नुहोस्।
  • विशेष गरी सोध्नुहोस्: "के तपाईंको दृष्टि धमिलो, धमिलो, दोहोरो, वा कुनै प्याच वा फ्ल्यासिङ लाइटहरू छुटेको छ?" तीव्र घातक उच्च रक्तचापले रेटिना र अप्टिक नर्भ भित्र सिधै रक्तस्राव र सूजन निम्त्याउँछ, जसले उपचार नगर्दा स्थायी अन्धोपन हुन सक्छ।

3. हृदय र कोरोनरी धमनीहरू (मायोकार्डियल इस्केमिया स्क्रिन)

  • तिनीहरूले छातीको बीचमा वा बायाँ छेउमा कुनै **दबाव, कसर, निचोड, भारीपन, जलन, वा अपच ** महसुस गरे वा दुखाइ बङ्गारा, घाँटी, काँध वा हातहरूमा विकिरण भएको महसुस गर्नुहुन्छ कि भनेर सोध्नुहोस्।
  • यो किन हुन्छ: \(200+\text{ mmHg}\) को सिस्टोलिक प्रेशर विरुद्ध पम्प गर्दा हृदयको मांसपेशीको अक्सिजन (अफ्टरलोड स्ट्रेन) को मागमा ठूलो वृद्धि हुन्छ हृदयघात कोरोनरी धमनीहरू 100 प्रतिशत अवरुद्ध नभए पनि।

4. फोक्सो र श्वासप्रश्वास (फ्ल्यास पल्मोनरी एडेमा स्क्रिन)

  • व्यक्तिले छिटो सास फेरिरहेको छ, छोटो क्लिप गरिएका वाक्यांशहरूमा बोलिरहेको छ, बारम्बार खोकिरहेको छ, वा गुलाबी, फेलादार थूक उत्पादन गरिरहेको छ कि छैन हेर्नुहोस्।
  • सोध्नुहोस्: "के तपाइँ पछाडि झुक्दा तपाइँको सास फेर्न नराम्रो लाग्छ?" (अर्थोप्निया)। तीव्र हाइपरटेन्सिभ हार्ट फेलियरमा, बायाँ भेन्ट्रिकलले चरम धमनीको दबाब विरुद्ध रगतलाई अगाडि बढाउन सक्दैन, त्यसैले केही मिनेटमा फोक्सोको हावाको थैलीमा तरल पदार्थ ब्याकअप हुन्छ (फ्ल्याश पल्मोनरी एडेमा)।

5. थोरासिक र एबडोमिनल महाधमनी (महाधमनी विच्छेदन स्क्रिन)

  • उनीहरूलाई छातीमा, काँधको ब्लेडको बीचमा, ढाडको तल्लो भागमा, वा पेटमा अचानक, तीव्र, ** च्यात्ने वा च्यात्ने ** दुखेको छ कि भनेर सोध्नुहोस्।
  • दुवै हातमा रक्तचाप नाप्नुहोस्। बायाँ र दायाँ हातहरू बीचको सिस्टोलिक रक्तचापमा **\(20\text{ mmHg}\) भन्दा बढीको फरक ** छाती वा ढाडको दुखाइको साथमा महाधमनी विच्छेदन।

६. मिर्गौला (तीव्र उच्च रक्तचापको नेफ्रोपैथी स्क्रिन)

  • तिनीहरूले अन्तिम पटक कहिले पिसाब गरे र पिसाबको रंग कस्तो थियो भनेर सोध्नुहोस्। गुलाबी, रातो, वा कोला-रङ्गको पिसाब (हेमेटुरिया), फोमयुक्त पिसाब, वा पिसाब पूरै बन्द हुनुले मिर्गौलामा तीव्र माइक्रोभास्कुलर क्षति भएको संकेत गर्छ।

किन घरेलु रक्तचाप रिडिंगहरू प्रायः गलत रूपमा उच्च हुन्छन् (र कसरी सही मापन गर्ने)

घर मनिटरमा एकल उच्च संख्यामा डराउनु अघि, कफ प्लेसमेन्ट र शरीरको मुद्रा कृत्रिम रूपमा पठनलाई बढाएको छैन भनेर प्रमाणित गर्नुहोस्। अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन द्वारा क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाउँछ कि सामान्य मापन त्रुटिहरूले व्यक्तिको वास्तविक रक्तचापमा \(10\text{ }50\text{ mmHg}\) थप्न सक्छ:

सामान्य गृह मापन त्रुटि कृत्रिम रक्तचाप वृद्धि थपियो सही क्लिनिकल प्रविधि
हृदय तह मुनि राखिएको नाडी वा औंला कफ प्रयोग गरेर \(+10\text{ }+25\text{ mmHg}\) मा थप्छ (प्लस नाडी कफहरूमा उच्च धमनी तरंग प्रतिबिम्ब त्रुटि)। सम्भव भएसम्म माथिल्लो हात (ब्रेकियल) स्वचालित कफ प्रयोग गर्नुहोस्। यदि केवल एक नाडी कफ उपलब्ध छ भने, हातको मांसपेशिहरु लाई तनाव नगरी हृदयको स्तरमा छातीको बीचमा सीधा नाडी समात्नुहोस्।
** कफ माथिल्लो हातको लागि धेरै सानो छ ("अण्डरकफिंग")** \(+10\text{ }+40\text{ mmHg}\) मा थप्छ किनभने मूत्राशयले धमनीलाई समान रूपमा कम्प्रेस गर्न सक्दैन। कफ भित्र इन्फ्लेटेबल मूत्राशय माथिल्लो हातको परिधिको कम्तिमा 80% वरिपरि बेरिएको छ भनी प्रमाणित गर्नुहोस्। मांसपेशी वा ठूला हातहरूलाई "ठूलो वयस्क" वा "जांघ/अतिरिक्त-ठूलो" कफ चाहिन्छ।
कफलाई बाक्लो स्वेटर वा रोल-अप टाइट बाहुलामा बेर्दै \(+5\text{ }+50\text{ mmHg}\) मा थप्छ (कफको माथि टर्निकेटको रूपमा बलियो रूपमा घुमाइएको आस्तीनले काम गर्दछ)। बाहुलाई पूर्णतया स्लिभबाट बाहिर निकाल्नुहोस् ताकि कफ सिधै नङ्गो छाला विरुद्ध बसोस्, तल्लो किनारा \(2\text{ देखि }3\text{ सेन्टिमिटर}\) (\(1\text{ इन्च}\)) कुहिनो क्रिज माथि।
** हात छेउमा झुण्डिएको वा बिरामीको आफ्नै मांसपेशीले समातेको ** गुरुत्वाकर्षण (हाइड्रोस्टेटिक दबाव) र आइसोमेट्रिक मांसपेशी तनावबाट \(+10\text{ }+15\text{ mmHg}\) मा थप्छ। टेबल, डेस्क, वा तकिया मा अगाडिको हातलाई पूर्ण रूपमा आराम गर्नुहोस् ताकि कफको बीचको भाग स्तनको हड्डीको बीचमा (हृदयको दायाँ एट्रियम) बराबर होस्।
पूर्ण मूत्राशय (पिसाब फेर्न आवश्यक) सहानुभूति तंत्रिका तंत्र रिफ्लेक्स मार्फत \(+10\text{ }+15\text{ mmHg}\) मा थप्छ। आराम गर्नु अघि र रक्तचाप नाप्नु अघि सधैं मूत्राशय खाली गर्नुहोस् (व्यक्तिमा आपतकालीन रातो झण्डा लक्षणहरू नभएसम्म)।
**खुट्टा घुँडा टेकेर बस्नु वा पछाडि असमर्थित ** खुट्टाका नसाहरू निचोड गरेर र कोर मांसपेशीहरूलाई तनाव दिएर \(+5\text{ }+12\text{ mmHg}\) मा थप्छ। भोजन वा अफिसको कुर्सीमा पछाडि दृढतापूर्वक समर्थित ब्याकरेस्टको बिरूद्ध र **दुबै खुट्टा भुइँमा ** बस्नुहोस्।
हिँड्दा, धुम्रपान, क्याफिन वा आतंक पछि तुरुन्तै बीपी जाँच गर्नुहोस् तीव्र एड्रेनालाईन र भास्कुलर कन्स्ट्रक्शनबाट \(+15\text{ }+35\text{ mmHg}\) मा थप्छ। स्टार्ट थिच्नु अघि 5 पूरा मिनेट बोल्न, समाचार नहेर्दै, वा फोन नहेर्दै चुपचाप बस्नुहोस्।

किन घरमा छिटो रक्तचाप घटाउनु खतरनाक छ: सेरेब्रल अटोरेगुलेसन कर्भ

जब मानिसहरूले \(195/115\text{ mmHg}\) को रक्तचाप पढेको देख्छन्, तिनीहरूको स्वाभाविक प्रवृत्ति त्यो संख्यालाई 30 मिनेट भित्र \(120/80\text{ mmHg}\) मा फर्काउन चाहन्छ। सेरेब्रल अटोरेगुलेसन बुझ्दा आपतकालिन चिकित्सकहरूले धेरैजसो सङ्कटमा चाँडै रक्तचाप सामान्यमा ल्याउन किन मनाही गर्छन् भनेर बताउँछ:

  1. सामान्य सेरेब्रल अटोरेगुलेसन: सामान्य रक्तचाप भएका व्यक्तिमा, रक्तचाप बढ्दा मस्तिष्क भित्रका साना धमनीहरू स्वतः संकुचित हुन्छन् र रक्तचाप घट्दा विस्तार हुन्छ। यसले मस्तिष्क कोषहरूमा रक्त प्रवाहलाई मीन आर्टेरियल प्रेसर (MAP) को विस्तृत दायरामा स्थिर राख्छ, लगभग \(60\text{ }150\text{ mmHg}\) सम्म।
  2. **क्रोनिक हाइपरटेन्सनमा दायाँ-साफ्ट गरिएको कर्भ: ** उच्च रक्तचापको साथ महिनौं वा वर्षसम्म बाँचेका व्यक्तिहरूमा, मस्तिष्कलाई उच्च चापबाट बचाउनको लागि उनीहरूको मस्तिष्कका धमनीका पर्खालहरू मोटो हुन्छन् र पुनःनिर्माण हुन्छन्। तिनीहरूको सम्पूर्ण अटोरेगुलेसन विन्डो माथितिर सर्छ: तिनीहरूको मस्तिष्कलाई सामान्य रक्त प्रवाह कायम राख्न उच्च दबाव चाहिन्छ, र यसको तल्लो सुरक्षा सीमा \(90\text{ mmHg}\) को सट्टा \(140\text{ }150\text{ mmHg}\) को सिस्टोलिक दबाबको वरिपरि बस्न सक्छ।
  3. **ओभर-करेक्शनबाट "वाटरशेड" स्ट्रोकको खतरा: ** यदि त्यो व्यक्तिले घरमा अतिरिक्त मौखिक रक्तचाप चक्कीहरू (जस्तै छोटो-अभिनय निफेडिपाइन, अतिरिक्त क्लोनिडाइन, हाइड्रोलाजिन, वा अरू कसैको बिटा-ब्लकर) निल्यो र तिनीहरूको रक्तचाप $ 200/200/0mm बाट तल झर्छ। \(115/75\text{ mmHg}\) एक घण्टामा, तिनीहरूको कठोर मस्तिष्क धमनीहरू रगत बगाउनको लागि पर्याप्त छिटो फैलाउन सक्दैन। मस्तिष्कको सीमावर्ती क्षेत्रहरू ("जलक्षेत्रहरू"), अप्टिक नर्भ, र मुटुको मांसपेशी अक्सिजनको भोको हुन्छ, जसले स्थायी वाटरशेड इस्केमिक स्ट्रोक, अन्धोपन (इस्केमिक अप्टिक न्यूरोपैथी), वा तीव्र मृगौला विफलता निम्त्याउँछ।
  4. अस्पतालहरूले कसरी सुरक्षित रूपमा रक्तचाप घटाउँछन्: आईसीयूमा जीवन-धम्की दिने उच्च रक्तचापको आपतकालिन अवस्थामा पनि, डाक्टरहरूले सामान्यतया **पहिलो घण्टामा **१५ देखि २५ प्रतिशतभन्दा बढी रक्तचाप घटाउँछन्, त्यसपछि बिस्तारै अर्को २ देखि ६ घण्टामा \(१६०/१००\text{ mmHg}\) तिर जान्छन्। केवल दुई प्रमुख अपवादहरू जहाँ डाक्टरहरूले मिनेटमा छिटो रक्तचाप घटाउँछन् तीव्र महाधमनी विच्छेदन (जहाँ सिस्टोलिक बीपीलाई \(100\text{ }120\text{ mmHg}\) तुरुन्तै ल्याइन्छ) र तीव्र इन्ट्रासेरेब्रल रक्तस्राव वा गम्भीर प्रीक्लेम्पसिया हुन्।

अचानक रक्तचाप स्पाइकको विशेष उच्च जोखिम कारणहरू

रक्तचाप \(180/120\text{ mmHg}\) भन्दा माथि हुँदा यी विशिष्ट चिकित्सा र रासायनिक ट्रिगरहरूको लागि सधैं जाँच गर्नुहोस्, किनभने प्रत्येकलाई छुट्टै प्राथमिक उपचार आवश्यक पर्दछ:

१. रिबाउन्ड हाइपरटेन्सन (क्लोनिडाइन वा बीटा-ब्लकर्सको अचानक बन्द)

यदि कुनै व्यक्तिले दैनिक क्लोनिडाइन (मौखिक ट्याब्लेट वा ट्रान्सडर्मल छालाको प्याच), गुआनफेसिन, वा बिटा-ब्लकर (जस्तै मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल, वा कार्भेडिलोल) लिन्छ भने अचानक औषधि सकियो वा लिन बन्द गर्नुभयो भने, उनीहरूको स्नायु प्रणालीले 4 घन्टा भित्रमा ठूलो मात्रामा रिकभरी हुन्छ। - रक्तचाप \(220/130\text{ mmHg}\) भन्दा माथि गहिरो आक्रोश, पसिना आउने, कम्पन, र दौडिरहेको मुटुको धड्कनको साथमा बढ्न सक्छ। - कारबाही: यदि उनीहरूले आफ्नो निर्धारित क्लोनिडाइन वा बिटा-ब्लकर डोज लिन बिर्सेका छन् र औषधि हातमा छ (कुनै निसास वा बान्ता नभएको), चिकित्सकीय मार्गदर्शनमा उनीहरूको मानक निर्धारित खुराक पुनः सुरु गर्दा रिबाउन्ड वृद्धि रोक्न मद्दत गर्दछ। यदि तिनीहरू औषधिबाट बाहिर छन् वा छाती वा न्यूरोलोजिकल लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

२. स्पाइनल कर्ड इन्जुरीमा अटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया (T6 र माथि)

छैठौं थोरासिक कशेरुका (T6) मा वा माथिको स्पाइनल कर्डमा चोट लागेको व्यक्तिमा, चोटपटकको स्तरभन्दा मुनिको पीडादायी वा चिन्ताजनक उत्तेजना (जस्तै अवरोधित पिसाबको क्याथेटर, पूर्ण पिसाब, कब्जियत, वा टाइट लुगा) ले रगतको चापलाई बलियो बनाउन सक्छ। \(90/60\text{ mmHg}\) सम्म \(220/120\text{ mmHg}\) मिनेटमा। - कार्य: व्यक्तिलाई सीधा बस्नुहोस् (90 डिग्री), उनको खुट्टा तल झर्नुहोस्, टाइट लुगाहरू छाड्नुहोस्, उनको क्याथेटर ट्युबिङ किन्क्सको लागि जाँच गर्नुहोस्, र हाम्रो पालना गर्नुहोस्। मेरुदण्डको चोट गाइडमा स्वायत्त डिस्रेफ्लेक्सिया।

3. MAOI "Tyramine चीज प्रतिक्रिया" र औषधि अन्तरक्रिया

डिप्रेसन वा पार्किन्सन रोगका लागि मोनोमाइन अक्सिडेज इन्हिबिटरहरू (MAOIs) लिने बिरामीहरूले (जस्तै फेनेलजिन, ट्रानिल्साइप्रोमाइन, सेलेजिलिन, वा एन्टिबायोटिक लाइनजोलिड) टायरमाइन लाई भाँच्न सक्दैन, जुन पुरानो चीज, निको भएको मासुमा पाइन्छ, त्यसैले तिनीहरूले सुरक्षित रूपमा ड्राफ्ट गर्न सक्दैनन्। ओरल डिकन्जेस्टेन्ट (स्यूडोफेड्रिन, फेनिलेफ्राइन)। - MAOI मा रहँदा उच्च-टायरामाइन खानेकुरा खाँदा वा चिसो ट्याब्लेट खाँदा नोरेपाइनफ्राइनको ठूलो भण्डार निस्कन्छ, जसले ३० देखि ९० मिनेटभित्र टाउको दुख्ने तीव्र उच्च रक्तचापको संकट निम्त्याउँछ। - कार्य: आपत्कालीन सेवाहरूलाई तुरुन्तै कल गर्नुहोस् र औषधिका बोतलहरू अस्पतालमा ल्याउनुहोस्। हाम्रो हेर्नुहोस् सेरोटोनिन सिन्ड्रोम, न्यूरोलेप्टिक घातक सिन्ड्रोम, र औषधि अन्तरक्रिया गाइड।

4. कोकेन, मेथाम्फेटामाइन, वा उत्तेजक विषाक्तता

तीव्र उत्तेजक विषाक्तताले गम्भीर रक्तचाप स्पाइक र छाती दुखाइको साथसाथै कोरोनरी र प्रणालीगत धमनीहरूको तीव्र संकुचन निम्त्याउँछ। - अस्पताल नियम: यदि कोकेन, मेथाम्फेटामाइन, MDMA, वा ADHD उत्तेजकहरू प्रयोग गरिएको थियो भने प्यारामेडिकहरूलाई इमानदारीपूर्वक भन्नुहोस्। मानक बिटा-ब्लकरहरूले उत्तेजक विषाक्ततामा कोरोनरी ऐंठनलाई खराब गर्न सक्छन्, जबकि आपतकालीन डाक्टरहरूले इन्ट्राभेनस बेन्जोडायजेपाइनहरू र क्याल्सियम-च्यानल ब्लकर वा फेन्टोलामाइन प्रयोग गरेर चिन्ता र रक्तचाप कम गर्छन्।

5. सामान्य ओभर-द-काउन्टर औषधि अपराधीहरू

बेसलाइन हाइपरटेन्सन भएका व्यक्तिहरूमा, सामान्य गैर-प्रिस्क्रिप्शन उत्पादनहरूले प्रायः रक्तचापलाई \(180/120\text{ mmHg}\) मा धकेल्छ: - मौखिक नाक डिकन्जेस्टेन्ट्स: स्यूडोफेड्रिन र फेनिलेफ्राइन साइनस र चिसो ट्याब्लेटमा पाइन्छ। - ननस्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs): ibuprofen, naproxen, वा diclofenac को उच्च मात्राले सोडियम रिटेन्सन गराउँछ र रक्तचाप चक्कीहरूको प्रभावलाई कम गर्छ। - सप्लिमेन्टहरू: उच्च-डोज क्याफिन पाउडर, योहिम्बाइन, तितो सुन्तला, र प्राकृतिक कालो लिकोरिस रूट (glycyrrhizic एसिड)।

EMS वा चिकित्सा सल्लाहको प्रतीक्षा गर्दा चरण-दर-चरण पूर्व-अस्पताल हेरचाह

परिदृश्य A: उच्च रक्तचाप आपतकालीन (रातो झण्डा वर्तमान, एम्बुलेन्स इन रूट)

  1. ४५-डिग्री देखि ९०-डिग्री सीधा बस्ने आसन कायम राख्नुहोस्: जबसम्म व्यक्ति कम रक्तचापका कारण बेहोस भएको वा पेटको धमनीविस्फार भएको आशंकामा बाहेक, उनको टाउको र धड़लाई उचाइमा राख्नुहोस्। फ्ल्याट सुत्दा भीडभाड भएको फोक्सोमा शिराको रगत फिर्ता हुन्छ र खोपडी भित्रको इन्ट्राक्रैनियल दबाब बढ्छ।
  2. ** मुखबाट कडाईका साथ केहि नराख्नुहोस् (NPO):** पानी, खाना, एस्पिरिन, वा मुखबाट रक्तचापको औषधि नदिनुहोस्। \(200/120\text{ mmHg}\) भन्दा बढी रक्तचाप भएको स्ट्रोक वा ब्रेन हेमरेजमा, एस्पिरिन दिनाले मस्तिष्कको रक्तस्रावलाई बिग्रन सक्छ, र निल्ने कमजोरीले चोकिङ हुन सक्छ।
  3. **दुई हातको रक्तचाप र सही लक्षण सुरु हुने समय रेकर्ड गर्नुहोस्: ** दाहिने हातको रक्तचाप, देब्रे हातको रक्तचाप, पल्स रेट र न्यूरोलोजिकल वा छातीको लक्षण सुरु भएको सही मिनेटमा लेख्नुहोस्।
  4. **यदि एक चोट लागेमा: ** व्यक्तिलाई भुइँमा आराम गर्नुहोस्, उनको टाउकोमुनि नरम केहि राख्नुहोस्, एक पटक झटका बन्द भएपछि तिनीहरूलाई रिकभरी पोजिसनमा बिस्तारै घुमाउनुहोस्, र उनीहरूको मुखमा कहिल्यै केहि नराख्नुहोस् (हेर्नुहोस्। दौराहरू)।

परिदृश्य B: हाइपरटेन्सिभ अत्यावश्यकता (5-मिनेट आराम पुन: जाँच पछि शून्य लक्षणहरू)

  1. औषधि पालना पुष्टि गर्नुहोस्: व्यक्तिलाई उनीहरूको चक्की आयोजक वा औषधिका बोतलहरू हेर्न लगाउनुहोस्।
  2. यदि उनीहरूले आजको निर्धारित खुराक बिर्सनुभयो भने: पानीको सानो चुस्कीको साथ एकल सामान्य निर्धारित खुराक लिनुहोस्।
  3. यदि उनीहरूले आजको निर्धारित खुराक लिइसकेका छन् भने: अतिरिक्त चक्की नलिनुहोस् जबसम्म उनीहरूका चिकित्सकले उनीहरूलाई लिखित कार्य योजनाबाट विशेष उद्धार खुराक लिन निर्देशन दिएनन्।
  4. शान्त, अँध्यारो कोठामा ३० देखि ६० मिनेटसम्म आराम गर्नुहोस्: आरामसँग ठाडो वा अर्ध-ढुक्किएर बसिरहनुहोस्, क्याफिन, तंबाकू, नुनिलो खानेकुरा र स्क्रिनबाट टाढा रहनुहोस्, र ३० देखि ६० मिनेटपछि रक्तचाप पुनः नाप्नुहोस्।
  5. **निर्धारित चिकित्सक, अन-कल क्लिनिक, वा टेलिहेल्थ नर्स लाइनलाई सोही दिन सम्पर्क गर्नुहोस्: ** प्रारम्भिक पढाइ, 5-मिनेट दोहोरिने पढाइ, 30-मिनेटको पढाइ, हालको औषधि सूची, र सबै लक्ष्य-अङ्ग रातो झण्डाहरू अनुपस्थित छन् भनेर पुष्टि गर्नुहोस्।
  6. जसरी पनि आकस्मिक विभागमा कहिले जाने: यदि रक्तचाप \(180/120\text{ mmHg}\) मा वा सोभन्दा माथि निरन्तर रहन्छ र यदि व्यक्तिको मस्तिष्क एन्युरिज्म, महाधमनी विच्छेदन, मृगौला फेल भएको वा हृदयघातको इतिहास छ भने, तपाईं केही घण्टाभित्रै डाक्टरकहाँ पुग्न सक्नुहुन्न भने आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

911 / 112 / 999 र चिकित्सा triage को लागि सटीक संचार लिपि

  • उच्च रक्तचापको आपतकालिनको लागि ९११/११२/९९९ मा फोन गर्दा:

    *"मलाई [ठ्याक्कै ठेगाना] मा एम्बुलेन्स चाहिन्छ। बिरामी एक [उमेर]-वर्षीय [पुरुष/महिला] हो जसको रक्तचाप [शीर्ष नम्बर] माथि [तल्लो नम्बर] भन्दा माथिको कफमा मापन गरिन्छ, साथै [छाती दुखाइ / सास फेर्न गाह्रो हुन्छ / एक्कासी भ्रम / गर्भावस्थामा गहिरो टाउको दुखाइ / ब्ल्याकिङ वाक)। लक्षण सुरु भयो [सही समय] हामीले [उहाँलाई] सीधा राखेका छौं र कुनै पनि मौखिक औषधि दिएका छैनौं।

  • एसिम्प्टोमेटिक हाइपरटेन्सिभ अत्यावश्यकताका लागि चिकित्सक वा नर्स ट्राइज लाइनलाई कल गर्दा:

    "म गम्भीर एसिम्प्टोमेटिक हाइपरटेन्सन सम्बन्धी एकै दिनको मार्गदर्शनको लागि आह्वान गर्दैछु। माथिल्लो हातको कफ प्रयोग गरेर 5 मिनेट शान्त बसेर आराम गरेपछि रक्तचाप [पहिलो पढाइ] र [दोस्रो पढाइ] दोहोर्याइएको छ। मैले छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो, न्यूरोलोजिकल कमजोरी, बोली परिवर्तन, गम्भीर टाउको दुखाइ, र दृष्टिमा सामान्य परिवर्तनहरू, आज सामान्य लक्षणहरू छन्। औषधिहरू] [समय] मा लिइयो।"

रक्तचाप संकटको लागि अस्पताल जाने-झोला चेकलिस्ट

  • घरको रक्तचाप मनिटर र कफ: वास्तविक मेसिनलाई क्लिनिक वा अस्पतालमा ल्याउनुहोस् ताकि नर्सहरूले यसको क्यालिब्रेसन क्लिनिकल मनिटरहरूसँग तुलना गर्न सकून्।
  • सबै हालका औषधिका बोतलहरू: रक्तचाप चक्कीहरू, दुखाइ कम गर्ने औषधिहरू (NSAIDs), चिसो औषधिहरू, एन्टिडिप्रेसेन्टहरू, र हर्बल सप्लिमेन्टहरू समावेश गर्नुहोस्।
  • हालैको रक्तचाप पढाइको लिखित लग: आजको पढाइ र समयसँगै गत हप्तामा आधारभूत संख्याहरू नोट गर्नुहोस्।

पाठ्यक्रम लिनुहोस्

रेड क्रस, अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा स्थानीय प्रदायकबाट प्रमाणित प्राथमिक उपचार र सीपीआर पाठ्यक्रम लिएर तपाईंलाई स्ट्रोक, हृदयघात, र चिकित्सा आपतकालिनहरू चाँडै पहिचान गर्ने तरिका सिकाउँछ।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू

यदि मेरो रक्तचाप 185/115 mmHg छ तर म पूर्णतया ठीक महसुस गर्छु भने के म तुरुन्तै आकस्मिक कोठामा जानुपर्छ?

यदि तपाईंको रक्तचाप 180/120 mmHg भन्दा माथि छ र तपाईंसँग अंग क्षतिको शून्य लक्षणहरू छन् (छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो, ढाड दुख्ने, गम्भीर टाउको दुख्ने, भ्रम, कमजोरी, सुन्न, अस्पष्ट बोली, वा दृष्टि परिवर्तन, र तपाईं गर्भवती हुनुहुन्न), 5 मिनेट चुपचाप बस्नुहोस् र आफ्नो रक्तचाप पुन: जाँच गर्नुहोस्। यदि यो लक्षण बिना 180/120 mmHg माथि रह्यो भने, आफ्नो सामान्य दैनिक औषधि लिनुहोस् यदि तपाईंले एक खुराक छुटेको छ र क्रमिक औषधि समायोजनको लागि त्यही दिन आफ्नो डाक्टर वा तत्काल हेरचाह क्लिनिकलाई कल गर्नुहोस्; यदि तपाईं डाक्टरमा पुग्न सक्नुहुन्न वा कुनै लक्षणहरू विकास गर्न सक्नुहुन्न भने, आपतकालीन विभागमा जानुहोस्।

घरमै अतिरिक्त चक्की खाएर पनि छिटो रक्तचाप घटाउन चिकित्सकहरूले किन चेतावनी दिन्छन् ?

पुरानो उच्च रक्तचाप भएका व्यक्तिहरूमा, मस्तिष्कको धमनीहरू स्थिर रक्त प्रवाह कायम राख्न उच्च दबावमा अनुकूल हुन्छन्। घरमा अतिरिक्त मौखिक रक्तचाप चक्कीहरू लिँदा रक्तचापमा ठूलो गिरावट आउन सक्छ जसले मस्तिष्कको धमनीहरू फराकिलो हुने क्षमतालाई पछाडि पार्छ, मस्तिष्कको तन्तु र अक्सिजनको मुटुको मांसपेशीलाई भोक दिन्छ र इस्केमिक स्ट्रोक, हृदयघात वा अन्धोपन निम्त्याउँछ।

के नाकबाट रगत बग्ने वा हल्का टाउको दुखाइले रक्तचाप 180/120 mmHg माथि बढ्न सक्छ, वा उच्च रक्तचापले नाकबाट रगत बगाउँछ?

क्लिनिकल अध्ययनहरूले देखाउँदछ कि उच्च रक्तचाप पढ्ने बिरामीहरूमा धेरैजसो नाकबाट रगत र हल्का तनाव टाउको दुख्ने पीडा-प्रेरित र चिन्ता-प्रेरित एड्रेनालाईन सर्जहरू हुन्छन् जसले अस्थायी रूपमा रक्तचाप बढाउँदछ। एक पटक नाकबाट रगत 10 देखि 15 मिनेटको प्रत्यक्ष नाकको दबाबले नियन्त्रण गरेपछि र व्यक्ति शान्त भएर आराम गरेपछि, रक्तचाप सामान्यतया आफैं घट्छ।

गर्भावस्थाको समयमा र बच्चा जन्माएपछि ब्लडप्रेसरको आपातकालीन नम्बर (160/110 mmHg) किन कम हुन्छ?

दीर्घकालीन उच्च रक्तचाप भएका वृद्ध वयस्कहरूको तुलनामा गर्भवती महिलाहरूमा सामान्यतया कम बेसलाइन रक्तचाप हुन्छ, त्यसैले तिनीहरूको मस्तिष्कको रक्तनलीहरू उच्च चापमा अनुकूल हुँदैनन्। गर्भावस्थाको समयमा वा 6 हप्ता सम्ममा 160 mmHg सिस्टोलिक वा 110 mmHg डायस्टोलिकमा अचानक वृद्धिले गम्भीर प्रिक्लाम्पसियालाई जनाउँछ, जसले मस्तिष्क रक्तस्राव, दौरा (एक्लामसिया), र फुफ्फुसीय शोकको तत्काल जोखिम बोक्छ, जसलाई 30 मिनेट भित्र आपातकालीन अस्पतालमा उपचार आवश्यक पर्दछ।

श्रोतहरुले जाँच गरे

  • अमेरिकन कलेज अफ कार्डियोलोजी (ACC) र अमेरिकन हार्ट एसोसिएसन (AHA, संयुक्त राज्य अमेरिका): वयस्कहरूमा उच्च रक्तचापको रोकथाम, पत्ता लगाउन, मूल्याङ्कन र व्यवस्थापनका लागि मार्गनिर्देशन र 2024 AHA तीव्र हेरचाह सेटिङमा उच्च रक्तचापको व्यवस्थापनमा वैज्ञानिक कथन।
  • युरोपियन सोसाइटी अफ कार्डियोलोजी (ESC) र युरोपियन सोसाइटी अफ हाइपरटेन्सन (ESH): 2024 ESC गाइडलाइन्स फर द म्यानेजमेन्ट अफ एलिभेटेड ब्लडप्रेसर र उच्च रक्तचाप।
  • नेसनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एण्ड केयर एक्सिलेन्स (NICE, United Kingdom): वयस्कहरूमा उच्च रक्तचाप: निदान र व्यवस्थापन (NICE Guideline NG136)।
  • अमेरिकन कलेज अफ इमर्जेन्सी फिजिसियन्स (ACEP, संयुक्त राज्य अमेरिका): एसिम्प्टोमेटिक एलिभेटेड ब्लड प्रेशरका साथ आपतकालीन विभागमा वयस्क बिरामीहरूको क्लिनिकल नीति।
  • अमेरिकन कलेज अफ ओब्स्टेट्रिशियन्स एण्ड गाइनोकोलोजिस्ट्स (ACOG, संयुक्त राज्य अमेरिका) र विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO): गर्भवती उच्च रक्तचाप र प्रीक्लेम्पसिया अभ्यास बुलेटिन।

सम्बन्धित गाइडहरू