तीव्र पिसाब प्रतिधारण र अवरुद्ध भित्री क्याथेटर आपतकालीन हेरचाह¶

आपतकालीन नम्बरहरू देश अनुसार फरक हुन्छन्. यो पृष्ठले 911 प्रयोग गर्दछ, संयुक्त राज्य र क्यानाडाको लागि नम्बर। धेरै अन्य देशहरूले 112, 999, वा अर्को नम्बर प्रयोग गर्छन्। आफ्नो देशको लागि नम्बर खोज्नुहोस्.

एक्युट युरिनरी रिटेन्सन (AUR) **500 देखि 1,500 मिलिलिटर (17 देखि 50 फ्लुइड औंस) फँसिएको पिसाब ** भएको पूर्ण, द्रुत रूपमा फैलिएको मूत्राशयको बावजुद पिसाब थैली खाली गर्न अचानक, पीडादायी असक्षमता हो। उत्तिकै जरुरी छ एक तीव्र रूपमा अवरुद्ध भएको भित्री मूत्रमार्ग (फोली) वा सुप्राप्युबिक क्याथेटर, जहाँ मिनरल इन्क्रस्टेशन, बाक्लो म्यूकस, मेकानिकल किंक, वा रगतको थक्काले क्याथेटर ड्रेनेज ट्यूब बन्द हुन्छ। जब पिसाब मूत्राशयबाट बाहिर निस्कन सक्दैन, भित्री चाप चाँडै चढ्छ, जसले गर्दा **तल्लो पेट (सुप्राप्युबिक) ऐंठनहरू **, स्वायत्त स्नायु प्रणाली बढ्छ (गम्भीर रक्तचाप स्पाइक वा जीवनको लागि खतरा) autonomic dysreflexia स्पाइनल कर्ड इन्जुरी बिरामीहरूमा), माथितिरको ब्याक-प्रेसर जसले दुबै मृगौला बन्द गर्छ (मिर्गौला पछि तीव्र मृगौला चोट र द्विपक्षीय हाइड्रोनेफ्रोसिस), र urosepsis।

कसैले पिसाब फेर्न नसक्ने वा अवरुद्ध भएको क्याथेटर भएको बेला तपाईंको तत्काल जिम्मेवारीहरू सबै तरल पदार्थको सेवन तुरुन्तै बन्द गर्नु हो (मूत्राशय निस्कने बाटो अवरुद्ध हुँदा धेरै पानी पिउनुले पिसाबको ओभरडिस्टेन्सन र पीडा बढाउँछ), न्यूरोलोजिकलको लागि स्क्रिन cauda equina सिंड्रोम (काठी सुन्न वा खुट्टा कमजोरी संग ढाड दुखाइ) र autonomic dysreflexia (स्पाइनल कर्डमा चोट लागेका बिरामीमा टाउको दुख्ने र उच्च रक्तचाप), ६०-सेकेन्डको बाहिरी क्याथेटर ट्युबिङ जाँच (अनकिंकिङ ट्विस्टेड ट्युबिङ, टाइट खुट्टाको पट्टा अनबकल गर्ने, र ड्रेनेज झोलालाई पिसाबको स्तरभन्दा तल कम गर्ने) प्रदर्शन गर्नुहोस्, यदि क्याथेटर पहिले नै ठाउँमा छ भने, ** बलपूर्वक तान्नुहोस्। क्याथेटर**, र बाँझ मूत्राशय डिकम्प्रेसनको लागि तुरुन्तै आपातकालीन विभागमा जानुहोस्।

अब यो गर्नुहोस्¶

सबै पानी र तरल पदार्थहरू तुरुन्तै पिउन बन्द गर्नुहोस्: जब मूत्राशयको आउटलेट वा क्याथेटर अवरुद्ध हुन्छ, तपाईंले पिउनुहुने पानीको प्रत्येक चुस्कीले मृगौलाको माध्यमबाट फँसेको मूत्राशयमा फिल्टर गर्दछ, डिट्रसर मांसपेशी फाइबरलाई थप फैलाउँछ र पीडादायी सुप्रापुबिक ऐंठनलाई तीव्र बनाउँछ।
**उच्च जोखिम न्यूरोलोजिकल, सेप्टिक, वा ट्रमा रातो झण्डाहरू छन् भने तत्काल आपतकालीन चिकित्सा सेवाहरू कल गर्नुहोस्: ** आफ्नो स्थानीय आपतकालीन नम्बरमा कल गर्नुहोस् (संयुक्त राज्य अमेरिका र क्यानडामा 911, युरोपेली संघमा 112, युनाइटेड किंगडममा 999, अष्ट्रेलियामा 000) वा हाम्रो निर्देशिका जाँच गर्नुहोस्। आपतकालीन नम्बरहरू यदि पिसाब गर्न असमर्थता संग छ भने:
** T6 माथिको मेरुदण्डमा चोट लागेको टाउको दुख्ने, अनुहार पसिना आउने, वा रक्तचाप बढेको ** (Autonomic Dysreflexia, स्ट्रोकको कारण आपातकालीन)।
तल्लो ढाड दुख्ने, कम्मर/नितम्बमा सुन्निने ("स्याडल एनेस्थेसिया"), वा कमजोरी/खुट्टामा झनझन हुनु (काउडा इक्विना सिन्ड्रोम)।
**ज्वरो (>=38.0 डिग्री सेल्सियस / 100.4 डिग्री फरेनहाइट), चिसो, भ्रम, वा चक्कर लाग्नु ** (यूरोसेप्सिस)।
हालैको पेल्भिक फ्र्याक्चर, स्ट्र्याडल इन्जुरी, वा युरेथ्राको टुप्पोबाट रगत बग्नु (मूत्रमार्ग फुट्नु; रेट्रोग्रेड युरेथ्रोग्राम नहुँदासम्म क्याथेटर घुसाउने प्रयास नगर्नुहोस्)।
यदि व्यक्तिसँग फोली वा सुप्राप्युबिक क्याथेटर छ जसले पानी निस्कन रोकेको छ भने, अहिले नै ६०-सेकेन्डको बाह्य ट्युबिङ जाँच गर्नुहोस्:
** अनकिन्क: ** शरीरबाट झोलासम्म सम्पूर्ण ट्यूब ट्रेस गर्नुहोस्; बिरामी बसेको वा ट्युबिङमा सुतिरहेको ठाउँमा कुनै पनि तीखो झुकाव, ट्विस्ट वा लूपहरू सीधा गर्नुहोस्।
अनक्ल्याम्प: कुनै पनि प्लास्टिक स्लाइड क्ल्याम्प वा क्याथेटर फ्लिप-फ्लो भल्भ गलतीले बन्द गरिएको छ भनी प्रमाणित गर्नुहोस्।
खुट्टाको पट्टा खुकुलो पार्नुहोस्: नरम सिलिकन लुमेन बन्द गर्न सक्ने टाइट वेल्क्रो लेग-ब्यागको पट्टा खोल्नुहोस्।
** झोलालाई कम्मरको मुनि तल लैजानुहोस्: ** ड्रेनेज झोलालाई मूत्राशयको स्तरभन्दा तल सार्नुहोस् (पिसाब गुरुत्वाकर्षण विरुद्ध माथितिर बग्न सक्दैन; ओछ्यानको गद्दामा आराम गर्ने झोलाले एयरलक बनाउँछ जसले जल निकासी रोक्छ)।
**आन्तरिक रिटेन्सन बेलुनलाई डिफ्लेट नगरी भित्रै रहेको फोली क्याथेटरलाई कहिल्यै नखोज्नुहोस्, र क्याथेटर भित्र कुनै पनि कुरा नहोस्नुहोस्: ** एउटा भित्री फोली क्याथेटरलाई १०-मिलिलिटर पानीले भरिएको बेलुनद्वारा मुत्राशय भित्र लङ्गर गरिएको हुन्छ ** चेरी टमाटर जत्तिकै ठूलो। बेलुन फुलाएर क्याथेटर तान्दा प्रोस्टेट र युरेथ्रा टुक्रिन्छ, जसले ठूलो धमनी रक्तस्राव निम्त्याउँछ।
** पेटको तल्लो भागमा कडा थिच्न नदिनुहोस् (अवरोधमा क्रेड म्यान्युभर खतरनाक हुन्छ): ** कडा रूपमा फैलिएको, अवरोधित मूत्राशयमा बलपूर्वक थिच्दा इन्ट्राभेसिकल चाप बढ्छ, संक्रमित पिसाबलाई मृगौलामा पछाडि धकेल्छ (वेसिकोरेटरल रिफ्लक्स), र भित्तामा भित्ता फुट्न सक्छ।
**पीडादायी अवधारण (वा अवरुद्ध क्याथेटरको १ देखि २ घन्टा) भित्र पिसाब ननिस्किएमा तुरुन्तै अस्पतालको आकस्मिक विभागमा जानुहोस् (वा अवरुद्ध क्याथेटरको १ देखि २ घण्टा): ** तत्काल बाँझ पिसाब क्याथेटराइजेशनले ३० सेकेन्डमा पीडा कम गर्छ र मूत्राशयको मांसपेशी र मृगौलालाई स्थायी चोटपटकबाट जोगाउँछ।

flowchart TD
    Start["पिसाब फेर्न पीडादायी असक्षमता (सुप्राप्युबिक फुलनेस/स्पाजम) वा इन्डवेलिङ क्याथेटरबाट शून्य पिसाब निकासी हुनु"] --> StopDrink["1. सबै मौखिक तरल पदार्थहरू तुरुन्तै बन्द गर्नुहोस् र तल्लो पेटमा कडा थिच्नुहोस्"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. क्रिटिकल रेड फ्ल्यागहरू जाँच गर्नुहोस्: स्पाइनल कर्ड इन्जुरी + टाउको दुखाइ/उच्च रक्तचाप (स्वयंगत डिस्रेफ्लेक्सिया), काठी नम्रनेस/खुट्टा कमजोरी (काउडा इक्विना), ज्वरो/चिल्स, वा पेल्विक ट्रमा?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["आपतकालीन सेवाहरू (911 / 112 / 999) तुरुन्तै कल गर्नुहोस्"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"३. के बिरामीसँग हाल इन्डवेलिङ फोली वा सुप्राप्युबिक क्याथेटर छ?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["६०-सेकेन्ड ट्युबिङ चेक चलाउनुहोस्: किन्क्स सीधा गर्नुहोस्, क्ल्याम्पहरू खोल्नुहोस्, स्ट्र्यापहरू खुकुलो बनाउनुहोस्, हिप्सको तल ह्याङ ब्याग"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["मूत्राशय स्क्यान र स्टेराइल क्याथेटर डिकम्प्रेसनको लागि आपतकालीन विभागमा तुरुन्तै ढुवानी गर्नुहोस्"]
    CheckTube --> Draining{"4. के 5 मिनेट भित्र झोलामा पिसाब आउन थाल्यो?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["जीवाणुरहित क्याथेटर फ्लस वा परिवर्तनको लागि तत्काल आकस्मिक नर्स / अस्पताल हेरचाह खोज्नुहोस् (बेलुनलाई कहिले पनि तान्नुहोस्)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["पिसाबको रङ, क्लट र भोल्युमलाई नजिकबाट निगरानी गर्नुहोस्"]

किन तीव्र मूत्र अवधारण हुन्छ: पुरुष, महिला र बालबालिकामा सामान्य कारणहरू¶

सामान्यतया, पिसाब गर्न (मिच्युरिशन) को लागि सेक्रल स्पाइनल कर्ड (S2, S3, र S4 parasympathetic nerves) र ब्रेनस्टेम पोन्टाइन micturition center द्वारा नियन्त्रित दुई सिंक्रोनाइज्ड कार्यहरू चाहिन्छ: मूत्राशयको मांसपेशी पर्खाल (detrusor मांसपेशी) ** संकुचित हुनुपर्दछ, जबकि आन्तरिक स्पाइनल कर्ड (S2, S3, र S4 parasympathetic nerves)। adrenergic रिसेप्टर्स**) एकै साथ आराम र खुला हुनुपर्छ। आउटलेट शारीरिक रूपमा निचोड हुँदा वा स्नायु/मांसपेशी संकुचन असफल हुँदा तीव्र मूत्र रिटेन्सन स्ट्राइक:

कारण को श्रेणी	पुरुषहरूमा सामान्य ट्रिगरहरू	महिला र बालबालिकामा सामान्य ट्रिगरहरू	संयन्त्र र सुराग
१। सामान्य औषधि ट्रिगरहरू ("ड्रग-प्रेरित अवधारण", सबै केसहरूको 15-20% सम्म)	ओभर-द-काउन्टर चिसो र साइनस डिकन्जेस्टेन्ट (स्यूडोफेड्रिन, फेनिलेफ्राइन) + पहिलो पुस्ताका एन्टिहिस्टामाइनहरू (डिफेनहाइड्रमाइन/बेनाड्रिल, क्लोरफेनिरामाइन), ट्राईसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसेन्ट्स, ब्लैडर एन्टिस्पास्मोडिक्स, वा हालसालैको ओपिनिड्स**।	समान औषधिहरू: एन्टिहिस्टामाइनहरू, एन्टिकोलिनर्जिक्स, ओपियोइड्स, शल्यक्रिया वा बच्चा जन्माएपछि एपिड्युरल/स्पाइनल एनेस्थेसिया, वा मनोरञ्जनात्मक औषधिहरू (MDMA/exstasy, ketamine, amphetamines)।	अल्फा-१ एगोनिस्ट (स्यूडोएफेड्रिन)ले मूत्राशयको घाँटी र प्रोस्टेटलाई कडा रूपमा बन्द गर्छ, जबकि एन्टिकोलिनर्जिक्स (डिफेनहाइड्रमाइन) ले पिसाबको डिट्रसर मांसपेशीलाई पक्षाघात गर्छ जसले गर्दा यसले निचोर्न सक्दैन (**पुरुषहरूमा ५ भन्दा बढी घातक "कोल्ड पिल + बेनाड्रिल" कम्बो)।
२। मेकानिकल आउटलेट अवरोध	बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH / विस्तारित प्रोस्टेट) (पुरुष AUR को ५०% कारणले गर्दा), प्रोस्टेट क्यान्सर, मूत्रमार्ग स्ट्रक्चर (पहिलेको क्याथेटर वा आघातबाट भएको दाग), तीव्र प्रोस्टेटाइटिस (सुन्निएको संक्रमित प्रोस्टेट), रगतको थक्का, गम्भीर रगतको ढुङ्गा, रगत जम्ने समस्या, फिमोसिस/प्याराफिमोसिस** अग्रको छालाको।	प्रभावित श्रोणि मास: 10 देखि 16 हप्ताको गर्भावस्थामा रिट्रोभर्टेड ग्रेविड (गर्भवती) पाठेघर सेक्रल प्रोमोन्टरी मुनि जोडिएको, ठूलो गर्भाशय फाइब्रोइड, गम्भीर पेल्भिक अर्गन प्रोल्याप्स (सिस्टोसेल), पोस्ट-स्लिङ शल्यक्रिया वा उसको पहिलो पटक कडा हुन्छ। (HSV)** प्रकोप।	शारीरिक संकुचन वा बाह्य कम्प्रेसनले मूत्रमार्ग बन्द हुन्छ। नोट: गम्भीर मल इम्पेक्सन (कब्जियत) सिधै मूत्राशयको घाँटीको पछाडि मलाशय भर्नु वृद्ध वयस्क र बच्चाहरूमा तीव्र पिसाब अवधारणको प्रमुख उल्टाउन सकिने कारण हो।
३। न्यूरोजेनिक र स्पाइनल कर्ड आपतकालिन	काउडा इक्विना सिन्ड्रोम (हर्निएटेड लुम्बर डिस्क L4-L5/L5-S1 क्रशिंग सेक्रल नर्भ रूट्स), एक्यूट स्पाइनल कर्ड कम्प्रेसन, मल्टिपल स्क्लेरोसिस, डायबेटिक सिस्टोपैथी, या टेब्स डोर्सालिस।	उस्तै न्यूरोजेनिक आपतकालिन अवस्थाहरू: काउडा इक्विना सिन्ड्रोम, स्पाइनल एपिड्युरल एब्सेस, ट्रान्सभर्स माइलाइटिस, गुइलेन-ब्यारे सिन्ड्रोम, वा फाउलर सिन्ड्रोम (स्फिंक्टर रिलेक्सेसन असफलता भएका युवतीहरू)।	S2-S4 sacral स्नायुहरूमा भएको क्षतिले मूत्राशयलाई पूर्णता महसुस गर्न र संकुचन गर्नबाट रोक्छ, जसले गर्दा दुखहीन वा ओभरफ्लो ड्रिब्लिङको साथमा पीडादायी पिसाब अवधारण हुन्छ।
४। प्रसवोत्तर र पोस्ट-अपरेटिभ अवधारण	कुनै पनि शल्यक्रिया (विशेष गरी हर्निया मर्मत, हेमोरोइडेक्टमी/एनोरेक्टल शल्यक्रिया जहाँ पीडादायी एनल स्फिंक्टर स्पाजमले पिसाबको स्फिंक्टरलाई रिफ्लेक्सिभ रूपमा लक गर्छ, वा आर्थोपेडिक हिप/घुँडा प्रतिस्थापन) पछ्याउँछ।	पोस्टपर्टम युरिनरी रिटेन्सन (PUR): योनि डिलिवरीको ६ घन्टा भित्र वा सिजेरियन क्याथेटर हटाउने ** (विशेष गरी एपिड्युरल एनाल्जेसिया, फोर्सेप्स/भ्याकुम डिलीवरी, लामो समयसम्म दोस्रो चरणको श्रम, वा पेरिनेल लेसेरेसन पछि) स्ट्राइकहरू।	मूत्राशय घाँटीको वरिपरि सुन्निने साथै पेल्भिक फ्लोर पुडेन्डल र पेल्भिक नर्भ्सको अस्थायी स्ट्रेचिङले सामान्य भोइडिङलाई रोक्छ।

'कोल्ड मेडिसिन + एन्लार्ज्ड प्रोस्टेट' जाल जसले हरेक जाडोमा हजारौं पुरुषहरूलाई ER मा पठाउँछ

हल्का, व्यवस्थित प्रोस्टेट वृद्धि (BPH) भएको ५० वर्षभन्दा माथिका पुरुषलाई जाडोमा चिसो वा एलर्जी लागेमा र ओभर-द-काउन्टर "बहु-लक्षण दिन/रातको चिसो र फ्लू" ट्याब्लेट लिँदा, दिउँसोको चक्कीमा **फेनाइलेफ्राइन वा स्यूडोफेड्रिन हुन्छ (एल्जेन्सी एण्ड्रोइड)। प्रोस्टेट क्याप्सूल र मूत्राशय घाँटी भित्रको चिकनी मांसपेशी), जबकि रातको समयमा चक्कीमा डिफेनहाइड्रमाइन वा डोक्सिलामाइन हुन्छ (एक एन्टिकोलिनर्जिक जसले मूत्राशयको पर्खालको मांसपेशीलाई पक्षाघात गर्छ)। ४ देखि ८ घन्टा भित्रमा प्रोस्टेट क्ल्याम्प्स भिज जस्तै बन्द हुन्छ र मूत्राशय खाली हुन सक्दैन। BPH भएका पुरुषहरूले कहिले पनि मौखिक डिकन्जेस्टेन्ट वा शान्त गर्ने एन्टिहिस्टामाइनहरू लिनु हुँदैन।

तीव्र बनाम क्रोनिक युरिनरी रिटेन्सन: "ओभरफ्लो इन्कन्टिनेन्स" पहिचान गर्दै (किन पिसाब पिसाब गर्दा पिसाब खाली हुनुको मतलब होइन)¶

परिवार र हेरचाहकर्ताहरू बीचको सबैभन्दा खतरनाक गलत धारणाहरू मध्ये एक हो कि एक व्यक्तिले हरेक 20 मिनेटमा थोरै मात्रामा पिसाब गइरहेको छ वा तिनीहरूको असंयम प्याडहरू भिजाउँदै छन्, उनीहरूले सम्भवतः पिसाब अवधारण गर्न सक्दैनन्।

वास्तवमा, पिसाबको बारम्बार स-साना चालहरू (30 देखि 50 मिलिलिटर एक पटक) वा तल्लो पेट पूर्णतामा कुनै राहत बिना निरन्तर अनैच्छिक ड्रिब्लिङ गम्भीर पिसाब अवधारणबाट ओभरफ्लो इन्कन्टिनेन्स को क्लासिक विशेषता हो।

क्लिनिकल विशेषता	तीव्र दर्दनाक मूत्र प्रतिधारण (AUR)	एक्यूट-ऑन-क्रोनिक / ओभरफ्लो असंयम संग पुरानो मूत्र अवधारण
सुरुवात र संवेदना	केही घन्टामा अचानक सुरु भएको हताश, पीडादायी इच्छाको साथमा पिसाब फेर्न पूर्ण असक्षमताको साथ प्रवाह (वा केही पीडादायी थोपा मात्र)।	हप्ता वा महिनासम्म पिसाब थैलीको क्रमिक, कपटी तन्काउने (BPH, मधुमेह न्यूरोप्याथी, वा काउडा इक्विना नर्भ कम्प्रेसन भएका वृद्ध पुरुषहरूमा सामान्य) जबसम्म धेरै फैलिएको मूत्राशयले दुखाइको संवेदना गुमाउँदैन।
तल्लो पेट परीक्षा	प्यूबिक हड्डीभन्दा माथि पेटको बटनतिर उठ्ने एउटा दृढ, तनावपूर्ण, उत्कृष्ट कोमल, ग्लोब आकारको मास ("ग्लोबस भेसिकलिस") जुन ट्याप गर्दा खरबुजाजस्तै सुस्त सुनिन्छ (सुप्राप्युबिक डलनेस) र छोएपछि पिसाब गर्ने तीव्र इच्छा उत्पन्न हुन्छ।	एउटा ठूलो, अक्सर पीडारहित वा हल्का असहज मिडलाइन तल्लो पेटको मास जुन पेटको बटनसम्म पुग्न सक्छ (कहिलेकाहीँ तौल बढ्ने, जलोदर वा ट्युमरको रूपमा गल्ती गरिन्छ)।
मूत्र आउटपुट ढाँचा	शून्य पिसाब आउटपुट (वा <20 एमएल थोपा)।	प्याराडक्सिकल ओभरफ्लो इन्कन्टिनेन्स: एक पटक मूत्राशयको दबाबले मूत्रमार्गको स्फिंक्टर प्रतिरोधी क्षमता भन्दा बढी भयो, पिसाब दिनरात हरेक १५ देखि ३० मिनेटमा अनैच्छिक रूपमा बाहिर निस्कन्छ (एन्युरेसिस) जबकि **८०० देखि २,०००+ एमएल स्थिर पिसाब स्थायी रूपमा भित्र रहन्छ।
मृगौला र प्रणालीगत जोखिम	तीव्र दुखाइ, गम्भीर उच्च रक्तचाप स्पाइक, tachycardia, र तीव्र मूत्राशय मांसपेशी खिंचाव चोट यदि> 6 देखि 12 घण्टा ढिलाइ भयो।	उच्च-चाप क्रोनिक रिटेन्सन (HPCR): दुबै मूत्रनलीहरूमा लगातार ब्याक-प्रेशरले द्विपक्षीय हाइड्रोनेफ्रोसिस, पीडारहित प्रगतिशील मृगौला विफलता (युरेमिया), मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरकेलेमिया, फ्लुइड ओभरलोड, र गम्भीर पोस्ट-अब्स्ट्रक्टिभ डायरेसिस एक पटक निकासी हुन्छ।

ब्लक गरिएको इन्डवेलिङ क्याथेटर (फोली वा सुप्राप्युबिक) को लागि आपतकालीन समस्या निवारण¶

लाखौं मानिसहरू घरमा अवस्थामा रहेको मूत्रमार्ग (फोली) क्याथेटर वा सुप्राप्युबिक क्याथेटर (प्यूबिक हड्डीको ठीक माथि तल्लो पेटमा रहेको सानो किहोल स्टोमाबाट सिधै मूत्राशयमा प्रवेश गर्ने क्याथेटर) संग घरमा बस्छन्। किनकी प्रोटियस मिराबिलिस जस्ता ब्याक्टेरियाहरूले लामो समयसम्म क्याथेटरहरूलाई उपनिवेश बनाउँछन् र यूरेज इन्जाइम उत्पादन गर्छन्, तिनीहरूले पिसाबलाई क्षारीय बनाउँछन् र स्ट्रुभाइट र क्याल्सियम फस्फेट क्रिस्टलहरू ("क्याथेटर एन्क्रस्टेशन") बनाउँछन् जसले आँखाको टुप्पोमा क्याथेटरहरू जोड्न सक्छ।

1. अवरुद्ध आवासीय क्याथेटर कसरी चिन्ने¶

अवरुद्ध क्याथेटर तुरुन्तै शंका गर्नुहोस् यदि:

गत २ देखि ४ घण्टामा सङ्कलन झोलामा शून्य पिसाब निस्किएको छ (सामान्य तरल पदार्थ सेवन गरे पनि)।
व्यक्तिले नयाँ तल्लो पेट (सुप्राप्युबिक) पूर्णता, दुखाइ, वा पीडादायी मूत्राशय ऐंठन विकास गर्दछ।
** विरोधाभासपूर्ण "क्याथेटर बाइपास" (क्याथेटरको बाहिरी भागमा पिसाब चुहिएको): ** धेरै हेरचाहकर्ताहरूले क्याथेटर ट्यूबको बाहिरी भाग वरिपरि पिसाब भिजाएको देख्छन् र गलत रूपमा सोच्छन् *"क्याथेटर धेरै सानो छ।" भित्रबाट अवरुद्ध **, पीडादायी रूपमा पूर्ण मूत्राशयलाई हिंस्रक ऐंठनमा जान बाध्य पार्छ जसले पिसाबलाई ट्यूबको बाहिरको वरिपरि बाहिर निस्कन्छ।
**थोरासिक स्तर T6 मा वा माथिको स्पाइनल कर्डमा चोट लागेको बिरामीमा: ** अचानक ** टाउको दुख्ने, रक्तचाप २० देखि ४०+ एमएमएचजी बेसलाइन माथि बढ्ने, मुटुको धड्कन ढिलो वा दौडने, धेरै पसिना आउनु र चोटको स्तरभन्दा माथि फ्लश हुनु, र चोटको स्तरभन्दा मुनि फुस्ने **। यो हो Autonomic Dysreflexia, र अवरुद्ध मूत्र क्याथेटर #1 कारण हो (सबै अटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया आक्रमणहरूको 75 देखि 85 प्रतिशत भन्दा बढीको लागि जिम्मेवार)।

2. अवरुद्ध क्याथेटरको लागि चरण-दर-चरण सुरक्षित बाह्य जाँच (60 सेकेन्डमा कसैले के गर्न सक्छ)¶

अस्पताल जानु अघि वा आपतकालीन सामुदायिक नर्सलाई कल गर्नु अघि, यो सुरक्षित ५-बिन्दु बाह्य निरीक्षण गर्नुहोस् (जसले मेकानिकल एयरलक र किङ्क तुरुन्तै समाधान गर्छ):

**बिरामीलाई स्पाइनल कर्ड इन्जुरी र अटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया छ भने सीधा बस्नुहोस्: ** व्यक्तिलाई ९० डिग्रीमा सीधा बसेर र खुट्टा झुकाउँदा तपाईंले क्याथेटर जाँच गर्दा खतरनाक रूपमा उच्च मस्तिष्कको रक्तचापलाई तुरुन्तै कम गर्न गुरुत्वाकर्षण प्रयोग गर्दछ।
**शरीरदेखि झोलासम्मको सम्पूर्ण क्याथेटर मार्ग खोल्नुहोस् र ट्रेस गर्नुहोस्: ** कम्बल मुनि, तिघ्राको बीचमा, र ह्वीलचेयर कुसन मुनि जाँच गर्नुहोस् कि बिरामी ट्यूबमा बसिरहेको छैन र त्यहाँ कुनै घुमाउरो किङ्कहरू छैनन्।
**लेग-ब्याग स्ट्र्याप र क्याथेटर सेक्युरमेन्ट यन्त्रहरू (StatLock): ** ट्युबलाई कम्प्रेस गर्ने कुनै पनि टाइट लोचदार खुट्टाको पट्टा वा टाइट अन्डरवियर कम्मरब्यान्डहरू खुकुलो पार्नुहोस्।
ड्रेनेज झोलालाई मूत्राशय (हिप्स) को स्तर भन्दा तल तल राख्नुहोस्: झोला नितम्बको मुनि स्वतन्त्र रूपमा झुण्डिएको छ (कहिल्यै गद्दामा आराम नगर्ने वा बेडरेलमा अग्लो हुक गरिएको छैन) सुनिश्चित गर्नुहोस्। यदि ट्युबिङको लामो लूप भुइँतिर झुन्डिएको छ र त्यसपछि झोलामा चढ्छ भने, निर्भर लुपलाई 5 सेकेन्डको लागि बिस्तारै उठाउनुहोस् जसले गर्दा पिसाब झोलामा जान्छ र कुनै एयरलक भाँचिन्छ।
स्पष्ट प्लास्टिक विन्डोमा देखिने प्लगहरू जाँच गर्नुहोस्: स्पष्ट जडानकर्तालाई हेर्नुहोस् जहाँ क्याथेटरले ड्रेनेज झोलाको ट्युबिङसँग मिल्छ:
** गाढा रातो रगत थक्का ("क्लोट रिटेन्सन"):** यदि ट्यूब गाढा रातो जेली जस्तो रगत क्लट्सले भरिएको छ (प्रोस्टेट शल्यक्रिया [TURP], मूत्राशयको ट्युमर शल्यक्रिया, विकिरण सिस्टिटिस, वा ट्राउमेटिक क्याथेटर टगिंग पछि सामान्य), मानक पातलो फोले क्याथेटर टग गर्न सक्दैन; बिरामीले तुरुन्तै विशेष कठोर 22-देखि-24 फ्रेन्च थ्री-वे कन्टिन्युअस ब्ल्याडर इरिगेशन (CBI) हेमाट्रियुरिया क्याथेटर र ठूलो बोरको टुमी सिरिन्जको साथ म्यानुअल क्लट खाली गर्नको लागि आपतकालीन विभागमा जानुपर्छ।
चक्की सेतो बालुवा/ग्रिट वा बाक्लो पहेंलो बलगम: खनिज इन्क्रस्टेशन वा इन्फेक्सन बायोफिल्मले क्याथेटरको टिपलाई जोडेको संकेत गर्दछ।

3. महत्वपूर्ण सुरक्षा नियमहरू: अवरुद्ध वा विस्थापित क्याथेटरसँग के गर्नु हुँदैन¶

अवरोधित क्याथेटरलाई फ्लश गर्ने वा सिँचाइ गर्ने प्रयास नगर्नुहोस् जबसम्म तपाइँ एक चिकित्सकबाट तालिम लिनु भएको छैन र बाँझ सलाईन/क्याथेटर मर्मत गर्ने समाधान र एक बाँझ क्याथेटर-टिप सिरिन्ज छैन: ** निर्जंतुक ट्यापको पानी फ्लस गर्ने वा पूर्ण रूपमा अवरुद्ध क्याथेटरको बिरूद्ध सिरिन्जले जोरले धकेल्दा भित्तामा सीधा ब्याक्टेरिया हुन सक्छ। मृगौला (ब्याक्टेरेमिया)। यदि कोमल जीवाणुरहित फ्लस गर्न तालिम दिइयो र तरल पदार्थले दृढ प्रतिरोधलाई पूरा गर्छ भने, ** तुरुन्तै रोक्नुहोस्; प्लन्जरलाई कहिल्यै जबरजस्ती नगर्नुहोस्।
**फोली क्याथेटरलाई कहिल्यै तान्नुहोस् वा अड्किएको बेलुनलाई डिफ्लेट गर्नको लागि क्याथेटर ट्यूब काट्ने प्रयास नगर्नुहोस्: ** फोली क्याथेटरको शाफ्ट काट्दा रबरको पर्खाल भित्रको सानो इन्फ्लेसन च्यानललाई स्थायी रूपमा बन्द हुन्छ त्यसैले बेलुन डिफ्लेट हुन सक्दैन। छेउको भल्भ प्रयोग गर्ने चिकित्सक वा प्रशिक्षित नर्सले मात्र (10 एमएल बाँझ पानी निकाल्न Luer-स्लिप सिरिन्जको साथ) क्याथेटर हटाउनु पर्छ।
सुप्राप्युबिक क्याथेटर संयोगवश बाहिर खस्यो भने तत्काल १ देखि २ घन्टाको नियम: प्राकृतिक मूत्रमार्ग (जुन खुला रहन्छ) जस्तो नभई, सुप्राप्युबिक क्याथेटर ट्र्याक्ट (मुत्राशयको तल्लो पेटको पर्खालबाट शल्यक्रिया टनेल मूत्राशयमा) **संकुचित हुन थाल्छ र ट्युब ०२ मिनेट भित्र बन्द हुन्छ भने दुर्घटना ** ०२ मिनेटमा बन्द हुन्छ। यदि सुप्राप्युबिक क्याथेटर बाहिर खस्यो भने, सानो पेटको स्टोमालाई सफा बाँझ गज प्याडले छोप्नुहोस् र नजिकैको आपतकालीन विभाग वा तालिमप्राप्त युरोलोजी नर्समा तुरुन्तै जानुहोस् (१ घण्टा भित्र) ताकी नयाँ प्रतिस्थापन ट्यूब बन्द हुनु अघि अवस्थित ट्र्याक्टमा सुरक्षित रूपमा चिप्लाउन सकिन्छ।

विशेष आपतकालीन: एक्यूट क्लट रिटेन्सन (रगत जमेको ग्रस हेमेटुरिया)¶

जब कसैलाई पिसाब नली भित्र रगत बग्छ (हालैको प्रोस्टेट वा मूत्राशयको शल्यक्रियाबाट, मृगौलाको आघात, मूत्राशयको क्यान्सर, विकिरण सिस्टिटिस, वा रगत पातलो गर्नेहरूबाट), मानव पिसाबमा यूरोकिनेज नामक इन्जाइम हुन्छ जसले थोरै मात्रामा रगत पग्लने प्रयास गर्छ। यद्यपि, जब रक्तस्राव तीव्र हुन्छ, रगत न्यानो मूत्राशय भित्र बाक्लो, रबरी, गाढा रातो **"कलेजो-जस्तो" वा कीरा-जस्तै क्लटमा जम्मा हुन्छ।

यी क्लटहरू मूत्राशयको आधारमा (ट्रिगोन) डुब्न्छन् र मूत्राशयको घाँटीमा रबरको बाथटब स्टपरको रूपमा काम गर्छन् (एक्युट क्लट रिटेन्सन)।

क्लट रिटेन्सन कसरी पत्ता लगाउने: रोगीले चम्किलो रातो वा गाढा बरगन्डी पिसाब जान्छ जसमा देखिने रातो क्लटहरू हुन्छन्, त्यसपछि अचानक तल्लो पेटमा ऐंठन हुने र पिसाब गर्न पूर्ण असक्षमता (वा ठूलो क्लटको वरिपरि गुलाबी तरलको एक थोपा मात्रै पास गर्ने)।
क्लट रिटेन्सन किन एक साँचो अस्पताल सर्जिकल आपतकालीन हो: न त पानी पिउने हो न त साधारण नरम 14 वा 16 फ्रेन्च फोली क्याथेटर राख्नुले काम गर्ने छैन, किनकि नरम क्याथेटरहरू तुरुन्तै भत्किने र क्लटहरूसँग जोडिन्छन्। आकस्मिक विभागमा, चिकित्सकहरूले कडा 22 वा 24 फ्रेन्च थ्री-वे काउन्सिल वा कौड इरिगेशन क्याथेटर घुसाउँछन्, मैन्युअल रूपमा स्टेराइल सलाइन र 60 एमएलको क्याथेटर-टिप सिरिन्ज प्रयोग गरेर मूत्राशयबाट सबै रबरी रगत क्लटहरू बाहिर निकाल्छन्, र फिर्ता स्पष्ट नहोउन्जेल ** कन्लिगर्स ब्याग जडान गर्नुहोस्। (CBI)** जसले पिसाबथैलीलाई निरन्तर धुन्छ जसले गर्दा नयाँ क्लटहरू बन्न सक्दैनन्।

आपातकालीन विभागमा के हुन्छ: मूत्राशय स्क्यानिङ, डिकम्प्रेसन, र पोस्ट-अबस्ट्रक्टिभ डाइरेसिस¶

हस्पिटलमा डिटेन्डेड ब्ल्याडर निस्किएपछि हुने दुई पोस्ट-डिकम्प्रेसन फिजियोलोजिकल प्रतिक्रियाहरू बुझेर डाक्टरहरूले किन क्याथेटर राखेपछि बिरामीहरूलाई निगरानी गर्छन् भनेर बताउँछ:

** तत्काल बेडसाइड अल्ट्रासाउन्ड ब्ल्याडर स्क्यान र क्याथेटराइजेशन:**
आइपुगेपछि, नर्स वा चिकित्सकले पेटको तल्लो भागमा 10-सेकेन्डको पीडारहित अल्ट्रासाउन्ड ब्ल्याडर स्क्यान गर्छ र फँसिएको पिसाबको सही मात्रा (सामान्यतया 500 देखि 2,000+ मिलिलिटर) मापन गर्दछ र लुब्रिकेटेड स्टेराइल यूरेथ्रोथ्रल ** %2 लिटराइल यूरेथेरालिङ ** सम्मिलित गर्दछ। एनेस्थेटिक जेल** मूत्रमार्ग सुन्न गर्न र स्फिंक्टरलाई आराम गर्नको लागि 5 मिनेट पहिले सुई लगाइयो, वा विस्तारित प्रोस्टेट माथि सहज रूपमा ग्लाइड गर्न बिस्तारै घुमाइएको कोडे-टिप क्याथेटर)।
"क्याथेटर प्रत्येक 500 एमएल क्ल्याम्पिङ" मा नोट गर्नुहोस्: ऐतिहासिक रूपमा, नर्सहरूलाई 500 एमएल पानी निकालेपछि क्याथेटर क्ल्याम्प गर्न सिकाइएको थियो जुन डरले पूरै मूत्राशयलाई एकैचोटि निकास गर्दा रगत बग्ने ("हेमेटुरिया एक्स भ्याकुओ") वा बेहोस हुन सक्छ। **आधुनिक यूरोलोजिकल दिशानिर्देशहरू र अनियमित क्लिनिकल परीक्षणहरूले पुष्टि गर्दछ कि सम्पूर्ण मूत्राशयको पूर्ण, निरन्तर जल निकासी एकैचोटि सुरक्षित र आंशिक क्ल्याम्पिंग भन्दा उच्च छ: ** जबकि रक्तचाप स्वाभाविक रूपमा अलिकति घट्छ (पीडादायी सहानुभूति स्पाइक हटाउँदै) र पिसाबको सानो गुलाबी tinging्गले आधा गतिलाई कम्प्रेस गर्न नसक्दा, क्ल्याम्पलेसको कारण हुन सक्छ। पूर्ण रूपमा दुखाइ र संक्रमण जोखिम।
** "पोस्ट-अबस्ट्रक्टिभ डाइरेसिस" को लागि हेर्दै (दीर्घ वा गम्भीर रिटेन्सन निकास पछि उच्च मूत्र आउटपुट):**
जब एक व्यक्तिको **1,000 देखि 1,500 मिलिलिटर भन्दा बढी पिसाब ** पिसाब थैलीमा फसेको हुन्छ (विशेष गरी उच्च रक्तचापको क्रोनिक अवधारणमा उच्च रगत क्रिएटिनिनको साथमा) मृगौलाले अवरोध हटिसकेपछि अस्थायी रूपमा पिसाब केन्द्रित गर्ने क्षमता गुमाउँछ।
क्याथेटर राखेपछिको पहिलो २४ घण्टामा, मृगौलाले अचानक **२०० मिलिलिटरभन्दा बढी फिक्का, पानीको पिसाब प्रत्येक एक घण्टामा लगातार २ घण्टा (वा २४ घण्टामा>३,००० मिलिलिटर) ** निस्कन सक्छ।
हल्का डियुरेसिसले धेरै राखिएको नुन, पानी र यूरियालाई मात्र बाहिर निकाल्छ, प्याथोलोजिक पोस्ट-अब्स्ट्रक्टिव डाइरेसिसले बिरामीलाई द्रुत रूपमा निर्जलीकरण गर्न र सोडियम, पोटासियम, म्याग्नेसियम र फस्फेट हटाउन सक्छ, जसले हाइपोटेन्सन र कार्डियक एरिथमियास निम्त्याउँछ। कुनै पनि बिरामी जसको मूत्राशयको निकास १,००० मिलिलिटर नाघेको छ, जसको पिसाब २०० एमएल/घण्टा २ घण्टाभन्दा बढी छ, वा रगत परीक्षणमा मिर्गौलामा तीव्र चोट लागेको छ भने घर जानु अघि घण्टाको पिसाब ट्र्याकिङ र इलेक्ट्रोलाइट जाँचको साथ अस्पतालमा अवलोकन गरिन्छ।
एक सफल "क्याथेटर बिना परीक्षण" (TWOC) को लागि अल्फा-१ अवरोधक (टामसुलोसिन वा अल्फुजोसिन) सुरु गर्दै:
बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) भएका पुरुषहरू जो अस्थायी फोले क्याथेटर र खुट्टाको झोला लिएर घर जान्छन्, आपतकालीन चिकित्सकहरूले मौखिक दैनिक ** चयनात्मक अल्फा-१ ए ब्लकर (जस्तै ट्यामसुलोसिन ०.४ मिलीग्राम वा अल्फुजोसिन १० मिलीग्राम) ** सिफारिस गर्छन्। युरोलोजिष्टले क्याथेटर हटाउनु अघि कम्तिमा ३ देखि ७ दिनसम्म अल्फा ब्लकर लिँदा प्रोस्टेटको चिल्लो मांसपेशीलाई आराम मिल्छ र **क्याथेटर बाहिर आउँदा मानिसले सामान्य रूपमा पिसाब गर्न सक्ने सम्भावना दोब्बर हुन्छ।

दुई बाह्य जननांग आपतकालिन अवस्थाहरू जसले तीव्र मूत्र अवधारणको कारण बनाउँछ: प्याराफिमोसिस र रिट्रोभर्टेड ग्रेविड गर्भाशय¶

प्रोस्टेट विस्तार, औषधि, र स्पाइनल कर्ड कम्प्रेसनको अतिरिक्त, दुई विशिष्ट मेकानिकल आपतकालिनहरूले शारीरिक रूपमा मूत्रमार्ग बन्द गर्दछ र तुरुन्त पहिचान आवश्यक पर्दछ:

1. प्याराफिमोसिस (खतना नगरिएका पुरुष, केटाहरू र क्याथेटराइज्ड बिरामीहरूमा "द फोरस्किन टुर्निकेट")¶

प्याराफिमोसिस एक वास्तविक समय-महत्वपूर्ण युरोलोजिकल आपतकालीन अवस्था हो जुन अस्पताल, नर्सिंग होम वा घरमा प्रायः हुन्छ जब खतना नगरिएको बिरामीको फोरस्किन (प्रिप्युस) लिंगको टाउकोको पछाडि तानिन्छ (ग्लान र कोरोनल सल्कस) सफा गर्दा, क्याथेटर राख्ने वा यसलाई सामान्य यौन गतिविधि बिना पछाडि तान्दा, स्थिति **।

के हुन्छ: लिंगको टाउकोको ठीक पछाडि शाफ्टको वरिपरि रबर-ब्यान्ड टर्निकेटको रूपमा फिर्ता लिइएको फोरस्किनको कडा औंठीले काम गर्दछ। गिलास र टाढाको छालाबाट भेनिस र लिम्फ्याटिक निकास निसासिएको छ, जसले गर्दा अग्रको छाला बेलुनमा डोनट-जस्तो कलर अफ टेन्स, पारदर्शी तरल पदार्थ सुन्निएको ** जबकि लिंगको टाउको सुन्निएको छ, गाढा गोलाकार बैजनी वा नीलो-कालो र चकचकित हुन्छ। मूत्र अवधारण र, घण्टा भित्र, इस्केमिक ग्लान्स नेक्रोसिस/गैंग्रीन)।
प्याराफिमोसिसको लागि तत्काल प्राथमिक उपचार र अस्पतालमा कमी:
फोली क्याथेटर लगाइएको हरेक खतना नगरिएका पुरुष वा केटाले क्याथेटर राखेको तुरुन्तै लिंगको टाउको माथि बिस्तारै अगाडिको छालालाई पछाडि सार्नु पर्छ।
यदि प्याराफिमोसिस विकसित भयो भने, तत्काल आपतकालीन विभागमा जानुहोस्। चिकित्सकहरूले सामयिक एनेस्थेटिक जेल लगाउँछन् (वा पृष्ठीय पेनाइल नर्भ ब्लक गर्छन्), सुन्निएको कलरलाई गज वा ओस्मोटिक कम्प्रेसले बेर्छन्, स्थिर परिधिको म्यानुअल कम्प्रेसन ("ग्लोभ ह्यान्ड स्क्विज") 5 देखि 10 मिनेटसम्म निचोड गर्न र फ्लू निस्कनका लागि 5 देखि 10 मिनेटसम्म लागू गर्छन्। त्यसपछि लिंगको टाउको माथि अग्रको छालालाई अगाडि तानेर दुवै औंलाहरूले बिस्तारै ग्लानलाई पछाडि धकेल्नुहोस्।

2. कैद गरिएको रेट्रोभर्टेड ग्रेविड गर्भाशय (गर्भावस्था हप्ता 10 देखि 16 सम्म)¶

लगभग 15 प्रतिशत महिलाहरूको स्वाभाविक रूपमा पश्चिमी ("पछाडि झुकिएको") गर्भाशय हुन्छ। सामान्यतया, गर्भावस्था १० देखि १२ हप्ता अघि बढ्दै जाँदा, पाठेघर श्रोणिबाट बाहिर निस्कन्छ पेटमा।

दुर्लभ अवस्थामा **गर्भावस्थाको १० र १६ हप्ताको बीचमा, बढ्दो रेट्रोभर्टेड गर्भाशय श्रोणिको पछाडिको सेक्रल प्रोमोन्टरीको हड्डीको ओभरह्याङ मुनि **वेज्ड (कैदमा राखिएको) हुन्छ। फँसेको पाठेघर विस्तार हुँदा, यसले पाठेघरलाई प्यूबिक हड्डीको पछाडि धकेल्छ, महिलाको मूत्रमार्गलाई प्यूबिक सिम्फिसिसको विरुद्धमा फ्याँक्छ र पिन्च गर्छ।

चेतावनी संकेतहरू: गर्भवती महिला १० देखि १६ हप्ताको गर्भावस्थामा बिहान वा दिउँसो उठ्छिन् अचानक, पिसाब गर्न नसक्ने पीडादायी असक्षमता, श्रोणि पूर्णता, तल्लो ढाड दुख्ने, वा विरोधाभासी ड्रिब्लिंग संग।
आकस्मिक विभागमा यात्रा गर्दा तत्काल स्थिति प्राथमिक उपचार:
OB/GYN र आकस्मिक ट्राइएजमा ढुवानीको प्रतीक्षा गर्दा, घुँडा-छाती स्थिति (छाती र काँधहरू ओछ्यानमा घुँडा टेकेर १० देखि १५ मिनेटसम्म सिरानीमा आराम गर्ने) वा बायाँ पार्श्व सिम्स स्थिति ले गुरुत्वाकर्षणको प्रयोग गरी भारी पाठेघरको फन्डसलाई टिप्न मद्दत गर्न मद्दत गर्दछ, जब आपत्कालीन स्थानमा सेक्स्ट्रमबाट टाढा छ। मूत्राशय खाली गर्नुहोस् र बिस्तारै गर्भाशयलाई पेटमा घटाउनुहोस्।

जब मूत्रमार्ग क्याथेटेराइजेसन सख्त रूपमा निषेधित हुन्छ: ट्राउमेटिक मूत्रमार्ग अवरोध¶

मूत्रमार्ग मार्फत फोली क्याथेटर राख्नु 99 प्रतिशत पिसाब अवधारणका केसहरूको लागि मानक उपचार हो, त्यहाँ एउटा गम्भीर आघात परिदृश्य छ जहाँ मूत्रमार्ग क्याथेटर घुसाउन कडाइका साथ निषेध गरिएको छ ** किनकि फाटेको मूत्रमार्गको ट्यूबलाई माथि सार्दा आंशिक आँसुलाई पूर्ण जीवनमा रूपान्तरण हुन्छ। पेल्विक हेमेटोमा:

युरेथ्रल चोटको आघात चिन्ह	कहाँ हेर्ने	आवश्यक आपतकालीन कार्य
१। युरेथ्रल मीटसमा रगत	पेल्भिक फ्र्याक्चर, मोटरसाइकल/साइकल दुर्घटना, वा स्ट्र्याडल चोट पछि लिंग वा महिला मूत्रमार्गको टुप्पोमा खुल्ने मा उज्यालो रातो वा सुकेको रगतको कुनै पनि थोपा देखिन्छ।	फोली क्याथेटर न घुसाउनुहोस्। आपतकालिन चिकित्सकहरूले एक्स-रे रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम (RUG) पहिला र सुप्राप्युबिक क्याथेटर सिधै पेटको तल्लो पर्खाल हुँदै मूत्राशयमा राख्छन्।
२। पेरिनेल "बटरफ्लाइ" हेमाटोमा वा स्क्रोटल हेमाटोमा	बैजनी-कालो दाग र खुट्टा (पेरिनियम), अण्डकोष, वा ल्याबिया बीचको बार, बार, वा साइकलको फ्रेममा खसेपछि सुन्निने।	बल्बर मूत्रमार्ग र बक fascia को फुट्ने संकेत गर्दछ; तत्काल युरोलोजिकल परामर्श र suprapubic जल निकासी आवश्यक छ।
३। पेल्विक फ्र्याक्चर पछि खाली गर्न असक्षमता	बिरामीलाई ए पेल्विक रिंग फ्र्याक्चर अल्ट्रासाउन्डमा पूर्ण मूत्राशय छ तर पिसाब गर्न सक्दैन।	पुरुषको श्रोणि भाँचिएको 10 प्रतिशत सम्मले प्रोस्टेटको शीर्षबाट पछाडिको झिल्लीको मूत्रमार्गलाई काट्छ; कुनै पनि मूत्रमार्ग क्याथेटर प्रयास गर्नु अघि प्रतिगामी यूरेथ्रोग्राफी चाहिन्छ।

एक प्रमाणित प्राथमिक उपचार कोर्स लिनुहोस्

न्यूरोलोजिकल रातो झण्डाहरू पहिचान गर्दै, मेरुदण्डको चोटमा स्वायत्त डिसरेफ्लेक्सिया, र यूरोसेप्सिसले जीवन बचाउँछ र स्थायी मृगौला र तंत्रिका क्षतिलाई रोक्छ। रेड क्रस, सेन्ट जोन एम्बुलेन्स, वा स्थानीय प्रदायक मार्फत मान्यता प्राप्त प्राथमिक उपचार पाठ्यक्रम लिने विचार गर्नुहोस्।

बारम्बार सोधिने प्रश्नहरू¶

Should someone who cannot urinate drink extra water to "build up pressure" and help start the stream?

No, never drink extra water when you have acute urinary retention. Unlike paruresis ("shy bladder") or mild dehydration where the bladder is empty, in acute urinary retention the bladder is already stretched with 500 to over 1,000 milliliters of trapped urine behind a physical or neurological roadblock. Drinking more water cannot force the outlet open; it only overstretches the bladder wall muscle (causing severe pain and long-term detrusor muscle injury) and increases back-pressure on the kidneys.

Why is urine leaking AROUND the outside of an indwelling Foley or suprapubic catheter?

When urine leaks or squirts out around the outside of a catheter ("catheter bypassing"), it almost always means the inside channel of the catheter is blocked by mineral encrustation, a kink in the tubing, an airlock, or a blood clot. Because the urine cannot drain through the blocked tube, the distended bladder goes into painful muscle spasms that force urine out around the sides of the catheter. Never ask for a larger-diameter catheter to "plug the leak"; instead, check the tubing for kinks and have a nurse or doctor flush or replace the blocked catheter.

Why can taking an over-the-counter cold medicine or allergy pill suddenly stop a man from being able to urinate?

Many over-the-counter cold, sinus, flu, and allergy medications contain two drugs that attack urination from both sides: nasal decongestants like pseudoephedrine or phenylephrine stimulate alpha-1 receptors in the prostate and bladder neck, clamping the urinary exit tightly shut, while antihistamines like diphenhydramine (Benadryl) or chlorpheniramine block acetylcholine receptors in the bladder wall, paralyzing the muscle that squeezes urine out. In a man over 50 with an enlarged prostate, a single dose can trigger complete acute urinary retention.

What is "post-obstructive diuresis" after a blocked bladder is drained at the hospital?

When a severely distended bladder (usually holding more than 1,000 to 1,500 milliliters of urine) is drained with a catheter, the kidneys sometimes release a massive flood of watery urine exceeding 200 milliliters per hour for hours or days afterward. This is called post-obstructive diuresis. While part of it is the body clearing out trapped water and urea, excessive diuresis can cause dangerous dehydration, low blood pressure, and severe drops in blood potassium, sodium, and magnesium, which is why doctors monitor hourly urine output after draining a very large bladder.

श्रोतहरुले जाँच गरे¶

अमेरिकन युरोलोजिकल एसोसिएशन (AUA, संयुक्त राज्य अमेरिका): बेनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) र एक्युट युरिनरी रिटेन्सन गाइडलाइन र क्याथेटर-एसोसिएटेड युरिनरी ट्र्याक्ट केयर लाई एट्रिब्यूट गरिएको तल्लो मूत्रमार्गका लक्षणहरूको व्यवस्थापन।
यूरोपियन एसोसिएशन अफ युरोलोजी (EAU): गैर-न्युरोजेनिक पुरुष तल्लो मूत्र पथ लक्षणहरू, तीव्र मूत्र प्रतिधारण, र यूरोलोजिकल संक्रमणहरूको व्यवस्थापनमा EAU दिशानिर्देशहरू।
नेसनल इन्स्टिच्युट फर हेल्थ एण्ड केयर एक्सिलेन्स (NICE, युनाइटेड किंगडम): पुरुषहरूमा तल्लो मूत्रमार्गका लक्षणहरू: व्यवस्थापन (CG97) र स्वास्थ्य सेवा-सम्बन्धित संक्रमणहरू: लामो अवधिको पिसाब क्याथेटर केयर (CG139)।
स्पाइनल कर्ड मेडिसिनका लागि कन्सोर्टियम (अमेरिका, संयुक्त राज्य अमेरिकाको पक्षाघात भएका भेटेरान्स): अटोनोमिक डिस्रेफ्लेक्सिया र अन्य स्वायत्त रोगहरूको मूल्याङ्कन र व्यवस्थापन: अवरुद्ध मूत्र क्याथेटरहरूको तीव्र हेरचाह।
Nyman MA, Schwenk NM, Silverstein MD (Mayo Clinic Proceedings): पिसाब अवधारणको व्यवस्थापन: द्रुत बनाम क्रमिक डिकम्प्रेसन र जटिलताहरूको जोखिम (पूर्ण द्रुत मूत्राशय जल निकासी सुरक्षित र चरणबद्ध क्ल्याम्पिङ भन्दा उच्च छ भनेर पुष्टि गर्दै)।