તીવ્ર પેશાબની જાળવણી અને અવરોધિત ઇન્ડવેલિંગ કેથેટર ઇમરજન્સી કેર¶

એક્યુટ યુરીનરી રીટેન્શન (AUR) એ 500 થી 1,500 મિલીલીટર (17 થી 50 પ્રવાહી ઔંસ) ફસાયેલ પેશાબ ધરાવતું સંપૂર્ણ, ઝડપથી ખેંચાતા મૂત્રાશય હોવા છતાં પેશાબની મૂત્રાશયને ખાલી કરવામાં અચાનક, પીડાદાયક અસમર્થતા છે. સમાન રીતે તાકીદનું છે તીવ્ર રીતે અવરોધિત મૂત્રમાર્ગ (ફોલી) અથવા સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર, જ્યાં ખનિજ એન્ક્રસ્ટેશન, જાડા લાળ, યાંત્રિક કિંક અથવા લોહીના ગંઠાઈ જવાથી કેથેટર ડ્રેનેજ ટ્યુબ બંધ થાય છે. જ્યારે પેશાબ મૂત્રાશયમાંથી બહાર નીકળી શકતું નથી, ત્યારે ઇન્ટ્રાવેઝિકલ દબાણ ઝડપથી વધે છે, જેના કારણે **પેટના નીચેના ભાગમાં (સુપ્રાપ્યુબિક) ખેંચાણ **, ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમમાં વધારો થાય છે (બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધારો અથવા જીવન માટે જોખમી ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા કરોડરજ્જુની ઇજાના દર્દીઓમાં), પાછળનું ઉપરનું દબાણ જે બંને કિડનીને બંધ કરે છે (રેનલ પછી તીવ્ર કિડની ઈજા અને દ્વિપક્ષીય હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ), અને યુરોસેપ્સિસ.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પેશાબ કરી શકતું નથી અથવા અવરોધિત ઇન્ડવેલિંગ કેથેટર હોય ત્યારે તમારી તાત્કાલિક જવાબદારીઓ તમામ પ્રવાહી લેવાનું તરત જ બંધ કરવાની છે (જ્યારે મૂત્રાશયની બહાર નીકળવું અવરોધિત થાય છે ત્યારે વધુ પાણી પીવાથી મૂત્રાશયનું વધુ પડતું દબાણ અને વેદના વધુ ખરાબ થાય છે), ન્યુરોલોજીકલ માટે સ્ક્રીન કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ (કાઠી નિષ્ક્રિયતા અથવા પગની નબળાઇ સાથે પીઠનો દુખાવો) અને ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા (કરોડરજ્જુની ઇજાના દર્દીમાં માથાનો દુખાવો અને હાઈ બ્લડ પ્રેશર), 60-સેકન્ડની બાહ્ય મૂત્રનલિકા નળીઓ તપાસો (અનકિંકીંગ ટ્વિસ્ટેડ ટ્યુબિંગ, ચુસ્ત પગના પટ્ટાઓને અનબકલ કરવા, અને મૂત્રાશયના સ્તરથી નીચે ડ્રેનેજ બેગને નીચે કરવી) જો મૂત્રનલિકા પહેલેથી જ જગ્યાએ હોય, તો ** દબાણપૂર્વક ખેંચો અથવા દબાણ કરો. મૂત્રનલિકા**, અને જંતુરહિત મૂત્રાશયના ડિકમ્પ્રેશન માટે તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગમાં જાઓ.

હવે આ કરો¶

1. બધું પાણી અને પ્રવાહી પીવાનું તરત જ બંધ કરો: જ્યારે મૂત્રાશયનું આઉટલેટ અથવા મૂત્રનલિકા અવરોધિત હોય, ત્યારે તમે જે પાણી પીઓ છો તે દરેક ચુસ્કી કિડની દ્વારા ફસાયેલા મૂત્રાશયમાં ફિલ્ટર કરે છે, ડિટ્રુસર સ્નાયુ તંતુઓને વધુ ખેંચે છે અને પીડાદાયક સુપ્રાપ્યુબિક ખેંચાણને તીવ્ર બનાવે છે.
2. જો ઉચ્ચ-જોખમ ન્યુરોલોજીકલ, સેપ્ટિક અથવા ટ્રોમા રેડ ફ્લેગ હાજર હોય તો તાત્કાલિક કટોકટીની તબીબી સેવાઓને કૉલ કરો: તમારા સ્થાનિક કટોકટી નંબર પર કૉલ કરો (યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ અને કેનેડામાં 911, સમગ્ર યુરોપિયન યુનિયનમાં 112, યુનાઇટેડ કિંગડમમાં 999, ઑસ્ટ્રેલિયામાં 000) અથવા અમારી ડિરેક્ટરી તપાસો. કટોકટી નંબરો જો પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા સાથે છે:
3. T6 ઉપર કરોડરજ્જુની ઇજા સાથે માથાનો દુખાવો, ફ્લશ/પરસેવો થતો ચહેરો અથવા વધતું બ્લડ પ્રેશર (ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા, સ્ટ્રોકને કારણે કટોકટી).
4. klzzwxh:0042 *કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ**).
5. **તાવ (>=38.0 ડિગ્રી સેલ્સિયસ / 100.4 ડિગ્રી ફેરનહીટ), ધ્રુજારી ઠંડી, મૂંઝવણ અથવા ચક્કર ** (યુરોસેપ્સિસ).
6. તાજેતરના પેલ્વિક ફ્રેક્ચર, સ્ટ્રેડલ ઈજા, અથવા મૂત્રમાર્ગની ટોચ પરથી લોહી ટપકવું (યુરેથ્રલ ફાટવું; રેટ્રોગ્રેડ યુરેથ્રોગ્રામ કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી ક્યારેય કેથેટર દાખલ કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં).
7. જો વ્યક્તિ પાસે રહેલું ફોલી અથવા સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર હોય જેણે પાણી નીકળવાનું બંધ કરી દીધું હોય, તો હમણાં જ 60-સેકન્ડની બાહ્ય ટ્યુબિંગ તપાસ ચલાવો:
8. અનકિંક: શરીરથી બેગ સુધીની આખી ટ્યુબને ટ્રેસ કરો; કોઈપણ તીક્ષ્ણ વળાંક, ટ્વિસ્ટ અથવા લૂપ્સને સીધા કરો જ્યાં દર્દી નળીઓ પર બેઠો હોય અથવા સૂતો હોય.
9. અનક્લેમ્પ: ચકાસો કે કોઈપણ પ્લાસ્ટિક સ્લાઈડ ક્લેમ્પ અથવા કેથેટર ફ્લિપ-ફ્લો વાલ્વ આકસ્મિક રીતે બંધ કરી દેવામાં આવ્યો નથી.
10. લેગ સ્ટ્રેપ્સ ઢીલા કરો: ચુસ્ત વેલ્ક્રો લેગ-બેગ સ્ટ્રેપને અનફાસ્ટ કરો જે સોફ્ટ સિલિકોન લ્યુમેનને પિંચ કરી શકે છે.
11. બેગને હિપ્સની નીચે નીચે કરો: ડ્રેનેજ બેગને મૂત્રાશયના સ્તરથી નીચે ખસેડો (ગુરુત્વાકર્ષણ સામે પેશાબ ઉપર તરફ વહી શકતો નથી; પલંગના ગાદલા પર આરામ કરતી બેગ એરલોક બનાવે છે જે ડ્રેનેજ બંધ કરે છે).
12. આંતરિક રીટેન્શન બલૂનને ડિફ્લેટ કર્યા વિના ક્યારેય અંદર રહેલ ફોલી કેથેટરને બહાર કાઢશો નહીં અને મૂત્રનલિકાની અંદર કંઈપણ નાખશો નહીં: અંદર રહેલ ફોલી કેથેટરને મૂત્રાશયની અંદર 10-મિલીલીટર પાણી ભરેલા બલૂન દ્વારા લંગરવામાં આવે છે જે ચેરી ટામેટાં જેટલું મોટું હોય છે. ફૂલેલા ફુગ્ગા વડે મૂત્રનલિકા બહાર ખેંચવાથી પ્રોસ્ટેટ અને મૂત્રમાર્ગને ચીરી નાખે છે, જેનાથી મોટા પાયે ધમની રક્તસ્રાવ થાય છે.
13. વિખેરાયેલા નીચલા પેટ પર જોરથી દબાવો નહીં (અવરોધમાં ક્રેડે દાવપેચ ખતરનાક છે): ચુસ્તપણે વિખરાયેલા, અવરોધિત મૂત્રાશય પર બળપૂર્વક દબાવવાથી ઇન્ટ્રાવેસીકલ દબાણ વધે છે, ચેપગ્રસ્ત પેશાબને કિડનીમાં પાછળની તરફ દબાણ કરે છે (વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ), અને બ્લેડર અથવા બ્લેડરની દિવાલ ફાટી શકે છે.
14. દુઃખદાયક જાળવણીના 4 થી 6 કલાક (અથવા અવરોધિત મૂત્રનલિકાના 1 થી 2 કલાકમાં) જો પેશાબ ન થાય તો તાત્કાલિક હોસ્પિટલના ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ: તાત્કાલિક જંતુરહિત મૂત્રાશયનું કેથેટરાઈઝેશન 30 સેકન્ડમાં વેદનામાં રાહત આપે છે અને મૂત્રાશયના સ્નાયુઓ અને કિડનીને કાયમી ખેંચની ઈજાથી રક્ષણ આપે છે.

flowchart TD
    Start["પેશાબ કરવામાં પીડાદાયક અસમર્થતા (સુપ્રાપ્યુબિક પૂર્ણતા/સ્પાસમ્સ) અથવા ઇન્ડવેલિંગ કેથેટરમાંથી શૂન્ય પેશાબનું નિકાલ"] --> StopDrink["1. તમામ મૌખિક પ્રવાહી તરત જ બંધ કરો અને પેટના નીચેના ભાગ પર સખત દબાવો નહીં"]
    StopDrink --> CheckNeuro{"2. ક્રિટિકલ રેડ ફ્લેગ્સ તપાસો: કરોડરજ્જુની ઇજા + માથાનો દુખાવો/હાઇ બીપી (ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા), સેડલ નમ્બનેસ/પગની નબળાઇ (કૌડા ઇક્વિના), તાવ/શરદી, અથવા પેલ્વિક ટ્રોમા?"}
    CheckNeuro -->|Yes| CallEMS["ઇમરજન્સી સેવાઓ (911/112/999)ને તાત્કાલિક કૉલ કરો"]
    CheckNeuro -->|No| HasCath{"3. શું દર્દી હાલમાં ઇન્ડવેલિંગ ફોલી અથવા સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર ધરાવે છે?"}
    HasCath -->|Yes: Blocked Catheter| CheckTube["60-સેકન્ડ ટ્યુબિંગ ચેક ચલાવો: કિન્ક્સ સીધા કરો, ક્લેમ્પ્સ ખોલો, સ્ટ્રેપ્સ છૂટો કરો, હિપ્સની નીચે હેંગ બેગ"]
    HasCath -->|No Catheter| UrgentED["મૂત્રાશય સ્કેન અને જંતુરહિત કેથેટર ડીકોમ્પ્રેશન માટે તાત્કાલિક ઇમરજન્સી વિભાગમાં પરિવહન કરો"]
    CheckTube --> Draining{"4. શું 5 મિનિટની અંદર પેશાબ બેગમાં વહેવા લાગ્યો?"}
    Draining -->|No / Still Blocked or Bypassing| UrgentCath["જંતુરહિત કેથેટર ફ્લશ અથવા બદલવા માટે તાત્કાલિક ઇમરજન્સી નર્સ / હોસ્પિટલની સંભાળ લેવી (ક્યારેય બલૂન બહાર ન ખેંચો)"]
    Draining -->|Yes| Monitor["પેશાબનો રંગ, ક્લોટ્સ અને વોલ્યુમનું નજીકથી નિરીક્ષણ કરો"]

શા માટે તીવ્ર પેશાબ રીટેન્શન થાય છે: પુરુષો, સ્ત્રીઓ અને બાળકોમાં સામાન્ય કારણો¶

સામાન્ય રીતે, પેશાબ કરવા (મિક્ટ્યુરિશન) માટે સેક્રલ કરોડરજ્જુ (S2, S3, અને S4 પેરાસિમ્પેથેટિક ચેતા) અને બ્રેઈનસ્ટેમ પોન્ટાઈન મિકચરિશન સેન્ટર દ્વારા નિયંત્રિત બે સિંક્રનાઇઝ્ડ ક્રિયાઓની જરૂર પડે છે: મૂત્રાશયની સ્નાયુબદ્ધ દીવાલ (ડીટ્રુસર સ્નાયુ) કોન્ટ્રેક્ટ અને અંદરની બાજુએ ** કોન્ટ્રેક્ટ ** અને spladder ** અને બ્રેઈનસ્ટેમ. એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ**) એક સાથે આરામ અને ખુલ્લા હોવા જોઈએ. જ્યારે પણ આઉટલેટ શારીરિક રીતે બંધ થઈ જાય અથવા ચેતા/સ્નાયુ સંકોચન નિષ્ફળ જાય ત્યારે તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન સ્ટ્રાઇક:

તીવ્ર વિરુદ્ધ ક્રોનિક યુરિનરી રીટેન્શન: "ઓવરફ્લો અસંયમ" ને ઓળખવું (શા માટે ડ્રિબલિંગ પેશાબનો અર્થ એ નથી કે મૂત્રાશય ખાલી છે)¶

પરિવારો અને સંભાળ રાખનારાઓમાંની એક સૌથી ખતરનાક ગેરસમજ એવી ધારણા છે કે કારણ કે વ્યક્તિ દર 20 મિનિટે થોડી માત્રામાં પેશાબ પસાર કરી રહી છે અથવા તેમના અસંયમ પેડ્સને ભીના કરી રહી છે, તે સંભવિતપણે પેશાબની જાળવણી કરી શકતી નથી.

વાસ્તવમાં, વારંવાર પેશાબની નાની ટ્રીકલ (એક સમયે 30 થી 50 મિલીલીટર) પસાર કરવી અથવા નીચલા પેટની સંપૂર્ણતામાં કોઈ રાહત વિના સતત અનૈચ્છિક ડ્રિબલિંગ એ ગંભીર પેશાબની જાળવણીથી ઓવરફ્લો અસંયમનું ઉત્તમ લક્ષણ છે:

અવરોધિત ઇન્ડવેલિંગ કેથેટર (ફોલી અથવા સુપ્રાપ્યુબિક) માટે કટોકટી સમસ્યાનિવારણ¶

લાખો લોકો લાંબા ગાળાના ઇન્વેલિંગ યુરેથ્રલ (ફોલી) કેથેટર અથવા સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર (પ્યુબિક હાડકાની ઉપરના પેટના નાના કીહોલ સ્ટોમા દ્વારા સીધા મૂત્રાશયમાં પ્રવેશતું કેથેટર) સાથે ઘરમાં રહે છે. કારણ કે પ્રોટીયસ મિરાબિલિસ જેવા બેક્ટેરિયા લાંબા ગાળાના કેથેટરને વસાહત બનાવે છે અને યુરેસ ઉત્સેચક ઉત્પન્ન કરે છે, તેઓ પેશાબને આલ્કલાઇન કરે છે અને સ્ટ્રુવાઇટ અને કેલ્શિયમ ફોસ્ફેટ સ્ફટિકો ("કેથેટર એન્ક્રસ્ટેશન") બનાવે છે જે કેથેટરની ટોચ પર આંખની કીકીને પ્લગ કરી શકે છે.

1. અવરોધિત ઇન્ડવેલિંગ કેથેટરને કેવી રીતે ઓળખવું¶

તરત જ અવરોધિત મૂત્રનલિકા પર શંકા કરો જો:

• છેલ્લા 2 થી 4 કલાકમાં સંગ્રહ બેગમાં શૂન્ય પેશાબ વહી ગયો છે (સામાન્ય પ્રવાહી લેવા છતાં).
• વ્યક્તિ **નવી નીચલા પેટની (સુપ્રાપ્યુબિક) પૂર્ણતા, દુખાવો અથવા પીડાદાયક મૂત્રાશયની ખેંચાણ ** વિકસાવે છે.
• વિરોધાભાસી "કેથેટર બાયપાસિંગ" (કેથેટરની બહારની બાજુએ પેશાબ નીકળતો): ઘણા સંભાળ રાખનારાઓ મૂત્રનલિકાની નળીની બહાર આસપાસ પેશાબને પલાળી દેતા જુએ છે અને ભૂલથી વિચારે છે કે "કેથેટર બહુ નાનું છે." વાસ્તવમાં, કેથેટરની બહારની આસપાસ લિકેજ થવાનું કારણ છે" અંદરથી અવરોધિત, પીડાદાયક રીતે સંપૂર્ણ મૂત્રાશયને હિંસક ખેંચાણમાં જવા માટે દબાણ કરે છે જે નળીની બહારની આસપાસ પેશાબને બહાર કાઢે છે.
• થોરાસિક સ્તર T6 પર અથવા તેનાથી ઉપર કરોડરજ્જુની ઇજા ધરાવતા દર્દીમાં: અચાનક **માથાનો દુખાવો, બ્લડ પ્રેશર બેઝલાઇનથી 20 થી 40+ mmHg ઉપર વધવું, ધીમું અથવા ધબકતું ધબકારા, પુષ્કળ પરસેવો અને ઇજાના સ્તરથી ઉપર ફ્લશ થવો, અને ઇજાના સ્તરથી નીચે હંસ **. આ છે ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા, અને અવરોધિત પેશાબનું મૂત્રનલિકા એ #1 કારણ છે (તમામ ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા હુમલાના 75 થી 85 ટકા માટે જવાબદાર).

2. અવરોધિત મૂત્રનલિકા માટે સ્ટેપ-બાય-સ્ટેપ સલામત બાહ્ય તપાસ (60 સેકન્ડમાં કોઈપણ શું કરી શકે છે)¶

હૉસ્પિટલમાં જતાં પહેલાં અથવા ઇમર્જન્સી કમ્યુનિટી નર્સને કૉલ કરતાં પહેલાં, આ સુરક્ષિત 5-પોઇન્ટનું બાહ્ય નિરીક્ષણ કરો (જે યાંત્રિક એરલોક અને કિંક્સને તરત જ ઉકેલે છે):

1. દર્દીને કરોડરજ્જુની ઇજા અને ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા હોય તો તેને સીધા બેસો: વ્યક્તિને 90 ડિગ્રી પર સીધો બેસાડવો અને તેના પગ લટકાવવાથી ગુરુત્વાકર્ષણનો ઉપયોગ થાય છે જેથી તમે મૂત્રનલિકા તપાસો ત્યારે તરત જ ખતરનાક રીતે ઉચ્ચ મગજનું બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય.
2. શરીરથી બેગ સુધીના સમગ્ર મૂત્રનલિકા પાથને ખોલો અને ટ્રેસ કરો: ધાબળા નીચે, જાંઘની વચ્ચે અને વ્હીલચેર કુશનની નીચે તપાસો કે દર્દી ટ્યુબ પર બેઠો નથી અને તેમાં કોઈ વાંકોચૂંકો નથી.
3. લેગ-બેગ સ્ટ્રેપ અને કેથેટર સિક્યોરમેન્ટ ડિવાઇસ (સ્ટેટલોક) તપાસો: ટ્યુબને સંકુચિત કરતી કોઈપણ ચુસ્ત સ્થિતિસ્થાપક લેગ સ્ટ્રેપ અથવા ચુસ્ત અન્ડરવેર કમરબેન્ડ ઢીલું કરો.
4. ડ્રેનેજ બેગને મૂત્રાશય (હિપ્સ) ના સ્તરથી સારી રીતે નીચે કરો: ખાતરી કરો કે બેગ હિપ્સની નીચે મુક્તપણે લટકતી હોય (ક્યારેય ગાદલા પર આરામ ન કરો અથવા બેડરેલ પર ઉંચી હૂક ન કરો). જો ટ્યુબિંગનો લાંબો લૂપ ફ્લોર તરફ નીચે લટકે છે અને પછી બેગ પર પાછા ચઢે છે, તો આશ્રિત લૂપને 5 સેકન્ડ માટે હળવા હાથે ઉપાડો જેથી ફસાયેલો પેશાબ બેગમાં જાય અને કોઈપણ એરલોક તૂટી જાય.
5. સ્પષ્ટ પ્લાસ્ટિક વિન્ડોમાં દૃશ્યમાન પ્લગ માટે તપાસો: સ્પષ્ટ કનેક્ટર જુઓ જ્યાં કેથેટર ડ્રેનેજ બેગ ટ્યુબિંગને મળે છે:
6. જાડા ઘેરા લાલ લોહીના ગંઠાવા ("ક્લોટ રીટેન્શન"): જો ટ્યુબ ઘેરા લાલ જેલી જેવા લોહીના ગંઠાવાથી ભરેલી હોય (પ્રોસ્ટેટ સર્જરી [TURP], મૂત્રાશયની ગાંઠની શસ્ત્રક્રિયા, રેડિયેશન સિસ્ટીટીસ, અથવા આઘાતજનક કેથેટર ટગિંગ પછી સામાન્ય), ** પ્રમાણભૂત ડિપિંગ ફોલી કેથેટર ** ન હોઈ શકે; દર્દીએ વિશિષ્ટ કઠોર 22-થી-24 ફ્રેન્ચ થ્રી-વે કન્ટીન્યુઅસ બ્લેડર ઇરિગેશન (CBI) હેમેટ્રિયુરિયા કેથેટર અને મોટા બોર ટૂમી સિરીંજ વડે મેન્યુઅલ ક્લોટ ઇવેક્યુએશન માટે તાત્કાલિક કટોકટી વિભાગમાં જવું આવશ્યક છે.
7. ચોકી સફેદ રેતી/કપચી અથવા જાડા પીળા લાળ: કેથેટરની ટોચને પ્લગ કરતી ખનિજ એન્ક્રસ્ટેશન અથવા ચેપ બાયોફિલ્મ સૂચવે છે.

3. જટિલ સલામતી નિયમો: અવરોધિત અથવા વિખરાયેલા કેથેટર સાથે ક્યારેય શું કરવું નહીં¶

• અવરોધિત મૂત્રનલિકાને ફ્લશ કરવાનો કે સિંચાઈ કરવાનો ક્યારેય પ્રયાસ કરશો નહીં સિવાય કે તમને કોઈ ચિકિત્સક દ્વારા તાલીમ આપવામાં આવી હોય અને તમારી પાસે જંતુરહિત ખારા/કેથેટર જાળવણી સોલ્યુશન અને જંતુરહિત કેથેટર-ટીપ સિરીંજ હોય: નળના બિનજંતુરહિત પાણીને ફ્લશ કરવા અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધિત કેથેટર સામે સિરીંજ વડે સખત દબાણ કરવાથી દિવાલમાં સીધું કેથેટર ** કેથેટરમાં ભળી શકે છે. કિડની (બેક્ટેરેમિયા). જો હળવા જંતુરહિત ફ્લશ કરવા માટે તાલીમ આપવામાં આવે અને પ્રવાહી મજબૂત પ્રતિકારને પૂર્ણ કરે, તો તત્કાલ બંધ કરો; કૂદકા મારનારને ક્યારેય દબાણ કરશો નહીં.
• ફોલી કેથેટરને ક્યારેય ખેંચશો નહીં અથવા અટવાયેલા બલૂનને ડિફ્લેટ કરવા માટે કેથેટર ટ્યુબને કાપવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં: ફોલી કેથેટરના શાફ્ટને વારંવાર કાપવાથી રબરની દિવાલની અંદરની નાની ઇન્ફ્લેશન ચેનલ કાયમ માટે બંધ થઈ જાય છે જેથી બલૂન ડિફ્લેટ કરી શકતું નથી. માત્ર એક ચિકિત્સક અથવા પ્રશિક્ષિત નર્સ કે જે બાજુના વાલ્વનો ઉપયોગ કરે છે (10 એમએલ જંતુરહિત પાણી ઉપાડવા માટે લ્યુઅર-સ્લિપ સિરીંજ સાથે) કેથેટર દૂર કરવું જોઈએ.
• જો સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર આકસ્મિક રીતે બહાર પડી જાય તો 1-થી-2-કલાકનો તાકીદનો નિયમ: કુદરતી મૂત્રમાર્ગથી વિપરીત (જે ખુલ્લું રહે છે), સુપ્રાપ્યુબિક કેથેટર ટ્રેક્ટ (મૂત્રાશયમાં પેટની નીચેની દિવાલ દ્વારા સર્જીકલ ટનલ) **30 મિનિટની અંદર જો ટ્યુબ બંધ થાય તો ** 020 મિનિટની અંદર સંકોચન અને બંધ થવાનું શરૂ થાય છે. જો સુપ્રાપ્યુબિક મૂત્રનલિકા બહાર પડી જાય, તો નાના પેટના સ્ટોમાને સ્વચ્છ જંતુરહિત જાળીના પેડથી ઢાંકો અને નજીકના કટોકટી વિભાગ અથવા પ્રશિક્ષિત યુરોલોજી નર્સ પાસે તરત જ જાઓ (1 કલાકની અંદર) જેથી એક તાજી રિપ્લેસમેન્ટ ટ્યુબ બંધ થાય તે પહેલાં હાલના માર્ગમાંથી સુરક્ષિત રીતે સરકી શકાય.

ખાસ કટોકટી: એક્યુટ ક્લોટ રીટેન્શન (લોહીના ગંઠાવા સાથે ગ્રોસ હેમેટુરિયા)¶

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિને પેશાબની નળીઓની અંદર રક્તસ્ત્રાવ થાય છે (તાજેતરના પ્રોસ્ટેટ અથવા મૂત્રાશયની સર્જરી, કિડનીના આઘાત, મૂત્રાશયનું કેન્સર, રેડિયેશન સિસ્ટીટીસ, અથવા રક્ત પાતળું), માનવ પેશાબમાં યુરોકિનેઝ નામનું એન્ઝાઇમ હોય છે જે થોડી માત્રામાં લોહીને ઓગળવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો કે, જ્યારે રક્તસ્રાવ ઝડપી હોય છે, ત્યારે લોહી ગરમ મૂત્રાશયની અંદર જાડા, રબરી, ઘેરા લાલ "લિવર જેવું" અથવા કૃમિ જેવા ગંઠાવા માં જામાય છે.

આ ગંઠાવા મૂત્રાશય (ટ્રિગોન) ના પાયામાં ડૂબી જાય છે અને મૂત્રાશયની ગરદન પર રબરના બાથટબ સ્ટોપરની જેમ કાર્ય કરે છે (એક્યુટ ક્લોટ રીટેન્શન).

• ક્લોટ રીટેન્શન કેવી રીતે શોધવું: દર્દી તેજસ્વી લાલ અથવા ઘેરા બર્ગન્ડીનો પેશાબ પસાર કરે છે જેમાં દેખીતા લાલ ગંઠાવાનું હોય છે, ત્યારબાદ અચાનક પેટના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણ અને પેશાબ કરવામાં સંપૂર્ણ અસમર્થતા (અથવા મોટા ગંઠાઈની આસપાસ ગુલાબી પ્રવાહીનું માત્ર એક ટીપું પસાર થાય છે).
• શા માટે ક્લોટ રીટેન્શન એ સાચી હોસ્પિટલ સર્જિકલ કટોકટી છે: ન તો પાણી પીવું કે સામાન્ય સોફ્ટ 14 અથવા 16 ફ્રેન્ચ ફોલી કેથેટર મૂકવું કામ કરશે નહીં, કારણ કે સોફ્ટ કેથેટર તરત જ તૂટી જાય છે અને ગંઠાવા સાથે પ્લગ થઈ જાય છે. કટોકટી વિભાગમાં, ચિકિત્સકો સખત 22 અથવા 24 ફ્રેન્ચ થ્રી-વે કાઉન્સિલ અથવા કાઉડ ઇરીગેશન કેથેટર દાખલ કરે છે, જંતુરહિત સલાઈન અને 60 મિલી કેથેટર-ટીપ સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયમાંથી મેન્યુઅલી તમામ રબરના લોહીના ગંઠાવાનું એસ્પિરેટ કરે છે જ્યાં સુધી પરત સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી, અને કોનલિગેશન બેગ સાથે જોડાય છે. (CBI)** જે મૂત્રાશયને સતત ધોઈ નાખે છે જેથી નવા ગંઠાવાનું ન બની શકે.

કટોકટી વિભાગમાં શું થાય છે: મૂત્રાશય સ્કેનિંગ, ડિકમ્પ્રેશન અને પોસ્ટ-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ ડાય્યુરેસિસ¶

ડિકમ્પ્રેશન પછીની બે શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓને સમજવું જે હૉસ્પિટલમાં ડિસ્ટેન્ડેડ મૂત્રાશય નીકળી જાય પછી તરત જ થાય છે તે સમજાવે છે કે શા માટે ડોકટરો કેથેટર મૂક્યા પછી દર્દીઓની દેખરેખ રાખે છે:

1. તત્કાલ બેડસાઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂત્રાશય સ્કેન અને કેથેટરાઇઝેશન:
2. આગમન પર, નર્સ અથવા ચિકિત્સક ફસાયેલા પેશાબની ચોક્કસ માત્રા (સામાન્ય રીતે 500 થી 2,000+ મિલીલીટર) માપવા માટે નીચલા પેટ પર 10-સેકન્ડની પીડારહીત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મૂત્રાશય સ્કેન કરે છે અને લ્યુબ્રિકેટેડ જંતુરહિત યુરેથ્રલ 2% યૂરેથ્રલ યૂરીથ્રલ **યુરીથ્રલ યુરીથ્રલ ઈન્સર્ટ કરે છે. એનેસ્થેટિક જેલ મૂત્રમાર્ગને સુન્ન કરવા અને સ્ફિન્ક્ટરને આરામ કરવા માટે 5 મિનિટ અગાઉ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અથવા વિસ્તૃત પ્રોસ્ટેટ પર સરળતાથી સરકવા માટે ધીમેથી વળેલું કાઉડે-ટીપ કેથેટર).
3. "દરેક 500 એમએલમાં કેથેટરને ક્લેમ્પિંગ" પર નોંધ: ઐતિહાસિક રીતે, નર્સોને 500 એમએલ ડ્રેઇન કર્યા પછી કેથેટરને ક્લેમ્પ કરવાનું શીખવવામાં આવતું હતું કે આખા મૂત્રાશયને એકસાથે કાઢી નાખવાથી રક્તસ્ત્રાવ ("હેમેટુરિયા એક્સ વેક્યુઓ") અથવા બેહોશી થઈ જશે. **આધુનિક યુરોલોજિકલ માર્ગદર્શિકા અને રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ પુષ્ટિ કરે છે કે સમગ્ર મૂત્રાશયનું એક જ સમયે સંપૂર્ણ, સતત ડ્રેનેજ સુરક્ષિત અને આંશિક ક્લેમ્પિંગ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે: ** જ્યારે બ્લડ પ્રેશર કુદરતી રીતે સહેજ ઘટે છે (પીડાદાયક સહાનુભૂતિયુક્ત સ્પાઇકને દૂર કરે છે) અને પેશાબમાં મામૂલી ગુલાબી ઝણઝણાટ, મ્યુકોમ્પ્રેસની અર્ધ ગતિને ધ્યાનમાં રાખીને, ક્લેમ્પલેસ ડિકમ્પ્રેસને કારણે થઈ શકે છે. સંપૂર્ણ પીડા અને ચેપના જોખમને લંબાવે છે.
4. "પોસ્ટ-ઓબ્સ્ટ્રકટીવ ડાયયુરેસીસ" (ક્રોનિક અથવા ગંભીર રીટેન્શનને દૂર કર્યા પછી ઉચ્ચ પેશાબ આઉટપુટ) માટે જોવું):
5. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિના મૂત્રાશયમાં **1,000 થી 1,500 મિલીલીટર કરતાં વધુ પેશાબ ** ફસાયેલો હોય (ખાસ કરીને એલિવેટેડ બ્લડ ક્રિએટિનાઇન સાથે હાઈ-પ્રેશર ક્રોનિક રીટેન્શનમાં દિવસો), અવરોધ દૂર થયા પછી કિડની અસ્થાયી રૂપે પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે.
6. મૂત્રનલિકા મૂક્યા પછીના પ્રથમ 24 કલાક દરમિયાન, કિડની અચાનક **સતત 2 કલાક (અથવા 24 કલાકમાં 3,000 મિલીલીટર) માટે દર કલાકે 200 મિલીલીટરથી વધુ નિસ્તેજ, પાણીયુક્ત પેશાબ રેડી શકે છે.
7. જ્યારે હળવા મૂત્રવર્ધક પદાર્થ વધારાનું મીઠું, પાણી અને યુરિયા બહાર કાઢે છે, ત્યારે પેથોલોજીક પોસ્ટ-અવરોધક મૂત્રવર્ધકતા દર્દીને ઝડપથી ડીહાઇડ્રેટ કરી શકે છે અને તેના શરીરમાંથી **સોડિયમ, પોટેશિયમ, મેગ્નેશિયમ અને ફોસ્ફેટ ** છીનવી શકે છે, જેનાથી હાયપોટેન્શન અને કાર્ડિયાક એરિથમિયા થાય છે. કોઈપણ દર્દી કે જેનું મૂત્રાશયનું પ્રારંભિક ડ્રેનેજ 1,000 મિલીલીટર કરતાં વધી ગયું હોય, જેનું પેશાબનું આઉટપુટ **2 કલાક માટે 200 એમએલ/કલાક કરતાં વધી ગયું હોય, અથવા જેમને રક્ત પરીક્ષણમાં કિડનીની તીવ્ર ઈજા હોય તેને ઘરે જતા પહેલા કલાકના પેશાબ ટ્રેકિંગ અને ઈલેક્ટ્રોલાઈટ તપાસ સાથે હોસ્પિટલમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે.
8. સફળ "કેથેટર વિના અજમાયશ" (TWOC) માટે આલ્ફા-1 બ્લોકર (ટેમસુલોસિન અથવા આલ્ફુઝોસિન) શરૂ કરવું:
9. સૌમ્ય પ્રોસ્ટેટિક હાયપરપ્લાસિયા (BPH) ધરાવતા પુરૂષો કે જેઓ કામચલાઉ ફોલી કેથેટર અને લેગ બેગ સાથે ઘરે જાય છે, કટોકટી ચિકિત્સકો દરરોજ મૌખિક પસંદગીયુક્ત આલ્ફા-1એ બ્લોકર (જેમ કે ટેમસુલોસિન 0.4 મિલિગ્રામ અથવા આલ્ફુઝોસિન 10 મિલિગ્રામ) સૂચવે છે. યુરોલોજિસ્ટ મૂત્રનલિકાને દૂર કરે તે પહેલાં **ઓછામાં ઓછા 3 થી 7 દિવસ પહેલાં આલ્ફા-બ્લૉકર લેવાથી પ્રોસ્ટેટના સરળ સ્નાયુઓને આરામ મળે છે અને જ્યારે કેથેટર બહાર આવે ત્યારે **પુરુષ સામાન્ય રીતે જાતે જ પેશાબ કરી શકશે તેની તક બમણી કરે છે.

બે બાહ્ય જનનાંગની કટોકટી જે તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શનનું કારણ બને છે: પેરાફિમોસિસ અને રેટ્રોવર્ટેડ ગ્રેવિડ ગર્ભાશય¶

પ્રોસ્ટેટ વૃદ્ધિ, દવાઓ અને કરોડરજ્જુના સંકોચન ઉપરાંત, બે ચોક્કસ યાંત્રિક કટોકટીઓ મૂત્રમાર્ગને શારીરિક રીતે પિંચ કરે છે અને તેને તાત્કાલિક ઓળખની જરૂર પડે છે:

1. પેરાફિમોસિસ (બેસુન્નત પુરુષો, છોકરાઓ અને કેથેટેરાઇઝ્ડ દર્દીઓમાં "ધ ફોરસ્કિન ટૉર્નિકેટ")¶

પેરાફિમોસિસ એ સાચી સમય-નિર્ણાયક યુરોલોજિકલ કટોકટી છે જે ઘણી વખત હોસ્પિટલો, નર્સિંગ હોમમાં અથવા ઘરે બને છે જ્યારે સુન્નત ન કરાયેલ દર્દીની આગળની ચામડી (પ્રેપ્યુસ) શિશ્નના માથાની પાછળ ખેંચાય છે (ગ્લાન્સ અને કોરોનલ સલ્કસ) સફાઈ દરમિયાન, મૂત્રનલિકાને આગળ ધપાવવા અથવા તેની જાતીય પ્રવૃત્તિને સામાન્ય તરફ ખેંચ્યા વિના અથવા તેને સામાન્ય રીતે આગળ ધપાવવામાં આવે છે. સ્થિતિ**.

• શું થાય છે: પાછી ખેંચાયેલી ફોરસ્કીનની ચુસ્ત રીંગ શિશ્નના માથાની પાછળની શાફ્ટની આસપાસ રબર-બેન્ડ ટૉર્નિકેટની જેમ કામ કરે છે. ગ્લાન્સ અને દૂરની આગળની ચામડીમાંથી વેનિસ અને લસિકા ડ્રેનેજ બંધ થઈ જાય છે, જેના કારણે આગળની ચામડી ** ડોનટ જેવા કોલર ઓફ ટેન્શન, અર્ધપારદર્શક પ્રવાહીના સોજામાં ફેરવાય છે** જ્યારે શિશ્નનું માથું ફૂલી જાય છે, ઘાટા ડસ્કી જાંબુડિયા અથવા વાદળી-કાળા રંગમાં ફેરવાય છે, અને પેશાબની જાળવણી અને, કલાકોમાં, ઇસ્કેમિક ગ્લાન્સ નેક્રોસિસ/ગેંગ્રીન**).
• પેરાફિમોસિસ માટે તાત્કાલિક પ્રાથમિક સારવાર અને હોસ્પિટલ ઘટાડો:
• દરેક બેસુન્નત પુરૂષ અથવા છોકરા કે જેમણે ફોલી કેથેટર નાખ્યું હોય તેણે કેથેટર લગાવ્યા પછી તરત જ તેની આગળની ચામડી શિશ્નના માથા ઉપર હળવેથી પાછળ સરકવી જોઈએ.
• જો પેરાફિમોસિસ વિકસે, તો તાત્કાલિક ઈમરજન્સી વિભાગમાં જાઓ. ચિકિત્સકો ટોપિકલ એનેસ્થેટિક જેલ લગાવે છે (અથવા ડોર્સલ પેનાઇલ નર્વ બ્લોક કરે છે), સોજાના કોલરને ગૉઝ અથવા ઓસ્મોટિક કોમ્પ્રેસ વડે લપેટી લે છે, 5 થી 10 મિનિટ સુધી સ્થિર પરિઘ મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન ("ગ્લોવ્ડ હેન્ડ સ્ક્વિઝ") લાગુ કરે છે અને ફ્લૂને બહાર કાઢવા માટે 5 થી 10 મિનિટ સુધી. પછી શિશ્નના માથા ઉપર આગળની ચામડીને આગળ ખેંચતી વખતે બંને અંગૂઠા વડે ધીમેથી ગ્લાન્સને પાછળની તરફ ધકેલો.

2. કેદ કરાયેલ રેટ્રોવર્ટેડ ગ્રેવિડ ગર્ભાશય (ગર્ભાવસ્થાના 10 થી 16 અઠવાડિયા)¶

આશરે 15 ટકા સ્ત્રીઓ કુદરતી રીતે પાછળ વળેલું ("પછાત તરફ નમેલું") ગર્ભાશય ધરાવે છે. સામાન્ય રીતે, જેમ જેમ ગર્ભાવસ્થા 10 થી 12 અઠવાડિયા પહેલાં વધે છે, ગર્ભાશય પેલ્વિસમાંથી બહાર પેટમાં સરળતાથી વધે છે.

**ગર્ભાવસ્થાના 10 અને 16મા અઠવાડિયાની વચ્ચેના દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, વધતી જતી પૂર્વવર્તી ગર્ભાશય પેલ્વિસના પાછળના ભાગમાં સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના હાડકાની નીચે **વેજ્ડ (કેદમાં) ** થાય છે. જેમ જેમ ફસાયેલ ગર્ભાશય વિસ્તરે છે, તે સર્વિક્સને પ્યુબિક હાડકાની પાછળ ઝડપથી આગળ અને ઉપર તરફ ધકેલે છે, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ સામે સ્ત્રી મૂત્રમાર્ગને સ્ટ્રેચિંગ અને પિન્ચિંગ કરે છે.

• ચેતવણીના ચિહ્નો: **10 થી 16 અઠવાડિયાના સગર્ભાવસ્થામાં ** સગર્ભા સ્ત્રી અચાનક, પીડાદાયક પેશાબ કરવામાં અસમર્થતા, પેલ્વિક પૂર્ણતા, પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અથવા વિરોધાભાસી ડ્રિબલિંગ સાથે સવારે અથવા બપોરે જાગી જાય છે.
• ઇમરજન્સી વિભાગમાં મુસાફરી કરતી વખતે તાત્કાલિક સ્થિતિ પ્રાથમિક સારવાર:
• OB/GYN અને ઇમરજન્સી ટ્રાયજમાં પરિવહનની રાહ જોતી વખતે, **ઘૂંટણ-છાતીની સ્થિતિમાં આરામ કરો (બેડ પર ઘૂંટણિયે છાતી અને ખભા ઓશીકા પર 10 થી 15 મિનિટ સુધી નીચા રાખીને આરામ કરો) અથવા ડાબી બાજુની સિમ્સ સ્થિતિ ગુરુત્વાકર્ષણનો ઉપયોગ કરીને ભારે ગર્ભાશયના ફંડસને મદદ કરવા માટે મદદ કરે છે, જ્યારે ઇમરજન્સી ફોલ્લીઓથી દૂર સેક્રેમથી દૂર રહે છે. મૂત્રાશય ખાલી કરો અને ધીમેધીમે ગર્ભાશયને પેટમાં ઘટાડી દો.

જ્યારે મૂત્રમાર્ગ કેથેટરાઇઝેશન સખત રીતે બિનસલાહભર્યું હોય: આઘાતજનક મૂત્રમાર્ગ વિક્ષેપ¶

જ્યારે મૂત્રમાર્ગ દ્વારા ફોલી કેથેટર મૂકવું એ 99 ટકા પેશાબની જાળવણીના કેસોની પ્રમાણભૂત સારવાર છે, ત્યાં એક ગંભીર આઘાતની સ્થિતિ છે જ્યાં મૂત્રમાર્ગ મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાની સખત મનાઈ છે કારણ કે ફાટેલી મૂત્રમાર્ગની ઉપર નળીને સરકાવવાથી આંશિક ફાટી જાય છે અથવા સંપૂર્ણ જીવનશૈલીમાં ફેરવાય છે. પેલ્વિક હેમેટોમા:

વારંવાર પૂછાતા પ્રશ્નો¶

સૂત્રોએ તપાસ કરી¶

• અમેરિકન યુરોલોજિકલ એસોસિએશન (AUA, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): બેનાઇન પ્રોસ્ટેટિક હાઇપરપ્લાસિયા (BPH) અને એક્યુટ યુરિનરી રીટેન્શન ગાઇડલાઇન અને કેથેટર-એસોસિયેટેડ યુરિનરી ટ્રેક્ટ કેર ને આભારી લોઅર યુરિનરી ટ્રેક્ટ લક્ષણોનું સંચાલન*.
• યુરોપિયન એસોસિયેશન ઓફ યુરોલોજી (EAU): EAU નોન-ન્યુરોજેનિક પુરૂષ લોઅર યુરિનરી ટ્રેક્ટ લક્ષણો, તીવ્ર પેશાબની રીટેન્શન અને યુરોલોજિકલ ચેપના સંચાલન પરની માર્ગદર્શિકા.
• નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ફોર હેલ્થ એન્ડ કેર એક્સેલન્સ (NICE, યુનાઇટેડ કિંગડમ): પુરુષોમાં લોઅર યુરિનરી ટ્રેક્ટ સિમ્પટમ્સ: મેનેજમેન્ટ (CG97) અને હેલ્થકેર-સંબંધિત ઇન્ફેક્શન્સ: લોંગ-ટર્મ યુરિનરી કેથેટર કેર (CG139).
• કન્સોર્ટિયમ ફોર સ્પાઇનલ કોર્ડ મેડિસિન (અમેરિકાના લકવાગ્રસ્ત વેટરન્સ, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ): ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા અને અન્ય ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સનું મૂલ્યાંકન અને સંચાલન: અવરોધિત પેશાબના કેથેટર્સની તીવ્ર સંભાળ.
• ન્યમાન એમએ, શ્વેન્ક એનએમ, સિલ્વરસ્ટેઇન એમડી (મેયો ક્લિનિક કાર્યવાહી): પેશાબની જાળવણીનું સંચાલન: ઝડપી વિરુદ્ધ ક્રમિક ડિકમ્પ્રેશન અને ગૂંચવણોનું જોખમ (સંપૂર્ણ ઝડપી મૂત્રાશય ડ્રેનેજની પુષ્ટિ કરવી સલામત અને સ્ટેજ ક્લેમ્પિંગ કરતાં શ્રેષ્ઠ છે).

સંબંધિત માર્ગદર્શિકાઓ¶

• કરોડરજ્જુની ઇજાની કટોકટીની સંભાળમાં ઓટોનોમિક ડિસરેફ્લેક્સિયા
• કૌડા ઇક્વિના સિન્ડ્રોમ અને એક્યુટ સ્પાઇનલ કોર્ડ કમ્પ્રેશન રેડ ફ્લેગ્સ
• ગંભીર કિડની પથરીનો દુખાવો વિ. અવરોધિત ચેપગ્રસ્ત કિડની (યુરોસેપ્સિસ)
• એક્સરશનલ રેબડોમાયોલિસિસ, કિડનીની તીવ્ર ઈજા અને શ્યામ પેશાબ
• પેલ્વિક અસ્થિભંગ સ્થિરીકરણ અને આંતરિક હેમરેજ નિયંત્રણ
• દેશ દ્વારા કટોકટી નંબરો